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Erstschrift
Zweitschrift
Drittschrift
Anlage 1
Nr. im Bau- / Abgrabungsantragsverzeichnis
des Landratsamts
Eingangsstempel des Landratsamts
weitere Ausfertigung
oder ausfllen
(Art. 64 BayBO)
(Art. 7 BayAbgrG)
Genehmigungsdatum:
1.
Antragsteller / Bauherr
Name
Vorname
Strae, Hausnummer
PLZ, Ort
Fax
E-Mail
Vertreter des Antragstellers / Bauherrn
Name
Vorname
Strae, Hausnummer
PLZ, Ort
Fax
2.
Vorhaben
Genaue Bezeichnung des Vorhabens
BayBO
BayBO
Eine Prfung des Standsicherheitsnachweises ist nicht erforderlich; die Erklrung des Tragwerksplaners ber die
Prffreiheit nach dem Kriterienkatalog gem Anlage 2 der BauVorlV (s. Anlage 1a) liegt bei.
Brandschutznachweis
Ausnahme
( 31 Abs. 1 BauGB)
Befreiung
( 31 Abs. 2 BauGB)
Abweichung
3.
beantragt
Ensemble
erteilt
abgelehnt
Nhe Denkmal
Aktenzeichen:
Baugrundstck
Gemarkung
Flur-Nr.
Strae, Hausnummer
Gemeinde
Gemeindeteil
Verwaltungsgemeinschaft
Bestehende Dienstbarkeiten auf dem Baugrundstck
Abstandsflchen
berbaurechte
Stellpltze
andere Rechte:
Bestehende Abstandsflchenbernahme
Auf das Grundstck wurden Abstandsflchen aufgrund einer Erklrung i. S. v. Art. 6 Abs. 2 Satz 3 BayBO bernommen.
Flur-Nr. und Gemarkung des herrschenden Grundstcks / Bezeichnung des Begnstigten:
4.
Entwurfsverfasser
Name
Vorname
Strae, Hausnummer
PLZ, Ort
Fax
E-Mail
bauvorlageberechtigt nach Art. 61 BayBO
Abs. 2 Nr. 1
Abs. 2 Nr. 2
keine Bauvorlageberechtigung
Abs. 3
Listen- / Architektennummer
Abs. 4
Land
Berufsbezeichnung
Abs. 6 8
Abs. 9
Bauvorlageberechtigter
(Bundesland)
5.
Nachbarn
Allen Eigentmern benachbarter Grundstcke sind die Bauzeichnungen und der Lageplan zur Unterschrift vorzulegen.
Bitte angeben: Flur-Nr., Gemarkung, alle Eigentmer mit Name, Vorname, Strae, Haus-Nr., PLZ, Ort, Telefon
a)
b)
nein
c)
nein
d)
nein
e)
nein
f)
nein
g)
nein
h)
nein
nein
ja
nein
ja
nein
ja
nein
(nur bei baulichen Anlagen, die aufgrund ihrer Beschaffenheit oder ihres Betriebes geeignet sind, die Allgemeinheit oder die Nachbarschaft zu gefhrden,
zu benachteiligen oder zu belstigen, Art. 66 Abs. 4 BayBO)
6.
7.
Anlagen
Anzahl
Anzahl
UVP-Unterlagen
statistischer Erhebungsbogen
Weitere Anlagen
8.
GRZ
BMZ
9.
Datenschutzrechtliche Hinweise
Die Angaben in dem Antrag und in den nach der Bauvorlagenverordnung beizufgenden Unterlagen werden fr das
Genehmigungsfreistellungsverfahren bzw. fr die Prfung des Antrags bentigt.
Ohne diese Angaben ist eine Bearbeitung des Antrags nicht mglich.
10. Vollmacht
Mit nachstehender Unterschrift bevollmchtigt der Antragsteller / Bauherr den Entwurfsverfasser, Verhandlungen mit der
Bauaufsichtsbehrde im Zusammenhang mit diesem Antrag zu fhren und Schriftverkehr mit Ausnahme von Bescheiden und
Verfgungen bis zur Entscheidung ber den Antrag in Empfang zu nehmen.
ja
11. Unterschriften
Entwurfsverfasser
Datum, Unterschrift
Antragsteller / Bauherr
Vertreter
Datum, Unterschrift
nein