INABENSA

Questionnaire d'Evaluation des Fournisseurs /Sous-traitants

Qualit et Environnement

Fournisseur

Sous-traitant

Numro du F/ST (*)

Donnes gnrales
Nom de l'entreprise:

Numro RCS:

Activit de l'entreprise:
Domicile social:
Ville:

C.P.:

Dpartement:

Dans le cas de plusieurs succursales, joindre l'information en rapport avec l'adresse fiscale et les d
du contact.

Nom des succursales:

Personne de contact:
Fonction:
Tlphone:

Fax:

E-mail:

Code IBAN:

Code banque:

Code succursale:

Nombre de salaris:

Compte courant:

Nombre d'intrimaires:

Qualit
1-

Vous disposez d'un systme de qualit certifi selon les rfrentiels (indiquer celui correspondant) :
(Joindre une copie du certificat)

 ISO 9001

 PECAL/AQAP 2120

 Autres

 Aucun

Rpondre aux questions de 2 7 si vous ne disposez pas d'un systme de qualit certifi.
2-

Vous prvoyez l'implantation d'un systme de qualit certifi selon la norme ISO 9001 dans un dlai de :

 6 mois
3-

 Non prvu

 Non

Vous ralisez le traitement des non conformits ou des rclamations du client.

 Oui
5-

 2 ans

Vous assurez l'identification des exigences et votre capacit les respecter avant de vous engager fournir un
produit ou un service.

 Oui
4-

 1 an

 Non

Vous assurez correctement la manipulation, le stockage, l'emballage, la conservation et la livraison de vos produ

 Oui

 Non

 N/A

6-

Vous ralisez des vrifications et/ou talonnages et maintenance de vos quipements d'inspection, de mesure et
d'essai.
 Oui
 Non
 N/A

7-

Vous ralisez des activits d'inspection et d'essai afin de vrifier le respect des exigences du produit et/ou servic
vous enregistrez les rsultats.

 Oui

 Non

 N/A

Inabensa pourra solliciter au fournisseur / sous-traitant les vidences correspondantes qui dmontrent ce qui est indiqu dans les sections 2 7.

FORMG-061-01.01.F00

1/8

POG-061-01

Rpondre la question suivante dans tous les cas.

8-

Vous accepter les exigences du systme de gestion de la qualit de Inabensa inclues dans la procdure POG-061
"Exigences de qualit et environnement aux fournisseurs et sous-traitants".

 Oui

FORMG-061-01.01.F00

 Non

2/8

POG-061-01

Environnement
9-

Vous disposez d'un systme de gestion environnementale certifi selon les rfrentiels (indiquer celui correspond
(Joindre une copie du certificat)

 ISO 14001

 EMAS

 Autres

 Aucun

Rpondre aux questions de 10 13 si vous ne disposez pas d'un systme de gestion environnementale certifi.
10-

Vous avez prvu l'implantation d'un systme de gestion environnementale certifi selon la norme ISO 14001 dan
dlai de :

 6 mois
11-

 Non prvu

 Non

Vous employez des matriaux recycls et/ou peu polluants dans l'laboration de vos produits.

 Oui
13-

 2 ans

Vous assurez la consommation rationnelle des matires premires et des ressources matrielles.

 Oui
12-

 1 an

 Non

Vous ralisez une gestion correcte des dchets que vous gnrez, conformment la loi en vigueur.

 Oui

 Non

Inabensa pourra solliciter au fournisseur / sous-traitant les vidences correspondantes qui dmontrent ce qui est indiqu dans les sections 11 13.

Rpondre la question suivante dans tous les cas.

14-

Vous accptez les exigences du systme de gestion environnementale d'Inabensa inclues dans la procdure POG
061-02 "Exigences de qualit et environnement aux fournisseurs et sous-traitants."

 Oui

 Non

Autorisations administratives
15-

Vous disposez d'une autorisation en tant que gestionnaire/ valorisateur de dchets.

(Joindre une copie de l'autorisation)

 Oui
16-

 Non

 N/A

Vous disposez d'une accrditation comme organisme d'inspection autoris.

(Joindre une copie de l'autorisation)

 Oui

 Non

 N/A

Commentaires

Date et signature :

Rempli par :
Fonction :

FORMG-061-01.01.F00

3/8

POG-061-01

Rsultat valuation (*):

 Positif

Ngatif

Date d'valuation et signature (*):

valuation ralise par (*):

(*) A remplir par Inabensa

FORMG-061-01.01.F00

4/8

POG-061-01

ation des Fournisseurs /Sous-traitants

t et Environnement

Numro RCS:

Dpartement:

plusieurs succursales, joindre l'information en rapport avec l'adresse fiscale et les donnes

E-mail:
Compte courant:
Nombre d'intrimaires:

selon les rfrentiels (indiquer celui correspondant) :

qualit certifi selon la norme ISO 9001 dans un dlai de :

votre capacit les respecter avant de vous engager fournir un

s ou des rclamations du client.

e stockage, l'emballage, la conservation et la livraison de vos produits.

ges et maintenance de vos quipements d'inspection, de mesure et

ssai afin de vrifier le respect des exigences du produit et/ou service et

nces correspondantes qui dmontrent ce qui est indiqu dans les sections 2 7.

FORMG-061-01.01.F00

5/8

POG-061-01

estion de la qualit de Inabensa inclues dans la procdure POG-061-02

ournisseurs et sous-traitants".

FORMG-061-01.01.F00

6/8

POG-061-01

nnementale certifi selon les rfrentiels (indiquer celui correspondant)

osez pas d'un systme de gestion environnementale certifi.

de gestion environnementale certifi selon la norme ISO 14001 dans un

s matires premires et des ressources matrielles.

peu polluants dans l'laboration de vos produits.

s que vous gnrez, conformment la loi en vigueur.

nces correspondantes qui dmontrent ce qui est indiqu dans les sections 11 13.

estion environnementale d'Inabensa inclues dans la procdure POGnt aux fournisseurs et sous-traitants."

gestionnaire/ valorisateur de dchets.

anisme d'inspection autoris.

Date et signature :

FORMG-061-01.01.F00

7/8

POG-061-01

Date d'valuation et signature (*):

FORMG-061-01.01.F00

8/8

POG-061-01