E2 Mod4 Un1

UnA-SUS
Gesto da Assistncia
Farmacutica
EaD
Eixo 2: Servios Farmacuticos

Mdulo 4: Logstica de Medicamentos
Programao de
medicamentos
Mdulo 4
GOVERNO FEDERAL
Presidente da Repblica Dilma Vana Rousseff
Ministro da Sade Alexandre Rocha Santos Padilha
Secretrio de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES) Mozart Jlio Tabosa Sales
Diretor do Departamento de Gesto da Educao na Sade (DEGES/SGTES) Felipe Proeno de Oliveira
Secretrio de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE) Carlos Augusto Grabois Gadelha
Diretor do Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos (DAF/SCTIE) Jos
Miguel do Nascimento Jnior
Responsvel Tcnico pelo Projeto UnA-SUS Francisco Eduardo de Campos
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Reitora Roselane Neckel
Vice-Reitora Lcia Helena Pacheco
Pr-Reitora de Ps-Graduao Joana Maria Pedro
Pr-Reitor de Pesquisa e Extenso Edison da Rosa
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
Diretor Srgio Fernando Torres de Freitas
Vice-Diretora Isabela de Carlos Back Giuliano
DEPARTAMENTO DE CINCIAS FARMACUTICAS
Chefe do Departamento Mriam de Barcellos Falkenberg
Subchefe do Departamento Maique Weber Biavatti
Coordenadora do Curso Eliana Elisabeth Diehl
COMISSO GESTORA
Coordenadora do Curso Eliana Elisabeth Diehl
Coordenadora Pedaggica Mareni Rocha Farias
Coordenadora de Tutoria Rosana Isabel dos Santos
Coordenadora de Regionalizao Silvana Nair Leite
Coordenador do Trabalho de Concluso de Curso Luciano Soares
Coordenao Tcnica Alessandra Fontana, Bernd Heinrich Storb, Fernanda Manzini, Kaite Cristiane
Peres, Guilherme Daniel Pupo, Marcelo Campese, Samara Jamile Mendes
AUTORES
Carine Raquel Blatt
Clia Maria Teixeira de Campos
Indianara Reynaud Toreti Becker
AUTORES (2 EDIO)
Carine Raquel Blatt
2013. Todos os direitos de reproduo so reservados Universidade Federal de Santa Catarina.

Somente ser permitida a reproduo parcial ou total desta publicao, desde que citada a fonte.
Edio, distribuio e informaes:
Universidade Federal de Santa Catarina
Campus Universitrio 88040-900 Trindade Florianpolis - SC
Disponvel em: www.unasus.ufsc.br
EQUIPE DE PRODUO DE MATERIAL

Coordenao Geral da Equipe Eleonora Milano Falco Vieira e Marialice de Moraes
Coordenao de Design Instrucional Andreia Mara Fiala
Design Instrucional Mrcia Melo Bortolato
Reviso Textual Judith Terezinha Mller Lohn
Coordenadora de Produo Giovana Schuelter
Design Grfico Patrcia Cella Azzolini
Ilustraes Aurino Manoel dos Santos Neto, Felipe Augusto Franke
Design de Capa Andr Rodrigues da Silva, Felipe Augusto Franke, Rafaella Volkmann Paschoal
Projeto Editorial Andr Rodrigues da Silva, Felipe Augusto Franke, Rafaella Volkmann Paschoal
Ilustrao Capa Ivan Jernimo Iguti da Silva
EQUIPE DE PRODUO DE MATERIAL (2 EDIO)
Coordenao Geral da Equipe Eleonora Milano Falco Vieira e Marialice de Moraes
Coordenao de Produo de Material Andreia Mara Fiala
Reviso Textual Judith Terezinha Muller Lohn
Design Grfico Tas Massaro
SUMRIO
Unidade 1 - Programao de medicamentos. .............................. 07
Lio 1 - Definio e objetivo da programao de medicamentos....... 10
Lio 2 - Mtodos de programao..................................................... 16
Lio 3 - Controle de estoque............................................................. 21
Lio 4 - Gesto dos estoques de medicamentos................................ 31
Referncias. ........................................................................ 38
Unidade 1
Mdulo 4
UNIDADE 1 - PROGRAMAO DE MEDICAMENTOS

Ementa da Unidade

Definio e objetivo da programao de medicamentos.
Mtodos de programao.
Controle e gesto de estoques de medicamentos.

Carga horria da unidade: 15 horas.
Objetivos especficos de aprendizagem

Desenvolver a atividade de programao de medicamentos.
Conhecer os diferentes
medicamentos.
Reconhecer os conceitos fundamentais para o controle de

estoques de medicamentos.
Reconhecer os conceitos fundamentais da atividade de

gerenciamento de estoques de medicamentos.
mtodos
Unidade 1 - Programao de medicamentos
de
programao
de
Apresentao
Ol! Seja bem-vindo unidade Programao de medicamentos.
Esta unidade est inserida no Mdulo de Logstica de medicamentos
e, para abordar de forma clara o contedo deste Mdulo, ns
organizamos o texto da seguinte maneira: na unidade 1, discutiremos
como desenvolver a atividade de programao nos servios pblicos,
de modo a minimizar faltas e sobras de medicamentos. Na unidade
2, abordaremos as etapas de aquisio dos medicamentos, de
modo a esclarecer os trmites burocrticos desse processo. E, por
fim, na unidade 3, apresentaremos os cuidados no armazenamento
e na distribuio, para evitar perdas e organizar o estoque de
medicamentos; e o manejo dos resduos de sade.
E, ainda, apresentaremos alguns conceitos importantes e algumas
orientaes para a realizao das atividades antes descritas.
Lembramos que, para bem execut-las, necessrio que voc faa
o exerccio de pensar: Como isso no servio de sade onde atuo?
Como posso aplicar esses conceitos? O que preciso mudar? Quais
so os atores envolvidos?
Bons estudos!
Conteudistas responsveis:
Carine Raquel Blatt
Conteudista de referncia:
Carine Raquel Blatt
Conteudistas de gesto:
Silvana Nair Leite
Maria do Carmo Lessa Guimares
Blatt, Campos e Becker
ENTRANDO NO ASSUNTO
Contextualizando
Vamos comear nosso estudo com uma busca por reportagens que nos
mostrem diferentes realidades e situaes pertinentes aos transtornos
causados pela falta e pelo excesso de medicamentos nos servios
pblicos. Acesse a internet, digite as palavras falta de medicamentos
e veja o que voc encontra.
Os exemplos de reportagens que voc encontrou so recorrentes
nos meios de comunicao. Isso lembra alguma coisa para voc?
Provavelmente, problemas de falta de medicamentos so frequentes
no seu dia a dia.
Vamos fazer uma reflexo sobre essa situao:

No servio de sade onde voc atua tambm h falta de alguns

medicamentos e excesso de outros? Se sim, por que ser que
isso acontece?
Bem, esse tema ser objeto de estudo da prxima lio.
Existem inmeras evidncias do aumento crescente dos gastos em

sade, sendo que os medicamentos so responsveis por uma grande
parcela desse custo. Relatrio do Banco Mundial, resultante de estudo
que avaliou a governana no SUS, aponta que o gerenciamento da
logstica de medicamentos absorve cerca de 20% dos recursos
financeiros da sade, podendo ser a causa principal da ineficincia e
perda (BANCO MUNDIAL, 2007).
Antes de continuar a leitura da unidade, reflita, ainda, sobre os

questionamentos a seguir.
Reflexo
Se h um aumento crescente dos gastos em sade, por que, geralmente,
o servio pblico apontado como ineficiente? Como podemos melhorar
a logstica que envolve os medicamentos no setor pblico?
As atividades de programao, aquisio, armazenamento e

distribuio so atividades gerenciais que exigem adequado
planejamento. Essas atividades esto intrinsecamente relacionadas
e exigem do farmacutico, alm do conhecimento tcnico, o
conhecimento de gesto de recursos financeiros, materiais e humanos.
Isso mesmo! Alguns farmacuticos precisam assumir atividades
gerenciais que envolvem a administrao de recursos humanos e
financeiros. Alm disso, comum ouvirmos a afirmao de que, em
sade, as necessidades so infinitas e os recursos so finitos. Partindose da premissa que os recursos financeiros so finitos, torna-se ainda
mais importante a utilizao dos recursos com maior eficincia.
Lio 1 Definio e objetivo da programao de medicamentos

Nesta lio, vamos abordar o tema, iniciando pela definio e
pelos objetivos e, depois, apresentando formas de se fazer uma
programao, salientando sua importncia como atividade de
planejamento e gesto. Ao final da lio, voc dever reconhecer
as etapas para desenvolver a atividade de programao de
medicamentos.
Na gesto da assistncia farmacutica, a programao de
medicamentos e o gerenciamento de estoques so atividades-chave
por suas relaes com o nvel de acesso aos medicamentos e com
o nvel de perdas desses produtos. Vamos entender, de forma mais
detalhada, o que envolve uma programao de medicamentos.
O que mesmo programao?
Programar definir os quantitativos dos medicamentos, selecionados
previamente, que devem ser adquiridos, de modo a evitar a descontinuidade do abastecimento por um determinado perodo de tempo.
Nesse sentido, o objetivo principal da programao manter o
abastecimento de medicamentos das farmcias dos servios
de sade, compatibilizando os recursos disponveis com as
necessidades.
10
Vamos checar o que mostram os dados. No quadro a seguir, voc pode

verificar o resultado de um estudo, que utilizou a proposta de avaliao
da Organizao Mundial de Sade (OMS). Esse estudo avaliou a
disponibilidade de medicamentos, a porcentagem de medicamentos
prescritos e dispensados e o tempo mdio de desabastecimento em
unidades de sade, centrais de abastecimento farmacutico (CAF)
municipais e estaduais em cinco estados brasileiros (Esprito Santo,
Gois, Par, Rio Grande do Sul e Sergipe). Os dados foram obtidos
de dois municpios por estado, selecionados por sorteio, conforme
apresentado no Quadro 1 (BRASIL, 2005):
Quadro 1 Disponibilidade dos medicamentos em unidades e centrais de abastecimento
Unidades
Disponibilidade dos
medicamentos principais
Porcentagem de medicamentos
prescritos, dispensados ou
administrados
Tempo mdio de
desabastecimento
Centrais de abastecimento Centrais de abastecimento
de sade
farmacutico municipais
farmacutico estaduais
73%
76%
77%
66%
--
--
84 dias
74 dias
128 dias
Fonte: Adaptado de BRASIL, 2005.
Outro inqurito realizado no estado de Minas Gerais, utilizando a mesma

metodologia, apresentou o percentual mdio de disponibilidade do
conjunto de medicamentos traadores1, em almoxarifados pblicos
(n=14), de 52,0% e, em unidades pblicas (n=14), de 46,9% (GUERRA
JR et al., 2004). Esses dados reforam que a baixa disponibilidade
dos medicamentos essenciais no setor pblico preocupante.
Outro exemplo a considerar a pesquisa realizada por Vieira
(2008), com 597 municpios selecionados (10,7% dos municpios
brasileiros), em que se verificou a falta de medicamentos em 24%
desses municpios. Em 13% dos municpios, foram encontrados
medicamentos vencidos e, em 71%, foi constatada a falta de controle
de estoque ou sua deficincia.
1 Medicamentos traadores:
so medicamentos
selecionados dentro de
um determinado conjunto
de medicamentos para a
avaliao em questo. Os
medicamentos traadores
podem ser selecionados por
classe, por demanda ou por
importncia de uso.
Vieira e Bousquat (2008) apontam duas caractersticas administrativas

que podem contribuir para as deficincias na programao: (1) a
falta de treinamento dos funcionrios no controle de estoque e (2) a
ausncia de funcionrios fixos.
11
O rodzio de auxiliares de enfermagem e tcnicos de farmcia nas

farmcias pode levar falta de vnculo e ao descompromisso com a
funo.
A ausncia ou deficincia de programao e controle de estoque

indicam que a aquisio de medicamentos realizada sem a
utilizao de parmetros concretos para a mensurao da oferta
conforme a demanda. Dessa forma, os medicamentos podem ser
adquiridos em quantidade muito superior necessria, levando
a perdas e desperdcios de recursos pblicos, resultantes da
necessidade de descartar produtos com prazo de validade expirado.
Sem considerar a demanda, tambm possvel a aquisio
insuficiente de medicamentos, prejudicando o acesso da populao
e, consequentemente, a efetividade do cuidado sade. O
agravamento dessa situao culmina na falta de medicamentos, que
pode constituir-se um dos motivos pelos quais os cidados buscam
a via judicial para assegurar o seu direito de acesso a medicamentos.
Estudos recentes demonstram que um percentual elevado de
medicamentos solicitados judicialmente est presente na lista do
Componente Bsico ou no Componente Especializado da Assistncia
Farmacutica.
Vieira e Zucchi (2007), em estudo realizado no municpio de So
Paulo, apontam que esse percentual chegou a 62%. Em uma
pesquisa realizada no estado de Santa Catarina, o percentual foi de
40% (PEREIRA et al., 2010).
Reflexo
Voc conseguiria apontar quais as fragilidades existentes na sua
programao? Comece por fazer uma reflexo a respeito das questes
a seguir:
Existe controle informatizado de estoque? Os dados existentes so
confiveis? Voc tem acesso aos dados tempestivamente? Como o
processo de programao? Quais so as pessoas responsveis pela
programao?
12
Refletir sobre o processo de programao leva-nos a ponderar sobre

a questo da diferena entre necessidade e consumo.
Voc tem conhecimento de que necessidade diferente de consumo?

Muitos servios no tm registro dos medicamentos que esto em falta
ou que no so disponibilizados populao (demanda no atendida),
ou, ainda, a programao baseada apenas no consumo, o que, algumas
vezes, pode no refletir a real necessidade daquele medicamento.
As necessidades de medicamentos se originam nos locais de

dispensao, em consultas com especialistas ou nos hospitais e so
resultantes do perfil das doenas da populao, e no devem ser
confundidas com o consumo de medicamentos. Quando o usurio
vai farmcia e o medicamento que estava prescrito est em falta
naquele momento, ele teve uma necessidade que no foi atendida.
Muitas vezes, programamos a aquisio de medicamentos
considerando o que foi dispensado (consumido) e no computamos
o que deveria ter sido dispensado, mas que, por algum motivo, no o
foi. Lembre-se de computar a necessidade de medicamentos na sua
prxima programao.
A programao uma atividade associada ao planejamento, por isso
recomenda-se que seja descentralizada e ascendente. Mas, o que
isso significa?
Significa que preciso conhecer as necessidades e o consumo
de cada unidade de dispensao para estimar a necessidade do
servio. Por isso, a qualidade da informao muito importante
para uma programao satisfatria. Pensando assim, quais so as
informaes necessrias para uma adequada programao?

A primeira informao refere-se aos medicamentos

padronizados no servio, incluindo aqueles medicamentos
para os diferentes nveis de ateno. A padronizao
dos medicamentos definida pela Comisso de Farmcia e
Teraputica (CFT), conforme estudado na unidade de Seleo
de medicamentos. Por isso, um bom processo de comunicao
intersetorial importante para evitar faltas e desperdcios. O
farmacutico ou o setor responsvel pela programao deve
ser avisado sempre que um medicamento for excludo da
lista ou includo nela. Da mesma maneira, importante prever
13
um aumento de demanda se novos servios esto para ser

implantados no municpio.
14
A segunda informao consiste em saber qual processo de

aquisio adotado pelo servio e qual a periodicidade das
compras. Confira as modalidades de aquisio na unidade de
Aquisio de medicamentos.
terceira informao corresponde a estimar as quantidades a

A
serem programadas. Os profissionais farmacuticos responsveis
pelo dimensionamento dos estoques costumam reclamar em
relao ao grau de incerteza que envolve a programao de
medicamentos, reforando a necessidade de utilizao de
ferramentas que possibilitem, no mnimo, planejar com maior
preciso e aliviar os transtornos causados pela falta ou pelo excesso
de produtos estocados. Talvez essa seja a mais rdua tarefa da
programao, pois exige um conjunto de informaes fidedignas
em relao ao estoque e consumo dos medicamentos e/ou a dados
epidemiolgicos de morbidade (taxa de portadores de determinada
doena em relao populao total estudada em determinado
local e em determinado momento). Nesse caso, um bom sistema
informatizado e adequadamente alimentado uma importante
ferramenta. Se voc no tiver um sistema informatizado, elabore
alguns formulrios e/ou tabelas para auxili-lo no levantamento de
dados. Vamos discutir mais sobre isso ao longo desta unidade.
quarta informao definir a quantidade de medicamentos

A
a ser adquirida. Lembrar que, para tanto, se deve considerar a
quantidade de medicamentos em estoque, as compras que esto
para serem entregues e a demanda at a data de recebimento da
prxima compra.
quinta informao, e no menos importante que as anteriores,

A
a estimativa de oramento para o processo licitatrio. Para
tal, necessrio multiplicar as quantidades estimadas para o
perodo programado, pelo valor unitrio de cada medicamento.
A estimativa de preo, de acordo com a Lei n. 8.666/1993
obrigatria, e, segundo orientao do Tribunal de Contas da
Unio (TCU), deve ser feita considerando registros de compras
efetuadas (como o caso da ltima compra e do Banco de
Preos do Ministrio da Sade (BPS/MS) bem como a cotao no
mercado. O oramento muito importante para dar andamento
ao processo de aquisio. Convm ressaltar que a reserva de
verba e a autorizao da aquisio so realizadas a partir da
programao.
Vamos visualizar agora, na Figura 1, as etapas da programao de

medicamentos.
Definir a equipe de trabalho
Quem alimentar o sistema de informao, ou quem repassar as informaes sobre
a necessidade de medicamentos?
Estabelecer normas e procedimentos

Qual o fluxo e o prazo para o conhecimento dessas informaes?
Levantar dados e informaes necessrias ao processo

Qual a lista de medicamentos selecionados?
Qual a posio de estoque?
Existe algum pedido para ser entregue? Existe algum quantitativo de medicamento
com prazo de vencimento prximo?
Quais recursos esto disponveis?
Existem protocolos de tratamento para algumas doenas especficas?
Para quanto tempo devo programar?
Quanto tempo demora o processo entre a programao, a compra e a entrega dos
medicamentos?
Existe previso de abertura de algum servio, unidade ou contratao de novos
profissionais?
Existe diferena de sazonalidade na necessidade de medicamentos?
Elaborar a programao
Acompanhar e avaliar
Figura 1 - Etapas da programao de medicamentos.
Aps o entendimento das etapas da programao dos medicamentos,

preciso definir qual mtodo ser utilizado, assunto que ser
abordado na lio 2.
15
Lio 2 - Mtodos de programao

Nesta lio, voc conhecer a programao e os mtodos: consumo
histrico, perfil epidemiolgico, oferta de servios e consumo
ajustado. Assim, ao final desta lio, voc dever estar apto a
conhecer os diferentes mtodos de programao de medicamentos.
A maioria das instituies pblicas costuma utilizar o mtodo de
consumo histrico para a programao de medicamentos. Contudo,
destacamos que existem outros mtodos de programao os quais
tambm podem ser utilizados. Cada mtodo apresenta vantagens
e desvantagens, alm das situaes em que um mtodo pode ser
mais adequado que o outro, principalmente quando no se dispe
de informaes fidedignas sobre o consumo histrico. Observase, tambm, que o uso de um nico critrio tcnico pode permitir
a manuteno de erros contnuos de fornecimento, por isso,
recomenda-se ajustar a combinao dos vrios mtodos para se
obter uma programao mais adequada.
Mtodo consumo histrico

Consiste na anlise do comportamento do consumo de
medicamentos, em uma srie histrica no tempo, possibilitando
estimar as necessidades. Devem-se excluir perdas, emprstimos e
outras sadas de produtos no regulares.
A vantagem deste mtodo que no requer dados de morbidade e
de esquemas teraputicos, alm de que os clculos so simplificados.
Dentre as desvantagens, podemos citar: a dificuldade na obteno de
dados de consumo fidedignos e/ou que retratem a real necessidade;
a no confiabilidade quando ocorrem perodos prolongados
de desabastecimento; o fato de que pode no corresponder
s necessidades sanitrias do momento; e o uso irracional de
medicamentos pode ser perpetuado (MARIN et al., 2003).
Requisitos:
16
Registros de movimentao de estoques (entradas, sadas,

estoque);
Dados de demanda (atendida e no atendida);
Inventrios com informaes de pelo menos 12 meses, includas

as variaes sazonais (alteraes na incidncia das doenas
decorrentes das estaes climticas).
Como calcular:

Efetuar levantamento de dados: srie histrica representativa do

consumo no tempo de, pelo menos, 12 meses;
Calcular o consumo de cada medicamento: somar as quantidades

consumidas e dividir o resultado pelo nmero de meses de
utilizao.
Exemplo: O consumo de comprimidos de norfloxacino 400 mg,

ocorrido nos ltimos 12 meses, em uma unidade bsica de sade
do municpio, foi de: 570, 630, 750, 680, 740, 710, 690, 640, 670,
720, 700 e 660. Calcular o consumo mdio mensal pelo mtodo do
consumo histrico (CMM).
Soluo:
CMM = (570 + 630 +750 + 680 + 740 + 710 + 690 +640 + 670 +720 +700 + 660)
12
CMM = 680 comprimidos
Se, durante o perodo analisado, ocorreu o desabastecimento da

unidade de sade, o consumo mdio mensal deve ser calculado
usando, no denominador, apenas os meses em que os medicamentos
estavam disponveis.
Mtodo perfil epidemiolgico

Baseia-se, fundamentalmente, nos dados de morbidade das doenas
para as quais os medicamentos padronizados so utilizados.
Este mtodo considera os dados populacionais de prevalncia ou
incidncia da doena, os medicamentos padronizados e os esquemas
teraputicos comumente utilizados para esses medicamentos.
A vantagem deste mtodo poder ser utilizado quando no
existem informaes sobre o consumo. Pode ser til quando ocorre
a padronizao de um novo medicamento, tendo o cuidado para
considerar a confiabilidade dos dados epidemiolgicos de frequncia
da doena.
A desvantagem situa-se na disponibilidade e confiabilidade desses
dados epidemiolgicos.
Como calcular:

Identificar o problema de sade;
17
Para fins didticos de busca 2

de dados epidemiolgicos,
utilizaremos o municpio de
gua Fria, na Bahia, ao qual
iremos nos referir ao longo
do texto. Todas as demais
informaes so fictcias.
Verificar os dados de frequncia das doenas nas diferentes

faixas etrias. Geralmente, usa-se prevalncia para doenas
crnicas como diabetes mellitus e hipertenso e, incidncia, para
doenas infecciosas como conjuntivite ou diarreia;
Verificar qual a capacidade de cobertura da doena nos servios

pblicos, uma vez que nem todos os indivduos so atendidos
no SUS;
Identificar a posologia e o tempo de tratamento para o

medicamento padronizado;
Calcular a necessidade mensal.
Exemplo: A populao do municpio de gua Fria/BA2, segundo

a estimativa do IBGE (BRASIL, 2010a), de 14.966 habitantes e a
incidncia de conjuntivite de 3% da populao ao ano. O tratamento
feito utilizando-se cloranfenicol 4 mg, colrio (frascos contendo 10 mL). A
posologia pingar, diretamente no saco conjuntival do olho afetado, 2 a
3 gotas, 3 vezes ao dia (1 frasco por tratamento). Calcular a quantidade
de frascos do colrio para atender as necessidades mensais do servio
ambulatorial de oftalmologia, que ser implantado na unidade de
pronto atendimento (UPA) no municpio, utilizando o mtodo do perfil
epidemiolgico. A capacidade de cobertura dos servios ser de 50%.
Soluo:
Necessidade mensal = nmero de usurios x percentual de pessoas
que usam o medicamento x consumo/dia x nmero de dias no ms
x percentual de cobertura.
Necessidade mensal = (14.966 x 0,03 x 1 x 0,5)/12 = 19 frascos.
Observao: no exemplo descrito, foi usado o consumo de 1 frasco
por perodo de tratamento. Dessa maneira, excluiu-se da frmula
o nmero de dias no ms em uso do medicamento. O clculo foi
dividido por 12 para que seja obtida a necessidade mensal, uma vez
que a incidncia informada para conjuntivite foi anual.
Mtodo oferta de servios

Baseia-se na estimativa de medicamentos em funo da
disponibilidade de servios ofertados determinada populaoalvo. No pode ser aplicado para doenas que no possuem servio
de registro e acompanhamento de usurios porque dependente
dessas informaes. Este mtodo pode ser til para as patologias
hipertenso e diabetes mellitus; para doenas de notificao
18
compulsria; e para doenas especficas que o servio possui centro

especializado de atendimento.
Apresenta a vantagem de no depender de dados de consumo
histrico. Tem como desvantagem que a estimativa pode ser
subestimada, dependendo do grau de cobertura do servio. Por
exemplo, pode-se utilizar os dados do DATASUS SIS/HIPERDIA
para identificar o nmero de usurios com hipertenso e diabetes
mellitus, o que destaca a importncia de um bom sistema de
informao e com informaes confiveis.
Como calcular:

Inicialmente, deve-se levantar a informao do registro de

usurios ou de atendimentos na rede de servios para aquela
patologia, em um determinado perodo de tempo;
Identificar a posologia e o tempo de tratamento para o

medicamento padronizado.
Exemplo: O nmero de usurios hipertensos do municpio de gua

Fria/BA, cadastrados no programa DATASUS SIS/HIPERDIA
(BRASIL, 2010b), de 1.114 usurios. Destes, 334 fazem uso de
comprimidos de maleato de enalapril 10 mg, 2 vezes ao dia, sendo
que somente 234 retiram o medicamento nas unidades de sade.
Calcular a previso de consumo do medicamento para 12 meses
pelo mtodo oferta de servios.
Soluo = nmero de casos estimados para o atendimento x
quantidade de comprimidos necessria ao esquema teraputico
proposto x perodo de tempo (meses ou anos).
Soluo = 334 x 2 x 30 x 12 = 240.480 comprimidos.
Mtodo consumo ajustado

Aplicado em situaes em que no se tem disponibilidade alguma
de dados (consumo, demogrficos e epidemiolgicos). Pode ser
til para projeo de necessidades oramentrias em unidades de
sade. Nesses casos, podem-se extrapolar dados de consumo por
comparao a outras reas/populaes semelhantes. No Brasil, o
registro de morbidade incompleto, geralmente h falta de dados
importantes.
A desvantagem deste mtodo est na estimativa grosseira da
demanda, pois no levam em considerao quaisquer parmetros
locais.
19
Como calcular:

Selecionar o servio ou a rea considerada padro (local e

condies semelhantes aos da rea ou servio para o qual se
deseja extrapolar os dados);
Determinar o perodo em que se far a reviso de dados;
Determinar o denominador a ser utilizado para o servio padro

(ex: nmero de habitantes);
Determinar a taxa de consumo para cada medicamento no

servio padro;
Extrapolar a taxa de consumo para a unidade-alvo, multiplicando

essa taxa pelo nmero de habitantes da unidade-alvo.
Exemplo: Calcular a quantidade de frascos do colrio soluo

oftlmica de tobramicina 3 mg para atender as necessidades mensais
do servio ambulatorial de oftalmologia, que ser implantado em uma
unidade de pronto atendimento (UPA), no municpio de gua Fria/
BA, com 14.966 habitantes, segundo estimativa do IBGE (BRASIL,
2010a), utilizando o mtodo do consumo ajustado. Convm ressaltar
que, segundo o levantamento das fichas cadastrais dos usurios em
tratamento com o medicamento de uma UPA, em um outro municpio
da regio, com 12.567 habitantes, o consumo de 35 frascos.
Soluo:
35 frascos 12.567 habitantes
X 14.966 habitantes
X = 42 frascos/ms
20
Reflexo
Um municpio de nome no identificado, teve, por muitos anos, alguns
problemas com o processo de programao dos medicamentos.
Atualmente, o farmacutico responsvel pela elaborao da
programao formou uma comisso para auxili-lo nas tarefas. Fazem
parte dessa comisso o farmacutico da unidade de pronto atendimento
(UPA), o farmacutico responsvel pela CAF e um farmacutico de uma
unidade de sade. Esses membros da comisso trazem dados com
diferentes combinaes que auxiliam no ajuste do pedido, conforme as
necessidades do municpio, identificando o aumento e o decrscimo da
demanda nos diferentes nveis de atendimento. E no seu caso? Qual a
sua equipe? Quem pode auxiliar na sua programao?
Medicamentos para uso em doenas crnicas, como o captopril e

a metformina, possuem uma demanda constante nas unidades de
sade. Programar uma quantidade maior desses medicamentos no
ser desperdcio de recursos, pelo contrrio, muitas vezes representa
uma antecipao demanda crescente para o consumo desses
medicamentos nas unidades de sade.
Lio 3 - Controle de estoque

Nesta lio ser abordado o tema controle de estoque, em que voc ver
as caractersticas deste controle no formato manual e no informatizado.
Tambm conhecer o inventrio e alguns conceitos fundamentais para
o controle de estoque. Com essa organizao de estudos, esperamos
que, ao final da lio, voc seja capaz de reconhecer os conceitos
basilares para o controle de estoques de medicamentos.
Como voc pode perceber no seu cotidiano, o dimensionamento e o
controle de estoques de medicamentos so fatores decisivos para o
sucesso ou fracasso da gesto da assistncia farmacutica, estando
intimamente relacionados com as faltas e os desperdcios. Portanto,
descobrir frmulas para reduzir estoques, sem afetar o processo e
sem o crescimento de custos, um dos maiores desafios.
21
Como realizar o controle de estoques?

- Definindo rotinas;
- Estabelecendo prioridades;
- Realizando o gerenciamento das informaes.
Uma administrao adequada do servio deve disponibilizar um

sistema eficiente de controle de estoque, que apresente, de maneira
satisfatria, informaes sobre a posio dos estoques, os dados
de consumo, a demanda, o percentual de cobertura, os gastos
efetuados com medicamentos e o quantitativo financeiro de perdas
de medicamentos na rede de sade.
Sem informao no h gerenciamento!
Para o perfeito gerenciamento dos materiais, imprescindvel

o exerccio do controle fsico e registro de todas as operaes
realizadas (entradas e sadas), o que possibilita informaes precisas
a respeito do saldo existente em estoque. Todas as informaes so
imprescindveis para um adequado processo de programao.
Lembre-se de que o controle de estoque deve ser realizado na CAF

e tambm nas unidades onde h armazenamento e dispensao ou
distribuio de medicamentos.
A forma de controle, adotada para a obteno de informaes

referentes ao estoque de medicamentos, pode ser manual ou
informatizada.
Controle de estoque manual

O controle de estoque manual realizado, ao final de cada ms, por
meio da utilizao de ficha de prateleira e confronto dos registros
realizados do estoque fsico. Para ser efetivo, alguns dados so
obrigatrios na ficha de prateleira. Veja, a seguir, os principais:
22
Identificao do produto: especificao (nome, forma

farmacutica, concentrao e apresentao) e cdigo do
medicamento.
Dados da movimentao do produto: quantidade (recebida e

distribuda), dados do fornecedor e do requisitante (procedncia/
destinatrio e nmero do documento), lote, validade, preo
unitrio e total.
Dados do produto: consumo mensal, estoque mximo e mnimo

e ponto de reposio.
Pode-se gerar, se a administrao da CAF julgar necessrio, um duplo

controle de estoque. Dessa forma, teremos uma ficha de prateleira
(apenas com registro de movimentao do estoque), colocada junto
a cada material, e uma ficha de controle de estoque, em que se
registram, alm das transaes propriamente ditas, os nveis de
estoque (mximo e mnimo) e de segurana e outras informaes a
critrio da CAF.
As fichas de controle devem ser organizadas em ordem alfabtica
(nome genrico), datadas e assinadas. Ao trmino de cada ms,
devem-se somar as entradas e sadas e confrontar os valores
encontrados nas fichas com o estoque fsico (quantidade armazenada
na prateleira), corrigindo possveis distores e atualizando-as. Para
facilitar o processo e evitar erros, o registro das entradas e sadas
deve ser feito com cores diferenciadas (entradas: cor vermelha;
sadas: cor azul ou preta).
Controle informatizado
A introduo de sistemas informatizados tem a finalidade de fornecer
as informaes necessrias em tempo real, alm de modernizar os
procedimentos. Dentre os benefcios advindos com a informatizao
pode-se citar:

agilidade do processo de tomada de deciso;
criao de um banco de dados confivel;
aumento da velocidade de localizao das informaes e

diminuio da manipulao de grande quantidade de documentos.
23
Lembre-se de que o sistema informatizado tem por fim facilitar o

gerenciamento e fornecer informaes confiveis e tempestivas. Se o
seu sistema no preenche esses requisitos, necessrio rever e planejar
adequadamente. Muitas vezes, quem cria um sistema informatizado no
conhece as informaes de que o farmacutico precisa para o controle
de estoque. Acompanhar a criao do sistema e fazer sugestes de
melhoria deve ser obrigao do profissional farmacutico.
Alm disso, informaes corretas so imprescindveis, por isso

quem alimenta o sistema deve receber capacitao adequada para
tal tarefa. Da mesma maneira, periodicamente deve ser realizada a
conferncia e o acerto das divergncias entre o estoque fsico e o
estoque registrado no sistema informatizado.
Existem vrios sistemas informatizados para gerenciamento de
estoques, porm, para informatizar os estoques, necessrio, em
primeiro lugar, organizar o servio.
ATENO: O sistema informatizado s moderniza o processo. Se no

existir um controle eficaz, esse sistema no ir solucionar os problemas,
pelo contrrio, poder aument-los.
Hoje, disponibilizada uma srie de softwares de gerenciamento de

estoques de medicamentos, plenamente exequveis e adaptveis a
qualquer servio que se disponha a implementar.
Destacamos aqui o Hrus Sistema Nacional de Gesto da Assistncia
Farmacutica - por ser um sistema informatizado de controle de
estoque, desenvolvido e distribudo gratuitamente pelo Departamento
de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos do Ministrio da
Sade DAF/MS , apresentado no Mdulo 1 deste Curso. O Hrus tem
como objetivo contribuir com a gesto da assistncia farmacutica,
por meio da informatizao dos almoxarifados/CAFs e farmcias/
unidades de sade para auxiliar no planejamento, monitoramento e
avaliao das aes da assistncia farmacutica. O sistema permite,
entre outras funcionalidades, o controle de estoque, a rastreabilidade
dos medicamentos distribudos e dispensados, o agendamento
das dispensaes e o conhecimento do perfil de consumo. Alm
24
disso, possibilita o acompanhamento do uso dos medicamentos

e a gerao de dados para o desenvolvimento de indicadores de
assistncia farmacutica que auxiliem no planejamento, na avaliao
e no monitoramento das aes nessa rea.
Se o seu municpio possui um sistema informatizado diferente do
Hrus, no deixe de conhecer a Portaria n. 271/GM/MS, de 27 de
fevereiro de 2013, que institui a Base Nacional de Dados de aes
e servios da Assistncia Farmacutica e regulamenta o conjunto de
dados, fluxo e cronograma de envio referente ao Componente Bsico
da Assistncia Farmacutica no mbito do SUS.
Inventrio
O inventrio a contagem fsica dos estoques para verificar se a
quantidade de medicamentos estocada coincide com a quantidade
registrada nas fichas de controle ou no sistema informatizado.
A realizao do inventrio permite verificar as divergncias entre os
registros e o estoque fsico, alm de possibilitar a avaliao do valor
total (contbil) dos estoques para efeito de balano ou balancete, no
encerramento do exerccio fiscal.
O inventrio deve ser realizado no trmino de um ano de trabalho, ou
sempre que o responsvel se ausentar das funes, ao deixar e/ou
assumir um novo cargo ou funo.
A periodicidade do inventrio pode ser:

Diria: de forma aleatria, para monitorar os produtos de controle

especial, medicamentos classificados como A da curva ABC, ou
os medicamentos classificados como P da curva PQR, que sero
discutidos na prxima lio.
Semanal: contagem por amostragem seletiva de 10% a 20%

dos estoques.
Trimestral: contagem para conferncia do estoque, que pode

ser por amostragem ou do totalizador.
Anual: obrigatoriamente, ao final de cada ano-exerccio, para

atualizao dos estoques e prestao de contas.
Para realizao do inventrio, deve haver um planejamento prvio.

Veja a seguir.
25
Como realizar o inventrio?
26
Elaborar um instrumento padro (formulrio), com as

especificaes de todos os produtos, lote, validade, quantidades
previstas, quantidades em estoque, diferenas (para mais e para
menos) e percentual de erros;
Determinar o perodo para realizao do inventrio;
Designar os profissionais responsveis para contagem;
Proceder arrumao fsica dos produtos, para agilizao da

contagem;
Retirar da prateleira os produtos vencidos ou prestes a vencer,

bem como os deteriorados e dar baixa nos estoques;
Comunicar, por escrito, aos interessados (administrao e

usurios) a data de incio e finalizao do inventrio;
Atender a todos os pedidos pendentes antes do incio do

inventrio;
Revisar as fichas de controle, somando entradas e sadas (se o

controle for manual);
Realizar a contagem. Cada item deve ser contado duas vezes.

A segunda contagem deve ser feita por uma equipe revisora
(diferente da primeira). No caso de divergncia deve ser feita uma
terceira contagem;
Confrontar o estoque registrado nas fichas com o estoque fsico;
Atualizar o registro dos estoques, fazendo os ajustes necessrios;
Elaborar relatrio e encaminhar cpias s reas competentes.

Pode-se registrar como indicador o nmero de itens com estoque
divergente entre o estoque fsico e o valor do sistema de controle
de estoque;
Quando diferenas so encontradas, deve-se buscar identificar

suas causas e possibilidades de correo.
Recomendaes

O inventrio deve ser realizado em perodo em que no ocorra

atendimento simultaneamente.
As entradas e sadas devem ser lanadas somente aps a

finalizao do inventrio, para evitar risco de dupla contagem do
mesmo produto.
No caso de divergncia nos estoques:

Registrar a ocorrncia;
Rastrear as notas fiscais de entrada, os documentos de sada,

os registros de ocorrncia de devoluo, o remanejamento, as
perdas e a validade vencida, para identificar as possveis falhas;
Revisar a soma de entradas e sadas das fichas de controle, para

avaliar se houve erro na soma ou nos registros etc.;
Em caso de desvio de medicamentos, comunicar, por escrito,

rea competente, para as providncias cabveis.
Alguns conceitos importantes para o controle de estoque

Nesta parte da lio, voc ver os principais conceitos relacionados
ao controle do estoque. Fique atento, esses conceitos devem estar
claros para voc, pois sero recorrentes no processo de gesto.
Consumo mdio mensal (CMM)

a mdia dos consumos mensais de cada produto num certo
perodo de tempo.

CMM= CM / NM
CMM = consumo mdio mensal
CM = consumo de cada ms
NM = nmero de meses
Exemplo: determinao do consumo de unidades de comprimidos

de captopril 25 mg durante 12 meses.
Ms
Quantidade 1222 807 1022 1200 1390 1350 1345 1334 1345 1356 1358 1367
27
Soluo:
CMM = (1222 + 807 + 1022 + 1200 + 1390 + 1350 + 1345 +1334
+ 1345 + 1356 + 1358 + 1367) /12
CMM = 1258 comprimidos
Mdia aritmtica mvel

a mdia de certa quantidade de dados. Consiste em utilizar como
previso para o perodo seguinte, calculando-se a mdia dos valores
de consumo nos n anteriores.

CM = (C1 + C2 +C3 +......Cn) / n

CM = consumo mdio
C = consumo nos perodos anteriores
n = nmero de perodos
A escolha do valor de n arbitrria e experimental.
Qual a diferena entre mdia aritmtica mvel e consumo mdio

mensal?
A mdia aritmtica dita mvel porque, a cada novo tempo,
considerado um novo dado e abandona-se o mais antigo, isto , a
quantidade de dados sempre constante, o que faz com que seja
abandonado sempre o primeiro dado da srie. O consumo mdio
mensal (CMM) a mdia dos consumos mensais de cada produto
num certo perodo de tempo, que , geralmente, de 12 meses.
Quando usar um ou outro?

Deve-se dar preferncia ao consumo mdio mensal. Utiliza-se a
mdia aritmtica mvel quando no estiverem disponveis todos
os dados de consumo. Isso acontece, geralmente, quando no se
tem os dados de demanda no atendida (reprimida) em pocas de
desabastecimento de medicamentos.
Exemplo: o consumo, em quatro anos, do comprimido de
levonorgestrel 75 mg plula do dia seguinte foi de:
Ano
2007
2008
2009
2010
Quantidade
82
88
120
140
Qual deveria ser o consumo previsto para 2010, utilizando-se o

mtodo da mdia aritmtica mvel, com n = 3?
28
Soluo:
CM = (82 + 88 + 120)/3

CM = 96,6
Qual dever ser o consumo previsto para 2011, utilizando-se o
mtodo da mdia aritmtica mvel, com n = 3?
Soluo:
CM = (88 + 120 + 140)/3

CM = 116
Estoque mnimo
Durante o perodo de renovao, que o tempo que decorre
entre dois pedidos consecutivos, podem ocorrer algumas falhas,
motivadas, por exemplo, por atrasos dos fornecedores na entrega
dos produtos ou por aumento de demanda. Para evitar falta de
produtos e compras emergenciais, introduz-se o conceito de
estoque mnimo (EMn), que uma quantidade de material reservada
para suprir eventuais necessidades do sistema.
Estoque mnimo ou de segurana (EMn)

Tambm chamado estoque reserva, a quantidade que se deve
manter de cada item, como reserva para garantir a continuidade do
atendimento em caso de ocorrncias no previstas, como a elevao
brusca no consumo ou o atraso no suprimento.
EMn = CMM x k
EMn = estoque mnimo
CMM = consumo mdio mensal
k = uma constante que corresponde a um fator de segurana arbitrrio
com o qual se deseja garantir um risco de ruptura. proporcional ao
grau de atendimento desejado para o item = relao entre a demanda
atendida (quantidade atendida) e a demanda real (quantidade
necessitada).
Exemplo: o consumo mdio mensal de albendazol 400 mg de 95
unidades. Calcular o estoque mnimo, levando em conta um grau de
atendimento de 90%, ou seja, uma garantia de que somente 10%
das vezes o estoque desse medicamento esteja zerado.
Soluo:

EMn = 95 x 0,9
EMn = 85,5
29
Quando o valor do estoque mnimo mensal atingido (neste

caso quando restarem apenas 85 frascos em estoque), existe a
necessidade de providenciar a reposio do estoque. Por outro lado,
se existem 300 frascos em estoque, no h necessidade de fazer
novo pedido. Tal medida pode ser til para a reposio dos estoques
nas unidades de sade, que, geralmente, trabalham com a reposio
mensal. Nesse caso, recomenda-se usar o valor de 100% para o grau
de atendimento.
Estoque mximo (EMax)

igual a soma do estoque mnimo e do lote de compra (cujo clculo
est a seguir).

EMax = EMn + LC
Em condies normais, de equilbrio entre a compra e o consumo,

o estoque oscilar entre os valores mximos e mnimos. O estoque
mximo sofrer limitaes de ordem fsica, como espao para
armazenamento. possvel, ainda, diminuir tanto o tamanho do lote
como o de estoque mnimo, quando houver falta de capital.
Lote de compras (LC) de reposio

O lote de compras deve conter uma quantidade de medicamentos
igual necessidade do perodo, considerando, obviamente, a
incluso do estoque mnimo. Portanto, o lote de compras igual ao
ponto de pedido.

LC = PP
Prazo de abastecimento (PA)

Perodo compreendido entre a solicitao e a chegada do pedido.
Considera-se, nesse prazo, o tempo gasto na emisso do pedido,
a tramitao do processo de compra, o tempo de espera, a entrega
do fornecedor, a entrada nos estoques at a disponibilidade para a
utilizao do medicamento.
Ponto de pedido (PP)

O nvel de estoque que indica o momento de solicitao
denominado ponto de pedido, nvel de ressuprimento ou estoque de
alerta, conforme indicado na Figura 2. A quantidade a ser adquirida
deve ser a mnima suficiente para atender as necessidades at que
se atinja um novo perodo de abastecimento e calculada a partir
das mdias j mencionadas.
30
PP = (CMM x PA) + EMn
Quantidade em
estoque
Pedido
Pedido
Pedido
Ponto de pedido
Estoque mnimo
Recebimento
Recebimento Recebimento Recebimento
Prazo de
abastecimento
Tempo
Figura 2 - Representao grfica do modelo de estoque.

Fonte: VECINA NETO; REINHARDT FILHO, 1998.
Convm salientar que o ponto de pedido mais utilizado em farmcias

comerciais e deve ser evitado ao mximo em entidades pblicas
que necessitam fazer licitao, pois compras pequenas e no
planejadas podem aumentar o valor dos produtos. O ideal seguir a
programao de compras. Mas, podem-se usar essas ferramentas
para o monitoramento dos estoques e evitar falta de medicamentos.
Lio 4 Gesto dos estoques de medicamentos

Nesta lio, vamos focar o gerenciamento dos estoques de
medicamentos, apresentando a voc os conceitos fundamentais da
atividade de gerncia de estoques de medicamentos. Ao final deste
estudo, voc dever reconhecer tais conceitos.
Classificao de itens do estoque de medicamentos

a utilizao de tcnicas que permitem aplicar tratamentos
apropriados a cada item de estoque e constitui-se em uma importante
aliada na elaborao das estratgias de gesto dos estoques de
medicamentos.
31
Voc j ouviu falar da curva ABC? Provavelmente sim, mas voc a utiliza
no gerenciamento do seu estoque? Vamos ver como ela pode ser til.
A anlise de Pareto ou curva ABC um mtodo de classificao de

informaes, adotado para separar os itens de maior importncia ou
impacto (CARVALHO, 2002). Corresponde a uma dupla classificao
dos itens: de acordo com seu valor, obtido pelo preo unitrio; e
de acordo com sua posio no estoque, obtida pelos registros
de consumo. Pode ser til para a determinao de estoques de
segurana; o refinamento na alocao dos recursos; e para a reduo
de custos.
Como elaborar uma curva ABC

Veja, a seguir, os passos para a elaborao da curva ABC:
1) Listar todos os itens comprados ou consumidos (Coluna - Item).
2) Identificar a unidade de custo (comprimido, ampola, frasco,
cartela) (Coluna Unidade).

3) Identificar o valor de cada unidade dos itens listados (Coluna
Valor unitrio).
4) Calcular o nmero de unidades consumidas no perodo.
Usualmente se utiliza 12 meses (Coluna Consumo no perodo).

5) Calcular o valor de consumo (multiplica-se o valor unitrio pelo
nmero de unidades consumidas no perodo), obtendo-se, assim,

o valor total gasto de cada item no perodo (Coluna Valor total).
6) Calcular o valor percentual de cada item, dividindo o valor total
gasto de cada item pelo valor total da lista (Coluna Valor

percentual).
7) Rearranjar a lista, realocando os itens de acordo com os
percentuais individuais, comeando com o maior (Coluna

Valores percentual em ordem descrente).
8) Em uma nova coluna, calcular o percentual acumulado no valor
total de cada item (Coluna Percentuais acumulados).
32
9) Identificar os itens de cada categoria (Coluna Classificao
ABC). Para a classificao dos itens em A, B, C, sugere-se os

seguintes pontos de corte:

Medicamentos A: 10% a 20% dos itens e 75% a 80% dos

recursos;
Medicamentos B: 10% a 20% dos itens e 15% a 20% dos

recursos;
Medicamentos C: 60% a 80% dos itens e 5% a 10% dos

recursos.
10) Apresentar os resultados (plotar % do valor acumulado no eixo y
e nmero de itens no eixo X, conforme apresentado na Figura 3).
% do valor
10%
15%
75%
A
10%
B
20%
70%
% de materiais
Figura 3 - Representao da curva ABC.
Consideraes sobre a curva ABC

Os parmetros no so fixos, e os percentuais descritos podem

variar, com base na organizao dos servios.
O que importa que a anlise desses parmetros propicia o

trabalho de controle de estoque do farmacutico, cuja deciso de
compra pode se basear nos resultados obtidos pela curva ABC.
Os itens considerados de classe A merecero um tratamento

preferencial. Para esses itens, as aes devem ter como meta:
diminuio dos prazos de abastecimento; reduo dos estoques;
33
reduo dos perodos de renovao; reduo dos estoques de

segurana; estabelecimento de controles de utilizao; busca
dos melhores fornecedores; e obteno dos melhores preos. O
estoque deve ser rigorosamente controlado.

O estoque dos itens de classe C pode ter controle mais simples,

podendo at ter um estoque de segurana maior. J, os itens da
classe B devero estar em situao intermediria.
Lembre-se de que os itens classificados como A, embora

representem os maiores gastos, no so necessariamente
aqueles de maior custo unitrio. Alguns produtos de custo unitrio
mdio, mas de consumo elevado, absorvem grandes volumes
financeiros. Provavelmente, alguns anti-hipertensivos iro fazer
parte da sua lista de itens A, devido ao grande volume utilizado.
O uso da curva ABC propicia uma otimizao na aplicao

dos recursos financeiros, pois evita desperdcios ou aquisies
inadequadas. Uma solicitao de itens com mais frequncia e em
quantidades menores pode levar reduo nos custos do estoque.
Porm, tome cuidado, pois aquisio em quantidades menores
pode favorecer cotaes mais altas nesses itens, a menos que o
servio tenha o sistema de registro de preo.
A curva ABC pode ser utilizada tambm durante a seleo de

medicamentos. Uma reviso dos medicamentos classificados
como A pode mostrar itens para os quais existem alternativas
com mesma eficcia e custo menor.
Existem outras maneiras de classificar os medicamentos. A curva ABC

utiliza o ponto de vista econmico, mas podemos utilizar o ponto de vista
do usurio; do fornecedor; ou do processo operacional.
Veja a tabela comparativa a seguir:
34
Tabela 1 - Classificao de itens de estoque de medicamentos.
Classificao
ABC
XYZ
123
PQR
VEN
Ponto de vista
Conceito
contemplado
Econmico
Consiste na separao dos itens em trs grupos de

acordo com o valor da demanda, em determinado
perodo de tempo, sendo:
A = alto valor
B = valor intermedirio
C = valor baixo
Usurio
Classificao de criticidade, baseada no critrio do

impacto resultante da falta, sendo:
X = alta criticidade (material imprescindvel)
Y = mdia criticidade
Z = baixa criticidade
Fornecedor
Classificao de aquisio, baseada na dificuldade em

adquirir determinado item, sendo:
1 = obteno muito difcil
2 = obteno relativamente difcil
3 = obteno fcil
Processo
operacional
Classificao de popularidade, baseada na frequncia de

utilizao dos itens, sendo:
P = elevada frequncia de movimentao
Q = frequncia de movimentao intermediria
R = baixa frequncia de movimentao
Essencialidade
Classificao baseada na essencialidade do produto para

o servio de sade, sendo:
V=Vital
E=Essencial
N=No-essencial
Na literatura, voc poder encontrar outras formas de classificar os

itens do estoque, bem como abordagens diferentes. muito comum
encontrar a classificao XYZ com uma abordagem de variabilidade
de demanda, onde os itens X so aqueles cuja demanda varia pouco
e Z os produtos com demanda variada. Dessa maneira, os itens
classificados como Z seriam os de gerenciamento mais crtico.
Para a sua rotina, adote aquela que for mais adequada ao seu servio
e estabelea a prioridade de gerenciamento de acordo com a sua
realidade.
35
Reflexo
Ao final desta unidade, vamos listar alguns fatores que j foram
amplamente discutidos e que podem interferir no processo de gesto
dos estoques. Cabe a voc identificar quais os problemas enfrentados
na sua realidade e como esses problemas podem ser resolvidos.
Falta de critrios tcnicos

A falta de critrios pode comprometer o processo de programao.
Esse problema pode ocorrer tanto na primeira vez que se efetua a
programao para um servio ou unidade quanto em programaes
sucessivas. Ainda que as informaes a coletar sejam escassas e
de difcil acesso, importante chegar at elas de forma criativa.
importante aderir s listas de medicamentos essenciais, bem como
, ainda, imprescindvel que se empreguem mtodos de avaliao de
modo a acompanhar o processo ao longo do tempo. Programaes
anteriores, que foram empreendidas com falta de critrios tcnicos
adequados, no podem ser utilizadas na elaborao de nova
programao, pois trazem distores importantes.
Centralizao
A programao deve ser descentralizada, para que possa retratar
o mais fielmente possvel a necessidade local. impossvel para o
gestor central ter uma ideia clara das necessidades locais se no
buscar dados ou no receb-los. A perpetuao de programao
centralizada pode ocasionar excessos e faltas de grande monta, com
srio impacto sobre a resolutividade dos servios.
Sistema de informao gerencial e epidemiolgica deficiente

Os dados de consumo obtidos, normalmente, so aqueles
relacionados distribuio, sem que haja avaliao da demanda real
(atendida e no atendida); aos perodos de desabastecimento; e aos
estoques existentes (inventrio). Os registros epidemiolgicos, que
normalmente poderiam corroborar as informaes de consumo, so
pouco confiveis nesse caso.
Recursos humanos despreparados

A baixa capacitao tcnica um grande entrave na qualidade do
processo de programao. A carncia de conhecimentos tcnicos
36
aliada falta de atitude pr-ativa compromete o desempenho dessa

atividade.
Recursos financeiros insuficientes

A limitao dos recursos financeiros, cada vez mais escassos, tem
transformado as programaes em um processo eminentemente
administrativo, que acabam sendo realizadas em funo dos recursos
financeiros disponveis e no das reais necessidades da populao.
Alm da insuficincia no tocante disponibilidade financeira, a
irregularidade do seu aporte compromete sobremaneira a eficincia
da execuo da programao.
Falta de eficiente sistema de controle e de informao

Sem informao, no h gerenciamento. Sem registros, em especial
das demandas atendidas e no-atendidas, dificilmente se conseguir
programao de medicamentos ajustada. Um sistema de informao
eficiente permite evitar a falta e/ou o desperdcio de medicamentos;
garantir a regularidade no abastecimento; e suprir as necessidades
dos servios de sade. Existem vrias alternativas para registrar e
coletar dados de demanda, mesmo sem um programa informatizado:
ficha, planilha, cpia da 2 via da prescrio ou cadastro do usurio so
recursos que possibilitam registrar as quantidades de medicamentos
entregues, data da entrega, entre outras informaes.
Ambiente Virtual
Conclumos os estudos desta unidade. Acesse o AVEA e confira as
atividades propostas.
Anlise Crtica
Baseado em tudo o que estudamos nesta unidade, conclui-se que
a eficincia do gerenciamento de estoques de medicamentos
fundamental para suprir as necessidades de medicamentos das
instituies de sade, alm de colaborar tambm para diminuir gastos.
Portanto, voc, farmacutico, precisa aliar as novas tcnicas de gesto
de estoque ao seu conhecimento tcnico. Precisa tambm conhecer
as etapas e a organizao do processo de programao para dar
maior agilidade ao processo e evitar desperdcios de tempo e dinheiro.
37
Referncias
BANCO MUNDIAL. Governana no Sistema nico de Sade (SUS) do
Brasil: melhorando a qualidade do gasto pblico e gesto de recursos.
Washington: Banco Mundial; 2007. Disponvel em: http://www-wds.
worldbank.org/external/default/WDSContentServer/WDSP/IB/2007/07/18/
rmaceutica_no_sus.pdf. Acesso em: 18 ago. 2009.
BRASIL. Ministrio da Sade. OPAS. Avaliao da assistncia farmacutica
e regulamentao de medicamentos no Brasil: estrutura, processo e
resultados. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2005.
BRASIL. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica - IBGE. Estimativas
de Populao Residente. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
(IBGE) (Censo Demogrfico 2000). Disponvel em: <http://www.ibge.gov.br/
cidadesat/topwindow.htm?1>. Acesso em: 13 set. 2010. 2010a.
BRASIL. DATASUS SISHIPERDIA. Sistema de cadastro e
acompanhamento de hipertensos e diabetes. Disponvel em: http://
hiperdia.datasus.gov.br/relenviodados.asp?sgUfEnviado=BA>. Acesso em:
06 out. 2010. 2010b.
CARVALHO, J. M. C. Logstica. 3. ed. Lisboa: Edies Silabo, 2002.
GUERRA JR, A. A., ACRCIO, F. A.; GOMES, C. A. P.; MIRALLES, M.;
GIRARDI, S. N.; WERNECK, G. A. F.; CARVALHO, C. L.. Disponibilidade de
medicamentos essenciais em duas regies de Minas Gerais, Brasil. Revista
Panamericana de Salud Publica, v. 15, n. 3, p. 168-75, 2004.
MARIN, N.; LUIZA, V. L.; OSORIO-DE-CASTRO, C. G. S.; MACHADO-DOSSANTOS, S. (org.). Assistncia Farmacutica para gerentes municipais.
Rio de Janeiro: OPAS/OMS, 2003. 334p.
PEREIRA, J. R.; SANTOS, R. I.; NASCIMENTO JUNIOR, J. M.; SCHENKEL,
E. P. Anlise das demandas judiciais para o fornecimento de medicamentos
pela Secretaria de Estado da Sade de Santa Catarina nos anos de 2003 e
2004. Cincia & Sade Coletiva, v. 15, n. 3, p. 3551-3560, 2010.
VECINA NETO, G.; REINHARDT FILHO, W. Gesto de recursos materiais
e de medicamentos. So Paulo: IDS, 1998. 93 p.
VIEIRA, F. S. Qualificao dos servios farmacuticos no Brasil: aspectos
inconclusos da agenda do Sistema nico de Sade. Revista Panamericana
de Salud Publica, v. 24, n. 2, p. 91-100, 2008.
38
VIEIRA. M. R. S., BOUSQUAT, P. L. A. L. A. Avaliao da assistncia

farmacutica gestante na rede bsica de sade do Municpio de Praia
Grande, So Paulo, Brasil. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v.
24, n. 6, p.1419-1428, 2008.
VIEIRA, F. S.; ZUCCHI, P. Distores causadas pelas aes judiciais poltica
de medicamentos no Brasil. Revista de Sade Pblica, v. 41, n. 2, p. 214222, 2007.
39
Autores
Carine Raquel Blatt
Possui graduao em Farmcia (2002), especializao
Multiprofissional em Sade da Famlia (2003), mestrado em Farmcia
pela Universidade Federal de Santa Catarina (2005), especializao
em Avaliao de Novas Tecnologias em Sade pela Universidade
Federal do Rio Grande do Sul (2007), doutorado pelo Programa
de Ps-graduao em Farmcia da Universidade Federal de Santa
Catarina (2011), tendo realizado estgio de doutorado sanduche na
University for Health Sciences, Medical Informatics and Technology,
na ustria (UMIT-AT). Atualmente professora da Universidade
Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre. Tem experincia
na rea de Farmcia, com nfase em Assistncia Farmacutica,
atuando, principalmente, nos seguintes temas: gesto da assistncia
farmacutica, ateno farmacutica, avaliao de tecnologias em
sade, sade pblica e estudos de utilizao de medicamentos.
http://lattes.cnpq.br/4746842392238066

Conhecida como a professora Celinha, do Curso de Farmcia da
Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), nativa da Ilha
de Santa Catarina. Cursou graduao em Farmcia - habilitao
Tecnologia de Alimentos e mestrado em Cincias dos Alimentos,
ambos na UFSC, e doutorado em Cincia dos Alimentos, na UFSC e
na cole Nationale Suprieure Agronomique de Rennes - Frana. J
trabalhou como farmacutica na Secretaria de Sade do Estado de
Santa Catarina, antes de ser professora da Universidade. Ministrou
aulas de Qumica Farmacutica, Farmcia Hospitalar, Farmacotcnica
e Estgio Supervisionado em Farmcia. Hoje, atua na disciplina de
Assistncia Farmacutica e exerce a funo de Coordenadora do
Curso.
40

Catarinense, nascida e criada no municpio de Cricima, cidade
que reside at o momento, cursou graduao em Farmcia e
especializao em Farmcia Clnica na Universidade do Sul de Santa
Catarina (UNISUL). Possui mestrado em Farmcia pela Universidade
Federal de Santa Catarina (UFSC). professora no Curso de
Graduao em Farmcia da Universidade do Extremo Sul Catarinense
(UNESC), atuando em ensino, pesquisa e extenso na rea de
Assistncia Farmacutica. Atualmente, exerce suas funes junto
Residncia Multiprofissional, Pr Sade e Componente Especializado
da Assistncia Farmacutica (por meio da Farmcia Escola).
41

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Eixo 2: Servios Farmacuticos

2013. Todos os direitos de reproduo so reservados Universidade Federal de Santa Catarina.

EQUIPE DE PRODUO DE MATERIAL

UNIDADE 1 - PROGRAMAO DE MEDICAMENTOS

Definio e objetivo da programao de medicamentos.

Controle e gesto de estoques de medicamentos.

Objetivos especficos de aprendizagem

Desenvolver a atividade de programao de medicamentos.

Reconhecer os conceitos fundamentais para o controle de

Reconhecer os conceitos fundamentais da atividade de

Unidade 1 - Programao de medicamentos

Blatt, Campos e Becker

No servio de sade onde voc atua tambm h falta de alguns

Bem, esse tema ser objeto de estudo da prxima lio.

Existem inmeras evidncias do aumento crescente dos gastos em

Antes de continuar a leitura da unidade, reflita, ainda, sobre os

Unidade 1 - Programao de medicamentos

As atividades de programao, aquisio, armazenamento e

Lio 1 Definio e objetivo da programao de medicamentos

Blatt, Campos e Becker

Vamos checar o que mostram os dados. No quadro a seguir, voc pode

Centrais de abastecimento Centrais de abastecimento

Fonte: Adaptado de BRASIL, 2005.

Outro inqurito realizado no estado de Minas Gerais, utilizando a mesma

Vieira e Bousquat (2008) apontam duas caractersticas administrativas

Unidade 1 - Programao de medicamentos

O rodzio de auxiliares de enfermagem e tcnicos de farmcia nas

A ausncia ou deficincia de programao e controle de estoque

Blatt, Campos e Becker

Refletir sobre o processo de programao leva-nos a ponderar sobre

Voc tem conhecimento de que necessidade diferente de consumo?

As necessidades de medicamentos se originam nos locais de

A primeira informao refere-se aos medicamentos

Unidade 1 - Programao de medicamentos

um aumento de demanda se novos servios esto para ser

A segunda informao consiste em saber qual processo de

terceira informao corresponde a estimar as quantidades a

quarta informao definir a quantidade de medicamentos

quinta informao, e no menos importante que as anteriores,

Blatt, Campos e Becker

Vamos visualizar agora, na Figura 1, as etapas da programao de

Estabelecer normas e procedimentos

Levantar dados e informaes necessrias ao processo

Aps o entendimento das etapas da programao dos medicamentos,

Unidade 1 - Programao de medicamentos

Lio 2 - Mtodos de programao

Mtodo consumo histrico

Registros de movimentao de estoques (entradas, sadas,

Dados de demanda (atendida e no atendida);

Inventrios com informaes de pelo menos 12 meses, includas

Blatt, Campos e Becker

Efetuar levantamento de dados: srie histrica representativa do

Calcular o consumo de cada medicamento: somar as quantidades

Exemplo: O consumo de comprimidos de norfloxacino 400 mg,

Se, durante o perodo analisado, ocorreu o desabastecimento da

Mtodo perfil epidemiolgico

Identificar o problema de sade;

Unidade 1 - Programao de medicamentos

Para fins didticos de busca 2

Verificar os dados de frequncia das doenas nas diferentes

Verificar qual a capacidade de cobertura da doena nos servios

Identificar a posologia e o tempo de tratamento para o