Planimetra de trax y abdomen

Planimetra de Trax:

El trax seo esta constituido por 3 regiones:

1) regin torcica y cervical
2) trax nicamente caja
3) trax y abdomen

Se considera tambin que es solo la cavidad pleural, pero la cavidad pleural es

tan extensa como la caja torcica, no obstante, arriba hay una superposicin
con la regin del cuello debida a la oblicuidad de la primera costilla y debajo la
concavidad del diafragma interpone la cavidad peritoneal dentro de la caja
torcica sea.

Es importante saber que la respiracin causa cambios en el diafragma y por lo

tanto cambios en la posicin de los pulmones, corazn, mediastino inferior, as
como viseras abdominales.
El torax puede dividirse por medio de planos verticales y horizontales.

LINEAS VERTICALES:
- Lnea media anterior: Se mide desde el punto medio del borde superior del
esternn al vrtice del apndice xifoides.
- Lnea esternal lateral: Divisin imaginaria segmentada que rodea al borde
lateral del externos
- Lnea paraesternal: Divisin imaginaria segmentada que se proyecta justo a la
mitad de la lnea esternal lateral y media clavicular.
- Lnea medioclavicular: Divisin imaginaria segmentada que se proyecta justo
en el punto medio de la clavcula.

- Lnea mamaria: Lnea vertical trazada a travs del pezn, en la mujer varia,
por lo que se utiliza en ellas la lnea medio clavicular.

CARA LATERAL DEL TORAX:

- Lnea axilar anterior: Divisinimaginaria segmentada que se proyecta en el
borde inferior del msculo pectoral mayor, a lo largo del borde axilar anterior.
- Lnea axilar posterior: Divisin imaginaria segmentada que se proyecta en el
borde del msculo dorsal ancho, a lo largo del borde axilar posterior.
- Lnea axilar media: Divisin imaginaria segmentada que se proyecta entre la
lnea anterior y la posterior

PLANO ANTERIOR:
- Plano xifoesternal: Divisin imaginaria segmentada que se proyecta entre el
cuerpo del esternn y el apndice xifoides a T9.

- Plano del Angulo del esternn: Divisin imaginaria segmentada que se

proyecta de la articulacin del cuerpo al mango del esternn a nivel de T4.
Marca el nivel de T4.
Esta a nivel del segundo cartlago costal, un buen punto a partir del cual
contamos las costillas anteriormente.
Es el sitio en donde las pleuras entran en contacto a nivel de la lnea media
ventralmente.
Divide al mediastino superior del inferior
Es donde termina la aorta ascendente y empieza el callado artico
Es donde termina el callado artico y empieza la aorta descendente
Es donde termina la traquea e inician los bronquios

CARA POSTERIOR DEL TORAX:

- Lnea media posterior: Divisin imaginaria segmentada que se proyecta a
nivel del vrtice de la apfisis espinosa torcica.

- Lnea escapular: Divisin imaginaria segmentada que se proyecta en el

vrticedel ngulo inferior de la escpula, con los brazos a los lados del tronco.

PLANOS POSTERIORES:
- Plano de la espina de la escpula: Divisin imaginaria segmentada que va de
la raz de la espina de la escpula a T3.
- Plano del ngulo inferior de la escpula: Divisin imaginaria segmentada que
va del ngulo inferior de la escpula a T7.

Articulacin esrernoclavicular: A cada lado la pleura cruza este punto, la vena

yugular interna y la vena subclavia se unen para dar origen a la vena
braquiceflica.
Del lado derecho seala el sitio en donde la arteria braquioceflica se divide en
cartida comn y subclavia.

Abdomen

Es el rea entre el diafragma y el perineo.

Debido a la forma del diafragma hay gran parte del abdomen que en realidad
se encuentra dentro de la caja torcica sea, por debajo del diafragma. Por
consiguiente hay un area en la caja torcica que contiene vsceras tanto
abdominales como torcicas.
La caja torcica da proteccin a aquellos rganos que estn dentro de sus
limites.

Entre el trax seo y la pelvis sea, la parte anterior de la cavidad abdominal

no est protegida. Por la parte posterior est protegida por las vrtebras y
msculos.

LINEAS VERTICALES:
- Lnea media: tambin denominada lnea blanca

- Lnea semilunar: corresponde al borde lateral de la vaina del msculo recto

del abdomen.
- Lnea paracentral: Plano vertical a mitad de distancia entre la espina iliaca
anterosuperior y lalnea media. El punto paracentral es donde la lnea
paracentral cruza el borde costal del lado derecho, a nivel del noveno cartlago
costal, all se localiza el fondo de la vescula biliar.

PLANOS HORIZONTALES:

- Plano xifoesternal: Localizado en la unin xifoesternal a nivel de la novena

vrtebra torcica. ste plano puede considerarse parte del abdomen y trax.

- Plano Transpilrico: localizado a mitad de distancia entre la parte superior de

a snfisis del pubis y la incisura yugular del manubrio del esternn. A nivel de
L1.
Sobre este plano se localizarn el pncreas, hilios renales, arteria mesentrica
superior y el fondo de la vescula biliar.

- Plano subcostal: Localizado a nivel del punto ms bajo del borde costal. A
nivel del cuerpo de la tercera vrtebra lumbar.

- Plano umbilical: Localizado a nivel de la cicatriz umbilical y el cuerpo de la

cuarta vrtebra lumbar.
Se utiliza este plano al momento de dividir en 4 cuadrantes.
Es utilizado en la parte anterior, Varia debido a la obesidad primordialmente

- Plano de la cresta Iliaca: Localizado a nivel del cuerpo de la cuarta vrtebra

lumbar. De la misma manera que el plano umbilical se localiza a nivel del
ombligo.
La arteria abdominal termina y las iliacas comunes empiezan a este nivel.
Este plano es utilizado en la parte posterior

Es un plano fijo, utilizado para hacer punsion lumbar.- Plano transtuberal o

transtubercular: Plano horizontal a travs de las tuberosidades ilacas. Se
encuentra a nivel del cuerpo de la quinta lumbar.
Este plano cotiene al plano arqueado o semilunar de Douglas
La vena cava inferior se inicia y las ilacas comunes terminan a este nivel.
Puede encontrarse en un punto intermedio entre el plano Transpilrico y la
parte superior de la snfisis pbica.

- Lnea arqueada (semilunar de Douglas): Es una lnea semicircular que se

encuentra a nivel del plan trasnstubercular. Se extiende de la lnea media al
plano semilunar.
La capa posterior del msculo recto del abdomen termina por debajo a nivel de
esta lnea.
La arteria epigstrica inferior entra a la vaina del recto a nivel de esta lnea.

Los planos y lneas abdominales se utilizan para dividir el abdomen en

secciones y stas pueden utilizarse para identificar diversos rganos
abdominales.

Se utilizan 2 maneras distintas de dividir el abdomen: en 4 cuadrantes o en 9

reas.

CUADRANTES

Son los ms usados en el aspecto clnico.

Las lneas que dividen al abdomen de est manera son la lnea media y el
plano umbilical. Los cuadrantes e nombran superior e inferior derechos, y
superior e inferior izquierdos.

Cuadrante superior derecho: encontramos:

- el lbulo derecho del hgado,

- la vescula biliar,
- el sistema de conductos biliares,
- rin derecho,
-glndula suprarrenal derecha,
- ploro y la regin prepilrica del estmago,
- las 3 primeras porciones del duodeno,
- parte del coln ascendente y transverso.

Cuadrante superior izquierdo: encontramos:

- lbulo izquierdo del hgado,
- el bazo,
- el rin izquierdo,
- la glndula suprarrenal izquierda,
- extremo inferior de esfago, el fondo y cuerpo del estmago,
- coln transverso, parte superior del coln descendente,
- cuarta porcin del duodeno, flexura dudodenoyeyunal y parte superior del
yeyuno.

Cuadrante inferior derecho: encontramos:

- el apndice,
- el ciego,
- parte del coln ascendente,
- el urter,
- el yeyuno y el leo.
En la mujer la tuba uterina y el ovario derechos
tero y recto.

Cuadrante inferior izquierdo: encontramos:

- colon descendente
- coln sigmoideo,
- yeyuno, leo.
- y el urter izquierdo.
En la mujer la tuba uterina y el ovario izquierdos
tero y recto.

CSD-CID: Son los cuadrantes que contienen a los rganos que se enferman con
ms frecuencia.
Las enfermedades quirrgicas ms frecuentes ocurren en el lado derecho del
abdomen; por lo tanto, las incisiones exploratorias se hacen por lo general en
el lado derecho.

AREAS ABDOMINALES:

Las nueve reas se determinan por medio de 2 lneas verticales (paracentral

derecha e izquierda) y los planos transpilrico ytranstuberal.
Empezando del lado superior derecho las reas son: hipocondrio derecho,
epigastrio, hipocondrio izquierdo, flanco o lumbar derecha, umbilical, flanco o
lumbar izquierda, iliaca derecha, hipogastrio e iliaca izquierda.

Los siguientes rganos estn estrechamente relacionados y protegidos por

debajo de los bordes costales.

HIGADO:
Puede delimitarse sobre la superficie por medio de los siguientes puntos:
1. Un punto medio, a un travs de dedo por debajo del pezn derecho;
2. Un punto, a un travs de dedo por debajo del pezn izquierdo;

3. Un punto a nivel de la unin del octavo cartlago costal con el sptimo

cartlago costal a nivel del borde costal izquierdo;
4. El punto paracentral o unin del noveno cartlago costal con el octavo
cartlago costal a nivel del borde costal derecho;
5. Una lnea que sigue el borde costal derecho.

ESTMAGO:
Puede delimitarse sobre la superficie por medio de los siguientes puntos:
1. Un punto a nivel del cuerpo de la dcima vrtebra torcica, dos traveses de
dedo a la izquierda de la lnea media. Este punto ubica el orificio cardiaco del
estmago;
2. Un punto ligeramente por arriba del plano transpilrico, a dos traveses de
dedo a la derecha de la lnea media. Este corresponde al ploro.
Con estos dos puntos es posible delimitar el estmago, sin olvidar las
curvaturas gstricas menor y mayor, las cuales marcan el fondo gstrico.

DUODENO:
Puede delimitarse sobre la superficie delimitando lossiguientes puntos:
1. Ploro del estomago: Un punto ligeramente sobre el plano transpilrico, dos
traveses de dedo a la derecha de la lnea media.
2. Flexura duodeno yeyunal: Un punto ligeramente por debajo del plano
transpilrico, dos traveses de dedo a la izquierda de la lnea media.
El duodeno puede dibujarse como una c basado en estos puntos.

PNCREAS:
Puede delimitarse sobre la superficie del abdomen llenando la concavidad del
duodeno con la cabeza del pncreas y dibujando la cola del pncreas a lo largo
del borde superior del plano transpilrico hacia la izquierda aproximadamente
a dos traveses de dedo a la izquierda de la lnea paracentral.

RIN:

Pueden delimitarse sobre la superficie del abdomen marcando los siguientes

puntos:
1. Limite superior de los riones: Una lnea horizontal a mitad de distancia
entre en plano xifoideo y el transpilrico.
2. Lmite inferior del rin: Una lnea horizontal intermedia entre los planos
transtuberal y transpilrico.
3. Hilio renal. El punto donde el plano transpilrico cruza el plano para central,
este marca el Recurdese que el rin derecho est ms abajo que el
izquierdo.

RIN:
Pueden delimitarse en la pared posterior del cuerpo marcando el espacio
cuadriltero de Morris:
1. Una lnea horizontal a nivel del cuerpo de la undcima vrtebra torcica;
2. Una lnea horizontal a nivel del cuerpo de la de la tercera vrtebra lumbar;
3. Una lnea vertical a un travs de dedo de la lneamedia de ambos lados,
derecho e izquierdo; y
4. Dos lneas verticales a cinco traveses de dedo de la lnea media a ambos
lados. De esta manera quedarn 2 cuadrilteros.

BAZO:
El bazo puede dibujarse de la parte posterior paralelo a la decima costilla.

URTERES:
Pueden delimitarse en la parte anterior del abdomen trazando una lnea entre
dos puntos:
1. Un punto en la unin del plano paracentral y plano transpilrico; y
2. Un punto a nivel del tubrculo pbico

URTERES:

Pueden delimitarse posteriormente dibujando una lnea entre los siguientes

puntos:
1. El centro del espacio cuadriltero;
2. A travs de la punta del proceso transverso de la tercera vrtebra lumbar;
3. Punto medio de la articulacin sacroilaca;
4. Un punto a nivel de los tubrculos pbicos Estos puntos al unirse
representaran la posicin del urter.

Cuando un urter es normal invariablemente cruzara la apfisis transversa de

la tercera vrtebra. El rin puede estar ms alto y cruzar las apfisis
transversas de la primera o segunda lumbares.

LIGAMENTO INGUINAL: Puede demostrarse en la superficie trazando una lnea

de la espina ilaca anterosuperior al tubrculo pbico.
ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL (EXTERNO): inmediatamente por arriba y lateral
al tubrculo pbico.
ANILLO INGUINAL PROFUNDO (INTERNO): Localizado 1cm por arriba del punto
medio del ligamento inguinal.
CANAL INGUINAL: puede delimitarse trazando una lnea entre ambos anillos inguinales.