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Gua prctica
No est permitida la reproduccin total o parcial de los contenidos de esta publicacin sin el
consentimiento previo y por escrito de su editor, como entidad ejecutante de este proyecto.
El Instituto Regional de Seguridad y Salud en el Trabajo no es responsable de los contenidos recogidos
en este documento, ni del uso que pueda hacerse de las informaciones contenidas en el mismo.
NDICE
PRESENTACIN ...................................................................................................................5
1.
2.
3.
4.
FACTORES DE RIESGO
19
4.2.
RIESGOS ERGONMICOS
22
4.3.
26
5.
6.
41
6.2.
42
6.3.
44
6.4.
45
6.5.
VIGILANCIA DE LA SALUD
46
6.6.
7.
8.
9.
PRESENTACIN
Durante su actividad diaria, el colectivo de msicos instrumentistas emplea una
gran variedad de msculos y articulaciones del cuello, hombro, brazos, manos y
piernas durante prolongados espacios de tiempo.
La intensa actividad que desarrollan en ensayos y actuaciones, unido a las elevadas
exigencias fsicas y psquicas a los que estn sometidos, puede llevar a estos
profesionales a desarrollar afecciones de tipo msculo-esqueltico que pueden, a
medio y largo plazo, desembocar en situaciones de debilidad e incapacidad
ocupacional.
Muchos son los factores de riesgo que contribuyen en el surgimiento de dolencias
msculo-esquelticas durante la prctica musical, entre ellos: la tcnica individual,
las condiciones fsicas del msico y el instrumento en s.
Conscientes de la importancia de conocer los trastornos musculo-esquelticos en el
colectivo de msicos instrumentistas, identificar los factores de riesgo y establecer
una adecuada gestin preventiva, se presenta este estudio.
En l se recogen un conjunto de descripciones para conocer con ms detalle la
tipologa de puesto y perfil de los msicos instrumentistas en la Comunidad de
Madrid en relacin con el tipo de instrumento empleado, los riesgos ergonmicos
presentes en la actividad musical, los trastornos msculo-esquelticos ms
comunes y en general, cmo se gestiona la prevencin de riesgos ergonmicos en
este colectivo. Finalmente se proponen una serie de recomendaciones y medidas
para prevenir los riesgos ergonmicos en su actividad diaria, con la finalidad de
salvaguardar su seguridad y salud.
Estas conclusiones han sido extradas principalmente de los datos recogidos de las
encuestas realizadas a msicos instrumentistas de la Comunidad de Madrid. Esta
informacin se ha complementado con la consulta de fuentes documentales, como
normativa, estadsticas, guas, manuales, notas tcnicas de prevencin y otras
publicaciones relacionadas con los trastornos musculo-esquelticos en el colectivo
de msicos.
Agradecer al colectivo de msicos instrumentistas que han participado en este
trabajo con su colaboracin desinteresada, permitiendo darle forma y
contenido a este estudio.
A lo largo de los contenidos de este documento se recogen referencias a los
resultados obtenidos del trabajo de campo, de modo que el lector puede obtener
informacin de los principales trastornos msculo-esquelticos que pueden llegar a
sufrir el colectivo de msicos instrumentistas en su actividad laboral.
1.
Objetivo:
Realizar un estudio en el que se analice y valore la incidencia de los trastornos
msculo-esquelticos en los msicos por el uso de instrumentos musicales en
la Comunidad de Madrid y establecer las correspondientes medidas
preventivas.
Alcance:
Las conclusiones de este estudio se centran en el colectivo de msicos
instrumentistas de la Comunidad de Madrid.
El procedimiento de anlisis se enfoca en la descripcin y estudio, desde el
punto de vista de la seguridad y salud laboral, de los trastornos msculoesquelticos que pueden derivarse de la actividad diaria de un colectivo
sometido a elevadas exigencias musculares (movimientos de gran precisin y
repetitivos, tcnica del instrumento, cargas musculares, etc.) y psicosociales
(alta concentracin, estrs, esfuerzo por la perfeccin, competitividad, etc.).
Existe un desconocimiento generalizado entre los msicos instrumentistas
acerca de cules son los factores de riesgo causantes de estas lesiones y
trastornos. As pues, es preciso que sean conscientes de los factores de riesgo
relacionados con su actividad y los efectos sobre su salud, as como las
medidas preventivas y recomendaciones a tener en cuenta para reducirlos o
evitarlos.
A lo largo de los contenidos, en algn caso, se pude hacer referencia
a un instrumentista diestro cuando se dan datos de lateralidad.
Esta publicacin est dirigida a:
Orquestas, bandas, grupos y escuelas de msica, as como al
colectivo de msicos instrumentistas en general (profesionales,
estudiantes, aficionados, etc.).
Tcnicos/as de prevencin de riesgos laborales y otros profesionales
del mbito de la seguridad y salud en el trabajo.
Agentes econmicos y sociales.
Administraciones pblicas.
Cualquier persona interesada en este tema.
2.
TRABAJO DE CAMPO
FICHA TCNICA
RECOGIDA DE LA INFORMACIN: entrevista presencial mediante cuestionario
estructurado.
MBITO TERRITORIAL: Comunidad de Madrid.
UNIVERSO: msicos instrumentistas de empresas o agrupaciones de msica de la
Comunidad de Madrid.
INFORMANTES VLIDOS: msicos instrumentistas.
SISTEMA DE MUESTREO: aleatorio simple, realizando una seleccin aleatoria de las
empresas, agrupaciones o profesionales participantes.
MUESTRA: 325 msicos instrumentistas entrevistados.
MARGEN DE ERROR: margen de error global del 5,5% para un nivel de confianza del
95,5%.
Muestra
De cuerda
173
De viento
77
De percusin-electrnicos
146
10
3.
Sin estudios
0,9%
Estudios primarios
0,3%
2,2%
EGB/Graduado escolar/ESO
15,4%
Bachillerato/FP/Ciclos formativos
81,2%
Estudios universitarios
0%
20%
40%
60%
80%
100%
11
Orquesta
de
cmara
59
20
Banda de
msica
Grupo de
msica
24
Solista
Centro de
enseanza y/o
conservatorio
de msica
Espectculos
musicales
44
Fijo/indefinido
7,5%
Temporal
22,9%
0,7%
Cooperativista
0,3%
16,7%
Autnomo
5,6%
Funcionario/interino
0,3%
Fijo/discontinuo
0%
10%
20%
30%
40%
50%
12
Menos de 3 aos
14,5%
Entre 3 y 5 aos
13,8%
26,2%
Entre 6 y 10 aos
45,5%
Ms de 10 aos
0%
10%
20%
30%
40%
50%
13
23,5%
Menos de 5 horas
22,2%
Entre 5 y 10 horas
8,6%
Entre 11 y 15 horas
45,7%
Ms de 15 horas
0%
10%
20%
30%
40%
50%
14
Flauta
Clarinete
Saxo
Saxofn
Trompeta
Trombn
Acorden
Violn
Viola
Violoncello
Contrabajo
Guitarra clsica
Guitarra elctrica
Bajo
Piano
Batera
Cajn percusin
rgano electrnico
Varios de percusin
Otro instrumento
3,7%
4,0%
2,2%
4,0%
2,2%
1,5%
11,7%
3,1%
4,6%
1,8%
18,8%
12,9%
7,7%
32,0%
11,1%
1,8%
2,2%
2,8%
< 1%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
15
49,5%
3,1%
9,3%
3,4%
8,0%
Mantener un ritmo de ensayos elevado
32,8%
0%
Nunca
Casi nunca
39,0%
20%
A veces
50,6%
22,9%
33,4%
40%
Casi siempre
14,6%
38,1%
30,0%
20,7% 10,5%12,4%
21,1%
33,7%
17,0%
32,5%
60%
80%
100%
Siempre
16
54,4%
1,9%
10,0%
Distribucin horas dedicadas a practicar a la semana
3,1%
7,2%
Horas de trabajo al mes
0%
Muy mal
Mal
Regular
25,3%
56,1%
19,9%
51,3%
22,0%
11,6%
56,3%
26,5%
53,4%
8,1%
29,1%
54,1%
6,6%
20%
Bien
40%
60%
80%
100%
Muy bien
Los aspectos que han sido valorados como regular, mal y muy mal, con
porcentajes ms altos, son los relacionados con las horas de trabajo, tanto a nivel
semanal como mensual.
17
4.
FACTORES
INTRNSECOS
FACTORES
EXTRNSECOS
Aspectos
relacionados con
caractersticas y
hbitos del propio
individuo.
Aspectos externos al
individuo: tcnica,
instrumento y
duracin e
intensidad en la
prctica
instrumental.
FACTORES INTRNSECOS
A continuacin se exponen los principales factores de riesgo de carcter intrnseco:
*
GENTICA, EDAD, GNERO, DIETA
Diferentes
estudios
relacionan
estas
caractersticas del individuo con la predisposicin
a sufrir lesiones de tipo msculo-esqueltico. (*)
FACTORES
INTRNSECOS
FACTORES PSICOLGICOS:
19
FACTORES EXTRNSECOS:
Los principales factores extrnsecos son:
TCNICA:
20
Algunos estudios realizados por J. Rosset, D. Rocines y J. Salo (2000) han puesto de
manifiesto que un porcentaje muy elevado de msicos tienen o han tenido
problemas suficientemente importantes como para que afectaran su forma de
tocar y que las principales patologas estn en relacin con el sndrome de
sobreuso a nivel del sistema msculo-esqueltico como consecuencia de los largos
periodos de prctica e intensidad.
La ausencia de tiempos de reposo en perodos prolongados de trabajo, aumentar
de forma brusca la intensidad y duracin en las rutinas de ensayo o de trabajo y
empezar la jornada con pasajes y piezas de gran dificultad tcnica, pueden ser el
origen de problemas de tipo msculo-esqueltico.
AMBIENTE FSICO DE TRABAJO:
Los ambientes fros contribuyen a que aparezcan y se agraven las lesiones de tipo
msculo-esqueltico, debido a la disminucin de la circulacin sangunea en las
extremidades de los miembros. Tambin una escasa iluminacin en el lugar de
trabajo puede ser un factor de riesgo.
21
Los msicos emplean las manos como herramienta de trabajo, siendo una de las
partes del cuerpo ms susceptibles de lesin y que puede dar lugar a un dolor
incapacitante y la consiguiente interrupcin de la actividad profesional.
Ciertos autores, como Bernard (1997); Latko, Armstrong, Franzblau, Ulin, Werner
&Albers (1999); Malchaire, Cock, & Vergracht (2001); Ohlsson y otros (1994), han
asociado los movimientos repetitivos derivados de la prctica musical con un
mayor riesgo de sntomas de afecciones msculo-esquelticas de la mueca y el
antebrazo.
POSTURAS FORZADAS
22
Posiciones incorrectas
23
Algunos pianistas, organistas y tecladistas tocan con los brazos muy alejados del
instrumento, de forma que sus pelvis estn inclinadas hacia atrs, y la columna
cervical se inclina hacia delante, producindose una cifosis de la columna torcica.
Otros msicos adoptan una postura relajada prxima al teclado, que producira una
exageracin en la curvatura lumbar y podra desembocar en una hiperlordosis que
puede resultar dolorosa (ver figuras anteriores).
B) Instrumentos tocados en posicin asimtrica
(sentados o de pie): Ejemplo, violn, guitarra,
contrabajo, violenchelo, etc.
24
MOVIMIENTOS
REPETITIVOS
CONDICIONES
NO
ERGONMICAS
POSTURAS
FORZADAS
AFECCIN
MSCULOESQUELTICA
25
26
27
28
5.
La msica representa un esfuerzo fsico y psquico para los que la practican. Los
msicos instrumentistas, a consecuencia de su actividad neuromuscular compleja y
el nivel de maestra que exige la interpretacin musical, son propensos a padecer
diversas enfermedades que pueden interferir en el ejercicio de su profesin (ver
patologas soportadas por los msicos entrevistados en el captulo 6.6 de esta
gua).
Los ensayos frecuentes, en muchos casos
desde la niez, una tcnica incorrecta,
posturas mantenidas en bipedestacin o
sedestacin prolongada, movilidad excesiva
de algunos grupos articulares, enfermedades
que fueron diagnosticadas y no tratadas,
enfermedades
desconocidas,
estrs,
consumo elevado de diversas sustancias
(tabaco, alcohol, caf), constituyen factores de riesgo que pueden conducir a
lesiones msculo-esquelticas.
Diferentes pases de Europa y Amrica cuentan con mltiples estudios
interdisciplinares que valoran las incidencias patolgicas que se pueden producir en
estos profesionales. Entre ellos destacan los de Kahfman-Cohen et al. (2011), que
concluyen que los factores biomecnicos psicosociales, personales y medio
ambientales influyen en que se produzcan trastornos msculo-esquelticos, as
como las horas de ensayo realizadas a la semana y el peso del instrumento.
Por su parte, los informes de Paarup H. et al. (2011) consideran que los sntomas
msculo-esquelticos son ms frecuentes y de mayor duracin en los msicos que
en el resto de trabajadores, por lo que debe ser considerada una profesin de
riesgo ante estas patologas y los estudios de Campos Oliveira et. al. (2010) afirman
que el sistema de salud debe preocuparse de los msicos en el sentido de que el
dolor es inherente a su profesin.
Es importante un diagnstico precoz de estas patologas en estos profesionales,
dada la elevada prevalencia de estas lesiones, que segn el artculo Trastornos
msculo-esquelticos en msicos profesionales: revisin bibliogrfica (2013) de la
revista Medicina y Seguridad en el Trabajo, vara entre un 32% y un 87% segn los
instrumentos con los que se interpreta.
Aunque no se puede concluir, despus de realizar este estudio, que ser msico est
condicionado a padecer lesiones msculo-esquelticas, casi un 50% de los msicos
sufre en algn momento de su vida patologas osteomusculares y en un 12% de los
casos, conlleva a la incapacidad laboral permanente. Gran parte de estos trastornos
afectan a las extremidades superiores, sobre todo cuello, espalda y la mano.
29
INSTRUMENTO
Violn
Violonchelo
CUERDA
Contrabajo
Arpa
Flauta
Clarinete
Fagot
VIENTO
Oboe
Trompeta
Trombn
PERCUSIN
Percusin
PATOLOGA
Cervicalgia
Dorsalgia
Lumbalgia
TME de miembros superiores
Cervicalgia
Dorsalgia
Lumbalgia
TME de miembros superiores
Dorsalgia
TME de miembros superiores
Cervicalgia
Dorsalgia
Lumbalgia
TME de miembros superiores
Tendinitis rotuliana
TME de mueca y dedo
Distona en labios
Cervicalgia
Distona 3 dedo mano
derecha
TME del pulgar derecho
Cervicalgia
Dolor pulgar derecho
Distona labial
Cervicalgia
Cervicalgia
Dorsalgia
Lumbalgia
TME de miembros superiores
Lumbalgia
TME de miembros superiores
ETIOLOGA O CAUSA
Posicin instrumento
Postura de trabajo
Posicin instrumento
Postura de trabajo
Postura de trabajo
Posicin instrumento
Postura de trabajo
Posicin instrumento
Postura de trabajo
Posicin instrumento
Postura de trabajo
Posicin instrumento
Postura de trabajo
Posicin instrumento
Postura de trabajo
Posicin instrumento
Posicin instrumento
Posicin instrumento
Fuente: elaboracin propia
A. SNDROME CERVICAL
Patologa consistente en dolor cervical, hormigueos y prdida de sensibilidad o
fuerza en miembros superiores del cuerpo. Es una de las patologas de mayor
incidencia entre la poblacin de msicos instrumentistas, especialmente el dolor
cervical.
30
Los aos de profesin, as como la edad o el sexo, no guardan relacin evidente con
el dolor cervical. No influye tampoco el tipo de instrumento, ya sea de percusin,
cuerda, viento o electrnico, ni el nmero de veces que se cargue con l al da.
Segn Navia P. et al. (2006), esta patologa tiene
una incidencia del 68,7% en el colectivo de
msicos, de los que la mitad presentan
hormigueos en miembros superiores y en menor
medida, prdida de fuerza y sensibilidad a ese
nivel. El 67,5% de los profesionales de la msica
lo considera un problema leve que no le obliga a
reducir su actividad. El 70,5% piensa que es
consecuencia del estrs laboral. El 52,6% optan por la rehabilitacin como
tratamiento y son menos los que utilizan frmacos, reposo o terapias alternativas.
Para el diagnstico de esta patologa se debe realizar un buen interrogatorio clnico
y laboral al profesional, una exploracin fsica del aparato locomotor y pruebas
complementarias que incluyan radiografas, TAC, Resonancia Nuclear Magntica y
electromiografa.
El tratamiento es fundamentalmente higinico-sanitario y rehabilitador, con
reposo, ejercicios cervicales, tracciones cervicales, masajes, ultrasonidos y
ocasionalmente, terapia alternativa.
B. TENDINITIS
Es la enfermedad causada por la inflamacin de los
tendones como consecuencia de las rpidas digitaciones y
variaciones de estilo que realizan los msicos;
preferentemente los pianistas, los guitarristas y otros
instrumentistas de cuerda y los instrumentistas de viento;
sobre todo trompetistas y flautistas. Aunque normalmente
afecta a la mano, esta patologa puede presentarse en otras
zonas del cuerpo, como en antebrazo, codo, tendn de
Aquiles, etc.
Existen distintos tipos de tendinitis que afectan a los msicos (ver clasificacin en
ilustracin 1), segn la zona que afecta. Dentro de este apartado se recogen alguna
de las principales.
El tratamiento de la tendinitis consiste en descansar y proteger la zona afectada,
aplicar compresas fras o hmedas sobre la zona afectada, tratamiento mdico con
frmacos antiinflamatorios e incluso la infiltracin de corticoides. Para evitar
recadas debe fortalecerse la zona con rehabilitacin, descansar tras el ejercicio y
proteger la zona antiguamente afectada.
31
Fuente: www.saludmusical.com
Tenosinovitis de Quervain
32
Frula de Quervain
LUMBALGIA
La lumbalgia es el dolor de la parte baja de la espalda,
denominada zona lumbar, que se presenta de diferentes
formas y originada por diferentes causas. Los esfuerzos
repetidos, malas posturas y estrs, originan la mayora de
las lumbalgias, ya que stas posibilitan diferentes
lesiones de las articulaciones de la columna, discales o
musculares.
33
34
Fuente: www.saludmusical.com
35
inflamacin, para luego poder producir una callosidad en el tendn que hace que
se pierda habilidad en la mano.
El atrapamiento del nervio cubital por la banda aponeurtica, entre el borde medial
del olecranon y el epicndilo medial, provoca esta neuropata que produce dolor y
parestesias en la parte lateral del antebrazo, que irradian hacia la mueca y los
dedos anular y meique.
Si se deja evolucionar a su libre albedro ocasionar un problema motor de carcter
progresivo, que puede producir una contractura en flexin de los dedos que acabe
dando lugar a la presentacin de una mano en garra. Es una patologa que aparece
en violinistas y violistas.
Para el diagnstico se valorar la aparicin, en las primeras etapas, de una
36
37
Neuropata digital
Por presin continuada en una zona digital, se afectan las ramas sensitivas
provocando un dolor que impide la realizacin del trabajo. Se da en flautistas,
violinistas, violistas, chelistas, arpistas y obostas.
El diagnstico de este cuadro es clnico y tambin se utiliza resonancia magntica y
estudios neurolgicos, como la electromiografa.
El tratamiento se realiza con AINES, corticoides, infiltraciones y rehabilitacin unida
a la reeducacin del msico.
F.
BURSITIS
Inflamacin dolorosa de una bolsa sinovial articular, causada por flexin articular
forzada, frecuente, por ejemplo, en el hombro que mueve el arco en los violinistas.
Se caracteriza por la presencia de dolor, incapacidad funcional y edema en la
articulacin afectada.
El tratamiento consistir en evitar sobreesfuerzos, aplicar a la zona afectada fro o
calor, realizacin de fisioterapia e inyecciones locales de corticoides de depsito. Si
no se resuelve con las medidas anteriormente reflejadas, se recurrir a la ciruga.
G. SNDROME DE LA ARTICULACIN TMPORO-MANDIBULAR (ATM)
Conocidos desde los tiempos de Hipcrates, fue James Costen en 1934 el primero
en reunir un cuadro clnico relacionado con los desrdenes funcionales de la ATM,
por ello posteriormente se conocera como sndrome de Costen.
Los sntomas de la disfuncin ATM se caracterizan por dolor dentro o delante de
uno o de los dos odos, afectando a una o las dos articulaciones tmporomandibulares, irradiando el dolor a la cabeza a la altura de las sienes,
fundamentalmente. Tambin puede aparecer chasquidos articulares y acfenos, as
como sntomas funcionales como suplusaciones articulares, contracturas
musculares, mala oclusin dental y taponamiento de odos.
38
39
ARTROSIS
40
27,5%
13,4% 23,0%
10,3% 1,9%
55,1%
32,7%
36,1%
32,2%
52,3%
11,8%
31,8%
52,8%
11,8% 3,6%
0%
Nada
43,3%
11,0% 18,7%
Algo
20%
Bastante
40%
60%
3,6%
27,0%
80%
100%
Mucho
Por otro lado, el 63,6% de los msicos conocen bastante o mucho los riesgos
laborales asociados a su profesin y el 23% tiene algn conocimiento acerca de
ellos.
Si se tienen en cuenta los derechos y obligaciones en materia de PRL que tienen
como trabajadores/as, slo el 15,5% los conoce (bastante y mucho), el 52,3%
tiene algn conocimiento, y el 32,2% no tiene ninguno.
41
42
64,0%
78,7%
20%
40%
60%
80%
47,2%
43,3%
56,2%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
43
75,0%
Menos de 5 horas
10,7%
Entre 5 y 9 horas
Entre 10 y 19 horas
3,6%
Entre 20 y 29 horas
3,6%
7,1%
Ms de 50 horas
0%
20%
40%
60%
80%
44
La principal entidad que imparte este tipo de cursos especficos son los servicios de
prevencin ajenos (51,9% de los instrumentistas formados), seguido de
asesores/consultores privados, la propia empresa, alguna administracin pblica u
organizacin/asociacin empresarial (ver grfica 12).
Grfica 12. Entidades que realizaron la formacin en materia de PRL
14,8%
La propia empresa
51,9%
Organizaciones/asociaciones empresariales
0,0%
Asociaciones sindicales
18,5%
Administraciones pblicas
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Reposapies
8,5%
12,6%
Alzapi
77,7%
48,6%
Asiento ergonmico
Otro
4,0%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
45
LABORAL.
MEDIDAS
PREVENTIVAS
CORRECTORAS
Segn el tipo de lesin, en torno a un 58% de los instrumentistas que han tenido
trastornos msculo-esquelticos en los ltimos dos aos, stos han sido por
contractura muscular y cervicalgias, siendo otras patologas que se han presentado:
tendinitis (51,6%), lumbalgias (22,1%), lesiones (fisuras, roturas) (9,5%) y artrosis
(9,5%). El resto de lesiones acaban en hernia discal, bursitis, distona, disfuncin
ATM, atrapamiento del nervio cubital, sndrome compartimental, etc. (ver grfica
14).
Nota: Es preciso tener en cuenta que un mismo msico puede sufrir ms de una
lesin.
46
51,6%
57,9%
22,1%
4,2%
4,2%
3,2%
1,1%
1,1%
1,1%
1,1%
1,1%
1,1%
1,1%
1,1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
7,1%
Artrosis
50,0%
Tendinitis
71,4%
Lumbalgia
Hernia discal
0,0%
0,0%
Bursitis
0,0%
3,6%
Disfuncin ATM
Otras (distona, sndrome de sobrecarga)
1,0%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
47
8,7%
6,5%
Artrosis
52,2%
Tendinitis
54,3%
Lumbalgia
6,5%
Hernia discal
Sndrome del tnel carpiano (mueca)
4,3%
Bursitis
4,3%
2,2%
2,2%
2,2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
48
Ejemplos. Para los msicos que tocan algunos instrumentos de cuerda las
principales lesiones son:
INSTRUMENTO
Violn
Viola
Violonchelo
Guitarra clsica
Guitarra elctrica
c)
11,8%
Artrosis
55,9%
Tendinitis
64,7%
Lumbalgia
2,9%
Hernia discal
5,9%
2,9%
2,9%
2,9%
5,9%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
49
33,3%
Artrosis
33,3%
100,0%
Tendinitis
33,3%
0,0%
Hernia discal
0,0%
0,0%
Bursitis
0,0%
20%
40%
60%
80%
100%
De las entrevistas con los msicos instrumentistas se obtiene que el 90,3% siente
alguna molestia o dolor en alguna parte de su cuerpo en el desarrollo de sus tareas,
le hayan producido o no alguna patologa osteomuscular declarada. Este dato
refleja que a pesar de que uno de cada tres msicos presenta lesiones msculoesquelticas derivadas de su trabajo (como vimos en el apartado anterior), un
altsimo porcentaje de profesionales sienten molestias o dolores msculoesquelticos que pueden desembocar, a corto o medio plazo, en alguna de las
lesiones ya comentadas a lo largo de esta gua.
Las zonas del cuerpo donde normalmente los msicos sienten dolores o molestias
derivados de posturas forzadas/mantenidas, movimientos repetitivos y esfuerzos
por el uso de instrumento son: la columna cervical (47,1%), columna dorsal (34,5%)
y columna lumbar (31,4%). Tambin son frecuentes las dolencias en hombros,
muecas, brazo, antebrazo, mano, entre otros (ver grfica 19).
50
Grfica 19. Zonas del cuerpo donde los msicos sienten molestias o dolores msculoesquelticos por el uso del instrumento
22,5%
Dedos de la mano
28,3%
Mueca
25,2%
Hombro
23,1%
Brazo, antebrazo
7,7%
Codo
Pierna/s
2,8%
Rodilla/s
2,5%
1,2%
Pies/tobillos
47,1%
Columna cervical(cuello/nuca)
34,5%
31,4%
7,4%
Boca/labios/dientes
0,6%
9,5%
Ninguna
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
A continuacin se hace un anlisis de las zonas del cuerpo en las que los msicos
suelen presentar ms dolencias en relacin al tipo de instrumento utilizado (viento,
cuerda, percusin y electrnico), teniendo en cuenta, como se ha dicho, que a
corto/medio plazo pueden provocar algn tipo de lesin o patologa msculoesqueltica.
a) Instrumentos de viento
Los msicos que presentan molestias msculoesquelticas por tocar instrumentos de viento suelen
presentarlas en la columna cervical (53,2% de los
msicos), hombros (36,4%), columna lumbar (32,5%),
columna dorsal (29,9%) y boca, labios y dientes
(28,6%). Otras zonas representativas son el brazo y
antebrazo (20,8%), las muecas (19,5%) y dedos de las
manos (19,5%).
En menor medida se identifican molestias en el codo (6,5%), rodillas (5,2%), cadera
y muslos (2,6%) y mandbula (2,6%).
Puede deducirse que las molestias se concentran sobre todo en la zona dorsolumbar y cervical, as como en la zona de embocadura del instrumento. Tambin
son frecuentes las molestias en las extremidades superiores.
51
b) Instrumentos de cuerda
Los msicos que presentan molestias msculoesquelticas por tocar instrumentos de cuerda suelen
presentarlas en la columna cervical (43,4% de los
msicos), columna dorsal (37,0%), columna lumbar
(32,9%), muecas (28,9%) y hombros (26%). Otras
zonas representativas son los dedos de las manos
(24,3%), brazos y antebrazos (19,5%). En menor
medida se identifican molestias en el codo (5,2%), piernas (2,9%), pies/ tobillos
(2,3%), rodillas (5,2%) y cadera y muslos (1,7%).
Se concluye que las molestias de los msicos que tocan instrumentos de cuerda se
concentran sobre todo en la zona dorso-lumbar y cervical, as como en las
extremidades superiores (hombros, muecas, dedos, brazos y antebrazos).
c)
Los msicos que presentan molestias msculoesquelticas por tocar instrumentos de percusin
suelen presentarlas en la columna cervical (44,9% de
los msicos), columna dorsal (33,1%), columna lumbar
(32,4%), mueca (30,9%) y brazo (28,7%). Otras zonas
representativas son hombros (22,1%) y los dedos de
las manos (18,4%).
En menor medida se identifican molestias en el codo (11%), cadera, coxis, nalgas y
muslos (4,4%), piernas (3,7%), rodillas (2,9%) y pies/ tobillos (1,5%),
Se determina que las molestias se concentran sobre todo en la zona dorso-lumbar
y cervical, as como en las extremidades superiores (muecas, brazos y antebrazos,
dedos).
d) Instrumentos electrnicos
Los msicos que presentan molestias msculo-esquelticas por tocar instrumentos
electrnicos suelen presentarlas en la columna cervical (60% de los msicos),
muecas (50%) y dedos de las manos (50%). Otras zonas representativas son la
columna lumbar (30%), columna dorsal (20%) y hombros (20%).
En menor medida se identifican molestias en brazo y antebrazo (10%), rodillas
(10%) y cadera y muslos (10%).
Se concluye que las molestias de los msicos que tocan instrumentos electrnicos
se concentran sobre todo en la zona cervical, as como en las extremidades
superiores (concretamente en las muecas y dedos de las manos).
52
En el 23,4% de los msicos que presentan alguna molestia o lesin msculoesqueltica sta se ha presentado en menos de 5 aos (ver grfica 20). En el 32,3%,
las molestias o lesiones se manifiestan entre 5 y 10 aos y en el 44,3% restante
aparecen al cabo de 10 aos o ms tras el uso del instrumento de msica. Estos
datos reflejan la vinculacin existente entre estas lesiones y los aos de antigedad
del profesional como msico, cuanta ms antigedad ms probabilidad de padecer
una patologas osteomuscular.
Grfica 20. Tiempo transcurrido entre el uso de algn instrumento y la aparicin de una
molestia o lesin msculo-esqueltica
5,2%
Menos de 1 ao
Entre 1 y 2 aos
4,2%
Entre 2 y 3 aos
4,2%
9,9%
Entre 3 y 5 aos
32,3%
Entre 5 y 10 aos
44,3%
Ms de 10 aos
0%
10%
20%
30%
40%
50%
53
79,1%
Frulas
3,3%
0,0%
5,5%
Medicina osteoptica
12,1%
Reposo
Deporte
3,3%
Pilates
2,2%
Estiramientos
1,1%
Acupuntura
1,1%
0%
20%
40%
60%
80%
54
7.
55
56
57
8.
La actividad laboral
ral de los msicos profesiones requiere una serie de
exigencias desde el punto de vista fsico, psquico
psqu
y emocional. La
complejidad neuromuscular de la actividad, junto con las elevadas
exigencias personales, convierten a este colectivo en propenso a
sufrir trastornos msculo-esquelticos.
esquelticos. En el captulo 4 de esta gua
se describen los principales riesgos ergonmicos a los que se ven
sometidos estos profesionales.
Las medidas preventivas a adoptar para afrontar las afecciones
msculo-esquelticas
esquelticas en los msicos instrumentistas se deben establecer a partir
de la evaluacin de riesgos.. Dichas medidas debern permitir eliminar los riesgos
en su origen o reducirlos al mximo
ximo posible, teniendo en cuenta la aplicacin de
medidas de control y la proteccin frente al riesgo.
Se deben adoptar pautas saludables, tanto en la relacin con el instrumento como
en las actividades que desarrollen diariamente y que de manera semejante
semejan pueden
influir en su actividad diaria.
A continuacin se presentan una serie de recomendaciones de medidas
preventivas:
Ilustracin 3.. Resumen de las principales recomendaciones ergonmicas
Prctica regular
de alguna
actividad fsica
Organizacin de
la prctica
musical
Transporte del
instrumento.
Buena eleccin
funda/estuche
Estiramientos y
calentamiento
Mejora de
habitos
posturales
Diseo
ergonmico del
puesto de trabajo
Informacin y
consulta
Establecimiento de
medidas
preventivas
RECOMENDACIONES
Y MEDIDAS
PROPUESTAS
59
Vigilancia de la
salud
El borde anterior del plano del asiento debe estar ligeramente redondeado,
con el fin de evitar presiones sobre las estructuras circulatorias o nerviosas de
las piernas, evitando as hormigueos, prdida de sensibilidad o mala
circulacin.
Los atriles para las partituras deben permitir su regulacin en altura e inclinacin,
de modo que pueda adaptarse a las caractersticas de la persona. La altura y
distancia respecto al atril estn muy ligadas al dolor de cuello. A la hora de
practicar, se debe colocar el atril a la altura de los ojos, y situarse lo
suficientemente lejos para conseguir una postura cmoda y relajada del cuello.
El atril debe reunir las siguientes caractersticas:
60
hojas). El soporte donde descansa la partitura debe ser opaco, con una
superficie de baja reflectancia y ajustable en inclinacin.
61
62
63
PESO
Alta
Alto
Alta
Bajo
Funda estndar
Baja
Bajo
Funda acolchada
Media
Medio
TIPO DE ESTUCHE/FUNDA
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Es muy conveniente complementar la actividad fsica del msico con algn tipo de
deporte o tcnica corporal. Al emplear gran cantidad de horas a la semana
realizando el mismo tipo de movimientos, hay partes del cuerpo que no estn
suficientemente preparadas.
La realizacin de forma regular de alguna
actividad fsica (en torno a tres das por
semana), ayuda a compensar el trabajo
muscular y de las articulaciones. Se deber
escoger aquella actividad fsica o deporte que
ejercite los msculos de las zonas ms
afectadas (por ej., el tenis para pianistas e
instrumentistas de cuerda). Debe procurarse
que las actividades que se realicen no sean agresivas para la espalda, brazos y
sobre todo manos, ya que podran ocasionar pequeas lesiones que
imposibilitaran tocar temporalmente. Tambin debe ser adecuada a las
caractersticas fsicas del msico y complementarias a los esfuerzos musculares
realizados en base al tipo de instrumento que se toque (no es conveniente que la
posicin adoptada en el instrumento se reproduzca tambin en el ejercicio fsico).
Ejemplos: Para un violinista, no sera aconsejable realizar natacin estilo crol o
braza, ya que al tocar el violn se tiende a curvar en exceso la parte baja de la
columna y a tensionar excesivamente los hombros, por lo que estara
repitiendo las mismas alteraciones musculares. Sera ms recomendable
montar en bicicleta.
En cambio, para un clarinetista, con los hombros cerrados y la curvatura
cervical acentuada por tocar el clarinete, no sera recomendable montar en
bicicleta donde se mantiene esta misma postura.
La mejora de la condicin fsica reduce la fatiga despus de la actividad musical,
incidiendo directamente en su rendimiento artstico y disminuyendo los problemas
funcionales que se puedan derivar de su actividad.
65
66
Es importante que la formacin en prevencin de los trastornos msculoesquelticos se integre ya en la enseanza del instrumento musical. En los centros
de formacin o conservatorios de msica debe impartirse educacin en higiene
postural, que ayude al profesional o futuros profesionales a adoptar posturas
correctas durante su interpretacin.
Otro aspecto importante es informar y formar a los msicos sobre tcnicas de
relajacin muscular y descanso.
ESTIRAMIENTOS Y CALENTAMIENTO
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68
VIGILANCIA DE LA SALUD
69
9.
VIGILANCIA DE LA SALUD
Exploracin fsica:
- General.
- Aparato locomotor.
- Sistema cardiovascular.
Control visin.
Control audiomtrico.
Electrocardiograma.
Espirometra.
71
72
10. CONCLUSIONES
El colectivo de msicos instrumentistas est sometido a elevadas exigencias fsicas
y psquicas que pueden llevar a estos profesionales a desarrollar trastornos de tipo
msculo-esqueltico, que los hacen susceptibles de sufrir una incapacidad laboral.
A travs de este estudio se ha realizado un anlisis del puesto de msico
instrumentista en la Comunidad de Madrid, los riesgos ergonmicos presentes en
la actividad musical, los trastornos msculo-esquelticos ms comunes y en
general, cmo se gestiona la prevencin de riesgos ergonmicos en este colectivo.
Tras el anlisis de los datos se obtienen las siguientes conclusiones:
La actividad laboral de los msicos instrumentistas conlleva un elevado riesgo a
la hora de padecer una lesin, ya que los movimientos repetitivos y en
ocasiones forzados, producen posturas que pueden entraar riesgo para las
articulaciones y el sistema muscular.
Los trastornos msculo-esquelticos se encuentran estrechamente
relacionados con los siguientes factores de riesgo: intrnsecos (caractersticas
del individuo) y extrnsecos (tcnica, instrumento, duracin e intensidad de la
prctica, ambiente fsico de trabajo).
Los principales riesgos ergonmicos derivan de:
o Movimientos repetitivos: trabajo repetitivo continuado, en posturas y
condiciones a menudo poco ergonmicas.
o Posturas forzadas: posturas mantenidas y forzadas durante largos
perodos de tiempo de su jornada laboral.
o Sobreesfuerzos musculares: fuerzas excesivas realizadas por condiciones
ergonmicas no adecuadas, movimientos repetitivos, y dependiendo del
instrumento, por soportar grandes cargas de forma prolongada.
El 85% de los msicos consideran que su puesto de trabajo est sujeto a que se
produzcan habitualmente lesiones msculo-esquelticas.
Un porcentaje elevado de msicos no conoce la normativa de PRL
correspondiente a su trabajo, los riesgos laborales asociados a su profesin, los
derechos y obligaciones que tiene como trabajador/a en materia de PRL ni las
obligaciones de la empresa, grupo o banda de msica en PRL.
Las principales consultas que las empresas o agrupaciones musicales realizan a
los instrumentistas sobre la PRL, van enfocadas principalmente al ritmo y
pausas de trabajo, nmero de das y horas de ensayo que consideran adecuados
y los riesgos laborales que detectan en su puesto.
La informacin en materia de PRL recibida por los msicos por parte de las
empresas, grupos o bandas de msica es insuficiente. Se les informa
principalmente sobre aspectos genricos de PRL, las medidas preventivas a
adoptar en su puesto de trabajo y los resultados de la evaluacin de riesgos.
73
74
11. BIBLIOGRAFA
75
76
Webs
Asociacin de Msicos Profesionales de Espaa (AMPE)
http://ampemusicos.com
Asociacin de Msicos Profesionales de Orquestas Sinfnicas (AMPOS)
http://www.ampos.es
Asociacin GRUPO XXI
http://www.grupomus21.com/asociacion/
Federacin Regional de Sociedades Musicales de la Comunidad de Madrid
http://frsmcm.org
Directorios web de msica
http://www.unaplauso.com
http://www.gruposmusica.es
http://madrid.locanto.es
http://gruposmadrid.com
http://www.lafactoriadelshow.com
http://www.audiovisualartistas.com
http://lafonoteca.net/grupos/
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