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Respuestas del CUESTIONARIO DEL MDULO A

Beln Sanchez del Arco Cardenas.


1. La intersubjetividad primaria
a. Est presente en el momento del nacimiento
b. Emerge entre los 2 y los 4 meses
c. Es una de las adquisiciones prototpicas del final del
primer ao
d. Est alterada en los cuadros de TEL y TEA
2. La teora del dficit de procesamiento perceptivo en TEL
a. Se basa en el procesamiento de seales auditivas que
tienen segmentos cortos y se suceden rpidamente
b. Pone el nfasis en una afectacin de la memoria de
trabajo
c. Explica las dificultades en TEL por los fallos en teora de
la mente
d. Explica la comorbilidad entre TEL y TEA
3. La disfluencia es
a. Una caracterstica central del TEL
b. Define al trastorno de la fluidez de inicio en la infancia
c. No se considera como factor causal en los trastornos de
la comunicacin
d. Se debe habitualmente a una causa gentica
4. En la actualidad la agnosia verbal auditiva
a. Forma parte del trastorno fonolgico-sintctico
b. Es un trastorno que est vinculado con el TEA y
discapacidad intelectual.
c. No se considera un trastorno TEL
d. Es un trastorno en el procesamiento de niveles
inferiores
5. En el
a.
b.
c.
d.

plano de la comorbilidad la dislexia


Es un trastorno que puede asociarse con TEL
Es un trastorno asociado habitualmente con TEA
Existe incompatibilidad entre TEL y dislexia
La comorbilidad es con TDAH

6. Indicios de picarda puede observarse en:


a. Nios con TEA y discapacidad intelectual
b. Nios con TEL con poco desarrollo del lenguaje
c. Nios con TEA +TL
d. Nios TEL verbales
7. Los nios con TEA + TL:
a. Recuperan
ms
fcilmente
la
fonologa
y
morfosintaxis que los nios TEL
b. Recuperan con ms dificultad la fonologa y
morfosintaxis que los nios TEL
1

la
la

c. Presentan una alteracin permanente en la fonologa y


en la morfosintaxis
d. No desarrollan el lenguaje
8. El TPL (Trastorno Pragmtico de Lenguaje) tipo Plus:
a. Representa la continuidad entre TEA y TEL
b. Se caracteriza por dficits en procesos puramente
psicolingsticos
c. Se identifica con TEA +TL
d. Es similar al TDGDNE
9. El trastorno de la comunicacin social en el DSM-5:
a. Siempre conlleva la presencia de repertorio restringido
de intereses
b. Solo presenta intereses restrictivos en el periodo de
desarrollo temprano
c. Comparte los intereses restrictivos con el TEA
d. No refleja historia de desarrollo con presencia de
repertorio restringido de intereses.
10.

Las contingencias imperfectas:


a. Son la consecuencia de las capacidades de anticipacin
b. Se desarrollan al mismo tiempo que la conducta
intencional
c. Las aplican las figuras de crianza entre los 2 los 4
meses.
d. Son idnticas a las reacciones circulares primarias

2 TAREA: BUSCAR UN ARTCULO QUE HABLE DE LA RELACIN


ENTRE EL TEL Y LOS DFICITS EN FUNCIN EJECUTIVA. HACER UN
BREVE RESUMEN.
Resumen del artculo de Itziar Quintero a, Sergio Hernndez, Emilio Verchea,
Vctor Acosta y Ariana Hernndez: Disfuncin ejecutiva en el Trastorno
Especifico del Lenguaje (Revista de Logopedia, Foniatra y Audiologa
(2013) 33, 172-178) Publicado por Elsevier Espaa, S.L.
El artculo plantea la necesidad de considerar el rendimiento
neuropsicolgico en estrecha con el lenguaje. Desde este punto de vista se
evalu el rendimiento en las funciones ejecutivas en una muestra de 31
nios diagnosticados TEL y 19 nios control. Las pruebas que se realizaron
evaluaban memoria de trabajo verbal y viso-espacial, planificacin, fluidez
verbal, inhibicin y alternancia. Los resultados que encontraron mostraban
que el grupo TEL presentaba un rendimiento inferior en todas las funciones
ejecutivas excepto en la planificacin. Por ello, los autores resaltan la
necesidad de observar el rendimiento en estas funciones como variable a
tener en cuenta en el diagnstico y tambin en las intervenciones
teraputicas.
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El Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL) es un trastorno singular ya que


aunque el sujeto est expuesto a un entorno lingstico se produce una
adquisicin anormal del lenguaje sin existir para ello causas de origen
neurolgico, cognitivo, social o conductual.
Las ltimas revisiones de trabajos recientes apuntan que los dficits van
ms all del rea lingstica y por eso cuestionan que el TEL sea
especficamente y nicamente un trastorno del lenguaje (Hill, 2001; Van
der Lely, 2005; Marton, 2008; Henry, Messer y Nash, 2012).
Los diferentes subtipos de TEL hacen pensar en algunas cuestiones:
1- El concepto de TEL aglutina diferentes fallos segn el subtipo, que
podran agruparse en dificultades en los mecanismos de aprendizaje,
automatizacin de reglas gramaticales o dominios cognitivos no
lingsticos como la atencin, la memoria o la velocidad de
procesamiento.
2- Algunas de estas funciones no lingsticas son necesarias e
interaccionan con la capacidad para adquirir el lenguaje. Esto supone
que la asuncin del criterio de especificidad del dficit para la
identificacin de los nios con TEL se considere ineficaz.
3- Parecen estar implicados factores genticos que producen un fenotipo
caracterizado por anomalas anatmicas y/o funcionales que se
observan en los estudios de neuro-imagen. En ellos se observa
asimetra inter-hemisfrica y menor volumen en algunas regiones.
El modelo de memoria de Baddeley y Hitch (1974) desde la neuropsicologa
conceptualiza el constructo Funciones Ejecutivas como un conjunto de
mecanismos relacionados con la optimizacin de los procesos cognitivos y
dirigidos a la resolucin de situaciones complejas o novedosas para el
sujeto (Tirapu, Muoz-Cspedes y Pelegrin, 2002).
Dentro de l se agrupan la planificacin, la accin propositiva, el desempeo
efectivo. El desarrollo de estas dependen de las conexiones neuronales y de
la anatomo-funcionalidad de la corteza frontal (Stuss y Alexander, 2000).
Montgomery, 2002; Marton, 2008; Henry et al., 2012, argumentan a favor
de dificultades en diversos componentes ejecutivos pero los estudios no
fueron concluyentes. Por ese motivo Acosta et col. realizaron este estudio.
Para evaluar el rendimiento en las funciones ejecutivas utilizaron las
siguientes pruebas:
Memoria de trabajo
o Verbal. Subtest de dgitos modalidad inversa del WISC-IV
(Wechsler, 2005).
o Visoespacial. Tarea de localizacin espacial modalidad inversa
de la WMS-III (Wechsler, 1997). Es la versin visual de la tarea
de dgitos del WISC-IV.
Planificacin

Test de copia y reproduccin de una figura compleja (Rey,


1987).
Inhibicin y alternancia
o Test de los cinco dgitos (Sed, 2007).
La tarea consta de 4 partes. Eligen dos que se
relacionan con los procesos frontales: Eleccin y
Alternancia.
Fluidez fontica y semntica
o Verbal. Controlled Oral Word Association Test (COWAT) (Benton
y Hamster, 1983).
Visual.
o Subtest de fluidez de diseo de la batera de evaluacin
neuropsicolgica NEPSY (Korkman, Kirk y Kemp, 1998).
o

Los resultados fueron que los TEL obtuvieron un rendimiento menor que el
grupo control en todas las variables. A saber:
Memoria de trabajo: La diferencia en el rendimiento tanto en Memoria
de trabajo verbal como viso-espacial fue
estadsticamente
significativa.
Fluidez verbal con consigna fontica: se observaron diferencias en el
total de palabras producidas, pero no en los errores de intrusin o de
perseveracin. Adems el uso de estrategias de asociacin fontica y
de cambio fueron menores en los nios con TEL
Fluidez verbal con consigna semntica: Los resultados fueron
similares que en el caso anterior. El total de animales que evocaron
los nios con TEL fue menor que los que evocaron el grupo control,
cometiendo similares errores de intrusin y perseveracin. Tambin el
uso de estrategias de asociacin fontica para buscar nuevas
emisiones y el cambio de estrategia cuando agotan la que est en
uso fue menor en los TEL.
En el Test de los cinco dgitos: no se encontraron diferencias en las
variables Inhibicin y Flexibilidad. Solo se encontraron diferencias en
la la lmina de Eleccin como en la de Alternancia.
El Tipo de copia en CET-Rey no es significativamente diferente entre
los nios con TEL y el grupo control en la Copia, en la reproduccin de
memoria tras 2min, ni en el Largo plazo.
Los autores, despus del estudio concluyen que las dificultades de los nios
con TEL estn asociadas de alguna manera a otros dficits ejecutivos.
Parece que pacientes con lesiones en reas prefrontales se ven afectados
por una dificultad para generar palabras y comprender ciertas estructuras
gramaticales (Gmez y Tirapu, 2012).
Los datos obtenidos en Memoria de trabajo replican otros estudios y a la vez
ponen de manifiesto la implicacin de la Memoria de trabajo en el
aprendizaje y el procesamiento del lenguaje. La actividad prefrontal en
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ciertas tareas como la de fluidez verbal en los nios con TEL y el


componente ejecutivo (estrategias que utiliza el sujeto para obtener un
resultado ptimo) sealan la disfuncin que presentan. El dficit en esta
tarea no se debe solo al componente lingstico que dicha tarea requiere
sino a la posibilidad de una limitacin para utilizar las estrategias
adecuadas. Parece existir una menor capacidad en los TEL para poder hacer
un uso ptimo de la consigna fontica que pudiera deberse a la restriccin
del nmero de elementos que contienen en su almacn lxico, pero si fuera
as, entonces utilizaran ms estrategias de cambio de criterio para la
bsqueda y sin embargo tambin en este aspecto son menos eficaces. Por
tanto, los nios con TEL poseen menos estrategias de bsqueda de
informacin y/o stas son menos efectivas.
Las perseveraciones en la tarea de fluidez de diseo en su modalidad
aleatoria pueden ser interpretadas como una disfuncin frontal. Estas
conductas rgidas se asocian a fallas en la flexibilidad, impulsividad y
memoria de trabajo cognitiva (Baddeley y Vii Ison, 1988; Lezak, 2004). En
las tareas donde se estudia la flexibilidad cognitiva en relacin con el
tiempo no informan de dificultades. Los autores sealan que probablemente
es debido a que el nombrado y la lectura estn automatizadas, no siendo las
variables de tiempo una medida adecuada que diferencie a los nios con
TEL. Sin embargo, si consideramos los errores, los nios con TEL cometen
ms errores en la lmina de Eleccin y de Alternancia y esto podra indicar
mayor dificultad para cambiar el foco atencional e inhibir la interferencia.
Los resultados apuntan, por tanto, a la heterogeneidad del trastorno y a que
presentan una disfuncin ejecutiva no restrictiva al mbito del lenguaje. El
lenguaje es mediador del pensamiento y ste de mlltiples funciones y por
tanto es difcil pensar que un trastorno del lenguaje se limite a ste. A la
vez, por ese razonamiento, es difcil encontrar si los fallos en la ejecucin de
tareas se deben a un componente linguistico que media en la ejecucin, si
son fallos independientes o si se dan a la vez y caracterizan el TEL. Tal como
sealan los autores: Esclarecer si los dficits en otras funciones cognitivas
son los responsables del fallo lingstico, si son concomitantes o si, por el
contrario, son independientes, es un desafo para lograr una mayor
compresin del TEL. Implementar pruebas de neuroimagen estructural y
funcional con tareas verbales y no verbales podra ayudar a explicar la
naturaleza de los dficits encontrados
Por tanto, es necesario encontrar los marcadores cognitivos no verbales que
informen de las caractersticas concretas en los nios con TEL de cara a
planificar intervenciones y realizar programas especficos.