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ANATOMIA DE PANCREAS

E l pncreas es una glndula digestiva accesoria alargada que se sita


retroperitonealmente, cubriendo y cruzando de forma transversal los cuerpos de las
vrtebras L1 y L2 (el nivel del plano transpilrico) en la pared posterior del abdomen. Se
halla posterior al estmago, entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda. El
mesocolon transverso se inserta a lo largo de su borde anterior.
Dimensiones: Longitud: 12-15 cm, Espesor: 2-3 cm, Alto: 7cm
Consistencia: granulosa y firme
Color: blanco rosado
Peso: 70- 90 gramos
El pncreas produce:
Una secrecin exocrina (jugo pancretico de las clulas acinares) que excreta en el
duodeno a travs de los conductos pancreticos principal y accesorio.
Secreciones endocrinas (glucagn e insulina de los islotes pancreticos [de
Langerhans]) que pasan a la sangre.
Medios de fijacin:
Por su coalescencia con el peritoneo parietal posterior primitivo de la pared abdominal
posterior.
Por su solidaridad con el duodeno.
Por las races vasculares que lo sujetan por todas partes.
Relaciones:
Vena cava inferior
Aorta
Duodeno
Bolsa omental
Vena esplnica
Vena porta
Tronco celiaco
A. Eslpnica
Vasos mesentricos superiores
Flexura clica izquierda
Vasos mesentricos superiores
Asas intestinales del yeyuno
1 Porcin del duodeno
3 Porcin del duodeno
Flexura duodenoyeyunal
Relaciones del pncreas
El pncreas se divide en cuatro porciones: cabeza, cuello, cuerpo y cola.
La cabeza del pncreas, la porcin ensanchada de la glndula, est abrazada por la
curva en forma de C del duodeno, a la derecha de los vasos mesentricos superiores,
justo inferior al plano transpilrico. Se une firmemente a la cara medial de las porciones
descendente y horizontal del duodeno.
El proceso unciforme, una proyeccin de la parte inferior de la cabeza del pncreas, se
extiende medialmente hacia la izquierda, posterior a la AMS. La cabeza del pncreas
descansa posteriormente sobre la VCI, la arteria y la vena renales derechas, y la vena

renal izquierda. En su camino hacia su desembocadura en la porcin descendente del


duodeno, el conducto coldoco descansa en un surco sobre la cara posterosuperior de la
cabeza o est incluido en su parnquima.
El cuello del pncreas es corto (1,5-2 cm) y oculta los vasos mesentricos superiores,
que forman un surco en su cara posterior. La cara anterior del cuello, cubierta por
peritoneo, es adyacente al ploro del estmago. La VMS se une a la vena esplnica
posteriormente al cuello, para formar la vena porta heptica
El cuerpo del pncreas se contina desde el cuello y se sita a la izquierda de la AMS y
la VMS, pasando sobre la aorta y la vrtebra L2, continuando justo por encima del plano
transpilrico, posterior a la bolsa omental. La cara anterior del cuerpo del pncreas est
cubierta por peritoneo y se sita en el suelo de la bolsa omental, formando parte del lecho
del. La cara posterior del cuerpo carece de peritoneo y se encuentra en contacto con la
aorta, la AMS, la glndula suprarrenal izquierda, el rin izquierdo y los vasos renales.
La cola del pncreas se sita anterior al rin izquierdo, donde se relaciona
estrechamente con el hilio del bazo y la flexura clica izquierda. La cola es relativamente
mvil y pasa entre las hojas del ligamento esplenorrenal junto con los vasos esplnicos.
L a irrigacin arterial del pncreas deriva principalmente de las ramas de la arteria
esplnica, bastante tortuosa. Existen numerosas arterias pancreticas que forman varias
arcadas con ramas pancreticas de las arterias gastroduodenal y mesentrica superior.
Hasta 10 ramas pueden pasar desde la arteria esplnica al cuerpo y la cola del pncreas.
Las arterias pancreatoduodenales superiores anterior y posterior, ramas de la arteria
gastroduodenal, y las arterias pancreatoduodenales inferiores anterior y posterior, ramas
de la AMS, forman arcadas localizadas anterior y posteriormente que irrigan la cabeza del
pncreas.
E l drenaje venoso del pncreas tiene lugar a travs de las venas pancreticas
correspondientes, tributarias de las ramas esplnica y mesentrica superior de la vena
porta heptica; la mayora de ellas desemboca en la vena esplnica.
Los vasos linfticos pancreticos acompaan a los vasos sanguneos. Casi todos ellos
terminan en los ndulos pancreatoesplnicos que se encuentran a lo largo de la arteria
esplnica, aunque algunos vasos lo hacen en los ndulos linfticos pilricos. Los vasos
eferentes de estos ndulos drenan en los ndulos linfticos mesentricos superiores o en
los ndulos linfticos celacos a travs de los ndulos linfticos hepticos.
Los nervios del pncreas proceden de los nervios vagos y esplcnicos abdominoplvicos
que pasan a travs del diafragma. Las fibras nerviosas parasimpticas y simpticas pasan
a lo largo de las arterias del plexo celaco y el plexo mesentrico superior y llegan al
pncreas. Adems de las fibras simpticas que pasan hacia los vasos sanguneos, las
fibras simpticas y parasimpticas se distribuyen hacia las clulas acinares y los islotes
pancreticos. Las fibras parasimpticas son secretomotoras, aunque la secrecin
pancretica est mediada principalmente por las hormonas secretina y colecistocinina,
que se forman en el duodeno y la porcin proximal del intestino en respuesta a la
estimulacin por parte del contenido cido del estmago.

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