O tratamento habitual da hepatite C feito com uma combinao de interferon

peguilado, usado por injeo subcutnea, e ribavirina, medicamento oral, por um

perodo de 24 ou 48 semanas, dependendo do gentipo. Esse tratamento apresenta
muitos efeitos colaterais, principalmente decorrentes do interferon, que incluem
cefaleia, febre, dores musculares, cansao, perda de apetite, perda de peso, prurido,
depresso, alm de queda de glbulos brancos, plaquetas e anemia. Por isso muitos
pacientes com HCV no podem ser submetidos terapia, como os doentes com cirrose,
com doenas psiquitricas e autoimunes. Alm disso, somente 40-50% dos pacientes
tratados atinge a cura, ou resposta virolgica sustentada, que seria a no deteco do
vrus 12 semanas aps o trmino do tratamento.
A hepatite C uma das poucas doenas crnicas que pode ser curada, essa possibilidade
se torna mais real com advento desses novos medicamentos de uso oral
A partir de 2011, para os pacientes com genotipo 1 e com doena avanada, passou-se a
associar um de dois medicamentos via oral de ao antiviral, inibidor de protease,
boceprevir ou telaprevir. Com essa terapia tripla a chance de cura subiu para 70%.
Porm se limita ao genotipo 1 e houve um acrscimo nos efeitos colaterais, com anemia
mais grave e quadros dermatolgiocos s vezes severos.
Novos medicamentos vm sendo estudados, com o objetivo de se obter um tratamento
com menos efeitos colaterais e com maior chance de cura. O Sofosbuvir o primeiro
medicamento dessa nova gerao, antiviral de ao direta, que atua como inibidor de
uma enzima essencial para a replicao do vrus C, a polimerase NS5B de cido
ribonucleico. O Sofosbuvir bem tolerado, com pouco ou nenhum efeito colateral.
Estudos com sofosbuvir associado a peginterferon e ribavirina mostram taxas de cura
entre 80 a 98%, alm de reduzir o tempo do tratamento para 12 semanas. Pesquisas com
sofosbuvir e ribavirina sem interferon tem mostrado resposta variando de 64 a 100%, e
com boa segurana. Este medicamento fornece a primeira opo de tratamento para o
HCV sem interferon.
Estudos clnicos com Simeprevir, medicamento que age de forma semelhante ao
Sofosbuvir, em combinao com o interferon peguilado e ribavirina, obtiveram a cura
entre 68% e 86% dos pacientes. Os efeitos colaterais relatados foram associados ao
interferon peguilado e a ribavirina.
A FDA (Food and Drugs Administration), agncia norte-americana equivalente
ANVISA no Brasil, autorizou a comercializao do Sofosbuvir e do Simeprevir para o
tratamento da hepatite C, portanto um dos dois poder ser incorporado ao esquema com
interferon peguilado e ribavirina, com maior chance de cura e reduo do tempo de
tratamento, mas ainda haver restrio a pacientes intolerantes ou com contraindicao
ao interferon ou ribavirina. Esses medicamentos podero ser administrados combinados
entre si, dispensando o uso do Interferon e da Ribavirina, com a cura para praticamente
todos os portadores do HCV (acima de 95%) em menos tempo e com boa tolerncia,
mesmo por pacientes que sofrem da doena em estgio avanado. Mas essa associao
ainda no foi aprovada por qualquer agencia reguladora.

A m notcia, porm, o custo desses remdios. O tratamento usado hoje no Brasil

custa cerca de 90 mil reais por seis meses. Estima-se que o tratamento com as novas
molculas por trs meses vai sair por 90 mil euros, o equivalente a mais de 280 mil
reais. O custo do sofosbuvir por trs meses (tempo do tratamento) de US$ 84 mil
(cerca de R$ 184 mil). O custo do simeprevir de US$ 66 mil (R$ 144 mil). A
associao de ambos, recomendada em pesquisas custa US$ 150 mil (R$ 328 mil).
Outros agentes antivirais, inibidores de protease mais potentes, inibidores de
polimerase, os anlogos nucleosdeos ou nucleotdeos e os inibidores do complexo
NS5A tambm esto sendo estudados, como faldaprevir, daclatasvir, ledispavir,
asunaprevir. Estudos com a combinao de daclatasvir e asunaprevir, ledipasvir e
sofosbuvir, simeprevir sem interferon, com ou sem ribavirina, com ritonavir, sofosbuvir
ou daclatasvir, por 8 a 24 semanas, mostraram taxas de resposta variando de 82 e 99%.
Saiba mais

O que hepatite?

Voc sabe se proteger das hepatites?

Como tratar as hepatites

O daclatasvir (inibidor da NS5A) foi estudado em mais de 5500 doentes em

combinao oral com outros antivirais e com interferon e ribavirina. Mostrou ao em
todos os genotipos, teve baixa interao medicamentosa, podendo ser utilizado em
doentes com comorbilidades. Estudos com a combinao de daclatasvir e Sofosbuvir
por 12 a 24 semanas, com ou sem ribavirina, mostraram taxas de resposta virolgica
sustentada, entre 92 e 100%, sem efeitos colaterais significativos.
A hepatite C uma das poucas doenas crnicas que pode ser curada, essa possibilidade
se torna mais real com advento desses novos medicamentos de uso oral, sem
necessidade do interferon, usados por perodos mais curtos e com menos efeitos
colaterais.
No final de 2014, ano em que completa 25 anos da descoberta da Hepatite C no mundo,
deve chegar ao mercado nos EUA e Japo, algumas dessas opes de tratamento para
portadores do HCV, terapias combinadas sem interferon, com ou sem ribavirina, as
taxas de cura sero superiores a 95% com 8 a 24 semanas de tratamento. A segurana e
a eficcia dessas combinaes permitiro que se estenda o tratamento para os cirrticos,
no pr ou ps-transplante, para renais crnicos, pacientes com doenas sistmicas ou
autoimunes, doentes psiquitricos e portadores de anemias crnicas.
http://www.minhavida.com.br/saude/materias/17616-novo-tratamento-parahepatite-c-mostra-taxas-de-ate-98-de-cura