Ramas de la Aorta Torcica

PORCIONES DE LA AORTA Y DE SU LTIMO SEGMENTO:

En su origen esta arteria se divide en tres tramos bien diferenciados: la

aorta ascendente, el cayado artico y la aorta descendente.
La aorta emerge del ventrculo izquierdo y proporciona sangre a la
circulacin general. La porcin que se dirige hacia arriba se denomina
aorta ascendente, luego se inclina hacia la izquierda y forma el arco
artico. Desciende con el nombre aorta descendente. Cuando pasa
por cavidad torcica la aorta descendente recibe el nombre de aorta
torcica y al atravesar el diafragma se denomina aorta abdominal.

UBICACIN Y RECORRIDO DE LA ARTERIA AORTA TORCICA

La arteria aorta torcica supone la continuacin del cayado

artico. Mide entre 17-20 cm de longitud, por lo que es ms larga
que la aorta abdominal.
Se inicia a nivel de T4 (en el lado izquierdo del borde inferior del
cuerpo de la vrtebra) y desciende por el mediastino posterior,
hasta finalizar en el hiato artico del diafragma. Por este accede
al abdomen, pasando a denominarse aorta abdominal.
La arteria aorta torcica presenta un trayecto vertical y
descendente, con direccin de izquierda a derecha.
Esta arteria est rodeada por el plexo artico torcico, una red
de nervios autnomos.

RELACIONES DE LA AORTA TORCICA

La aorta torcica est relacionada con los elementos mediastnicos
izquierdos de la parte posterior, tales como:

Pedculo pulmonar izquierdo: pasa por encima, el pedculo est

ventral a la aorta.
Pleura
mediastnica
izquierda:
como
he
mencionado
anteriormente, marca sobre la pleura un cayado que va
desapareciendo conforme se hace descendente, ya que la aorta
se desplaza hacia la derecha, desapareciendo su impresin
sobre el pulmn.

Esfago: se sita ventral a la aorta, es decir, la arteria est hacia

la derecha. Esta supone una zona de abordaje quirrgico, ya que
en otras zonas el esfago tapar a la aorta y en este punto se
observan ambos elementos a la perfeccin.
Conducto torcico: viene de la cisterna de Pecquet y recoge la
linfa. Se encuentra pegado a la columna vertebral y se sita a la
derecha de la aorta; sin embargo, a lo largo del recorrido puede
variar su posicin dependiendo del individuo en cuestin. De
este modo, pueden existir zonas en las que dicho conducto se
site posterior a la arteria, para luego desplazarse a la derecha
de la misma, pero siempre desembocar en el ngulo yugulosubclavio.
Vasos intercostales derechos (ms largos que los izquierdos).
Vena hemicigos (Vena thoracica longitudinalis sinistra). La vena
cigos queda ms lateral y alejada, por lo que no tiene relacin
directa.
Cadena simptica izquierda y ganglios simpticos izquierdos:
principalmente se relaciona con los nervios esplcnicos mayor y
menor que estn hacia abajo, estos nervios se disponen
posteriores a la aorta.

RAMAS COLATERALES DE LA AORTA TORCICA

Arterias Segmentarias Somticas

No presentan relacin visceral, sino con otros elementos

corporales. Las principales son las arterias intercostales
derechas e izquierdas. Estas salen directamente de la aorta, y
son aproximadamente unas 10.
Las dos primeras intercostales suponen una excepcin, ya que
a diferencia del resto, NO salen de la aorta, si no del tronco
costo-cervical.
Este se origina a partir de la parte dorsal de la arteria subclavia
correspondiente (izquierda o derecha), justo en la zona
relacionada ventralmente con el msculo escaleno anterior
A partir de este tronco costo-cervical se forma una rama que da
lugar a la arteria intercostal suprema que, a su vez, dar lugar
a la primera y segunda intercostales.

Ambas se introducen en los espacios intercostales, para acabar

anastomosndose en la zona ms anterior con la arteria
torcica o mamaria interna (al igual que el resto de arterias
intercostales procedentes de la aorta).
Arterias intercostales derechas: cruzan por la cara posterior del
esfago y el conducto torcico. Son las ms largas.
Arterias intercostales
relevantes.

izquierdas:

ms

cortas

menos

RAMAS POSTERIORES DE LAS ARTERIAS INTERCOSTALES

Estas arterias, a su vez, dan una serie de ramas, entre las que
destacan, por un lado, las ramas posteriores:
1. Rama espinal: o arteria radicular, encargada de vascularizar el
canal vertebral y el conducto raqudeo.
2. Rama cutnea: para la piel del canal vertebral.
3. Rama muscular: para los msculos del canal vertebral.

RAMAS SUPRACOSTALES
INTERCOSTAES

LATERALES

DE

LAS

ARTERIAS

Las arterias intercostales se introducen en el conducto torcico

y por el ngulo costal dan lugar a la rama supracostal.

Lateralmente, en la zona del trax observamos las arterias

cutneas o mamarias laterales, que llegan hasta el esternn
anastomosndose con la mamaria interna o torcica (todas las
intercostales acaban anastomosndose con esta).

RAMAS PROPIAS DE LAS ARTERIAS SEGMENTARIAS SOMTICAS

Adems, las arterias segmentarias somticas dan otra serie de ramas
propias, entre las que distinguimos:

Ramas pericrdicas
Ramas mediastnicas: se desprenden de la cara anterior de la
aorta y se dirigen a los rganos vecinos (ndulos linfticos,
pleura y pericardio)
Ramas viscerales: para las vsceras cercanas, como son: Arterias
esofgicas y Arterias bronquiales.
Arterias esofgicas.
Son de 2 a 4 y nacen de la cara anterior de la aorta a distintas alturas.
Superiormente se anastomosan con las ramas esofgicas de las
arterias tiroideas inferiores y las ramas bronquiales de la aorta
torcica e inferiormente se anastomosan con las ramas frnicas
inferiores y la arteria gstrica izquierda.
Arterias bronquiales.
Suele dar ramas sobre todo para el bronquio izquierdo (2 arterias
bronquiales izquierdas) ya que la aorta torcica se situaba en el lado
izquierdo, aunque puede dar alguna rama para el bronquio derecho,
pero lo normal es que las ramas para el bronquio derecho vengan de
las Arterias intercostales. Generalmente nacen de la cara inferior del
arco de la aorta o de la parte superior de la aorta torcica. A veces
bordean la cara posterior del bronquio principal correspondiente, lo
ms frecuente es que pasen sobre la cara anterior del bronquio
principal y penetran en los pulmones donde se ramifican.

Ramas de la Aorta Abdominal

ARTERIA AORTA ABDOMINAL: UBICACIN, CARACTERSTICAS
Una vez la aorta penetra a travs del hiato artico del diafragma (el cual
se encuentra a nivel de T12) pasa a denominarse aorta abdominal. Esta,
mide unos 12cm, por lo que es menos larga que la aorta torcica,
llegando hasta L4 donde se produce su bifurcacin (en trminos
esquelotpicos se situara debajo del ombligo) en la arteria comn iliaca
externa y en la arteria comn iliaca interna.
Su direccin es descendente de izquierda a derecha y se posiciona
lateralmente a nivel del arco del psoas izquierdo.

RELACIONES DE LA AORTA ABDOMINAL

La arteria penetra en el hiato por el agujero artico, en este punto est
franqueada por los pilares diafragmticos de la aorta. El pilar derecho,
est constituido por la vena cava inferior; mientras que, el pilar izquierdo
lo forma la cpsula renal. Entre este ltimo y la aorta, en la zona
posterior, se localiza la cisterna de Pecquet (recoge toda la linfa a nivel
abdominal) y los cuerpos vertebrales.
A nivel de L1 la arteria es cruzada ventralmente por la vena cava del
lado izquierdo (cruce arterio-venoso).
Se relaciona con la 2 y 3 porcin del duodeno y con la cabeza del
pncreas, a partir de la 3 porcin del duodeno la aorta se hace
retroperitoneal y a travs del hiato de Winslow se pueden realizar
intervenciones quirrgicas. Cuando se hace retroperitoneal (cubierta por
peritoneo) est cruzada por la raz del mesenterio.
Toda esta aorta tiene muchas ramas que se sitan en la parte ventral,
esas ramitas darn lugar al plexo artico que es una maraa de fibras.

RAMAS COLATERALES DE LA AORTA ABDOMINAL

Ramas ventrales

Nada ms salir del hiato va a dar 2 arterias diafragmticas

interiores que van a irrigar al diafragma, estas arterias dan a su
vez las arterias capsulares superiores que van a irrigar a las
cpsulas suprarrenales.

Tronco celiaco, que da 3 ramas que irrigan al hgado (arteria

heptica comn), el estmago (arteria coronaria estomtica) y el
bazo (arteria esplnica).
La arteria mesentrica craneal o superior (2 centmetros por
debajo del tronco celiaco) que da ramas para el intestino delgado
y la primera mitad del colon, y se cruzar con la arteria renal
izquierda.
La arteria mesentrica inferior o caudal (7cm por debajo) que
irriga la mitad del intestino grueso, las porciones transversa y
descendente del colon y el recto.
Arterias gonadales; testiculares para el hombre y ovricas para la
mujer. Son muy largas, ya que irrigan zonas lejanas a su origen.

RAMAS LATERALES Y POSTERIORES DE LA AORTA ABDOMINAL

Ramas laterales

Arterias renales derecha e izquierda (se trata de 2 troncos).

Arterias capsulares medias (son ramitas que surgen a nivel de la
mesentrica superior).

Ramas posteriores

Arterias segmentarias, se trata de 4 arterias localizadas a nivel

lumbar. Cabe destacar, la existencia de una quinta arteria
segmentaria o lumbar, denominada arteria sacra media o terminal.

ARTERIAS ILIACAS COMUNES

La aorta abdominal llega hasta L4 donde se produce su bifurcacin,
dando lugar a las arterias ilacas comunes derecha e izquierda. Estas
miden aproximadamente entre 4 y 6cm de longitud y presentan un
ngulo de apertura de unos 70 (en la mujer es mayor que en el hombre
debido a las diferencias morfolgicas de la pelvis). La proyeccin
esclerotpica de la bifurcacin est a nivel del ombligo.
Ambas arterias se relacionan con los urteres y los vasos gonadales,
cruzndose con estos, adems la arteria ilaca comn izquierda estar
cruzada por la arteria mesentrica superior.
Estas arterias son retroperitoneales (se encuentran recubiertas de
peritoneo), es decir, debemos separar el intestino para poder
observarlas. Es importante tener en cuenta que, en su lado izquierdo se

relacionan con el colon izquierdo y la porcin izquierda del intestino

delgado.
Llegado un punto, se bifurcarn dando lugar a la arteria iliaca externa y
a la ilaca interna comn o hipogstrica.

ARTERIA ILIACA EXTERNA

Se trata de una rama de la arteria iliaca comn derecha. Esta arteria
acompaa al msculo psoas, llegando hasta el anillo crural, por el cual
penetra, pasando a denominarse arteria femoral. Se encuentra
flanqueada por la vena ilaca externa y el nervio crural. Se relaciona
tambin con el nervio genitocrural, con el que se cruza, as como con el
nervio frnico (al entrar en el espacio plvico subperitoneal).

Espacio de Bogros: espacio clnico situado entre el peritoneo y la

pared abdominal que se encuentra rodeado de tejido celular
subcutneo.

RAMAS DE LA ARTERIA ILIACA EXTERNA

No da ramas viscerales, nicamente algunas pequeas para la uretra y
el conducto deferente. Las ramas ms importantes son dos:
Arteria epigstrica inferior:
Se trata de una rama importante para la reconstruccin mamaria,
llevada a cabo empleando el msculo recto del abdomen. Se forma justo
antes de penetrar en el anillo vascular y se introduce en la vaina del
recto anterior o mayor del abdomen, anastomosndose con la arteria
epigstrica craneal. En su recorrido esta arteria da una serie de ramas,
tales como:

1. Arteria para el ligamento redondo en mujeres y la cremastrica en

hombres.
2. Arterias para el conducto deferente.
3. Arterias pbicas para la snfisis. (En este caso se produce una
variacin anatmica, ya que estas ramas tambin pueden
proceder de la aorta).
4. Anastomosis de la arteria obturatriz, con los ramos pbicos, dando
lugar a la corona mortis.

Arteria circunfleja ilaca profunda:

Sigue el msculo circunflejo, el oblicuo menor y el transverso y acaba
anastomosndose con las arterias lumbares.