Trastornos depresivos

MANUAL 0-3- EJE I

230.Depresinenlainfanciaylaniez
Para diagnosticar un trastorno depresivo en un nio muy pequeo, el clnico
debe observar CINCOde estas caractersticas generales:
1.

La alteracin afecta y el patrn de comportamiento debera representar un

cambio desde la lnea base del humor y el comportamiento del nio.
2. El humor deprimido/irritable o anhedonia debe persistir y, al menos la mayor
parte del tiempo, desacoplado desde la tristeza o experiencias molestas (ej:
ver un programa de televisin triste, ser castigado). Persistente quiere decir
estar PRESENTELAMAYORPARTEDELDA,MSDASQUENO,PORUNPERODO
DEALMENOSDOSSEMANAS.
3. Los sntomas deberan ser profundos, producindose en ms de una actividad
o contexto y en ms de una relacin. Si los sntomas depresivos se producen
slo en una relacin, se debera considerar un diagnstico bajo el Eje II:
Clasificacin Relacional.
4. Los sntomas deberan estar causando el malestar claro al nio, perjudicando
el funcionamiento, o impidiendo su desarrollo.
5. Las alteraciones no son debidas a una condicin mdica general (ej:
hipotiroidismo) o el efecto directo de una sustancia (ej: medicacin, toxinas).

231.TipoI:Depresinmayor

4.
6.
7.
8.

9.

Un diagnstico de depresin mayor requiere que los CINCOsiguientes sntomas

estn presentes la mayor parte del da, ms das presentes que no presentes,
durante al menos DOSsemanas y DEBE INCLUIR uno de los primeros DOS
sntomas:
1. Humor deprimido o irritable la mayor parte del da, ms das presente que no
presente, indicado ya sea por la expresin directa del nio (ej: estoy triste) u
observaciones hechas por otros (ej: el nio parece triste o lloroso).
2. Disminucin acusada de placer o inters en todas, o casi todas, las
actividades, como la iniciacin del juego o la interaccin con los cuidadores,
ms das que no (indicado ya sea por una comunicacin del nio u
observaciones hechas por otros; ej: Nada (o casi nada) es divertido).
3.Prdida de peso significativa o aumento (ej: un cambio de ms del 5% del peso
del cuerpo en un mes) o disminucin o aumento significativo del apetito, o
fracaso para hacer los aumentos de peso esperados.
Insomnio o hiperinsomnio.
5. Agitacin psicomotora o retraso que es observado por otros (ej: no slo los
sentimientos subjetivos de inquietud de un nio o de estar "ralentizado").
Fatiga o falta de energa.
Evidencia de sentimientos de inutilidad o culpa inadecuada en el juego (ej:
acciones y juegos auto-punitivas) o en la expresin directa del nio.
Capacidad disminuida para pensar o concentrarse o indecisin (ya sea una
atribucin subjetiva u observado por otros) durante varios das. En los nios
ms pequeos, estos sntomas pueden aparecer como una dificultad para
resolver problemas, responder a los cuidadores o mantener la atencin.
Continuas alusiones a temas sobre la muerte, el suicidio o intentos de autolesionarse. El nio puede mostrar estos sntomas a travs de pensamientos,
actividades, juego o comportamientos letales potenciales.
TipoII:TrastornodepresivoNoEspecificado:requiere la presencia de TRESoCUATRO
DELOSNUEVESNTOMASdescritos anteriormente, durante un mnimo de DOS
semanas. El diagnstico requiere la presencia de al menos UNOde los dos

sntomas.
240.Trastornomixtodeexpresividademocional
El Trastorno mixto de expresividad emocional se caracteriza por una dificultad
del nio para expresar una gama e intensidad de las emociones adecuadas a su
desarrollo sobre un perodo de al menos DOSsemanas; representa un cambio en
el funcionamiento previo del nio. El diagnstico requiere la presencia de al
menos UNOde los primeros DOSsntomas enumerados a continuacin y la
interferencia en el funcionamiento apropiado a la edad (tercer sntoma a
continuacin). Los criterios son:
1.

La ausencia o casi ausencia de DOSoMSafectos especficos (ej: placer, ira,

miedo, curiosidad, tristeza y excitacin) que se espera que se den en los nios
de esa edad. La dificultad del nio en usar el lenguaje o jugar para expresar
emociones apoya esta clasificacin. El clnico puede observar una notable
ausencia de los miedos propios de su edad, preocupaciones o ansiedades, como
miedo a la separacin o dao corporal, que sirve como funcionamiento
adaptativo.

2.

Intensidad del afecto alterada, afecto revocado o afecto inapropiado a la

situacin. (a) Intensidad alterada de la expresin emocional, como arrebatos de
ira o insipidez y apata.
(b) Revocacin del afecto o afecto inapropiado a la situacin, como
estupidez o reir con aparente bravuconera cuando las emociones
negativas, como el miedo o el remordimiento, seran apropiadas.

3.

Interferencias en el funcionamiento apropiado.