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2016

AU SERVICE
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Jean Coutu a cur la sant de
vos tout-petits et est l pour vous
accompagner afin que vos trsors
puissent grandir en sant. Que vous
ayez besoin dun conseil ou simplement
pour partager vos inquitudes, votre
quipe est l pour vous guider ds
quune grossesse se profile lhorizon.
Pour tout ce qui touche la sant ou
les soins de votre famille, nhsitez pas
demander conseil votre pharmacien.

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Guide pratique pour les mres

et les pres 2016

www.inspq.qc.ca/mieux-vivre

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PUBLICATION : GUIDE MIEUX VIVRE AVEC SON ENFANT FORMAT : 8 X 5,125 VERSION: FR COULEUR: CMYK LIVRAISON : NOVEMBRE PARUTION: NA

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Guide pratique pour les mres

et les pres 2016

Nicole Dor
Danielle Le Hnaff
Auteures dorigine

www.inspq.qc.ca/mieux-vivre
Rdactrice en chef
Chantale Audet
Pour la rvision 2016
Rdactrice en chef intrimaire
Amlie Bourret
Assistante la rdactrice en chef
intrimaire
Mdlina Burtan
Technicien administratif
Igor Baluczynski

Mdecins-conseils
Danielle Landry
Nicole April
Chef dunit scientifique
Jean-Franois Labadie
Directeur scientifique
Ral Morin

1re dition 1977. ditions mises jour chaque anne depuis 1980.

Comment citer cette publication:


Dor, Nicole; Le Hnaff, Danielle. Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse
deuxans: guidepratique pourlesmres et les pres. Qubec, Institut national
de sant publique duQubec,2016. 776 pages.

Les textes relatifs aux programmes et aux services gouvernementaux


ont t adapts etsont publis avec lautorisationduministre du
Travail, delEmploi et de laSolidarit sociale. Cetteinformation tait
jour aumoment dimprimer le guideMieuxvivreavec notre enfant
de la grossesse deux ans. Lesmisesjour deces renseignements
peuvent tre consultes ladresse www.gouv.qc.ca.

Les marques de commerce de produits mentionnes dans cet ouvrage ne sont


donnes qu titre dexemple.
Lutilisation quitable de ce document aux fins dtude prive ou de
recherche est autorise en vertu de larticle 29 de la Loi sur le droit dauteur.
lexception des illustrations et photographies, la reproduction dextraits
dela publication des fins ducatives et non commerciales est galement
autorise, la condition den indiquer la source. Toute autre utilisation
doitfaire lobjet dune autorisation du gouvernement du Qubec qui dtient
les droits exclusifs de proprit intellectuelle sur ce document. Cette
autorisation peut tre obtenue en formulant une demande au guichet
central du Service de la gestion des droits dauteur des Publications
duQubec laide dun formulaire en ligne accessible ladresse suivante:
www.droitauteur.gouv.qc.ca/autorisation.php, ou en crivant un courriel
:droit.auteur@cspq.gouv.qc.ca.
Les donnes contenues dans le document peuvent tre cites, condition
denmentionner la source.

Dpt lgal 1er trimestre 2016


Bibliothque et Archives nationales du Qubec
Bibliothque et Archives Canada
Gouvernement du Qubec (2016)

ISSN: 1711-4128 (version imprime)


ISSN: 1911-6012 (PDF)
ISBN: 978-2-550-74152-7 (version imprime)
ISBN: 978-2-550-74153-4 (PDF)

Un guide est offert gratuitement aux parents. Il est toujours


remis au dbut du suivi de grossesse. Selon la rgion, cepeut
treaubureau du mdecin, au CLSC, aucentredeprlvements,
lamaison denaissance ou lorsdelchographie. Pourles parents
qui adoptent un enfant, leguideestdisponible auprs des centres
jeunesse et desagencesagres enadoption internationale.
Le guide est en vente 22,95$. Les Publications du Qubec offrent
lapossibilit dacheter les guides Mieuxvivreavecnotreenfant de
lagrossesse deux ans etFromTinyTot to Toddler en librairie, par
tlphone au4186435150 ou 1800463-2100 ou sur leur site Web:
www.publicationsduquebec.gouv.qc.ca.
Le guide peut tre consult ou tlcharg gratuitement.
Ilestdisponible en franais et en anglais sur le site Web de
lInstitutnational desant publique du Qubec ladresse:
www.inspq.qc.ca/mieux-vivre.

dition 2016

Remerciements

Auteures dorigine
Nicole Dor, Danielle Le Hnaff

Nous souhaitons remercier chaleureusement tous les individus et les organismes


quisoutiennent la production du guide, chacun dentre vous nourrit cette uvre
collective. Si dans le dfi que reprsente le recensement de nos prcieux collaborateurs,
vous tes oublis, nous vous remercions doublement.

Auteurs
Nicole April, Chantale Audet, Christiane Auray-Blais, Lucie Baribeau,
FranoisBeaudoin, Cline Belhumeur, Amlie Blanchet-Garneau,
JulieBoissoneault, Luce Bordeleau, Marie-Andre Boss, Nicole Boulianne,
AmlieBourret, Lise Brassard, Marie-ve Caty, Brigitte Chaput,
IsabelleCharbonneau, Catherine Chouinard, Aurore Cot, RosanneCouture,
Ccile Fortin, Denis Gauvin, Christian Godin, dith Guilbert, Julie Guimond,
AnneHarvey, Mlissa Lafrenire, Danielle Landry, Jose Laroche,
RichardLarocque, JulieLauzire, Johanne Laverdure, Michel Lavoie,
SylvainLeduc, LyseLefebvre, ClineLemay, Anne Letarte, Patrick Levallois,
ChantalLevesque, Sylvie Lvesque, Michel Lvy, Nadia Maranda,
JeanClaudeMercier, CarolineMorin, Christina Morin, RalMorin,
LauriePlamondon, JuliePoissant, FrancePoliquin, Marie-Claude Quintal,
FaiscaRicher, HlneRousseau, Marie-Jose Santerre, Isabel Thibault,
LucieThibodeau, Diane Tousignant, LucieTremblay, Roch Tremblay,
Jean-Jacques Turcotte, Mylne Turcotte, PascaleTurcotte, Hlne Valentini,
Annie Valle
Rvision linguistique
David Rancourt
Photo de la page couverture
Gracieuset de
maman milie Revil
et de bb Mathias

Conception graphique
etinfographie
Sophie Charest
Julie Desrosiers
Publicit
CPS Mdia
Impression
Imprimerie Norecob inc.

Individus
Jrmie Allain, Christiane Auray-Blais, Franois Beaudoin, France Bilodeau,
RalBinette, MarieJoseBolduc, Jose Bouchard, Nicole Boulianne,
NicholasBrousseau, PaulineChauvette, Aurore Ct, Jocelyne Ct, HlneCouture,
Rene Cyr, SuzanneDionne, Danile Donaldson, NathalieDrouin, PierreAndrDub,
IsabelleDufresne, Richard Fachehoun, SabrinaFortin, ChristianGodin, dithGuilbert,
Nicole Lapointe, Michel Lavoie, SylvainLeduc, ClineLemay, BenotLvesque,
NathalieLvesque, Monique Messier, Caroline Morin, Marie-Claude Paquette,
HlneRousseau, Monik St-Pierre, JulieTranchemontagne, Mylne Trottier,
GisleTrudeau, Mathieu Valcke
Groupes
Les responsables rgionales de la distribution du guide Mieux vivre des
Directionsdesant publique des CISSS et des CIUSSS: mercipour votresoutien
inconditionnel, sansvousleguide ne saurait rejoindretous les parents qubcois.
Organismes
Info-Sant; Sant Canada; Services Qubec
Parents
Plusieurs parents nous ont soutenus tout au long de la production du guide
enlisantet en commentant les diffrentes versions des textes. Ce soutien est
inestimable et apprci, tant par notre quipe que par les experts qui collaborent
avecnous. vous qui vous reconnaissez, ce merci vous est personnellement destin!
Parents-photographes
Merci tous les photographes-parents, qui ont mis un peu deux-mmes
dansleguide en nous faisant parvenir des photos colores de leur quotidien.
Cettecontribution nousest chre. Un merci tout spcial et tout chaleureux
milieRevilqui nous a fourni la photo de notre page couverture.

Mise jour du chapitre Lesaliments


Le chapitre Les aliments a t renouvel pour ldition 2015. Le chapitre
Lesproblmeslislalimentation a t pour sa part quelque peu retouch.
Cetravail a t ralis par un petit groupe dauteurs qui ont travaill avec
lquipe de lInstitut. Il a t soutenu par de nombreuses personnes dont
nous souhaitons ici souligner la collaboration.
Sous la coordination de
Chantale Audet et Amlie Bourret
quipe de rdaction
Chantale Audet, Amlie Bourret, Danielle Landry, Jean-Claude Mercier,
Laurie Plamondon
Collaborateurs lquipe de rdaction
Nicole April, Lise Blanger, Vicky Bertrand, Ral Morin, Hlne Rousseau
Personnes consultes
Marie-Hlne Audet, France Bilodeau, Manon Bouchard,
MarieEveCarrire,Chantal Chantigny, Marie Chouinard, AnnieCt,
MireilleDesjardins, SuzanneDionne, Jean-Philippe Drolet,
JohanneDub,Sarah Fournier, ChristianGodin, Catherine Gravel,
LauraHaiek, SophieHamelin, LouiseIsabelle, Sylvie Jourdain,
CarolineLamontage, Christine Laurendeau, MlinaLepor,
PatrickLevallois,Hlne Lowell, JulieMarcil, Jennifer McCrea,
SandrineMelki,JosePaquin, MarieEvePlourde, Marie-Jose Rainville,
SylvieRenaud, JulieSavard, Louise Sirard, MariePierThibault,
LucieTremblay,HuguetteTurgeonOBrien, Annie Valle

Groupes consults
quipe de nutritionnistes en petite enfance du CSSS de lOuest-de-lle;
quipes de nutritionnistes en petite enfance du CSSS de Gatineau,
du CSSS des Collines et du CSSS de la Valle-de-la Gatineau;
quipedenutritionnistes en petite enfance du CSSS Pierre-Boucher;
quipe dinfirmires et de nutritionnistes en petite enfance du CSSS
Haut-Richelieu-Rouville; quipe de nutritionnistes du CHU Sainte-Justine;
Info-Sant; Sant Canada

Avant-propos
Afin de soutenir les parents qubcois
et favoriser le consensus dans les
pratiques, le guide Mieux vivre avec
notre enfant de la grossesse deuxans
est offert gratuitement aux:

Au nom de lquipe de rdaction et de tous ses collaborateurs, cest avec plaisir que je vous
prsente ldition 2016 de votre guide Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans.
Il vous est remis gratuitement, comme tous les futurs parents du Qubec. Larrive de votre
bb annonce une nouvelle tape dans votre vie et nous souhaitons que ce guide vous
accompagne comme le ferait un bon compagnon de voyage.

professionnels en prinatalit

Depuis plus de 35 ans, le Mieux vivre tente daider les parents prendre les dcisions qui
conviennent le mieux leur bb et eux-mmes, sachant que les questions quils se posent
sont nombreuses et bien lgitimes. Pour cela, tous les collaborateurs du guide travaillent
vous offrir une information juste, claire et appuye scientifiquement. Parmi ces collaborateurs,
il y a des professionnels de la sant, bien sr, mais aussi des parents qui nous guident leur
tour sur leurs besoins dinformation pour faire face aux dfis qui les attendent. Ils sont
essentiels notre dsir doffrir un ouvrage pertinent et utile.

qui travaillent dans les CISSS


etlesCIUSSS;

mdecins et sages-femmes qui

offrent un suivi de sant aux femmes


enceintes ou aux nourrissons;

intervenants qui uvrent auprs


des jeunes familles dans les
organismes communautaires;

marraines ou monitrices qui

soutiennent les nouvelles mamans


par lintermdiaire des ressources
daide en allaitement.

Danne en anne, lquipe se tient lafft des connaissances scientifiques et des pratiques,
qui voluent constamment, afin que votre Mieux vivre demeure le plus jour possible.
En esprant que le guide Mieux vivre vous soit utile pendant les prochaines annes, jevous
souhaite bonne lecture!
Dre Nicole Damestoy
Prsidente-directrice gnrale
Institut national de sant publique du Qubec

Trois trucs pour vous faciliter lutilisation de votre Mieux vivre

2
Des encadrs pour attirer votre attention
Vous remarquerez que
delinformation se trouve
dans trois types dencadrs.
Dans ces encadrs, nous
souhaitons porter votre
attention certains messages:

Une information essentielle, retenir.

Une information laquelle il faut


porter une attention particulire.

Une information qui donne


durconfort, de la confiance.

Un lexique pour
mieuxcomprendre
Pour rendre votre lecture plus simple,
certains mots sont dfinis.
Le mot dfini est en couleur dans
letexte et sa dfinition est au bas
delapremire page o il apparat
dansleguide. Par exemple:
Embryon:tre humain en dveloppement
dans le ventre de sa mre, jusqu 10 semaines
degrossesse compltes.

Les mots et leurs dfinitions sont


aussiregroups dans le Glossaire
lapage13.

crivez-nous!

Des outils pour trouver linformation


dansleguide
La table des matires, pour connatre les grands titres
La Table des matires aux pages 8 12 liste les titres de rubriques du guide.

Prenez quelques minutes


etdites-nous ce que vous
pensez du Mieux vivre:
mieuxvivre@inspq.qc.ca
Vos commentaires sont prcieux
etnous aident lamliorer!
Bonne lecture!

Lindex, pour une recherche prcise


Vous vous questionnez sur un sujet prcis? Lindex est loutil le plus
efficace pour trouver rapidement la rponse votre question. Pensez
un mot-cl etcherchez-le dans lIndex qui se trouve la page756.
Voustrouverez la ou les pages o il y a de linformation surlesujet.
Dans lindex, un chiffre en gras correspond la page o le mot estdfini.

Grossesse
Les tapes avant la grossesse
Du ct de la femme 
Du ct de lhomme 
La fcondation

19
22
23

Le ftus
Dure de la grossesse
Dveloppement du ftus
Environnement du ftus

27
28
33

tre enceinte au quotidien


Changements physiques
37
Changements motionnels
44
Sexualit49
Soins personnels
50
Alimentation pendant lagrossesse
53
tre active
77
Travail79
Tabac, alcool et drogues
79
Produits dusage domestique 
84
Animaux domestiques 
85
Radiographies86
Dplacements et voyages
87
8

La sant pendant la grossesse


Professionnels et services
91
Soins de sant
96
Suivi de grossesse
115
124
Signaux dalarme
Grossesse risque lev
132
Violence conjugale pendant lagrossesse 136
La prparation lallaitement
Pourquoi allaiter
Se prparer allaiter
Faciliter un bon dpart delallaitement
Apprentissage de lallaitement
La prparation laccouchement
Un peu de prvoyance
Visite de lhpital
Que fautil apporter au lieu
denaissance?
Plan de naissance
Accouchement vaginal aprs
une csarienne
Prsentation du bb parlesige

139
145
148
150

153
154
156
158
162
165

Accouchement
Le dbut du travail
Reconnatre le dbut du travail
Quand aller au lieu denaissance?
Accompagnement lanaissance
Comprendre et apprivoiser ladouleur

169
171
173
174

Les stades du travail


Premier stade: ouverture ducol
de lutrus
179
Deuxime stade: descente etnaissance
devotre bb
182
Troisime stade: expulsion duplacenta 186
Interventions possibles pendant
le travail
188
Csarienne194
Les premiers jours
Peau peau
Sjour au lieu de naissance
Quand tout ne se passe pas
comme prvu
Soins physiques de la mre
Du repos, svp

199
200
203
210
214

Baby blues
215
Dpression 
215
Dsir sexuel
217
Contraception218

Bb
Caractristiques dunouveau-n
Position ftale
227
Taille et poids
227
Peau227
Yeux228
Tte228
Organesgnitaux230
230
Seins gonfls
Taches231
ternuements231
Hoquet231
Besoin de chaleur
231
Urine232
Selles233

Les faons de communiquer


Pleurs235
Coliques ou pleurs intenses
237
Besoin de succion
241
Toucher242
Got et odorat
244
Audition245
Vue246
Le sommeil
Dormir en scurit
Mort subite du nourrisson
Prvention de la tte plate
Sommeil dans les premires semaines
de vie
Sommeil autour de lge de4mois
Sommeil entre 1 et 2 ans

249
251
255
256
257
260

Le dveloppement de lenfant
Importance de lattachement
266
Temprament267
Interagir pour stimuler
269
Premire cole, le jeu
270
Choix des jouets
270

Questions frquentes sur lelangage


Besoin dencadrement
tapes du dveloppement
Apprentissage de la propret
veil la lecture et lcriture

271
276
282
306
308

Alimentation
Nourrir notre bb
Un geste plein de tendresse
313
Les signes de faim
313
314
Horaire des boires
Bb boit-il assez?
316
Pousses de croissance
318
Hoquet318
Rots318
Gaz320
Rgurgitations320
Coliques321
Les pressions sociales
322
Lvolution de bb
322
Nourrir un bb prmatur
323
Lavitamine D: une vitamine part!
324

Le lait
Quel lait donner?
Le lait de maman
Fabrication du lait maternel
Composition du lait humain
Manipulation du lait maternelexprim
Les prparations commerciales pour
nourrissons (laitcommercial)
Manipulation des prparations
commerciales pournourrissons
Les autres laits

327
329
330
331
338
342
346
353

Nourrir bb au sein
Nourrir bb au sein, ungeste
qui sapprend
359
360
De laide existe
Les seins pendant lallaitement
362
La tte, tape par tape
365
Frquence et dure des ttes
375
Lvolution de lallaitement
381
Allaiter, est-ce toujours possible?
388
Lexpression du lait
396
Combiner sein et biberon
406
Sevrage410
Difficults dallaitement etsolutions
412
10

Nourrir bb au biberon
Choisir les biberons etlesttines
Quantit de lait
Tidir le lait
Comment donner le biberon
Difficults de lalimentation aubiberon
et solutions
Nettoyer les biberons, lesttines
et les tire-lait
Leau
Quand donner de leau? 
Faire bouillir leau si votre bb a moins
de 4 mois
Quelle eau choisir?
Eau de laqueduc
Eau dun puits priv
Eau embouteille
Eau en vrac
Refroidisseur deau
Appareils pour traiter leau
En cas de problmes

442
443
445
446
447
451

455
455
456
457
458
459
460
460
460
461

Les aliments
Quand introduire lesaliments?
Comment introduire lesaliments?
Les risques dtouffement surveiller
jusqu 4 ans
Le miel pas pour les bbs de moins
de 1 an
Lessentiel sur les pures
De 6 12 mois votre bb dcouvre
les aliments
Commencez par des aliments riches
en fer
Continuez avec des aliments varis
Les produits craliers
Les viandes et les substituts
Les lgumes et les fruits
Le lait et les produits laitiers
Les matires grasses
Des ides daliments offrir
partir de 1 an votre bb partage
le menu familial

463
466
474
476
476
484
484
485
486
489
494
501
503
504
506

Les problmes lis lalimentation


Allergies alimentaires
515
Intolrance au lactose
523
Anmie524
527
Bbs de faible apptit
Bbs trop joufflus
528
Selles et aliments
530
Constipation530

Sant
Bb en sant
Tenir votre nouveaun
537
Prendre soin ducordonombilical
539
542
Donner le bain
Couper les ongles
547
Choisir les couches
547
Dpistage nonatal
550
Suivi de sant
552
Consultation de professionnels
de la sant
552
Croissance de votre enfant
553
Premires dents
555
Vaccination560

Problmes de sant courants


Une pharmacie bien pense
568
Jaunisse du nouveaun
568
Muguet dans la bouche
570
Boutons, rougeurs etautres
problmes de peau
571
Problmes aux yeux
576
Allergies579
Infections courantes delenfant
581
Prvenir les infections
581
Fivre586
Fivre et ruption cutane
(maladies contagieuses)
596
Rhume et grippe
599
Nez bouch ou qui coule
602
Toux604
Mal de gorge
605
Mal doreille (otite)
606
Diarrhe et vomissements
(gastroentrite)607
Bb en scurit
Se dplacer en scurit: sigedauto
617
Amnager une chambre
debbscuritaire624

Amnager une cuisinescuritaire


627
Choisir des jouets
628
Prvenir les chutes
630
632
Prvenir les noyades
Prvenir les touffements
634
Prvenir les brlures
636
638
Prvenir les morsures dechiens
Vivre dans un environnement
sans fume
639
640
Prvenir les empoisonnements
Protger votre bb du soleil
643
Protger votre bb des
piqresdinsectes644
Premiers soins
Morsure647
raflure et coupure
648
649
Petit objet dans le nez
Saignement de nez
650
Blessures la bouche etauxdents
651
Choc et coup la tte
652
Brlures654
Corps tranger ou produit chimique
danslil656
Piqres dinsectes
657
11

touffement658
Empoisonnement et contact avec
des produitsdangereux
664

Famille
tre papa
Un nouveau rle
Importance de la relation preenfant
Nourrir bb deux

672
674
675

tre maman
Une nouvelle exprience defemme
Se faire confiance
Encore du repos
Alimentation de maman

677
679
680
681

Grandir en famille
Pas besoin dtre parfait!
Prendre soin de soi etdesoncouple

12

686
686

Grandsparents687
Des nouvelles ralits familiales
688
Raction de lan
689
690
Avoir des jumeaux
tre parent dun enfantdiffrent
692
Bb en promenade
694
697
Activits familiales
Faire garder bb
698
Budget pour bb
699
700
Choix des vtements
Entretien des vtements
703
Premires chaussures
703
De laide existe
706

Informations utiles
Devenir parent
Avant-propos711
Congs parentaux etretraitprventif 713
Aide financire
718

Filiation, droits etobligationsparentales 730


Inscriptions et choix du nom
de votre enfant
733
739
Services de garde du Qubec
Adoption743
Campagne Mon arbre moi
745
Programmes et services du
gouvernement du Canada: aide financire
et demande depasseport
746
747
Portail Qubec
Les ressources pour les parents
Ressources daidetlphonique
Associations, organismes etgroupes
de soutien

749
750

Index
Index757

Glossaire
Amniocentse
Intervention qui consiste prlever duliquide
amniotiquepour lanalyser.
Anomalies gntiques
Erreurs prsentes dans lesgnes.Les gnes se trouvent
surles chromosomes, dansles cellules du corps humain.
Ilstransmettent lescaractristiques des parents auxenfants.
Anticorps
Substances fabriques par le corps pourluttercontre
lesmaladies. Aussi appels immunoglobulines.
Arole
Zone plus fonce du sein qui entoure le mamelon.
Cycle menstruel
Priode entre deux menstruations.

chographie
Examen fait avec un chographe (appareilultrasons)
quipermet de voir lembryon ouleftus lintrieur
duventre de la mre.
Embryon
Nom donn ltre humain en dveloppement
dansleventre de sa mre, jusqu ceque10 semaines
degrossesse soient compltes.
rythme fessier
Rougeur et irritation de la peau, danslargion
recouvertepar la couche de bb.
Exprimer
Extraire ou tirer le lait du sein de la mre.
Facteur rhsus (Rh)
Une des caractristiques du sang. Onpeut tre rhsus
positif ou rhsus ngatif.

13

Fausse couche
Arrt involontaire de la grossesse, quipeut tre
ddiffrentes causes (par exemple unemalformation
ouune maladie).
Fcondation
Pntration dun spermatozode dans lovule.
Ftus
tre humain en dveloppement dans le ventre desa mre,
dudbut de la 11e semaine de grossesse jusqu la naissance.
Hmorragie
Saignement abondant.
Invagin
Un mamelon est invagin quand il est retourn
verslintrieur du sein.
Malformation congnitale
Malformation qui est prsente la naissance mais ayant
dbut pendant la grossesse.
14

Mastite
Inflammation du sein. Peut tre aussi une infection.
Mort subite du nourrisson
Dcs inexplicable etsubitdun nourrisson de moins
de1an apparemment en bonne sant.
Ocytocine
Hormone fabrique par une glande ducerveau.
Ellecirculedans le sang. Elle provoque lacontraction
delutrus pendant laccouchement. Danslesein,
elleprovoque unecontraction qui pousse lelait
verslextrieur.
sophage
Conduit qui amne la nourriture de la bouche lestomac.
Ovule
Cellule produite par lovaire. Lorsque fconde,
unenfantpeut se former.

Prine
Partie du corps situe entre le vagin et lanus.

Sternum
Os plat au milieu de la poitrine.

Pupille
Le point noir lintrieur de la partie colore delil.

Thrombophlbite
Inflammation dune veine associela formation
duncaillot.

Sevrage
Arrt progressif de lallaitement.
Sonde urinaire
Tube souple qui permet de vider lurine dela vessie.
Lasonde se rend jusqu la vessie par lurtre.
Spermatozode
Cellule produite par lhomme. Lorsque le spermatozode
fconde lovule, un enfant peut se former.
Spina bifida
Malformation de naissance de la colonnevertbrale.

Travail
Processus par lequel le bb passe de lutrus aumonde
extrieur, grce notamment aux contractionsutrines.
Trouble allergique
Problme li une allergie, par exemple:
allergiealimentaire, asthme, eczma, rhinite allergique.
Tube neural
Partie de lembryon donnant naissance au
cerveauetlamoelle pinire (contenue dans la
colonnevertbrale).

Strile
Produit qui ne contient pas de microbes.
15

Jean-Marc Daigle

Les tapes avant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18


Le ftus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
tre enceinte au quotidien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
La sant pendant la grossesse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
La prparation lallaitement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138

Grossesse

La prparation laccouchement . . . . . . . . . . . . . . . . 152

17

Les tapes avant la grossesse


Du ct de la femme  19
Du ct de lhomme  22

18

Mlissa Martin

Grossesse

La fcondation 23

Quoi quil en soit, cette section sur la grossesse repose


surlide que ce projet davoir un enfant vous appartient
vous, parents en devenir. Elle vise rpondre vos
questions sur la grossesse, mais surtout vous donner
confiance et contribuer, un tant soit peu, ce que votre
exprience soit la hauteur de vos propres aspirations.

Cycle menstruel
chacun de vos cycles menstruels , votre corps
seprpare la grossesse.
1

La menstruation est une tape ducycle menstruel.


Lescycles menstruels commencent la pubert,
soitverslge de 12 ans, et durent jusqu lamnopause,
enmoyenne jusqu 51 ans.
Pour calculer la longueur dun cycle menstruel,
oncomptele nombre de jours partir du premier jour
delamenstruation jusquau jour avant la menstruation
suivante. Un cycle menstruel peut durer de21
35jours,mais en moyenne, il dure de 28 30 jours.

u Cycle menstruel: Priode entre deux menstruations.

Les tapes avant la grossesse

Elle met en action toute une srie de mcanismes


biologiques pour prparer la venue au monde
dunnouveaun, le vtre. Elle vous propose aussi,
comme mre et pre, de vivre une exprience humaine
unique, gratifiante et pleine de promesses. Elle
estaussiporteuse de questionnements, de doutes
etdinquitudes, tout envous offrant plusieurs semaines
de prparation accueillir votre enfant.

Du ct de la femme

Grossesse

Parmi les vnements, les transformations et les


adaptations qui, tout au long de la vie, parsment
leparcours des femmes et des hommes, la grossesse
sedmarque sans aucun doute.

19

Au cours dun cycle menstruel, il se produit diffrents


phnomnes lintrieur de votre corps. Plusieurs
interactions prennent place entre votre cerveau
etlhypophyse, un organe qui scrte des hormones.
Cesinteractions permettent de librer les hormones
quistimulent lovulation et qui prparent ainsi votre
corps la fcondation .
1

Lovulation
Quand une femme vient au monde, elle a dj tous
sesovules . Elle en possde environ 400000 la pubert
etnen aura plus un seul la mnopause.
2

Illustration: Les Publications du Qubec

Grossesse

Les tapes avant la grossesse

Cycle menstruel

u Fcondation: Pntration dun spermatozode dans lovule.


u Ovule: Cellule produite par lovaire. Lorsque fconde, un enfant
peut se former.

20

Trompe
deFallope
Ovule

Ovaire
Endomtre

Follicules

Col de lutrus

Utrus
Vagin

Illustration: Bertrand Lachance

Pour estimer quel moment se produit lovulation,


ilfautcompter rebours, cestdire partir de la fin
ducycle menstruel et enlever 14 jours. Ainsi, pour
lesfemmes qui ont des cycles de 28 jours, lovulation
seproduit normalement autour du 14e jour du cycle.
Pourune femme qui a un cycle menstruel irrgulier,
ilestdifficile de prvoir le jour de lovulation et la
priodeovulatoire.

Les tapes avant la grossesse

Appareil reproducteur fminin

Grossesse

Lovulation consiste en la libration dun ovule par lovaire.


Une fois libr, lovule est aspir par la trompe de Fallope.
Sil entre en contact avec des spermatozodes et est
fcond, il en rsulte une nouvelle cellule qui commence
se multiplier. Les nouvelles cellules descendent dans
latrompe de Fallope pour aller se nicher dans lutrus
etformer un embryon .

u Spermatozode: Cellule produite par lhomme. Lorsque


lespermatozode fconde lovule, un enfant peut se former.
u Embryon: Nom donn ltre humain en dveloppement dans
leventre de sa mre jusqu ce que 10 semaines de grossesse
soientcompltes.

21

Grossesse

Les tapes avant la grossesse

Priode de fcondit (ou priode ovulatoire)

22

tant donn que lovulation ne se produit pas toujours


exactement le jour o on la calcul, il convient de
parlerde priode de fcondit ou de priode ovulatoire.
Ilsagitde la priode o il est le plus probable que
lafemme aitune ovulation. Si un homme et une femme
ontdes relations sexuelles durant la priode de fcondit
dune femme qui a des cycles menstruels rguliers,
ilsontentre une chance sur quatre ( 20 ans) et une chance
sur vingt (40 ans) quil y ait une grossesse.
Si lovule nentre pas en contact avec des
spermatozodes,les glandes du cerveau cessent
deproduire des hormones. Cela amnera alors
lamenstruation. Et le cycle recommence

Du ct de lhomme
Tout au long de sa vie, lhomme produit des spermatozodes
qui pourront provoquer la grossesse de la femme.
Laproduction de spermatozodes commence la pubert
etse poursuit jusqu la fin de la vie de lhomme.
Les spermatozodes sont fabriqus dans les testicules.
cet endroit, ils passent par divers stades, pendant environ
deux mois et demi, avant dtre prts pour lafcondation.
Ils sont alors entreposs dans des rservoirs quon appelle
vsicules sminales.
Au moment de ljaculation, les spermatozodes provenant
des vsicules sminales sont mlangs au liquide provenant
de la prostate et des glandes des organes gnitaux
masculins: cest ce quon appelle lesperme. Habituellement,
le sperme dune seule jaculation contient de 20millions
200 millions de spermatozodes. La dure de vie des
spermatozodes est de 72 120 heures dans les voies
gnitales de la femme, et de seulement quelques secondes
lextrieur.

La fcondation est la rencontre de lovule et du


spermatozode. Pour quelle ait lieu, un spermatozode
doittraverser la couche qui entoure lovule. Lovule dispose
de 12 heures pour tre fcond. Si aucun spermatozode
ne russit le fconder pendant cette priode, lovule
sersorbe et disparat.
Si lovule est fcond, il commence se dvelopper et
descend lentement vers lutrus pour former un embryon.
Il simplantera dans la paroi interne de lutrus, appele
lendomtre. Limplantation a lieu environ 7jours aprs
lovulation. Cest ce quon appelle la nidation.

Dans environ une grossesse sur six, lembryon ne se


dveloppera pas ou le cur du bb va cesser de battre
rapidement. Lutrus va aussi cesser de grossir, puis
ilvachercher expulser son contenu. La grossesse
setermine alors en fausse couche .
1

Le risque de fausse couche augmente avec lge. Ainsi,


chez les femmes de 35 ans et plus, cest une grossesse
surquatre qui se terminera en fausse couche; chez les
femmes de 40 ans et plus, cest une grossesse sur deux.
Dans certains cas plus rares, cestdire dans de 2 4%
desgrossesses, lembryon simplante lextrieur
delutrus, ce quon appelle une grossesse ectopique.

Grossesse

La plupart des femmes font un test de grossesse


quandelles se rendent compte que leur menstruation
estenretard. Si le rsultat du test est positif, cela signifie
quelovule a t fcond par un spermatozode.

Les tapes avant la grossesse

La fcondation

u Fausse couche: Arrt involontaire de la grossesse, qui peut tre d


diffrentes causes (par exemple une malformation ou une maladie).

23

Grossesse

Les tapes avant la grossesse

Anatomie de la femme

12

11

3
2

10
5

7
5

Bassin Structure osseuse qui soutient les organes contenus


dansle ventre de la mre.
1

2 Ovaires Les deux ovaires produisent les ovules et les


hormonesfminines.

Utrus Organe musculaire qui grossit au fur et mesure


quelagrossesse progresse. Sa taille habituelle est comparable
unepetite poire place lenvers.
3

Trompes de Fallope Conduits entre lutrus et les ovaires


permettant le transport des ovules et leur fcondation.

10

24

Col de lutrus Partie infrieure de lutrus, qui relie le vagin


etlutrus. Le col, presque entirement ferm, laisse scouler le sang
lors des menstruations. Durant le travail, le col se dilate pour laisser
passer le bb.
5

6 Vagin Canal long denviron 8 cm qui relie lutrus la vulve.


Levagin est souple et lastique, ce qui lui permet de stirer
lorsdesrelations sexuelles et de laccouchement.
7

Vessie Organe qui contient lurine produite par les reins.

8 Prine Rgion qui, vue de lextrieur, va de lanus la vulve.


lintrieur, les muscles du prine forment un hamac qui soutient
les organes gnitaux et la vessie.

du prine, par o lurine passe lors delamiction.

11 Clitoris Organe sensitif et rogne qui joue un rle important


dans le plaisir sexuel de la femme.

2
5

12 Vulve Ensemble des parties gnitales externes. Comprend

lesgrandes lvres, les petites lvres et leclitoris.

6
7

Anatomie de lhomme
1

Vessie Organe qui contient lurine produite par les reins.

Canal dfrent Canal qui lieles testicules la prostate


etquipermet aux spermatozodes de sortir des testicules.
2

3 Urtre Canal qui permet dvacuer lurine de la vessie


verslextrieur du pnis. Ilpermet aussi le passage dusperme
delaprostate verslextrieur du pnis.

Pnis Sexe de lhomme. Son tissu ressemble une ponge


quise gonfle desang lors de lrection.
4

5 Prostate Glande qui scrte le liquide sminal, une des


substances quiforment le sperme.
6

Scrotum Enveloppe de peau qui protge les testicules.

Testicules Organes o les spermatozodes sont produits.

Vsicules sminales Rservoirs situs audessus de laprostate


osont entreposs les spermatozodes prts lafcondation.
8

Les tapes avant la grossesse

10 Urtre Canal entre la vessie et lextrieur du corps, faisant partie

Grossesse

Anus Orifice par lequel les matires fcales sontvacues.


Illustrations: The Pregnancy Book
Adaptes par Bertrand Lachance
avec la permission de Department of Health, UK

Anus Orifice par lequel les matires fcales sontvacues.

25

Le ftus
Dure de la grossesse  27
Dveloppement du ftus 28

26

Lennart Nilsson / TT

Grossesse

Environnement du ftus 33

Pour estimer une date prvue daccouchement,


oncompte40 semaines compltes partir du premier
jourdela dernire menstruation, et on suppose
quevousaviez un cycle menstruel rgulier de 28 jours.
Ladateprvue daccouchement est donc une
dateapproximative.
Si vous aviez un cycle irrgulier, ou si vous ne
connaissezpas la date de votre dernire menstruation,
unechographie pratique avant 20 semaines
degrossesse pourra donner une bonne ide de la date
prvue daccouchement, avecune prcision denviron
710 jours.
1

Le nombre de semaines de grossesse inclut donc les


deuxpremires semaines aprs la dernire menstruation,
mme si vous ntiez pas enceinte ce momentl.
Parexemple, quand on dit 20 semaines de grossesse,
cela signifie que20 semaines compltes se sont coules
depuis le premier jour de votre dernire menstruation.
Les professionnels de la sant vous parleront le plus
souvent de votre grossesse en termes de semaines
degrossesse. Laraison en est trs simple: cest parce
quilest plus prcisde parler en semaines quen mois
decalendrier. Les42semaines de la grossesse (la dure
maximale) sont aussi divises en trois trimestres de
14semaines chacun.

Le ftus

Lorsque vous apprenez que vous tes enceinte, vous


souhaitez probablement savoir quel moment vous
accoucherez. quand le grand jour? Votre bbdevrait
natre nimporte quel jour dans la priode qui va de
3842semaines aprs votre derniremenstruation.

Si lon calcule la dure de la grossesse partir du premier


jour de la dernire menstruation, cest pourune raison
pratique: parce quon ne connat presque jamais le moment
exact de la fcondation.

Grossesse

Dure de la grossesse

u chographie: Examen fait avec un chographe (appareil


ultrasons) qui permet de voir lembryon ou le ftus lintrieur du
ventre delamre.

27

Dveloppement du ftus

Le ftus

Votre bb est en constante volution et il doit


passerparplusieurs tapes avant de pouvoir vivre
endehors delutrus. Ces tapes, ou moments cls,
voussontprsentes dans les lignes qui suivent.
Lenombre desemaines associ chaque moment
clestapproximatif etil peut varier dune femme
lautre.Ilestcalcul partir de la dernire menstruation.

Grossesse

5 semaines de grossesse, soit 22 jours aprs


laconception, le cur de lembryon commence battre,
mais il nest pas encore possible de lentendre lors
delexamen mdical.
6 semaines, lembryon mesure 5millimtres.

semaines

Menstruation

28

Lennart Nilsson / TT

Premier trimestre:
delafcondation14semaines

Fcondation


1 2 3 4 5

Le cur commence battre

7 8 9 10
1er trimestre

cellules

embryon

Embryon 40 jours de grossesse


(7 semainesaprs la dernire menstruation).

Toutes les parties du corps sont en place, mais pas compltement formes

11 12 13

14 15 16 17 18 19 20 21
2e trimestre

Ftus la fin du premier trimestre.

Le ftus

10 semaines, lembryon a dj uneapparence


humaine:on peut distinguer ses yeux, sonnezet
sabouche. Sespaupires sont fermes. Sesdoigts sont
maintenant spars et ses orteils commencent se former.
Ilcommence bouger ses membres, mais vous ne pouvez
pas encore le sentir. Ilpasse du stade dembryon celui
de ftus: touteslesparties de son corps sont en place,
mais ellesnesontpas encore compltement formes.
Ellesvontcontinuer crotre et se dvelopper tout
aulong delagrossesse.

Grossesse

Lennart Nilsson / TT

7 semaines, la tte de lembryon est beaucoup plus


grosse que le reste de son corps. Ses bras commencent
se former, avec lapparition des coudes et des mains.
Sesdoigts ne sont pas encore spars les uns des autres.
Ses yeux sont bien visibles.

Entre 10 et 14 semaines, le ftus grandit et les


osdesonsquelette commencent se former.

Naissance

semaines

14 semaines, il mesure 8,5 cm.

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
3e trimestre

ftus

29

Deuxime trimestre: de 15 28 semaines


14 semaines, les organes gnitaux de votre bb
sontassez dvelopps pour permettre de savoir sil sagit
dun garon ou dune fille, mais ils ne sont pas encore
compltement forms. lchographie, cest habituellement
entre 16 et 18 semaines que votre bb peut vous dvoiler
son grand secret.

Grossesse

Autour de 20 semaines, votre utrus est rendu


lahauteur de votre nombril. Les mouvements de votre
bbsont plus prononcs et assez forts pour que vous
lesperceviez. Certaines femmes ressentent toutefois
cesmouvements un peu plus tt ou un peu plus tard
danslagrossesse. Votre bb est enduit dune sorte
decrme blanche qui protge sa peau. On lappelle
levernixcaseosa.

Lennart Nilsson / TT

Le ftus

16 semaines, sa tte semble toujours disproportionne


par rapport au reste du corps, mais son tronc, ses bras
etses jambes commencent sallonger.

Ftus au dbut du deuxime trimestre.

semaines

Les organes gnitaux sont dvelopps

30


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12
13
14 15 16 17 18 19 20 21
1er trimestre

cellules

embryon

2e trimestre

22 semaines, votre bb mesure 19 cm. Ses cheveux


commencent pousser et son corps est couvert dun petit
duvet appel lanugo.
Entre 23 et 27 semaines, votre bb prend du poids
etsatte devient mieux proportionne par rapport
soncorps.

Autour de 28 semaines, les yeux de votre bb


commencent souvrir. Ils deviendront sensibles
lalumire plus tard, vers 32 semaines.

Grossesse

Lennart Nilsson / TT

Autour de 26 semaines, ses sourcils et ses cils sont visibles.

Naissance

semaines

Ftus la fin du deuxime trimestre.


Le ftus a des cheveux sur la tte et un duvet sur le corps
Il commence entendre des sons de basse frquence
Ses sourcils et ses cils sont visibles

Le ftus

24 semaines, il entend les sons de basse frquence


provenant de lextrieur de lutrus.

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
3e trimestre

ftus

31

Troisime trimestre:
de29semaineslanaissance
30 semaines, votre bb mesure 28 cm.

36 semaines, la peau de votre bb estrose et


sonpetit duvet commence disparatre, mme sil peut
demeurer prsent jusquaprs la naissance. Votre bb
estplus gros, cause des rserves de graisse quil
accumule.

Lennart Nilsson / TT

Entre 38 et 41 semaines, il a un bon tonus musculaire


etilpeut faire des mouvements soutenus. Il est prt pour
le grand jour!

Ftus la fin du troisime trimestre.


Yeux sensibles la lumire

Naissance

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

2e trimestre

32

3e trimestre

ftus

semaines

Grossesse

Le ftus

32 semaines, votre utrus atteint le creux pigastrique,


cestdire la partie suprieure de votre ventre. Vos
intestins, votre foie et vos poumons sont comprims
versle haut. mesure que la grossesse avance et
quelebb prend du poids, lutrus grossit vers lavant
entirant les muscles et la peau du ventre.

Environnement du ftus

Liquide amniotique

Liquide
amniotique

garde votre bb une temprature adquate;


le protge contre les chocs extrieurs;
lui permet de bouger et de dvelopper ses muscles
etses poumons.

Ce liquide est contenu dans une sorte de poche


quientoure votre bb et quon appelle la membrane
amniotique. Cette membrane est forme de deux couches.
Cest pourquoi on entend souvent dire les membranes.
Cest cette membrane qui se rompt juste avant ou pendant
le travail , ce qui provoque lcoulement du liquide
amniotique ou la perte des eaux.
1

Le ftus

Illustration: Maurice Gervais

Cordon
ombilical

Le liquide amniotique dans lequel baigne votre bb


estindispensable sa croissance et son dveloppement.
Entre autres choses, le liquide amniotique:

Grossesse

Placenta

u Travail: Processus par lequel le bb passe de lutrus au monde


extrieur, grce notamment aux contractions utrines.

33

Placenta et cordon ombilical


Le placenta commence se dvelopper ds que lovule
fcond simplante dans lutrus. Il est reli votre bb
par le cordon ombilical.

Cependant, le placenta ne filtre pas tout et il peut laisser


passer des substances nfastes au dveloppement
duftus, telles que lalcool et certains mdicaments.

Le cordon ombilical et le placenta apportent votre


bbloxygne et les nutriments ncessaires son
dveloppement. Ils permettent aussi dliminer les dchets
produits par votre bb. Ces dchets retournent ensuite
dans votre organisme, qui les limine.

Grossesse

Le ftus

Lorsque vous tes 4 semaines de grossesse, la circulation


sanguine entre vous et lembryon commence se mettre
en place.

Le placenta scrte dans le sang de la mre les hormones


ncessaires au maintien de ltat de grossesse et au
dveloppement du ftus . Ilsert aussi de barrire entre
lesang de la mre et celui du ftus.

u Ftus: tre humain en dveloppement dans le ventre de sa mre,


du dbut de la 11e semaine de grossesse jusqu la naissance.

34

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ON VOUS
ACCOMPAGNE

TOUTES LES TAPES


Avec notre

INFOLETTRE
PERSONNALISE E,

suivez le dveloppement
de bb ds sa conception
jusqu ses 5 ans.

tre enceinte au quotidien


Changements physiques  37
Changements motionnels 44
Sexualit 49
Soins personnels 50
Alimentation pendant lagrossesse  53
tre active  77
Travail  79
Tabac, alcool et drogues 79

36

Animaux domestiques  85
Radiographies  86
Dplacements et voyages 87
Patrick Vachon

Grossesse

Produits dusage domestique  84

Cur et vaisseaux sanguins


Pendant la grossesse, votre pouls peut augmenter
denviron 10battements par minute, et le volume
devotresang de 40 45% pour combler les besoins
duftus. Votre cur se dplace lgrement dans
votrecage thoracique mesure que lutrus prend
delexpansion.

Certains moyens de prvention peuvent aider contrer


lapparition des varices aux jambes:

lever les jambes.


Se coucher sur le ct gauche.
Faire de lactivit physique.
viter les longues priodes assises ou debout.
Porter des bas de compression.

tre enceinte au quotidien

La grossesse est un temps de grands changements


pourvotre corps. Plusieurs de ces changements
seproduisent sans que vous vous en rendiez compte,
tandis que dautres peuvent vous causer
desdsagrments.

Chez certaines femmes, laugmentation du volume


desang et la pression cause par lutrus peuvent
causerdes varices. Les varices sont des veines dilates,
olacirculation du sang est difficile. Elles se trouvent
principalement sur les jambes, lanus, la vulve et le vagin.

Grossesse

Changements physiques

37

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Poumons

38

Plusieurs femmes enceintes sont plus conscientes


deleurrespiration et peuvent avoir de la difficult
respirer en fin de grossesse, mme au repos.

Peau
Les variations des hormones de la grossesse stimulent
lapeau et le cuir chevelu et entranent des changements
chez plusieurs femmes. Ces modifications la peau
nedoivent pas vous inquiter. La majorit diminue
ousersorbe dans les mois suivant la naissance du bb.
Une hyperpigmentation (la peau devient plus fonce)
seremarque chez la majorit des femmes enceintes.
Lhyperpigmentation est surtout localise sur une mince
ligne fonce entre le nombril et le pubis. Elle peut aussi
tre prsente sur les aroles des seins (zones plus fonces
qui entourent le mamelon), le prine, lanus, le cou,
lesaisselles et la peau autour du nombril.

Le masque de grossesse est aussi une consquence


delhyperpigmentation. Il sagit de marques brunes
quiapparaissent sur le visage.
Lhyperpigmentation et le masque de grossesse sattnuent
aprs laccouchement, pour disparatre habituellement
dans lanne suivant la naissance du bb.
La stimulation de la peau par les hormones peut aussi
entraner la formation dacrochordons (ttines), de petits
amas de peau bnins qui sont plus frquents dans les plis
de la peau, comme dans le cou et les aisselles.
Certaines femmes peuvent voir apparatre des
angiomesentre le deuxime et le cinquime mois
delagrossesse. Ilsagit de petits vaisseaux sanguins
quiforment de petites plaques rouges sur la peau.
Lamajorit des angiomes disparatront deuxmmes
dansles trois mois suivantlaccouchement.

Mme sil ny a pas de moyen de prvention ou de


traitement reconnu comme efficace pour les vergetures,
lemouvement de massage qui accompagne lapplication
dune crme hydratante pourrait aider lgrement
attnuer leur prsence. Mais les ingrdients euxmmes
des crmes hydratantes auraient peu deffet.

La pousse des cheveux et des poils peut aussi tre


modifie. Certaines femmes ont une plus grande quantit
de poils sur leur corps et la chevelure peut tre plus
fournie. Aprs laccouchement, certaines femmes
remarqueront une chute de cheveux plus abondante
qulhabitude.

Vessie et reins
Au dbut de la grossesse, le fonctionnement de la vessie
estmodifi, ce qui peut causer des envies duriner
pressantes ou plus frquentes. Ces mmes sensations
peuvent aussi se prsenter plus tard dans la grossesse,
lorsque lutrus prend de lexpansion et que la tte
dubb exerce une pression sur la vessie.
Pendant la grossesse, les reins augmentent de volume.
Ilest probable que vous ayez envie duriner plus
souventlanuit. Pendant la journe, votre corps a tendance
accumuler de leau dans vos tissus, mais lorsque vous
vous couchez, ces rserves deau sont achemines
verslesreins, et vous avez encore! envie duriner.

tre enceinte au quotidien

Des vergetures peuvent aussi tre prsentes lors


delagrossesse. Elles apparaissent habituellement vers
laseconde moiti de la grossesse, principalement
surlesrgions du ventre, des seins et des cuisses,
maissontaussiobserves sous les aisselles, dans le
basdudos,sur les fesses et les bras. Les vergetures
ontinitialement une teinte rose ou violace et
deviennent ensuite moins apparentes au fil du temps.

Cheveux

Grossesse

Certaines femmes ont aussi un peu dacn, qui disparatra


aprs la grossesse.

39

tre enceinte au quotidien


Grossesse

Seins

Utrus

Vos seins peuvent tre plus sensibles et prendre


duvolume. Les veines bleues qui sillonnent la surface
devotre peau pourraient aussi devenir plus apparentes.
Vos mamelons et vos aroles se prparent lallaitement
en grossissant lgrement. Ils peuvent aussi devenir
plusfoncs. De petites bosses surleves se forment
surlarole. Ces bosses sont des glandes qui produisent
une huile qui aidera maintenir lhydratation de votre
peauet la protger pendant la priode dallaitement.

Avant la grossesse, lutrus est de la taille dune petite


poire. Au fur et mesure que la grossesse avance, lutrus
prend de lexpansion pour rpondre aux besoins du ftus.
Il change de forme et de position dans votre ventre.

Estomac et intestins
La digestion est souvent ralentie pendant la grossesse
cause des changements hormonaux. Ceci peut causer
dureflux dans lsophage ou de la constipation.
1

partir de 16 semaines de grossesse, les seins commencent


produire le premier aliment dont votrebb se nourrira
aprs sa naissance: le colostrum. Chez certaines femmes,
le colostrum peut mme scouler durant la grossesse,
etcest normal.

Dmarche
Le poids croissant de lutrus entrane des changements
de posture et dplace votre centre de gravit vers lavant.
Cest pourquoi la dmarche de certaines femmes enceintes
peut tre diffrente de ce quelle est habituellement.

u sophage: Conduit qui amne la nourriture de la bouche


lestomac.

40

Intestin

Rectum

Nombril

Utrus

Illustrations: Maurice Gervais

Placenta

Vessie
Utrus
Vagin

Avant la grossesse

Autour de 20 semaines

Grossesse

Intestin

tre enceinte au quotidien

Croissance du bb dans lutrus

Autour de 32 semaines

41

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Prise de poids

42

Toutes les femmes enceintes prennent du poids. Cest


normal et mme souhaitable. Si vous avez une saine
alimentation, que vous mangez selon votre apptit et
quevous tes physiquement active, vous devriez prendre
le poids ncessaire pour vous et votre bb.
La prise de poids peut varier grandement dune femme
lautre; elle dpend aussi du poids avant la grossesse.
Ainsi,

les femmes qui ont un poids sant avant de devenir


enceintes peuvent sattendre prendre entre
11,5et16kg, cestdire entre 25 et 35 livres;

les femmes qui portent plus dun bb (ex.: jumeaux,


tripls) prendront plus de poids que les autres;

les femmes qui ont un surpoids avant la grossesse

etcelles qui ont un poids infrieur leur poids sant


peuvent demander conseil leur professionnel
delasant ou une nutritionniste pour tirer le
maximumdeleur alimentation.

Au dbut de la grossesse, la prise de poids varie


dunefemme lautre. Ainsi, certaines femmes prennent
du poids alors que dautres en perdent. Les femmes
quisouffrent de nauses peuvent avoir moins dapptit
ou,au contraire, en avoir plus (voirNausesetvomissements,
page102). Ne vous inquitez passivous prenez plus
oumoins de poids en dbut degrossesse, carla prise
depoids sajuste en gnral parlasuite.
Pendant la grossesse, votre poids augmentera
graduellement et selon un rythme unique vous.
Aprslanaissance, laperte de poids se fera graduellement,
etdefaon diffrente dune personne et dune grossesse
lautre.

Gain total:
12,5 kg (27 lb)
Seins:
405 g (1 lb) (3%)

Utrus:
970 g (2 lb) (8%)

Placenta:
650 g (1 lb) (5%)
Bb:
3400 g (7 lb) (27%)

Liquide amniotique:
800 g (1 lb) (6%)

Liquides extravasculaires:
1480 g (3 lb) (12%)

Sang:
1450 g (3 lb) (12%)

Illustration: Maurice Gervais

Rserves maternelles de graisse:


3345 g (7 lb) (27%)

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Rpartition du gain de poids pendant la grossesse, 40 semaines,


chez une femme qui aurait pris 12,5 kg, cestdire 27 lb

43

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Changements motionnels

44

Chez la mre
Que vous soyez seule ou en couple, tre enceinte pourrait
vous faire vivre des changements sur les plans motionnel,
psychologique ou social.
Un grand nombre de femmes vivent des motions qui
peuvent sembler contradictoires durant la grossesse,
ycompris certaines femmes qui avaient fortement dsir
un bb. Larrive dun bb change une vie. Si ces
changements apportent de la joie, ils peuvent aussi
susciter des questions ou des inquitudes. Il se peutaussi
que votre vie suive son cours et que votre quotidien
sajuste sans trop de difficults aux demandes quamne
unnouveau bb.
Limportant, cest de ne pas nier vos motions et de
nepaslutter contre elles, mais plutt delesvivre, de tenter
de les comprendre. Les partager avec votre conjoint
ouvosproches peut vous aider voussentir moins seule
etrecevoir le soutien dont vousavezbesoin.

Si vous connaissez dautres femmes enceintes ou desfemmes


qui lont t rcemment, profitezen pour discuter avec elles.
Ces changes peuvent vous permettre de voirque vous
ntes pas seule vivre certains bouleversements. Il est
aussi possible que vous constatiez que vous ne partagez
pas les mmes motions ou proccupations que les
autres; rappelezvous que chaque femme est diffrente
etque chaque grossesse est unique.
Cependant, si presque tous les jours depuis plus de
2semaines, vous vous sentez dhumeur triste ou irritable
ou si vous avez moins dintrt ou de plaisir dans vos
activits quotidiennes, consultez un mdecin ou un
psychologue pour vous aider mieux comprendre ce qui
se passe. La grossesse ne protge pas contre la dpression.
Il peut arriver certaines femmes de vivre une dpression
pendant la grossesse.

Chez le pre
Comme vous ne portez pas lenfant, il est possible
quevousne ressentiez pas aussi rapidement que votre
conjointe lesrpercussions de la grossesse sur votre
vie,etque vous ne preniez conscience que plus tard

La grossesse est un bon moment pour amorcer votre


relation avec votre bb. Mme si le bb nest pas encore
l, cette relation, qui commence dans votre tte et votre
cur, deviendra plus relle si vous lui parlez, si vous le
touchez travers le ventre de sa mre et si vous participez
aux rencontres prnatales.

Passer dune relation deux une relation trois, ou


encore agrandir la famille, entrane aussi des changements
et des ajustements. Cest la mme chose pour les parents
qui projettent dadopter un enfant.
Vous avez tous les deux des proccupations, mais
ellesnesont pas ncessairement les mmes et elles
nesurviennent probablement pas en mme temps.
Vous vous demandez peuttre comment lautre ragira
sivous lui parlez de vos peurs ou si vous lui faites part
devos remises en question. Quoi que vous viviez, il est
important de garder une bonne communication, puisque
cela vous permettra dexprimer vos diffrentes motions
et darriver comprendre le point de vue de lautre.
Votrerelation de couple est importante, car cest la base
devotreprojet de famille.

tre enceinte au quotidien

Les pres sont aussi aspirs par le tourbillon


dechangements. Certains sinquitent de la raction
deleurconjointe parrapport leur implication
auprsdeleur enfant etilsse demandent sils seront
lahauteurdes attentes.

Du ct du couple

Grossesse

delaralit de lenfant venir. Le simple fait de savoir


quevotre conjointe est enceinte ne suffit pas toujours
rendre la grossesse concrte pour vous. Entendre le cur
du bb, sentir ses premiers mouvements ou assister
lchographie sont des vnements qui pourront toutefois
vous aider dvelopper votre sentiment de paternit.
Cenest quau moment de la naissance du bb que
certains hommes prendront conscience de leur nouvelle
ralit depre.

45

Du ct de la famille

Dominique Belley

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Si vous avez dj des enfants, il se peut que vous ayez


limpression de ngliger les plus vieux parce que les
malaises de grossesse et la fatigue vous empchent
devous occuper deux comme avant. Vous ressentez
peuttre de la culpabilit ou vous vous demandez
comment vous russirez aimer tous vos enfants et
donner chacun sa part dattention.

Vous pouvez inviter vos enfants toucher votre


ventre lorsque votre bb bouge.
46

Vos autres enfants, peu importe leur ge, peuvent


ressentirde la jalousie lide daccueillir un nouveau
membre dans la famille. Ils sinquitent peuttre
delaplace qui leur sera rserve pendant la grossesse
etaprs la naissance de leur frre ou de leur sur. Pour
lesrassurer et pour les aider accepter plus facilement
larrive prochaine de bb, vous pouvez en parler
aveceux et leur faire prendre contact avec lui en leur
faisant mettre la main sur votre ventre lorsquil bouge.
Vous pouvez faire en sorte quils nese sentent pas exclus
et tenter de les mettre contribution en leur demandant,
par exemple, de vous aider dcorer la chambre de bb,
ou encore de lui faire un dessin. Il est bon de leur dire
quevous les aimez toujours et de leur dmontrer cela
pardes marques daffection. Vos proches peuvent aussi
vous aider en accordant vos enfants des moments
dattention privilgis.

47

Grossesse

tre enceinte au quotidien

48

Grossesse

Sexualit

Vous pourrez continuer vos activits sexuelles


sansproblme pendant la grossesse, pour autant
quelles respectent les besoins, les malaises et les
limites dechacun.

Grossesse

Patrick Vachon

Diffrentes raisons, comme un ventre trop imposant,


descontreindications mdicales, de linconfort,
deslimites personnelles ou un dsir de tendresse accru,
peuvent vous amener laisser tomber certaines pratiques
sexuelles; vous pourrez cependant choisir den essayer
denouvelles. Le plaisir, quil soit physique ou psychologique,
peut tre vcu de faon diffrente par lespartenaires
durant la grossesse. Par exemple, lhomme et la femme
peuvent ne pas avoir la mme capacit datteindre
lorgasme, la mme sensibilit du corps ou lamme
sensation de rapprochement.

tre enceinte au quotidien

La grossesse peut avoir des consquences sur la vie


sexuelle du couple. Le dsir sexuel et la frquence des
relations sexuelles peuvent augmenter, diminuer ou varier
au fil de la grossesse. Par exemple, les changements que
subit le corps de la femme ainsi que la nouvelle perception
de soi et de lautre comme parents, et non comme
amoureux, peuvent crer des sentiments qui influencent
le dsir sexuel.

49

tre enceinte au quotidien


Grossesse
50

Il est possible que vous ayez certaines craintes au sujet


desactivits sexuelles. Vous pouvez toutefois avoir
desrelations sexuelles sans inquitude: la pntration
vaginale ou lorgasme ne provoquent pas de fausse
couche et ne peuvent pas dclencher prmaturment
laccouchement ni blesser votre bb. En fait, le bb
estbien protg dans les membranes amniotiques et
danslutrus.

Pendant la grossesse, il est doublement important


deseprotger contre les infections transmissibles
sexuellement (ITS). Si vous avez des relations sexuelles
quiprsentent des risques dinfections transmissibles
sexuellement, vous devez utiliser le condom comme
moyen de protection. Ceci permettra dviter ces
infections ainsi que toutes les complications quelles
pourraient entraner chez vous et votre bb.

Les relations sexuelles peuvent toutefois tre


contreindiques dans certaines situations, par exemple
sivous avez des saignements, des douleurs au ventre
oudes problmes du placenta, ou sil y a menace de travail
prmatur ou de rupture des membranes amniotiques.
Votre professionnel de la sant pourra vous en informer
etvous donner des conseils.

Soins personnels
Cosmtiques et crme ou lotion solaire
La plupart des cosmtiques (crmes, maquillage) peuvent
tre utiliss pendant la grossesse. Les crmes pour le visage,
les mains ou le corps qui ne contiennent pas dingrdients
mdicamenteux sont sans danger. Si vous utilisez unecrme
mdicamenteuse, votre mdecin ou votre pharmacien
pourra vrifier si vous pouvez continuer vous en servir
pendant votre grossesse.

Les produits et traitements pour les cheveux,


commelesteintures, shampoings colorants, balayages
etpermanentes, ne sont pas dangereux pour la femme
enceinte et lenfant natre. Par contre, si vous utilisez
cesproduits dans le cadre de votre travail, parlezen
votre professionnel de la sant.

Si vous ne pouvez pas viter les situations o vous serez


expose aux moustiques ou aux tiques et que vous devez
utiliser un chassemoustiques, il vaut mieux en choisir
unqui contient du DEET (produit le plus souvent utilis
dans les chassemoustiques).
Il ny a pas de preuve que lutilisation du DEET par la
femme enceinte entrane un risque pour la sant du bb
natre. Il est quand mme important de nappliquer
leproduit que sur les parties exposes et de bien vous
laver ensuite, afin denlever tout excdent. Vous pouvez
aussi diminuer votre exposition au DEET en appliquant
leproduit sur vos vtements plutt que directement
survotre peau.

tre enceinte au quotidien

Produits pour les cheveux

Chassemoustiques

Grossesse

Il est recommand dappliquer une crme ou une lotion


solaire lorsque vous vous exposez au soleil. Ceci est encore
plus important pendant la grossesse, car le soleil peut
augmenter lhyperpigmentation et le masque de grossesse.
Utilisez une crme ou une lotion ayant un FPS (facteur
deprotection solaire) dau moins 30, qui protge la fois
contre les rayons UVA et UVB. Protgez particulirement
votre visage.

51

tre enceinte au quotidien


Grossesse
52

Ce produit est efficace. Lapplication dun chassemoustiques


contenant de 20 30% de DEET sur la peau ou les vtements
protge contre 90% des piqres de moustiques et de tiques.
Lutilisation dhuile de citronnelle nest pas recommande
pendant la grossesse. Son effet de courte dure (environ
30minutes) oblige rpter souvent lapplication
etsexposer une grande quantit de produit.
De plus, on ne sait pas si lhuile de citronnelle est
scuritaire pour la femme enceinte. Plusieurs produits
quicontiennent de la citronnelle comptent aussi parmi
leurs ingrdients de leucalyptus, du camphre et dautres
huiles essentielles quil est prfrable dviter durant
lagrossesse.
Enfin, il est possible de se protger des moustiques
enportant des vtements longs.

pilation au laser et lectrolyse


Il ny a pas dtude scientifique sur les risques
dellectrolyse et de lpilation au laser pour la femme
enceinte et son bb. En consquence, il est recommand
dviter ces mthodes dpilation et dattendre aprs
lagrossesse pour les utiliser.

Salons de bronzage
Mme si les rayons ultraviolets ne se rendent pas au ftus,
il est recommand de ne pas aller au salon de bronzage.
Lachaleur extrme laquelle une personne est soumise
pendant une sance de bronzage peut faire augmenter
latemprature du corps de faon importante et tre nfaste
pour le bb. Plusieurs salons de bronzage exigent que
lesfemmes enceintes prsentent une autorisation
mdicale crite.

au bon droulement de votre grossesse;


la croissance, au dveloppement et la bonne sant
devotre bb;

vous tes une jeune mre ge de moins de20ans;


vous avez une maladie qui ncessite
unealimentation particulire;

vous vitez systmatiquement un ou plusieurs


groupes daliments;

au maintien ou lamlioration de votre sant.

vous avez dautres besoins particuliers.

Les transformations physiques que vous vivez pendant


votre grossesse viennent augmenter vos besoins en
lments nutritifs et en nergie. Vous devez donc manger
un peu plus qu lhabitude, surtout partir dudeuxime
trimestre. Variez les plats et les faons de prparer
lesaliments et amusezvous avec les saveurs, les couleurs
et la varit des ingrdients. La grossesse vous donne
unebonne occasion damliorer votre alimentation
etcellede votre entourage.

Parlezen votre professionnel de la sant,


quipourra valuer votre situation, vous donner
desconseils ou vous diriger vers une nutritionniste.

En plus de cette rubrique, vous pouvez visiter le:


canadiensensante.gc.ca/healthy-living-vie-saine/
pregnancy-grossesse/general-information-renseignementsgeneraux/eating-alimentation-fra.php.

tre enceinte au quotidien

Bien manger pendant votre grossesse contribue:

Il se peut que les conseils gnraux qui suivent ne


soient pas adapts votre situation si, par exemple:

Grossesse

Alimentation pendant
lagrossesse

53

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Manger de faon rgulire: cest important!

54

Votre bb a besoin de vous pour se nourrir. vitez


donc les longues priodes sans manger. Manger
defaon rgulire, cest prendre trois repas par jour
et des collations entre les repas au besoin. Cela
vouspermet:

daller chercher tous les lments nutritifs dont


vous avez besoin pendant la grossesse;

dviter les baisses dnergie durant la journe.

Au menu: varit, couleurs et saveurs


Bien manger pendant la grossesse signifie manger
defaon rgulire et avoir une varit daliments colors
et savoureux dans votre assiette. Mangez chaque jour
desaliments choisis dans chacun des quatre groupes
duGuide alimentaire canadien:

lgumes et fruits;
produits craliers;
lait et substituts;
viandes et substituts.
Vous navez pas lhabitude de manger des aliments
dechacun de ces groupes tous les jours? Les suggestions
qui suivent peuvent vous aider le faire. Vous pouvez
vousrfrer au Guide alimentaire canadien pour une
illustration du nombre et de la grosseur des portions
recommandes en visitant le www.hc-sc.gc.ca/fn-an/
food-guide-aliment/choose-choix/advice-conseil/
women-femmes-fra.php.

Lgumes et fruits

de lacide folique, qui contribue au dveloppement


ducerveau et du systme nerveux de votre bb,
sacroissance et la formation du placenta;

de la vitamine C, qui facilite labsorption du fer;


des fibres, qui aident au fonctionnement normal

delintestin et au contrle du taux de sucre dans le sang.

Par o commencer?

Choisissez des lgumes et des fruits colors, car ils

iStockphoto

sontriches en lments nutritifs. Essayez de manger


chaque jour au moins un lgume vert fonc et un
lgume orang. Des exemples: brocoli, pinards, laitue
romaine; carottes, patates douces, courges dhiver.

Ajoutez dautres lgumes et fruits que vous aimez


pouragrmenter vos repas et vos collations.

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Pleins de got, les lgumes et les fruits devraient faire


partie de tous les repas et de toutes les collations!
Leslgumes et les fruits contiennent entre autres:

Misez sur les lgumes colors et les fruits, car ils


sont riches en lments nutritifs.
55

Quelques conseils

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Mangez des lgumes et des fruits sous diffrentes

56

formes:frais, congels, en conserve, schs, en sauce


ouen compote, en soupe, dans les plats cuisins, en jus
100%purs.

Lavez sous un jet deau potable tous les fruits et

lgumes, quils soient mangs crus ou cuits, avec ou sans


pelure (voirConseils de prvention pour toute la
population, page73).

vitez les jus non pasteuriss (la plupart des jus


sontpasteuriss).

Des lments essentiels: lacide folique


Lacide folique est une vitamine importante pour
toutes les femmes enceintes, surtout en dbut de
grossesse. Lacide folique rduit le risque de certaines
malformations chez le bb. Plusieurs aliments
contiennent de lacide folique, mais pendant votre
grossesse, on vous recommandera aussi de prendre
un supplment qui en contient (voirSupplments de
vitamines et de minraux, page75).
Quels aliments contiennent de lacide folique?

Lgumineuses: lentilles, haricots romains et blancs,


fves de soya, pois chiches

Lgumes vert fonc: asperges, pinards, brocoli,


laitue romaine, choux de Bruxelles

Graines de tournesol
Ptes alimentaires enrichies et farines enrichies
Pains faits avec de la farine de bl enrichie
Fruits orangs: oranges et jus dorange

Produits craliers

de lamidon et des sucres, qui contribuent la


production dnergie;

des vitamines du groupe B, du fer, du zinc,

dumagnsium, de la vitamine E et des fibres,


quicontribuent au dveloppement et au
fonctionnement des systmes nerveux,
cardiovasculaireet digestif.

iStockphoto

Contrairement la croyance populaire, les ptes


alimentaires, le pain et le riz ne font pas engraisser.
Ilsuffitde ne pas leur ajouter de grandes quantits
dematires grasses comme le beurre et les sauces riches.

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Des crales comme lavoine, lorge, le sarrasin, le seigle,


lemillet, le quinoa et dautres peuvent ajouter de la varit
au menu. Les produits craliers contiennent entre autres:

Les produits craliers, ce sont les ptes, le riz,


lepain et cest tellement plus!
57

tre enceinte au quotidien


Grossesse
58

Par o commencer?

Lait et substituts

Ajoutez des produits craliers grains entiers

Les produits laitiers et les boissons de soya enrichies


ontbeaucoup offrir, et pas seulement aux enfants!

votrealimentation. Visez ce quils constituent


aumoins la moiti de vos portions quotidiennes
deproduits craliers. Des exemples: pain de bl entier,
gruau (avoine), orge, spaghetti multigrain, riz brun,
rizsauvage, crales djeuner riches en fibres,
muffinauson.

Quelques conseils

Optez surtout pour le pain, les crales, les ptes

alimentaires et le riz, car ils contiennent moins de gras


etde sucre que les produits de boulangerie et les
ptisseries comme les biscuits, les croissants, les muffins
du commerce et les gteaux.

Lorsque vous choisissez des aliments grains entiers,


nevous fiez pas la couleur! Lisez la liste des
ingrdients: le premier ingrdient de la liste doit tre
ungrain entier.

Ils contiennent entre autres:

du calcium et du phosphore, qui aident la formation


et la bonne sant des os et des dents;

des protines, qui contribuent la formation desorganes


et des muscles.

Par o commencer?

Consommez lquivalent de deux verres de lait


oudeboisson de soya enrichie chaque jour.

Compltez vos repas ou collations avec du yogourt


oudu fromage, selon vos gots.

Quelques conseils

Quand vous prenez du lait et des produits laitiers,


Si vous naimez pas le got du lait ou des boissons

les ajouter dans vos crales froides, au djeuner


ouencollation, ou les utiliser pour remplacer leau
dansla prparation de vos crales chaudes comme
legruau et la crme de bl;

les aromatiser avec de lessence de vanille ou


damande, des pices, des fruits, du chocolat, etc.;

les incorporer dans vos recettes: soupescrmes,


blancsmangers, poudings, tapioca, laits fouetts
(milkshakes), etc.

Vous tes intolrante au lactose? Vous trouverez

deslaitssans lactose ou des boissons de soya enrichies


dansles piceries. Il existe aussi des comprims ou
desgouttes qui facilitent la digestion des produits laitiers
(voir en pharmacie).

iStockphoto

desoya enrichies, vous pouvez:

Grossesse

tre enceinte au quotidien

assurezvous quils sont pasteuriss.

Les produits laitiers et les boissons de soya


enrichies sont bons pour avoir des os solides!
59

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Des lments essentiels: le calcium et la vitamineD

60

Le calcium est indispensable pour la formation et la sant des os et des dents. Votre bb en a besoin pour former
tous ses os! La vitamine D, quant elle, aide votre organisme absorber et utiliser le calcium. Cest pourquoi
onditquils forment une quipe.
Quels aliments contiennent du calcium et de la vitamineD?
Calcium

Vitamine D

Produits laitiers: lait, yogourts et fromages


Boissons de soya enrichies, tofu (avec sulfate de calcium)
Poissons en conserve avec artes: sardines, saumon
Produits enrichis en calcium

Lait
Boissons de soya enrichies
Poissons gras comme le saumon
Margarines

(certains jus dorange, par exemple)

La plupart des lgumineuses, des lgumes vert fonc, des noix, des graines et des amandes contiennent aussi
depetites quantits de calcium. Considrezles comme des bonis.

En plus dajouter de la varit dans lassiette, les viandes


etles substituts contiennent entre autres:

Choisissez chaque jour parmi une varit de viandes,

des protines, qui contribuent la formation

etlarparation des organes et des muscles;

du fer, qui aide la formation du sang;


des gras omga3 et omga6, qui contribuent
audveloppement de votre bb.

devolailles, de poissons et de substituts comme


leslgumineuses, les ufs, les noix et les graines,
lebeurre darachide et le tofu.

Intgrez du poisson votre menu deux fois par semaine.


Vous y trouverez une bonne source de gras omga3.

Quelques prcautions

Faites bien cuire viande, volaille, ufs, poisson et fruits


Les viandes et substituts sont des aliments
nourrissants, qui vous permettront de garder un bon
niveau dnergie.

demer, de mme que tous les mets qui contiennent


cesaliments (voirCuissondesaliments, page73).

Bien que le foie soit une excellente source de fer,

ilnestpas recommand pour les femmes enceintes,


carsa teneur en vitamine A est trop leve.

Si vous mangez du gibier de chasse, vitez de consommer


la viande de gibier abattu avec des munitions en plomb.
Le plomb peut nuire au dveloppement de lenfant.
Ilestprfrable de consommer du gibier abattu avec
desmunitions sans plomb.

tre enceinte au quotidien

Par o commencer?

Grossesse

Viandes et substituts

61

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Des lments essentiels: les omga3

62

La consommation de poisson pendant la grossesse fournit des nutriments importants, dont des omga-3,
quicontribuent tout particulirement au dveloppement du cerveau et des yeux du bb.
Afin de limiter lexposition aux contaminants:

Choisissez des poissons dont la concentration en contaminants ne prsente habituellement pas de risque pour la sant:
Saumon, truite, hareng, aiglefin, thon ple en conserve, goberge, poisson plat (plie, sole ou flet), anchois, omble,
merlu, suceur ballot, perlan, maquereau de lAtlantique et poissons blancs de lac.

Poissons de pche sportive que lon peut consommer sans restriction, selon le MDDELCC: alose, perlan arc-en-ciel,
grand corgone, omble de fontaine et autres truites, saumon et poulamon.

Limitez la consommation:
de thon blanc en conserve 300 grammes (10 onces) par semaine (environ deux botes de conserve de 170grammes);
de thon frais ou surgel, de requin, despadon, de marlin, dhoplostte et descolier 150 grammes par mois
(5onces).

vitez la consommation frquente dachigan, de brochet, de dor, de maskinong et de touladi (truite grise).
Si vous consommez rgulirement des poissons de pche sportive, vous pouvez vous informer de leur niveau de
contamination et des frquences de consommation recommandes pour la population gnrale. Pour ce faire, consultez le
Guide de consommation du poisson de pche sportive en eau douce sur le site Web du ministre du Dveloppement durable,
de lEnvironnement et de la Lutte contre les changements climatiques ou composez le 418 521-3830 ou le 1800561-1616.

Puis-je prendre un
verre sa sant ?
Si la sant de votre enfant vous tient cur,
ducalcool vous invite ne pas consommer
dalcool durant votre grossesse.
Cest lun des sujets abords dans la brochure
La grossesse et lalcool en questions. Cette
brochure gratuite est publie par ducalcool et
le Collge des mdecins du Qubec.
Demandez-la votre mdecin, commandez-la en
appelant ducalcool au 1 888 ALCOOL-1 ou
consultez-la sur le site www.educalcool.qc.ca.

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Des lments essentiels: le fer

64

Le fer est ncessaire la croissance du bb et du placenta. Cest pourquoi vous avez besoin de plus de fer pendant
lagrossesse qu tout autre moment de la vie. Quels aliments contiennent du fer?
Aliments dorigine animale

Aliments dorigine vgtale

Viande: buf, agneau, porc (y compris jambon),

Graines de citrouille
Lgumineuses: haricots secs, lentilles, pois chiches
Tofu moyen ou ferme
Crales djeuner (enrichies en fer), ptes

veau,gibier

Volaille: poulet, dinde


Poisson: sardines, saumon, truite, fltan, aiglefin, perche
Fruits de mer: crevettes, hutres, moules
alimentairesenrichies
Phoque, canard sauvage, orignal
Certains lgumes: citrouille, pois verts, pommes
deterre,pinards
Boudin noir
Noix, arachides, graines de tournesol, beurre de noix
Ptes alimentaires et pains enrichis de fer
En rgle gnrale, le fer dorigine animale est mieux absorb que le fer de source vgtale. Pour aider votre organisme
absorber le fer contenu dans les aliments dorigine vgtale, vous pouvez manger des aliments riches en vitamine C
pendant votre repas: brocoli, cantaloups, agrumes et jus dagrumes, kiwis, mangues, pomme de terre, fraises, poivrons,
tomates et sauce tomate. vitez de boire du caf ou du th pendant le repas afin de bien absorber le fer.

Chaque groupe daliments est prcieux!

tre enceinte au quotidien

Aucun aliment ne contient lui seul tous les lments nutritifs ncessaires la sant. Cest pourquoi il est important
demanger chaque jour une varit daliments de chacun des groupes du Guide alimentaire canadien.
Uneidepourvous aider: composez vos repas avec des aliments provenant dau moins trois groupes diffrents.
Pourcequiest des collations, visez ce quelles contiennent deux groupes daliments.
Quelques ides de collations nutritives:

Un lgume ou un fruit avec un morceau de fromage


Quelques noix avec un yogourt
Une ou deux tartines de beurre darachide
Un demipita avec de lhoummos (tartinade
depoischiches)

Grossesse

Un muffin avec un verre de lait ou de boisson


desoyaenrichie

Des crudits avec du fromage la crme


Une poigne dun mlange de noix
Un lait fouett aux fruits
Un uf dur avec quelques biscottes

Sarah Witty

etdefruitsschs

65

tre enceinte au quotidien


Grossesse

Les bons gras

Substituts du sucre

Certains gras sont bons pour la sant et importants


pendant la grossesse: cest le cas des gras des familles
omga3 et omga6. Notre corps ne peut pas tous
lesfabriquer et cest pourquoi il est important den
consommer chaque jour une petite quantit.

Certaines personnes prfrent utiliser des substituts


pluttque du sucre, ou choisissent des yogourts,
desboissons, des confitures, des gommes mcher
oudautres produits qui contiennent des substituts
dusucre.

On trouve beaucoup domga6 dans notre alimentation,


comme dans les huiles de mas et de tournesol, et il est
facile den manger suffisamment, car ils sont inclus dans
plusieurs aliments transforms. Par contre, les omga3
nese trouvent que dans certains types daliments,
commeceux-ci:

Les substituts dusucre quon trouve dans lesaliments


transforms sontconsidrs comme sansdanger par
SantCanada.

Poissons gras: saumon frais ou en conserve,

truitearcenciel, maquereau, sardine, hareng

Huiles de canola, de lin et de noix, vinaigrettes


etmargarines molles (non hydrognes) faites
avecceshuiles

Graines de lin moulues, noix de Grenoble


Produits enrichis en omga3 (certains laits et certains
ufs, par exemple)

66

Cependant, si vous consommez trop de produits contenant


des substituts du sucre, cela risque de remplacer des
aliments riches en nutriments etconstituant une bonne
source dnergie.
Certains substituts du sucre ne se trouvent pas dans
lesaliments transforms. Offerts sous diffrentes formes
(ex.: en sachets), on les ajoute soi-mme aux aliments
ouaux boissons. Cest le cas des cyclamates. Ne les prenez
que si un mdecin vous les recommande.

Boissons contenant de la cafine


Le caf, les ths et les boissons gazeuses de type colas, tout
comme le chocolat et certains mdicaments, contiennent
de la cafine. Ne dpassez pas 300 mg decafine par jour
pour toutes les sources de cafine. Parexemple, si vous
limitez votre consommation desautres sources de cafine,
vous pouvez boire unpeuplus de deux tasses de caf
parjour (une tasse quivaut 8onces ou 237ml).
Les boissons nergisantes peuvent contenir autant de
cafine que le caf, et parfois beaucoup plus. Il nest pas
recommand de consommer des boissons nergisantes
pendant la grossesse, car elles contiennent galement
desproduits tels le ginseng et la taurine dont la scurit
na pas t dmontre chez les femmes enceintes.

Pour en savoir davantage, consultez le


www.phacaspc.gc.ca/hpgs/knowsavoir/caffeinefra.php.
Tisanes
On sait que certains produits base de plantes peuvent
nuire au droulement de la grossesse, en provoquant
descontractions, par exemple. Pour ce qui est des tisanes,
il nexiste pas suffisamment de donnes scientifiques
prsentement pour en recommander la consommation
par les femmes enceintes.
Selon Sant Canada, les tisanes suivantes sont
gnralement inoffensives si elles sont consommes
avecmodration, cest--dire si on nen prend pas plus
dedeux trois tasses par jour: pelure dorange ou
dautresagrumes, gingembre, mlisse officinale et
glantier. Variezvos choix plutt que de boire la mme
tisane tous les jours. Une autre option intressante:
dujusde citron ou des tranches de gingembre dans
deleau chaude.

tre enceinte au quotidien

Buvez souvent pour bien vous hydrater. Boire de


leauetmanger des fibres alimentaires facilite le travail
devosintestins et diminue le risque de constipation.
Vouspouvez aussi boire du lait, des jus de lgumes
oudefruits 100% purs et des bouillons.

Quant aux produits dcafins, ils peuvent tre consomms


durant la grossesse.

Grossesse

Boissons

67

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Prvention des infections


doriginealimentaire

68

Il est impossible de vivre dans un monde sans microbes.


Leau et les aliments peuvent contenir des microbes
delafamille des virus, des bactries ou des parasites.
Lesmicrobes sont aussi prsents chez les animaux
etilspeuvent se retrouver dans les engrais et aussi
danslesjardins. En fait, on trouve des microbes partout
dans lenvironnement.

Comme la toxoplasmose peut aussi tre transmise


parleschats, vous trouverez de plus amples
renseignements sur cette maladie dans la rubrique
Animaux domestiques, page85.
Listriose et grossesse
La listriose est une maladie rare. Elle est cause par
unebactrie, Listeria monocytogenes. Elle est souvent
sansgravit pour un adulte en bonne sant.

Heureusement, votre systme digestif et votre systme


immunitaire sont l pour vous dfendre contre la plupart
de ces envahisseurs. Toutefois, le systme immunitaire
dela femme enceinte est modifi. Ainsi, les femmes
enceintes sont plus susceptibles de contracter
certainesinfections.

Chez lafemme enceinte, les manifestions de la listriose


sont souvent semblables celles de la grippe, avec fivre,
frissons, fatigue, maux de tte et douleurs musculaires
ouarticulaires. Plus rarement, la listriose provoque des
problmes digestifs (vomissements, nauses, crampes,
diarrhe, maux de tte, constipation).

Certaines de ces infections, comme la listriose


oulatoxoplasmose, peuvent aussi tre plus svres
chezlafemme enceinte ou augmenter le risque
decauserdes problmes au ftus ou au nouveaun.

Cependant, la bactrie qui cause la listriose peut


traverserle placenta et provoquer une fausse couche
aupremier trimestre. Plus tard, elle peut causer
lanaissance dun bb mortn, un accouchement
prmatur ou une infection grave du bb
(septicmie,mningite).

des aliments produits sans tape permettant

Conseils de prvention pour les femmes enceintes

dedtruirela bactrie (ex.: viandes crues);

des aliments dj cuits quiprsentent toutes


lescaractristiques suivantes:

ont un risque lev dtre contamins


lorsdesmanipulations faites aprs la cuisson
oulapasteurisation;

ont des caractristiques (acidit, humidit et quantit


de sel) qui favorisent la croissance de la bactrie;

sont gards longtemps au rfrigrateur et sont


prtsmanger.

Il est conseill aux femmes enceintes de ne pas consommer


certains aliments qui risquent de transmettre la listriose
ou dautres infections dorigine alimentaire. Les pages
suivantes prsentent les conseils deSant Canada sur les
aliments viter ainsi que des choix plus srs.

tre enceinte au quotidien

Lesaliments les plus susceptibles de transmettre


lalistriosesont:

Voici un exemple de contamination: les charcuteries


sontcuites en usine, mais elles peuvent tre contamines
par des bactries de la listriose lorsquelles sont tranches.
Ensuite, les bactries peuvent se multiplier dansces
produits gards au rfrigrateur. Finalement, silaquantit
de bactries est importante et que les charcuteries
contenant ces bactries sont manges sans tre recuites,
les personnes peuvent contracter linfection.

Grossesse

La bactrie qui cause la listriose est prsente dans


lenvironnement. Elle peut contaminer certains aliments
crus, mais aussi les contaminer aprs la cuisson ou la
pasteurisation. Elle survit et peut se dvelopper au froid
(cestdire aux tempratures de rfrigration).

69

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Choix daliments plus srs pour les femmes enceintes

70

Aliments viterpendant lagrossesse


Viande, gibier,
volaille

Choix plus srs

Viande, gibier et volaille crus ou insuffisamment

Viande, gibier et volaille cuits une temprature

Pts et viandes tartiner rfrigrs (ex.: pt

Pts et viandes tartiner quon doit rfrigrer

Viandes froides de charcuterie non sches

Viandes de charcuterie sches et sales comme

cuits(ex.: tartare, carpaccio, viande hache saignante)

decampagne, cretons)

(ex.:jambon tranch, mortadelle, poitrine de dinde


ou rosbif en tranches)

Saucisses fumes ( hotdog) qui ne sont


pasrchauffes

interne scuritaire (voirCuissondesaliments,


page73)

seulement aprs louverture du contenant


(ex.:enconserve)
Pts et viandes tartiner faits maison
lesalami et le pepperoni

Viandes froides de charcuterie non sches

rchauffes jusqu ce quelles soient fumantes;


ellespeuvent tre refroidies pour tre manges

Saucisses fumes ( hotdog) rchauffes jusqu

cequelles soient fumantes ou quelles atteignent


une temprature interne de 74 C (165 F)

(ex.: tartare, sushis, hutres crues)

(ex.:saumon fum, truite fume)

ufs crus ou coulants (ex.: ufs miroir)


Aliments faits dufs crus ou insuffisamment

cuits(ex.: produits maison comme la mayonnaise,


lavinaigrette Csar, le lait de poule, la mousse
dessert, les sauces, les ptes gteau et biscuits)

interne scuritaire (voirCuissondesaliments,


page73)
Hutres, moules et palourdes cuites jusqu ce que la
coquille souvre

Poisson et fruits de mer fums quon doit

rfrigrerseulement aprs louverture du contenant


(ex.: en conserve)
Poisson et fruits de mer fums et rfrigrs
rchauffs jusqu ce quils atteignent 74 C (165 F)
Poisson et fruits de mer fums et rfrigrs utiliss
dans des mets cuits

ufs bien cuitsavec le blanc et le jaune fermes


(ex.:en omelette, cuits durs, brouills)

Vinaigrettes, mayonnaises et sauces salade


ducommerce

ufs pasteuriss vendus en picerie pour


lesrecettes maison base dufs crus

tre enceinte au quotidien

Poisson et fruits de mer crus ou insuffisamment cuits Poisson et fruits de mer cuits une temprature

Poisson et fruits de mer fums et rfrigrs

ufs
etproduits
base dufs

Choix plus srs

Grossesse

Aliments viterpendant lagrossesse


Poisson
etfruits de mer

Mets base dufs cuits une temprature interne


de 74 C (165 F) (ex.: quiche)

Lait de poule maison chauff 71 C (160 F)


71

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Aliments viterpendant lagrossesse

72

Lait et produits
laitiers

Tous les fromages pte molle, pasteuriss ou non


pasteuriss (ex.: brie, camembert, feta)
Tous les fromages pte demi-ferme, pasteuriss
ounon pasteuriss (ex.: saint-paulin, havarti)
Tous les fromages bleus, pasteuriss ou
nonpasteuriss

Choix plus srs

Fromages faits de lait pasteuris

pte ferme (ex.: cheddar, gouda, suisse)


en grains
cottage ou ricotta
la crme
fondus tartiner
Fromages pte dure pasteuriss ou non pasteuriss
(ex.: parmesan et romano)
Fromages dans des mets cuits, en casserole
ouengratin

Lait cru et produits laitiers faits de lait non pasteuris Lait pasteuris et produits laitiers faits
Fruits et
lgumes

Jus de fruits non pasteuriss

delaitpasteuris

Jus de fruits pasteuriss


Jus de fruits non pasteuriss amens bullition
puis refroidis

Fruits et lgumes frais non lavs

Fruits et lgumes frais bien lavs (voirConseils de

Germes crus (ex.: de luzerne, de trfle, de radis et

Germes cuits

fves germes)

prvention pour toute la population, page73)

Pour savoir si les aliments sont bien cuits, vous pouvez


utiliser un thermomtre numrique pour aliments et
vrifier leur temprature interne. Voici les tempratures
minimales scuritaires pour dtruire les microbes:

Certaines pratiques de base aident diminuer les risques


de maladies dorigine alimentaire, peu importe les
microbes en cause, incluant la listriose et la toxoplasmose.
Ces pratiques sont applicables tout le temps et pas
seulement pendant la grossesse.

Boeuf, veau et agneau pices entires (ex.: rtis),


enmorceaux (ex.: steaks, ctelettes) ou attendries
mcaniquement: 63 C (145 F).

Porc entier ou en morceaux (ex.: jambon, longes de porc,


ctes leves): 71 C (160 F).

Viande hache ou mlanges de viandes (ex.: hamburgers,


saucisses, boulettes de viande, pains de viande, plats
encasserole): 71 C (160 F).

Volaille (poulet, dinde, canard et gibier plumes):


volaille en morceaux, hache ou mlanges de volailles:
74 C (165 F);

volaille entire: 82 C (180 F).


Poisson: 70 C (158 F).
Autres aliments hot-dogs, fruits de mer, plats base
dufs, restes, farces, viande de gibier: 74 C (165 F).

Propret
Lavezvous bien les mains avec du savon avant et aprs
avoir manipul des aliments.

Lavez sous un jet deau potable tous les fruits et lgumes,

quils soient mangs crus ou cuits, avec ou sans pelure.


Vous pouvez utiliser une brosse lgumes pour les fruits
et les lgumes qui ont une pelure ferme, tels que les
carottes, les pommes de terre, les melons et les courges.

Lavez leau chaude savonneuse les assiettes,

lesustensiles, les planches dcouper, les surfaces


etlesviers qui ont servi la prparation daliments crus,
en particulier la viande et la volaille crues (sil faut les
dsinfecter, mlangez 5ml [1 cuillere th] deau
deJavel 750ml [3tasses] deau et rincez bien). On peut
galement les dsinfecter en les lavant au lavevaisselle.

tre enceinte au quotidien

Conseils de prvention pour toute la population

Grossesse

Cuissondesaliments

73

tre enceinte au quotidien


Grossesse
74

Manipulation
Faites dgeler les aliments au rfrigrateur ou au
fourmicroondes et non la temprature de la pice.
Lesmorceaux trop gros pour tre dgels au
rfrigrateur peuvent tre dgels en les immergeant
dans de leau froide, dans leur emballage dorigine
(assurezvous que leau reste froide en la changeant
rgulirement, aux 30minutes par exemple).

Conservation

Assurezvous que la temprature du rfrigrateur est

de4C (40F) ou moins et celle du conglateur de 18C


(0F) ou moins.

Ne laissez pas plus de 2 heures la temprature

delapice des aliments qui devraient normalement


treconservs au froid ou au chaud.

Si vous dcongelez des aliments au four microondes,

Conservez la viande, la volaille et le poisson crus lcart

Ne recongelez aucun aliment.


vitez que des aliments crus, comme la viande

Conservez les restes au maximum 4 jours au rfrigrateur

faitesles cuire sans tarder aprs leur dconglation.

etlepoisson, touchent des aliments cuits ou


prtsmanger. Par exemple, ne mettez pas daliments
prtsmanger dans un plat ou une assiette qui
contenait de la viande crue sans avoir dabord bien
lavce rcipient.

des autres aliments.

ou congelezles sans tarder.

Respectez la date meilleur avant sur les produits.


Cettedate est bonne avant louverture du paquet
ouducontenant, mais pas une fois quil est ouvert.

Vous navez pas exclure daliments pendant la grossesse


dans le but de rduire les risques dallergies alimentaires
chez le nourrisson. En liminant certains aliments de votre
alimentation, vous risquez de ne pas avoir tous les lments
nutritifs dont vous et votre bb avez besoin. Si les allergies
vous proccupent, parlezen avec votre professionnel de
lasant.

Supplments de vitamines et de minraux


Lalimentation est de loin la meilleure source dlments
nutritifs, mme pendant la grossesse. Les supplments
devitamines et de minraux ne remplaceront jamais
unealimentation nutritive et varie. Les supplments
quevotre professionnel de la sant peut vous conseiller
visent plutt complter votre alimentation. Cest une
faon de sassurer que vous consommez tous les lments
nutritifs dont vous avez besoin pendant la grossesse.

tre enceinte au quotidien

Pour plus de renseignements sur la prparation


scuritaire des aliments, sur la prvention des
infections dorigine alimentaire et pour consulter
leThermoguide (qui indique les dures
dentreposage respecter au rfrigrateur
etauconglateur pour les aliments prissables
etmoins prissables): www.mapaq.gouv.qc.ca/fr/
Consommation.

Prvention des allergies

Grossesse

Pour plus de renseignements sur la prvention des


infections dorigine alimentaire, consultez le Guide
surlasalubrit des aliments pour les femmes enceintes
deSant Canada.

75

tre enceinte au quotidien


Grossesse

Acide folique et fer

Conseils

Prendre un supplment dacide folique permet de rduire


le risque que le bb soit atteint dune anomalie du tube
neural , comme le spinabifida , ou encore dautres
malformations congnitales .

Certaines femmes peuvent avoir besoin de plus dacide

Il est recommand de commencer prendre une


multivitamine contenant de lacide folique deux trois
mois avant la grossesse et de continuer la prendre
pendant toute la grossesse et aprs laccouchement.
Assurez-vous que la multivitamine contient au moins
0,4mg dacide folique.
Il est aussi recommand aux femmes enceintes que
leurmultivitamine contienne de 16 20 mg de fer.
Ladficience en fer peut amener lanmie chez la mre
etdes problmes de sant chez le bb.

u Tube neural: Partie de lembryon donnant naissance au cerveau


etla moelle pinire (contenue dans la colonne vertbrale).
u Spinabifida: Malformation de naissance de la colonne vertbrale.
u Malformation congnitale: Malformation qui est prsente
lanaissance mais ayant dbutpendant la grossesse.

76

folique ou de fer que dautres. Consultez votre


professionnel de la sant pour connatre la quantit
approprie pour vous.

Parlez avec votre professionnel de la sant avant

deprendre un supplment de vitamines ou de


minrauxautre que celui quil vous a recommand.
Lamme rgle sapplique pour tous les autres produits
de sant naturels.

Pour certaines personnes, prendre des supplments

contenant du fer peut causer de la constipation


oudesproblmes digestifs. Si vous tes de ce nombre,
voustrouverez quelques conseils pour soulager
cesmalaises la page 105. Vous pouvez aussi prendre
votresupplment en mangeant.

Bien manger avec le Guide alimentaire canadien

Ce guide indique le nombre et la grosseur des portions


recommandes. Vous pouvez lobtenir votre CLSC,
lecommander auprs de Sant Canada ou le consulter
sur Internet, ladresse www.hcsc.gc.ca/fnan/foodguide-aliment/indexfra.php.

Il existe une version du guide pour les Premires Nations,


les Inuits et les Mtis: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/pubs/
fnim-pnim/index-fra.php.

Sur le site Internet de Sant Canada, il est possible


dimprimer en diffrentes langues une version
personnalise du Guide alimentaire canadien.

tre physiquement active pendant la grossesse


vousprocurera du bientre, tant sur le plan physique
quepsychologique. Lactivit physique vous aide
voussentir plus nergique et prvient lessoufflement.
Si vous faites dj une ou plusieurs activits, vous
aveztout avantage continuer. Si vous tes sdentaire,
cestdire que vous ntes pas du genre bouger beaucoup,
commencez doucement et augmentez graduellement
parla suite. Vous devez choisir vos activits selon votre
forme physique, et les activits choisies doivent tre adaptes
au stade de votre grossesse.
Soyez sans crainte! Lactivit physique naugmente pas
lerisque de fausse couche ni de problmes pour lebb.
Et les femmes qui sont actives pendant la grossesse
supportent mieux les changements physiques de la
grossesse et se remettent sur pied plus rapidement
aprslaccouchement.

tre enceinte au quotidien

Pour en savoir plus sur lalimentation

tre active

Grossesse

Respectez le nombre de comprims prendre


chaque jour selon le produit que vous utilisez.
Consomms en trop grande quantit, certains
lments, comme la vitamine A, peuvent nuire
audveloppement de votre bb.

77

Frdric Ollendorff

tre enceinte au quotidien


Grossesse
78

Si vous avez une grossesse sans complication, vous


garderez une bonne forme physique en faisant de faon
rgulire des exercices dintensit modre ou des sports
comme la marche, la natation, laquaforme, la bicyclette,
levlo stationnaire, le ski de fond ou la raquette. Vous pouvez
aussi ajouter votre routine des exercices dtirement,
deposture et de renforcement des muscles. Des exercices
de dtente vous aideront contrler votre respiration
etamlioreront lapport en oxygne votre bb.

Les femmes qui sont actives pendant la grossesse


supportent mieux les changements physiques de
lagrossesse et se remettent sur pied plus rapidement
aprs laccouchement.

Il est recommand dviter de faire des sports extrmes


etde la plonge sousmarine pendant la grossesse.
Lessports ou activits pouvant entraner des chutes
oudes traumatismes ne sont pas non plus indiqus.
Lesfemmes athltes qui veulent continuer sentraner
defaon intensive pendant la grossesse devraient tre
supervises par un mdecin.
Votre professionnel de la sant pourra vous donner
desconseils si vous avez un problme de sant li
lagrossesse ou si vous ne vous sentez pas en mesure
defaire des activits physiques.

Si vous tes enceinte ou allaitez et que vous travaillez


dansdes conditions qui peuvent tre dangereuses
pourvotre sant ou celle de votre bb, ou encore
sivousavez des inquitudes ce sujet, parlezen
unmdecin. Ildemandera alors un mdecin en sant
autravail dvaluer si votre travail comporte des risques
pendant la grossesse ou lallaitement. Si tel est le cas,
vousavez accs au programme qubcois Pour une
maternit sans danger. Pour connatre ce programme
etvos droits, consultez lapage 715.

Pendant votre suivi de grossesse, votre professionnel


delasant vous posera quelques questions sur votre
consommation de cigarettes, dalcool ou de drogues.
Vousvous sentirez peuttre juge, coupable ou mal
laise si vous lui confiez que vous consommez un de
cesproduits, mais rassurezvous, ces questions visent
plutt vous permettre:

de vous renseigner;
de parler de vos inquitudes quant aux consquences
decette consommation sur votre sant ou celle de
votrebb;

davoir de laide si vous dsirez arrter;


dtre dirige vers des spcialistes si vous avez besoin
daide supplmentaire.

Il nest pas toujours facile darrter de consommer


du tabac, de lalcool ou des drogues.

tre enceinte au quotidien

Travail

Tabac, alcool et drogues

Grossesse

Pour obtenir plus dinformation sur lactivit physique


pendant la grossesse ainsi que des exemples dexercices,
lisez le dpliant de KinoQubec Active pour la vie.
Vousletrouverez dans les CLSC et dans les cliniques
mdicales, ou encore sur le site Internet suivant:
www.kino-quebec.qc.ca.

Demandez des conseils ou de laide un professionnel


de la sant pour y arriver.
79

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Tabac
Il est recommand de ne pas fumer la cigarette et de
nepas sexposer la fume secondaire (fume des autres
fumeurs) pendant la grossesse, car les dangers pour
lasant du ftus, du bb et de la mre sont rels.
Le tabagisme nuit au dveloppement du ftus
etilpeutavoir des consquences sur le droulement
delagrossesse, car:

Il nest jamais trop tard pour arrter de fumer.


Cette dcision sera bnfique pour le bb
nimporte quel moment de la grossesse.

il augmente le risque de dcollement du placenta,


derupture prmature des membranes
etdaccouchement prmatur;

il peut ralentir la croissance du ftus et ainsi diminuer


lepoids du bb la naissance;

il augmente le risque davoir un bb mortn ou qui

dcde au cours des jours qui suivent laccouchement;

il augmente galement le risque de mort subite


dunourrisson .
1

u Mort subite du nourrisson: Dcs inexplicable et subit


dunnourrisson de moins de 1 an apparemment en bonne sant.

80

La grossesse est un moment idal pour arrter de fumer.


Les membres de votre entourage qui fument peuvent
vous aider en ne vous exposant pas leur fume. Et cest
une belle occasion pour le pre de cesser de fumer lui aussi!

Pour la majorit des fumeurs, le tabagisme est une


dpendance et il peut tre difficile dy mettre fin.
Ilexisteune ligne daide tlphonique, un site Internet
etdenombreux centres dabandon du tabagisme
quioffrent des services gratuits toute la population.
Pourjoindre la ligne tlphonique et pour connatre
lalocalisation des centres dabandon du tabagisme:
JARRETE
1 866 JARRETE (1 866 527-7383)
www.jarrete.qc.ca

Plus vous consommez dalcool, plus les risques de dommages


pour votre bb sont grands. La consommation dune
grande quantit dalcool lors dune mme occasion et
laconsommation rgulire dalcool sont particulirement
nocives pour le bb. On ne sait pas exactement quels
sont les effets de la consommation occasionnelle dune
petite quantit dalcool.
Leffet de lalcool sur le bb est le mme, peu importe
letype de boisson que vous consommez: bire, vin
ouspiritueux.

Le placenta ne filtre pas lalcool: lalcool passe


directement du sang de la mre au sang du bb
travers le placenta.

Syndrome dalcoolisation ftale


La consommation dalcool pendant la grossesse
peutcauser divers troubles: on parle parfois
densemble des troubles causs par lalcoolisation
ftale (ou ETCAF). Le syndrome dalcoolisation
ftale, un de ces troubles, est particulirement
svre. La svrit des troubles dpend de plusieurs
facteurs, comme laquantit consomme et la
concentration dalcool dans le sang de la mre lors
des pisodes de consommation.
Les enfants qui sont atteints du syndrome
dalcoolisation ftale ont:

une taille et un poids infrieurs la normale;


des malformations au visage;
des dommages au cerveau.
Lalcool peut avoir plusieurs effets nfastes sur la grossesse:
il peut causer une fausse couche, un bb mortn ou
unaccouchement prmatur. Lalcool augmente le risque
que le bb souffre dun retard decroissance et
danomalies congnitales.

tre enceinte au quotidien

Il est recommand de sabstenir de boire de lalcool


pendant la grossesse.

Grossesse

Alcool

81

Comme dautres femmes, vous avez peuttre pris de


lalcool en dbut de grossesse, avant de savoir que vous
tiez enceinte. Si vous avez des inquitudes, vous pouvez
en parler votre professionnel de la sant ou encore
tlphoner la ligne Motherisk pour obtenir des conseils
(en franais ou en anglais), au 18773274636.
Conseil
iStockphoto

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Le cerveau est lorgane le plus sensible lalcool et il


sedveloppe tout au long de la grossesse. Lalcool peut
provoquer des dommages au cerveau, ce qui signifie
quelenfant peut avoir des troubles dapprentissage,
destroubles de la mmoire, un dficit de lattention,
desdifficults rsoudre des problmes et des troubles
decomportement.

Profitez de votre grossesse pour dcouvrir des


boissons ou cocktails non alcooliss, qui peuvent tre
tout aussi agrables boire!
82

Profitez de votre grossesse pour dcouvrir des boissons


oucocktails non alcooliss, qui peuvent tre tout aussi
agrables boire!

Boissons ptillantes base de fruits (pommes, pches


ouautres)

Jus de fruits frais ou congels


Un morceau de citron, dorange ou de melon
commedcoration

Des fraises ou framboises ou des bleuets congels


comme glaons

Cannabis et autres drogues


Il est recommand de ne pas prendre de drogues et
denepas sexposer leur fume secondaire pendant
lagrossesse.
Les effets des drogues sur le bb dpendent de trois
facteurs: les types de drogues utilises, la quantit prise
etle moment o elles sont consommes.

Les bbs dont les mres ont pris des drogues pendant
lagrossesse peuvent souffrir de sevrage lanaissance,
cestdire souffrir de privation. Etpuisqueles drogues
quon peut se procurer danslaruesont illgales, on
neconnat pas leur composition exacte et il ny a aucune
faon dvaluer prcisment leur contenu. Cela augmente
les risques lisleur usage.
Les effets prcis de la consommation de cannabis
(marijuana et autres drivs du cannabis) pendant
lagrossesse sont encore peu connus, mais sont
proccupants. Le cannabis peut nuire au dveloppement
du ftus et de lenfant. De plus, comme le cannabis
sefume, il peut avoir les mmes consquences que
letabac. Il est donc recommand de ne pas consommer
decannabis pendant la grossesse.
La cocane peut causer la femme enceinte
dessaignements ou un dcollement du placenta,
quipeuvent leur tour causer le dcs du ftus
ouunenaissanceprmature.

tre enceinte au quotidien

gazifie ou encore avec des sodas au gingembre


oulalimette

Grossesse

Jus de fruits exotiques coups avec de leau minrale

83

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Questions, inquitudes et besoin daide

84

Vous avez des questions ou des inquitudes au sujet


devotre consommation dalcool ou de drogues?
Vouscherchez de laide pour arrter de consommer?
Vouspouvez:

en discuter avec un professionnel de la sant;


communiquer avec la ligne tlphonique Drogue:

aideet rfrence, ouverte 24 heures sur 24,


au5145272626 ou au 18002652626, ou en passant
parle site www.drogueaidereference.qc.ca;

communiquer sans frais avec Motherisk, un organisme

qui rpond aux questions du public et des professionnels


sur les effets de lalcool et des drogues pendant
lagrossesse et lallaitement: 18773274636
(enfranaisouen anglais); www.motherisk.org
(siteenanglaisseulement).

Pour de linformation sur le syndrome dalcoolisation


ftale, vous pouvez contacter:
SAFERA
Un organisme ddi la prvention du syndrome
dalcoolisation ftale.
418830-1888 / 418 800-1235
info@safera.net
www.safera.net

Produits dusage domestique


Produits nettoyants
Lutilisation des produits de nettoyage habituels,
commelesavon vaisselle, les dtersifs pour les vtements,
lesnettoyants vitres et les nettoyants tout usage,
neprsente pas de danger pour la femme enceinte.
Lesproduits corrosifs comme leau de Javel et les
nettoyants pour le four peuvent irriter (et mme brler)
lesvoies respiratoires, mais ils ne causent pas de dommage
au bb si vous en respirez de faibles concentrations.

Peintures et dcapants
La plupart des peintures dintrieur sont au latex, cestdire
quelles ont t claircies avec de leau. Lespeintures
aulatex sont considres comme scuritaires pendant
lagrossesse si les femmes enceintes ysont exposes
loccasion.
vitez dutiliser des peintures lhuile, car elles contiennent
des solvants toxiques pour lenfant natre. Il est cependant
peu probable que sjourner pendant une courte priode
(jusqu quelques heures) dans une pice qui vient dtre
repeinte puisse causer des problmes votre bb, surtout
si on a bien ar la pice.

Animaux domestiques
Vous avez un chat la maison? Ce nest pas un problme
sauf que votre compagnon quatre pattes pourrait bien
tre porteur du parasite de la toxoplasmose. Les chats
peuvent attraper ce parasite en mangeant de la viande
contamine, comme des souris ou de la viande non cuite.
Pour rduire le risque que votre chat vous le transmette
parses excrments, demandez quelquun dautre
denettoyer sa litire. Si personne ne peut le faire votre
place, portez des gants de plastique jetables et lavezvous
bien les mains ensuite.

tre enceinte au quotidien

Il est important de toujours lire et respecter le mode


demploi des produits.

vitez de faire du dcapage par sablage ou laide


dedcapant. Vous risquez de vous exposer de vieilles
peintures qui contiennent du plomb ou aux produits
chimiques toxiques que contiennent les dcapants.

Grossesse

Les nettoyants pour les gros travaux et les rafrachisseurs


dair qui contiennent des solvants librent des substances
toxiques qui peuvent persister dans lair de la maison
plusieurs heures aprs lapplication. Par prcaution,
lafemme enceinte devrait en rserver lusage aux
situations o ils sont vraiment ncessaires.

85

tre enceinte au quotidien


Grossesse
86

Vous rduisez aussi le risque de transmission si la litire


estnettoye tous les jours, parce que les parasites prsents
dans les selles du chat prennent de 1 5jours avant
dedevenir infectieux. Si vous navez pas de chat et en voulez
un, il est recommand dattendre aprs votreaccouchement.
Vous jardinez? Un chat ou un autre animal pourrait
avoirenterr ses besoins dans votre jardin. Par prcaution,
portez des gants lorsque vous jardinez ou lorsque vous
tes en contact avec de la terre ou du sable. Lavezvous
bien les mains aprs avoir jardin et lavez bien les lgumes
et les fruits qui pourraient avoir t en contact avec de
laterre.
Le parasite de la toxoplasmose peut aussi se trouver
dansdes viandes crues. Les mthodes habituelles pour
diminuer les infections dorigine alimentaire diminuent
aussi le risque de toxoplasmose. Ces mthodes sont
prsentes dans la rubrique Prvention des infections
doriginealimentaire, page68.

Radiographies
Les radiographies peuvent tre ncessaires pendant la
grossesse. Si vous tes enceinte ou croyez ltre, avertissez
votre mdecin ou votre dentiste. Il sera en mesure de
dterminer si les avantages dune radiographie dpassent
les risques pour vous et votre ftus. Il peut tre possible
de retarder lexamen ou de le remplacer par dautres tests.
Dans certains cas, il est plus risqu de ne pas subir une
radiographie ncessaire que dtre expose
auxrayonnements.
Lors de votre premire visite de suivi de grossesse,
avisezvotre professionnel de la sant si vous avez subi
desradiographies avant dapprendre que vous tiez
enceinte. Si vous devez subir une radiographie pendant
lagrossesse, informez le technicien mdical de votre
tatau moment de lexamen, afin quil prenne toutes
lesmesures de protection possibles, comme lusage
dutablier de plomb.

Scurit en auto
Selon le Code de la scurit routire, tous les occupants
dune automobile doivent porter la ceinture de scurit.
Quand elle est porte comme il faut, elle peut prvenir
lestraumatismes (blessures) en cas daccident.

Voyages ltranger

Vrifiez si vous avez une police dassurance qui couvrira


lesfrais mdicaux si vous devez tre hospitalise ou
sivousaccouchez ltranger. Vrifiez aussi, avant votre
dpart, sivotre bb serait assur lui aussi.

Dominique Belley

Avant de voyager ltranger, il est conseill de discuter


avec le professionnel de la sant qui suit votre grossesse
de votre destination, de la dure de votre voyage, desvaccins
requis ainsi que du trajet prvu. Votre professionnel de
lasant pourra aussi ajuster votre suivi enconsquence.

Vous devez porter la ceinture de scurit tout


aulong de votre grossesse. La partie infrieure
delaceinture devrait tre serre confortablement
survotre bassin, en dessous du ventre.

Grossesse

tre enceinte au quotidien

Dplacements et voyages

87

tre enceinte au quotidien


Grossesse
88

Cette protection sera encore plus importante en cas


denaissance prmature, car un sjour aux soins intensifs
peut tre trs coteux. La Rgie de lassurance maladie
duQubec rembourse lquivalent du cot des soins que
vous auriez reus au Qubec. Comme les soins peuvent
tre plus coteux ltranger, vous (si vous ou votre bb
ntes pas assur) ou votre assureur pourriez devoir
dbourser un montant important.

Voyages en avion
Les femmes enceintes peuvent voyager en avion et il ny
apas de rglementation internationale sur leur prsence
bord des avions. Cependant, les compagnies ariennes
ont des rgles, qui varient dune compagnie lautre.
Avant dacheter vos billets, il demeure prudent de vrifier
celles de la compagnie avec laquelle vous ferez affaire.
Apportez une note signe par votre professionnel de
lasant. Cette note doit prciser la date prvue de votre
accouchement et donner un aperu de votre tat de sant
ainsi que du droulement de votre grossesse. Il se peut
que cette note crite soit exige par la compagnie arienne.

Si, pendant votre grossesse, vous vous posez des


questions ou avez des inquitudes sur des aspects
delavie quotidienne, vous pouvez contacter:
InfoSant
811: Partout au Qubec lexception du Grand Nord
(TerresCriesdelaBaieJames et Nunavik).
sante.gouv.qc.ca/systeme-sante-en-bref/
info-sante-8-1-1
S.O.S. Grossesse
4186826222 / 18776629666
www.sosgrossesse.ca

La sant pendant
la grossesse
Professionnels et services  91
Soins de sant  96
Suivi de grossesse 115
Signaux dalarme 124
Grossesse risque lev 132

90

iStockphoto

Grossesse

Violence conjugale pendant lagrossesse  136

Tout au long de votre grossesse, vous avez accs aux


soinsdun grand nombre de professionnels qui soccuperont
de votre sant et de celle de votre bb. Deplus, un large
ventail de services pourront vous aider vivre cette
priode importante de la vie.
Laccessibilit des professionnels de la sant, diffrents
lieux de naissance, des services daccompagnantes ou
des rencontres et activits prnatales varie dune rgion
lautre. Pour obtenir de linformation sur les services
offerts dans votre rgion, vous pouvez vous renseigner
auprsde professionnels de la sant des hpitaux,
descliniques ou de votre CLSC.

Si vous envisagez accoucher en maison de naissance ou


domicile, communiquez avec votre CLSC en dbut de
grossesse pour savoir sil y a des services de sagesfemmes
dans votre rgion.
Plusieurs professionnels de la sant travaillent en quipe.
Vous pouvez demander votre professionnel de la sant
comment fonctionne son quipe et qui sera prsent lors
devotre accouchement. Il est important que vous ayez
confiance en lui et que vous sentiez quil vous soutient;
nhsitez jamais lui poser vos questions, mme celles
quivous semblent les plus banales.

La sant pendant la grossesse

Professionnels de la sant

Les professionnels de la sant responsables du suivi


delagrossesse et de laccouchement sont certains
mdecins de famille, les sagesfemmes et les mdecins
obsttriciensgyncologues. ceuxci sajoutent, depuis
2007, les infirmires praticiennes spcialises en soins
depremire ligne, qui sont prsentes pendant la grossesse
et aprs laccouchement. Vous rencontrerez aussi des
infirmires, que ce soit au cours des rencontres prnatales,
au CLSC, dans les cliniques mdicales ou les cliniques
degrossesses risque lev (GARE) des hpitaux, ainsi
quependant le travail et laccouchement.

Grossesse

Professionnels et services

91

La sant pendant la grossesse


Grossesse
92

Vous avez le droit de changer de professionnel de la sant


pendant votre grossesse, peu importe le stade o vous
tes rendue. Il faut alors prvoir le transfert de votre dossier,
ce qui assurera un suivi scuritaire et harmonieux pour
vous et votre bb.

Si vous dsirez tre assiste par une accompagnante,


ilestimportant de choisir une personne avec laquelle
vouset votre conjoint vous sentez en confiance et
quivous pourrez dire vos besoins durant la grossesse
etpendant laccouchement.

Certains professionnels de la sant qui ne font pas de suivi


de grossesse peuvent aussi vous aider. Mentionnons les
nutritionnistes, pharmaciens, psychologues, travailleurs
sociaux et sexologues.

Il est prfrable davertir votre professionnel de la


santque vous avez lintention davoir une accompagnante
aumoment de laccouchement. Il est noter que
lesservices des accompagnantes sont souvent payants.
Lescots varient dun organisme lautre et, dans
certainscas,selon vos moyens financiers.

Accompagnantes la naissance
Comme leur nom lindique, les accompagnantes la
naissance, ou doulas,accompagnent les femmes durant
leur grossesse et au moment de leur accouchement.
Ellespeuvent vous apporter du soutien et de linformation
qui compltent le suivi mdical, mme si elles ne sont
pasdes professionnelles de la sant proprement parler.
Elles peuvent aussi vous soutenir aprs la naissance de
votre bb.

Les centres locaux de services communautaires (CLSC)


sont la porte dentre vers les services de sant et
lesservices sociaux pour lensemble de la population.
Desservices divers y sont offerts aux femmes enceintes
etaux parents. Ces services peuvent varier dune rgion
lautre, mais une chose est certaine: tous les CLSC
seproccupent des familles.

Pascale Turcotte

Les CLSC peuvent aussi vous renseigner sur les services


offerts dans votre rgion. Pour toute question touchant
votre sant ou votre bientre, votre CLSC saura vous
rpondre. Quelques jours aprs la naissance, une infirmire
du CLSC pourra vous rendre visite domicile et sassurer
que tout va bien pour votre bb et pour vous.

Grossesse

La sant pendant la grossesse

CLSC

Les CLSC offrent denombreux services et peuvent


aussi vous diriger vers dautresorganismes.
93

La sant pendant la grossesse


Grossesse
94

Le CLSC collabore avec les centres de la petite enfance


(rseau de services de garde) pour vous aider, sil le faut.
Ilcollabore aussi avec les organismes communautaires
quisoutiennent les familles. Au besoin, on vous guidera
vers les ressources disponibles dans votre communaut.

Lorsque votre bb sera l, votre CLSC


yseraaussi! Il pourra vous aider vous adapter
lamaternit ou la paternit en vous donnant
accs divers services comme les visites domicile,
lerpitdpannage, le soutien lallaitement,
lesoutien aux parents ou les groupes de stimulation
parentsenfants. Au besoin, vous pourrez galement
y rencontrer des intervenants sociaux.

Si vous avez des difficults financires, vous pourriez


treadmissible au programme OLO. Il offre gratuitement,
chaque jour, un uf, un litre de lait, un verre de jus
dorange et un supplment de vitamines et de
minrauxaux femmes enceintes vivant une situation
socioconomique prcaire. Ce programme vous permet
aussi de profiter dun suivi personnalis fait par une
infirmire ou une nutritionniste.
Pour connatre le CLSC de votre territoire
Visitez le sante.gouv.qc.ca/systeme-sante-en-bref/csss.

Dans la plupart des rgions du Qubec, vous avez accs


InfoSant, un service gratuit daide tlphonique
pourtout problme de sant. Vous pouvez consulter
uneinfirmire en toute confiance, 24heures par jour,
7jours par semaine. Ce service est offert par lintermdiaire
desCLSC.

Les rencontres prnatales ont pour but de rpondre


vosquestions sur des sujets comme la grossesse,
letravail, laccouchement, lallaitement et les soins
dunouveaun. Cette information est gnralement
donne en groupe, et les pres sont encourags
participer. Ces rencontres peuvent aussi vous donner
loccasion de parler avec des personnes qui vivent
lammeexprience que vous.

Pour plus dinformation sur ce service, visitez le


sante.gouv.qc.ca/systeme-sante-en-bref/info-sante-8-1-1.
Pour joindre InfoSant partout au Qubec (sauf dans
lesrgions du Grand Nord: Terre-Cries-de-la-Baie-James
etNunavik), faites le 811.

La sant pendant la grossesse

Rencontres et activits prnatales

Grossesse

InfoSant

95

La sant pendant la grossesse


Grossesse
96

Cours de yoga, gymnastique, aquaforme autant


doccasions de se faire du bien, de bouger, de rencontrer
dautres futurs parents et dobtenir de linformation
utilependant la grossesse. Plusieurs CLSC, organismes
communautaires et organisations prives offrent diverses
activits pour les femmes enceintes. noter: laphilosophie
du cours, le moment du dbut des cours, ladure,
lenombre de participants et les cots varient dun
organisme lautre. Certaines de ces activits sont rserves
aux femmes enceintes, alors que dautres sont ouvertes
auxcouples.
Pour savoir ce qui est offert dans votre rgion, vous
pouvezle demander votre professionnel de la sant
oucommuniquer avec votre CLSC.

Soins de sant
Mdicaments et produits de sant naturels
Tous les mdicaments, prescrits ou en vente libre,
et les produits de sant naturels doivent tre
considrs avec prudence pendant la grossesse:
certains pourraient tre inefficaces, nuire la
grossesse ou tre dangereux pour le bb.
Si vous tes enceinte ou souhaitez le devenir et que
vousprenez des mdicaments (prescrits ou en vente
libre)oudes produits de sant naturels, consultez votre
professionnel de la sant pour vrifier sil est mieux
decontinuer les prendre, darrter de les prendre
oudelesremplacer.

Les produits de sant naturels (plantes, supplments


ouvitamines) doivent tre considrs avec autant
deprudence que les mdicaments. Les plantes utilises
pour cuisiner, comme le persil, le basilic ou lail, ne posent
en gnral aucun problme. Mais lorsquelles se prsentent
sous forme de capsules, de comprims, deteintures
oudextraits, ces plantes peuvent tre en concentrations
plus importantes que dans les aliments.

Voici quelques situations lies la prise de mdicaments


pendant la grossesse et quelques conseils gnraux
pourfaciliter vos dcisions dans ce domaine.

La sant pendant la grossesse

Leffet des produits de sant naturels des concentrations


leves nest pas toujours connu. On pourrait craindre
certains dangers vu le manque de donnes au sujet
decesproduits pendant la grossesse. Aussi, leur contenu
exact nest pas toujours bien indiqu sur les emballages.
Certains ingrdients pourraient tre toxiques pendant
lagrossesse.

Grossesse

Si vous avez des malaises ou des problmes de sant,


ilestimportant de les reconnatre et de choisir le
traitement le mieux adapt cela et au stade de votre
grossesse. Plusieurs personnes pensent quil est dangereux
de prendre des mdicaments durant la grossesse. En fait,
grce aux recherches et l'exprience, on peut traiter la
plupart des maladies pendant la grossesse.

97

Grossesse

La sant pendant la grossesse

Mdicaments et grossesse

98

Situation

Que faire?

Vous voulez devenir enceinte et vous prenez des


mdicaments pour un problme particulier, comme:

Consultez votre mdecin lorsque vous planifiez


unegrossesse.

Vous tes enceinte et vous prenez des mdicaments.

Consultez rapidement un mdecin pour faire


vrifiersivous devez continuer, cesser ou remplacer
votretraitement.

Vous avez pris des mdicaments avant de savoir que vous


tiez enceinte, mais vous nen prenez plus.

Lors du premier rendezvous, dites votre professionnel


de la sant le nom des mdicaments que vous avez pris.

Vous avez un problme de sant pendant la grossesse.

Consultez rapidement un professionnel de la sant afin


dobtenir une valuation de votre tat de sant.

lanxit
la dpression

lpilepsie
lasthme

lhypertension
le diabte

Bien que quelques mdicaments doivent tre abandonns le plus tt possible durant la grossesse, il est trs

important de ne pas arrter un traitement en cours, sans avis professionnel, parce que vous craindriez de nuire
votre bb ou votre grossesse. Pour certains problmes, le fait darrter votre traitement pourrait entraner
plusde complications pour vous et votre bb que les mdicaments euxmmes.
Un mdecin ou un pharmacien peut vous informer de la ncessit dajuster votre mdication.

En rgle gnrale, peu de mdicaments auront un effet sur le bb un stade si prcoce.


Informezvous auprs dun mdecin ou dun pharmacien pour en savoir plus au sujet de ces mdicaments
etdeleurseffets.

La plupart des infections et des problmes chroniques peuvent tre soigns avec des mdicaments pendant la grossesse.
La douleur peut aussi tre soulage.
La peur de prendre des mdicaments ne doit pas faire en sorte que votre tat de sant se dtriore.

La sant pendant la grossesse

Certains ajustements pourront tre apports votre mdication.

Grossesse

savoir

99

La sant pendant la grossesse


Grossesse

Pendant la grossesse, demandez lavis dun


professionnel de la sant avant de prendre un
mdicament prescrit, un mdicament vendu sans
ordonnance ou un produit de sant naturel.

Malaises de grossesse courants


Votre corps se transforme tout au long de la grossesse.
Ceschangements amnent parfois des inconforts
etdesmalaises qui sont gnralement sans danger,
maiscertains peuvent tre difficiles supporter.
Lestableaux qui suivent prsentent certains malaises
frquents pendant la grossesse, ainsi que des conseils
pourles soulager.
Certains mdicaments sans ordonnance peuvent
parfoistre pris durant une courte priode. Consultez
unprofessionnel de la sant avant de prendre de tels
mdicaments. Il pourra:

vous suggrer des moyens de diminuer vos malaises


sans prendre de mdicaments;

100

vrifier si vous prenez dautres produits quil ne faut


pasprendre en mme temps que ces mdicaments
sansordonnance (interactions mdicamenteuses);

vous donner des conseils au sujet des mdicaments


sansordonnance qui peuvent tre utiliss pendant
lagrossesse:

vous expliquer la meilleure faon de les prendre;

vous informer de la dure maximale pendant laquelle


vous pouvez les prendre.

vous prciser la quantit maximale que vous


pouvezprendre;

Si vous ntes pas soulage en suivant ces


conseils, si votre tat se dtriore ou si vous
avezdes inquitudes, nhsitez pas consulter
rapidement un professionnel de la sant.

Que faire?

Quand:
frquente ds le dbut de la grossesse jusqu la fin

Prvoyez des nuits plus longues (810 heures).


Faites des siestes, si possible.
Ayez une alimentation quilibre.
Buvez suffisamment pour viter la dshydratation.
Essayez de faire de lexercice.
Faitesvous aider si possible.

du1er trimestre;
peut rapparatre au 3e trimestre.


Causes probables au 1er trimestre:
augmentation de la progestrone;
rveils pour uriner;
diminution de lapport nutritionnel due aux nauses

etaux vomissements;
sautes dhumeur et anxit;
diminution de la consommation habituelle de cafine.



Causes probables au 3e trimestre:
mal de dos;
brlures destomac et reflux;
crampes dans les jambes;
difficult trouver une position confortable;
rveils pour uriner;
motions et angoisse par rapport laccouchement.

a ne va pas mieux?
Consultez votre professionnel de la sant.

Grossesse

Description

La sant pendant la grossesse

Fatigue

101

Grossesse

La sant pendant la grossesse

Nausesetvomissements

102

Description

Que faire?

Cause probable: les

Essayez de vous reposer.


Mangez des aliments dont

changementshormonaux.

Frquence:
nauses: de 70 85%

desfemmesenceintes;
vomissements: 50%
desfemmesenceintes.

Quand:
dbutent gnralement entre

la4eet la 8e semaine aprs


ledbut de la dernire
menstruation;
sont souvent plus importants
autour de la 9e semaine
degrossesse;
sont rares aprs la 20e semaine.

a ne va pas mieux?

Consultez votre professionnel


delasant si:
les nauses ou les vomissements
vousavez envie.
interfrent avec vos activits.
vitez davoir faim (de rester
Votreprofessionnel de la sant
longtemps sans manger).
pourra vous conseiller la prise
Voyez sil est bon pour vous:
dunmdicament sans ordonnance
ou vous prescrire un mdicament
de manger plus souvent et en
qui peut soulager vos symptmes
pluspetites quantits (petits repas
etqui est sans danger pour vous
et collations);
etvotre bb (ex.: DiclectinMD);
dviter les odeurs fortes
etlestextures daliments qui
vous perdez du poids.
vousincommodent;
Il est important de traiter rapidement
de ne pas boire en mangeant
ces problmes et daller consulter
oupendant les nauses buvez
unmdecin:
plutt entre les repas;
si vous prsentez des signes
de manger lgrement avant
dedshydratation: scheresse
devous lever le matin
desmuqueuses (bouche, nez)
onsuggre souvent aux femmes
eturinefonce;
enceintes de manger des
en cas de vomissements importants
biscottesou du pain grill;
et persistants.
de sortir lentement du lit.

Que faire?

Cause: une accumulation dacides (lactique

Quand vous avez une crampe, vous pouvez:


tirer votre jambe en relevant les orteils vers le haut;
masser les muscles douloureux;
vous lever du lit;
marcher.

etpyruvique) dans les muscles des jambes.


Cetteaccumulation provoque des crampes
involontairestrsdouloureuses mais sans danger.
Ellesse produisent surtout la nuit.

Frquence: plus de 50% des femmes enceintes.


Quand: durant la deuxime moiti de la grossesse.

Ne vous inquitez pas si vous ressentez un peu de douleur


le lendemain. Cette douleur est sans gravit.
a ne va pas mieux?
Consultez votre professionnel de la sant.

Grossesse

Description

La sant pendant la grossesse

Crampes dans les jambes

103

Grossesse

La sant pendant la grossesse

Brlures destomac et reflux gastrosophagien

104

Description

Que faire?

Cause possible:

Vous pouvez:
viter de vous coucher aprs les repas;
dormir la tte surleve;
porter des vtements amples;
modifier votre alimentation:
manger plus souvent et en plus petites quantits (petits repas et collations);
diminuer votre consommation daliments riches engras;
viter les irritants pour lestomac, comme la cafine etles pices;
viter de boire ou de manger beaucoup avant devouscoucher.

leschangements
hormonaux de
lagrossesse
ralentissent
ladigestion, ce
quioccasionne
unreflux des liquides
delestomac
danslsophage.

Quand: ds le dbut
de la grossesse. Ils
peuvent augmenter
mesure que la
grossesse avance.

a ne va pas mieux?

De faon temporaire, vous pouvez prendre un antiacide, par exemple base


decarbonatede calcium (ex.: TumsMD).

Consultez votre professionnel de la sant si:





vous nobtenez quun soulagement temporaire;


les symptmes persistent malgr la prise dantiacides;
vous devez prendre des antiacides de faon rgulire pendant plusieurs jours;
vos symptmes sont accompagns de fivre, de nauses et de vomissements
oudemaux de tte importants.

Que faire?

Causes de la

Mangez des aliments riches en fibres: les crales deson ou grains entiers

Consommez aussi des fruits secs, du jus de pruneaux etdes fruits et lgumes.
Augmentez la quantit deau que vous buvez tous lesjours.
Si vous avez des hmorrodes, vous pouvez prendre desbains de sige. On peut parfois

constipation:
les changements
hormonaux
delagrossesse,
quiralentissent
ladigestion;
les supplments
defer;
les hmorrodes.


Cause des

hmorrodes: lutrus,
qui est plus gros,
exerce une pression
sur les veines, ce qui
les fait gonfler.

Quand: surtout aux

encontiennent beaucoup.

calmer la douleur enappliquant localement sur les hmorrodes des pommades de zinc
ou des compresses dhamamlis.

a ne va pas mieux?
Vous pouvez consulter votre professionnel de la sant, quipourra vous prescrire un onguent
plus efficace pour les hmorrodes ou vous conseiller de:
prendre des supplments de fibres alimentaires ou du psyllium (ex.: MtamucilMD);
buvezalors beaucoup de liquide pour ne pas aggraver la constipation;
prendre un mdicament pour ramollir les selles (ex.: docusate).

Grossesse

Description

La sant pendant la grossesse

Constipation et hmorrodes

2eet 3e trimestres
delagrossesse.

105

Grossesse

La sant pendant la grossesse

Engourdissements et douleurs aux mains

106

Description

Que faire?

Causes probables: la rtention des liquides

Ces problmes sont sans gravit et ils disparatront

danslecorps(dme ou enflure), ce qui cause


ungonflement qui comprime le nerf mdian
auniveaudupoignet.

Frquence: 25% des femmes enceintes.


Quand: surtout au 3e trimestre et principalement lanuit.
Particularit: touchent souvent les deux mains.

aprs laccouchement.

Si les symptmes vous incommodent ou quils vous

nuisent, vous pouvez essayer une orthse ou un


protecteur de poignet comme ceux quon utilise
pourfaire du patin roues alignes. Portezles pendant
que vous ressentez de la douleur ou un engourdissement,
quelques heures par jour ou encore durant la nuit.

a ne va pas mieux?
Consultez un mdecin si:
vous ressentez une faiblesse de la main;
les problmes continuent aprs laccouchement.

Que faire?

Causes probables:
la lordose, cestdire le fait de courber le dos

Les exercices suivants, sur une base rgulire, peuvent


aider prvenir ou soulager les maux de dos pendant
lagrossesse. Vous pouvez faire:
des exercices en piscine, comme laquaforme
oulanatation;
des exercices la maison ou lors des activits
quotidiennes: bascule du bassin couche ou debout;
dos rond (voir illustrations, page 108).

verslarrire pour compenser le poids du ventre;


lhyperlaxit des ligaments: les ligaments de tout
lecorps sont plus relchs pendant la grossesse,
incluant ceux du bassin.

Frquence: environ 75% des femmes enceintes.

a ne va pas mieux?

Pour vous soulager, vous pouvez prendre

delactaminophne pendant quelques jours.

Si la douleur persiste, augmente ou descend dans

lesjambes, consultez votre professionnel de la sant.

Si vous tes la fin de la grossesse et que vous

ressentezune douleur au dos, quelle stend vers le


ventre ouquelle apparat et disparat de faon rgulire,
ilsepeut que ce soit les premires contractions du travail
(voirReconnatre le dbut du travail, page169).

Grossesse

Description

La sant pendant la grossesse

Mal de dos

107

Traitement de problmes de sant courants

La sant pendant la grossesse

Exercices pour le dos

Pendant que vous tes enceinte, il se peut que vous


vousdemandiez comment soulager certains maux
quinesontpas lis la grossesse. Certains de ces maux
peuvent tre plus frquents ou encore causer plus
dedsagrments lorsque vous tes enceinte.

Dos rond

Souvent, les problmes de sant mineurs nont pas


besoindtre traits par des mdicaments. Le tableau
despages suivantes vous donne des conseils pour vous
soulager. Sivous croyez avoir besoin de prendre un
mdicament pendant la grossesse, parlezen votre
sagefemme ouvotre mdecin dabord. Vous pouvez
aussi avoir lavis de votre pharmacien.

108

Illustrations: Luz design+communications

Grossesse

Bascule du bassin

Si vous devez prendre de lactaminophne,


neleconfondez pas avec laspirine et libuprofne
(MotrinMD, AdvilMD). Laspirine et libuprofne ne
peuvent pas tre pris nimporte quand pendant
lagrossesse. Ne les prenez que si votre professionnel
de la sant vous les recommande.

Problme

Solutions possibles

Rhume
Congestion
nasale
Maux de gorge

Utilisez une solution nasale saline (ex.:Salinex


Si cela ne vous soulage pas, vous pouvez

utiliser un dcongestionnant en gouttes


pouradministration intranasale (ex.: OtrivinMD)
pour un maximum de 3 jours. Une utilisation
prolonge de ce produit pourrait aggraver
votre congestion nasale.
Vous pouvez vous gargariser avec
deleausale.
Si la douleur est importante, vous pouvez
prendre de lactaminophne pendant
quelques jours.

vous faites de la fivre (voir page 129);


votre tat gnral se dtriore;
vous avez des inquitudes.

La sant pendant la grossesse

Maux de tte

Reposezvous.
Si la douleur est importante, vous pouvez

vos maux de tte persistent plus de 3 jours;


vous faites de la fivre (voir page 129);
vos maux de tte sont accompagns dautres

Grossesse

Problmes de sant courants

prendre de lactaminophne pendant


quelques jours.

Consultez votre professionnel de la sant si:


).

MD

votre toux ou votre mal de gorge persistent


durant plus de 3 jours;

symptmes comme des douleurs lestomac,


des troubles de la vue, des nauses ou des
vomissements, ou encore de la somnolence;
votre tat gnral se dtriore;
vous avez des inquitudes.

109

La sant pendant la grossesse


Grossesse
110

Problme

Quand consulter votre professionnel de la sant?

Symptmes
dinfection
urinaire

Plusieurs femmes enceintes ont envie duriner plus souvent et en plus petites quantits quavant
lagrossesse. Consultez votre professionnel de la sant pour vrifier sil sagit dune infection urinaire,
si vous:
avez de la difficult commencer uriner;
ressentez une brlure lorsque vous urinez;
allez uriner pour quelques gouttes seulement;
avez la sensation davoir encore envie juste aprs avoir urin;
ressentez de la douleur au basventre, surtout aprs avoir urin;
voyez du sang dans vos urines.
Notez que vous pouvez avoir une infection urinaire mme si vous navez pas ces symptmes.
Ellepourra tre diagnostique grce des tests durine faits lors dexamens de routine.

Symptmes
devaginite

Il arrive souvent que les femmes enceintes aient plus de pertes vaginales qu lhabitude.
Consultezvotre professionnel de la sant pour vrifier sil sagit dune vaginite et pour tre
traitesivous:
ressentez des sensations de brlure la vulve quand vous urinez ou lors des relations sexuelles;
avez des dmangeaisons dans la rgion de la vulve;
remarquez que vos pertes ont chang de couleur ou dodeur.

Cinquime maladie (ou rythme infectieux,


ouinfection au parvovirus B19)
Grce leurs anticorps , plus de la moiti des femmes
enceintes en Amrique du Nord sont protges
contrelacinquime maladie et leur ftus lest aussi.
1

ce jour, on ne connat pas de malformations congnitales


qui seraient causes parlacinquime maladie.
Si vous tes en contact avec une personne qui a
lacinquime maladie, consultez votre professionnel
delasant: il pourra valuer votre situation. Au besoin,
ilpourra demander des tests pour vrifier si vous tes
protge ou non et vous suivre de plus prs.

La sant pendant la grossesse

Les femmes enceintes peuvent se sentir inquites


quantaux infections, surtout celles qui causent des
ruptions cutanes (taches et petits boutons sur la peau)
et quitouchent plus frquemment les enfants. Plusieurs
maladies peuvent alors tre en cause.

Si une femme enceinte qui nest pas protge contracte


lacinquime maladie avant la 20e semaine de grossesse,
ilyaun risque que le ftus puisse tre infect: dans
cecas,il pourrait faire une anmie svre, etla mre
pourrait faire une fausse couche. Aprs 20semaines
degrossesse, ce risque de transmission etdecomplications
est presque nul.

Grossesse

Contact avec des personnes


quiontdesmaladies contagieuses

u Anticorps: Substances fabriques par le corps pour lutter contre


lesmaladies. Aussi appels immunoglobulines.

111

La sant pendant la grossesse


Grossesse

Varicelle

Rubole

La varicelle est gnralement une maladie sans gravit


chez les enfants. Cependant, lorsquelle est contracte
parune femme enceinte, elle peut causer des complications
la mre et au bb. La vaccination des enfants contre
lavaricelle diminue le risque dexposition des femmes
enceintes. Voici ce que vous devez faire si vous tes
encontact avec une personne ayant la varicelle:

Grce la vaccination, la rubole est une maladie trs


rareau Qubec et au Canada. Il est peu probable dentrer
en contact avec une personne ayant cette maladie.
Sivouspensez avoir t en contact, consultez unmdecin
(voiraussi Prises de sang et analyses durine, page118).

Si vous avez dj eu la varicelle, rassurezvous, votre

La rougeole est une maladie trs contagieuse. Les femmes


enceintes atteintes de la rougeole peuvent prsenter
uneforme plus grave de la maladie, en plus davoir un
risque accru davorter spontanment ou de ne pas mener
leur grossesse terme. Cependant, on na jamais signal
de malformations congnitales qui seraient causes
parlarougeole.

bb ne court aucun risque.

Si vous navez jamais eu la varicelle ou ne savez pas si

vous lavez eue, consultez un mdecin dans les 48heures.


Il valuera si vous tes protge contre cette maladie.
Sivous tes originaire dAmriqueduNord, il y a plus de
90% de chances quevous soyezprotge.

Si vous ntes pas protge contre la varicelle,


onvousfera administrer des anticorps qui
vouspermettront dviter la maladie ou den
diminuerlintensit.

Selon votre situation, on envisagera la vaccination


aprslaccouchement.

112

Rougeole

Si vous avez t en contact avec une personne atteinte


derougeole, communiquez avec votre mdecin, votre
CLSC ou InfoSant afin dvaluer si vous tes protge
contre cette maladie.

Autres maladies contagieuses


Si vous tes en contact avec une personne qui a la
coqueluche dans les 3 semaines prcdant la date
prvuede votre accouchement, consultez un mdecin.
Ilvaluera votre situation et vous prescrira au besoin
unantibiotique pour prvenir la coqueluche.
Si vous tes en contact avec une personne qui a
unedesmaladies contagieuses suivantes, il ny a pas
dedangerparticulier pour la grossesse et le bb:
rosole,maladie piedsmainsbouche et scarlatine.

Vaccin contre linfluenza (grippe)


Les femmes enceintes, au deuxime et particulirement
autroisime trimestre de grossesse, sont plus susceptibles
de souffrir dune complication de la grippe ou dtre
hospitalises. Elles peuvent galement transmettre
lagrippe leur nouveaun. Cest pourquoi il vous est
recommand de recevoir le vaccin contre la grippe
partir du deuxime trimestre de grossesse (13 semaines).
Sivousavez un problme de sant chronique, vous devriez
recevoir le vaccin contre la grippe ds que cest possible
pour vous, et ce, peu importe le stade de votre grossesse.

La sant pendant la grossesse

Si vous avez la rougeole pendant que vous tes enceinte,


consultez rapidement un mdecin. Il pourra valuer
votresituation et assurer un suivi. Le traitement vise
principalement diminuer la fivre et les complications.

Cependant, si vous tes malade et que vous avez des


symptmes pouvant tre causs par une de ces maladies
contagieuses, consultez un mdecin pour quil fasse
undiagnostic prcis, quil vous donne des conseils dusage
ouquil vous propose un traitement appropri pour
soulager la fivre ou les autres symptmes.

Grossesse

Si vous ntes pas suffisamment protge, vous pourrez


recevoir une injection danticorps. Ceuxci peuvent
prvenir la rougeole ou en diminuer la gravit sils sont
administrs dans les 7jours qui suivent le contact avec
unepersonne contagieuse.

113

Grossesse

La sant pendant la grossesse

Sant de la bouche et des dents

114

La vie continue pendant la grossesse et vous pourriez


avoirbesoin de soins de la bouche et des dents. En effet,
les changements hormonaux rendent vos gencives
plussensibles, cestdire quelles peuvent tre enfles
oupeuvent saigner plus facilement. Cette affection
estappele gingivite de grossesse. En plus de vous brosser
rgulirement les dents, utilisez la soie dentaire tous
lesjours. Si vos gencives saignent au dbut, vous verrez
que ce problme diminuera rapidement avec ces mesures
dhygine buccale. Au besoin, consultez votre dentiste.

Mme si vous tes enceinte, vous pouvez poursuivre


vosvisites chez votre dentiste. Cependant, informezle
devotre tat. Si vous avez besoin de traitements dentaires,
il pourra vous indiquer le meilleur moment de les obtenir
pendant la grossesse.Il pourra aussi dcider de reporter
les traitements non urgents aprs laccouchement. Bien
que le meilleur moment pour obtenir des traitements
dentaires soit au deuxime trimestre de la grossesse,
vouspouvez faire traiter les caries, les abcs ou tout autre
problme urgent tout au long de la grossesse.
Au besoin, votre dentiste peut faire une radiographie
desdents, sil protge votre ventre avec un tablier
deplomb afin dviter les risques pour votre bb.
Lorsquun traitement est ncessaire, le dentiste peut
aussivous faire une anesthsie locale (vous geler)
etvous donner une ordonnance pour des antibiotiques
encasdinfection.

les rendezvous avec votre professionnel de la sant;


les prises de sang, analyses
durineetprlvementsvaginaux;

une ou plusieurs chographies;


des tests de dpistage, dans certains cas.
Les visites rgulires permettent au professionnel
delasant de vrifier que votre grossesse sedroule
bienetdedpister certains problmes quipourraient
survenir. Ces visites devraient aussi vous donner
lachancedobtenir des rponses vosquestions.
Sachez que vous pouvez en tout temps:

demander des explications au sujet des tests


ouexamens qui vous sont proposs;

demander lavis dun deuxime professionnel de la sant


sur une question qui vous proccupe;

En prvision de votre prochain rendezvous, notez les


questions que vous voulez poser votre professionnel
de la sant au fur et mesure quelles vous viennent
lesprit, afin de ne pas les oublier.

Frquence des visites de suivi de grossesse


La frquence des visites de suivi de grossesse peut varier.
Si vous avez un problme de sant particulier, des visites
plus rapproches pourraient tre ncessaires, mais en
gnral, voici ce qui vous sera propos:

Avant 12 semaines de grossesse: une premire visite.


De 12 30 semaines: une visite aux 4 6 semaines.
De 31 36 semaines: une visite aux 2 ou 3 semaines.
De 37 semaines jusqu laccouchement: une visite

La sant pendant la grossesse

Le suivi de grossesse comprend:

Les pres peuvent assister aux rendezvous


dusuivi de grossesse et en profiter pour poser
leurs propres questions.

Grossesse

Suivi de grossesse

parsemaine.

consulter votre dossier.


115

Grossesse

La sant pendant la grossesse

Description des visites de suivi de grossesse

116

chaque rendezvous, votre professionnel de la


santvrifiera:

votre poids;
votre pression artrielle;
la hauteur de votre utrus: on commence prendre
cette mesure autour de 20 semaines de grossesse;

les battements du cur de votre bb: mme si on

necommence lentendre que vers 10 12 semaines,


lecur de votre bb a commenc battre 21 ou
22jours aprs la fcondation, cestdire 5 semaines
aprs le dbut de la dernire menstruation.

Habituellement, le premier rendezvous de suivi


alieuentre 8 et 12 semaines de grossesse. Cela permet
auxparents qui le dsirent de passer certains examens
qui,comme le dpistage gntique, doivent idalement
avoirlieu entre 11 et 13 semaines de grossesse.

Cette premire visite dure gnralement plus longtemps


quelessuivantes, car votre professionnel de la sant
prendle temps de vous poser des questions pour
connatrevotre histoire de sant et valuer votre
situationde dbut de grossesse.
Vous vous posez des questions? Vous hsitez passer
certains examens ou vous croyez que dautres vous
seraient utiles? Cest le moment den discuter avec
votreprofessionnel de la sant afin davoir des conseils
etde prendre des dcisions claires.
Questions souleves
Gnralement, lors de la premire visite de suivi
degrossesse, votre professionnel de la sant
vousdemandera:

la date de votre dernire menstruation, afin

dedterminer votre date prvue daccouchement


etvotre nombre actuel de semaines de grossesse;

si vous avez dj t enceinte dans le pass, y compris


lesfausses couches et les avortements;

quel est votre bagage hrditaire et celui du pre

delenfant; en dautres termes, on vous demandera


quelles sont les maladies que lon trouve dans votre
famille et dans celle du pre de lenfant. Il peut y avoir,
par exemple, des cas de maladies cardiaques, de
malformations congnitales et de maladies hrditaires;

si vous avez dj eu des problmes gyncologiques,


comme des chirurgies au col de lutrus, ou si vous
ouvotre conjoint avez des infections herps;

la premire visite, on vous fera subir un examen


physique complet.

La sant pendant la grossesse

etcomment vous vous portez depuis que vous


tesenceinte. Il peut aussi vous demander, par exemple,
si vous avez pris des mdicaments, si vous avez souffert
dallergies, si vous avez subi des interventions chirurgicales
dans le pass, si vous avez eu des problmes lis
lanesthsie ou des maladies physiques, si vous
avezdj fait une dpression ou si vous avez eu tout
autre problme de sant physique ou mentale;

Si vous nen avez pas subi dans les derniers mois, on


vousfera aussi un examen gyncologique qui permettra
de faire un test de dpistage du cancer du col de lutrus
(test PAP). Cet examen peut aussi tre fait plus tard
pendant la grossesse ou encore aprs laccouchement.

Grossesse

quel tait votre tat de sant avant la grossesse

quelles sont vos conditions de vie et vos habitudes


(tabac, alcool et drogues);

sil y a des sources de stress dans votre vie, et quelle


enest la nature;

quelle est la nature de votre emploi, afin dvaluer


silcomporte des dangers pendant la grossesse.

Examens physique et gyncologique

117

La sant pendant la grossesse


Grossesse
118

Votre professionnel de la sant peut aussi recommander


ledpistage des infections transmises sexuellement (ITS)
telles que la chlamydia et la gonorrhe. Plusieurs de
cesinfections peuvent passer inaperues et avoir des
consquences sur votre sant et celle de votre bb.
Sivous souhaitez vrifier si vous avez ou non une infection
transmise sexuellement, vous pouvez lui demander de
faire un examen de dpistage. Si vous avez des craintes
ce sujet, vous pouvez lui en parler.

Prises de sang et analyses durine

Vers 36 semaines de grossesse, le professionnel de la


santpeut aussi proposer de faire un prlvement vaginal
pourvrifier la prsence de streptocoque du groupe B.
Cette bactrie ne cause pas de problme la mre, mais
peut en causer au bb dans de rares occasions si elle
nestpas traite. Si la bactrie est prsente, on vous offrira
un traitement antibiotique au moment du travail.

si vous faites de lanmie;


si vous souffrez de maladies infectieuses que vous

Il est possible que vous remarquiez un lger saignement


dans les 24 heures qui suivent un examen gyncologique.
Ne vous inquitez pas: ce saignement ne provient pas
delutrus, mais du col, qui est plus fragile pendant
lagrossesse.

Lors des visites, votre professionnel de la sant


peutvousprescrire des analyses de laboratoire
etvousdonnerdelinformation sur les prises
desang,lesanalysesdurine, lchographie et
lestestsdedpistagedes anomaliescongnitales.
Les prises de sang et les analyses durine permettent
devrifier:

pourriez transmettre au bb;

Si vous avez une maladie infectieuse comme la syphilis,


le VIH/sida ou lhpatite B, on pourrait vous donner
certains mdicaments pendant la grossesse ou encore
faire vacciner votre bb la naissance afin dliminer
ou de rduire les risques de transmission de linfection
au bb.

si votre glycmie (taux de sucre dans votre sang)


estnormale;

(ouRh);

Par exemple, si vous tes Rh ngatif, certaines


prcautions devront tre prises; on pourra vous
donner des immunoglobulines antiRh (aussi
appelesWinRhoMD) 28 semaines et parfois aprs
laccouchement. Ce traitement permettra dviter
quevous ne dveloppiez des anticorps antiRh
quipourraient nuire votre grossesse actuelle
ouuneprochaine grossesse. On peut vous donner
leWinRhoMD dans dautres situations, par exemple
sivous faites une fausse couche, si vous subissez
uneamniocentse ou si vous avez des saignements.
2

si vous avez des anticorps contre la rubole;


S i vous navez pas ces anticorps et que vous navez

jamais t vaccine contre la rubole, on vous proposera


probablement un vaccin aprs laccouchement.

si vous souffrez dune infection urinaire, mme si vous


navez pas de symptmes.

u Facteur rhsus (Rh): Une des caractristiques du sang. On peut tre


rhsus positif ou rhsus ngatif.
u Amniocentse: Intervention qui consiste prlever du liquide
amniotique pour lanalyser.

chographie
Lchographie fait partie des examens qui vous
serontproposs par votre professionnel de la sant.
Cetexamen permet:

de dterminer lge de votre grossesse (surtout si vous


avez des cycles irrguliers ou que vous ntiez pas sre
de la date de votre dernire menstruation);

de vrifier la taille de votre bb pour son ge;


dobserver la majorit des organes (cur, foie, reins,
estomac, vessie, cerveau, etc.) et les membres de
votrebb;

de vrifier combien il y a de bbs;


de dterminer lemplacement de votre placenta.
Au moment de lchographie, il est souvent possible
(maispas toujours) dapprendre si votre bb est un
garon ou une fille, mme sil y a un petit risque derreur.
Sivous dsirez garder la surprise, ditesle au technicien
etau mdecin pour viter tout malentendu.

La sant pendant la grossesse

Grossesse

quel est votre groupe sanguin et votre facteur rhsus

119

Grossesse

La sant pendant la grossesse

Dpistage prnatal de la trisomie 21

120

Lors de votre premire visite de suivi de grossesse, votre


professionnel de la sant vous demandera si vous souhaitez
passer un test de dpistage de la trisomie 21.Sachez
quece test nest pas obligatoire. La dcision defaire un
test de dpistage prnatal vous appartiententirement.
Au Qubec, il existe un programme public qui permet
doffrir, toutes les femmes enceintes qui le dsirent,
destests de dpistage de la trisomie 21. Les femmes
quilesouhaitent nont donc pas dbourser dargent
pourpasser un test. Pour de linformation sur ce
programme: www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/
depistage-prenatal.
Avant de passer ces examens, rflchissez la
dcision que vous devrez prendre si vous apprenez
que le bb a une anomalie chromosomique.

La trisomie 21, aussi appele syndrome de Down, est


unedes anomalies chromosomiques les plus frquentes.
Elle a pour effet de limiter le dveloppement intellectuel
de ceux qui en sont atteints. Il est difficile de dterminer
ceque seront ces limites, puisque cellesci varient dune
personne lautre et que la stimulation et le soutien offerts
aux enfants peuvent amliorer les choses. Les personnes
atteintes peuvent aussi avoir des problmes de sant
comme des malformations cardiaques.
Bien quil nexiste aucun traitement pour la trisomie 21,
lespersonnes qui en sont atteintes nont pas que des
limites. Elles ont aussi des ressources et du potentiel
quileur permettent de dvelopper de profondes relations
affectives et de mener une vie gratifiante pour ellesmmes
et leurs proches. Il est certain que la majorit des personnes
atteintes auront par ailleurs besoin dun soutien, dintensit
variable, tout au long de leur vie.
La trisomie 21 nest gnralement pas hrditaire: toutes
les femmes peuvent donc porter un ftus touch par
cette anomalie chromosomique, mais le risque varie avec
lge, comme lillustre le tableau.

Risque

20 ans

1 cas sur 1500

30 ans

1 cas sur 900

35 ans

1 cas sur 385

40 ans

1 cas sur 100

ncessairement non plus que votre bb sera atteint


de la trisomie 21. On vous proposera de passer un
autretest diagnostique: lamniocentse avec tude
deschromosomes. Il est normal que vous vous sentiez
anxieuse si vous devez passer ce test. Toutefois,
laplupart des femmes qui ont une amniocentse
aurontun rsultat normal et accoucheront dun bb
quinestpas atteint de la trisomie 21.

Test de dpistage prnatal

Test diagnostique: lamniocentse

Le test de dpistage se fait par une analyse du sang


delamre, avec ou sans chographie. Il permet dvaluer
si la probabilit (lerisque) que le bb soit atteint de la
trisomie 21 estfaible ou leve. Ce test est sans danger
pour le ftus.

Lamniocentse avec tude des chromosomes est la


technique de diagnostic prnatal la plus rpandue. Elle
permet de dterminer avec certitude si le ftus est atteint
de la trisomie 21 ou non.

Si la probabilit est faible, votre mdecin ne vous

conseillera pas de passer dautres tests. Il faut comprendre


quune probabilit faible ne garantit pas que le bb
naura pas la trisomie 21. cause des diffrences
naturelles entre les individus, les tests de dpistage
nepermettent pas de dtecter tous les bbs qui
enseront atteints.

On fait ce test partir de 15 semaines de grossesse,


parfoisplus tt. Pour faire une amniocentse, on prlve
du liquide amniotique dans lutrus de la femme enceinte
laide dune fine aiguille quon introduit dans son ventre.

La sant pendant la grossesse

ge de la mre

Si la probabilit est leve, cela ne signifie pas

Grossesse

valuation du risque de porter un enfant atteint


de la trisomie 21 pour une grossesse terme

121

La sant pendant la grossesse


Grossesse
122

Lamniocentse comporte toutefois certains risques


decomplications, qui peuvent aller jusqu la fausse
couche. Cest pourquoi on loffre surtout aux femmes
quiprsentent une probabilit leve selon les tests
dedpistage.
Rsultats de lamniocentse
1. La grande majorit des futurs parents apprennent
queleur bb na pas la trisomie 21 ni aucune autre
anomalie chromosomique.
2. Lorsque les rsultats indiquent que le bb est atteint
de la trisomie 21, les parents doivent choisir lune de
cesoptions:

poursuivre la grossesse et se prparer tre parents


dunenfant prsentant la trisomie 21;

interrompre la grossesse et vivre le deuil


quilaccompagne.

3. Dans de rares cas, il arrive que lamniocentse rvle


dautres anomalies chromosomiques. Si vous tes
danscette situation, votre mdecin vous dirigera vers
un spcialiste de la gntique.
Si vous tes placs devant le choix difficile de poursuivre
ou dinterrompre la grossesse, vous pourriez avoir besoin
daide. Il ne faut pas hsiter en discuter avec vos proches
ou avec un professionnel de la sant. Vous pouvez aussi
contacter des groupes de parents qui ont un enfant atteint
de la trisomie 21; ils pourraient vous aider prendre
ladcision qui vous convient le mieux. Pour connatre
lesgroupes de votre rgion, informezvous auprs
devotreCLSC.
Autres tests de dpistage
Aprs votre accouchement, on vous proposera
defairepasser des tests sanguins et urinaires votre
bbpour dpister des maladies peu frquentes,
maisquincessitent un suivi ou des traitements trs
ttdans lavie(voir Dpistage nonatal, page550).

Une chographie pourrait vous tre propose pour vrifier


ltat davancement de votre grossesse.
Il se peut aussi quon vous offre une chographie pour
mesurer la clart nucale, cestdire lespace entre la peau
ducou et la colonne vertbrale du ftus (entre la 11e et
la13e semaine). Une mesure de la clart nucale plus leve
que la normale peut indiquer quil y a un risque lev
detrisomie 21, dautres anomalies chromosomiques ou
demalformations cardiaques. Ce dpistage de la trisomie
21par chographie doit tre combin des prlvements
sanguins pour augmenter sa performance.
Prlvements sanguins
Le test de dpistage prnatal de la trisomie 21 qui
estoffert gratuitement partout au Qubec consiste
endeux prlvements sanguins. Le premier est effectu
aupremier trimestre (entre la 10e et la 13e semaine)
etlautre au deuxime trimestre (entre la 14e et la
16esemaine). En combinant votre ge et les rsultats

Deux prlvements donnent des rsultats plus fiables


quun seul prlvement. Cependant, si vous vous prsentez
seulement au premier prlvement sanguin du test
dedpistage, la probabilit sera quand mme calcule
partir dece prlvement et de votre ge. Sil est trop
tardpour le premier prlvement, vous pouvez en avoir
unaudeuxime trimestre. L aussi, la probabilit sera
calcule partir de ce seul prlvement et de votre ge.
Autres tests de dpistage
Dautres tests peuvent aussi vous tre proposs.
Lesconnaissances sur les tests de dpistage de la trisomie
21 voluent et peuvent changer rapidement. Votre
professionnel de la sant vous informera de ce qui existe
dans votre milieu.

La sant pendant la grossesse

chographies

desdeux prlvements, letest permettra de dterminer


sivotreprobabilit davoir un bb atteint de la trisomie
21est faible ou leve.

Grossesse

Tests de dpistage de la trisomie 21

Source: Ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec

123

La sant pendant la grossesse


Grossesse

Signaux dalarme
Certains problmes pendant la grossesse ncessitent que
vous consultiez rapidement votre professionnel de la sant
afin quil puisse valuer la situation. Il sagit:

Saignements au cours des premiers mois


degrossesse
Il arrive souvent que les femmes enceintes aient
dessaignements en dbut de grossesse.

des saignements;
de la perte de liquide amniotique;
des maux de tte ou des douleurs svres lestomac;
de la fivre;
du fait de ne plus sentir votre bb bouger

Si vous avez des saignements durant le premier trimestre


de la grossesse, communiquez avec votre professionnel
dela sant pour quil puisse valuer la situation. Aprs
vous avoir pos des questions et avoir fait un examen,
ilpourra vous expliquer ce qui vous arrive et ce qui peut
tre fait pour la suite des choses.

Sachez qu la fin de votre grossesse, vous pouvez


aussicommuniquer directement avec le dpartement
dobsttrique de votre hpital.

Vous tes tourdie ou vous vous vanouissez.


Vous avez des douleurs abdominales svres dun ct.
Vous avez des douleurs aux paules.
Vous avez des saignements abondants: saignements

pendantquelques heures durant le troisime trimestre


de la grossesse.

Cependant, vous devez consulter directement lurgence


sivous pensez tre enceinte et que vous avez un des
symptmes suivants:

vaginaux imbibant deux serviettes hyginiques


rgulires en 1 heure ou une maxiserviette hyginique
par heure durant de 2 3 heures conscutives.

124

Lexamen gyncologique permet de dterminer do


provient le saignement et dvaluer si la grosseur de votre
utrus correspond au nombre de semaines de grossesse.

Environ une grossesse sur six se termine par une fausse


couche. La majorit des fausses couches sont causes
pardes anomalies gntiques majeures. Ces anomalies
surviennent au hasard et cela ne signifie pas que la femme
est infertile ou a un problme de sant.
1

La sant pendant la grossesse

Cependant, la moiti des femmes qui ont des saignements


durant cette priode feront une fausse couche. Dans
cescas, les saignements commencent souvent plusieurs
jours aprs larrt de la grossesse. Les saignements
peuvent tre bruntres au dbut puis devenir rouges
ensuite, ou encore ils peuvent tre rouge clair ou fonc.
Plus rarement, les saignements sont dus une grossesse
ectopique ( lextrieur de lutrus).

Sivous avez plus de 10 semaines de grossesse, le


professionnel de la sant pourra aussi essayer dcouter
lecur de votre bb. Le fait dentendre les battements
du cur est bon signe, car cela indique que le risque
defaire une fausse couche est faible (2%). Toutefois,
silesaignement persiste, le risque de fausse couche
nestpas compltement limin. Le professionnel de
lasant pourra vrifier si une chographie est ncessaire
pour valuer la condition du ftus. Les examens
etletraitement dpendront de votre situation.

Grossesse

Les saignements du premier trimestre peuvent tre


lisaux changements du dbut de la grossesse et ne
constituent pas dans ce cas une raison de sinquiter.
Ilsseront alors peu abondants. Dans plusieurs cas, on
netrouve pas la cause des saignements, ils ne durent
paset la grossesse se poursuit normalement.

u Anomalies gntiques: Erreurs prsentes dans les gnes. Les gnes


se trouvent sur les chromosomes, dans les cellules du corps humain.
Ils transmettent les caractristiques des parents aux enfants.

125

Grossesse

La sant pendant la grossesse

Votre grossesse sest arrte prmaturment

126

Aprs une fausse couche, il est normal pour le couple


devivre une priode de deuil et de se sentir triste et
dsempar. Certaines femmes se sentent aussi coupables
par rapport ce quelles ont fait ou nont pas fait en
dbutde grossesse, parce quelles pensent avoir caus
lafausse couche. Mais la fausse couche nest pas lie
austress, lafatigue, lactivit physique ou sexuelle,
lalimentation ou au fait davoir soulev des charges.
Si vous et votre conjoint ne savez pas comment
annoncerla nouvelle vos enfants ou votre entourage,
vous pouvez en parler quelquun qui a dj vcu cette
situation ou encore demander de laide un professionnel
de la sant. Nhsitez pas non plus consulter un
psychologue ou un travailleur social si vous en ressentez
lebesoin.

Si vous dsirez redevenir enceinte aprs avoir fait une


fausse couche, il est mieux dattendre davoir eu au moins
une menstruation normale. Lorsque vous vous sentirez
prte relancer votre projet davoir un enfant, vos chances
davoir une grossesse normale seront excellentes.
Continuez prendre votre supplment dacide folique.
Si vous avez eu une grossesse ectopique, il est aussi
normal de vivre une priode de deuil et vous pouvez aussi
avoir besoin daide. De plus, si vous avez des inquitudes
sur vos chances de devenir enceinte nouveau, nhsitez
pas en discuter avec votre mdecin.

Si vous avez un saignement de couleur rouge clair


quivousoblige porter une serviette hyginique,
consultez rapidement un professionnel de la sant,
quipourra valuer la situation. Dans certains cas,
ilpeuttre ncessaire de faire une chographie
pourdterminerla cause du saignement.
Les femmes dont le groupe sanguin est Rh ngatif
peuvent avoir besoin de recevoir des immunoglobulines
(WinRhoMD).

Perte de liquide amniotique


Il arrive aussi que les femmes enceintes aient des pertes
vaginales au cours de leur grossesse. Il peut sagir de
scrtions vaginales ou durine, ou dune perte de liquide
amniotique (perte des eaux). La perte de liquide amniotique
peut reprsenter un risque pour le bb si elle se produit
avant 37 semaines. Le tableau de la page qui suit peut
vous aider dterminer le genre de pertes que vous avez.
Si vous croyez avoir une perte de liquide amniotique,
ouen cas de doute, tlphonez la salle daccouchement
ou allez lhpital ou au lieu de naissance pour savoir
aveccertitude sil sagit de liquide amniotique ou non.

La sant pendant la grossesse

Il nest pas normal davoir un saignement vaginal aprs


lepremier trimestre de la grossesse et il faut alors
demander une valuation. Le saignement ne signifie
pastoujours quil y a un risque pour la grossesse, mais
cenest quaprs une valuation quon pourra vous
rassurer. Le saignement peut provenir du placenta,
cequipeut entraner des complications de la grossesse.
Cette situation demande un suivi attentif.

Notez quaprs un examen gyncologique, il est possible


davoir un saignement lger, parce que le col delutrus
estplus fragile pendant la grossesse. Ainsi, dans
cettesituation, il nest pas ncessaire de demander
unevaluation.

Grossesse

Saignements aprs 14 semaines de grossesse

127

Grossesse

La sant pendant la grossesse

Origine possible des pertes deliquides


Types de pertes

Description

Scrtions vaginales

Plus abondantes et plus liquides

Urine

Liquide amniotique (les eaux)

La quantit des pertes est un autre


facteur qui peut vous aider faire
Peuvent mouiller votre sousvtement, ladiffrence entre la perte des eaux,
les scrtions vaginales et lurine.
mais ne dbordent pas
Pourestimer la quantit:
Peuvent imbiber un protgedessous mettez une serviette hyginique;
vrifiez la serviette 30 minutes
Plus frquente aprs un effort
plustard;
physique, des mouvements,

si
vous perdez vraiment vos eaux,
unternuement ou de la toux
elle sera imbibe et lourde.
Lcoulement cesse lorsque la vessie
est vide
dansles derniers mois de grossesse

Perte continue dun liquide clair


etsans odeur

Douleurs lestomac ou maux de tte svres

128

Quantit

Lhypertension, cestdire laugmentation de la pression


dans les vaisseaux sanguins, ne cause gnralement
pasde symptmes pendant la grossesse. Si, par contre,

vous avez des maux de tte svres, des douleurs


lestomac, une vision embrouille et que vous ne
voussentez pas bien en gnral, cela pourrait signifier
quevousfaites une prclampsie, cestdire de
lhypertension avec protines dans les urines.

Consultez sans tarder votre professionnel de la sant si:

Vous faites de la fivre, avec une temprature de

votre tension artrielle est anormale;


les autres symptmes saggravent ou vous inquitent,
mme si votre tension artrielle est normale.

Fivre
Si vous avez un rhume et que vous faites une fivre lgre
(environ 38 38,4C par la bouche), vous pouvez prendre
de lactaminophne pour faire baisser votre temprature
et soulager vos douleurs. Vous pouvez aussi communiquer
avec linfirmire dInfoSant ou avec votre professionnel
de la sant pour obtenir des conseils. Cependant, si la
fivre lgre persiste plus de 24 heures, ou si vous faites
une forte fivre (38,5C ou plus), cela pourrait tre
dangereux pour la grossesse ou indiquer que vous avez
une infection qui doit tre traite.

3838,4C par la bouche, qui persiste plus de 24 heures.

Vous faites une forte fivre, avec une temprature

de38,5C ou plus par la bouche (vous pouvez vous


enassurer en la prenant deux reprises).

Votre tat gnral est mauvais, vous vous sentez mal


ouvous avez des frissons importants.

Vous avez des inquitudes.


Vous ne sentez plus votre bb bouger
Votre bb est plus actif certains moments de la journe.
Toutefois, il peut arriver que vous nayez pas senti votre
bb bouger parce que vous tiez plus active ou distraite
que dhabitude. Il est aussi possible que vous ne ressentiez
pas tous les mouvements du bb, mme sil bouge
toujours (souvenezvous des mouvements que vous avez
vus lchographie alors que vous ne les sentiez pas).
lafin de la grossesse, vous pouvez sentir les mouvements
du bb de faon diffrente, mais vous le sentirez quand
mme bouger jusqu laccouchement.

La sant pendant la grossesse

Consultez un mdecin, qui pourra faire un


diagnosticetvous proposer un traitement appropri,
dansles situations suivantes:

Grossesse

Comme la prclampsie peut tre dangereuse pour


vouset votre bb, faites vrifier votre tension artrielle
sivous avez certains de ces symptmes.

129

La sant pendant la grossesse


Grossesse
130

Durant le troisime trimestre de la grossesse, si vous


nesentez plus votre bb bouger ou sil bouge moins
quedhabitude, reposezvous et observez ce qui se passe.
Si vous comptez moins de six mouvements diffrents
durant une priode de 2 heures, communiquez rapidement
avec votre lieu de naissance ou allez lhpital pour
quonsassure que votre bb va bien.

Contractions avant la 37e semaine de grossesse


Il est normal de sentir tout au long de votre grossesse
descontractions qui ne sont pas lies au travail. On
lesappelle contractions de BraxtonHicks. Elles sont
irrgulires et sont ressenties de diffrentes faons,
avecou sans douleur. Elles peuvent tre lies des
changements de position rapides de la mre, ou au
faitquelle se soit tenue debout longtemps. Vous pouvez
aussiressentir de petits chocs lectriques au niveau
ducolde lutrus ou des crampes de quelques secondes
qui ressemblent celles des menstruations. Dans
cecas,ilne sagit pas de contractions, mais de
ractionsqui sont gnralement causes par des
mouvements du bb.

Cependant, si vous sentez votre utrus se durcir


defaonrgulire ou si vous ressentez de la douleur,
ilpeutsagir de vritables contractions utrines. Parfois,
ladouleur despremires contractions ressemble aussi
celle descrampes menstruelles. Pour savoir sil sagit
vraiment decontractions utrines, il faut que les
contractions durentaumoins 20 secondes et quelles
seproduisent intervallesrguliers.
Si vous ressentez des contractions utrines ou des
douleurs rgulires avant 37 semaines, il peut sagir dun
travail prmatur, surtout si elles sont accompagnes
depertes vaginales. Contactez votre professionnel de
lasant ou lhpital pour quon puisse valuer la situation.
Il est parfois possible darrter un travail prmatur si
vousconsultez rapidement.
partir de 37 semaines, la mme situation peut indiquer
ledbut de votre travail et, dans ce cas, cest tout
faitnormal, parce que votre bb nest pas considr
commeprmatur.

Symptmes

Brlures destomac

Douleur dans le haut du ventre


Sensation de brlure due un surplus dacidit

Crampes lintestin

Douleur partout dans le ventre, qui peut tre due la diarrhe ou la constipation

Infection urinaire

Douleur dans le bas du ventre et parfois dans le dos


Envie frquente duriner et urine prsente en petites quantits
Fausse envie et sensation durgence; perte durine
Sensation de brlure au moment duriner
Envie persistante aprs avoir urin
Parfois, prsence de sang dans lurine

Douleur
ligamentaire

Sensation dtirement ou douleur incommodante dans le bas du ventre, qui survient surtout

Contractions
utrines

Sensations de durcissement de lutrus accompagnes de douleur


Les premires contractions ressemblent parfois des crampes menstruelles
La douleur se produit intervalles rguliers
La douleur dure au moins 20 secondes

lorsque vous bougez, faites un effort physique, marchez longtemps, ou lorsque vous
voustournez la nuit (la douleur ligamentaire est plus frquente lors dune seconde grossesse
etnestpas dangereuse pour vous ou votre bb)

Grossesse

Problmes

La sant pendant la grossesse

Comment distinguer lescontractions des autres maux de ventre

131

La sant pendant la grossesse


Grossesse
132

Grossesse risque lev


Certaines situations font que votre grossesse est
considre comme une grossesse risque lev.
Vousserezprobablement suivie par une clinique
spcialise dans les grossesses risque lev.

Hypertension pendant la grossesse


Certaines femmes commencent faire de lhypertension
pendant la grossesse. Elles sont considres comme
plusrisque si elles ont dj t traites pour de
lhypertension, si elles ont dj fait de lhypertension
lorsdune grossesse prcdente, ou si elles attendent
desjumeaux.
Pour traiter lhypertension au moment de la grossesse,
onrecommande du repos la maison, une rduction
importante des activits et, parfois, la prise dun
mdicament pour faire baisser la tension artrielle.
Si la tension artrielle commence tre leve, on vrifie
alors sil y a des protines dans lurine. Si cest le cas,
celasignifie que vous faites une prclampsie, cestdire
de lhypertension avec protines dans les urines.

Dans ce cas, il est souvent ncessaire dhospitaliser lafemme


enceinte pour pouvoir surveiller de plus prs lamre et
lebb. Il est galement possible que lon doive provoquer
le travail, selon lge de la grossesse et lasvrit (gravit)
de la maladie. Laccouchement est laseule faon de traiter
la prclampsie. Lquipe mdicale qui vous suit valuera
quel est le meilleur moment pour que vous accouchiez.

Diabte de grossesse
Le diabte de grossesse (diabte gestationnel) est
uneaugmentation du taux de sucre dans le sang. Cette
augmentation est cause par le placenta, qui produit
certaines hormones. Le diabte de grossesse est diffrent
des autres types de diabte. Il nentrane pas de risque
demalformation pour le bb. En fait, la consquence
laplus frquente du diabte de grossesse est davoir un
bb plus gros, ce qui peut occasionner un accouchement
plus difficile pour la mre et le bb. Le bb peut aussi
faire de lhypoglycmie la naissance et prsenter
desdifficults respiratoires.

Vous venez dapprendre que vous attendez des jumeaux,


des tripls ou des quadrupls? Si une naissance allait dj
changer votre vie, que dire de larrive de plus dun bb?
Vous avez maintenant de nouveaux ajustements faire
pour planifier votre suivi de grossesse, votre accouchement
et lorganisation de votre vie aprs les naissances.
Il y a deux types de jumeaux: les vrais jumeaux, aussi appels
jumeaux identiques, et les faux jumeaux, cestdire les
jumeaux non identiques. Dans le cas dejumeaux identiques,
les deux bbs proviennent dunmme ovule fcond
parle mme spermatozode; ilsontdonc le mme bagage
gntique, sont de mme sexe etpartagent la plupart
dutemps le mme placenta. Les jumeaux non identiques
sont issus de deux ovules quiont t fconds par des
spermatozodes diffrents etqui voluent cte cte
danslutrus. Il sagit de deux tres qui ont un bagage
gntique diffrent et qui peuvent tre de sexe diffrent.

La sant pendant la grossesse

Si votre taux de sucre (glycmie) demeure hors de contrle


mme si vous avez adopt de bonnes habitudes alimentaires
et que vous faites de lexercice, on pourrait vous prescrire
de linsuline. Ce traitement peut sembler compliqu, mais
en fait il ne lest pas et lquipe mdicale pourra vous guider.
Vous pourriez aussi avoir passer une ou des chographies
et des tests supplmentaires pour vrifier si votre bb
seporte bien au cours des dernires semaines.

Grossesse gmellaire

Grossesse

Si vous souffrez de diabte de grossesse, la premire tape


du traitement quon vous proposera sera une alimentation
quilibre. Vous pourrez rencontrer une nutritionniste qui
vous expliquera comment bien vous alimenter.
Lalimentation dune femme qui souffre de diabte
degrossesse est diffrente de celle quon recommande
habituellement aux diabtiques, car la femme enceinte
doit consommer une plus grande quantit de nutriments
pour favoriser la croissance du bb. On vous encouragera
aussi faire de lexercice tous les jours, par exemple en
faisant une marche de 30 minutes.

133

La grossesse gmellaire est considre comme


unegrossesse risque lev. Cest pourquoi, si vous
tesenceinte de jumeaux, vous bnficierez dun suivi
degrossesse qui comprendra un plus grand nombre
devisites mdicales et dexamens. On vous conseillera
aussi fortement de vous faire suivre par un mdecin
enobsttrique qui connat bien ce genre de grossesse
etlaccouchement de jumeaux.

134

Voici les problmes lesplus frquents qui peuvent


seproduire dans les cas degrossesses gmellaires:

Bbs prmaturs: le problme le plus courant est

letravail avant terme, qui peut mener la naissance


debbs prmaturs. Chez les bbs prmaturs,
lesrisques de maladies et de mortalit sont plus levs
que chez les bbs ns terme.

Illustration: Maurice Gervais

Grossesse

La sant pendant la grossesse

Deux types de jumeaux

Syndrome transfuseurtransfus: dans le cas de jumeaux

Jumeaux identiques

identiques, il peut y avoir des anomalies qui sont dues


aufait que la distribution du sang provenant du mme
placenta ntait pas gale pour les deux bbs.

Jumeaux non identiques

Vous devrez planifier votre accouchement avec votre


mdecin et lquipe de soins. Il est aussi important
deprvoir le lieu de laccouchement: on conseille
auxfemmes qui attendent des jumeaux de planifier
leuraccouchement dans un hpital o sont disponibles
lesressources spcialises comme les soins obsttricaux
spcialiss, les soins pdiatriques et lanesthsie.
Votre mdecin valuera votre situation et vos besoins
etpourra en discuter avec vous. Lorsque le premier bb
se prsente par la tte, ce qui arrive dans les deux tiers
desgrossesses gmellaires, on recommande gnralement
laccouchement par voie naturelle, peu importe la position
du deuxime bb. Dailleurs, dans 40% des grossesses
gmellaires, les deux bbs se prsentent par la tte.

Pendant votre grossesse, vous vous prparez aussi, avec


votre famille, larrive la maison de vos nouveauns.
Lameilleure faon de le faire est probablement de vous
renseigner auprs dautres parents de jumeaux, qui ont
delexprience et plusieurs trucs partager avec vous.
Ilexiste aussi des associations de parents de jumeaux
danscertaines rgions du Qubec. Informezvous auprs
de votre CLSC pour connatre les services et organismes
devotre rgion qui peuvent vous renseigner ou vous aider.
Association de parents de jumeaux et de tripls
de la rgion de Montral
5149906165
www.apjtm.com
Association des parents de jumeaux et plus
de la rgion de Qubec
4182103698
www.apjq.net

La sant pendant la grossesse

bb court plus de risques davoir des complications


etdes accidents lis au cordon ombilical, ou des
problmes du placenta ou de mauvaise prsentation.

Grossesse

Deuxime bb: la naissance de jumeaux, le deuxime

135

La sant pendant la grossesse


Grossesse
136

Quelques conseils pour vous prparer larrive


de jumeaux la maison

On vous propose de laide pour vos relevailles?

Violence conjugale pendant


lagrossesse

Nhsitez pas demander de laide pour

Dans la plupart des couples, la communication et la


ngociation permettent de rgler les conflits sans atteinte
lintgrit physique et psychologique des conjoints.
Toutefois, dans certains couples, le conjoint ou la conjointe
essaie de prendre le dessus sur lautre et utilise la violence
pour rsoudre les conflits.

Lorsque vous cuisinez, vous pouvez prparer

La priode de la grossesse est un moment o certaines


femmes subissent de la violence conjugale. En fait, une
femme sur 10 rapporte avoir subi un ou plusieurs pisodes
de violence. Dans la majorit des cas, la violence conjugale
se poursuit aprs la naissance du bb.

Acceptezla, mais prcisez vos besoins. Faites


uneliste des tches domestiques et un horaire
quevous pourrez ajuster par la suite.

lessemaines suivant votre retour la maison.


Sivous navez pas de famille ou de rseau damis
prs de vous, vous pouvez vous informer pour
savoir sil existe dans votre rgion des organismes
qui peuvent vous aider.
deplus grandes quantits et congeler des portions.
Vos parents et amis peuvent aussi vous aider
envous offrant des repas en cadeau.

Il nest pas toujours ncessaire dacheter tout

endouble ou en triple. Vous pouvez emprunter


desmeubles, poussettes et vtements, ou encore
les acheter usags.

critique continuellement vos gots et vos comptences;


dnigre vos relations ou vous interdit de frquenter votre
famille ou vos amis;

vous oblige avoir des rapports sexuels, mme si vous


nen avez pas le got;

vous bouscule ou vous pousse;


menace de vous blesser ou de blesser vos enfants;
ne vous laisse pas participer aux dcisions conomiques
ou contrle vos dpenses.

Toutes les formes de violence peuvent avoir des


rpercussions importantes sur votre sant et celle de votre
enfant, que ce soit la violence psychologique, verbale,
physique, sexuelle ou conomique.

Vous pouvez, par exemple, obtenir laide dun professionnel


de la sant, notamment en contactant votre CLSC. On
peutvous offrir des services psychosociaux ou vous diriger
vers les ressources de votre rgion qui peuvent vous aider.
SOS violence conjugale
Service tlphonique bilingue accessible 24heures
parjour, 7jours par semaine.
18003639010
5148739010
www.sosviolenceconjugale.ca

La sant pendant la grossesse

Votre conjoint:

La peur, la honte ou la crainte dtre juges peuvent


maintenir dans lisolement certaines personnes qui
subissent de la violence. Puisque la violence cesse
rarement dellemme, il est important, pour votre scurit
et celle de votre enfant, de briser le silence et de ne pas
tarder en parler une personne pouvant vous soutenir.

Grossesse

Exemples de situations de violence conjugale

137

La prparation
lallaitement
Pourquoi allaiter  139
Se prparer allaiter  145
Faciliter un bon dpart delallaitement 148

138

Jean-Franois Dufour

Grossesse

Apprentissage de lallaitement 150

Partout dans le monde, les professionnels de la sant


recommandent que les bbs soient nourris uniquement
delait maternel les six premiers mois de leur vie. Au Canada,
la Socit canadienne de pdiatrie, les Dittistes du Canada
et Sant Canada appuient aussi cette recommandation.
Ensuite, quand lenfant mange, on conseille de poursuivre
lallaitement pendant deux ans ou plus.

Chaque mammifre produit un lait parfaitement


adaptaux besoins de son petit. La composition du lait
humain rpond aux besoins du bb humain. De plus,
lacomposition du lait change tout au long de lallaitement
pour sadapter aux besoins du bb, selon son ge. Les
bbs aiment le got du lait maternel, qui varie lgrement
selon lalimentation de la mre, ce qui les habitue ainsi
diverses saveurs.
Le lait maternel est compos de protines non allergnes,
de sucres et de fer facilement absorbs et aussi denzymes
qui facilitent la digestion du bb. Il fournit lenfant tous
les types de gras dont il a besoin. Il contient, entre autres,
une grande quantit dacides gras omga3 et dautres
acides gras essentiels qui contribuent au dveloppement
du cerveau et de la vision. Il fournit chaque bb la dose
exacte de vitamines et de minraux ncessaires son
dveloppement, tout en respectant la maturit de ses reins.

La prparation lallaitement

Les femmes allaitent pour diffrentes raisons. Plusieurs


allaitent parce quelles aiment le ct pratique dun lait
toujours prt. Certaines y voient une faon de poursuivre
lelien qui sest dvelopp entre elles et leur bb
pendantla grossesse. Limportance de lallaitement
pourlasantestau cur de la dcision pour dautres.
Enfin, lesconomies lies lallaitement (rien acheter,
nilait nibiberon) jouent aussi un rle important dans
ladcisionpour certaines familles.

Le lait maternel: un aliment unique

Grossesse

Pourquoi allaiter

139

La prparation lallaitement

Le lait maternel contient des cellules vivantes comme


lesglobules blancs ainsi que des facteurs antibactriens
etantiviraux qui aident le systme immunitaire de
lenfant lutter contre les infections. Aucun autre aliment
nencontient, pas mme les prparations commerciales
pournourrissons. Il nest pas possible actuellement
decrer un lait qui gale le lait maternel.

Mireille Lewis

Grossesse

On a identifi plus de 200 composantes dans le


laithumain. Le tableau Lacomposition du lait maternel,
page142, prsente quelquesunes descomposantes
dulait maternel et les compare avec celles des prparations
commerciales pour nourrissons. Vous y remarquerez
quetous les laits contiennent desprotines, des glucides
et des gras. Cependant, ceuxdulaitmaternel sont
diffrents et adapts aux besoinsdu bb humain.

Lallaitement est un geste qui sapprend.


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141

Grossesse

La prparation lallaitement

Lacomposition du lait maternel

142

Ingrdient

Fonction

Eau

Hydrate lenfant

Protines

Procurent de lnergie et des


matriaux de construction,
etrgularisent les fonctions
delorganisme

Sont la principale source


dnergie pour toutes
lescellules

Gras

Emmagasinent de lnergie
pourune utilisation future

Minraux

Aident les cellules et les os


crotre

Vitamines

Aident les cellules et les os


crotre

Enzymes actifs
Amylases
Lipases
Lysozymes

Aident digrer les aliments

Glucides

Naturellement
Prsent dans les
prsent dans
prparations commerciales
lelait maternel? pournourrissons?

Hormones
Cortisol
Insuline
Thyroxine
Prostaglandines

Rgularisent le mtabolisme
etfavorisent la maturation
des systmes digestif
etimmunitaire

Facteurs de croissance
Facteurs de croissance humains
EGF et autres

Favorisent la croissance et le
dveloppement des intestins

Facteurs antimicrobiens
(antibactriens, antiviraux et
antiparasitaires)
Anticorps (SIgA, IgA, IgM, IgD, IgG)
Bactries bifidus
Lactoferrine
Oligosaccharides
Lysozymes
Casine
Cellules vivantes prsentes
danslelait humain (macrophages,
lymphocytes T et B)

Fournissent une protection


contreles infections causes
parlesbactries (ex.: E. coli,
S. pneumoni), les virus et
lesparasites

Naturellement
Prsent dans les
prsent dans
prparations commerciales
lelait maternel? pournourrissons?

La prparation lallaitement

Fonction

Grossesse

Ingrdient

143

Grossesse

La prparation lallaitement

Un cadeau sant pour maman et bb


Parce que le lait maternel contient des anticorps et
dautres facteurs qui aident son systme immunitaire,
lebb allait se dfend mieux contre certaines maladies.
Plus le bb reoit de lait maternel, plus grand est cet
effetprotecteur, qui peut se poursuivre mme aprs
lafindelallaitement.
Les bbs allaits ont moins de risques desouffrir danmie,
de gastroentrites, de diarrhes, demaladies desvoies
respiratoires (rhumes, bronchites, etc.) et dotites que les
bbs non allaits. Lorsquelles surviennent, cesmaladies
sont moins graves chez les bbs allaits etelles ncessitent
moins dhospitalisations. Les enfants allaits sont aussi
mieux protgs contre plusieurs maladies chroniques.
Plus la dure de lallaitement est longue, plus
laprotection est grande. Mme une petite dose
delait maternel est bnfique.

Les femmes bnficient aussi des bienfaits de


lallaitement. court terme, lallaitement rduit le risque
dhmorragies aprs laccouchement. Les femmes
quiallaitent ont aussi moins tendance faire de lanmie,
parce que lallaitement retarde le retour des menstruations.
long terme, les femmes qui ont allait ont moins de
risques de dvelopper un cancer du sein, de lovaire ou
delutrus.
1

Un geste pratique et conomique


Lallaitement est pratique pour le bb, car le lait est
disponible sans dlai et en tout temps: quand il a faim,
lebb na pas attendre. Lallaitement est aussi pratique
pour les parents: il ny a rien laver, prparer, conserver
ou tidir.
Il est aussi conomique, car il ny a pas de lait acheter.
Mme si la mre sort sans son enfant, il nest pas ncessaire
dacheter du lait. Elle peut exprimer (tirer ) son lait et
uneautre personne pourra le donner son enfant durant
son absence.
u Hmorragie: Saignement abondant.

144

Les seins se prparent


Petit petit pendant la grossesse, les seins commencent
fabriquer du lait. Certaines femmes observent
mmedescoulements de lait dans le dernier trimestre
delagrossesse.

Les seins changent aussi pendant la grossesse. Gnralement,


larole devient plus fonce et les seins grossissent. Que
vos seins soient gros ou petits, que vos mamelons soient
courts ou longs, ils sont conus pour produire du lait et
nourrir votre bb. Il ny a rien faire de particulier pour
prparer les seins lallaitement. Ils se sont prpars de
faon naturelle tout au long de la grossesse. Que votre
bb naisse la date prvue ou avant, vous aurez du lait
lui donner.
1

Ce nest pas le fait dallaiter qui change laspect de vos


seins, mais surtout le fait davoir port un enfant et davoir
eu une monte de lait.

La prparation lallaitement

Les seins se prparent naturellement lallaitement tout


au long de la grossesse. Toutefois, le geste dallaiter, lui,
sapprend comme celui de soccuper dun bb. Pendant
lagrossesse, plusieurs couples consacrent beaucoup
detemps se prparer laccouchement mais peu
seprparer lallaitement. Pourtant, une meilleure
prparation lallaitement peut amliorer grandement
lasituation.

La forme, la grosseur et la couleur des seins varient


dunefemme lautre. Lapparence et la texture des seins
dpendent en grande partie de lhrdit. Les seins,
toutcomme le reste du corps, changent tout au long
delavie.

Grossesse

Se prparer allaiter

u Arole: Zone plus fonce du sein qui entoure le mamelon.

145

Grossesse

La prparation lallaitement

Les femmes se prparent

146

Pour vous prparer un premier allaitement, vous pouvez


discuter avec des femmes qui ont vcu une exprience
positive. Vous en connaissez probablement. Parlez avec
elles et profitez de leur exprience!
Si vous navez personne dans votre entourage pour
vousguider, vous pouvez contacter un des organismes
communautaires en allaitement. Ces organismes
regroupent des femmes qui ont allait et dsirent offrir
leur soutien dautres femmes. Si vous nen connaissez
pas, votre CLSC pourra vous indiquer ceux de votre rgion.
La plupart de ces organismes offrent:

des rencontres dinformation en groupes ou des ateliers


de mise au sein;

un jumelage avec une mre exprimente;


de linformation et du soutien tlphoniques.
Bien quelles connaissent les bienfaits de lallaitement,
certaines femmes hsitent allaiter. Cellesci mentionnent
souvent la peur de ne pas tre capables, de ne pas avoir
assez de lait, davoir mal aux mamelons, de ne pas pouvoir

manger de tout, que le pre ne puisse pas contribuer


ouque lallaitement dforme les seins. Une grande partie
de ces craintes vient de croyances populaires ou
demythes. Discutezen avec une personne forme
enallaitement. Vous pourrez mieux comprendre comment
fonctionne lallaitement et comment prvenir les difficults.

Les conjoints se prparent


Comme futur pre, vous jouez un rle trs important
dansladcision dallaiter et de poursuivre lallaitement.
Mme si ce nest pas vous qui donnez le sein, il est
important que vous connaissiez comment fonctionne
lallaitement. Il est souvent plus facile de se rappeler
linformation importante si on est deux la connatre.
Au dbut, surtout au premier bb, la mre a souvent
besoin daide pour la mise au sein. Votre aide peut prendre
la forme dune main supplmentaire pour mettre bb
ausein, dun oreiller replac ou dun mot dencouragement.
De petites attentions comme apporter boire ou prparer
une collation sont toujours trs apprcies.

Vous dcouvrirez plusieurs faons de prendre soin


devotrebb. Il a besoin dtre pris, cajol, habill, lav
etchang. Certains pres aiment bien placer le bb
surleur poitrine (peau contre peau) lhpital ou au retour
lamaison. Votre bb a besoin dentendre votre voix
etdtablir unlien affectif avec vous. Vos bras de pre
luioffrent chaleur et scurit.

Accessoires dallaitement

La famille et lentourage se prparent


Dans certaines familles, il existe une vritable culture
dallaitement: toutes les mres allaitent! Si les choses
sepassent ainsi dans votre famille, votre entourage
connatra lallaitement et saura probablement comment
vous aider en cas de besoin.

Il existe de plus en plus daccessoires sur le march:


tirelait, coussins, compresses et autres. Aucun dentre
euxnest essentiel. Il est gnralement inutile dacheter
cesaccessoires pendant la grossesse. Les organismes
communautaires sont de bonnes sources dinformation
lorsque vient le temps de choisir un tirelait ou dautres
accessoires dallaitement. Leport dun soutiengorge
dallaitement est facultatif, mais si vous dsirez en porter
un, il est conseill de vous le procurer versla fin de
lagrossesse.

La prparation lallaitement

Mais vous serez peuttre la premire allaiter dans


votrefamille ou votre bellefamille. Dans ce cas, il peut
treimportant de partager votre intention dallaiter
avecles personnes qui vous entourent. Il nest pas
ncessaire davoir allait pour soutenir une femme
quiallaite, il faut juste tre bien inform sur lallaitement.

Grossesse

Votre rle peut aussi se jouer autrement. Vous pouvez


rassurer votre conjointe dans les moments de doute,
offrirune protection contre les pressions ngatives
delentourage ou valoriser limportance de lallaitement.
Ce soutien au quotidien compte beaucoup, surtout dans
lapriode dadaptation.

147

La prparation lallaitement
Grossesse
148

Faciliter un bon dpart


delallaitement
Un bon dpart de lallaitement pourra tre facilit
parlesfacteurs suivants:
Le contact peau peau immdiatement la naissance
Le fait de placer le bb directement sur sa mre en
contact peau peau a plusieurs effets bnfiques. Le bb
conserve mieux sa chaleur et il est plus calme. Ce contact
favorise aussi lveil de ses rflexes qui laideront prendre
le sein.
La premire tte dans lheure qui suit la naissance
Dans ses premires heures de vie, les rflexes du bb
sontplus vifs et laident trouver puis prendre le sein.
Ilest donc plus facile de profiter des premires heures
pour commencer lallaitement. Cette premire tte
segrave dans la mmoire du bb et laidera rpter
cegeste plus facilement par la suite. Aprs, le bb entre
dans une priode de repos et rcupration. Ses rflexes
deviennent plus endormis pendant quelques heures.

Lallaitement la demande ou au besoin du bb


etlefait dviter de sauter des ttes
La frquence et la dure des ttes varient dun bb
lautre. Dans les premiers jours de vie, certains bbs
peuvent demander trs souvent tter. Maman allaite
donc la demande. Dautres bbs ne demandent
pastoujours euxmmes boire et auront besoin
dtreencourags et stimuls tter. On parle alors
dallaitement au besoin. Par la suite, quand le bb
areprisson poids denaissance, il demande gnralement
boire enfonction de ses besoins; on peut donc parler
dallaitement la demande.
La cohabitation avec votre bb jour et nuit
Lorsque votre bb est tout prs, vous pouvez voir
sespremiers signes de faim. Il est donc plus calme
quandvient le moment de prendre le sein, ce qui facilite
latte.Ilestplus facile de lallaiter la demande
etsouvent. Celavous permet aussi de faire connaissance
etde rpondre rapidement ses besoins.

Le bb apprend tter au sein. La faon de tter au sein


et au biberon est trs diffrente. Le lait coule plusvite
aubiberon quau sein, surtout dans les premiers jours
delallaitement. Pour certains bbs, ces diffrences sont
assez importantes pour nuire au dmarrage de lallaitement.

Il est normal que le nouveaun ait un grand besoin


desuccion et demande le sein souvent. Des ttes
frquentes stimulent la production lacte et aident
lebb prendre plus de lait. Le bb qui tte sa sucette
risque de dormir plus longtemps ou de se rendormir
sansprendre le sein. Chez certains bbs, ces ttes
sautes peuvent diminuer la quantit de lait bu et nuire
la prise de poids.

Un biberon donn veut aussi dire une tte saute. Cela


peut nuire la production de lait, encore fragile dans les
premiers jours et les premires semaines. Sil est ncessaire
de donner votre bb du lait autrement quau sein,
onpourra vous montrer une autre faon de lefaire.

Une bonne prise du sein


Quand le bb prend bien le sein, la tte est confortable.
Une bonne prise du sein permet dviter la plupart
desdouleurs et des blessures aux mamelons. Cest dans
lespremiers jours que le bb apprend bien prendre
lesein. Nhsitez pas demander de laide si la tte
estinconfortable.

La prparation lallaitement

Le fait dviter doffrir une sucette au bb

Grossesse

Le fait dviter les biberons

149

Grossesse

La prparation lallaitement

Apprentissage de lallaitement

150

Les dbuts de lallaitement sont aussi les dbuts de la vie


avec votre bb. Vous prparer aux ralits de lallaitement
et des premiers jours avec votre bb pourra vous viter
des surprises et des moments de dcouragement. Cest
naturel de devenir parent et dallaiter un bb, mais ce
nest pas facile tous les jours.
Apprendre allaiter, cest avant tout apprendre faire
quelque chose de nouveau. Rappelezvous lorsque vous
avez appris conduire, danser, faire de la bicyclette,
pratiquer un nouveau sport. Au dbut, on apprend
lathorie; tout semble facile. Ensuite, on commence
pratiquer; cest l quon saperoit que tout nest pas
aussi simple quon pensait. ce moment, on a souvent
besoin daide, de trucs et dencouragements.

Petit petit, on devient plus habile. Avec le temps,


oncommence se sentir laise. Puis, on le fait
sansypenser. a devient facile. Cest l que le plaisir
commence. Etfinalement, on peut le montrer
quelquundautre! Lallaitement, cest comme autre
chose asapprend enpratiquant!
Rappelezvous que chaque exprience dallaitement
estunique et que chaque bb est diffrent. Silexprience
devotre voisine ou votre premire exprience dallaitement
a t difficile, cela ne signifie pasque vous aurez des
difficults. On dit souvent que les4 6premires semaines
peuvent tre ncessaires pour se sentir laise.
Ilestnormal davoir besoin de temps pour apprivoiser
lallaitement. Dans cette priode dapprentissage,
ilestbonde vous entourer de personnes qui sauront
voussoutenir et de savoir qui vous adresser en cas
dedifficults.

donne envie de prendre le sein.

Offrir le sein ds que bb commence le chercher, idalement dans la premire heure: cela favorise un bon dpart.
Apprendre connatre les signes de la faim et de la satisfaction de bb.
Allaiter au besoin, selon la faim de bb: des ttes frquentes stimulent la production de lait et le rassurent
dans cette priode de grande adaptation.

Cohabiter jour et nuit avec bb. Tenir bb prs de soi permet de faire connaissance et de rpondre
rapidement ses besoins.

Sassurer que bb a une bonne prise du sein et une succion efficace: cela lui permet de bien boire sans douleur
pour maman.

viter de sauter des ttes, doffrir une sucette ou un biberon bb avant 4 6 semaines. Allaiter exclusivement,
(sans donner un autre lait ou des aliments avant 6 mois) favorise une bonne production de lait etbb profite
mieux de tous les bienfaits du lait maternel.

Avoir du soutien et viter lisolement. Le soutien du conjoint, dune personne proche ou dun organisme

La prparation lallaitement

Sinformer sur lallaitement et le lait maternel en priode prnatale.


Avoir bb en contact peau peau immdiatement la naissance: cela encourage lveil de ses sens et lui

Grossesse

Rsumdes 10 trucs pour faciliter lallaitement

communautaire amliore souvent les choses.

Se faire confiance et savourer le plaisir dtre parents!


Pour plus dinformation sur lallaitement, consultez le chapitre Nourrir bb au sein, page358.

151

La prparation
laccouchement
Un peu de prvoyance  153
Visite de lhpital 154
Que fautil apporter au lieu denaissance?  156
Plan de naissance  158
Accouchement vaginal aprsune csarienne  162

152

iStockphoto

Grossesse

Prsentation du bb parlesige  165

Demandezvous qui est en mesure de vous aider: votre


famille, des amis, des voisins, un groupe communautaire?
Demandezvous aussi ce qui ne vous convient pas: de la
visite ou des conseils que vous ne jugez pas pertinents,
parexemple. Votre bb est un invit de marque; crez
lespace pour laccueillir et respectez votre cocon.
Avezvous fait des arrangements pour que quelquun
soccupe de vos enfants lorsque viendra le moment
departir pour le lieu de naissance? Informez la personne
qui vous confierez cette responsabilit de la routine de
vos enfants.

Vos parents et amis souhaitent vous offrir


uncadeau pour larrive de votre bb et vous
demandent des suggestions? Demandez des
repasdj prts et congels. Ou proposezleur
devousdonner des certificats daide
changeables contre du temps de gardiennage,
desrepas, delaide pour lentretien mnager, etc.

La prparation laccouchement

Larrive de chaque enfant demande aux parents de


sadapter une nouvelle ralit. Pour une certaine priode,
vous ne pourrez pas prendre en charge votre maison
comme vous en aviez lhabitude. Le simple fait de prendre
une douche pourrait devenir toute une aventure! Mieux
vaut vous prparer lavance: organiser la garde des
enfants, cuisiner des repas que vous pourrez congeler
etaccepter un certain dsordre dans la maison.

Surtout, nhsitez pas accepter les propositions daide


sielles vous conviennent, bien entendu! Il existe aussi
desorganismes communautaires qui peuvent aider
lesfemmes qui viennent daccoucher, en fournissant
parexemple quelques heures daide mnagre ou
degardiennage par semaine. Renseignezvous auprs
devotre CLSC pour savoir ce qui existe dans votre rgion.

Grossesse

Un peu de prvoyance

153

La prparation laccouchement
Grossesse
154

Visite de lhpital
Pendant la grossesse, vous pouvez vous informer sur les
diffrents lieux de naissance (hpital, maison de naissance)
et sur leurs particularits (routine, rglements, dure
dusjour et types dinterventions). Vous pouvez aussi
lesvisiter. Ces dmarches contribuent souvent crer
unsentiment de confiance.

Dans la plupart des cas, vous et votre conjoint,


ou la personne qui vous accompagnera, pouvez
visiter lhpital o vous accoucherez. Vous pourrez
ainsi vous reprsenter le lieu de votre accouchement
et connatre les dmarches faire votre arrive.

Cest aussi une bonne occasion de vous familiariser avec


letrajet, de trouver le stationnement et de vous renseigner
sur la procdure dadmission. Pendant cette visite,
lepersonnel de lhpital rpondra vos questions,
vousinformera des services disponibles et vous expliquera
la faon de faire de lquipe de soins.
Informezvous auprs de votre professionnel de la sant
ou de la personne responsable des rencontres prnatales
pour savoir comment faire pour visiter lhpital o
vousaccoucherez.

155

Dominic Morand

Grossesse

La prparation laccouchement

La prparation laccouchement

Que fautil apporter au lieu denaissance?


Suggestions pour les mres
Votre carte dassurance maladie et autres papiers
dassurance (sivous en avez)

Grossesse

Un ou deux soutiensgorge dallaitement

Des vtements pour le retour la maison

Votre carte dhpital

Votre carnet de grossesse et vos formulaires de suivi


degrossesse (feuilles 1, 2, 3, 4), si on vous en a remis

Votre plan de naissance

Votre carnet de vaccination

Un blocnotes et un stylo

 es vtements confortables pour le temps du travail


D
etdelaccouchement (si vous ne souhaitez pasporter
unejaquette)

De la lecture

Des vtements confortables pour le jour et la nuit

Une montre

Des pantoufles et des bas chauds

156

 es papiersmouchoirs (ils ne sont pas toujours fournis


D
lhpital)
Des vtements et des sousvtements de rechange

 es grandes serviettes hyginiques super


D
(pourpertesabondantes)
Votre trousse de toilette
 es collations (par exemple des muffins, barres
D
tendres, fruits schs) et des boissons
 es articles qui peuvent tre utiles pendant le travail,
D
parexemple de lhuile pour les massages, des oreillers
supplmentaires, une bouillotte, de la musique

 ne carte dappel ou de la monnaie (lutilisation


U
descellulaires nest habituellement pas permise
dansleshpitaux)

Vos mdicaments, si vous en prenez

Votre guide Mieux vivre avec notre enfant!

Des vtements et des souliers confortables

De la nourriture et des boissons

Un appareil photo

Des pyjamas

De la lecture

Des camisoles

Votre trousse de toilette

Une couverture

 n maillot de bain (si vous souhaitez entrer dans le bain


U
tourbillon avec votre compagne pendant le travail)

Un bonnet

Un vtement de sortie (adapt la saison)

Pour les pres qui envisagent de dormir aulieudenaissance

Votre oreiller

Des vtements de nuit

Des vtements de rechange

 es couches (si elles ne sont pas fournies au lieu


D
denaissance)

 n sige dauto appropri (il est obligatoire pour


U
leretour la maison)

La prparation laccouchement

Suggestions pour le bb

Grossesse

Suggestions pour les pres

157

La prparation laccouchement
Grossesse
158

Plan de naissance
la naissance de leur enfant, les parents doivent prendre
des dcisions quant aux traitements et soins que recevront
la mre et le bb. Tout en gardant lesprit que personne
ne peut prvoir comment se droulera laccouchement,
que vous pourrez changer dide en cours de route
etquevous resterez ouverts toute ventualit, vous
voussentirez mieux prpars si, pendant la grossesse,
vousavez:

dfini vos souhaits et vos craintes;


partag vos rflexions avec votre partenaire et avec
vosparents et amis;

fait connatre vos valeurs, vos prfrences et vos souhaits


aux professionnels de la sant qui vous assisteront et,
sily a lieu, aux personnes qui vous accompagneront.

Un outil comme le plan de naissance peut vous


guider dans votre rflexion. Il permet galement
decommuniquer vos dsirs et ce qui est important
pour vous et votre conjoint, verbalement ou par
crit, aux professionnels de la sant ou aux autres
personnes concernes.

Il existe plusieurs modles de plan de naissance.


Vouspouvez en demander un exemple un professionnel
de la sant ou une animatrice de rencontres ou dactivits
prnatales. Renseignezvous pour savoir si votre lieu
denaissance propose un modle. Vous pouvez aussi
chercher des modles de plan de naissance dans des livres
ou surInternet.

lasant avant laccouchement et a t examin avec lui.

Surtout, il faut garder en tte que mme si un plan de


naissance reprsente la situation idale que vous souhaitez
vivre, les choses peuvent se passer autrement que vous
laviez envisag. Soyez confiants. Et noubliez pas que si
vous vous sentez dmunis devant les dcisions prendre,
vous pouvez demander aux professionnels de la sant
lesoutien dont vous avez besoin. Faitesleur confiance!
Ilsvous aideront tout au long de laccouchement. Ils
ontdelexprience dans ce domaine et leur premire
proccupation est votre bientre et celui de votre bb.

Certains hpitaux proposent un modle de plan


de naissance. Vous pouvez aussi en demander un
votre professionnel de la sant ou une animatrice
de rencontres prnatales, ou encore chercher dans
des livres ou sur Internet.

La prparation laccouchement

est clair et bref;


est bien prpar, a t remis votre professionnel de

Voici dj quelques conseils pour vous aider planifier,


autant que possible, la naissance de votre enfant.
Attardezvous quelques thmes de rflexion prcis,
etprenez connaissance de vos droits pendant le travail
etlaccouchement et aprs la naissance de votre enfant.

Grossesse

Peu importe lusage que vous en ferez, rappelezvous


quun bon plan de naissance:

159

La prparation laccouchement
Grossesse
160

Rflexions pour prparer votre plan de naissance


Thmes de rflexion

Vous avez le droit:

Qui vous accompagnera pendant


letravail et laccouchement?

dtre accompagne par le pre de lenfant ou les personnes de votre choix;


de savoir que vous pourriez tre examine par des professionnels en
formation (mdecins, infirmires, sagesfemmes).

Quelles sont les mthodes


quevousaimeriez utiliser pendant
letravail pour apprivoiser la
douleur,lasoulager ou la rendre
plussupportable?

de vivre le travail et la naissance de votre bb votre rythme;


de pousser et daccoucher dans la position qui vous convient le mieux.

Quelle est votre opinion sur les


interventions possibles pendant
letravail et laccouchement?

dtre informe des motifs et raisons de toutes les interventions

Comment voulezvous faire face


limprvu pendant la grossesse,
letravail et laccouchement?

de connatre les raisons mdicales ncessitant une intervention et les diverses

Comment voulezvous vivre les


premiers instants avec votre bb?

davoir un contact peau peau avec votre bb ds sa naissance et de le

(dclenchement, stimulation, forceps, pisiotomie, pridurale, calmant,


monitorage continu, solut, etc.), dtre informe de leurs effets sur vous
etvotre bb, et de refuser celles que vous ne voulez pas.

options possibles;
dtre informe des diffrents types danesthsie disponibles et de choisir
celui qui vous convient;
dtre accompagne en tout temps du pre ou dune personne importante
pour vous.
garder dans vos bras le temps que vous voulez.

Et si vous deviez sjourner


dansunlieu denaissance?

de cohabiter avec votre enfant en tout temps, quel que soit le nombre

Que penser des examens et des


interventions qui pourraient vous
treproposs, vous ainsi qu
votrebb, aprs la naissance?

de connatre les raisons des examens, interventions et prises de mdicaments

Comment dsirezvous nourrir


votrebb?

dallaiter votre bb selon ses besoins et de demander quaucun supplment

doccupants de la chambre;
de demander que des arrangements soient pris afin que le pre de lenfant
oulapersonne qui vous accompagne puisse demeurer avec vous le jour comme
lanuit;
de demander de ne pas tre drange, selon vos besoins de repos ou
dintimit, par les routines de ltablissement.
proposs pour vous ou votre enfant, de les retarder ou de les refuser.

(eau, lait artificiel) ne lui soit donn;

davoir votre disposition des personnes qui connaissent lallaitement pour


vous aider si vous en avez besoin.

Comment voulezvous faire face


limprvu aprs la naissance
devotre bb (ex.: si vous ou votre
bb deviez tre hospitalis)?

de bnficier de toute mesure facilitant votre prsence constante auprs


devotre enfant.

La prparation laccouchement

Vous avez le droit:

Grossesse

Thmes de rflexion

Cette information est, en partie, adapte du dpliant Grossesse et accouchement. Droits des femmes de lAssociation pour la sant publique
duQubec (ASPQ).

161

La prparation laccouchement
Grossesse
162

Accouchement vaginal
aprsune csarienne
Les femmes qui ont dj eu une csarienne peuvent
envisager de donner naissance par voie vaginale
lorsdunaccouchement suivant. Chez les femmes
quiseprparent un accouchement vaginal aprs
unecsarienne (AVAC), environ trois sur quatre
ontunaccouchement vaginalrussi.

Laccouchement vaginal aprs une csarienne comporte


cependant un trs faible risque de rupture utrine,
cestdire la sparation de lincision utrine faite lors
delacsarienne prcdente. Dans ce cas, il faut faire
unecsarienne durgence. La rupture utrine est rare,
maiselle peut avoir des consquences graves pour la
mreet le bb.
La csarienne planifie comporte elle aussi des risques
decomplications (voir Csarienne, page194).

Avantages et risques de lAVAC

Dcision concernant lAVAC

Les avantages de laccouchement vaginal sont nombreux:


labsence de risque de complications lies une chirurgie;
un contact immdiat et soutenu avec lebb ds sa
naissance; une mobilit accrue et un temps de rcupration
moins long.

Si vous avez eu une csarienne lors de votre dernier


accouchement, vous vous demandez peuttre comment
vous allez mettre votre bb au mondecette foisci:
parvoie vaginale ou par csarienne?

Sachez aussi que les plans peuvent parfois changer


encours de route. Par exemple, il se peut que la dcision
daccoucher par voie vaginale soit rvalue en cours
degrossesse et que le professionnel de la sant vous
recommande finalement une csarienne. Il se peut aussi
que le travail dbute avant la date prvue de la csarienne
planifie et que votre mdecin et vous arriviez la conclusion
quil est possible que vous accouchiez par voie vaginale.

La prparation un AVAC est la mme que pour


toutaccouchement vaginal. Vous pouvez, par exemple,
suivredes cours de prparation laccouchement
ouvousfamiliariser avec des mthodes de soulagement
deladouleur.
La prsence dune personne importante pour vous
oudune accompagnante (quon appelle aussi doula)
voscts pendant le travail et la naissance du bb
peutvous aider. Les recherches dmontrent que ce soutien
facilite le droulement de laccouchement et diminue
lapossibilit davoir une csarienne. Rappelezvous aussi
quil est possible davoir une pridurale durant le travail.

La prparation laccouchement

Dans certaines circonstances, laccouchement vaginal


estcontreindiqu et ne vous sera pas recommand.

Prparation un AVAC

Grossesse

Pour prendre cette dcision, votre mdecin ou


votresagefemme valuera votre situation et vous
renseignera sur les facteurs qui peuvent augmenter
ourduire voschances de russir votre accouchement
parvoievaginale. Lors de ces discussions, nhsitez
pascommuniquer vosprfrences et vos besoins
devantlesoptions possibles pour vous.

163

164
Mlissa Martin

Grossesse
La prparation laccouchement

La prparation laccouchement

Questce quune version? Cest une technique qui


permetde retourner votre bb pour le placer la tte
enbas, laide de manipulations externes uniquement.
Gnralement, on pratique cette technique aprs avoir
vrifi la position du bb par une chographie. La version
est parfois impossible raliser ou est contreindique
dans certaines situations, par exemple lorsquil manque
deliquide amniotique. Aprs la version, on fera un test
deractivit ftale (monitorage) pour sassurer que
votrebb a bien tolr les manipulations. Les risques
delaversion sont moins importants que les risques
lislacsarienne.

Prsentation par le sige

Grossesse

Si votre bb se prsente par le sige, votre mdecin


ouvotre sagefemme pourra vous proposer de tenter
uneversion du bb autour de 36 ou 37 semaines,
afinquil se prsente la tte en bas. Ceci augmente
voschancesdavoir un accouchement vaginal.
Laversionsefait lhpital.

Sil a t impossible de tourner votre bb, vous pouvez


discuter avec votre mdecin ou votre sagefemme
delapossibilit de tenter un accouchement vaginal.
Laccouchement vaginal dun bb qui se prsente
parlesige demande une valuation particulire et
nesepratique pas dans tous les hpitaux. Dans la
majoritdes cas de prsentation par le sige, il faudra
unecsarienne.

Illustration: Maurice Gervais

Prsentation du bb
parlesige

165

Jean-Marc Daigle

Le dbut du travail. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168


Les stades du travail. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

Accouchement

Les premiers jours. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198

167

Le dbut du travail
Reconnatre le dbut du travail  169
Quand aller au lieu denaissance? 171
Accompagnement lanaissance  173

168

Sbastien Cere

Accouchement

Comprendre et apprivoiser ladouleur  174

Il peut tre prfrable daccoucher entre 41 et


42semainesplutt que dattendre que les 42semaines
degrossesse soient finies. Si vous avez termin
41semaines et quil ny a toujours aucun signe que
letravail a dbut, vous pouvez valuer vos options
avecvotre mdecin ou votre sage-femme. On pourra
vousfaire passer certains tests (monitorage, chographie)
pour valuer si vous pouvez continuer attendre

Personne ne peut prdire quand et comment le travail


vacommencer. Cependant, une majorit de femmes
reconnatront le travail grce certains indices. Il est
normal, ce moment-l, de se sentir excite ou craintive.

Perte du bouchon muqueux


Le bouchon muqueux est compos de scrtions
paisses,parfois teintes de sang, qui bloquent
lecoldelutrus pendant la grossesse. Vous pourriez
perdrelebouchon muqueux sans mme vous en rendre
compte plusieurs jours avant laccouchement ou pendant
le travail.Vous pouvez aussi le perdre en plusieurs fois.
Si vous vous en apercevez, ne sautez pas aux conclusions.
Il faut savoir que la perte du bouchon ne signifie pas
ncessairement que le travail est commenc. Il faut
attendre dautres signes.

Le dbut du travail

Vous allez bientt mettre votre bb au monde.


Engnral, laccouchement dbute spontanment
de3841semaines aprs le dbut de la dernire
menstruation. Cependant, un accouchement qui
alieuentre 37 et 42semaines est considr comme
terme. Votre date prvue daccouchement nest
doncpasunedate limite. Ainsi, si vous navez toujours
pasaccouch plus de 40semaines, il y a encore de
bonnes chancesque le travail commence de lui-mme.

queletravail commence de lui-mme ou encore sil


vautmieux dclencher le travail (voirInterventions
possibles pendant le travail, page188).

Accouchement

Reconnatre le
dbut du travail

169

Accouchement

Le dbut du travail

Contractions

170

Pour la majorit des femmes, le travail commence


pardescontractions utrines (voirComment distinguer
lescontractions des autres maux de ventre, page131).
Vousavez peut-tre dj senti votre ventre devenir dur
pendant votre grossesse. Il sagissait de contractions
qui,sielles taient parfois inconfortables, ntaient pas
vraiment douloureuses (contractions de Braxton-Hicks).
Les contractions ressenties lors de laccouchement
sontdiffrentes. Non seulement votre ventre se serre
etdevient dur, mais les contractions sont de plus en
plusinconfortables. En gnral, les femmes ressentent
dela douleur dans le bas du ventre, mais pour dautres,
ladouleur se situe dans le bas du dos et stend vers
lavant. Certaines femmes trouvent que la douleur
descontractions ressemble celle des crampes
menstruelles, en plus fort. En fait, chaque femme
ressentles contractions de faon unique. Pour une
mmefemme, les sensations peuvent tre trs
diffrentesdun accouchement lautre.

Rupture naturelle des


membranesamniotiques
Pour certaines femmes (environ une sur 10), cest
larupturede la membrane amniotique qui signale
ledbut du travail. La membrane amniotique est
formede deux couches; cest pourquoi on dit
souventles membranes. Ces membranes enveloppent
votre bb etelles contiennent le liquide amniotique
danslequel ilbaigne. Lorsquelles se rompent, le liquide
amniotique scoule. On fait souvent rfrence la
pertedes eaux, parce que le liquide qui scoule est
claircomme de leau, quoiquil soit parfois un peu teint
de sang. Il se peut que vous ne perdiez que quelques
gouttes, mais aussi quil scoule assez de liquide pour
mouiller votre lit ou vos vtements. La quantit de liquide
peut tre assez importante pour couler sur le plancher.
Il peut tre difficile, en fin de grossesse, de faire
ladistinction entre les pertes vaginales normales et
leliquide amniotique (voirOrigine possible des pertes
deliquides, page128). Gnralement, la quantit de
liquide amniotique est assez importante pour mouiller
uneserviette hyginique.

Le travail devrait commencer dans les heures qui suivent


larupture des membranes. Si les contractions tardent
trop venir, si vous tes porteuse dune infection
streptocoque ou si vous avez une infection au niveau du
col, il sera peut-tre ncessaire de dclencher le travail.

Vers la fin de la grossesse, votre mdecin ou votre


sagefemme vous a expliqu quel moment vous devrez
vous rendre au lieu de naissance. Ceci dpend de vos
accouchements antrieurs, de la distance que vous avez
parcourir et de votre tat de sant.
Vrifiez en fin de grossesse avec votre mdecin
ouvotresage-femme quel moment vous devrez
vous rendre votre lieu de naissance.

Le dbut du travail

Quand vous perdez vos eaux, vous devez vous rendre au


lieu de naissance, mme si vous navez aucune contraction.
On sassurera alors que votre bb va bien eton vrifiera
quil sagit bien de la rupture des membranes, et non pas
de scrtions vaginales, qui sont plus abondantes en fin
degrossesse.

Quand aller au lieu


de naissance?

Accouchement

Que faire

171

Toutefois, vous devez tout de suite vous rendre votre


lieude naissance si lune ou lautre des situations suivantes
se prsente:

Accouchement

Le dbut du travail

vos contractions sont rgulires et elles surviennent

172

toutesles 5minutes ou moins. Si vous habitez plus


de30minutes de lhpital, rendez-vous au lieu
denaissance lorsque les contractions surviennent toutes
les10minutes;

Il arrive souvent que les femmes se rendent au lieu


denaissance parce quelles sont certaines dtre en travail
actif, alors quen fait, elles ne sont encore quau dbut
dutravail. Si cest votre cas, on vous conseillera simplement
de retourner la maison et de revenir un peu plus tard.
Cela vous permettra de vous habituer aux contractions
chez vous, pendant que vous tes dans un
environnementfamilier.

vos membranes sont rompues (vous avez perdu


voseaux);

vous perdez du sang;


vous ne sentez plus votre bb bouger (voirVous ne
sentez plus votre bb bouger, page129).

Au dbut du travail, ou en cas de doute,


vouspouvez tlphoner votre sage-femme ou
une infirmire du dpartement dobsttrique de
votre hpital. On vrifiera avec vous si votre travail
est commenc, on rpondra vos questions,
onvous donnera des conseils et on vous dira
quandvous devrez vous rendre lhpital.

Vous ntes pas oblig dtre un expert en massage


pour tre utile au moment de laccouchement!
Nhsitez pas essayer des choses. Elle vous dira
sialui fait du bien. Accompagnez-la et continuez
sivos paroles ou vos gestes semblent laider.

Accouchement

En tant que pre, vous pouvez vous sentir dpourvu


etimpuissant lors de laccouchement, dautant plus
quecest un moment extrmement important pour
vous.Quefaire quand celle que vous aimez a mal, quelle
vous dit quelle nen peut plus? Comment composer
avectoutes ces motions? Il ny a pas de recette
quifonctionne tout coup, mais rassurez-vous, votre
prsencecomptebeaucoup.

Olivier Drouin

La femme en travail a besoin de ne pas se sentir seule


etdtre accompagne au moment de laccouchement
parune personne en qui elle a confiance et qui lui est
familire: le pre de lenfant, un membre de sa famille,
uneamie ou une accompagnante, aussi appele doula
(voirAccompagnantes la naissance, page92). Cette
prsence et cette complicit lui font du bien, la rassurent
et lencouragent. Cest un moment de la vie quil est
important de partager.

Le dbut du travail

Accompagnement
lanaissance

173

Accouchement

Le dbut du travail

Comprendre et apprivoiser
ladouleur

174

La douleur de laccouchement est unique et elle a un


sens.Elle signifie que le processus douverture qui va
mener la naissance de votre enfant est commenc.
Cestransformations se font lintrieur, dans votre
corps.Elles se font de faon graduelle; il y a un rythme
quisinstalle et lintensit de la douleur augmente
progressivement. Pour certaines femmes, cest le dbut
dutravail qui est le plus difficile, alors que pour dautres,
ilpeut sagir du moment de la pousse. La douleur est
plusforte pendant une contraction, et lintervalle entre
lescontractions peut vous permettre de rcuprer.
Il existe des mthodes qui peuvent aider certaines
femmeset certains couples mieux comprendre
ladouleur et se prparer eux-mmes pendant
lagrossesse.Cette prparation peut aussi aider le pre
treplus impliqu et actif lors de laccouchement.

Par exemple, certains apprennent des techniques


derespiration, de relaxation, de visualisation, de yoga,
dautohypnose, dacupression ou dautres approches.
Lesmassages peuvent aussi aider diminuer les
inquitudes et rendre la douleur plus supportable.
Vous pouvez prendre un bain ou une douche dans
laplupart des lieux de naissance. Il y a aussi de gros
ballonssur lesquels vous pouvez vous asseoir et bouger
enmme temps. Si on ne vous a pas offert de les utiliser,
nhsitez pas les demander.
Si vous arrivez un moment o les moyens pour apprivoiser
la douleur ne fonctionnent plus ou si vousavez limpression
que vous nen pouvez plus, ilestpossible desoulager
ladouleur avec certains mdicaments. Dans lamajorit
des cas, on vous proposeraune anesthsie pridurale.
Ilexiste aussi dautres mdicaments si la pridurale nest
pas disponibleou si elle nest pas indique pour vous
(voirPridurale et mthodes danalgsiemdicamenteuse,
page191).

dela famille, dune amie ou dune accompagnante.

Crer une atmosphre chaleureuse, calme et intime.


tre au chaud.
Vous faire confiance et faire confiance votre instinct.
Rester dans le moment prsent.
Visualiser ce qui se passe en vous.
Bouger et changer de position selon vos besoins

(nepasrester couche); marcher entre les contractions.

Relaxer.

Respirer lentement.
Prendre une douche ou un bain.
Manger et boire selon vos besoins.
Faire des sons.
Demander ce qui vous ferait du bien,
sansaucunehsitation.

tre encourage et rconforte par des paroles


oudesgestes.

tre touche, masse ou simplement avoir


unemaintenir.

Vous faire ponger avec une compresse humide.

Accouchement

tre accompagne du pre de votre bb, dun membre

Le dbut du travail

Conseils pour apprivoiser la douleur de laccouchement

175

Positions pendant le travail

176

Vous trouverez la page suivante des exemples


depositions que vous pouvez essayer tout au long
devotre travail.

Rene Desroches

Accouchement

Le dbut du travail

Tout au long du travail, vous pouvez explorer diffrentes


positions pour favoriser la dilatation du col de lutrus
etpour relaxer entre les contractions. Parmi ces positions,
la position allonge est souvent la moins confortable.

Pour plusieurs femmes, tre dans leau aide


apprivoiser la douleur.

Positions possibles pendant le travail

Le dbut du travail

Debout Assise

Accouchement

Genoux

Illustrations: Maurice Gervais

Accroupie

177

Les stades du travail


Premier stade: ouverture ducol de lutrus  179
Deuxime stade: descente etnaissance
devotre bb 182
Troisime stade: expulsion duplacenta186
Interventions possibles pendant le travail188

178

Vronique Maher

Accouchement

Csarienne194

Le premier stade du travail est la priode pendant


laquellevos contractions commencent tre rgulires.
Ces contractions permettront au col de lutrus de
sedilater compltement, jusqu ce que louverture ait
atteint10cm.

Il nest pas possible de prdire la dure de chacun de ces


stades, car elle varie dun accouchement lautre.

Illustrations: Maurice Gervais

Ouverture du col de lutrus


Utrus

Col de lutrus

Bouchon
muqueux

Pendant la grossesse.
Le col est ferm et pais.

Au dbut du travail.
Le col est aminci
(on dit aussi effac).

Pendant le travail.
Le col souvre (se dilate).

la fin du 1er stade.


Le col est compltement
dilat(10cm).

Les stades du travail

Premier stade: ouverture du col de lutrus (aussi


appeledilatation)
Deuxime stade: descente et naissance de votre bb
Troisime stade: expulsion du placenta

Premier stade: ouverture


ducol de lutrus

Accouchement

Tout au long du travail, votre corps se transforme pour


permettre votre bb de se frayer un chemin vers le
monde extrieur. Le travail comprend les trois grands
stades suivants:

179

Progression du travail

Accouchement

Les stades du travail

Phase de dbut ou phase de latence

180

Avant darriver ltape du travail proprement dite,


vouspouvez avoir des contractions sans savoir comment
se droulera la suite des vnements. Est-ce le dbut
ouune fausse alarme?
Au dbut, les contractions sont de faible intensit;
vouspouvez mme parler pendant une contraction.
Souvent, elles sont irrgulires et ne durent pas trs
longtemps. Essayez de rester calme et noubliez pas
dedormir et de manger. Vous pouvez prendre un bain
ouunedouche si vous le voulez. Profitez de ce moment
pour apprivoiser ce qui se passe en vous.

Cest une priode qui peut durer plus ou moins


longtempset pendant laquelle vous devez tre patiente.
Ce nest pas encore le moment daller lhpital, sauf
sivous avez perdu vos eaux ou si vous ne sentez plus votre
bb bouger.
Si vos contractions diminuent dintensit ou mme
quellesarrtent, on parle alors de faux travail. Quelque
chose sepasse en vous, mais ce nest encore quun travail
prparatoire, cest--dire quil fait mrir le col
delutrus.
Si, par contre, vos contractions deviennent rgulires
(ex.:toutes les 5 minutes) et quelles deviennent de plus
enplus rapproches, douloureuses et longues (de 30
60secondes), cela peut signifier que vous venez de
traverser la phase de latence.

Faites-vous confiance et nhsitez pas


demander ce dont vous avez besoin la personne
qui vous accompagne ou encore aux professionnels
de la sant qui prennent soin de vous.

Les stades du travail

Il arrive un moment o vous sentez que le travail


progresse. Les contractions sont douloureuses et elles
serapprochent, se prolongent et sintensifient. On
parlealors de la phase de travail actif: le col est aminci
etilest ouvert (ou dilat) denviron 3 5 cm.

Puis, la force des contractions augmente graduellement


etle col souvre progressivement jusqu 10 cm (dilatation
complte). 8 ou 9 cm, les contractions sont souvent trs
douloureuses. Elles sont leur plus haute intensit juste
avant la dilatation complte de 10 cm. On compare cette
priode une tempte. Il se peut que vous viviez beaucoup
dmotions fortes, ou encore que vous ayez envie de crier.
Vous pouvez avoir limpression de perdre le contrle et
que a ne finira jamais. Cest normal. Essayez plutt de
vous abandonner au travail, de bien respirer, de visualiser
votre bb qui commence descendre et de garder
contact avec lui.

Accouchement

Travail actif

181

Accouchement

Les stades du travail

Deuxime stade: descente


etnaissance devotre bb

182

Le deuxime stade du travail commence lorsque votre


bb est bien descendu dans votre bassin et que le
colestcompltement dilat. Il peut maintenant franchir
lecolet descendre dans le vagin pour venir au monde.

Pousses
Lorsque votre col est dilat 10 cm, les sensations se
transforment et vous avez probablement envie de pousser.
Les contractions deviennent comme une force intrieure
et toute votre nergie est concentre pousser pour aider
votre bb natre. Le temps entre les contractions peut
vous permettre de rcuprer entre les pousses. Si lenvie
de pousser arrive avant que le col ne soit compltement
dilat, les professionnels de la sant pourront vous signaler
quand le moment de commencer pousser sera venu.

Si vous tes sous anesthsie pridurale, la sensation


depousse est diminue et mme parfois absente au
dbut du deuxime stade. Cette sensation arrive plus tard,
mesure que votre bb descend grce aux contractions.
Il est gnralement possible dattendre pour pousser que
vous en ressentiez le besoin. Vos efforts seront alors plus
efficaces: vous pousserez mieux et moins longtemps.

Positions pour pousser


La page suivante illustre quelques positions que vous
pouvez prendre durant le deuxime stade du travail.
Aveclaide du pre ou de la personne qui vous accompagne,
et avec celle des professionnels delasant qui vous
entourent, vous pouvez vous installer dans uneposition
qui vous convient. Nhsitez pas changer deposition
quand vous en sentez le besoin.

Accouchement

Illustrations: Maurice Gervais

Les stades du travail

Positions possibles pour pousser

183

184

Naissance du bb

Vous et vos proches vivrez probablement avec


beaucoupdintensit le moment de la pousse.
mesureque votrebb approche du monde extrieur,
on voit ledessus de sa tte apparatre. Le pre est alors
bien placpour observer, sil le dsire, la chevelure
debb. Vousaussi, si vous le souhaitez, vous pourrez
suivre laprogression de votre bb vers lextrieur,
aumoyen dun miroir prvu pour cela dans la salle
denaissance. Aprs le dessus de la tte, voici le visage
debb dvoil au grand jour. Encore un effort, et cest
autour des paules et au reste du corps dapparatre.

Illustrations: Maurice Gervais

Accouchement

Les stades du travail

Naissance de votre bb

Jean-Franois Bohmier

Sous une chaude couverture, vous pouvez serrer votre


bb contre vous. Vous dcouvrez son visage, ses poings
et ses pieds et croisez son regard. Viendra un moment
ovotre bb cherchera dinstinct tter pour se nourrir
et se rassurer. Les professionnels de la sant qui vous
assistent pour laccouchement pourront vous aider
mettre votre bb au sein.

Gnralement, on propose au pre de couper


lecordon ombilical.

Accouchement

Les stades du travail

peine sorti de votre ventre, votre bb vous fera


entendre son entre dans la vie avec ses premiers sons.
Ilsera alors dpos sur votre ventre. Les professionnels
dela sant vont asscher votre bb tout en valuant sil
va bien. Lorsque cest ncessaire, ils enlvent les scrtions
qui se trouvent dans le nez et la bouche de votre bb.

185

Troisime stade: expulsion


duplacenta

Accouchement

Les stades du travail

Expulsion du placenta

186

Votre bb est n, mais laccouchement nest pas encore


termin. Aprs sa naissance, les contractions continueront
pendant un certain temps pour permettre lexpulsion
duplacenta.
Mme aprs la sortie du placenta, votre utrus va
continuer se contracter pour reprendre sa forme initiale
et viter les hmorragies. Les premires ttes de votre
bb stimulent dailleurs la production dune hormone,
locytocine, qui augmente les contractions de lutrus.
Siles contractions ne sont pas assez fortes, ilyarisque
dhmorragie. Le traitement consiste alors masser
leventre au niveau de lutrus pour le stimuler
secontracter, ou encore donner de locytocine
sousformedemdicament.

Premiers moments avec votre bb


Pendant quelques heures, cest le moment daccueillir
votre bb et de faire connaissance. Les professionnels
dela sant, qui jusqualors vous assistaient troitement,
sefont dailleurs plus discrets.
Tout de suite aprs la naissance de votre bb, si vous
etlui allez bien, il est plac sur votre poitrine en contact
direct, peau peau. Idalement, votre bb y resterait
sansaucune sparation pour un minimum de 2 heures,
latte bien couverte dun bonnet et le corps drap
decouvertures chaudes.
Ainsi, la transition vers la vie hors de lutrus se fait tout
doucement, car ce contact permet de maintenir la chaleur
corporelle de votre bb et de normaliser sa respiration
etsa frquence cardiaque. De plus, le peau peau scurise
votre bb naissant et facilite lallaitement.

Anthony-William Gervais

Votre bb retrouve la chaleur de votre corps ou encore


dcouvre celle des bras de son papa. Il reconnat la
voixdeses parents. Bb tire la langue, cligne des yeux,
respireplus rapidement, bouge ses lvres, tourne la tte
Cest le moment de la rencontre! Cest votre bulle familiale
qui se forme, dans une priode de dcouverte mutuelle
trs intense.

Si vous et votre bb allez bien, il gagne se blottir


sur votre poitrine en contact direct, peau peau.

Accouchement

Les stades du travail

Si votre condition ne le permet pas, ce contact peau


peau peut se faire avec le pre ou une autre personne
importante. Si vous ne pouvez pas pratiquer le peau
peau immdiatement, vous pourrez le faire un peu
plustard, et votre bb sen portera trs bien aussi.

187

Interventions possibles
pendant le travail

Accouchement

Les stades du travail

Dclenchement artificiel du travail

188

Quand dclenche-t-on le travail?


Le dclenchement du travail, aussi appel induction
dutravail, est gnralement pratiqu dans les cas
suivants: sil y a eu rupture des membranes mais que
lescontractions nont pas commenc, ou si la grossesse
adpass 41 semaines. Dans certaines situations,
plusrares, cest la sant de la mre ou celle du bb
quijustifie le dclenchement du travail.
Mthodes utilises pour dclencher le travail
Il existe diverses faons de dclencher le travail.
Lamthode choisie dpend de plusieurs facteurs,
commela maturit du col et le fait quil sagisse
ounondevotre premier accouchement. Il peut
doncyavoir plusieurs tapes, quevoici.

On value dabord la maturit du col. Si votre col


estencore ferm, on utilisera un gel ou un petit tampon
imbib dhormones pour le faire mrir par des
contractions. Cela permet au col de devenir plus mou
etdecommencer seffacer, cest--dire quil devient
plusmince; ensuite, le col se dilate ou souvre de quelques
centimtres. Il arrive aussi quon insre lintrieur du col
une sonde munie dun petit ballon qui, une fois gonfl,
permet au col de souvrir. Ces deux mthodes peuvent
parfois tre douloureuses, mais elles permettront votre
col dtre prt pour que la suite du dclenchement se
passe bien.
Par la suite, on pourra provoquer vos contractions
oulesintensifier, si vous en avez dj, laide
dunmdicament (ocytocine) quon vous administrera
parvoieintraveineuse.
On peut aussi rompre la membrane amniotique de faon
artificielle. Cette intervention nest en gnral pas plus
douloureuse quun examen du col et elle ne fait pas mal
votre bb.

La stimulation consiste augmenter la frquence et la


forcedes contractions avec de locytocine quon vous
administrera de faon continue par voie intraveineuse.
Unefois que locytocine a commenc faire effet,
ilestsouvent ncessaire den administrer jusqu la
naissance du bb.

Surveillance de la sant de bb
Tout au long de la phase active du travail, on surveillera
lebien-tre de votre bb en auscultant son cur
avecunstthoscope ftal ou avec un appareil ultrasons
portatif. Pendant la phase de travail actif, cet examen
esteffectu toutes les 15 30 minutes.
Dans plusieurs lieux de naissance, on utilise un
moniteurftal lectronique pour surveiller votre bb:
deuxcapteurs sont attachs sur votre ventre avec

On peut faire le monitorage ftal lectronique de faon


intermittente, par exemple toutes les 15 30 minutes.
Maissil faut surveiller votre bb de plus prs, on fera
unmonitorage ftal lectronique continu; dans ce cas,
vous serez relie au moniteur ftal lectronique pour
unepriode prolonge. Si vous vous sentez incommode
par cet appareil ou si vous dsirez bouger davantage,
vouspouvez demander sil est possible de modifier
lafrquence du monitorage pour bouger votre aise.
Le personnel pourra vous expliquer ce que le trac
donnecomme information. Il est inutile de sinquiter
sijamais onnentend plus le cur de votre bb pendant
le monitorage: dans la majorit des cas, cest parce que
vousou votre bb avez boug et que le capteur nest
plusaubon endroit. Dites-le au personnel, qui pourra
rajusterlappareil.

Les stades du travail

Une fois le travail commenc, naturellement ou


pardclenchement, on vous proposera une stimulation
dutravail si votre col ne se dilate pas et que vos
contractions sont trop espaces ou ne sont pas assezfortes.

deuxceintures, et le tout est reli un appareil


quiproduituntrac. Cet appareil permet dcouter
lecurdevotre bb. Il peut aussi enregistrer
voscontractions etles mouvements de votre bb.

Accouchement

Stimulation du travail

189

Quand et pourquoi utilise-t-on le monitorage?


Quand?

Accouchement

Les stades du travail

Pendant le dernier trimestre de la grossesse.

190

Pourquoi?
Pour vrifier que votre bb va bien si:

vous avez des problmes de sant (diabte, hypertension);


on sinquite pour votre bb (diminution des mouvements du bb,
petitpoids, manque de liquide amniotique).

Lors du dclenchement artificiel du travail


Pour sassurer que votre bb va bien et valuer la frquence des
avec des mdicaments; lors de la stimulation contractions. Le monitorage est fait jusqu la naissance du bb.
du travail avec des mdicaments.
Pendant le travail.

Pour sassurer que votre bb va bien, surveiller la frquence des


contractions et voir comment votre bb les tolre, si:
votre grossesse sest droule sans complications et que votre travail
sedroule normalement. Dans plusieurs hpitaux, on vous proposera
untrac de20 minutes votre arrive, suivi dvaluations toutes les
15 30minutes, selon lintensit des contractions et la progression
dela dilatation (monitorage lectronique intermittent);
on a un doute sur le bien-tre du bb, ou si une situation ncessite
une valuation ou un suivi plus approfondi;
vous demandez une pridurale pendant le travail. Vous serez
probablement relie au moniteur jusqu la naissance du bb;
vous tentez un accouchement vaginal aprs csarienne;
vous avez eu une grossesse risque.

Lanesthsie pridurale, souvent appele tout


simplementpridurale (ou encore pidurale, terme
quivient delanglais), consiste injecter un anesthsique
local paruntube souple (cathter) plac entre deux
vertbresdu bas du dos. Ce mdicament permet ainsi
lengourdissement des nerfs du ventre et partiellement
deceux des jambes.
La pridurale permet de ne plus sentirla douleur
dutravail, mais de continuer avoir descontractions.
Cettetechnique est administre etgreparun mdecin

Si vous dcidez davoir une pridurale, une valuation


seradabord faite pour sassurer, entre autres, que
vousneprsentez pas de contre-indication ce type
danesthsie. Une fois la pridurale installe, ses effets
pourront tre ajusts vos besoins en variant la quantit
de mdicament dans le cathter pridural. Ce cathter
sera retir aprs laccouchement.
Une fois sous pridurale, vous ne pourrez plus vous
dplacer, mais vous pourrez bouger les jambes. Vous
devrez rester au lit, couche ou en position assise.

Les stades du travail

Dans les centres hospitaliers, on peut soulager


ladouleuravec certains mdicaments. Les mthodes
quipeuvent vous tre offertes sont la pridurale,
lesnarcotiques etleprotoxyde dazote.

anesthsiste. Si vous voulez pouvoirchoisir la pridurale,


informez-vous lavance pour savoir si votre lieu de
naissance peut vous loffrir.

Accouchement

Pridurale et mthodes
danalgsiemdicamenteuse

191

Les stades du travail


Accouchement
192

Vous serez branche un solut jusquaprs la naissance


de votre enfant. Vous serez probablement relie un
moniteur ftal en continu, en particulier si on doit vous
donner des mdicaments pour stimuler les contractions.
Sivous avez de la difficult uriner pendant le travail,
ilsepeut que vous ayez besoin dune sonde urinaire .
1

Lanesthsie pridurale est la mthode la plus efficace pour


soulager la douleur du travail. Cependant, elle peutralentir
la progression du travail, parce quelle peut diminuer les
contractions utrines et parce quelle vous empche de
bouger comme avant. Cest pourquoi on prfre ne pas la
faire trop tt et attendre que le travail soitbien amorc.

u Sonde urinaire: Tube souple qui permet de vider lurine de la


vessie.La sonde se rend jusqu la vessie par lurtre.

cause des effets de la pridurale, il arrive quil soit plus


difficile de savoir comment pousser lorsque vient le temps
de faire sortir le bb. Cest pourquoi, chez les femmes
quiont une pridurale, on a plus souvent besoin dutiliser
des instruments comme les ventouses ou les forceps pour
aider le bb sortir. La pridurale naugmente pas le
risque davoir une csarienne.
Dautres mdicaments sont aussi utiliss, mais plus
rarement que la pridurale.

Lpisiotomie est une coupure (incision) du prine


quelon fait au moment o le bb est sur le point
desortir. Elle peut tre pratique occasionnellement
dansles casoil est ncessaire daider le bb sortir
plusrapidement. La coupure est ensuite rpare avec
despoints de suture, sous anesthsie locale.
1

On ne fait plus lpisiotomie de faon systmatique,


carona dmontr quelle augmente le risque de
dchirures profondes du prine.

Les stades du travail

Le protoxyde dazote est peu utilis. Il sagit dun gaz


administr dans un masque et qui soulage partiellement
ladouleur pendant le travail ou laccouchement.

pisiotomie

Accouchement

Les narcotiques sont donns en injection. Ils diminuent


lasensation de douleur, sans toutefois la soulager
compltement. Ils peuvent vous rendre somnolente
etvous donner des nauses. Ils ont le mme effet
surlebb. Il arrive parfois que le bb demande
unesurveillance mdicale quelques heures aprs
sanaissance, le temps quil limine ces mdicaments
desonsystme. Ces mdicaments nont pas deffets
longterme, ni pour la mre ni pour le bb.

u Prine: Partie du corps situe entre le vagin et lanus.

193

Accouchement

Les stades du travail

Csarienne

194

La csarienne est une opration chirurgicale majeure


quiest pratique dans les cas o le bb ne peut pas sortir
parvoie vaginale. Elle est envisage sil y a desrisques
pour votre sant ou celle de votre bb.
Lopration consiste couper le ventre et lutrus de la
mre pour en sortir le bb. La coupure est habituellement
horizontale, au-dessus de la ligne des poils du pubis.
La csarienne se droule gnralement sous anesthsie
pridurale ou par blocage rachidien. Le blocage rachidien
ressemble la pridurale, mais le mdicament est inject
dans une rgion diffrente de la colonne vertbrale, par
une aiguille seulement (sans cathter) et en une seule
dose. Il permet une anesthsie plus rapide. Dans les deux
cas, ce nest que le bas du corps qui est anesthsi, et la
mre est consciente. Lanesthsie gnrale est pratique
dans de rares cas.

La csarienne peut tre planifie lavance ou tre


dcide pendant le travail si des imprvus surviennent.
Dans la majorit des cas, le conjoint ou une personne
choisie par la mre peut tre prsent lors de la csarienne,
qui se droule lhpital.

Raisons davoir recours la csarienne


Au Qubec, prs dune femme sur quatre accouche
parcsarienne. Plusieurs raisons peuvent entraner
lerecours la csarienne. Ces raisons peuvent tre
liesla mre, au bb ou au travail comme tel.
Voiciquelques exemples de situations.
Csarienne planifie:

placenta plac directement sur le col (placenta prvia);


certains cas de prsentations par le sige (ex.: bb
seprsente les pieds en premier);

csarienne antrieure jumele des conditions

obsttricales non favorables un accouchement vaginal.

pasunaccouchement scuritaire;

ltat de sant du bb est proccupant;


le travail ne progresse pas suffisamment;
la mre prsente des problmes mdicaux majeurs.
Consquences possibles de la csarienne
La majorit des csariennes se droulent bien,
maiscomme toute chirurgie, la csarienne peut avoir
desconsquences.
court terme, les effets de la csarienne sont les suivants:

douleurs abdominales et pelviennes qui peuvent


ncessiter lusage de mdicaments;

hospitalisation plus longue, environ de 3 4 jours;


difficult uriner (utilisation dune sonde);

lachambredhpital pour donner un coup de main


lorsdes 24premires heures;

rcupration plus longue que pour un


accouchementvaginal.

Puisquil sagit dune intervention chirurgicale,


lacsarienne peut entraner certaines complications:
uneadmission auxsoins intensifs, une infection,
dessaignements, unethrombophlbite, des
blessuresaux organes internes et une radmission
lhpital aprs la naissance du bb.
1

plus long terme, la csarienne pourrait avoir des


rpercussions sur les grossesses futures, en augmentant
lapossibilit de troubles du placenta (placenta prvia).
Lerisque de rupture utrine est aussi possible, mais
ilestfaible.
Peu de consquences importantes pour le bb sont
associes cette chirurgie. Certains bbs peuvent tre
blesss lors des manipulations effectues durant la
u Thrombophlbite: Inflammation dune veine associe la
formation dun caillot.

Les stades du travail

le bb est dans une position qui ne permet

besoin de la prsence dune personne dans

Accouchement

Csarienne non prvue:

195

Les stades du travail


Accouchement
196

csarienne. De mme, une dtresse respiratoire lgre


estplus frquente chez les bbs ns par csarienne.
Unbb n par csarienne est susceptible davoir
unetemprature corporelle plus basse. La pratique
ducontactpeau peau avec sa mre ou son pre
contribue amliorer cette situation.

Se remettre dune csarienne


lhpital
Vous aurez la possibilit de commencer lallaitement
etdepratiquer le contact peau peau avec votre bb
dssa naissance ou, selon votre tat, plus tardivement.
Ledbut de lallaitement peut parfois treplus difficile
lasuite dune csarienne, notamment cause dela
douleur ressentie et de la gne dans lesmouvements.
Lesoutien de votre entourage et desprofessionnels
delasant durant cette priode vousaidera surpasser
cesdifficults.
lhpital, on vous encouragera marcher, boire
etmanger de faon progressive lorsque les effets
delanesthsie seront partis et que vous vous sentirez
mieux. Bouger aprs la csarienne aide rcuprer
plusfacilement.

Vous aurez galement des pertes sanguines vaginales


(lochies) (voirSoins physiques de la mre, page210).
Pendantla priode o vous aurez des lochies, utilisez
desserviettes hyginiques et non des tampons.
Vous serez incommode par une douleur lendroit
delincision et par un engourdissement de la peau
danscette mme rgion. Leur prsence et leur dure
varient dune femme lautre. Des mdicaments pour
soulager la douleur pourront vous tre prescrits par
votremdecin. Lincision gurira au cours des semaines
suivant la naissance.
Habituellement, un bb n par csarienne ne requiert
pas de soins particuliers.
Avant votre dpart de lhpital, un professionnel
delasant vous informera des soins apporter
votreplaieet vous donnera des conseils adapts
votresituation. Vous aurez aussi des conseils sur
lessoinsdonner votre bb. Nhsitez pas poser
toutesvosquestions.

Le bain et la baignade sont possibles lorsque


lessaignements et les pertes vaginales ne sont plus
abondants. Quelques semaines sont ncessaires avant
depouvoir reprendre toutes vos activits, comme
conduire un vhicule, soulever des poids lourds,
pratiquercertaines activits physiques ou un sport
ouavoir des relations sexuelles.
La rcupration et lnergie varient dune femme lautre
et dun jour lautre. Elles dpendent de plusieurs facteurs,
par exemple des demandes de votre bb, de votre
sommeil et de laide disponible. Limportant est de vous
couter et de ne pas en faire trop.

Chaque exprience est unique, et ce que lon ressent


peude temps aprs une csarienne ou un accouchement
difficile peut aussi voluer avec les annes.
Quand consulter?
Aprs une csarienne, une fois la maison, consultez
rapidement un mdecin si:

vous observez des signes indiquant la prsence possible


dinfection la plaie (ex.: rougeurs, coulements);

vous avez un des problmes prsents dans la rubrique


Soins physiques de la mre, page210.

Les stades du travail

Dans les 2 semaines aprs une csarienne, il est suggr


de vous reposer, mais de ne pas rester au lit. Durant cette
priode, vos activits devraient se limiter vous occuper
de votre bb, faire vos soins personnels et bouger
leplus possible pour favoriser une bonne rcupration.
Laprsence dune personne qui peut vous donner un
coup de main durant cette priode sera utile.

Il est aussi possible que le recours une csarienne


puissevous faire vivre diffrentes motions, parfois
contradictoires. Ainsi, certaines femmes pourraient
tresoulages davoir un bb en sant, mais se sentir
dues ou insatisfaites de leur accouchement. linverse,
dautres femmes pourraient tre contentes davoir mis
unterme un travail puisant et inefficace.

Accouchement

De retour la maison

197

Les premiers jours


Peau peau 199
Sjour au lieu de naissance 200
Quand tout ne se passe pascomme prvu 203
Soins physiques de la mre 210
Du repos, svp 214

198

Dpression  215
Dsir sexuel 217
Contraception  218

Mlanie Marineau

Accouchement

Baby blues 215

Votre enfant est n. qui ressemble-t-il? son papa?


samaman? un parent loign, peut-tre? Peu
importe, il est unique Il vous reste le dcouvrir.

Le contact peau peau peut galement faciliter


lallaitement sil est fait sur la poitrine de maman.

Joanne Aub-Maurice

On peut pratiquer le peau peau aussi souvent quon le


veut. Il suffit de placer votre bb, simplement vtu dune
couche, directement sur votre poitrine et de le recouvrir
dune couverture.

Le contact peau peau peut se pratiquer


toutdesuite aprs la naissance et se poursuivre
longtemps ensuite. Il apporte de la chaleur et
delascurit votre bb.

Accouchement

Dans les premires heures, les premiers jours et premires


semaines de vie de votre bb, pratiquer le contact peau
peau lapaise et le rconforte. Le contact peau peau
estun moyen privilgi pour dcouvrir votre bb et
resserrer le lien affectif.

Les premiers jours

Peau peau

199

Sjour au lieu de naissance

200

Le sjour lhpital est un moment unique


pourvous habituer votre bb et pour apprendre
en prendre soin. Profitez-en bien!

Dominique Belley

Accouchement

Les premiers jours

Le sjour lhpital est denviron 2 jours aprs un


accouchement vaginal et de 3 4 jours aprs une csarienne.
En maison de naissance, il dure environ 24heures.

Il est obligatoire davoir un sige dauto pour


transporter votre bb de faon scuritaire, ds sa
sortie de lhpital ou de la maison de naissance. Vous
trouverez linformation ncessaire la page 617.

La plupart des hpitaux encouragent la cohabitation,


quipermet aux parents de garder bb avec eux dans
lachambre dhpital. Vous pourrez en profiter pour
dcouvrir votre bb et vous habituer en prendre soin,
en sachant quen cas de besoin, une infirmire peut
vousguider.
De plus, la cohabitation permet de nourrir votre bb
lademande. Ces premires heures sont prcieuses.
Pendant votre sjour, vous devrez aussi remplir les
formalits qui accompagnent toujours une naissance.

201

Accouchement

Ulric Laroche

Les stades du travail

202

Accouchement
Les stades du travail

Il est impossible de tout prvoir, mme dans les meilleures


conditions. Choisir douvrir la porte un projet de famille
vient avec de grandes joies et une part dinconnu.

Il se peut aussi que la naissance ait lieu avant la date


prvue. On parle de prmaturit lorsque le bb nat
avant37 semaines de grossesse. Le bb prmatur
peutrecevoir diffrents soins, prsents dans le
tableaula page suivante.

Les premiers jours

Tous les parents veulent un bb en sant. Mais parfois,


lvnement heureux qui tait attendu ne se passe pas
comme prvu.

Il est possible que votre bb soit hospitalis la naissance


ou dans les jours suivants, sil souffre dune infection,
dunemalformation ou dun autre problme de sant.
Cestun choc pour les parents qui doivent apprendre
vivre avec cette ralit et sajuster un rle diffrent
decequils avaient imagin.

Accouchement

Quand tout ne se passe


pascomme prvu

203

Soins aux bbs prmaturs


Soins

Avant 34 semaines

Transfert dans une unit de soins intensifs pour nouveau-ns (dans un hpital
o des services de ce genre sont disponibles).

Accouchement

Les premiers jours

Moment de la naissance

204

Votre bb peut:

recevoir de la photothrapie (exposition la lumire dans un incubateur,


aussi appel couveuse) sil fait une jaunisse;

tre plac dans un incubateur pour laider garder sa chaleur;


se faire administrer un solut (intraveineuse);
recevoir une aide respiratoire;
recevoir une aide pour salimenter.
Entre 34 et 37 semaines

Soins supplmentaires, mais un degr moindre.


Votre bb peut:

recevoir une aide pour se nourrir;


recevoir de la photothrapie (exposition la lumire dans un incubateur
ou dans son berceau) sil fait une jaunisse;

recevoir une aide respiratoire (dans de rares cas seulement).

Vous ne comprenez pas ce qui arrive


Nhsitez pas poser des questions sur ltat de sant
devotre bb ainsi que sur les soins et traitements quil
reoit. Si certains des soins et traitements vous inquitent,
vrifiez sil existe dautres options. Cest avant tout votre
bb, et vous avez le droit dtre impliqus dans les
dcisions qui le concernent.
Les membres de lquipe de soins ont la responsabilit
devous renseigner. Toutefois, des contraintes de temps
rendent parfois ces changes difficiles. Demandez-leur

Vous avez besoin de soutien


Si possible, demandez votre famille et vos proches
devous aider, par exemple en soccupant de la maison,
enprenant soin de vos autres enfants ou en vous relayant
auprs de votre bb. Il est possible que vous ne puissiez
pas toujours tre prsents lhpital, surtout si vous avez
dautres enfants.
Lorsque lhospitalisation se prolonge, il est essentiel
devous reposer pour tre en forme et pour pouvoir
vousoccuper de votre bb son arrive ou son retour
lamaison. Souvenez-vous que votre enfant a besoin
devous non seulement pendant lhospitalisation, mais
aussi aprs.
Nhsitez pas demander du soutien psychologique
sivous en ressentez le besoin. Il y a des travailleurs sociaux
etdes psychologues dans les quipes de soins spcialiss
des centres hospitaliers.

Les premiers jours

Vous vous sentirez peut-tre coupables et impuissants


siune complication survient et que votre bb doit tre
hospitalis en raison de sa prmaturit, dune infection,
dune malformation (dcele ou non avant la naissance)
oudun autre problme de sant. Peu importe la situation,
voici quelques suggestions pour vous aider traverser
cesmoments difficiles.

quel est le meilleur moment pour discuter avec eux.


Sivous narrivez jamais voir le mdecin, informez-vous
des heures auxquelles il fait le plus souvent ses visites.

Accouchement

Quelques suggestions pour traverser


cesmoments difficiles

205

Accouchement

Les premiers jours

Lquipe spcialise de votre hpital pourra vous


informerde laide que vous pourrez recevoir la maison.
Vous pouvez galement demander un suivi auprs de
votre CLSC lorsque votre enfant sortira de lhpital. Ilest
important de ne pas ngliger laprs-hospitalisation, qui
peut aussi tre difficile pour certains parents.

206

Si votre bb est atteint dune maladie chronique


ousilaun tat de sant particulier, renseignez-vous
poursavoir sil existe des ressources pour les parents
denfants quiontle mme problme. Laide dautres
parents qui onttravers la mme preuve peut
savrerutile.
Le site Web suivant vous permet daccder un grand
nombre de ressources dans les diffrentes rgions
duQubec:
laccompagnateur.org
www.laccompagnateur.org

Il existe aussi une association qui soutient les parents


d'enfants prmaturs:
Prma-Qubec
1 888 651-4909 / 450 651-4909
www.premaquebec.ca

Quelques suggestions pour faciliter le temps


pass lhpital
Plusieurs parents souhaitent tre auprs de leur bb
lorsquil est hospitalis. Parfois, lorsquils en sont capables,
le pre et la mre se relaient son chevet durant la journe,
ou alors veulent y passer la nuit. Renseignez-vous auprs
de votre centre hospitalier pour connatre les possibilits
qui vous sont offertes. Par exemple, vrifiez si on peut vous
offrir une chambre daccommodation pour que vous
puissiez rester auprs de votre bb si vous le souhaitez.
Certains hpitaux peuvent cependant avoir des contraintes
despace qui rendent cette cohabitation plus difficile.

Allaiter quand votre bb est l'hpital


Il se peut que votre bb soit capable de prendre
leseinetde salimenter totalement ou partiellement.
Mmesivotre bb nest pas encore capable de tter,
ilestimportant de commencer la stimulation des seins
dans lesheures qui suivent la naissance, pour dmarrer
laproduction de lait. Exprimez votre lait jusqu ce
quevotre bb salimente de lui-mme. Votre lait ainsi
recueillipeuttre gard au rfrigrateur ou mme
congeljusqu ceque votre bb soit prt le prendre.
Aumoment de leluidonner, on ajoutera peut-tre
desminraux ou des calories au lait que vous exprimerez,
silena besoin.

Rappelez-vous que lestomac de votre bb est trs petit


et quil na besoin que de quelques gouttes de lait au
dbut de lallaitement. De plus, avoir une photo de votre
bb, tre prs de lui ou avoir fait du peau peau avec lui
quelques minutes avant dexprimer votre lait peut vous
aider en recueillir plus.
Si vous ne pensiez pas allaiter, il nest pas trop tard pour
lenvisager. Les bbs prmaturs ou qui restent lhpital
aprs leur naissance ont des besoins spciaux; ils ont entre
autres besoin danticorps que seul le lait maternel peut
leur fournir.

Les premiers jours

Nhsitez pas demander de laide pour toucher votre


bb dans lincubateur, pour le prendre dans vos bras
oupour le mettre en kangourou, cest--dire en contact
peau peau avec vous en le recouvrant dune couverture.
Votre bb sent votre prsence et cela laide. Si vous ne
pouvez pas le sortir de lincubateur, vrifiez si vous pouvez
mettre ct de lui un foulard ou un vtement imprgn
de votre odeur.

Demandez de laide pour exprimer votre lait. Des tire-lait


sont souvent disponibles dans les units de soins intensifs.
Ne vous dcouragez pas si vous nobtenez que quelques
gouttes les premires fois. Les seins ont besoin de
stimulation rgulire pour produire ce dont votre bb
abesoin.

Accouchement

Votre bb est en incubateur

207

Accouchement

Les premiers jours

Vous vous posez des questions sur les visites permises

208

Certains hpitaux permettent que vos autres enfants


ouvotre entourage vous visitent. Assurez-vous que
lesvisiteurs ne sont pas malades lorsquils viennent vous
voir. Un simple rhume pourrait avoir des consquences
srieuses pour votre nouveau-n.
Par ailleurs, il pourrait tre une bonne ide de parler
avecvos autres enfants de ce qui se passe. Les frres
etsurs du bb vivent aussi des motions en pensant
son tat de sant. Expliquez-leur que ce nest pas leur
faute si le bb est dans cette situation. Les enfants un
peuplus gs pensent souvent que leur jalousie lgard
du nouveau bb est responsable de la complication.
Vouspouvez aussi les impliquer dans certains des soins
donner au nouveau-n, lorsque cela est possible.

Dcs du nouveau-n
Autrefois plus frquente, la mort dun bb avant la
naissance ou dans les jours qui suivent est heureusement
rare de nos jours. La plupart du temps, le dcs est d
une trop grande prmaturit ou des malformations

congnitales. Que lon puisse lexpliquer ou non, la


pertedun bb est toujours un drame pour les parents
etleurfamille.
Lorsque le bb dcde pendant la grossesse, il est
souvent demand la mre daccoucher de faon
naturelle ou provoque. Aprs laccouchement, il peut
treparticulirement prouvant davoir des signes
physiologiques du postpartum, comme la monte
laiteuseou des coulements sanguins.
lhpital, certains parents peuvent demander voir
ouprendre leur bb dans leurs bras, lhabiller
ouprendre des photos. Par la suite, une autopsie
peuttre pratique pour connatre les causes du dcs.
Diffrentes options funraires (ex.: incinration,
enterrement) peuvent tre proposes.
De retour la maison, il est normal de passer par des
pisodes de choc, de rvolte, de dsorganisation et
detristesse qui vont durer quelque temps. Lintensit
desmotions vcues et le temps ncessaire pour sen
remettre varient dune personne lautre. Les deux
parents ne vivent souvent pas le deuil de la mme faon,
ni la mme vitesse.

Consultez votre CLSC si vous voulez connatre les services


qui y sont offerts ou dautres qui existent dans votre
rgion. Vous pourrez aussi trouver du soutien auprs des
organismes prsents ci-dessous.
Centre dtudes et de recherche en intervention
familiale (CERIF-deuil)
Ce centre offre une ligne tlphonique
et un soutien par courriel.
1 800 567-1283, poste 2387
deuil@uqo.ca

Si votre bb est dcd aprs 19 semaines de grossesse


ouaprs sa naissance, il se pourrait aussi que vous ayez
ledroit de recevoir des prestations de maternit dans
lecadre du Rgime qubcois dassurance parentale
duQubec.
Commission des normes du travail du Qubec
1 800 265-1414 / 514 873-7061
www.cnt.gouv.qc.ca/conges-et-absences/evenementsfamiliaux/naissance-adoption-et-interruption-de-grossesse
Rgime qubcois dassurance parentale du Qubec
1888610-7727
www.rqap.gouv.qc.ca/travailleur_salarie_autonome/
evenement-particulier

Les premiers jours

Il existe aussi des groupes de soutien pour les parents


quiont perdu un enfant. Ces groupes peuvent fournir
uneaide prcieuse aux parents lorsque ceux-ci traversent
la priode du deuil, et leur permettre dchanger avec
dautres parents endeuills. Vous pouvez galement
consulter un professionnel de la sant (ex.: psychologue,
travailleur social) afin dobtenir un suivi individuel
ouencouple.

Vous pouvez vous renseigner auprs de la Commission


desnormes du travail du Qubec pour connatre les
absences et congs auxquels vous pourriez avoir droit
(voirCongs parentaux etretraitprventif, page713).

Accouchement

Les parents qui ont vcu le dcs de leur nouveau-n


disent que la prsence et le soutien de leurs proches
lesont aids traverser cette preuve.

209

Accouchement

Les premiers jours

Soins physiques de la mre

210

Vous tes heureuse, mais fatigue. Cest normal. Cela


prendra quelques semaines pour retrouver votre niveau
dnergie habituel. Soyez patiente. Essayez deprendre
soinde vous et nhsitez pas demander delaide quand
vous en avez besoin.
Votre corps doit prendre le temps ncessaire pour rcuprer.
De retour la maison, si vous observez dessignes qui
vousinquitent, vous pouvez en parler avec linfirmire
duCLSC ou encore consulter votre mdecin ou votre
sage-femme.

Consultez rapidement un mdecin ou allez


lurgence dans lune ou lautre des situations suivantes:

vous avez des signes dhmorragie:


vous remplissez une serviette hyginique

rgulire par heure pendant


2heuresconscutives,
vous perdez de gros caillots de sang (ex. : plus
dun caillot de la grosseur dun uf),
vos saignements augmentent au lieu dediminuer;


vous faites de la fivre: temprature de 38,0C
(100,4F) ou plus;

vous avez une douleur abdominale intense ounon


soulage par des analgsiques;

v ous avez des difficults respiratoires;


vous avez une douleur nouvelle une jambe
avecde lenflure.

Allez directement lurgence si vous prsentez


dessignes de choc: agitation, faiblesse, pleur, peau
moite et froide, chaleurs et palpitations.

Aprs la naissance, pour 1 jour ou 2, vous aurez


despertessanguines (lochies) plus abondantes que
desmenstruations. Puis ces pertes diminueront et
changeront de texture et de couleur. Il pourra sy mler
dumucus (substance blanchtre). La couleur passera
graduellement du ros au brun de plus en plus ple
etpourra devenir jaune.

Vous ressentirez peut-tre des contractions dans lutrus,


surtout quand vous allaitez. Si ce nest pas votre premire
grossesse, il est possible que vous ayez plus de contractions
que lors de la prcdente. Si vous avez besoin de soulager
la douleur, parlez-en votre professionnel de la sant.

loccasion, vous pourrez perdre un caillot de sang.


Celasurvient surtout le matin, aprs avoir urin ou allait.
Si le saignement diminue aprs le passage du caillot,
ilnya pas lieu de sinquiter. Ajoutons quun effort
inhabituel ou la csarienne peut aussi causer des lochies
plus rouges et abondantes.

Ds votre retour la maison aprs votre accouchement,


vous pouvez prendre des bains en toute scurit, aussi
souvent que vous voulez. Ces moments de tranquillit
vous permettront de penser un peu vous. Deplus,
lhygine est trs importante. Voici quelques conseils:

Les lochies durent en gnral de 3 6semaines.


Pendantcette priode, utilisez des serviettes hyginiques
et non des tampons.

Hygine

prenez une douche ou un bain chaque jour, ou plus


dune fois par jour, dans une baignoire propre sans
huileet sans bain moussant;

changez votre serviette hyginique au moins


toutesles4heures;

essuyez-vous toujours de lavant vers larrire;


lavez vos mains aprs chaque passage aux toilettes.

Les premiers jours

Contractions

Accouchement

Pertes sanguines

211

Cependant, ne vous donnez pas de douche vaginale.


Lanatation, elle, est possible quand les lochies ne sont
plus abondantes.

Accouchement

Les premiers jours

Prine

212

Aprs un accouchement vaginal, votre prine restera


sensible quelque temps. Il est aussi normal que les lvres
soient plus cartes et que laspect et les sensations
delavulve changent.
Si vous avez des points de suture, ne craignez rien, ils
necderont pas lorsque vous allez la selle. Aprs le bain,
laissez scher les points de suture avant de vous rhabiller.
Vous pouvez faire des exercices pour rendre le tonus
votre prine. Plusieurs fois par jour, vous pouvez
contracter les muscles du plancher pelvien, comme pour
retenir lurine, puis relcher. Vous pouvez commencer
faire ces exercices quelques jours aprs laccouchement,
mme si vous avez eu des points de suture, puisque
cesexercices activent la circulation et favorisent la
cicatrisation. Vous pouvez passer progressivement
100contractions par jour.

Selles et urine
Il est normal de ne pas aller la selle pendant 2 3jours
aprs un accouchement vaginal et 3 5jours aprs
unecsarienne. Cependant, si vous retardez davantage,
vous tes peut-tre constipe. Cela arrive souvent aprs
unaccouchement par voie vaginale ou par csarienne.
Sicela vous arrive, suivez ces conseils:

mangez des aliments riches en fibres: crales de son,


pain de grains entiers, lgumes crus, fruits,
lgumineuses, noix;

buvez beaucoup de liquide;


allez la toilette ds que le besoin sen fait sentir;
buvez du jus de pruneaux ou mangez des
pruneauxnature.

Si ces mesures ne suffisent pas, vous pouvez employer


unlaxatif. Choisissez un produit base de fibres
(ex.:MetamucilMD) et buvez suffisamment de liquide pour
ne pas aggraver la constipation. Vous pouvez aussi
prendre un mollient comme le docusate (ex.: ColaceMD).

Environ 2semaines aprs laccouchement vaginal,


vouspouvez reprendre progressivement vos activits.
Dsque vous vous sentez en forme, vous pouvez sortir
dela maison. Cest bon pour le moral. Il est prfrable
decommencer par de petites promenades, car au dbut,
vousvous fatiguerez plus rapidement et peut-tre de
faon soudaine.
Il existe des programmes dexercices conus pour les
mres et leur bb. Des activits sont souvent offertes
parles municipalits. Des livres et des DVD peuvent aussi
vous guider.

La majorit des femmes retrouvent leur taille normale


sanseffort particulier. En quelques mois, votre corps
puisera les rserves accumules pendant la grossesse.
Mangez sainement. Surtout, soyez patiente!
Lepoidsgagn en 9mois ne peut pas tre limin
enquelquesjours.
Rsistez la tentation de maigrir rapidement, surtout
sivous allaitez. Perdre de 1 2kg (2 4lb) par mois
estraisonnable. Une femme qui allaite ne doit pas suivre
dergime amaigrissant svre. Une dite pauvre en
calories peut diminuer votre production de lait et votre
niveau dnergie.

Les premiers jours

Exercice

Poids

Accouchement

Aprs laccouchement, uriner vous donnera peut-tre


uneimpression de brlure: nhsitez pas asperger votre
vulve deau tide. Il est normal, dans les premiers jours
aprs un accouchement, davoir de la difficult retenir
sesurines et ses gaz. Si ces dsagrments persistent,
parlez-en votre mdecin lors de la visite de suivi.

213

Accouchement

Les premiers jours

Du repos, svp

214

Il est bon de profiter des quelques jours qui suivent


lanaissance pour vous reposer. Si possible, ajustez
vospriodes de repos lhoraire des boires de bb,
cest--dire essayez de dormir pendant que votre bb
dort. Ne vous levez que pour vous laver, manger et
prendre soin de votre bb. Votre conjoint ou une
personne prsente pour vous aider (membre de la famille,
amie) peut changer lenfant de couche, lui donner le
bain,faire les courses ou prparer les repas.

Durant la premire semaine, vous ne devriez pas


prvoirdautre activit part prendre soin de votre
bbet de vous. Il vous faudra de laide jusqu la
3esemaine pour prendre soin du mnage, de la cuisine
etdes autresenfants.
La sieste vous sera utile tant que votre bb se rveillera
lanuit.
Pour rcuprer de laccouchement, toutes les
nouvelles mamans ont besoin de repos et de soutien.

Pour vous sentir mieux durant cette priode, vous pouvez:

tenter dobtenir un peu plus daide et de soutien


delapart de vos proches;

vous permettre des pauses et des siestes


pourvousreposer;

parler de ce que vous ressentez;

comprendre ou contrler. Cest normal!

Si cette dprime passagre se poursuit plus que


2semaines ou si vous vous sentez de plus en plus triste
ouirritable, il est possible que vous viviez une dpression.

Dpression
La dpression nest pas une maladie rare. Environ une
femme sur 10 vivra une dpression pendant la grossesse.
Aprs laccouchement, cest jusqu deux femmes sur
10qui pourraient vivre un pisode de dpression. Les
hommes peuvent aussi souffrir de dtresse psychologique
ou dune dpression lors de la grossesse deleur conjointe
ou aprs larrive du bb.

Les premiers jours

Aprs la naissance de votre bb, il est normal davoir


dessautes dhumeur et des larmes aussi. Beaucoup
denouvelles mres traversent une priode de dprime
passagre, quon appelle le baby blues. Le baby blues
survient dans les jours suivant la naissance du bb
etpeut durer de quelques jours 2semaines.
Deschangements hormonaux et la fatigue sont
loriginedecette dprime passagre.

prendre soin de vous;


changer avec dautres parents;
savourer les contacts peau peau avec votre bb;
et surtout, laisser couler les larmes sans trop chercher

Accouchement

Baby blues

215

Accouchement

Les premiers jours

Lorsquune personne vit une dpression, elle est


habituellement dhumeur triste ou ressent une perte
dintrt et de plaisir gnralise dans ses activits
quotidiennes. On observe galement certains des
signessuivants:

216

une diminution ou une augmentation de son apptit


oude son poids;

des troubles du sommeil (elle dort trop ou a de la


difficult dormir);

une agitation ou un ralentissement psychomoteur


(ex.:elle a un dbit de parole plus lent);

de la fatigue ou une perte dnergie;


un sentiment de dvalorisation ou de culpabilit

excessive (ex.: le parent a limpression de ne pas tre


unparent adquat ou de ne pas tre capable de crer
unlien affectif avec son bb);

une difficult de concentration ou de lindcision;


des penses de mort, des ides suicidaires.

Certains de ces signes peuvent tre confondus avec des


modifications normales qui surviennent aprs la naissance
de lenfant (ex.: fatigue).
Les hommes ressentiront les mmes symptmes que les
femmes. Toutefois, ils pourraient exprimer leur dtresse
defaon diffrente. Par exemple, ils pourraient tre plus
agressifs ou irritables, avoir des sautes dhumeur et ressentir
des malaises physiques comme des maux deventre ou
dette, ou encore avoir de la difficult respirer. Certains
hommes pourraient aussi adopter des comportements
hyperactifs (se rfugier dans le travail ou le sport et y
consacrer un nombre trs important dheures) ou avoir
une consommation excessive dalcool ou de drogues.
Contrairement au baby blues, qui est passager, les
changements dans le comportement et lhumeur associs
la dpression sont prsents presque tous les jours,
pendant au moins 2semaines.

Plusieurs femmes et certains hommes affirment ressentir


moins de dsir sexuel aprs la naissance du bb.
Lafatigue, ladaptation au rle de parent, linvestissement
dans les soins au bb, les complications physiques ou
motionnelles et les changements hormonaux sont autant
de raisons qui expliquent la diminution de lintrt pour
lasexualit.

Pendant lallaitement, votre corps libre des hormones


quipeuvent empcher votre vagin de se lubrifier
suffisamment. Vous pouvez utiliser un lubrifiant base
deau pour faciliter les caresses aux organes gnitaux
etlapntration.
Nattendez pas davoir beaucoup de temps libre pour
vousplanifier des tte--tte amoureux. loccasion,
vouspouvez confier votre enfant vos proches pour
sortiren couple et vous changer les ides.

Les premiers jours

Dsir sexuel

La plupart des couples reprennent les relations sexuelles


quelques semaines aprs laccouchement. Cette priode
pourrait aussi tre plus longue pour diffrentes raisons,
parexemple si votre vagin et votre prine restent
sensibles, si vous avez encore des pertes sanguines ou
sivous vous sentez fatigue. Au fil du temps, vous devriez
retrouver le got des rapprochements intimes etdes
relations sexuelles. Surtout, respectez votre rythme et
tentez de ne pas vous culpabiliser si lenvie tarde revenir.

Accouchement

Si vous observez ces changements chez vous ou


chezvotre partenaire, consultez votre mdecin de famille
ou votre sage-femme. Vous pouvez aussi vous adresser
votre CLSC ou un psychologue. Des traitements
sontdisponibles pour traiter la dpression, comme les
traitements psychologiques et la prise de mdicaments.

217

Contraception

Accouchement

Les premiers jours

Pensez tt la contraception. Vous pourriez devenir


enceinte mme si vous navez pas eu vos menstruations.

218

Si vous nallaitez pas exclusivement ou que vous nallaitez


pas du tout, lovulation peut survenir aussi ttqu
la3esemaine aprs laccouchement oulacsarienne.
Sivousallaitez exclusivement, lovulationpeuttre retarde.
Cependant, ne vous fiezpaslallaitement pourprvenir
lagrossesse. Utilisezplutt unemthode contraceptive.
Vous viterezainsi une grossesse non planifie.

Mthodes contraceptives
Le choix dune mthode contraceptive dpend
devosprfrences et de votre situation personnelle
quidoittrevalue par votre professionnel de la sant.
Cettevaluation peut tre faite la fin de la grossesse
ouavant votre dpart de votre lieu daccouchement.
Le tableau suivant dcrit les mthodes
contraceptivesdisponibles.

Mthodes contraceptives

Condom

Ds les premires relations sexuelles.

Strilet au cuivre

Nimporte quand aprs laccouchement


ou la csarienne.

Strilet avec hormone (MirenaMD)

Nimporte quand aprs


laccouchementou la csarienne.

Nimporte quand aprs


laccouchementou la csarienne.

Nimporte quand aprs


laccouchementou la csarienne.

Pilule progestatif seul (Micronor )


MD

Injection contraceptive (Depo-Provera )


MD

Diaphragme
Cape cervicale

6 semaines aprs laccouchement


oulacsarienne.

Contraceptifs hormonaux combins, cest--dire


qui contiennent delstrogne etun progestatif:
Pilules
Timbre contraceptif
Anneau vaginal contraceptif

Selon votre situation, votre

6 semaines aprs laccouchement


oulacsarienne.

professionnel delasant pourrait


vous proposer decommencer
plustt.

Accouchement

Mthodes

Les premiers jours

Prcautions si vous
allaitez: assurezvous
quevotre production
delait demeure optimale

Dbut possible si vous navez


pasdecontre-indication

219

Les premiers jours


Accouchement
220

Si vous prenez des contraceptifs hormonaux (pilules,


timbre, anneau, injection, strilet avec hormone)
etquevous allaitez, il est possible que vous observiez
unefaible rduction de la production de lait. Si vous
notezun problme, communiquez avec une consultante
enlactation, votre sage-femme, votre mdecin
oulinfirmire du CLSC.
Lorsque vous utilisez la pilule progestatif seul
(MicronorMD), assurez-vous de la prendre tous les jours
lamme heure. Si vous avez un cart quotidien
deplusde 3heures dans votre prise de cette pilule,
elledevient moins efficace. Utilisez alors les condoms
toutes vos relations sexuelles jusqu ce que vous
ayezrepris, pendant au moins 2 jours, votre horaire
rgulier de prise de contraceptifs.

Ninterrompez pas une mthode de contraception


sansvous assurer den commencer une autre
immdiatement. Afin dviter toute relation sexuelle
nonprotge, ayez toujours des condoms porte
delamain.
Informez-vous sur les mthodes contraceptives
enconsultant le site Web sur la contraception prpar
parla Socit des obsttriciens et gyncologues
duCanada: www.masexualite.ca.

Si vous dsirez utiliser la MAMA comme mthode


contraceptive, il est prfrable de recevoir une aide
particulire. Cette mthode est efficace durant
les6premiers mois post-partum. La MAMA exige
unallaitement exclusif et labsence de menstruations.

Serna (organisme de promotion des mthodes


deplanification naturelle des naissances)
www.serena.ca
514 273-7531 / 1 866 273-7362

Que vous utilisiez la MAMA ou une mthode naturelle


decontraception (Billings, sympto-thermique),
vouspouvez communiquer avec votre sage-femme,
votremdecin, linfirmire du CLSC ou lorganisme
Sernapour avoir des explications ou du soutien.
Uneconsultante en lactation peut aussi vous aider
sivousutilisez la MAMA.

World Alliance for Breastfeeding Action (WABA)


www.waba.org.my/resources/lam (site en anglais
pourlaMAMA)

Les premiers jours

Vous pouvez aussi visiter les sites Web des


ressourcessuivantes:

Accouchement

Mthode de lallaitement maternel


etdelamnorrhe (MAMA)

221

Contraception durgence

Accouchement

Les premiers jours

Si vous avez eu une relation sexuelle mal protge


ounonprotge, vous pouvez avoir recours aux mthodes
de contraception durgence.

222

La contraception orale durgence (COU) (pilule


dulendemain) Elle semploie jusqu 5 jours aprs
larelation sexuelle mal protge ou non protge,
nimporte quand aprs laccouchement ou la csarienne,
que vous allaitiez ou non. Plus elle est prise tt aprs
larelation sexuelle mal protge ou non protge,
pluselle est efficace. Vous pouvez lobtenir auprs
dunpharmacien sans prescription dun mdecin.

Le strilet au cuivre Sil nest pas contre-indiqu


pourvous, votre mdecin peut linsrer jusqu 7 jours
aprs la relation sexuelle mal protge ou non protge,
quel que soit le moment aprs laccouchement ou
lacsarienne.

223

Accouchement

Odile Ste-Marie

Les premiers jours

Dominique Belley

Caractristiques dunouveau-n. . . . . . . . . . . . . . . . . . 226


Les faons de communiquer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Le sommeil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248

Bb

Le dveloppement de lenfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264

225

Caractristiques
dunouveau-n
Position ftale227
Taille et poids227
Peau227
Yeux228
Tte 228
Organes gnitaux 230
Seins gonfls  230
Taches 231
ternuements 231

226

Besoin de chaleur 231


Urine 232
Selles233

Genevive Hamel

Bb

Hoquet 231

Pendant les premires semaines de vie, votre bb garde


souvent une position semblable celle quil avait dans
votre ventre. On appelle cette position la position ftale.

La couleur de la peau dun nouveau-n varie du rose


aurouge fonc. Ses mains et ses pieds sont parfois plus
ples et peuvent rester bleuts jusqu 48 heures aprs
lanaissance. Il peut aussi avoir la peau marbre. Cela est
dau froid: le bb apprend encore rgler sa propre
temprature. Dans la plupart des cas, lapparence marbre
disparat une fois que le bb est au chaud.

Taille et poids
Quand un bb nat entre 37 et 42 semaines de grossesse,
on dit quil est n terme. En gnral, il mesure alors entre
45 et 55cm (18 et 21po) et pse entre 2500 et 4300g
(5,5et 9,5lb).
Pendant les quelques jours qui suivent sa naissance, votre
bb peut perdre jusqu 10% de son poids, ce qui est
normal. Il limine son mconium ou ses premires selles.
Ilperd aussi de leau puisquil a baign dans un liquide
pendant la grossesse. Et il boit seulement une petite
quantit de lait la fois. Sil est n terme et en sant,
ilreprendra son poids de naissance vers lge de 10
14jours.

En gnral, la peau est lisse, douce et transparente par


endroits. Elle peut tre ride et peler, surtout sur les mains
et les pieds. Elle est sensible au froid et la chaleur. la
naissance, elle peut tre recouverte dune couche blanchtre
qui sera absorbe en quelques heures ou quelques jours.
Certains bbs, mme les prmaturs, peuvent aussi avoir
la peau couverte dun fin duvet qui disparat au bout de
quelques semaines.

Caractristiques du nouveau-n

Peau

Bb

Position ftale

227

Caractristiques du nouveau-n
Bb
228

Yeux

Tte

Les yeux des nouveau-ns qui ont la peau blanche sont


bleu-gris ou bleu ardoise. Les bbs au teint fonc ont
souvent les yeux foncs la naissance. Les yeux prennent
habituellement leur couleur dfinitive vers lge de 3 mois,
mais peuvent encore changer de couleur jusque vers 1 an.
En gnral, un nouveau-n na pas de larmes quand il
pleure; elles apparatront vers lge de 1 2 mois.

Votre bb a une nuque dlicate mais il doit tre capable


detourner sa tte facilement gauche et droite. Sil bouge
avec difficult et quil semble avoir mal, il a peut-tre un
torticolis. Si la raideur persiste, un professionnel dela sant
pourrait vous conseiller.
laccouchement, les pressions ont peut-tre dform
latte de votre bb. Elle reprendra sa forme arrondie en
quelques semaines. En effet, les os du crne ne sont pas
encore souds. Ils sont relis par une membrane en forme
de losange: la grande fontanelle. Situe sur le dessus de
latte, la grande fontanelle est souple au toucher et fait
unpetit creux lorsque lenfant est assis. On peut parfois

Isabelle Leduc

la suite de laccouchement, une bosse ou une enflure


quicontient du liquide, du sang ou les deux peut tre
visible sous le cuir chevelu. Elle ne cause aucun dommage
au cerveau et disparat sans laisser de trace, habituellement
au bout de quelques jours.

Bb

Caractristiques du nouveau-n

lavoir battre au rythme du cur. Une fontanelle plus


petite,en forme de triangle, est situe derrire la tte.
Lesfontanelles sont des zones plus fragiles de la tte
maison peut les laver et les toucher dlicatement sans
crainte. Les os du crne vont se souder entre 9 et 18 mois
et les fontanelles se ferment ce moment.

La tte du bb est grosse et lourde. Elle a besoin


dtre soutenue lorsque vous prenez votre enfant.
229

Caractristiques du nouveau-n
Bb
230

Organesgnitaux
Chez la fille, les petites lvres sont gonfles pendant les
2ou 3 jours suivant la naissance. Il peut y avoir un dpt
blanchtre entre les lvres de la vulve. Ne lenlevez pas:
cest une excellente protection contre les bactries.
Quelques gouttes de sang peuvent couler du vagin dans
lapremire semaine. Cette mini-menstruation nest pas
inquitante. Elle est cause par le surplus dhormones
transmises par la mre avant laccouchement.
Chez le garon n terme, en gnral, les testicules sont
descendus dans le scrotum qui est rouge violac. Sils ne
lesont pas, informez-en le mdecin. Le prpuce est la
peau qui recouvre le gland ou le bout du pnis. Nessayez
pas de descendre cette peau de force. Cest douloureux
etvous risquez de blesser lenfant. Laissez faire la nature:
chez 90% des garons, elle sera dilate et descendue

naturellement 3 ans. Chez quelques-uns cela se produira


seulement ladolescence. La circoncision est une opration
qui consiste enlever le prpuce en partie ou en totalit:
elle nest plus recommande car elle napporte aucun
avantage. Certains parents demandent une circoncision
pour des raisons religieuses.

Seins gonfls
Il peut arriver, chez les garons comme chez les filles, que
les seins soient gonfls. Ils peuvent mme produire un peu
de lait. Ne tentez pas dexprimer le lait. Tout rentrera dans
lordre au bout de quelques jours.

Le nouveau-n peut avoir de petites taches rouges entre


les yeux, sur les paupires ou sur la base du cuir chevelu
enarrire de la tte. Elles blanchissent quand on les touche
avec une petite pression et deviennent plus visibles lorsque
le bb pleure. Elles disparaissent au cours de la premire
anne. Les bbs prsentent parfois des taches bleutes
aux fesses et au dos; elles seffacent avant lge de 3 ans.
Dautres taches sont permanentes.

Votre petit peut aussi avoir le hoquet, surtout aprs


avoirbu. Ce nest pas inquitant. Cela ne lui fait pas mal
etle hoquet cesse tout seul au bout de quelques minutes.
Le remettre au sein peut aussi calmer son hoquet.

ternuements
Votre bb ternue souvent: cest normal. Parce que les
poils lintrieur de son nez ne sont pas assez dvelopps,
il peut ternuer jusqu 12 fois par jour pour liminer les
scrtions qui drangent sa respiration. Il na pas le rhume
pour autant.

Besoin de chaleur
Le nouveau-n a besoin de chaleur, mais pas trop.
Ilnedoit pas transpirer. Si la temprature de la pice
vousconvient, elle lui convient aussi. Une temprature
entre 20et 22C (68 et 72F) est parfaite. Utilisez des
couvertures lgres ajouter ou retirer au besoin, selon
la temprature de la pice. Ne lenveloppez pas trop.

Caractristiques du nouveau-n

Hoquet

Bb

Taches

231

Caractristiques du nouveau-n
Bb
232

Urine
Un bb qui boit assez urine rgulirement. Son pipi est
jaune ple et sans odeur. Pendant la premire semaine
devie, il urine de plus en plus souvent. partir de la
5ejourne, il mouille au moins 6 couches par jour.
On observe parfois des taches orange dans la couche
dubb, cest normal. Assurez-vous que votre bb boit
souvent et en quantit suffisante, quil mouille ses couches
avec des urines abondantes et quil prend du poids
normalement.

Votre petit urine moins souvent que dhabitude,


sonpipiest fonc et dgage une odeur? Cest peut-tre
parce quil fait de la fivre, parce quil est trop habill
ousimplement parce quil fait trs chaud. Augmentez
lenombre de ttes ou donnez-lui plus deau sil est nourri
avec une prparation commerciale. Il est recommand
deprendre sa temprature. Si un bb de moins de 3 mois
fait de la fivre, il ne faut pas attendre avant de consulter
un mdecin.

Par la suite, pendant la premire anne, la frquence etla


consistance des selles varient selon le type dalimentation
du bb. Vous apprendrez peu peu reconnatre les
selles normales de votre enfant. Vous devrez communiquer
avec votre mdecin si les sellessontde couleur rouge
ounoire, elles peuvent alorscontenir dusang.
Pendant lallaitement, les selles varient du jaune moutarde
au jaune-vert. Elles sont liquides ou semiliquides et
sentent le lait sur.

Si les selles de votre enfant passent tout dun coup


demolles liquides, il peut sagir dun trouble passager.
Certains mdicaments provoquent un changement.
Parexemple, un supplment de fer peut donner des selles
noires ou brun fonc.
Si votre bb est en sant et se dveloppe normalement,
ne vous proccupez pas de ses selles.

Caractristiques du nouveau-n

Pendant les 2 ou 3 premiers jours, les selles sont trs


fonces, vertes ou mme noires, et collantes: cest le
mconium. Lebb limine les rsidus accumuls dans
son intestin avant sa naissance. Le lait maternel des
premiers jours, lecolostrum, a cette fonction denettoyage.

Le nouveau-n peut faire jusqu 10 selles par jour


pendant les 6 premires semaines. Ensuite, la plupart
desbbs font de 2 5 selles abondantes par jour,
tantquils sont nourris seulement au sein; dautres font
seulement une selle par semaine. Si les selles sont rares,
mais quelles demeurent molles, ce nest pas un problme.

Bb

Selles

233

Les faons de communiquer


Pleurs 235
Coliques ou pleurs intenses 237
Besoin de succion 241
Toucher 242
Got et odorat 244
Audition245

234

Stphanie Gigure

Bb

Vue246

Au cours de ses deux premires annes, lenfant coute


plus quil parle: cest normal, son cerveau se dveloppe
encore. Lenfant emmagasine ce quil entend. Il apprendra
parler en rptant les sons et les mots quil aura
entendus.

Un bb ne pleure jamais pour rien. Il est vrai que certains


pleurent plus que dautres, car tous les bbs sont diffrents.
Il peut tre difficile de comprendre le nouveau-n. Mme
si ce nest pas vident au dbut, cest en prenant du temps
avec lui que vous apprendrez le connatre. Sa raction
vous permettra de savoir ce qui lui fait du bien et ce quil
naime pas.

Anne-Marie Fortin

Pleurs

Bb

Les faons de communiquer

Ds la naissance, votre enfant vous parle. Il pleure, il


grogne, il gazouille, il gigote et il tte parfois avec vigueur.
En prtant attention tous ces signes, la communication
stablit avec votre bb. Vous pouvez lui parler, lui dire
des mots damour et ce que vous faites lorsque vous
prenez soin de lui. Ainsi, en entendant vos paroles douces,
il se sent en scurit.

Il se sent bien et en scurit lorsquil entend le son


de votre voix.
235

Les faons de communiquer


Bb

Selon les situations, vous dcouvrirez les diffrents pleurs


et ce quils veulent dire:

Jai faim, je suis fatigu!


Ma couche est sale, jai des gaz!
Jai trop chaud, trop froid!
Jai besoin de faire un rot!
Je mennuie, jai besoin daffection!
Je veux jouer avec toi, je veux ton attention!
La journe est dure et je ne me sens pas bien!
Parfois, malgr toutes vos tentatives, vous ne comprendrez
pas pourquoi votre enfant pleure. Il faudra alors simplement
tenter de rester prsent et de lui offrir votre calme.
Ilapprendra ainsi vous faire confiance.
Pendant les neuf premiers mois, votre bb na pas la
notion de temps et ne supporte pas dtre inconfortable.
Ila besoin que vous vous occupiez de lui rapidement.
Decette faon, il apprend que vous lui tes attentif et prt
rpondre ses besoins. Consoler un bb chaque fois
quil pleure ne risque pas de le gter.

236

Il est important de rpondre un enfant qui pleure.


Lenfant a besoin de parents comprhensifs, capables
dcouter lexpression de sa colre, son chagrin ou sa peur.
Il se sentira aim.
partir de lge de 6 mois, certains bbs pleurent parfois
se pmer et en devenir bleuts: cest le spasme
dusanglot. Lpisode dure moins dune minute. Lenfant
hurle jusqu ce quil cesse de respirer pendant quelques
secondes. Il devient alors ple ou bleu, il ne se tient plus
etpeut mme tomber.
Il est normal dtre inquiet si cette situation survient.
Rassurez-vous, ce nest pas dangereux pour la sant
devotre enfant. Gardez votre calme, restez auprs de lui
etrassurez-le. En effet, votre enfant reprendra vite son
souffle de lui-mme. Cependant, si cela se produit avant
lge de 4 mois ou si le spasme dure plus dune minute,
ilserait bon den parler son mdecin.

Votre bb est en bonne sant, mais il pleure fort


pendantplus de trois heures par jour, surtout en fin
dejourne ou en soire et souvent aux mmes heures.
Son visage est rouge, ses poings sont ferms et ses cuisses,
replies sur son ventre tendu. Il peut avoir des gaz. Il est
trs difficile consoler. Entre les priodes de pleurs,
ilestde bonne humeur et semble satisfait. Il prend
dupoids normalement.

Les pleurs intenses peuvent aussi tre un signe dallergie


ou avoir une autre cause.

Jean-Claude Mercier

On connat mal ce qui cause ces pleurs intenses souvent


appels coliques. Elles font partie du processus
dadaptation son nouvel environnement et sont lies
sasensibilit. Les bbs allaits peuvent galement
ensouffrir. Elles apparaissent vers lge de 2 3 semaines
et diminuent beaucoup vers le troisime ou le quatrime
mois. La priode la plus difficile se produit autour de la
sixime semaine. En consultation, le mdecin peut prciser
le diagnostic de colique. En gnral, les mdicaments
contre les coliques ne sont pas recommands.

Bb

Les faons de communiquer

Coliques ou pleurs intenses

Cette position est apaisante pour votre bb.


237

Bb

Les faons de communiquer

Que faire
Assurez-vous que votre bb na ni faim, ni froid ni chaud.
Quil na pas besoin de faire changer sa couche ou de faire
un rot. Quil ne fait pas de fivre. Quil boit sa faim,
selonses besoins.
Suggestions pour apaiser votre bb:

rechercher un environnement calme ou mettre une


musique douce;

lui parler doucement ou le toucher, par exemple

leplacercontre votre ventre, peau peau, la chaleur,


lemasser ou le caresser;

lui offrir le sein. Beaucoup de bbs se calment en prenant


le sein: celui-ci peut aussi bien consoler que nourrir;

bouger avec lui, le bercer ou le promener en poussette,


en auto ou dans le sac ventral;

lui donner un bain. Certains bbs adorent leau;


placer votre bb plat ventre sur votre avant-bras,
sondos contre votre ventre, sa tte dans le creux
devotre coude et votre main entre ses jambes.
Cestlapositionanticoliques.

238

Il reste inconsolable
Dans ces moments de fatigue et dimpatience, il est bon
de pouvoir compter sur une personne de confiance, conjoint
ou autre, qui peut prendre la relve. Il est bon de pouvoir
vous faire remplacer pour sortir ou vous reposer des pleurs
de votre petit. Lorsque vous reviendrez, vous pourrez lui
transmettre votre calme.
Vous tes au bord de la crise de nerfs, mais vous ne trouvez
personne pour prendre la relve? Mettez votre enfant
dans un endroit scuritaire, comme son lit, fermez la porte
et loignez-vous de la pice quelques instants. Vous avez
besoin dune pause. Puis, cherchez de laide: gardienne,
parent, mdecin, CLSC, centre daction bnvole ou
contactez La ligne parents au: 1800361-5085.
Ne secouez jamais un jeune enfant: vous pourriez causer
des dommages permanents son cerveau ou mme
lefaire mourir.

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Les nouveau-ns nont pas tous besoin dune sucette


(suce). Plusieurs seront satisfaits par la tte au sein.
Si votre enfant suce son pouce ou ses doigts, encouragez-le
changer dhabitude le plus tt possible: essayez une
sucette, son utilisation est plus facile contrler. Votre bb
peut parfois avoir besoin de sa sucette pour se rconforter,
mais il ne doit pas toujours lavoir dans la bouche. Pour
nepas crer dhabitude, enlevez-la doucement quand elle
nest plus ncessaire.
La sucette peut aussi empcher lenfant de sexprimer.
Nelemployez pas trop vite pour calmer votre petit. Par ses
pleurs, il cherche communiquer quelque chose. Il est bon
de rester lcoute pour dcouvrir son vrai besoin.

Pour fixer la sucette aux vtements, utilisez les attaches


spciales cette fin.

Nutilisez jamais de corde pour attacher la sucette


au lit de votre enfant, son cou ou son poignet.
Nefixez pas non plus la sucette aux vtements de
votre enfant avec une pingle de sret (pingle
couche). Votre enfant risquerait de strangler ou
dese blesser.

Les faons de communiquer

Tous les nouveau-ns ont le rflexe de sucer. La succion


ausein est naturelle et idale pour le bb. Elle est plus
satisfaisante que toute autre.

Sucer son pouce, ses doigts ou une sucette peut parfois


dranger la position des dents. Ds lge de 2 ou 3 ans,
ilvaut mieux aider votre enfant perdre cette habitude,
petit petit. Il est important quelle cesse avant lapparition
des premires dents dadulte. Le dentiste ou lhyginiste
dentaire pourra vous donner des conseils. De plus,
cettehabitude rend parfois difficile la prononciation.
Ladulte ne peut pas comprendre lenfant qui parle avec
sasucette dans la bouche et cet enfant napprend pas
sexprimer correctement.

Bb

Besoin de succion

241

Bb

Les faons de communiquer

Choix de la sucette

242

Si votre bb a besoin dune sucette, choisissez-en une


adapte son ge. Il existe plusieurs modles, en silicone
ou en latex.
Si votre enfant utilise sa sucette pour mordiller, il est
prfrable de lui donner plutt un anneau de dentition.
Larondelle de la sucette doit rester lextrieur de sa
bouche. Si lenfant la mordille, il peut la briser et stouffer
en avalant des morceaux.

Entretien de la sucette
Avant dutiliser une sucette neuve, dsinfectez-la selon
lesrecommandations du fabricant. Chaque fois que votre
bb la rclame, lavez-la leau chaude savonneuse et
rincez-la. Ne la mettez pas dans votre bouche afin dviter
la transmission des bactries responsables de la carie.
Tirezsur la rondelle pour vrifier si elle est bien attache
la ttine. Cette mesure de scurit est importante,
surtout quand votre enfant a des dents.

Vrifiez souvent ltat de la ttine. Elle doit tre bien souple.


Si elle a chang de couleur ou de forme, si elle est collante
ou quelle montre des fissures, jetez-la immdiatement.
Recommand
par Sant
Canada

Sant Canada recommande de remplacer


la sucette aprs deux mois dutilisation,
quelle que soit sa condition.

Toucher
Le toucher est le premier sens se dvelopper dans lutrus.
Il est sollicit tout au long de la grossesse, par exemple
lorsque bb se frotte sur les parois de lutrus ou lorsquon
caresse le ventre de la femme enceinte pour prendre contact
avec lui. Aprs la naissance, la priode du boire est un
moment de contact privilgi, chaleureux et rassurant.
Le toucher rpond un besoin aussi essentiel que boire
etmanger.

Si vous aimez faire des massages, votre bb sera ravi!


Lemassage pour tout-petit est simple donner.

Si vous avez du mal planifier une priode dfinie pour


lemassage, profitez de la priode du bain. Lavez votre
bb avec vos mains, sans dbarbouillette. Par la suite,
prenez le temps de le crmer. Votre bb apprciera ce
contact et ce temps que vous lui consacrez.

Ernest Blouin

Vous pouvez commencer le massage par les tempes ou


laplante du pied. Rptez les gestes qui semblent lui faire
du bien et suivez votre intuition! Si vous dsirez obtenir
plus dinformation, il existe de bons livres sur le massage
pour bbs ou informez-vous au CLSC. Il est aussi possible
de suivre des ateliers de massage pour bbs.

Bb

Les faons de communiquer

Le toucher est une forme de communication que le


nouveau-n recherche. Alors quil est blotti contre votre
poitrine ou sur votre paule, votre faon de le bercer
lerconforte. Vos caresses lui font du bien et peuvent
calmer ses pleurs. Vos baisers favorisent son veil la vie.
En le touchant, vous lui communiquez votre amour.

Masser votre bb le dtend, aide son organisme


bien fonctionner et favorise son dveloppement.
243

Bb

Les faons de communiquer

Massage pour bb
Pour russir un massage:

Choisissez un moment o votre bb est veill


etrceptif, de prfrence loign des boires.

Assurez-vous que la pice est chaude, confortable


etintime.

Installez-vous de prfrence sur le sol.


Employez un toucher doux mais ferme avec
unemain pleine, pour ne pas le chatouiller.

Utilisez une petite quantit dhuile vgtale

(ex.:huile de tournesol) rchauffe dans vos mains


pour que le contact soit agrable. Essayez lhuile
surune petite partie de son corps pour vous assurer
quilna pas dallergie.

Restez dtendu et attentif aux prfrences


devotrebb.

244

Got et odorat
Le nouveau-n possde dj les sens du got et de lodorat.
Trs tt, il sait reconnatre sa mre son odeur.
La senteur du lait le pousse vers le mamelon pour combler
sa faim; la succion lui procure une sensation dintense
bien-tre. La saveur du lait peut varier selon lalimentation
de la mre. Ces expriences dveloppent son got.
Au moment o son pre le prend dans ses bras
pourlapremire fois, le nouveau-n reconnat aussi
lodeur paternelle. Le contact peau peau pre-enfant
estrecommand, ds les premires heures suivant
lanaissance.

La majorit des bbs ns au Qubec ont une audition


normale. la naissance, environ six bbs sur 1000
peuvent avoir des problmes auditifs. Mais il est difficile,
mme pour des parents trs attentifs, dvaluer laudition
de lenfant dans les premiers mois de sa vie. Certains
hpitaux commencent offrir un dpistage de la surdit
la naissance au moyen dun test simple, rapide et sans
aucun danger pour votre enfant. Ce test est habituellement
fait pendant le sjour du bb et de la mre lhpital.

Il est possible que le pavillon de loreille paraisse dcoll.


Rien ne peut tre corrig cet ge. Vous pourriezen parler
votre mdecin avant la rentre scolaire.

Les faons de communiquer

Bb entend ds sa naissance et mme avant. Il est


surtout sensible la voix de sa mre et celle de son pre,
peut-tre parce quil les a entendues souvent dans le
ventre de sa mre. Il peut tourner la tte du ct do elles
proviennent. Les sons qui lui sont familiers le rassurent. Une
voix douce qui lappelle peut souvent le calmer. Parcontre,
un bruit fort et soudain le fera sursauter etlinquitera.

Si votre enfant na pas pass ce test, il devrait ragir au


sonde la voix et aux bruits sans voir ce qui fait du bruit.
Parexemple, le chien qui jappe derrire lui, le carillon
delaporte. Il devrait normalement, de lui-mme vers
lgede6 9 mois, regarder vers la source du bruit.
Sicenestpas le cas, nhsitez pas en parler votre
mdecin, quivous dirigera vers les bonnes ressources
(audiologiste, ORLou mdecin des oreilles, du nez et
delagorge).

Bb

Audition

245

Les faons de communiquer

Vue
Ds la naissance, le nouveau-n peroit les visages,
lesformes et les couleurs, bien quil prfre les visages
etles formes gomtriques. Pour le bb, la vue reste
unmoyen important pour communiquer.

Bb

Marie-Claude Bourgault

1 mois, il cherche la lumire et dirige son regard vers


elle,sauf si elle est trop intense. 2 mois, il commence
distinguer les couleurs et il peut suivre une personne
oudes objets qui se dplacent lentement. Son champ
visuel sagrandit pour galer celui de ladulte vers 1 an.
Pour de linformation supplmentaire, consultez
Problmes aux yeux, page576.

Ds sa naissance, votre bb utilise ses yeux pour


changer avec vous.
246

247

Bb

Les faons de communiquer

Le sommeil
Dormir en scurit 249
Mort subite du nourrisson251
Prvention de la tte plate255
Sommeil dans les premires semaines de vie 256
Sommeil autour de lge de4mois 257

248

Marie-ve Murray

Bb

Sommeil entre 1 et 2 ans  260

Dormir en scurit
Ds sa naissance, votre bb devrait dormir sur le dos,
tendu sur un matelas ferme et dans une couchette
respectant les normes de scurit du gouvernement
canadien. Dans sa couchette, il devrait y avoir seulement
sa couverture et aucun autre objet.
Quelques dcs de bbs qui ont
partag le lit de leurs parents sont
observs chaque anne, cest pourquoi
laSocit canadienne de pdiatrie informe que durant
lessix premiers mois de la vie, le lieu de sommeil le plus
scuritaire pour le nourrisson est sa propre couchette,
installe dans la chambre de ses parents.

Bb

Roxane Lauz

Le sommeil

Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie

Pour sa scurit, votre bb doit dormir sur le dos,


dans sa couchette.
249

Vous dormez avec votre bb?


Pour viter un accident assurez-vous de:

Ne pas dormir sur un canap ou tout meuble similaire


(chaise rembourre) avec votre bb;

Dormir sur un matelas ferme (aucune surface molle


ouaucun lit deau);

Bb

Le sommeil

Garder une distance suffisante entre le matelas

etlemurpour que lenfant ne reste pas coinc;

Ne pas laisser votre nourrisson dormir seul dans


unlitdadulte.

En toute circonstance:

Ne dormez pas avec votre bb si vous avez consomm


de lalcool, des mdicaments qui vous endorment ou
une autre drogue (marijuana, crack, etc.);

Ne dormez pas avec votre bb si vous tes

extrmement fatigue (plus qu lordinaire).

Dans ces cas, il est beaucoup plus scuritaire que votre


bb dorme dans sa couchette.
250

Si vous ne russissez pas bien dormir dans la mme


piceque votre enfant, vous pouvez le faire dormir
dansune couchette scuritaire installe dans une autre
chambre. Laqualit de votre sommeil est galement
trsimportante.
Mme en voyage, votre bb doit dormir dans un
endroitscuritaire. En toute occasion, ne couchez pas
votre bb dans un lit dadulte et nutilisez pas doreillers.
Si vous navez pas de couchette, une couverture tendue
sur le plancher peut servir de lit temporaire et scuritaire
pour le sommeil de votre bb de moins de 6 mois.
Lutilisation dun parc ou dun matelas plac par terre
peutaussi tre une solution pour coucher votre bb
lorsde vos dplacements.
Le sige dauto devrait tre utilis pour le transport en
auto seulement. Le sige dauto et le sige denfant ne
doivent pas tre utiliss pour remplacer la couchette,
carils ne sont pas scuritaires pour le sommeil.

Attention, votre bb nest pas en scurit dans


son sac porte-bb si vous dormez ou si vous vous
reposez en position allonge.

La mort subite dun bb de moins de 1 an survient


pendant le sommeil et, ce jour, nous nen connaissons
pas la cause.
Les principaux facteurs de risque pour la mort subite du
nourrisson sont:

tre expos au tabagisme de la mre durant


lagrossesse;

dormir sur le ventre;


se retrouver la tte totalement recouverte
pardescouvertures.

Le sommeil

Au cours des promenades pied, votre bb sera plus


enscurit et plus confortable pour dormir couch
surledos dans une poussette. Le dossier doit pouvoir
sincliner lhorizontale, ou presque, et votre bb
doittre bienattach.

Mort subite du nourrisson

Bb

Le sige dauto doit toujours tre utilis lors des


dplacements dans un vhicule. Au cours du premier
moisde vie, il est prfrable de ne pas faire de trajets
deplus dune heure avec votre nouveau-n. Si vous devez
absolument faire un long voyage, des pauses frquentes
sont recommandes. Les nouveau-ns ont peu de tonus
etils saffaissent vite dans leur sige ce qui peut nuire
leur respiration. Les pauses permettent de sortir votre
nouveau-n de son sige et de le faire bouger.

251

Voici les recommandations pour diminuer le risque


demort subite pour votre bb:

liminez autant que possible la cigarette durant la

grossesse. Les produits du tabac absorbs par la mre


qui fume passent du sang de la mre au sang du bb
travers le placenta.

Bb

Le sommeil

Placez votre bb sur le dos pour dormir. Avertissez

252

tousles gardiens occasionnels de votre bb. Les bbs


en sant ne stouffent pas lorsquils dorment sur le dos.
Quand votre bb commence se tourner tout seul, vous
pouvez le laisser dormir sans danger dans la position
quil prfre.

vitez les douillettes, car elles peuvent facilement

recouvrir totalement la tte de votre bb la suite


deses mouvements.

vitez les oreillers, les bordures de protection

rembourres ou autres produits semblables dans le lit


devotre bb. Il peut stouffer contre ces objets
silestsur le ventre ou sil se retourne accidentellement
sur le ct ou sur le ventre.

Vous pouvez emmailloter votre bb avec une couverture.


Dans ce cas, assurez-vous quil dort sur le dos et quil na pas
trop chaud.
Lutilisation dun moniteur de sons et de mouvements
pour nourrisson ne remplace pas ces prcautions. Toutes
ces mesures de scurit doivent tre suivies mme
sivousutilisez un moniteur.

253

Bb

Le sommeil

254

Bb
Le sommeil

Prvention de la tte plate

Sarah Witty

Les os du crne du bb tant encore mous, la partie


quirepose sur le matelas saplatit sous la pression. Un lger
aplatissement disparat de lui-mme. Un aplatissement
plus prononc peut tre permanent, mais il ne nuira
niaucerveau ni au dveloppement de votre bb.

Bb

Le sommeil

Depuis que les pdiatres recommandent de coucher


lesnourrissons sur le dos seulement, les cas de mort
subiteont diminu de 50 70%. Mais si lenfant
dorttoujours dans la mme position, dans son lit
oudanssonsige, il peut finir par avoir la tte plate.
Letermemdical de ce phnomne est
plagiocphaliepositionnelle.

Votre bb a besoin dtre sur le ventre tous


lesjours.
255

Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie

 our prvenir cela, la Socit canadienne


P
de pdiatrie recommande de changer la
position de votre bb dans la couchette
chaque jour:

Un jour, placez la tte de votre bb la tte


delacouchette.

Bb

Le sommeil

Le lendemain, placez sa tte au pied de la couchette.

256

Assurez-vous quil regarde toujours vers la chambre et non


vers le mur. Vous pouvez aussi installer un mobile du ct
de la couchette orient vers la porte de la chambre, pour
inviter votre bb regarder dans cette direction.
Lorsque le bb ne dort pas et quil est en compagnie
dunparent, il a besoin de se retrouver sur le ventre
pourde courtes priodes tous les jours. Cela favorise
sondveloppement et vite la formation de zones plates
sur la partie arrire du crne.

Sommeil dans les premires


semaines de vie
Le cycle dveil et de sommeil du nourrisson varie selon
sesbesoins et son temprament. Certains bbs sveillent
presque seulement pour boire. Dautres ont de plus
longues priodes dveil ds les premiers jours de vie.
Lespriodes dveil seront plus longues au fil du temps.
Comme chez ladulte, le sommeil du nouveau-n passe
parplusieurs cycles diffrents: somnolence (veil lger),
sommeil calme et sommeil agit. Durant la priode de
sommeil agit, il nest pas rare que lenfant fasse des
mouvements de succion, quil grimace, pleure, sourit,
sursaute, tremble, grogne, respire fort et bouge. Cest
normal et il nest pas utile de le rveiller pour le rconforter.
Par contre, vous pourriez penser le rveiller sil a besoin
dtre stimul pour boire.

Sommeil autour de lge


de4mois
4 mois, le temps de sommeil diminue unemoyenne
de14 15 heures par jour. Le bb commence dormir
plus longtemps la nuit.

Bb

Genevive Colpron

Le sommeil

Autour de lge de 4 mois, le nourrisson a gnralement


un horaire de vie plus stable et prvisible. Grce
vossoinsattentionns depuis sa naissance, il se sent
deplus en plus en scurit. Il dveloppe sa capacit
dattendre, il sapaise lui-mme en portant la main
labouche. Il peut apprendre peu peu sendormir
seul.Entre 4 et 6 mois, certains bbs nauront plus besoin
de boire la nuit. Dautres bbs en auront encore besoin,
peut-tre mme plus que les semaines prcdentes.

La routine du coucher prpare bien au sommeil.


257

Petit petit, vous reconnatrez


lessignesdefatigue chez votre enfant.

Bb

Le sommeil

Routine du coucher

258

Il est bon de prparer le coucher pour quil devienne


unmoment agrable. La rptition des mmes gestes
touslesjours devient la routine du coucher, qui
prpareet facilite le sommeil. Vous pouvez allumer une
petite veilleuse dans le couloir et laisser la porte de la
chambreentrouverte.
Si la routine est reproduite assez fidlement tous les soirs,
lenfant apprendra reconnatre les signes qui annoncent
lheure du dodo. Ce pourrait tre par exemple un bain,
unjeu calme, une histoire, une musique douce ou
unechanson.

Beaucoup de parents apprcient ce dernier moment


delajourne et ils en profitent pour bercer leur enfant
etlendormir. Dautres prfrent que leur bb apprenne
sendormir seul.
Si vous le souhaitez, la fin de la routine et de la priode
calme, vous pourriez le mettre au lit mme sil nest pas
compltement endormi. Si lenfant apprend sendormir
seul, il pourra se rendormir seul nouveau au milieu de
lanuit sil sveille compltement pendant une priode
desommeil plus lger.

Il ny a pas de bonne ou de mauvaise mthode


pour le coucher; limportant est que vous
voussentiez confortable dans la routine choisie.

Lexpression faire ses nuits vient du fait que les bbs


nont pas le mme rythme de sommeil que les adultes.
Autrement dit, ce sont nos nuits quils ne font pas.
Lhoraire de sommeil varie beaucoup dun bb lautre.
Faire ses nuits signifie dormir cinq ou six heures de suite
lanuit entre 23h et 8h. Environ 70% des nourrissons
fontdes nuits de cinq heures ou plus 3 mois, 85%
lefont 6 mois, et 90% 10 mois.

La plupart des bbs de 6 12 mois dorment de


810heures par nuit, pour un total denviron 15 heures
par jour.

Il est bon de suivre le rythme de votre bb. Pendant


lesboires de nuit, vous pouvez maintenir le calme associ
la nuit pour lui apprendre la diffrence entre le jour
etlanuit. Par exemple, en gardant la lumire tamise et
enrsistant lenvie toute naturelle de lui parler.

Il arrive quentre 6 et 12 mois, certains nourrissons


recommencent se rveiller la nuit. Cest la priode
normale dangoisse de sparation. Vous aurez peut-tre
aussi observ que le jour, il ragit plus fortement lorsque
vous le quittez, lorsque vous changez de pice ou lorsque
vous le mettez au lit. Lorsquil sveille en pleurant la nuit,
vous pouvez le rassurer simplement par votre prsence, en
lui parlant doucement. Souvent, votre voix et vos caresses
suffiront le scuriser. Il est important de rappeler que des
priodes dveil sont normales. Votre bb peut apprendre
peu peu se rendormir par lui-mme.
Souvenez-vous que les conditions dans lesquelles votre
bb sendort sont celles dont il aura besoin pour se
rendormir la nuit. Sil a besoin que vous lendormiez le soir
en lallaitant, en lui donnant un biberon ou en le berant,
ilest fort probable quil ait besoin de votre prsence pour
se rendormir la nuit.

Le sommeil

Sommeil aprs 6 mois

Bb

Faire ses nuits

259

Bb

Le sommeil

Si vous dsirez quil se rendorme seul la nuit, il faut dabord


quil sendorme seul le soir au coucher. Si ce nest pas le cas
et que vous dsirez laider y parvenir, vous pouvez, dun
soir lautre, rester moins longtemps dans lachambre.

260

Si, pendant la nuit, votre enfant pleure beaucoup,


ilfautvrifier sil est malade. Vous pouvez prendre sa
temprature. Si la situation se rpte, il est bon de discuter
de vos inquitudes avec votre mdecin. Il pourra vous
rassurer sur le bien-tre physique de votre bb et vous
soutenir durant cette priode plus difficile.
Si votre enfant na pas de problme de sant, vous pouvez
revoir votre routine au coucher pour vous assurer quelle
favorise le sommeil.

Sommeil entre 1 et 2 ans


Un enfant de 1 2 ans dort de 8 12 heures par nuit.
Engnral, jusqu 18 mois, lenfant a besoin de faire
deuxsiestes, lune le matin et lautre laprs-midi. Entre
18mois et 2 ans, il peut navoir besoin que dune seule
sieste. Parfois, lenfant est maussade au rveil. Soyez
patient et attendez quelques minutes avant de reprendre
les activits. Noubliez pas que le besoin de sommeil
variedun enfant lautre et quil diminue avec lge.

Problmes au coucher
Beaucoup denfants de 1 2 ans pleurent au moment
ducoucher. Ils vivent une priode normale danxit de
sparation qui peut durer jusqu 18 mois et mme au-del.
Cette anxit peut rendre la sparation plus difficile au
moment du coucher. Maintenir la routine ducoucher avec
une douce fermet contribuera rassurerlenfant.

261

Bb

Le sommeil

Le sommeil
Bb

Terreurs nocturnes et cauchemars

Sommeil perturb

Les terreurs nocturnes surviennent chez plusieurs enfants


partir de 1 an. Lenfant se met crier et pleurer.
Pourtant, il semble dormir profondment. Il nest pas
ncessaire de le rveiller ou dintervenir, sauf si vous
craignez quil se blesse dans son agitation. Si vous ne
russissez pas le consoler, ne vous inquitez pas, il se
calmera en quelques instants.

Si votre enfant se rveille la nuit, essayez ce qui est


propos prcdemment pour les enfants de plus de
6mois. Si vous avez du mal mettre en place une routine
de sommeil ou si, malgr une telle routine, les rveils
nocturnes continuent et vous inquitent, vous pouvez
consulter un professionnel de la sant.

Sil se rveille en panique et vous semble bien veill,


ilasans doute fait un cauchemar. Votre prsence
rassurante peut alors tre ncessaire pour lui permettre
dese rendormir calmement.
Ne vous en faites pas, les problmes de cauchemars ou
deterreurs nocturnes disparaissent habituellement avec
lge. Quelques livres proposent des trucs pour apprendre
aux enfants plus gs y faire face.

Le sommeil de votre enfant est perturb si


lesrveilsnocturnes:

sont trop frquents (plus de deux fois par nuit);


durent trop longtemps (plus de 20 minutes);
demandent une prsence parentale;
surviennent plus de quatre cinq nuits sur sept;
durent depuis au moins trois mois.
Dans ces situations, une aide serait utile. Des lectures
surlesujet ou la consultation dun professionnel
pourraient vous aider.

262

une confiance

n1

Le choix

Bb

Le sommeil

absolue

des hpitaux
en Amrique du Nord

* Selon les ventes combines de couches pour nouveau-ns dans les


hpitaux aux tats-Unis et au Canada.

2016 P&G

Vous tes la personne en qui votre bb a le plus


confiance. Il est donc rconfortant de savoir que vous
pouvez lenvelopper de douceur et de protection avec
Pampers Swaddlers, la seule couche reconnue comme
le choix n 1 des hpitaux en Amrique du Nord.*

263

Le dveloppement de lenfant
Importance de lattachement 266
Temprament267
Interagir pour stimuler 269
Premire cole, le jeu  270
Choix des jouets  270
Questions frquentes sur lelangage 271
Besoin dencadrement  276
tapes du dveloppement 282
Apprentissage de la propret 306

264

Langis Michaud

Bb

veil la lecture et lcriture  308

aim tel quil est, avec ses forces et ses limites;


entour damour et de caresses;
soutenu par des mots doux et des encouragements;
stimul par les personnes qui parlent et jouent avec lui;
guid dans ses expriences par des rgles
Nicolas Delatre

peunombreuses, mais claires.

Bb

Le dveloppement de lenfant

Le dveloppement dun enfant se fait petits pas. Mais


certains jours ses progrs peuvent tre surprenants et
merveilleux! Pour grandir dans sa tte et dans son corps,
votre enfant a besoin dlments simples, mais essentiels.
Il a besoin de nourriture, de soins physiques, de sommeil
et de scurit. Il a aussi besoin de dvelopper un lien
significatif avec les personnes qui en prennent soin
etenqui il a confiance. Ce lien se cre en tant:

Petit petit, un lien se cre travers les soins,


laffection, lattention et le temps que vous donnez
votre bb.
265

Le dveloppement de lenfant
Bb
266

Importance de lattachement
Pour grandir, un enfant doit dvelopper un lien de
confiance envers une ou plusieurs personnes qui sont
sensibles ses besoins et le rassurent quand il a peur.
Celien, nomm attachement, se cre par lentremise
des soins quotidiens, de laffection, de lattention
etdutemps que vous lui donnez.
Quelques suggestions pour aider votre enfant
dvelopper son sentiment de confiance:

Prenez-le souvent dans vos bras et, tout


particulirement, quand il pleure.

Prenez le temps de jouer et de parler avec lui.


Apprenez le connatre et tenir compte
desafaon dtre.

Dvelopper un sentiment de confiance


Votre bb vous envoie des signaux (ex.: sons, pleurs,
mouvements des bras ou des jambes et grimaces) pour
exprimer ses besoins. Vous apprendrez les comprendre
tout en essayant dy rpondre. Cest important dtre
attentif ces signaux pour trouver la bonne rponse
sesbesoins.
Cette rponse doit aussi tre rapide et rassurante pour
votre bb, surtout quand il pleure. Cest alors que sa
confiance en vous se dveloppera. Votre bb saura que
vous tes l pour lui.
Voici un exemple de rponse rapide et rassurante: ds
quebb se met pleurer, papa le prend dans ses bras.
Quand papa comprend que bb a des coliques, ilutilise
le sac porte-bb pour aller se promener. Si cette faon
desoulager les coliques est efficace pour votre bb,
iltrouve rassurant que son parent soit l pour laider.

Quand lenfant retrouve ses parents, il peut exprimer


quilnest pas content de cette sparation ou, linverse,
tre heureux de les retrouver. Aprs quelque temps
proximit de ses parents, lenfant se sent de
nouveauconfiant.

Ds sa naissance, le nouveau-n a un caractre,


safaondtre.
Prenez le temps dobserver votre bb afin de le dcouvrir.
Vos observations sont importantes; elles vous aideront
ajuster vos soins et votre faon de le guider dans ses
explorations et ses apprentissages. Voici des diffrences
que lon peut observer entre les bbs:

le niveau dnergie;
la rgularit de lapptit, du sommeil,

desfonctionsintestinales;
les ractions aux expriences nouvelles;
la capacit de sadapter la nouveaut;
la sensibilit aux bruits, la lumire, aux textures;
lintensit des ractions aux vnements positifs
commengatifs;
lhumeur;
la capacit de se concentrer;
la capacit de persvrer.

Le dveloppement de lenfant

Puisque lenfant dveloppe sa confiance envers ceux


quien prennent soin rgulirement, il est normal
quilragisse lorsquil est spar de ses parents. En gnral,
cest vers lge de 9 mois que les sparations sont
difficilement vcues.

Temprament

Bb

Si votre bb a confiance en vous, il aura confiance en lui.


Cette confiance est ncessaire lexploration de son
environnement. Lenfant se sentira plus confiant sil sait
que son parent sera l pour laider ou le rconforter en cas
de difficult. Certains enfants, plus sensibles, ont besoin
deplus de temps pour se sentir en confiance.

267

Le dveloppement de lenfant
Bb
268

Un certain nombre de bbs sont dits faciles. Ils se


rveillent et ont faim selon un horaire rgulier. En gnral,
ils sont dhumeur joyeuse et sont modrment actifs.
Cesenfants, comme les autres, ont besoin davoir une
routine, mais ils sadaptent bien aux changements ou
lanouveaut.
Dautres bbs sont plus sensibles. Les soins et
lattentionquils demandent varient dune journe
lautre. Ils sadaptent moins facilement aux nouveauts
etpleurent parfois beaucoup. Ils peuvent tre irritables
pour diverses raisons. Certains sont plus sensibles aux
bruits, la lumire ou aux mouvements.
Ces enfants demandent de la souplesse et de la patience.
Les soins quotidiens deviennent une routine qui fait
dubien et qui scurise. Il est important de persvrer
donner des soins chaleureux et constants lenfant
mmesil est irritable. Votre prsence et votre calme lui
fontdubien.

Si votre bb de six mois est trs actif, vous pouvez laider


dvelopper son attention et sa concentration. Il est bon
de regarder avec lui des livres denfants pendant quelques
minutes. Avec le temps, il dveloppera son intrt et son
attention sur une plus longue priode.
Quelques bbs sont plus prudents. Ils sont calmes
etprennent le temps dobserver avant dagir. Pendant une
activit nouvelle, ils sont plus timides, lents et rsistants
aux changements. Puisquils sont souvent moins bruyants
et demandent moins dattention, ils peuvent paratre
plusindpendants. Mme sils prennent leur temps, ils
comprennent et apprennent explorer, socialiser et
jouer avec les autres.
Il est bon de les encourager dans la dcouverte de la
nouveaut, mais en tenant compte de leur rythme plus
lent. Nhsitez pas jouer souvent et rgulirement
avecvotre enfant mme sil est calme et peu exigeant.
Lesenfants plus tranquilles ont aussi besoin de jeux
plusphysiques.

Lenfant a besoin de contacts frquents avec son


entourage, surtout avec ses parents. Ds sa naissance,
ilatout ce quil faut pour interagir: la vue, loue, le toucher.
Au fur et mesure quil grandit, ses capacits samliorent.
Les soins et le jeu sont de belles occasions dtre avec
votre enfant. Utilisez-les pour stimuler le dveloppement
de ses capacits. Durant les moments dinteraction,
unchange harmonieux sinstalle et permet votre enfant
de se familiariser avec vous et dapprendre prvoir ce
quiva suivre. partir de 6 mois, il a besoin de vous pour
entrer en contact avec les objets et lenvironnement.
Enunmot, vous lui prsentez le monde.
Philippe Chouinard

Votre bb comprend le langage plusieurs mois avant


desavoir sexprimer. Parlez-lui, mettez des mots sur
cequevous faites, sur vos gestes: Regarde, maman
vatefaire manger ou Papa te donne ton bain.
Nayezpas peur de rpter, il enregistre.

Bb

Le dveloppement de lenfant

Interagir pour stimuler

En jouant avec votre enfant, vous laidez


sedvelopper.
269

Le dveloppement de lenfant
Bb
270

Premire cole, le jeu

Choix des jouets

Le jeu est une activit essentielle au dveloppement


devotre enfant. Cest en jouant quil exprime sa joie dtre
vivant, quil dcouvre son corps, sa famille et sa maison.
Tous les enfants aiment le jeu pour deux bonnes raisons:
ilest la fois amusant et instructif.

Les jouets doivent tre adapts lge de votre enfant


etne prsenter aucun danger pour lui (voirChoisir des
jouets, page628).

Les jeux de maman et de papa sont diffrents et


complmentaires. Le jeu constitue en fait la premire
colede votre enfant. Lenfant y dveloppe des habilets
et sa confiance en lui. Pendant les deux premires annes
de sa vie, il y fera ses plus grandes dcouvertes.
Il va apprendre :
ramper, marcher, grimper, courir et danser
(motricitglobale);
utiliser ses mains et ses doigts pour tenir les objets et les
manipuler, coordonner son il et sa main (motricit fine);
comprendre le langage, parler, interagir;
dvelopper son intelligence;
connatre le monde autour de lui et la place
quilpeutyprendre;
tre fier de ses russites et avoir confiance en lui.

Il est important de lui donner des jouets stimulants


(ex.:unchien roulettes quil doit tirer ou pousser est
prfrable au chiot piles quil regardera fonctionner)
etde prendre le temps de jouer avec lui.
Il a besoin quon laide dcouvrir ses nouveaux joujoux.
Lexprience partage avec papa et maman vaudra
toujours mieux que le jouet le plus complexe, surtout sil
est oubli dans le fond du placard.
Les meilleurs jouets ne sont pas les plus coteux. Plusieurs
objets de la maison peuvent amuser le tout-petit: des
casseroles, des ustensiles de plastique, des bols et, bien
sr, les indispensables botes de carton (attention aux
agrafes!) qui deviendront maison, tunnel, voiture,
chapeau, etc.

Quelques jouets peuvent tre rangs pendant

uncertaintemps. Quand vous les sortez de nouveau,


votre enfant prend plaisir les redcouvrir. Ainsi,
vouspouvez faire une rotation des jouets ou mme
deschanges avec des amis.

Les jouets peuvent avoir diffrentes fonctions selon

lgede lenfant. Au dbut, il les manipule ou les porte


sa bouche. Par la suite, il dcouvre comment ils
fonctionnent ou il commence les empiler, par exemple.

Aprs des jeux trs dynamiques ou avant le sommeil,

ilest bon de choisir une activit calme: lire une histoire,


bercer lourson pour lendormir, fredonner une
chansondouce.

La communication commence ds la naissance.


Peupeuapparat le langage qui permettra lenfant
desexprimer et dentrer en relation avec son entourage.
Le dveloppement du langage est prsent partir
delapage282 dans tapes du dveloppement.
Lapprentissage du langage peut devenir source
dinquitude pour les parents. Avant de vous faire
dusouci, rappelez-vous que les enfants nvoluent pas
tous au mme rythme. Certains tardent parler, dautres
yarrivent trs tt. Les tempraments diffrent aussi:
certains sont plus silencieux, dautres plus bavards.
Nous tenterons ici de rpondre aux questions que les
parents se posent le plus frquemment sur le langage.

Le dveloppement de lenfant

Des suggestions

Questions frquentes sur


lelangage

Bb

Papa et maman, plutt que de remplir le coffre jouets,


retrouvez votre cur denfant. De bons changes avec
votre petit stimuleront son dveloppement et le vtre.
Jouez avec lui, choyez-le, vous dcouvrirez le plaisir
dtreensemble.

271

Le dveloppement de lenfant

Comment parler mon enfant?


On recommande dutiliser des mots simples et des phrases
peine plus longues que les siennes, de parler lentement
et de rpter souvent. Votre enfant produira srement
desmots comme lolo pour eau, wouf-wouf pour
chien outoto pour auto. Offrez-lui alors un bon modle.
Lorsquil vous parle de la toto, rpondez Ah! oui,
cestune auto.
Vous pouvez aussi dcrire avec des mots et des phrases
ceque vous faites et ce que votre enfant fait. Au fur
etmesure quil grandira, vous vous adapterez tout
naturellement son niveau.

Nadia Paquet

Bb

Il ne parle pas, que faire?

Il est prfrable de vous mettre sa hauteur


lorsque vous lui parlez afin quil vous regarde.
272

Il est important de ne pas mettre de pression sur lui et


degarder lchange agrable. Essayez ces stratgies pour
lamener sexprimer:

Crez des situations rigolotes pour susciter son intrt.


Par exemple, essayez de mettre ses bottes dans vos
grands pieds ou faites semblant de vous endormir
lorsque vous jouez avec lui.

Posez-lui des questions auxquelles il doit rpondre autre

Je ne le comprends pas, quefaire?


Sans le blmer, signalez-lui que vous navez pas compris.

Dites le dbut des mots ou des phrases: Tu veux le ba

Il est important dencourager toutes les initiatives


quilprend pour communiquer, mme si vous narrivez
pas le comprendre. Si vous avez compris quelques
mots,tentez de deviner ce quil veut vous dire en lui
retournant la question: Il est arriv quelque chose
toncamion? Sivous navez aucune ide, demandez-lui
de vous montrer ce dont il parle.

Mettez des objets ou des jouets hors de sa porte

Sa prononciation est incorrecte, que faire?

chose que oui ou non. Par exemple: Quest-ce que


tu veux manger?.

Donnez-lui un choix, lorsquil pointe ce quil veut:


Tuveux une pomme ou une banane?.
(ballon) ou Tu veux le (ballon).
pourquil vous les demande.

Encouragez tous les efforts quil fera pour produire


denouveaux mots, puis flicitez-le.

Dans le dveloppement du langage de lenfant, certains


sonsapparaissent trs tt comme p, b, m, t, d, n alors que
dautres surviennent plus tard. Les sons r et l apparaissent
entre 2 2 ans, environ, et 5 ans. Les sons s, z, viennent
autour de 2 2 ans, mais ils sont parfois dforms ou parls
sur le bout de la langue chez le jeune enfant de 5-6ans.
Les sons ch et j apparaissent vers 3 ans et peuvent tre
acquis seulement 7 ans chez certains enfants. Il ny a
donc pas lieu de sinquiter avant cet ge. Plusieurs enfants
remplacent le son ch par s et z (ex.: cheval seval,
jaunezaune).

Le dveloppement de lenfant

certainement ce quil veut avec des sons, des mots ou


des gestes.

Bb

Nallez pas au-devant de ses besoins: il exprimera

273

Le dveloppement de lenfant
Bb

Pour laider matriser les sons, rptez les mots


adquatement en mettant laccent sur le son mal produit.
Par exemple, sil dit yait pour lait, vous pouvez
laideren allongeant les sons et en disant plus fort:
LLLLLLLLait. Nexigez pas quil le rpte. Pour garder
lacommunication agrable, il est prfrable dviter
delereprendre souvent. Ce quil dit est tellement plus
important que la faon dont il le dit.

Quand consulter un professionnel?


Noubliez pas que, pour parler, votre enfant doit dabord
bien entendre. Si vous vous inquitez propos de son
audition, parlez-en votre mdecin.
Certains apprentissages dans le dveloppement
dulangage et de la communication sont trs importants.
Nous vous encourageons consulter un professionnel
dela sant qui pourra vous conseiller si:
Vers 6 mois Il ne ragit pas votre voix ou aux bruits.
Ilgazouille peu. Il ne sourit pas.

274

Vers 12 mois Il arrte de faire des sons. Il ne ragit


pasdes mots familiers (son nom, celui des personnes
importantes, ceux de ses toutous et ses jouets prfrs).
Votre enfant ne vous regarde pas dans les yeux, ne semble
pas intress communiquer par des gestes ou des sons.
Vers 18 mois Il nutilise aucun mot. Il ne pointe pas.
Ilnecomprend pas les consignes familires ou simples
(ex.:donne, viens).
Vers 24 mois Il ne combine pas deux mots et sexprime
principalement par des gestes. Il nimite pas de son ni demot.
Vers 3 ans Les personnes trangres ne le comprennent
pas. Il ne construit pas de phrases. Il ne prend pas
dinitiative pour communiquer. Il ne comprend pas
cequon dit avec des phrases simples. Il nest pas
intresspar les autres enfants.

dans la famille;

troubles daudition dans la famille;


exposition la consommation de drogues ou dalcool
pendant la grossesse;

histoire dotites moyennes rptition;


enfant qui parle fort ou qui fait beaucoup rpter.

Le langage est essentiel au dveloppement de lenfant


etla communication. Lorsquil commencera lcole,
votrepetit devra pouvoir sexprimer et se faire comprendre.
Sivous remarquez un retard ou si vous notez des difficults
particulires, il est utile de consulter un orthophoniste.
Votre professionnel de la sant peut vous aider en
trouver un.
Les CLSC, certains hpitaux et les centres de radaptation
offrent des services dorthophonie. Le milieu scolaire
accorde aussi du soutien, mais il est souvent prfrable
daider les enfants avant la rentre des classes. Le dlai
dattente amne parfois les parents consulter un
orthophoniste en priv.
LOrdre des orthophonistes et des audiologistes
duQubec offre galement un rpertoire complet
desorthophonistes et des audiologistes de votre rgion.
514 282-9123 / 1 888 232-9123
www.ooaq.qc.ca

Le dveloppement de lenfant

petit poids la naissance;


prmaturit (moins de 37 semaines);
manque doxygne la naissance;
troubles de la parole, du langage ou dapprentissage

Faut-il voir lorthophoniste?

Bb

Certaines situations peuvent augmenter


le risque de problmes de langage.
Ilestrecommand de discuter de ces
problmes avec un professionnel de la sant. Ensemble,
vous pourrez dterminer si une consultation est indique.
Voici ces situations:
Recommand
par un
professionnel
de la sant

275

Le dveloppement de lenfant
Bb

Besoin dencadrement
Tout enfant a besoin d'encadrement. En tant que parents,
vous rpondez ce besoin selon vos valeurs, mais aussi
entenant compte du temprament, de l'ge et des besoins
physiques et motionnels de votre enfant. Il est important
pour lui que les rgles tablies dans votre famille soient
simples et claires.

Donner des rgles simples et claires


Aimer un enfant, cest aussi lui imposer certaines rgles.
Ces dernires sont ncessaires autant pour lempcher
dese faire mal que pour lui apprendre respecter les
personnes et lenvironnement. Votre enfant a donc besoin
de rgles, mais puisquil ne les connat pas encore, vous
devrez les lui enseigner.
En gnral, on commence lui enseigner des rgles
partir du moment o il parvient se dplacer facilement,
cest--dire vers le neuvime mois. Ds cet ge, votre
petitest en mesure dapprendre des rgles simples.

276

Votre tout-petit respecte une rgle si vous lui expliquez


entenant compte de son ge, de sa capacit de comprendre
ce que vous lui demandez et de sen souvenir. Enseignez
votre enfant une seule rgle la fois. Introduisez une
nouvelle rgle seulement lorsque la prcdente est bien
intgre dans la vie de tous les jours.
partir de 18 mois, prenez le temps dexpliquer le
pourquoi dune rgle votre enfant. Expliquez
dansunlangage simple, clair et imag, cest--dire en
luimontrant exactement ce que vous attendez de lui.
Ilaura ainsi plus de facilit comprendre, accepter
etadopter cette rgle.

Apprendre dire NON


Limportant, cest dtre constant: ce qui est NON, reste
NON. Par exemple, vous venez dinterdire votre enfant
detoucher la porte du four, mais il essaie quand mme
desen approcher. Vous dites NON fermement.
Vous pouvez ensuite lloigner et lui offrir un jouet
pourledistraire. Sil se met jouer, flicitez-le. Sil pleure,
rptez le NON doucement, en prenant soin de le rassurer.

Chaque parent a ses valeurs ducatives quil


aprobablement hrites de ses propres parents
etquil peut adapter son poque. Certains sont
plus permissifs alors que dautres sont plus
svres. Le plus important est de vous couter
comme personne et de respecter votre enfant.

Prserver le lien affectif


Sarah Witty

Ds sa naissance, vous avez construit un lien affectif solide


avec votre enfant. Ce lien vous facilitera la tche lorsque
viendra le temps de lui imposer des rgles. Lenfant qui
sesent aim, compris et respect sera beaucoup plus facile
guider que celui qui se sent peu apprci.

Bb

Le dveloppement de lenfant

Sil est plus vieux, expliquez-lui le pourquoi de linterdit.


Ilrevientvers lendroit interdit? Reprenez du dbut
endisant NON. Plusieurs fois sont souvent ncessaires,
nevous dcouragez pas.

Une consigne simple et claire est respecte


plusrapidement.
277

Le dveloppement de lenfant
Bb
278

Discipline ncessaire
La discipline sert dabord assurer la scurit physique et
motionnelle du tout-petit. Elle a galement pour objectif
de faciliter la vie en socit, maintenant et plus tard. Pour
quelle soit efficace, les parents doivent dterminer
ensemble ce qui sera permis. Ainsi, ils pourront donner
desrgles claires leur enfant sans se contredire.
Certains enfants ont besoin dtre plus encadrs
quedautres. En tant que parents, vous tes les mieux
placs pour juger des besoins et des particularits
devotretout-petit.
Des rgles claires pour sa scurit physique
Ilsagitdeprvenir les comportements de lenfant qui
pourraient tre dangereux et lui causer des blessures.
Vouslempcherez, par exemple, de grimper sur un objet
instable. Cependant, pour viter la multiplication des
interdits, amnagez la maison de faon scuritaire.

Une routine pour sa scurit motionnelle Lenfant


abesoin de routine. Il aime beaucoup que les choses
serptent peu prs dans le mme ordre. Il peut ainsi
prvoir des vnements et se situer par rapport eux.
Ilsesentira rassur et encadr si les repas, le coucher
ouledpart pour la garderie se produisent selon un
ordreprvisible.
Des rgles qui senseignent: hygine et politesse
Dun ct, vous apprenez votre tout-petit manger
avecune cuillre, dposer des objets dans un bac, aller
sur lepot et se brosser les dents le matin et le soir. Dun
autre ct, vous pouvez lui enseigner quelques rgles de
vie lmentaires pour favoriser plus tard sa vie en socit:

Se laver les mains avant les repas;


Dire sil vous plat et merci;
Ne pas parler en mme temps que quelquun;
Attendre son tour.

Placez-vous la hauteur de votre enfant pour

Pour que les rgles aident votre enfant adopter de


bonscomportements, adressez-lui plus de flicitations
quede reproches. Consacrez plus de temps et dnergie
lencourager qu le disputer. Travailler orienter ses
comportements vers ce qui est bien et acceptable donne
de meilleurs rsultats que lui reprocher constamment
cequil fait de mal.

quilvousregarde et vous coute lorsque vous lui


enseignez ou rptez une rgle.

Captez lattention de votre enfant avant de lui

expliquerune rgle. vitez quil soit distrait par


desbruitsou unjeu.

Utilisez les jeux pour transmettre lenfant certains

lments de discipline. Par exemple, le tout-petit


aimebeaucoup se trouver en prsence de ses parents
etimiterce quils font. Jouer faire comme les grands
peut tre une faon de lui enseigner ramasser
sesjouets ousesvtements.

Flicitez votre enfant chaque fois quil coute votre


rglepar un mot doux, un sourire, etc.

Un enfant bombard dinstructions ou rprimand trop


souvent risque de devenir trs agit ou de se dcourager.
Tout en le renseignant sur vos attentes son gard, vos
encouragements auront pour effet de le rassurer sur ses
capacits et ses comptences. Cest par les expriences
quil vit au jour le jour que lenfant se btit une estime de
soi, quil se fait une ide positive de sa valeur personnelle.

Le dveloppement de lenfant

Renforcer les bons comportements

Bb

Suggestions pour faciliter la discipline

Les joies et les russites, tout autant que les difficults


etles frustrations, lui apprendront la vie.
Le dfi pour les parents est de trouver un quilibre entre
limportance de stimuler les comportements souhaitables
et celle de corriger les conduites inacceptables.
279

Le dveloppement de lenfant

Dvelopper la patience
Entre 9 et 12 mois, vous pouvez commencer lui faire
comprendre quil peut attendre quelques minutes avant
davoir une rponse ses besoins. Ainsi, il aura loccasion
de dvelopper peu peu sa patience dans diffrentes
situations du quotidien: au cours de la prparation durepas,
lorsque lattention est porte vers un autre enfant ou
aumoment dun appel tlphonique. Il est important
dtre rassurant pendant ces premires priodes dattente.
Continuez lui parler ou offrez-lui un jouet: Maman
estau tlphone, je viens te voir dans deux minutes.

Pascale Turcotte

Bb

Priode du non

Nhsitez pas reconnatre les bons coups de


votre enfant et le fliciter.
280

Pendant cette fameuse priode du non, qui se situe


entre 18 mois et 3 ans, lenfant prouve le besoin de
sopposer toute demande. Il vit, en fait, sa premire crise
daffirmation de soi. Il teste ses acquis et apprend.
Peu peu, il comprendra que tout nest pas permis, que
lesgestes que lon pose comportent des consquences,
quil y a des limites et des rgles respecter dans la vie
ensocit. vitez les confrontations en offrant des choix
lintrieur de limites acceptables pour vous. Ceci

Le travail de parent-ducateur nest pas toujours facile.


Ilest pourtant essentiel. Plus tt votre enfant apprendra
respecter les rgles de la maison, plus il sera facile et
agrable de vivre ensemble. Vous disposerez de plus de
temps pour pratiquer des activits plaisantes. Ce sera
dautant plus facile pour lui daccepter les rgles ailleurs,
comme la garderie. Vous le prparez la vie lextrieur
de la maison, o dautres rgles semblables aux vtres
doivent tre respectes.
Lorsque la rgle impose est essentielle au bien-tre
delenfant, comme lheure du coucher, nhsitez pas
maintenir vos exigences. Soyez persvrants sans tre
agressifs. vitez toutefois de rpter sans cesse une
consigne sans vous soucier de la faire respecter, car
votreenfant conclura quil nest pas ncessaire dobir.

Agir avec fermet Fermet rime avec clart et


constance. Cette fermet se peroit sur votre visage
etdans le ton de votre voix.
Prenons un exemple bien connu, la crise de larmes
lpicerie. Parce que vous lui refusez un bonbon, votre
enfant pique une colre du diable. Il crie tue-tte,
pleure,lance des coups de pied. Il va mme jusqu vous
faire mal ou se rouler par terre. videmment, tout
lemonde vous regarde, certains avec de la compassion
etdautres avec des regards accusateurs.

Le dveloppement de lenfant

Votre enfant refuse de respecter les rgles?

Si lenfant refuse de respecter une rgle que vous avez


prissoin de lui expliquer, il est important de rester ferme.
Ne frappez jamais votre petit, car il apprendrait la peur,
lirrespect et lagressivit. Et il frappera son tour pour
obtenir ce quil dsire; cest le modle quil aura appris.
Ilexiste des moyens plus efficaces.

Bb

satisferason besoin dautonomie. Par exemple, si lenfant


doit ranger ses jouets, demandez-lui sil veut ramasser
lesblocs rouges ou bleus en premier.

Que faire
La mthode du retrait Dans pareil cas, un bon truc
consiste dire a suffit avec un ton ferme et dloigner
lenfant de la situation difficile. Une fois lcart, loin
desspectateurs, vous lui expliquez calmement, mais
281

Le dveloppement de lenfant
Bb

fermement, quil nest pas question de continuer lpicerie


tant quil naura pas compris quil naura pas de bonbon.
Cechangement radical de situation devrait le surprendre
et le calmer.
Attendez que le calme revienne avant de retourner votre
panier dpicerie. Cet exercice vous donnera peut-tre
limpression de perdre du temps, mais les limites que vous
tablissez ainsi sont essentielles et vous feront gagner
dutemps pour les mois venir.
Cette faon de faire, quon appelle le retrait, consiste
retirer lenfant dune situation difficile pendant quelques
minutes pour lui expliquer ce quon attend de lui. Elle
estprfrable aux punitions qui le laissent souvent dans
lignorance de ce quon lui reproche ou de ce quon
attendde lui.

Lamour, le respect, la souplesse, la patience et


lapersvrance dont vous saurez faire preuve sont
des qualits qui vous permettront de bien jouer
votre rle dducateur.
282

Des efforts profitables


Il est important que le couple fasse quipe pour tablir
une saine discipline. Les efforts quotidiens et ncessaires
sont en fait un investissement pour les annes venir.
Enduquant peu peu votre enfant aux rgles de vie
enfamille et en socit, vous le rendez capable de
sediscipliner lui-mme quand il sera grand.
Si vous souhaitez en savoir davantage sur la discipline,
plusieurs livres sur ce sujet sont offerts la bibliothque
ou en librairie.

tapes du dveloppement
Pour vous accompagner dans cette grande aventure
delamaternit et de la paternit, voici quelques points
derepre. Ils vous aideront suivre le dveloppement
devotre enfant et ils vous donneront des ides dactivits
pour vous amuser avec lui.
Il est important de souligner encore une fois que les ges
indiqus ici apparaissent titre indicatif. Chaque enfant
sedveloppe son rythme et peut acqurir de nouvelles
habilets un peu plus tt ou un peu plus tard.

Pour corriger lge dun bb n avant terme, il suffit


delecalculer partir de la date prvue de sa naissance.
Considrons, par exemple, le 1ermars comme tant la date
prvue de laccouchement. Si vous accouchez le 1erjanvier,
7 mois ou 32 semaines de grossesse, cest deux mois plus
tt que prvu. Lorsque vous calculez lge corrig de
votrebb, il faut soustraire ces deux mois comme sil tait
n terme. Le 1eravril, il aura donc 3 mois dge rel, mais
1 mois dge corrig.
Nous vous encourageons consulter lAssociation
desparents denfants prmaturs Prma-Qubec
(voirAssociations, organismes etgroupes de soutien,
page750).

Le dveloppement moteur ou la motricit;


Le dveloppement de la communication et du langage;
Le dveloppement de la comprhension (cognitif);
Le dveloppement des relations (socioaffectif).
De la naissance 2 mois
Motricit
Durant les premires semaines, votre bb bouge,
maisilapeu de contrle sur ses mouvements. Ses sens
sveillent. Si vous touchez lintrieur de sa main,
ilessaierade serrer votre doigt. Sil y a un mobile
au-dessusde son lit, il le regardera; bientt, vers 1 mois,
ilsuivra des yeux un objet qui se dplace. Il ragira
aubruitdun hochet que lon agite prs de lui.

Le dveloppement de lenfant

Lenfant n avant terme doit rcuprer les semaines de


maturation qui lui ont manqu dans le ventre de sa mre.
Ce rattrapage ne se fait pas par magie ds quil nat. Il se
produira lentement jusque vers lge de 2 ans. Pour toute
comparaison avec les courbes de croissance, les tapes
dedveloppement ou avec les autres enfants, vous devrez
utiliser lge corrig de votre bb sinon vous risquez
dtre trop exigeants.

Dans les pages suivantes, vous trouverez des informations


sur les diffrents aspects du dveloppement pour
chaquege:

Bb

ge du bb prmatur
(navantla37esemaine de grossesse)

283

Le dveloppement de lenfant
Bb
284

Sa motricit est peu organise et ses mouvements ne


sontpas volontaires. Ne vous inquitez pas, cest normal.
Ilest au stade des rflexes qui disparatront mesure que
son cerveau deviendra mature.
Le rflexe de Moro explique quil sursaute quand il entend
des bruits plus forts ou quand on le dplace rapidement.
Ce nest pas le signe dune grande nervosit.
Le rflexe de succion est bien dvelopp. Il lui permet
desalimenter ou de se calmer en portant son poing
labouche.
Un driv du rflexe dorientation lui fera tourner
lattesivous lui chatouillez la joue ou le bras; il
luipermettra aussi daller chercher le sein.
Le rflexe de marche automatique se manifeste lorsquon
soutient le nouveau-n sous les bras et en position
verticale; il fait alors quelques pas sur la table dexamen
(lemdecin pourra vous le montrer). Bien entendu, il ne
peut pas porter son poids. Il nest pas utile de stimuler
cerflexe, votre enfant ne marchera pas plus tt.

Comprhension
Ds la naissance, votre enfant possde des capacits
extraordinaires que vous pouvez remarquer en lobservant.
Ce qui est passionnant, cest qu chaque jour, il samuse
faire de nouvelles choses. Il nest pas trop petit pour jouer.
Il est capable dimiter certains gestes simples comme sortir
la langue ou ouvrir la bouche. Il apprcie les contrastes
entre le noir et le blanc ou les couleurs vives.
Relations
Ds la naissance, le nouveau-n dmontre sa prfrence
pour les visages humains. Sa mmoire se dveloppe
aussi.Il cherche votre visage. Il vous dcouvre. Chez
lenourrisson, les motions sont extrmes et ne sont pas
facilement contrles. Il a besoin de laide de ses parents
pour le faire. Le rpertoire des motions varie des pleurs
au gazouillement.
Langage
Ds la naissance, les pleurs sont le moyen de communication
de votre bb. Au dbut, ils ne sont pas intentionnels:
ilssont plutt un rflexe gnralement li des tats

Ds les premiers mois, le nourrisson gazouille. Il ne


comprend pas le sens des paroles, mais il peut dduire
lesmotions comme la joie, la colre ou la tendresse
partir des intonations utilises. Il ragit en entendant
desbruits forts. Il reconnat votre voix, il aime lentendre.
Ilcommunique dj sa faon!

Parler avec lui Parlez-lui doucement, racontez-lui


unehistoire ou chantez-lui une chanson. Imitez les
sonsquil met et attendez sa raction. De cette faon,
vous lencouragerez prononcer des sons, vous laiderez
apprendre des rythmes et des intonations, vous lui
donnerez envie de participer la conversation.
Dites souvent son nom, bientt il le reconnatra.
Dplacezvous en lappelant, il bougera sa tte en
direction de votre voix. Ne craignez pas de vous rpter,
cest essentiel lapprentissage du langage.

Jean-Franois Dufour

Activits

Bb

Le dveloppement de lenfant

dsagrables. On observe diffrents types de pleurs


associs des besoins distincts comme la fatigue
oulafaim.

Regardez votre bb lorsquil est dans vos bras;


vous apprendrez mieux vous connatre lun et lautre.
285

Le dveloppement de lenfant
Bb
286

De 2 4 mois

Langage

Motricit

Votre enfant produit diffrents sons selon ses besoins.


Ilprogresse vers le babillage (pa-pa, ma-ma, ba-ba).
Ilragit la voix des personnes familires et aux jouets
sonores. Il vous sourit aussi en raction vos stimulations.

Votre enfant commence matriser les mouvements


desatte et il la tient de mieux en mieux.
Il devient plus actif. plat ventre, il lve la tte et russit
se mettre sur ses avant-bras et se soulever peu peu.
Ilbouge ses jambes, il explore ses pieds et ses mains.
Ilaime quon le caresse et quon le bcote, quon joue
avecses mains, quon le fasse pdaler, quon fasse
semblant de manger son ventre. Il saisit un hochet et
leporte sa bouche pour le sucer. Il ne faut pas sen
tonner: pendant un bon moment, il va tout mettre
danssa bouche. Cest sa faon dapprendre. Vous le
verrezjouer avec sa langue, avec sa salive et faire
desbulles.

Il ne comprend pas encore les mots, mais il aime que


vouschantonniez, car il reconnat votre voix et il se sent
enscurit. Il porte attention la mlodie et aux gestes.
Ilpleure? Parlez-lui doucement, il se calmera peut-tre.
Ilpeut fixer son attention pour couter de la musique.
Relations
Le premier sourire social apparat plus souvent au cours
dudeuxime mois. Intress par le visage humain,
ilrpond un sourire par un sourire. Ds lge de 2 mois,
lenourrisson dmontre de lintrt envers les autres
bbs, il peut devenir excit la vue dun autre bb.
partir de 3 mois, il est de plus en plus conscient
delaprsence dautres membres de la famille.

Le bb reproduit des comportements agrables


quiladabord appris par hasard, comme sucer
sonpouceou porter un jouet la bouche.
Activits
Une visite de la maison Faites-lui une visite
commentede la maison; prsentez-lui les objets
quisytrouvent, nommez-les. Il tentera de les attraper.
Ilexercera alors sa coordination il main.

Pascale Turcotte

Des chatouilles Au moment du bain ou pendant


lejeu,vous pouvez lui faire dcouvrir les textures.
Chatouillez-le avec une brosse dents, un mouchoir
depapier, un ours en peluche, une dbarbouillette
sche,un jouet de plastique, etc.

Bb

Le dveloppement de lenfant

Comprhension

Amusez-vous faire dcouvrir de nouvelles


textures votre bb.
287

Le dveloppement de lenfant
Bb
288

De 4 6 mois

Langage

Motricit

Il exprime ses besoins par des cris, des pleurs et des


gazouillis. Il enrichit son babillage et produit des sons en
rponse aux vtres. Il rit aux clats et il crie parfois pour
samuser. Il explore sa voix, il essaie des sons, les rpte,
ilcherche imiter les vtres. Il regarde la personne qui
luiparle et recherche des yeux la source du bruit. Quand
ilbabille, rpondez-lui: il apprend ainsi quil a un effet
surson environnement et il apprend le tour de parole.
Parlez-lui souvent.

Il se tient mieux, car il a plus de force. Couch sur


ledos,ilsoulve la tte, se met les pieds dans la bouche,
ilpdale.Si on lui tire les mains, il se lve et sa tte suit
lemouvement; son dos est droit, mais il a encore besoin
dtre appuy. Couch sur le ventre, il se tourne sur le
dosavec plaisir.
Il regarde ses mains, les porte sa bouche, attrape un
objet facilement, le tient bien, mais lchappe parfois.
Ilsuit un objet des yeux, mais il peut loucher par moments.
Sa vision est trs bonne et il distingue les petits dtails.
Comprhension
Il aime les objets assez gros, colors et suspendus porte
de ses mains. Il samuse les regarder, les toucher et
lesfaire tourner. Il comprend que sil bouge un hochet,
ilproduira du bruit. Il comprend aussi que sil fait des
gazouillis, il captera lattention de ladulte plus longtemps.
Lorsquil chappe un objet, il ne le cherche pas.

Relations
Maintenant que votre bb est plus veill, il recherche
plus activement votre compagnie. Il peut pleurer parce
quil sennuie et souhaite quon vienne le faire bouger
etgazouiller. Il peut mme interrompre sa tte pour
regarder son papa et sa maman. Il est bon de le garder
dans la mme pice que vous et de lui parler. Vous pouvez
le prendre aussi souvent que vous en avez envie, mme
quand il ne pleure pas.

sil ragit au sourire que vous lui adressez;


sil cesse de pleurer lorsque vous lui parlez;
sil se retourne lorsque vous prononcez son nom;
sil vous suit bien du regard sans loucher constamment.
Sil ragit peu et que cela vous inquite, nhsitez pas
enparler au mdecin.
Activits

Hochet Votre enfant aimera secouer un hochet


pourproduire du bruit.

Nicolas Delatre

plat ventre Mettez votre enfant sur le ventre et


dposez devant lui des objets intressants et sans danger
pour lui. Cela lincitera tendre les bras, les attraper
etles manipuler. Noubliez pas de le fliciter pour
sesefforts.

Bb

Le dveloppement de lenfant

cet ge, lenfant sintresse aux gens qui lentourent.


Ilsetourne vers la source des bruits. Il reconnat aussi
sesproches. Vous pouvez en profiter pour vrifier:

Sur le ventre, votre bb apprend coordonner


ses mouvements et connatre les formes.
289

Le dveloppement de lenfant
Bb
290

De 6 9 mois

Langage

Motricit

Vers 7 mois, la communication intentionnelle apparat


etbien quelle soit surtout gestuelle jusqu 18 mois,
letout-petit babille de plus en plus, diversifie son babillage
et imite les sons mis par son entourage. Lenfant sintresse
aux personnes qui lui parlent, les regarde, et il ragit
lappel de son nom. Il saisit certains mots familiers
(papa,bb).

Il commence se dplacer sur le ventre. Il roule, il rampe


dabord reculons et devient plus habile; ses mouvements
sont plus rapides; il se dresse sur ses mains, les bras tendus.
Vous pouvez linciter avancer en lui prsentant un petit
ballon ou un ourson. Il peut saisir des choses plus fines
etilsait transfrer un objet dune main lautre.
Pendant les ttes, il tient le sein deux mains. Parfois
mme, il se retourne, sein en bouche, pour suivre les
activits tout autour de lui. Ses dents pointent; il dcouvrira
probablement le plaisir de mordre.
Il commence manger des aliments. Pendant son repas,
pour sa scurit, il doit rester prs de vous, assis et bien
attach dans sa chaise haute. Il aime jouer avec des bols
etdes morceaux de nourriture. Vers 9 mois, les mouvements
des yeux et des mains sont mieux coordonns.

Vers 9 mois, lenfant comprend laide de gestes dans


dessituations familires. Si vous lui demandez son jouet
en lui tendant la main, il pourra vous le donner. La
comprhension du langage apparat plus tt que la
production volontaire du langage. cet ge, lenfant
comprend plusieurs mots mme sil nest pas encore
capable de les dire.
Comprhension
Il aime les miroirs et les objets manipuler, tourner
etdplacer. Il affectionne les gros cubes de plastique.
Lesjeux sonores le fascinent: il va frapper des objets
lesuns contre les autres ou sur le bord de la table. Il adore
les jouets quon presse et qui font du bruit. Il rpte

Vers 8 ou 9 mois, vous remarquerez que votre enfant


samuse regarder ses cubes, son ourson et son bol
soustous les angles, lendroit, lenvers, dun ct et
delautre: il apprend la perspective. Devant un miroir,
ilessaie dattraper son image et la vtre; il sobserve.
Profitez-en pour lui dire que cest lui, prononcez son
nom,il le comprend trs bien depuis longtemps.

Il dcouvre son corps et le visage de ses parents. Il ressent


le besoin de les toucher, de leur mettre les doigts dans
labouche, le nez, les yeux; il sagrippe leurs vtements.
Les grimaces le font rire, son humeur devient taquine.
Ilcherche attirer lattention des autres bbs en leur
souriant ou en babillant lorsquil les rencontre. Il peut
ragir en pleurant en prsence de personnes moins
familires, cest la peur des trangers.

Stphanie Gigure

Relations

Bb

Le dveloppement de lenfant

sanscesse les mmes jeux. Ce nest pas pour vous mettre


en colre quil jette des choses par terre, vous obligeant
lesramasser. Il apprend lancer et voir tomber:
ilexprimente la chute des objets. Votre enfant apprend
grce aux activits que vous faites avec lui. Il accumule
desconnaissances et les met en pratique.

Faites dcouvrir votre bb les parties de


soncorps.
291

Le dveloppement de lenfant
Bb
292

Vers 8 ou 9 mois, il accepte plus difficilement dtre spar de


la principale personne qui soccupe de lui; ilpleure lorsquelle
sen va. Vous pouvez jouer coucou: il comprendra
quevous ne disparaissez pas pour toujours lorsque vous
lequittez, il apprendra garder votre imageen lui.
Aprs votre dpart ou son rveil, il pourrait tre inquiet
de constater votre absence. En tout temps et en particulier
sil doit faire une sieste, expliquez-lui que vous partez
etque vous reviendrez bientt. Pour compenser labsence
de ses parents, un enfant peut sattacher des objets de
remplacement: une couverture ou une poupe de chiffon.
Prenez soin de cet objet prcieux et lavez-le en cachette.
Sipossible, ayez-en deux identiques. Quand lun ira au
lavage, lautre le remplacera.

Afin de faciliter les moments de sparation entre


lamre et son enfant, le pre peut jouer un rle
important. Si vous vous investissez tt auprs de
votre bb, titre de pre, entre autres lorsque la
mre est absente, vous lamnerez se tourner plus
facilement vers les autres personnes de son entourage
(voirImportance de la relation preenfant, page674).

Activits
Les parties du corps Vous pouvez dj jouer identifier
les parties de votre visage et du sien; vous nommerez
ensuite les parties du corps.
Coucou Plusieurs fois de suite, cachez votre visage
derrire vos mains pour le dcouvrir en disant coucou.
Recommencez le mange avec son jouet prfr: il sera
surpris et content de le voir rapparatre si vite. cet ge,
les enfants croient que les personnes ou les objets
quilsnevoient plus ont vraiment disparu.
Miroir, joli miroir Placez-vous tous les deux devant
lemiroir, multipliez mimiques et sourires: il apprendra
sereconnatre et vous reconnatre. Faites des bruits
avec votre bouche, il essaiera de vous rpondre en
lesrptant.
Le vaste monde Amenez-le lextrieur, t comme
hiver. Cest bon pour la sant, la vtre comme la sienne.
Faites-lui dcouvrir le monde qui lentoure: les arbres,
lesoiseaux, les fleurs et les autres enfants, au parc
ouailleurs.

Blocs, ballons, bouteilles Donnez-lui des blocs


empiler, des ballons pousser et des jouets flottants.
Dansle bain, il samusera avec des bouteilles de plastique
vides et des petits rcipients: il adore remplir et vider.
vitez les jouets de caoutchouc qui retiennent leau,
carilsfavorisent le dveloppement de microbes.

Dominique Belley

Des mots et des livres La lecture dhistoires est


uneactivit qui permet dapprendre de nouveaux mots.
Choisissez un livre avec des images simples et colores.

De 9 12 mois
Motricit
Le petit veut explorer tous les recoins de la maison.
quatre pattes, il file toute allure et il chappe en un
clindil votre surveillance. Il devient de plus en plus
autonome. Sil ne marche pas encore, il se tient debout.

Bb

Le dveloppement de lenfant

Le tunnel Une grosse bote de carton perce aux


deuxbouts fera un tunnel au travers duquel il pourra
ramper. Prenez soin de retirer les agrafes de la bote,
aubesoin. Jouez vous promener quatre pattes avec
lui,vous verrez comment il peroit le monde.

Donnez-lui la permission de jouer avec des objets


de tous les jours, il explore ainsi son environnement.
293

Le dveloppement de lenfant
Bb
294

Il saccroupit et se penche. Il prend appui sur les meubles et


se lve, russit un pas ou deux et tombe. Et il recommence!
Sa dextrit samliore, il devient de plus en plus habile.
Ilramasse des miettes ou de minuscules objets quil arrive
tenir entre le pouce et lindex. Il met encore les objets
dans sa bouche car cest ainsi quil dcouvre. Soyez attentif.
Langage
Il peut comprendre ce que vous lui dites, surtout si vous
luiparlez simplement en accompagnant vos phrases
degestes. Durant cette priode, lenfant commence
suivre des instructions simples (ex.: Montre ton nez).
Ilfait bye bye et bravo et joue la cachette.
Ilcommunique dsormais dans un but prcis, pour
obtenirun objet ou pour attirer lattention.
Il fait savoir ce quil veut parce quil accompagne son
babillage de gestes: en disant ba, ba, ba, ma, ma, ma,
il tend dabord la main, et pointe ventuellement lobjet
quil dsire. Il se retourne lappel de son nom. Il imite
lessons et les bruits que vous faites. Par ailleurs, lenfant
aime samuser avec des jouets sonores. Il peut galement
localiser la provenance dun bruit familier ou dune voix
hors de sa vue (dune distance de plusieurs mtres).

Relations
Il devient trs sociable. Les enfants quil ctoie et lui-mme
commencent simiter les uns les autres. Il pleure quand
ilne vous voit plus. Vous tes encore son centre dintrt,
mais il explore le monde qui lentoure avec beaucoup
decuriosit. Il peut mettre votre patience lpreuve.
Mais dites-vous que sa curiosit est un signe de son bon
dveloppement. Il peut commencer jouer seul, mais
ilaime bien plus que papa le tiraille affectueusement.
Iljoue encore trs peu de temps avec le mme objet.
Ilpeut manifester sa prfrence pour un animal en tissu
ouune poupe.
Comprhension
Il se plat vous imiter. Il commence sintresser
auxlivres et la musique. Il adore les jeux de vidage et
deremplissage. Il est capable dutiliser ses connaissances
dans des situations nouvelles. Si on lempche de prendre
un objet, il cherchera un autre moyen pour y parvenir.
Ilpeut coordonner quelques actions pour atteindre
unbut, comme traverser la pice quatre pattes pour
allerchercher un jouet.

Activits
Le ballon Asseyez-vous par terre, face lui, jambes
cartes. Faites rouler le ballon entre ses jambes.
Demandez-lui de vous le retourner. Montrez votre joie
lorsquil russit, il sera fier de lui.

Une armoire pour lui Donnez-lui la permission de


fouiller, loin de la cuisinire, dans une armoire de cuisine
remplie de plats en plastique de diffrentes formes.
Pendant quil samusera, vous pourrez prparer le repas
entoute tranquillit. Noubliez pas de fermer les autres
armoires et tiroirs avec des loquets de scurit.

Genevive Caron-Fauconnier

Un coffre jouets Pas trop loin de vous, mettez


sadisposition une bote remplie de jouets simples,
colorset lavables: balles, blocs en plastique, anneaux
empilables, animaux en coton. Il commencera jouer seul.

Bb

Le dveloppement de lenfant

Il fait des liens entre les vnements et ses ractions,


comme la rponse de ses parents quand il pleure.
Ilestfascin par les vnements causs par ses actions.
Ilpeut tirer sur la nappe pour prendre le verre de lait
quiest sur la table.

Un simple jeu de ballon amusera votre bb.


295

Le dveloppement de lenfant
Bb

Les odeurs Profitez du moment des repas pour lui faire


sentir diffrentes odeurs: le pain, la viande, les fruits,
leslgumes, les pices. Il dveloppera son odorat.
Des livres Laissez-le manipuler ses premiers livres
encarton pais ou en tissu. Pointez les objets reprsents
et nommez-les. Il apprendra les identifier et, plus tard,
les nommer.

De 12 15 mois
Motricit
Votre bb marche, ou presque mais rien ne presse:
chacun se dveloppe son rythme. Il prfre peut-tre
attendre 15 ou 18 mois. Ne le forcez pas. Bientt,
ilgrimpera sur les chaises et les tabourets, il samusera
lesdplacer.
Il est trs habile quatre pattes et peut monter lescalier
decette faon. Il dcouvre les formes. Il sexerce mettre
des petits cubes dans des grands, des boules dans des
trous, des anneaux sur un cne.

296

Comprhension
Il regroupe des objets daprs leur forme et leur couleur.
Ilaime exprimenter diffrentes actions. Par exemple,
silchappe un objet dans lescalier, il essayera den lancer
un autre pour comprendre ce qui se passe.
Langage
Gnralement, il prononce ses premiers mots vers
12mois.Ceux-ci font rfrence aux personnes qui lui
sontproches (ex.: papa, maman) ainsi quaux objets
desonenvironnement (ex.: ballon, poupe). Il est
important de savoir que certains mots peuvent tre
diffrents du mot adulte (ex.: baba pour ballon).
Ilcomprend plusieurs mots qui sappliquent galement
aux objets et aux tres familiers. Il aime rpter ce quil
entend et il jargonne encore.
Relations
Lenfant est trs sensible aux motions de ses parents,
surtout dans des situations incertaines ou menaantes.
Lexpression anxieuse ou confiante de ses parents
influence sa conduite et son tat motif. Le jeune enfant
est avant tout sensible au climat familial.

Est-ce que votre enfant se retourne lorsquon


lappellepar son nom?

Est-ce quil vous regarde bien dans les yeux?


Est-ce quil pointe pour signifier son besoin
ousonintrt?

Est-ce quil commence faire semblant

(nourrirunbb,parler au tlphone)?

On dcore le frigo Les appliques aimantes


lamuseront.En jouant les coller et les dcoller,
ilpratiquera la pince pouce-index; il sexercera aussi
coordonner les mouvements de ses mains et de
sesyeux.Attention! Assurez-vous que les aimants
sontbien fixs lobjet et assez gros pour quil ne
puissepas lesavaler (voirChoisir des jouets, page628).

Cline Leheurteux

Activits

Bb

Le dveloppement de lenfant

un an, au moment de la visite mdicale, le mdecin


vousposera quelques questions pour apprcier son
dveloppement. Par exemple:

Jouez la tour qui scroule avec votre enfant, il


apprendra regrouper des objets et les manipuler.
297

Le dveloppement de lenfant
Bb
298

La tour qui scroule Montrez-lui faire une tour avec


trois ou quatre blocs. Placez-en un premier, demandez-lui
den ajouter un deuxime, et ainsi de suite. Pour finir,
proposez-lui de faire tomber la tour et recommencez.
Apprivoiser lescalier Lorsquil commence marcher,
vous pouvez lui enseigner un nouveau jeu qui lui plaira
beaucoup: descendre lescalier reculons.
Comptines et causette Pour stimuler son langage,
multipliez les occasions de faire causette avec lui.
Vouslamuserez, par exemple, en jouant avec lui
identifier les diffrentes parties du corps. Pour largir
votrerpertoire, la bibliothque de votre municipalit
offrepeut-tre la possibilit demprunter des disques
avecchansons pour enfants. Ces derniers aiment
beaucoup les comptines, rcites ou chantes.

De 15 18 mois
Motricit
Votre enfant marche srement. Quelle joie! Il trottine
lesjambes cartes et les bras en lair pour garder son
quilibre. Cest le moment de lui acheter des chaussures
souples pour marcher lextrieur (voirPremires
chaussures, page703). Il monte les escaliers quatre
pattes, les descend reculons, fouille dans les placards,
grimpe sur les chaises et touche tout.
Il apprend visser et tourner les poignes de porte
etlespages dun livre. Sil vous aide lhabiller, il a vite fait
dese dchausser et de lancer ses bottines. Il peut faire
quelques pas reculons et de ct. Il sait faire rouler une
balle vers un adulte.
Il peut aussi faire des dessins avec un gros crayon.
Ilestcapable de faire une tour avec 2 ou 3 cubes ou
demettre des objets dans un bol. Il aime remplir et vider
lescontenants.

Il exprimente encore le principe de la gravit, ce qui


lepousse laisser tomber des objets depuis sa chaise
haute. Jeter et lancer font toujours partie de son
programme dapprentissage. Il explore diffrents moyens
pour atteindre un but et il exprimente de nouveaux
comportements. Par exemple, sil marche sur un canard
enplastique, ce geste produit un son. Par la suite, il peut
essayer de le presser avec ses mains ou de sasseoir
dessusafin de dcouvrir dautres moyens de produire
unson. Il explore et commence rsoudre des problmes
par des essais et par des erreurs.

Voici le dbut de lautonomie, priode trs importante


pour son dveloppement social et fort exigeante pour
lesparents. Il vous suit et vous imite dans vos activits
quotidiennes: toilette, mnage, brossage des dents,
prparation des repas. Prtez-lui un chiffon, une cuillre
etun bol. Nommez les gestes quil fait. Invitez-le
couteret imiter les bruits des autos, des avions, de
laspirateur, et les cris des animaux. Il aime faire semblant
de tlphoner. Faites-lui couter de la musique, il dansera
ensuivant le rythme. Entrez dans ses jeux de poursuite
etde cache-cache: il sera ravi. Il adore jouer dans le sable
et patauger dans leau.
Il aime jouer ct denfants de son ge, mais ils ont
chacun leur jeu ou leur activit. La dure des interactions
entre deux enfants du mme ge devient de plus en plus
longue et complexe. Ils simitent lun lautre. Limitation
indique, dans une certaine mesure, que lenfant est plus
conscient des intentions de lautre.

Le dveloppement de lenfant

Comprhension

Relations

Bb

Attention, il met encore tout dans sa bouche, mme


lescailloux. Il est si excit quil a moins envie de manger
etdedormir.

299

Il commence saisir des petites consignes simples du


quotidien (ex.: Va chercher ton toutou) en dpendant
de moins en moins de vos gestes. Sil entend un bruit,
ilcherche do il provient en tournant sa tte du bon
ct. 18 mois, il dit au moins 18 mots que les parents
comprennent et il sexprime un mot la fois. Il dit papa
et maman, puis quelques termes utiles comme
terre, attend, encore.
Il nomme peut-tre quelques parties du corps (nez, pied),
des animaux (chat, chien) et des objets de son quotidien
(balle, auto). Il essayera de rpter des mots et dimiter
lesbruits danimaux.
Genevive Colpron

Bb

Le dveloppement de lenfant

Langage

Plutt que daller au-devant de ses dsirs, laissez-le


exprimer ses besoins.
300

Donnez-lui le temps de parler et encouragez-le sexprimer,


puisque cest en pratiquant quil apprend. Compltez
cequil dit par de courtes phrases (ex.: sil dittoune,
vous pouvez ajouter Oui, la toupie tournevite!).

Casse-tte et bote outils Il est plus habile avec


sesmains, il aime les jouets assembler et dmonter,
lesjeux dembotement et de superposition. Cest le temps
des premiers casse-tte grosses pices, des coffres
outils de plastique et des gros blocs assembler.
Un jouet tirer Il aime tirer, pousser et faire avancer un
vhicule. Offrez-lui des jouets long manche, des chariots,
des voitures, des balles, des botes remplies dobjets varis.
Vous pouvez attacher une courte corde une bote
chaussures vide et lui suggrer dy mettre son toutou: quel
merveilleux traneau vous lui aurez fabriqu!

Des dessins Donnez-lui du papier et des crayons


decirenon toxiques. Montrez-lui faire des gribouillis:
ducoup, il saisira le lien entre le geste et le produit.
Aprsavoir applaudi lartiste, exposez le chef-duvre
surle frigo.

Mireille Lewis

Des bulles Dans le bain, vous pouvez souffler des


bullesquil tentera dattraper. Il sera trs excit. Attention,
il doit rester assis. Dehors, sur la pelouse, le jeu sera tout
aussi passionnant.

Bb

Le dveloppement de lenfant

Activits

Votre enfant apprend manipuler des objets


deplus en plus petits.
301

Le dveloppement de lenfant
Bb
302

De 18 24 mois
Motricit
Il a un besoin fou de bouger. Il court, sarrte, repart.
Ilsarrte encore, les pieds carts, le ventre en avant,
saccroupit comme sil voulait faire pipi, se relve, repart
ettombe. Il se cogne partout. Dun coup de pied, il peut
faire rouler une balle. Il danse en tournant sur lui-mme
plusieurs fois quand une musique lui plat. Il adore jouer
dehors. Il lui faut de lespace pour marcher, sauter et
courircomme il veut. Lorsquil sarrte pour se reposer,
apprenez-lui sasseoir lindienne, cest une bonne
position pour ses jambes.
Vers 2 ans, il est capable de faire un saut pieds joints,
etentre 2 et 3 ans, il sera capable de frapper le ballon
avecle pied. Il apprendra aussi marcher sur la pointe
despieds.

Chaque jour, il gagne en dextrit, il arrivera mme


introduire une ficelle dans de grosses billes de bois ou
travers une bobine de fil. Entre 2 et 3 ans, il est capable
de tenir des ciseaux et de tourner les pages dun livre,
une la fois.
table, il accepte mal de se faire aider. Il tient bien
sacuillre, mais la porte encore sa bouche de faon
maladroite. Et il tape volontiers dans sa soupe, qui
lclabousse. Il retire aisment ses bas et son chapeau.
Vous pouvez lencourager shabiller seul en lui donnant
des vtements faciles enfiler.

Vers 18 mois, votre enfant comprend bien, sans aucun


geste, des petites phrases comme Va chercher ton ballon.
Aussi, il peut tourner la tte du bon ct lorsquil entend
un bruit. 24 mois, il est capable de faire ce que vous lui
demandez (ex.: pointer une image dans un livre). Il aime
couter de petites histoires et des chansons. 30 mois,
ilrpond adquatement aux questions cest qui? cest
quoi? o est? avec des mots ou en action.

Votre enfant prend de plus en plus dassurance


etdautonomie. Vous avez peut-tre limpression
quilsloigne de vous? En fait, il dcouvre le monde
quilentoure. En parlant, parfois beaucoup, il continue
vous imiter: il donne manger son ourson, le lave,
lefait marcher, lendort. Il joue tre papa ou maman.

Durant cette priode, son vocabulaire se dveloppe


deplus en plus. Il passe de 18 mots comprhensibles
vers18mois une centaine de mots vers 24 mois. Les
premires phrases de deux mots apparaissent vers 2ans
(ex.: papa parti, encore lait) et sallongeront trois
motsvers 2 ans. cet ge, votre enfant commencera
galement utiliser des petits mots comme moi,
un,une.
Ce sera bientt le dbut des vritables petites
conversations: il vous sera possible dchanger avec
votrepetit propos dun vnement ou dun objet.
Ilnefaut pas vous inquiter sil narrive pas encore
prononcer tous les sons et syllabes. cet ge, les fautes
delangage sont souvent trs prsentes.

2 ans, il veut tout faire seul: manger, boire, se dshabiller


en grande partie. Il aime tellement apprendre! Il lui arrive
parfois de faire des dgts, mais ce nest pas grave,
laissez-le exprimenter tout en le surveillant. Ses russites
lui donneront confiance en ses possibilits.
Il samuse avec vous, avec un enfant plus vieux, mais
pasencore avec un petit de son ge. Il a peut-tre du mal
prter ses jouets, mais peu peu, vous lencouragerez
partager. Ce sera plus facile 3 ou 4 ans. Plusieurs
enfants passent par une priode o ils poussent,
mordentou tapent. Dites NON clairement, mais ne
tapezpas ou nemordez pas votre enfant.

Le dveloppement de lenfant

Relations

Bb

Langage

303

Le dveloppement de lenfant

Comprhension
Entre 18 et 24 mois, il comprend que lobjet existe mme
quand il ne le voit pas. Lorsque lenfant voit quon dplace
un objet dun endroit un autre, il le cherche dans la
dernire cachette. Il cherche aussi des objets dont
ilnapasvu le dplacement.
La pense symbolique merge: lenfant peut maintenant
penser des objets, des gens et des vnements mme
sil ne les voit pas. Il peut imiter quelquun qui nest pas l
ou faire semblant. Il peut faire des dessins qui reprsentent
un objet. Vers 2 ans, il pourra classer des objets selon une
caractristique commune comme la couleur.

Sarah Witty

Bb

Le lien de cause effet se dveloppe aussi. Si lenfant


frappe avec une cuillre sur diffrents objets, il ralise
queles sons sont diffrents selon les objets.

Cest le temps des premiers jeux de construction.


304

Votre enfant dcouvrira que la lecture se fait de gauche


droite et de haut en bas dune page. Il remarquera quune
histoire a un dbut et une fin. Il exprimera ses motions.
Profitez-en pour vivre avec lui de prcieux moments de
plaisir et de complicit. Choisissez des livres qui lattirent;
vous pouvez aller la bibliothque ou inviter les membres
de la famille lui en offrir en cadeau.
Autres jeux de mots Lcrit est prsent partout.
Enpromenade, rpondez sa curiosit en lui lisant
toutcequi attire son attention: le nom des magasins,
lesaffiches publicitaires, les panneaux de signalisation, etc.
Il apprendra reconnatre des logos; ce sera un premier
pas vers le dcodage des mots.

Cration libre Cest le temps des premiers jeux


deconstruction. Il aime la peinture au doigt, la pte
modeler, les pts de boue. Commentez sa cration,
ilaura envie de verbaliser davantage. Noubliez pas
dexposer ses bricolages, il en sera trs fier.
Vive le grand air Il a besoin de bouger. Il lui faut de
lespace pour courir et sauter. Le plus souvent possible,
allez jouer dehors avec lui, dans la cour ou au parc.
Votrebb aime jouer dehors et cest bon pour lui.
Dguisements Il adore se dguiser: il emprunte
leschapeaux et les chaussures des grands. Rservez
cetusage des vtements quil peut salir sa guise.

Le dveloppement de lenfant

Une histoire chaque soir Le plus souvent possible, prenez


le temps de raconter des histoires votre enfant. Pointez les
images en nommant les objets, les actions, demandez-lui
de tourner les pages, permettez-lui de manipuler le livre.

En avant la musique! Il dcouvre la musique.


coutezdes disques et chantez avec lui ses chansons
favorites. Leschansons quil prfre sont souvent celles
quisaccompagnent de gestes simples. Comme il utilise
lesjouets avec plus dhabilet, vous pouvez lui offrir des
instruments: tambour, xylophone, cymbales.

Bb

Activits

305

Le dveloppement de lenfant

Apprentissage de la propret
Lapprentissage de la propret dbute en gnral autour
de lge de 2 ans. La plupart des enfants sont propres
pourles selles et lurine le jour entre 2 et 4 ans.
Les filles ont tendance y parvenir un peu plus
rapidement que les garons. Lapprentissage prend
enmoyenne de 3 6 mois. Nous vous recommandons
dene pas vous fixer dchance. Tant que lenfant
nestpasprt, il est inutile de le forcer.

Martine Rheault

Bb

Le contrle des urines la nuit peut survenir plusieurs


moisou mme plusieurs annes plus tard.

Lge de la propret varie beaucoup dun enfant


lautre.
306

(ilpeutdescendre son pantalon).

Sa couche reste sche plusieurs heures.


Il comprend les consignes simples comme
vaporterceci papa.

Il peut exprimer ses besoins avec des mots comme

veux du lait, et bientt il pourra dire envie pipi!.

Il est fier dtre capable de faire des activits tout seul.

Veillez ce quil soit bien install sur son pot, les pieds

Le dveloppement de lenfant

Votre enfant peut marcher jusqu son petit pot.


Il commence pouvoir se dshabiller seul

Voici comment vous pouvez faciliter lapprentissage


delapropret de votre enfant:

Au dpart, invitez votre enfant sasseoir sur le petit

Bb

Les conditions ncessaires lapprentissage de la propret


apparaissent entre 18 mois et 3 ans. Voici quelques signes
indiquant que votre enfant pourrait tre prt pour ce
nouvel apprentissage:

Prparez-le, peu peu, en lhabituant aux gestes et aux


mots lis llimination: caca, pipi, pot, toilette.

Invitez-le vous imiter. Comme il apprend parler en

vous copiant, votre enfant voudra vous imiter pour faire


ses besoins. Dposez son pot prs de la toilette en
lencourageant faire comme vous. Lorsquil sera prt,
ilvoudra faire comme papa et maman.

Utilisez le petit pot plutt que la toilette pendant les


premires tapes, parce que votre enfant sy sentira
plusen scurit et plus stable.

poss au sol. Sil est assis plus haut, apportez-lui un petit


banc pour quil pose ses pieds et quil relaxe.
pottout habill, puis nouveau, une fois la couche
mouille enleve.

307

Le dveloppement de lenfant
Bb

Plus tard, amenez votre enfant sasseoir sur le petit

pot des heures fixes dans la journe (ex.: aprs le rveil,


aprs les repas ou les collations et avant les siestes et
lecoucher ou le bain) afin dtablir une routine.

Flicitez votre enfant chaque fois quil dmontre son


intrt sasseoir sur le petit pot.

Passez la culotte dentranement ou de coton une fois


que votre enfant aura utilis le petit pot rgulirement
pour quelques jours.

Ne vous dcouragez pas des accidents dans les culottes:


ils sont invitables et font partie de lapprentissage.

Encouragez les efforts et vitez de punir votre enfant.


Un jour ou lautre, votre enfant sentira lenvie daller
surlepot. Rien ne presse. Ce sera dailleurs plus facile
enlabsence de stress.
Il nest pas souhaitable de commencer cet
apprentissageun moment stressant de la vie
delenfant:un dmnagement, un changement
degardienne ou larrive dun autre bb.

308

Il est important de respecter le rythme de


votreenfant afin que cette importante tape
dedveloppement soit vcue de faon positive.
Netentez jamais de mettre votre enfant propre
avant quil ne soit prt physiquement et
motivement. Faites-lui confiance.

veil la lecture et lcriture


Maintenant que votre enfant a manipul ses premiers
livres, il commence sveiller au monde de lcrit. Bien
avant son entre lcole, vous pouvez laccompagner
dans sa dcouverte de la lecture en vous servant
dessituations simples de la vie quotidienne.

Lorsque votre bb commence parler, vous pouvez


reproduire ses premiers mots en grosses lettres,
quevous afficherez sur le rfrigrateur. loccasion,
vouspointerez et direz un de ces mots.

Lorsquil commence nommer les personnes de

sonentourage, vous pouvez crire le nom de chacune


ct dune photo la reprsentant. Par exemple, sil dit
papa, vous en profitez pour inscrire le mot en grosses
lettres sous une photo de papa.

Quand il vous apporte un dessin, crivez son nom


Peu peu, votre enfant fera le lien entre la parole et lcrit.
Ildcouvrira lutilit de lcriture et sen fera une ide
agrable. Pour en savoir plus sur lveil la lecture et
lcriture, vous pouvez consulter les documents De AZ
on saide! qui sont disponibles sur le site Internet du
ministre de lducation, de lEnseignement suprieur
etde la Recherche au: www.mels.gouv.qc.ca/fileadmin/
site_web/documents/dpse/educ_adulte_action_comm/
Plan_de_communication_pour_l_eveil_a_la_lecture_
et_a_l_e.pdf.

Philippe Chouinard

dansle bas de la feuille.

Bb

Le dveloppement de lenfant

Votre enfant vous observe et cherche vous imiter.


Lorsque vous lisez et crivez, faites-le souvent en
saprsence. Voici quelques suggestions dactivits:

Plus les occasions dtre en contact avec lcrit


seront frquentes, meilleur lecteur il deviendra
etmeilleures seront ses chances de russir lcole.
309

Caroline Cloutier

Nourrir notre bb. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312


Le lait. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
Nourrir bb au sein. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
Nourrir bb au biberon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
Les aliments. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
Les problmes lis lalimentation. . . . . . . . . . . . . 514

Alimentation

Leau. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454

311

Nourrir notre bb
Un geste plein de tendresse 313
Les signes de faim 313
Horaire des boires 314
Bb boit-il assez?  316
Pousses de croissance 318
Hoquet 318

312

Gaz320
Rgurgitations320
Coliques 321
Les pressions sociales 322
Lvolution de bb 322
Nourrir un bb prmatur323
La vitamine D: une vitamine part!  324

Jean-Claude Mercier

Alimentation

Rots  318

Quand laccouchement se droule bien, bb est mis sur


leventre de sa mre ds sa naissance. Le contact peau
peau contre sa maman le rconforte, lescuriseet laide
sadapter sa nouvelle vie. Il permet aussi maman
defaire connaissance avec son bb. Cest un moment
intense et mouvant pour toute la nouvelle famille.
Cette proximit donne la chance aux parents dobserver
leur nouveau-n. Gnralement, dans la premire heure
qui suit sa naissance, bb porte les mains la bouche, sort
sa langue et cherche tter. Il peut avoir envie detter sans
ncessairement avoir besoin de boire beaucoup delait.

Bien blotti dans vos bras, bb sent le lait qui remplit son
estomac. Le son de votre voix et votre chaleur remplissent
son cur! Nourrir votre petit peut devenir beaucoup
plusquun simple geste. Profitez de ces instants pour
vousdcouvrir.

Les signes de faim


Votre bb vous montre quil a faim de plusieurs faons:
sarespiration change, il bouge les yeux sous les paupires,
il remue ses bras et jambes, stire, porte les mains
labouche ou au visage, puis il fait des mouvements de
succion. Voil autant dindices que votre bb est prt
boire. Vous verrez mieux ces signes si vous le gardez
prsde vous.

Nourrir notre bb

Un geste plein de tendresse

Nourrir bb est un moment dintimit et dchanges.


Cescontacts frquents sont importants et occupent
unegrande place dans la vie de votre bb et la vtre.

Alimentation

Le lait humain est unique et adapt aux besoins


particuliers des enfants. Il est donc le seul lait qui comble
tous leurs besoins nutritionnels et immunitaires.
Lallaitement est un geste qui dborde de la fonction
denourrir un bb. Cest aussi un moment dintimit
entrela mre et son enfant qui apporte chaleur et scurit.

313

Alimentation

Nourrir notre bb

Il est inutile dattendre que votre bb pleure fort ou


quilsoit fch pour commencer le nourrir. Changer
sacouche est parfois une bonne ide pour le rveiller
silest endormi, mais cest une moins bonne ide quand
ila trs faim. vous de voir ce qui lui convient le mieux.

314

Horaire des boires


Les premiers jours, la plupart des bbs ne font
pasladiffrence entre le besoin de succion et la faim.
Ilsdemandent boire chaque fois quils sveillent.
Certains bbs, surtout ceux qui font une jaunisse,
peuvent rester somnolents jusqu ce quils aient repris
leur poids de naissance. Ils oublient parfois de se rveiller
pour boire. Il faut donc les stimuler, mme la nuit, pour
sassurer quils boivent assez.
Rappelez-vous quau dbut de leur vie, les bbs sont
enpriode dapprentissage. Pendant cette priode,
ilsnesont pas toujours trs efficaces et ont besoin
deboireplus longtemps et plus souvent.

Plus tard, la frquence et la dure des boires, comme


lesrythmes de sommeil et dveil, pourront varier dune
fois lautre et dun jour lautre. Les bbs sont tous
diffrents. Certains bbs ont un horaire rgulier, dautres
ont des horaires imprvisibles. Quand bb vieillit, les
boires ont tendance tre plus courts et plus espacs.
Lhoraire de votre bb peut dpendre:

de son ge;
de son apptit;
de son temprament et son humeur;
de lefficacit de sa succion et de la vitesse dcoulement
du lait;

du moment de la journe.
Le lait maternel se digre facilement car il est parfaitement
adapt au bb humain. Le bb allait boit habituellement
8 fois ou plus par 24 heures, surtout les premiers mois.

Vous devrez plutt apprendre reconnatre les signes


vous indiquant que votre bb a faim ou quil est rassasi.
Offrez-lui boire quand il montre des signes de faim, mais
ne le forcez pas prendre plus de lait quand il est rassasi
dans lespoir quil espacera ses boires.
Au dbut, vous aurez peut-tre de la difficult
comprendre les besoins de votre bb. A-t-il faim? A-t-il
assez bu? Pleure-t-il parce quil est inconfortable et quil
dsire tre pris dans vos bras? Si vous avez limpression
que votre bb boit peu ou au contraire quil boit trop,
votre sage-femme ou linfirmire du CLSC pourra vous
aider y voir plus clair.

tienne St-Michel

Il est difficile de prvoir combien de boires votre bb


prendra chaque jour. Il est tout aussi difficile de prvoir
laquantit de lait quil prendra lors de chaque boire.

Au sein ou au biberon, il est important de nourrir


votre bb selon son apptit.

Alimentation

Nourrir notre bb

La plupart des prparations commerciales pour nourrissons


sont faites partir de lait de vache. Elles se digrent
pluslentement car lestomac du bb doit travailler
pluslongtemps pour les assimiler. Cest probablement
cequi explique que le nombre de boires chez le bb
nourri aux prparations commerciales pour nourrissons
estgnralement de 6boires ou plus par jour.

315

Alimentation

Nourrir notre bb

Bb boit-il assez?

316

Avant de retourner la maison, assurez-vous de connatre


les signes indiquant que votre bb boit bien et quil reoit
ainsi tout le lait dont il a besoin. Nhsitez pas parler avec
votre sage-femme ou avec une infirmire de lhpital si vous
avez des doutes ou des questions ce sujet.
Lorsque bb boit assez, laspect et la quantit de ses
selles et de ses urines changent. Voici quelques indices
quivous aideront savoir si votre nouveau-n boit assez.

Urines
Lurine est plus concentre et plus fonce les deux
outroispremiers jours. Il peut aussi y avoir des taches
orange (cristaux durate) dans la couche: ceci est normal
les deux premiers jours. Au cours de la premire semaine,
le nombre de pipis augmente de un par jour:

Jour 1= 1 pipi
Jour 2= 2 pipis
Jour 3= 3 pipis, etc.

Aprs la premire semaine, votre bb urinera au moins


six fois en 24 heures sil boit assez de lait. Une miction (pipi)
contient gnralement de 30 45 ml durine. Lurine est
claire et ne sent rien.

Selles
Au cours des deux trois premiers jours de vie, les selles
sont fonces et collantes, cest le mconium. La digestion
dulait entrane un changement dans lapparence des
selles. Peu peu, elles deviennent moins collantes et
dunvert fonc. Si votre bb boit assez, il aura limin
compltement le mconium de son systme digestif aprs
le cinquime jour. Ses selles seront jaunes ou vertes, sil
estnourri au lait maternel, ou beige verdtre, sil est nourri
avec des prparations commerciales pour nourrissons.
Si votre bb boit assez, il aura des selles liquides ou trs
molles. La frquence des selles peut tre de 3 10 par jour
au cours des 4 6 premires semaines. Si votre bb ne
fait pas au moins une selle chaque jour, a pourrait tre
unsigne quil ne boit pas assez. Aprs 4 6 semaines,
certains bbs allaits en font moins souvent mme sils
boivent assez (ex.: une selle aux 3 7 jours) mais, dans
cecas, elles sont trs abondantes.

Mme sil boit assez, le nouveau-n perd un peu de poids


(environ 5 10%) au cours de ses premiers joursde vie.
Ilcommence en regagner vers la quatrime journe
etretrouve son poids de naissance vers la deuxime
semaine (10-14 jours).

Il sveille seul quand il a faim.


Il boit bien et souvent (8 fois ou plus par 24 heures

Lorsque votre bb atteint de nouveau son poids de


naissance, il peut prendre autour de 0,6 1,4 kg par mois
jusqu lge de 3 mois. Une prise de poids rgulire est
unbon indice quil boit assez. Il nest pas ncessaire de
lepeser chaque jour pour savoir sil boit suffisamment.
Si vous tes inquiets et pensez que votre bb ne boit pas
assez, contactez linfirmire du CLSC, votre sage-femme
ouvotre mdecin de famille.
Pour en savoir plus sur lurine, les selles et la taille de votre
bb, lisez Caractristiques dunouveau-n, page 226.
Le nombre de pipis et de selles par jour est un bon
indice pour savoir si votre bb boit assez.

pour le bb allait et 6 fois ou plus par 24 heures pour


le bb non allait).
Il semble satisfait aprs avoir bu.
Ses urines et ses selles sont en quantits suffisantes.
Il prend du poids.
Signes que bb ne boit pas assez

Il est trs somnolent, trs difficile rveiller pour boire.


Ses urines sont jaunes fonces (comme celles
dunadulte) ou peu abondantes.
Vous voyez des taches orange (cristaux durate)
dansses urines aprs les 2 premiers jours.
Ses selles contiennent encore du mconium aprs
le5e jour de vie.
Il fait moins dune selle par 24 heures entre les ges
de5 jours et 4 semaines.

Nourrir notre bb

Signes que bb boit assez

Alimentation

Gain ou prise de poids

317

Nourrir notre bb
Alimentation
318

Pousses de croissance

Hoquet

Durant ses premiers mois de vie, votre bb connat des


priodes de croissance trs rapide. Son apptit augmente
subitement; il demande boire plus souvent, parfois
toutes les heures. Ces pousses de croissance durent en
gnral quelques jours et peuvent survenir nimporte
quand durant les premiers mois. Certains bbs en font
plus souvent que dautres. Les pousses de croissance sont
plus frquentes autour:

Le hoquet est normal chez bb, surtout quand il vient


deboire. Cela ne semble pas le dranger. Vous remarquerez
que le hoquet cessera de lui-mme aprs quelques minutes.

de 7 10 jours;
de 3 6 semaines;
de 3 4 mois.
Lors des pousses de croissance, votre bb boit
plus et trs souvent afin de combler ses besoins.

Rots
Tous les bbs avalent de lair en quantit variable lorsquils
boivent. Si votre bb est calme pendant et aprs le boire,
il na probablement pas besoin de faire de rot.
Si votre bb semble de mauvaise humeur ou se tortille en
buvant, le rot est la premire chose tenter pour le calmer.
Un ou deux rots suffisent habituellement. Cependant, il lui
en faudra peut-tre plus sil boit vite ou sil boit au biberon.

Voici comment faire:

appuyez votre bb sur votre paule en position debout


ou assoyez-le sur vos genoux;

frottez-lui doucement le dos ou tapotez-le dlicatement


Une fois quil a fait son rot, vrifiez si votre bb
aencorefaim.

Genevive Colpron

Sil ne fait pas de rot, ninsistez pas; certains bbs nen


font pas. Sil sest endormi, laissez-le dormir. Sil a besoin
defaire un rot, il se rveillera.

Pour faire faire un rot votre bb, frottez-lui


doucement le dos ou tapotez-le dlicatement
pendant quelques minutes.

Alimentation

Nourrir notre bb

pendant quelques minutes.

319

Nourrir notre bb
Alimentation
320

Gaz

Rgurgitations

Les gaz sont un phnomne normal et ne sont pas causs


par le lait!

La majorit des bbs rgurgitent, certains plus que


dautres. Ils peuvent rgurgiter tout de suite aprs le boire
ou un peu plus tard. Parfois, vous aurez limpression que
votre bb a rgurgit presque tout son boire. Mais mme
si les rgurgitations peuvent sembler importantes, il sagit
bien souvent, en ralit, dune petite quantit de lait.

Lintestin du nouveau-n commence digrer le lait ds


les premiers boires. Ces nouvelles sensations peuvent rendre
les bbs inconfortables les premiers jours. Ils se tortillent,
pleurent et ont souvent beaucoup de gaz. Ils ont besoin
dtre rassurs et rconforts dans la chaleur des bras de
leurs parents.
Mme en vieillissant, la majorit des nourrissons continuent
davoir de nombreux gaz. Certains bbs font moins
derots, mais vacuent lair sous cette forme. Si votre bb
estincommod par des gaz, essayez de le soulager
enleprenant dans vos bras, en le changeant de position
ouen lui faisant faire des mouvements de jambes.

Les rgurgitations sont dues au fait que chez les bbs,


lavalve qui empche le lait de remonter vers la bouche
nest pas compltement dveloppe. Les rgurgitations
diminuent gnralement vers 6 mois et cessent
habituellement compltement vers 1 an. Elles sont
ennuyeuses pour les parents, mais normales pour lesbbs.

semble avoir de la douleur;


vomit en jet plusieurs fois par jour;
mouille moins ses couches quavant;
ne prend pas assez de poids.

Quand un bb en sant pleure trs fort, cest quil a


peuttre des coliques. La plupart du temps, les coliques
font partie de ladaptation dun enfant son environnement
et elles ne sont pas relies son alimentation (voirColiques
ou pleurs intenses, page237).
Si votre bb boit trop vite, quil stouffe et se met
pleurer, il peut avaler beaucoup dair. Il peut ensuite
sesentir ballonn et inconfortable. Ce ne sont pas des
coliques. Pour le soulager, faites lui faire plus de rots
oubien quelques pauses pendant son boire.
Le bb nourri avec du lait maternel ne peut pas tre
allergique au lait de sa mre. Dans de rares cas, il peut
ragir certaines protines que sa mre consomme
etquipassent dans son lait. Si vous croyez que cest le cas,
lisez la rubrique Allergies chez le bb allait, page 518
ouconsultez une spcialiste de lallaitement.
Le bb nourri avec une prparation commerciale pour
nourrissons peut mal la tolrer et avoir besoin dune
prparation spciale. Si vous croyez que cest le cas,
consultez un mdecin.

Nourrir notre bb

Il est prfrable de consulter un mdecin si votre bb:

Coliques

Alimentation

Si votre bb est de bonne humeur et quil prend


dupoids, ne vous inquitez pas. La plupart du temps,
lesrgurgitations sont sans danger.

321

Nourrir notre bb
Alimentation
322

Les pressions sociales

Lvolution de bb

La faon de nourrir les enfants au Qubec a beaucoup


chang au cours des deux dernires gnrations. Dans
votre entourage, vous trouverez des gens qui ont fait des
choix semblables aux vtres ou des choix trs diffrents.
On vous donnera rgulirement des trucs, de linformation
et des conseils. Certaines personnes seront en faveur de
lallaitement et dautres, non. Certaines vous conseilleront
dintroduire les aliments trs tt et dautres vous
conseilleront dattendre plus tard.

Les premires semaines sont une priode dapprentissage


pour toute la famille. Lalimentation de votre bb occupe
une place importante dans la journe. Il nest pas toujours
facile de savoir si votre bb a faim ou sil a assez bu.

Les mres, comme les pres, sentent alors une pression


dans un sens ou dans lautre. Rappelez-vous quil nexiste
aucun mode demploi ni aucune recette toute faite pour
nourrir votre bb et sen occuper. Au fil des jours, vous
trouverez ce qui vous convient le mieux et ce qui convient
le mieux votre bb.

Avec le temps, une routine sinstalle tranquillement.


Votrebb manifeste plus clairement ses besoins. Il devient
plus efficace et habile. Ses boires sont plus courts et parfois
un peu moins frquents. Nourrir votre bb devient alors
plus facile.
partir de 3 mois, votre bb interagit beaucoup avec
lesautres. Il regarde partout et sintresse tout ce qui
sepasse autour de lui, mme quand il boit! Les boires
sontun moment dchange entre votre bb et vous.

Au dbut, il est possible quil doive recevoir une


alimentation spciale par les veines. Ensuite, il pourra
recevoir du lait directement dans lestomac au moyen
dunpetit tube de gavage. Puis, il commencera boire
graduellement au sein ou au biberon.
Le systme digestif des prmaturs nest pas encore
mature (dvelopp). Ces bbs sont aussi plus sensibles
certaines infections.

Si votre bb est n trs prmaturment, on ajoutera


peut-tre des minraux ou des calories au lait que vous
exprimerez, pendant un certain temps.
Sil nest pas allait, il recevra un lait spcial pour prmaturs.

Nourrir notre bb

Un bb n prmaturment peut tre incapable


desalimenter par lui-mme les premires semaines.
Toutdpend de son degr de prmaturit, de son tat
desant et de son poids.

Le lait maternel est facile digrer et contient beaucoup


danticorps qui aident prvenir les infections. Lquipe
mdicale vous encouragera exprimer votre lait pour le
donner votre bb. Le lait maternel convient aux besoins
spciaux de votre nouveau-n prmatur. En exprimant
votre lait, vous contribuez aux soins de votre bb. Si
vousnaviez pas lintention dallaiter, il nest jamais trop
tard pour lenvisager.

Alimentation

Nourrir un bb prmatur

u Exprimer: Extraire ou tirer le lait du sein de la mre.

323

Lavitamine D: une vitamine


part!

Alimentation

Nourrir notre bb

La vitamine D joue un rle essentiel dans labsorption


ducalcium et le maintien des os.

324

Il est vrai que lexposition de la peau au soleil fournit


delavitamine D. Toutefois, il nest pas recommand
dexposer votre bb directement au soleil. Il est
doncncessaire de combler ses besoins en vitamine D
dune autre faon.

Votre professionnel de la sant valuera avec vous


sivotrebb a besoin ou non dun supplment
devitamine D. Sil en a besoin, vous pourrez vous
leprocurer la pharmacie.
Votre rgime dassurance mdicaments devrait
rembourser le supplment de vitamine D si vous
prsentezlordonnance de votre mdecin.

325

Alimentation

Dominic Roy

Nourrir notre bb

Le lait
Quel lait donner?  327
Le lait de maman329
Fabrication du lait maternel 330
Composition du lait humain 331
Manipulation du lait maternelexprim 338

326

Manipulation des prparations commerciales


pournourrissons 346
Les autres laits  353

Mahalia Gagnon

Alimentation

Les prparations commerciales pour nourrissons


(laitcommercial) 342

La rubrique Les prparations commerciales pour


nourrissons (laitcommercial) prsente les diffrents types
de prparations (prte servir, en liquide concentr
etenpoudre), la faon de les prparer et de les conserver
defaon scuritaire.
la fin du chapitre, vous trouverez de linformation
surlelait de vache et dautres sortes de lait, ainsi que
surlemeilleur moment pour les introduire.

Partout dans le monde, les professionnels de la sant


recommandent que les bbs soient nourris uniquement
delait maternel les six premiers mois de leur vie. Au Canada,
la Socit canadienne de pdiatrie, les Dittistes du Canada
et Sant Canada appuient aussi cette recommandation.
Ensuite, quand lenfant mange, onconseille de poursuivre
lallaitement jusqu ce quil ait 2 ans ouplus.
Aujourdhui, prs de 85% des Qubcoises allaitent
leurnouveau-n la naissance, et prs de 50% continuent
jusqu 6 mois ou plus. Vous pouvez dcider dallaiter
quelques jours, quelques mois ou plus dune anne.
Cettedcision vous appartient.
Certaines femmes considrent que lallaitement ne convient
pas leur situation, mme si elles en connaissent les
bienfaits. Dautres ne vivent pas lallaitement comme elles
lavaient imagin ou souhait et dcident de donner leur
enfant des prparations commerciales pournourrissons.

Le lait

La rubrique Le lait de maman prsente la composition,


lafabrication et la conservation du lait maternel.

Quel lait donner?

Alimentation

Pendant la premire anne, le lait prend une place


importante au menu de votre bb. Cest dailleurs
laseulenourriture que vous lui offrez pendant
sespremiers mois de vie. Vous trouverez dans
cechapitretoute linformation concernant le lait
donner votre bb, petit ou plusgrand.

327

Alimentation

Le lait

Si le bb ne boit pas de lait maternel, on recommande


delui donner du lait de vache qui a dabord t transform
et adapt (prparation commerciale pour nourrissons).

328

De nos jours, lindustrie transforme le lait de vache


pourque ses composantes nutritionnelles se rapprochent
davantage de celles du lait humain. Mais les prparations
commerciales pour nourrissons ne peuvent galer le lait
maternel. Elles ne contiennent pas les mmes protines,
ne fournissent pas danticorps, pas de facteurs immunitaires
ni dhormones de croissance ou de globules blancs
(voirLacomposition du lait maternel, page142). Les bbs
qui ne sont pas nourris au lait maternel ont, entre autres,
plus de risques davoir des otites, des gastroentrites,
desbronchiolites et despneumonies.

Pour les bbs qui ne sont pas nourris au lait maternel,


laSocit canadienne de pdiatrie, les Dittistes
duCanada et Sant Canada recommandent de donner
desprparations commerciales pour nourrissons enrichies
de fer jusqu lge de 9 12 mois. Le lait de vache ne
convient absolument pas aux besoins des nourrissons
gs de moins de 9 mois.
Peu importe la faon dont vous le nourrissez, votre bb
abesoin de vous, de votre attention et de votre amour.
Vous pouvez combler ses besoins de chaleur, de scurit
et daffection en le tenant dans vos bras quand vous
lenourrissez et en favorisant les contacts peau peau,
particulirement dans ses premires semaines de vie.
Vouspouvez aussi lui faire des massages, prendre le bain
avec votre bb ou utiliser le porte-bb pour maintenir
lecontact avec lui.

Entre le deuxime et le cinquime jour aprs laccouchement,


la production de lait augmente rapidement. Le lait devient
plus clair, dun blanc bleut ou jauntre. On appelle cette
tape la monte laiteuse. Elle est cause par un nouveau
changement hormonal et se produit mme si bb ne boit
pas au sein ou que maman nexprime pas son lait. Quand
les seins sont stimuls souvent pendant cette priode
(ycompris la nuit) la monte laiteuse semble arriver plus
tt. Les stimulations frquentes aident aussi diminuer
lasensation dinconfort en cas dengorgement.

Il est recommand de donner de la vitamine D, en


plus du lait maternel, jusqu ce que lalimentation de
bb en contienne suffisamment (voirLavitamine D:
une vitamine part!, page324).

Le lait

Le lait des premiers jours, appel colostrum, est pais


etsouvent dune couleur jauntre. Trs riche en protines,
vitamines et minraux, il nourrit parfaitement le nouveau-n.
Il lui fournit en quantit des globules blancs et des anticorps
qui laideront se dfendre contre les infections. Il nettoie
son intestin des rsidus accumuls avant la naissance.

Le lait change au fil du temps pour sadapter aux besoins


de lenfant qui grandit. Sa composition varie aussi durant
la tte et au cours de la journe.

Alimentation

Le lait de maman

329

Fabrication du lait maternel

Alimentation

Le lait

Les hormones de la grossesse prparent les seins pour


lallaitement. La fabrication de lait dbute la fin de la
grossesse; cest pourquoi certaines femmes peuvent
observer des coulements pendant cette priode. Ainsi,
sivotre bb nat la date prvue ou avant, il y aura
dulaitpour lui.

330

En retirant du lait du sein, on le stimule en produire


davantage. Le sein peut tre stimul par la succion
debb ou par lexpression du lait la main ou avec
untire-lait. Les seins produiront du lait tant que bb
ttera ou que la mre exprimera son lait.

Le sein produit du lait de faon continue tout au long


delajourne. Le lait produit saccumule dans les seins
enattendant que bb tte ou que le lait soit exprim.
Lavitesse de fabrication du lait dpend surtout de la
quantit de lait accumule dans le sein. Un mcanisme
naturel permet de sajuster aux besoins de bb et ainsi
dviter de linconfort pour la mre. En rsum:

plus le sein est vide, plus la vitesse de fabrication


dulaitest rapide;

plus le sein est plein, plus la vitesse de fabrication


dulaitest lente;

plus les seins sont vids souvent, plus ils produisent


delait;

moins les seins sont vids souvent, moins ils


produisentde lait.

Si on cesse de retirer du lait graduellement, la production


cesse petit petit, ce qui vite au sein de devenir engorg
etdouloureux. Si on cesse de retirer du lait dun seul coup,
le sein sengorge et la production sarrte en quelques jours.
La production de lait est indpendante dun sein lautre.
Si un seul sein est stimul, lautre sein cessera de produire
du lait aprs quelques semaines.

ce jour, on a dcouvert plus de 200 composantes


danslelait humain. Vous trouverez une description des
composantes du lait maternel dans la rubrique Le lait
maternel: un aliment unique, page 139.

Ce qui influence la composition du lait


Alimentation de la mre
Boire beaucoup de liquide naugmente pas la quantit de
lait que vous produisez. Pendant la priode dallaitement,
vous aurez naturellement plus soif qu lhabitude. coutez
votre soif vous navez pas besoin de vous forcer boire
beaucoup. Toutefois, si vous voyez que votre urine est
fonce ou brouille, cest que vous ne buvez pas assez.
Aucun aliment naugmente la production de lait maternel.
Mangez de faon rgulire et en quantit suffisante. Vous
pouvez aussi prendre des collations, selon votre apptit.

Le lait

Plus les seins sont stimuls souvent, plus ils


produisent de lait.

Composition du lait humain

Alimentation

La production de lait sajuste en quelques jours lorsque


lesseins sont stimuls plus souvent.

331

Certains mets modifient lgrement le got du lait


quevous produisez, mais votre nourrisson sy adaptera.
Certaines tudes suggrent quune alimentation varie
chez la mre pendant lallaitement aide les bbs
dvelopper leurs gots alimentaires.

Alimentation

Le lait

La majorit des mres qui allaitent peuvent manger ce


quelles veulent, incluant les aliments qui taient risque
pendant la grossesse (sushi, charcuteries et fromage).

332

Si vous avez limpression que votre bb ragit un aliment


que vous mangez, lisez le chapitre intitul Les problmes
lis lalimentation, page 514.
Si vous tes vgtalienne (cest--dire que vous
nemangez aucun produit dorigine animale, ni viande,
nipoisson, niufs, ni produits laitiers) et que vous allaitez,
vous devriez prendre un supplment de vitamine B12.
Consommez desaliments riches en protines, en fer,
encalcium et envitamine D. Vous pouvez consulter
unenutritionniste.

Poisson
Le poisson a sa place au menu. Toutefois, certaines
espces absorbent des polluants qui passent ensuite
dansle lait maternel et peuvent nuire au bb. Pour
profiter des bnfices associs la consommation
depoisson tout endiminuant les risques dexposition
auxcontaminants comme le mercure, vous pouvez:

choisir de prfrence les conserves de thon ple plutt


que de thon blanc;

limiter un repas (150 g ou 5 oz) par mois votre

consommation des poissons frais ou congels suivants:


requin, espadon, marlin, hoplostte orange, escolier
etthon (ne sapplique pas au thon en conserve);

viter la consommation frquente dachigan, de brochet,


de dor, de maskinong et de touladi (truite grise).

Pour en savoir plus:

Caf, th, chocolat, boissons et tisanes

Le mercure prsent dans le poisson


www.hc-sc.gc.ca/fn-an/securit/chem-chim/environ/
mercur/cons-adv-etud-fra.php

La cafine passe dans le lait maternel. Si vous en consommez


beaucoup, cela peut rendre votre bb nerveux et irritable
jusqu ce quil lait limine de sonsystme. On trouve
lacafine dans le caf, le th, lesboissons nergisantes,
lesboissons gazeuses de type colaet dans le chocolat.

Les autres produits (caf, th, cola, etc.) peuvent tre


consomms avec modration, soit environ deux tasses
deboisson avec cafine par jour.
Les produits dcafins, les boissons base de crales
oules tisanes peuvent tre de bons substituts.

Le lait

Il est dconseill de prendre des boissons nergisantes


pendant lallaitement parce quelles contiennent aussi
dautres substances qui pourraient tre dangereuses
pourvotre bb.

Alimentation

Guide de consommation du poisson de pche sportive


en eau douce
www.mddelcc.gouv.qc.ca/eau/guide
418 521-3830 / 1 800 561-1616

333

Alcool

Alimentation

Le lait

Lalcool bu par une mre qui allaite passe autant dans son
lait que dans son sang. Chaque consommation demande
de 2 3 heures pour tre limine du sang et du lait.
Letemps requis pour liminer lalcool varie selon le poids
de la femme. Quand il ny a plus dalcool dans le sang,
ilnen reste plus dans le lait du sein pour la prochaine tte.

334

Le bb allait ne reoit quune trs petite partie de lalcool


bu par sa mre. Toutefois, un bb llimine plus lentement
quun adulte et son organisme est plus sensible aux effets
de lalcool.
vitez de consommer une grande quantit dalcool
pendant lallaitement, car cela peut nuire la production
de lait etdiminuer la quantit de lait bu par le bb. Cela
peut aussi avoir des effets nuisibles sur le dveloppement
moteur etles habitudes de sommeil du nourrisson.

Les mres qui allaitent leur bb peuvent consommer


unverre dalcool de temps en temps. Les avantages
delallaitement maternel sont plus grands que les risques
dune consommation dalcool lgre et occasionnelle
(parexemple, deux consommations par semaine ou
moins). Il na pas t dmontr quune telle consommation
nuisait au bb allait.
Une mre qui prend un verre dalcool peut choisir
dediminuer la quantit dalcool transmis son enfant:

vous pouvez allaiter votre bb juste avant de prendre


un verre;

ou attendre de 2 3 heures par consommation

avantdedonner le sein. Ensuite, la prochaine tte,


vous pourrez lui donner le sein comme lhabitude.

Si vous prenez plus dune consommation: vous pouvez


utiliser du lait maternel exprim lavance (congel
ourfrigr) pour nourrir votre bb dans la priode
oilyade lalcool dans votre lait. Vous devrez peut-tre
exprimer du lait pour soulager lengorgement des seins.
Ce lait devra tre jet, car il contient plus dalcool.

Pour connatre le temps quil faut pour liminer lalcool


enfonction de votre poids, visitez le site www.meilleur
depart.org/resources/alcool/pdf/desk_reference_fre.pdf.

Si vous avez des questions au sujet de la consommation


dalcool pendant lallaitement, vous pouvez en parler
unprofessionnel de la sant, ou encore tlphoner
laligne Motherisk au 1877327-4636.

341 ml ou 12 oz
de bire
(5% dalcool)

=
142 ml ou 5 oz
de vin
(12% dalcool)

=
85 ml ou 3 oz
de vin fortifi (ex.: Porto)
(16-18% dalcool)

43 ml ou 1,5 oz
de spiritueux
(40% dalcool)

Alimentation

Illustrations: Maurice Gervais

Le lait

Au Canada, une consommation ou un verre dalcool= 13,6 g (17 ml) dalcool pur

Chaque consommation ou verre dalcool prend de 2 3 heures tre limin du sang ou du lait.
335

Le lait
Alimentation
336

Tabac

Cannabis et autres drogues

Comme durant la grossesse, le tabac est nocif pour vous


etvotre bb pendant lallaitement.

Il est recommand de ne pas prendre de drogues et de ne


pas sexposer leur fume secondaire pendant lallaitement.

Le tabac peut nuire la production du lait. De plus,


lanicotine du tabac passe dans le lait maternel et peut
entraner des pleurs, de lirritabilit et de linsomnie
chezlenfant allait. Essayez de ne pas fumer juste avant
latte.

On ne connat pas leffet sur le bb de la consommation


de la marijuana et des autres drivs du cannabis par
lamre qui allaite, mais il est proccupant.

Consultez votre mdecin si vous souhaitez utiliser


desaides pharmacologiques, comme des timbres
oudelagomme de nicotine, pour cesser de fumer.
Toutefois, mme si vous fumez, lallaitement offre
plusieursbienfaits pour vous et votre enfant, dont celui
daider le protger contre les infections respiratoires.

Les autres drogues comme lamphtamine, la cocane,


lhrone, le LSD et le PCP passent dans le lait maternel
etsont dangereuses pour votre bb.

Nhsitez pas dire au mdecin que lallaitement


estimportant pour vous et votre bb.

Plusieurs mdicaments peuvent tre utiliss en toute


scurit pendant lallaitement, comme lactaminophne
(ex.: AtasolMD, TylenolMD), libuprofne (ex.: AdvilMD,
MotrinMD) et la plupart des antibiotiques.

Demandez au mdecin de sassurer que sa

Les dcongestionnants qui contiennent de la


pseudophdrine (ex.: SudafedMD, Advil Rhume
etSinusMD)peuvent diminuer la production de lait.
Ilestprfrable dediscuter avec un pharmacien
quipourravous recommander un autre produit.

Demandez au mdecin de vous prescrire un autre

Consultez un professionnel de la sant avant


deprendreun mdicament ou un produit de sant
naturel. Ils peuvent parfois causer des problmes.
Limitezvous aux mdicaments vraiment ncessaires.

recommandation sappuie sur des sources fiables.


Cessources peuvent tre un pharmacien ou un
professionnel spcialis en allaitement.
mdicament qui peut tre pris pendant lallaitement.
Ilest souvent facile de trouver un autre mdicament
pour le traitement des maladies les plus courantes.

Le lait

La plupart des mdicaments se retrouvent dans le lait,


maisen trs faible quantit. Certains mdicaments
sontunmeilleur choix parce que lon possde plus
dinformation sur leur utilisation pendant lallaitement.

Il est trs rare de devoir arrter lallaitement cause


duntraitement. Si un mdecin vous conseille darrter
lallaitement pour prendre un mdicament, voici ce
quevous pouvez faire:

Alimentation

Mdicaments

337

Exposition des contaminants


Au Qubec, la prsence de polluants environnementaux
nest gnralement pas un problme pour lallaitement.

Alimentation

Le lait

Pendant lallaitement, lorsquune femme respire


outouche certains produits domestiques contenant
dessubstances chimiques, ces substances peuvent tre
transmises en faible quantit au bb par son lait. Cela
pose un problme uniquement si lexposition est rgulire
et prolonge, par exemple au travail.

338

Dans la vie courante, les produits et traitements suivants


sont utiliss de faon occasionnelle et ne posent pas
deproblmes:

Si vous travaillez dans un endroit o vous tes expose


certains contaminants comme les solvants, les encres
oules teintures, qui peuvent tre dangereux pendant
quevous allaitez, vous pouvez bnficier dun changement
de tche ou dun retrait prventif (voirProgramme Pour
une maternit sans danger, page715). Vous pouvez aussi
vous renseigner auprs de votre mdecin.

Manipulation du lait
maternelexprim

Chez la coiffeuse: produits coiffants, coloration

Avant de manipuler le lait maternel, assurez-vous


davoirles mains propres et dutiliser un tire-lait
etdesaccessoires propres.

Chez le dentiste: anesthsie locale, obturation,

Conservation du lait maternel

etpermanente.

traitement de canal.

la maison: peinture ou vernis au latex, produits


nettoyants pour la maison.

Le lait maternel est son meilleur quand il est frais et bu


directement au sein, mais il se rfrigre et se congle bien.
Si votre bb est nourri uniquement de lait maternel
exprim, il est prfrable de le lui donner frachement
exprim ou rfrigr. La conglation prolonge diminue
lgrement la valeur nutritive du lait maternel. Ses qualits
demeurent toutefois suprieures celles de tout autre lait.

Le lait maternel peut tre conserv dans des contenants


deverre, de plastique rigide, et mme dans des sacs
biberon pais conus spcialement pour le lait maternel.
Les sacs biberon conus pour les prparations
commerciales sont trop minces et conviennent moins
laconglation; il faut les doubler, car ils sont fragiles.

Inscrivez la date sur le contenant bien ferm.


Rangez-le au fond du conglateur et non prs de la

Vous pouvez garder le lait maternel frachement exprim


ou qui sort du rfrigrateur la temprature de la pice
pendant 4 heures. Dans les cas o il doit tre bu plus tard,
conservez-le au rfrigrateur. Si vous prvoyez lutiliser
aprs 8 jours, congelez-le ds que possible. Vous pouvez
lemettre directement au conglateur aprs lavoir
exprim. Voici quelques conseils utiles:

Utilisez le lait le plus vieux en premier.

porte, pour viter les changements de temprature.

Vous pouvez rassembler tous les contenants de lait

Ne remplissez pas le contenant plus du 2/3, car le

Linformation sur la dconglation du lait se trouve dans


larubrique intitule Tidir le lait, page 445.

pourviter le gaspillage.

liquideprend plus despace quand il est congel.

Si vous dsirez accumuler une grande quantit

delaitdans le mme contenant avant de le congeler,


placez-leau rfrigrateur en attendant davoir la
quantitsouhaite.

Alimentation

Conservez des quantits variables (de 30 90 ml)

Si le lait (frais, rfrigr ou dcongel) a t chauff, mais


que votre bb a chang dide, vous navez pas le jeter
sil na pas t en contact avec les bactries de la bouche
du bb. Il peut se conserver au rfrigrateur pendant
4heures de plus. Utilisez-le au prochain boire, sinon
ildevra tre jet.

Le lait

maternel congel dans un deuxime rcipient


quifermebien.

339

Temps de conservation du lait maternel


Temprature de la pice

Rfrigrateur

Conglateur*

Lait maternel frais

4 heures 26C (79F)


24 heures 15C (59F)
(dans une glacire avec
unice pack)

8 jours 4C (39F)

6 mois
(conglateur du rfrigrateur,
ne pas mettre dans la porte)
12 mois
(conglateur coffre)

Lait maternel dcongel

1 heure

24 heures

Ne pas recongeler

Alimentation

Le lait

* La temprature du conglateur doit tre assez froide pour conserver la crme glace dure (-18C ou 0F).

340

Les dures prsentes dans le tableau ci-dessus


nesappliquent pas toujours au lait destin un bb
hospitalis. Dans une telle situation, fiez-vous aux
recommandations du personnel.

Attention
Les dures de conservation ne sadditionnent pas.
Autrement dit, on ne doit pas garder du lait 4 heures
la temprature de la pice, puis le rfrigrer
pendant 8 jours pour enfin le congeler.

Apparence du lait maternel exprim


Lapparence du lait maternel exprim est diffrente de
celle du lait de vache ou des prparations commerciales
pour nourrissons. Comme il nest pas homognis, aprs
avoir repos quelque temps, le lait se spare et le gras
monte la surface. Il suffit de le secouer pour que le lait
tide se mlange nouveau.

Une fois exprim, le lait se spare, le gras monte.


Ne le jetez pas, il est encore bon! La quantit de gras
peut varier dune fois lautre et dune mre lautre.

Alimentation

Ccile Fortin

dune femme lautre;


selon lalimentation de la mre;
selon lge du bb;
si le lait a t exprim au dbut ou la fin du boire.

Le lait

Le lait humain peut tre teint de blanc, de bleu, de


jauneou de brun. La couleur et lodeur du lait maternel
peuvent varier:

341

Lodeur et le got du lait de certaines femmes changent


quand il a t rfrigr ou congel. Cela est d la prsence
de la lipase, une enzyme qui aide bb digrer le gras.
Letravail de digestion du lait peut donc commencer ds
que le lait est dans le contenant. Rassurez-vous: le lait est
encore bon pour bb.

Alimentation

Le lait

Certains bbs naiment pas le got du lait rfrigr


oucongel et refusent de le boire. Vous pourriez
peuttrergler ce problme en congelant votre lait
sansle rfrigrer dabord.

342

Si cela ne fonctionne pas, essayez ceci:

faites chauffer votre lait juste sous le point dbullition


(lelait frmit sans faire de bulles);

faites-le ensuite refroidir immdiatement dans


leaufroide;

puis, congelez-le.
Ce procd dsactive la lipase.

Les prparations
commerciales pour nourrissons
(laitcommercial)
La Socit canadienne de pdiatrie, les Dittistes
duCanada et Sant Canada recommandent de donner
desprparations commerciales pour nourrissons enrichies
de fer aux bbs qui ne sont pas nourris au lait maternel,
jusqu lge de 9 12 mois.
Lorsquelles sont bien prpares, les prparations
commerciales sont un substitut scuritaire pour rpondre
aux besoins de votre bb. Ces prparations sont adaptes
aux besoins de base du nourrisson alors que les laits
ordinaires de vache, de chvre ou les boissons de soya
nele sont pas.
Soyez attentif la date limite dutilisation: il ne faut pas
acheter le lait si la date indique sur la bote est dpasse.
Rapportez au magasin toute bote bossele, bombe
oude forme anormale.

La plupart des parents se demandent quelle marque


deprparation est la meilleure. Les compagnies font
beaucoup de publicit auprs des parents, des mdecins,
des infirmires et des nutritionnistes. Chaque reprsentant
dira que son produit est meilleur que les autres ou quil
serapproche le plus du lait maternel. Les ajouts ou
mentions spciales que vous voyez sur les tiquettes
nesont utiliss que pour augmenter les ventes des
produits. Ils ne comportent pas davantages pour votre
bb. En fait, ces mentions sont souvent trompeuses.

ce jour, il nexiste aucune preuve quune


marqueest meilleure quune autre. Les prparations
commerciales pour nourrissons offertes par les
fabricants sont de qualit comparable.

Le lait

Pour prvenir lanmie, on recommande doffrir


desprparations enrichies de fer ds la naissance.

Pour la plupart des bbs, il ny a pas de problme


changer de marque de lait. Dautres semblent en tre plus
incommods, surtout les premiers jours du changement.
Si cest le cas de votre bb, vitez de changer trop
souvent de marque de lait.

Alimentation

Quelle prparation choisir?

343

Prte servir, en liquide concentr, en poudre


Les prparations commerciales pour nourrissons
sevendent sous trois formes:

Alimentation

Le lait

Prte servir
En liquide concentr
En poudre

344

Caractristiques des diffrentes formes


deprparations commerciales pour nourrissons
Prte servir

Strile lachat.
La plus facile utiliser.
Sutilise telle quelle.
Cote trs cher.

Pour une mme marque de lait, on peut voir une diffrence


dans lapparence des prparations selon quelles sont prtes
servir ou prpares partir dun liquide concentr ou
dune poudre. Cela dit, la composition et la valeur nutritive
sont les mmes.

En liquide concentr

Vous pouvez utiliser lune ou lautre des formes, votre


convenance, ou mme alterner dune forme lautre
selonla situation (ex.: la maison, en sortie lextrieur).
Rappelez-vous toutefois que les prparations commerciales
en poudre pour nourrissons ne sont pas recommandes
pour les bbs prmaturs ou pour les bbs qui prsentent
des problmes de sant (ex.:problmes cardiaques).

En poudre

Strile lachat.
Plus facile utiliser et plus scuritaire que la poudre.
Doit tre dilue avec de leau.
Cote peu prs la mme chose que la poudre.
Non strile lachat.
Risque de contamination plus grand, car demande
plusdemanipulations.

Exige plus de prcautions que le liquide concentr


aumoment de la dilution.

Cote peu prs la mme chose que le liquide concentr.


u Strile: Produit qui ne contient pas de microbes.

On retrouve sur le march un ventail de laits pour les


bbs de plus de 6 mois. Certains produits visent mme
les enfants de 12 36 mois. Ces produits sont moins
chersque les prparations commerciales pour nourrissons
courantes, mais beaucoup plus chers que le lait de vache.

Les prparations dites de transition ne


conviennent pasaux bbs de moins de 6 mois,
carelles contiennent trop de calcium.

Prparations pour nourrissons base de soya


Les prparations commerciales pour nourrissons base
deprotines de soya conviennent aux bbs des familles
qui ne consomment pas de produits laitiers ou aux bbs
souffrant de problmes de sant particuliers.
lheure actuelle, il na pas t dmontr que ces
prparations rduisent les coliques chez les nourrissons.

Le lait

Les prparations dites de transition

Compares aux prparations commerciales pour


nourrissons, les prparations de transition peuvent tre
avantageuses financirement dans la priode de 6
12mois, mais elles ne sont pas ncessaires. Vous pouvez
continuer utiliser la prparation habituelle jusqu ce
quevous introduisiez le lait de vache vers 9 12 mois.
Chezlenfant de plus de 9 mois qui a une alimentation
varie, les prparations de transition napportent pas
davantages sur le plan nutritionnel par rapport au lait
devache.

Alimentation

Il est important de bien lire ltiquette afin dacheter


leproduit dsir. Il est facile de se tromper et dacheter
duliquide concentr plutt que de la prparation prte
servir. On risque alors de donner de la prparation
concentre non dilue en pensant donner celle qui
estprte servir.

345

Prparations spciales pour nourrissons

Alimentation

Le lait

Si votre bb semble avoir des coliques, ce nest pas


enchangeant de lait ou de marque que vous pourrez
lesdiminuer. Parlez avec un mdecin si votre bb semble
mal tolrer son lait. Le mdecin pourra recommander
uneprparation spciale pour lui.

346

Les prparations spciales sont destines aux bbs


quiont des problmes particuliers comme des allergies
oudes intolrances svres. Les rgimes dassurance
mdicaments remboursent le cot de certaines
prparations spciales lorsquelles sont achetes
surordonnance.
Si votre bb tolre mal les prparations commerciales
pour nourrissons, il est toujours possible de reprendre
lallaitement (voirSi vous voulez redmarrer la production
de lait, page395).

Manipulation des prparations


commerciales pournourrissons
Diluer les prparations commerciales pour nourrissons
demande de lattention et des prcautions. En effet,
ilfautviter les erreurs pour ne pas introduire de bactries
dans le lait.
Parmi les diffrents types de prparations commerciales,
celles en poudre demandent le plus de prcautions,
carelles ne sont pas striles et peuvent contenir des
bactries. Ces bactries peuvent stre introduites dans
lapoudre soit lusine o elle a t prpare, soit la
maison lors de lutilisation du contenant et de la mesurette
fournie. Certains bbs ont t malades aprs avoir
budulait prpar partir dune poudre contamine avec
desbactries.
Pour viter toute contamination, vous pouvez faire
deuxchoses:

dtruire les bactries;


empcher quelles se dveloppent et se multiplient.

Pour empcher que les bactries se dveloppent,


prparez le ou les biberons avec une eau qui a bouilli
pralablement et qui a t refroidie la temprature
delapice. Une fois le biberon prpar, il est prfrable
dele servir immdiatement. Vous pouvez aussi conserver
des biberons prpars lavance au rfrigrateur 4 C
pour un maximum de 24 heures.

Le lait

Alimentation

Pour dtruire les bactries, prparez les biberons


avecune eau trs chaude. LOrganisation mondiale
delasant (OMS) recommande dutiliser de leau qui
abouilli et qui est une temprature de 70C ou plus.
Pour que leau soitassez chaude, utilisez-la moins de
30minutes aprs lbullition. Il est prfrable de suivre
cesrecommandations de lOMS, mme si elles sont
diffrentes de celles du fabricant.

Marie-Jose Santerre

Pour les bbs prmaturs, les bbs immunodprims


etles bbs de faible poids la naissance, il est
recommand de dtruire les bactries pour prparer
lespoudres. Pourles bbs terme et qui nont
pasdeproblme desant, il est adquat dempcher
quelesbactries sedveloppent, mais il ny a pas
deproblme choisir dedtruire les bactries.

3
347

1re tape

pour toutes les formes de prparations


Voici comment procder pour les prparations commerciales
pour nourrissons. Peu importe le type de prparation que
vous utilisez, cette premire tape est la mme.

Alimentation

Le lait

Nettoyez la surface de travail.


Lavez-vous soigneusement les mains.
Rassemblez tous les objets et les ustensiles, que vous aurez

348

dabord striliss*.
Nettoyez la bote de conserve leau chaude avant
delouvrir avec un ouvre-bote propre.

* Vous trouverez de linformation supplmentaire sur la strilisation


et lusage des biberons la rubrique Nettoyer les biberons,
lesttines et les tire-lait, page 451.

Nutilisez jamais leau chaude du robinet pour


prparer les biberons, car elle peut contenir plus
deplomb, de contaminants et de bactries. Jusqu
ce que votre bb ait 4 mois, faites bouillir leau froide.

2e tape

selon les formes de prparations


En liquide concentr
Si votre bb a moins de 4 mois:

Remplissez une casserole avec de leau froide du robinet.


Faites bouillir leau gros bouillons pendant 1 minute.
Mlangez une quantit gale deau bouillie et de
liquideconcentr.

Brassez pour bien mlanger.


Refroidissez rapidement leau froide avant de mettre

aurfrigrateur ou avant de donner le biberon votre bb.


Sil reste du liquide concentr dans la bote, couvrez-la bien
etrangez-la au rfrigrateur.

Si votre bb a 4 mois ou plus:


Suivez les mmes consignes, mais vous pouvez maintenant
utiliser leau froide du robinet sans la faire bouillir.

Si votre bb a moins de 4 mois:

Remplissez une casserole avec de leau froide du robinet.


Faites bouillir leau gros bouillons 1 minute*.
Mettez la quantit deau recommande dans un biberon ou dans un autre contenant.
Mesurez la poudre avec la mesurette fournie, car les mesurettes diffrent dune

marque lautre.
Ajoutez la quantit de poudre ncessaire leau.
Brassez pour bien mlanger.
Au besoin, refroidissez rapidement le biberon leau froide avant de le donner votre
bb ou de le mettre au rfrigrateur.
Lavez la mesurette et placez-la labri de la poussire (ex.: sac refermable, petit
contenant propre). Ne la remettez pas dans la bote, afin dviter toute contamination.
Si votre bb a 4 mois ou plus:
Suivez les mmes consignes, mais vous pouvez maintenant utiliser leau froide du
robinet sans la faire bouillir.

Prte servir

Versez le lait dans les biberons.


Recouvrez-les aussitt des ttines
et de leurs capuchons.

Sil reste du lait dans la bote,


couvrez-la bien et rangez-la
aurfrigrateur.

Le lait

Note: Suivez la lettre les consignes du fabricant concernant laquantit de poudre et deau
utiliser.

Alimentation

En poudre

* Pour savoir quelle temprature utiliser l'eau pour la prparation des poudres, rfrez-vous
lapage 347.

349

Vous avez fait une erreur dans le mlange


(erreur de dilution)
Vous navez pas mlang les bonnes quantits de
prparation commerciale et deau? Ne paniquez pas.
Observez dabord votre bb: semble-t-il mal en point?

La majorit des bbs nont pas de problme si cette


erreur se produit une fois ou deux. Toutefois, lorsque
lerreur se rpte plusieurs boires de suite, cela peut
occasionner des problmes digestifs ou rnaux, de la
dshydratation ou un gain de poids insuffisant. Si vous
avez des inquitudes ou si votre bb semble souffrant,
consultez un mdecin ou Info-Sant.

Alimentation

Le lait

Temps de conservation des prparations commerciales pour nourrissons


Temprature de la pice

Rfrigrateur

Conglateur

Lait reconstitu partir de


liquide concentr ou de
poudre

Maximum 2 heures

24 heures

Ne pas congeler

Bote ouverte de
prparation liquide (en
liquide concentr ou prte
servir)

Maximum 2 heures

Bote ouverte de poudre

1 mois au sec

Bien couvrir la bote


48 heures

Ne pas congeler

Bien couvrir la bote


Pas ncessaire

Ne pas congeler

Vrifiez toujours la date limite dutilisation avant de donner une prparation commerciale pour nourrissons votrebb.
350

351

Alimentation

Marie-Christine Hogue

Le lait

352

Alimentation
Le lait

Le lait de vache ne doit pas tre servi un bb de


moinsde 9 mois parce quil contient trop de protines
etde sels minraux et que cela peut entraner une
surcharge de ses reins. Ce lait ne lui fournit pas assez
delactose et dacide linolique, un acide gras ncessaire
au dveloppement deson systme nerveux et de son
cerveau. Il ne contient pas assez de vitamines A, B1, B6, C,
Det E, de cuivre, de manganse et de fer. Il prive bb
dlments protiques importants comme la taurine,
lacystine et lalphalactalbumine. Il ne fournit pas la
protection immunitaire que lui procure le lait maternel.

Le lait de vache ne convient absolument pas


auxbesoins des nourrissons gs de moins de 9 mois.

Si vous pensez commencer servir du lait de vache votre


bb avant 9 mois parce que les prparations commerciales
sont trop chres, communiquez avec votre CLSC pour
connatre le soutien que vous pouvez obtenir.
Aprs lge de 9 mois Vous pouvez commencer servir
du lait de vache votre enfant, mais ne dpassez pas
750ml (25 oz) par jour. Achetez du lait de vache pasteuris
entier 3,25% de matires grasses (M.G.).

Le lait

Le lait de vache

Avant lge de 9 mois Le lait de vache est souvent


lacause danmie parce quil contient peu de fer,
quildiminue la consommation dautres aliments
etquiloccasionne des pertes sanguines dans lintestin.
Cespetits saignements sont souvent invisibles lil nu.

Alimentation

Les autres laits

353

Conditions pour introduire le lait de vache


Votre enfant peut commencer boire du lait de vache
9mois, la condition quil ait un menu vari. Il devrait
maintenant manger chaque jour:

des aliments riches en fer (ex.: viande,

substitutsdeviande, crales enrichies de fer);

des lgumes et des fruits.

Alimentation

Le lait

Sinon, attendez quil ait 12 mois pour lui donner du lait


devache.

354

Si vous donnez du lait de vache votre enfant, choisissez


du lait de vache entier 3,25% de M.G., soit:

du lait homognis ordinaire, enrichi de vitamine D;


ou du lait vapor non sucr en conserve, enrichi

devitamines C et D, que vous diluerez avec une gale


quantit deau.

Le lait de vache peut tre introduit petit petit.


Vouspouvez remplacer dabord une partie du lait
maternelou de la prparation commerciale pour
nourrissons par du lait de vache. Par la suite, augmentez
graduellement la proportion de nouveau lait dans
chaqueboire.

Pendant toute la petite enfance, jusqu lge scolaire,


vouspouvez continuer donner du lait entier, 3,25%
deM.G., votre enfant. Il ne faut jamais lui donner du lait
concentr sucr.

Pour le nourrisson, le lait de chvre prsente les mmes


inconvnients que le lait de vache. De plus, il est pauvre
enacide folique et en vitamine D. Cependant, on vend
enpicerie du lait de chvre enrichi dacide folique et de
vitamine D. Vous pouvez donc commencer en donner
votre enfant quand il atteint lge de 9 12 mois, comme
sil sagissait de lait de vache. Achetez le lait de chvre
pasteuris 3,25% de M.G.
Certaines personnes recommandent le lait de chvre
pourprvenir ou traiter lallergie aux protines du lait
devache. Malheureusement, le lait de chvre provoque
souvent lesmmes ractions que le lait de vache. Plusieurs
enfants allergiques au lait de vache sont aussi allergiques
au lait de chvre.

Le lait

Les jeunes enfants ont besoin de gras pour assurer


leurcroissance et le dveloppement de leur cerveau.
Ilestprfrable de ne pas leur donner de lait 2%
deM.G.avant 2 ans. Ne leur servez pas de lait 1%
deM.G.ou delait crm.

Le lait de chvre pasteuris

Alimentation

Ne servez pas de lait 2% de M.G.


nidelaitcrm

355

Les boissons de soya enrichies

Alimentation

Le lait

Les boissons de soya enrichies ne conviennent pas aux


nourrissons. Elles sont incompltes et trs peu nutritives
par rapport au lait maternel ou mme aux prparations
commerciales pour nourrissons. Puisque lesbbs
grandissent trs vite, il leur faut une alimentation complte
et quilibre. Ces boissons peuvent nuire au bon
dveloppement de votre bb.

356

Les boissons de soya contiennent moins de calories


etdematires grasses que le lait de vache entier 3,25%
de M.G. Cest pourquoi il est recommand dattendre
quevotre enfant ait atteint lge de 2 ans avant de lui
offrirune boisson de soya.

Certains parents souhaitent donner des boissons de soya


un plus jeune ge. Vous pouvez en servir votre enfant
partir de 1 an pourvu quil consomme des aliments varis
et quil ait une croissance normale. Assurez-vous aussi que
la boisson de soya que vous choisissez pour votre enfant
g de 1 2 ans porte les mentions suivantes:

enrichie, car les boissons non enrichies ne fournissent


pas assez dlments nutritifs pour combler les besoins
dun jeune enfant;

nature ou originale, car les boissons lgres


ouaromatises ne conviennent pas.

Il est important de brasser vigoureusement (une quinzaine


de fois) le contenant chaque utilisation afin debien
mlanger les lments nutritifs, particulirement le calcium.

Ne donnez pas de lait cru (lait non pasteuris)


votre enfant, mme si ce lait provient dun troupeau
en parfaite sant.

Il est dconseill de tenter de faire une pasteurisation


maison. Ce serait trop lent, moins efficace et entranerait
aussi dimportantes pertes des lments nutritifs naturels
du lait: vitamines A, B1, B2, B6, B12, C, D et acide folique.

Le lait

La pasteurisation du lait animal est essentielle. Dailleurs,


auCanada, la vente au dtail du lait non pasteuris
estinterdite. Plusieurs maladies ont t transmises par
lelait cru, ou lait non pasteuris: poliomylite, typhode,
encphalite, tuberculose, diarrhe, salmonellose, brucellose,
etc. Le lait pasteuris vendu dans les piceries est aussi
nutritif que le lait cru et ne prsente pas de risques pour
lasant de votre enfant.

La pasteurisation industrielle consiste chauffer le lait


trsrapidement de trs hautes tempratures, puis
lerefroidir tout aussi rapidement. Le procd ne prend
que quelques secondes. Les micro-organismes dangereux
sont dtruits et la valeur nutritive reste la mme.

Alimentation

Pourquoi servir du lait pasteuris

357

Nourrir bb au sein
Nourrir bb au sein, ungestequi sapprend 359
De laide existe 360
Les seins pendant lallaitement 362
La tte, tape par tape365
Frquence et dure des ttes 375
Lvolution de lallaitement 381

358

Lexpression du lait396
Combiner sein et biberon  406
Sevrage 410
Difficults dallaitement etsolutions 412

Ren Dery

Alimentation

Allaiter, est-ce toujours possible? 388

Nourrir bb au sein,
ungestequi sapprend

Lallaitement, comme laccouchement, est un acte tout


fait naturel. Ainsi, tout comme il est normal dobtenir
delaide pour accoucher, il est normal que vous ayez besoin
daide pour allaiter, surtout au dbut. La fabrication du lait
se fait toute seule, mais il vous faudra apprendre comment
nourrir au sein.

Louis Guilbault

Tout de suite aprs laccouchement, lorsque votre bb,


bien blotti contre votre sein, prend sa premire tte,
celale rconforte et laide stabiliser sa temprature.
Lallaitement est le prolongement de la relation qui sest
tisse entre lui et vous pendant la grossesse.

Allaiter est un geste qui favorise le rapprochement


de la mre et de son bb.

Alimentation

Nourrir bb au sein

Vous trouverez dans ce chapitre de linformation sur


legeste dallaiter, sur la faon dexprimer le lait, sur les
tire-lait et le sevrage. Linformation sur le lait maternel,
safabrication et la faon de dmarrer une bonne production
de lait se trouve dans Le lait de maman, page 329.

359

Alimentation

Nourrir bb au sein

Les dbuts de la vie avec un bb sont intenses. Votre


bb requiert des soins frquents, et il a besoin de tter
toute heure du jour et de la nuit.

360

Les premires semaines dallaitement sont trs importantes,


car elles sont une priode dadaptation et dapprentissage.
Les aspects techniques de la mise au sein prennent
beaucoup de place au dbut. Donnez-vous du temps.
Faites-vous confiance et faites confiance votre bb.
mesure que votre bb et vous prendrez de lexprience,
la mise au sein deviendra plus facile. Petit petit, le moment
de la tte sera loccasion dune rencontre entre votre
bb et vous.

Lallaitement sapprend un peu comme la danse.


Au dbut, on compte les pas en oubliant la musique.
Puis, le plaisir apparat avec le temps et la pratique.
On peut alors selaisser porter par la musique.

De laide existe
Les ressources en allaitement varient normment.
Selonla rgion o vous habitez, vous pouvez trouver
desconsultantes en lactation IBCLC (International Board
Certified Lactation Consultant), des cliniques dallaitement
ou des mdecins spcialiss en allaitement. Dans certaines
rgions, la personne la mieux forme en allaitement peut
aussi tre linfirmire du CLSC ou une marrainedallaitement.
Si vous avez des problmes, limportant est de consulter
une personne forme en allaitement. Si cette personne
nepeut vous aider, elle pourra vous diriger vers une
autreressource.

Consultante en lactation IBCLC Elle peut vous aider


surmonter les difficults possibles de lallaitement.
Lappellation IBCLC (International Board Certified Lactation
Consultant) certifie quelle possde les comptences requises
pour intervenir dans ce domaine. Certains tablissements
de sant et certains organismes communautaires en
allaitement offrent les services dune consultante en
lactation IBCLC. Elles sont plusieurs intervenir en priv,
que ce soit domicile ou en cabinet. Pour en savoir
plusou pour obtenir les coordonnes de la consultante
IBCLCla plus prs de chez vous, consultez le site de lAQC
(Association qubcoise des consultantes en lactation
diplmes de lIBLCE) au www.ibclc.qc.ca.

Nourrir bb au sein

Professionnelles du CLSC Que ce soit les infirmires


oulesnutritionnistes, elles peuvent vous aider.
Ellespeuvent se dplacer votre domicile aprs
lanaissance de votre bb. Selon la rgion o vous
demeurez, ces visites sont automatiques ou sont faites
enfonction des besoins. Linfirmire peut vous soutenir
ds votre retour la maison ou un peu plus tard. Elle
peut,entre autres, peser votre bb, valuer son tat
gnral etvous aider pour la mise au sein.

Info-Sant Des infirmires offrent un service


deconsultation tlphonique 24 heures sur 24, partout
dansla province. Vous navez qu composer le 811.

Alimentation

Organismes communautaires en allaitement


Ilsdonnent beaucoup dinformation et de conseils. Ils sont
dirigs et anims par des femmes qui ont allait un ou
plusieurs enfants. Elles tiennent leurs connaissances jour
et offrent bnvolement leur soutien. La plupart des
organismes communautaires organisent des rencontres
dinformation et de prparation lallaitement pour les
parents et les futurs parents. Plusieurs offrent galement
des services spcialiss par lintermdiaire de consultantes
en lactation IBCLC. Informez-vous auprs des organismes
de votre rgion pour connatre leurs services. Vous pouvez
demander leurs coordonnes votre CLSC.

361

Nourrir bb au sein
Alimentation
362

Cliniques dallaitement Elles existent dans plusieurs


rgions. Elles offrent un service plus spcialis;
desinfirmires, des consultantes en lactation IBCLC
etparfois des mdecins y travaillent. Ces services,
quipeuvent tre gratuits ou non, sont trs utiles
sivousavez des problmes.
Mdecin Il examinera votre bb au cours du suivi
rgulier. Si ltat de sant de votre bb vous inquite,
lemdecin est la meilleure personne pour lvaluer.
Ilpeutaussi vous aider si vous avez des infections
auseinou au mamelon.
Sages-femmes Elles assurent le suivi de leur clientle
jusqu six semaines aprs la naissance.
Toutes ces personnes devraient tre en mesure
devousorienter vers dautres ressources si vous avez
desproblmes particuliers.

Les seins pendant lallaitement


Forme des seins et des mamelons
La forme, la grosseur et la couleur des seins et des mamelons
varient dune femme lautre et parfois mme dun sein
lautre. La plupart des bbs sadaptent facilement
auxseins de leur mre. Cependant, sans que lon sache
pourquoi, certains bbs peuvent avoir plus de difficult
prendre le sein lorsque le mamelon est plat ou rtract.

Soins des seins


Pendant les six premires semaines dallaitement, les seins
sont habituellement plus gros et plus lourds. Vous pouvez
porter ou non un soutien-gorge, selon votre confort.
Lesmodles conus pour lallaitement sont en gnral plus
pratiques, mais ils ne sont pas essentiels. Peu importe
lemodle choisi, il devrait tre confortable et assez grand
pour ne pas craser les seins. Nhsitez pas dormir
lesseins nus si vous vous sentez laise de le faire.

Monte laiteuse
La monte laiteuse est une tape normale de la lactation.
Elle se produit gnralement entre le deuxime et le
cinquime jour aprs la naissance. Les seins deviennent
plus chauds, lapparence du lait change et la production
augmente rapidement. La plupart des femmes observent
aussi une augmentation du volume de leurs seins.

Gnralement, votre bb demande boire plus souvent


cette tape, ce qui soulagera la tension de vos seins
etaidera votre bb prendre du poids.
Votre bb a de la difficult prendre le sein parce
quilesttrop dur? Vos seins font mal? Vous trouverez
desconseils dans le tableau Engorgement, page 436.

Nourrir bb au sein

Prendre une douche ou un bain quotidien suffit pour


lhygine des seins. Les crmes, les onguents et autres
produits ne sont pas ncessaires. Il est inutile de laver
vosseins avant chaque tte; cela peut mme les irriter.
Toutefois, le lavage des mains au savon avant la tte
estlameilleure prvention contre les infections.

Chez quelques femmes, la monte de lait se fait en


douceur. Par contre, chez la plupart des femmes, la monte
de lait peut tre inconfortable surtout lorsque leurs seins
deviennent pleins et durs. Des ttes efficaces, frquentes
(8 fois ou plus par 24 heures) et rgulires (jour et nuit)
aident soulager linconfort, qui dure gnralement
de24 48 heures.

Alimentation

Si vous utilisez des compresses dallaitement, choisissezles


en coton ou en papier sans doublure deplastique,
etchangez-les souvent.

363

Pour avoir une bonne production de lait

Alimentation

Nourrir bb au sein

La production de lait est une question doffre et


dedemande. Plus un sein est stimul, plus la production
est bonne.

364

Pour bien dmarrer la production de lait les premiers jours:

Stimulez vos seins dans les 6 premires heures de vie


devotre bb en allaitant ou en exprimant du lait.

Stimulez vos seins au moins 8 fois par 24 h, sans dpasser


6 heures entre les stimulations.

Exprimez votre lait si votre bb ne tte pas bien


ousilne prend pas le sein. Les premiers jours,
lexpression manuelle est souvent plus efficace
queletire-lait.

Certaines femmes produisent beaucoup de lait mme


sielles ont peu de stimulation ou quelles ont connu
undmarrage difficile. Dautres, au contraire, ont une
production plus fragile qui baisse ds que lefficacit
oulafrquence de la stimulation diminue. Avec laide
dune personne forme en allaitement, il est souvent
possible daugmenter la production de lait, surtout
dansles premires semaines (voirVotre production
delaitestinsuffisante, page424).

Rflexe djection
La stimulation du sein entrane aussi la scrtion de
locytocine dans votre sang. Locytocine est une hormone
qui provoque une contraction dans le sein, poussant ainsi
le lait vers lextrieur. Cest le rflexe djection du lait.
1

Cest dans les 4 6 premires semaines que la production


de lait sajuste en fonction de la demande. Cest pourquoi
la stimulation des seins, de jour comme de nuit, est
importante pendant cette priode.
u Ocytocine: Hormone fabrique par une glande du cerveau.
Ellecircule dans le sang. Elle provoque la contraction de lutrus
pendant laccouchement. Dans le sein, elle provoque une contraction
qui pousse le lait vers lextrieur.

Pendant le rflexe djection, le lait coule plus rapidement


et bb avale plus vite pendant quelques minutes. Parfois,
le rflexe djection est tellement fort que bb doit laisser
le sein pour reprendre son souffle. Lorsquune femme
exprime son lait, on peut voir le lait sortir plus rapidement
et mme en jets pendant le rflexe djection.

Les femmes allaitent et les bbs ttent depuis toujours.


Chaque bb et chaque femme dcouvre son propre style.
Cette rubrique vous guide tape par tape et vous explique
comment faire en sorte que votre bb tte bien et de
manire efficace. Une personne forme en allaitement
peut vous aider au besoin.

Choisir le bon moment (signes de faim)


Il est difficile de mettre un bb au sein lorsquil est fch
et quil pleure. Profitez des premiers signes de faim de
votre bb pour lui offrir le sein (voirLes signes de faim,
page313). Ainsi, il sera plus patient et collaborera mieux,
surtout si vous devez vous y prendre quelques reprises
pour le mettre au sein.

Nourrir bb au sein

Une femme a en gnral plusieurs rflexes djection au


cours dune tte. Ils durent habituellement de 30secondes
2 minutes. Certaines femmes ressentent un serrement
ouun picotement dans le sein lorsque cela se produit, mais
dautres ne ressentent rien. Le rflexe djection peut aussi
saccompagner dune soif intense et, les premiers jours,
decontractions utrines.

La tte, tape par tape

Alimentation

Ce rflexe peut tre dclench tant par la succion


devotrebb au sein ou par la stimulation du mamelon
etdelarole lors de lexpression du lait. Le simple fait
dentendre votre bb pleurer ou de penser luipeut
aussi dclencher un rflexe djection. Ainsi,quandvotre
bb se met tter, il y a dj dulaitfacilement disponible.

365

Sinstaller dans une position confortable

366

Position de la madone inverse


Avec un nouveau-n, la position de la madone inverse
offre deux avantages: elle permet la mre de bien soutenir
bb et de bien voir comment il prend le sein (voir photo,
page 368). Plusieurs mamans la trouvent utile dans les
premiressemaines.
Anouk Jolin

Alimentation

Nourrir bb au sein

Les premires fois, vous passerez beaucoup de temps


allaiter. Prenez donc le temps de bien vous installer afin
dtre confortable. Choisissez la position qui vous convient
le mieux. Il en existe plusieurs: madone, madone
inverse, football et couche. Quelle que soit
laposition choisie, tout le corps de votre bb est tourn
vers votre sein. Son oreille, son paule et sa hanche
forment une ligne droite.

Un fauteuil confortable, de la musique, des coussins


ou des oreillers, un verre deau, de jus ou delait vous
aideront vous dtendre.

Dans cette position, votre bb repose sur le bras oppos


au sein qui le nourrit. Si vous allaitez du sein gauche,
voussoutenez votre bb de votre bras droit.

Nourrir bb au sein

De la main gauche, tenez votre sein gauche. Votre pouce


se trouve plac sur le ct extrieur de votre sein et vos
autres doigts sur le ct intrieur, loin du mamelon et de
larole, de faon former un U (voir photo, page 379).

Oui

Non

Allaiter en position couche est agrable et favorise


lerepos (voir photo, page 369). Lorsque la mise au sein
est devenue facile, cetteposition est trs apprcie par
laplupart des mamans. Si vous somnolez ou dormez
pendant la tte, suivez les recommandations faites
lapage 249 pour assurer la scurit de votre bb.

Ccile Fortin

Position couche

Alimentation

Vos doigts, except le pouce, soutiennent le poids


delatte de votre bb. La paume de votre main droite
est pose sur ses omoplates et non sur sa tte (voir
photos). vitez de faire une pression sur sa tte avec
vosdoigts ou avec la paume de votre main, car les bbs
ne semblent pas lapprcier et reculent alors la tte.
Certains refuseront mme le sein. Maintenez ses fesses
entre votre poitrine et votre avant-bras.

367

368
Jean-Claude Mercier

Ren Dery

Alimentation
Nourrir bb au sein
Position madone inverse
Position madone

Alimentation

Jean-Claude Mercier

Jean-Claude Mercier

Nourrir bb au sein

Position football
Position couche

369

Alimentation

Nourrir bb au sein

Mettre bb au sein

370

Quelle que soit la position que vous choisissez, assise


ouallonge, assurez-vous que votre bb prend
unegrande partie de larole dans sa bouche et pas
seulementle mamelon.
Lorsque votre bb essaie de trouver le sein avec ses
mains, elles finissent souvent dans sa bouche la place
dusein. Si ses mains vous nuisent lors de la mise au sein,
demandez laide du papa ou dune personne de confiance
pour les retenir doucement. Ds que votre bb prendra
lesein et commencera tter, vous verrez ses mains
sedtendre.

Vous devez coordonner votre mouvement avec louverture


de la bouche de votre bb. Cest votre bb qui prend
lesein, mais cest vous qui devez len approcher au bon
moment. Vous serez ainsi plus confortable que si vous
vous penchez vers lui.
Les premires semaines, cest le fait de sentir le sein prs
desa bouche qui stimule le rflexe de succion de votre
bb. Si votre bb voit votre sein, mais ny touche pas
avec son visage, il ouvrira probablement peu la bouche.
Approchez-le suffisamment de vous pour que son menton
touche la peau de votre sein: ainsi, il ouvrira probablement
la bouche plus facilement.

Avec votre aide, votre bb apprendra prendre


lesein et pourra le faire presque tout seul.

sein, passez doucement votre


mamelon sur sa lvre suprieure.

2. Attendez quil ouvre sa bouche

trs grande comme pour biller


ou comme sil se prparait
mordre dans une grosse pomme.

sa tte est alors juste un peu


incline vers larrire;

sa lvre infrieure touche votre

sein en premier et le mamelon est


trs proche de sa lvre suprieure;

votre mamelon pointe vers son


palais et non vers sa langue.

Les premiers jours, vous aurez


peut-tre besoin de recommencer
quelques fois pour que votre bb
prenne bien le sein. Il refermera
parfois un peu ou compltement
sabouche avant darriver au sein.
Cela peut tre douloureux pour
vous. Au dbut, la mise au sein
prendra peut-tre un peu de temps.
Mais avec la pratique, votre bb
apprendra ettout deviendra
plusfacile.

Nourrir bb au sein

1. Lorsque son menton touche votre

3. Au moment o sa bouche est


ouverte, approchez-le rapidement
du sein en poussant sur ses omoplates
avec la paume de votre main:

Alimentation

Jean-Claude Mercier

Une fois installs, vous et votre bb


tes prts pour la mise au sein:

371

Nourrir bb au sein
Alimentation
372

Savoir si la prise du sein est bonne

Vous saurez que votre bb prend bien le sein quand:

Lorsque votre bb prend bien le sein, et pas seulement


lemamelon, il a une grande partie de larole dans
sabouche. Ainsi, il obtient plus facilement du lait.

Sa bouche est grande ouverte.


Il ne prend pas uniquement le mamelon, mais une

Si votre bb tte surtout le mamelon, cela peut crer


desgerures douloureuses pour vous et lui donner moins
de lait. Certains bbs demandent alors boire trs
souvent, ce qui irrite encore plus les mamelons. Dautres
bbs se fatiguent et sendorment sans avoir bu leurfaim.

Ses lvres sont retournes vers lextrieur.


Sa lvre du bas couvre une plus grande partie de larole

grande partie de larole.

que sa lvre du haut. Au besoin, pressez dlicatement le


sein pour voir ses lvres.

Son menton touche votre sein et son nez est dgag.


On lentend ou on le voit avaler.
La tte ne devrait pas tre douloureuse pour vous.

Savoir si la succion de bb est efficace

Marie-Jose Santerre

Quand la succion est efficace, on peut voir les


mouvements de succion la mchoire. Au dbut de
latte, ils sont lgers et rapides. Quand le lait se met
couler, les mouvements deviennent plus lents et
profonds. Vous voyez et entendez votre bb avaler.

Si vos mamelons deviennent douloureux, amliorez


la prise du sein. Allaiter ne fait pas mal. Une bonne
prise du sein est la cl dun allaitement sans douleur!

Alimentation

Nourrir bb au sein

Si vous ressentez de la douleur, vous pouvez reprendre


lamise au sein. Vous pouvez aussi tenter damliorer
laprise du sein. Dans certains cas, vous pouvez abaisser
doucement le menton de votre bb pour retrousser
salvre infrieure une fois quil est au sein. a ne fonctionne
pas et la douleur persiste? Communiquez avec une
personne forme en allaitement.

373

374

Briser la succion
Il est important de bien briser la succion lorsque vous
enlevez votre bb du sein pour viter que vos mamelons
ne deviennent douloureux. Pour briser la succion:

1. Introduisez votre doigt dans le coin de sa bouche entre


ses gencives, si ncessaire.

2. Une fois la succion compltement brise, vous pourrez


dgager votre mamelon facilement.

Marie-Jose Santerre

Alimentation

Nourrir bb au sein

Si la respiration de votre bb est bruyante pendant


latte, il faut dgager son nez en serrant ses fesses contre
vous pour rapprocher son menton de votre sein. Soyez
sans crainte: il ne risque pas de stouffer. Sil a du mal
respirer, il lchera le sein. Dans certains cas, il peut tre
ncessaire de presser lgrement sur votre sein avec
votredoigt pour dgager son nez.

Le lait maternel se digre rapidement et lestomac de votre


bb est petit. Il est donc normal quil tte souvent les
premires semaines. Pendant la priode dapprentissage,
le boire (tte, stimulation, rot et changement de couche)
peut durer de 45 90 minutes. Avec lge, la succion de
votre bb devient plus efficace et les ttes deviennent
plus courtes et plus espaces.
Lors des pousses de croissance, bb boit plus souvent le
jour et la nuit, parfois mme toutes les heures. Ces ttes
frquentes augmentent la production de lait. Cest une
tape passagre, mais trs intense pour la maman. Laide
des proches sera trs prcieuse dans cette priode.

Votre bb semble satisfait aprs la tte, mais redemande


le sein une quinzaine de minutes plus tard? Cest tout fait
normal, surtout les premires semaines. Nhsitez pas lui
redonner le sein pour ce petit dessert.
Ne regardez pas votre montre, mais votre petit.
Minuter les ttes ne protge pas contre les blessures
aux mamelons et peut priver votre bb dune partie
du lait dont il a besoin. Observez plutt les signes
defaim et de satisfaction de votre petit!

Nourrir bb au sein

La frquence des ttes varie beaucoup dun bb


lautre. Limportant est que votre bb prenne bien le sein,
quil tte efficacement et quil avale du lait.

Offrir une prparation commerciale pour nourrissons ou


donner des crales pour bbs stimule moins les seins et
peut nuire votre production de lait.

Alimentation

Frquence et dure des ttes

375

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Nourrir bb au sein

Alimentation

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(1)SCEE : Subvention canadienne pour lpargne-tudes de 20 % 40 %. Selon le revenu net familial rajust. Le montant maximum vers en SCEE est fix par le gouvernement fdral. Maximum annuel de 600 $. Maximum total par bnficiaire vie de 7 200 $. IQEE : Incitatif qubcois lpargne-tudes de 10% 20%. Selon le revenu net familial rajust. Le montant maximum vers en IQEE est fix par le gouvernement provincial.
Maximum annuel de 300 $. Maximum total par bnficiaire vie de 3 600 $. BEC : Bon dtudes canadien, pouvant atteindre 2 000 $ par bnficiaire, pour un enfant n aprs le 31 dcembre 2003 et dont la famille reoit
le Supplment de prestation nationale pour enfant. Certaines conditions sappliquent. Consultez notre prospectus universitas.ca.(2)Le capital rembours lchance inclut les frais de souscription de 200 $ par unit
dans le Plan REEEFLEX alors que dans le Plan INDIVIDUEL, les frais de souscription de 200 $ ne sont pas rembourss. Certaines conditions sappliquent. Consultez notre prospectus.

376

Aide-mmoire
1 JOUR

Taille moyenne
de lestomac
de votre bb

Grosseur dune cerise

2 JOURS

3 JOURS

4 JOURS

5 JOURS

Grosseur dune noix

6 JOURS

7 JOURS

Grosseur dun abricot

2 SEMAINES

3 SEMAINES

Grosseur dun uf

8 fois ou plus par jour

Nombre de boires
En moyenne sur 24 heures

Votre bb tte vigoureusement et avale souvent

Nombre de couches
mouilles
En moyenne sur 24 heures

Nombre de couches
souilles
Couleur des selles
En moyenne sur 24 heures

Au moins 1
MOUILLE

Au moins 2
MOUILLES

Au moins 3
MOUILLES

Au moins 1 ou 2
NOIRES OU VERT FONC

Au moins 4
MOUILLES

Au moins 3
BRUNES, VERTES OU
JAUNES

Au moins 6
TRS MOUILLES PAR DE LURINE CLAIRE OU JAUNE PLE

Au moins 3 grosses selles, molles et granuleuses


JAUNES

Alimentation

ge de votre bb

Nourrir bb au sein

pour les mres qui allaitent

Adapt et rvis en octobre 2015 avec la permission du Centre de ressources Meilleur dpart.

Ce guide peut tre tlcharg ladresse suivante :

www.msss.gouv.qc.ca/allaitement

377

Alimentation

Nourrir bb au sein

Ttes groupes

378

Les ttes sont plus frquentes certaines priodes


delajourne et plus espaces dautres. La soire est
souvent une priode intense, car la plupart des bbs
sontmaussades et boivent souvent. Ils dorment un
peu,pleurent un peu, ttent un peu et ont besoin de
rconfort. Certains peuvent demander le sein de faon
presque continue pendant quelques heures. Ils peuvent
dormir ensuite pendant une plus longue priode. Ces
ttes groupes sont normales. Vous aurez peut-tre
limpression de manquer de lait parce que vos seins ont
moins le temps de se remplir et sont plus souples.

Un sein ou deux? Ou plus?


Le nombre de fois o votre bb voudra changer
deseinpendant un boire pourra dpendre de:

la quantit de lait accumule dans votre sein;


lapptit et lge de votre bb;
le moment de la journe.

Ainsi, votre bb peut prendre un sein ou deux par tte.


Ilfaut respecter son rythme. Laissez-le tter au premier
sein jusqu ce quil soit satisfait. Lorsquil le lche ou
commence somnoler, essayez de lui faire faire un rot.
Ensuite, offrez-lui lautre sein: il le prendra sil a encore
delapptit.
On peut changer de sein plus dune fois durant une mme
tte. Certains bbs lchent le sein parce que le lait coule
plus lentement. Pendant que votre bb tte au deuxime
sein, du lait saccumule de nouveau dans le premier sein.
Sison apptit nest pas calm au deuxime sein, il pourra
alors revenir au premier ct et profiter de ce lait. Sil en
demande encore, changez de ct une fois de plus pour
lui donner nouveau le deuxime sein.
Vous commencerez la prochaine tte par le sein offert en
dernier ou par celui o il a moins bu. Si vous ne savez plus
avec quel sein sest termine la dernire tte, offrez celui
qui vous semble le plus lourd.

Elle est trs efficace dans les premiers jours de vie pour
aider votre bb boire le colostrum.
Utilisez de prfrence la position de la madone inverse.
Formez un U avec votre main la base du sein. Votre
pouce est dun ct et vos doigts sont de lautre. Vos doigts
restent loin de larole pour ne pas nuire la succion
devotre bb. Comprimez votre sein avec toute votre
main sans dplacer vos doigts. Le geste ne doit pas tre
douloureux et ne doit pas tirer larole.

Maintenez la pression de 5 10 secondes ou tant que


votrebb continue davaler du lait. Ds quil arrte
deboire, relchez la pression, puis recommencez jusqu
cequil navale plus. Si votre bb semble le souhaiter,
donnez-lui lautre sein de la mme manire. Revenez
ensuite au premier sein et mme au deuxime au besoin.
Vous pouvez laisser tomber cette technique lorsque votre
bb boit mieux.

Alimentation

sendort rapidement au sein;


ne prend pas assez de poids;
veut tter trs souvent ou longtemps;
semble insatisfait.

Jean-Claude Mercier

Si votre bb nest pas capable de prendre le lait


dontilabesoin, vous pouvez utiliser la technique
delacompression du sein pour laider. Cette technique
augmente le dbit, ou coulement, du lait et peut tre
utile dans les cas o votre bb:

Nourrir bb au sein

Compression du sein

379

Sucette (suce)

Alimentation

Nourrir bb au sein

Un bb qui pleure exprime un sentiment ou un besoin:


faim, fatigue, inconfort, besoin de contact. Il nest pas
toujours facile de trouver lequel.

380

Lallaitement nest pas uniquement un moyen de nourrir


votre bb, il peut aussi servir le rconforter. Ne craignez
rien, cette pratique ne cre pas de mauvaises habitudes.
Dans plusieurs cultures, la tte est utilise autant pour
calmer bb que pour le nourrir.

La Socit canadienne de pdiatrie a fait les


recommandations suivantes au sujet de la sucette (suce):

Ne commencez jamais utiliser la suce avant que

lallaitement soit bien tabli. Parlez avec votre mdecin


ou avec un spcialiste de lallaitement si vous avez
limpression que votre bb a besoin dune suce si vite.
Les bbs prmaturs ou malades et hospitaliss
sontune exception. Ils peuvent en utiliser une pour
serconforter.

Ne donnez jamais la suce votre enfant au lieu


delenourrir.

Vrifiez toujours si votre bb a faim, sil est fatigu


ousil sennuie avant de lui donner sa suce. Essayez
dabord de rgler ces problmes.

La chaleur du contact peau peau avec papa permet


aussidapaiser bb. Vous pouvez aussi le bercer ou
lepromener dans vos bras pour obtenir le mme effet.

Lvolution de lallaitement

La tte au sein est rconfortante pour votre bb


blotti dans vos bras et peut rpondre plusieurs
deses besoins.

Alimentation

Mireille Lewis

Nourrir bb au sein

Les seins de la mre changent mesure que sa production


de lait sadapte aux besoins de son bb. Quand bb
vieillit, son comportement au sein volue. Bb manifeste
de plus en plus clairement ses besoins. Avec le temps, tout
semble devenir plus facile.

381

Alimentation

Nourrir bb au sein

Vous trouverez dans les tableaux suivants de linformation sur lvolution de lallaitement de la naissance jusqu 6 mois.
On y dcrit le comportement de votre bb ainsi que le droulement des ttes.

382

Durant les premires heures:


maman et bb se rencontrent

Durant les 14 premiers jours:


maman et bb apprennent

Votre bb

Votre bb

Dans lheure qui suit sa naissance, mettez-le peau peau

Il peut tre somnolent, surtout sil fait une jaunisse.


Il peut dormir tellement quil faut le rveiller pour quil

avec vous, il cherchera alors dinstinct le sein.


Il dort ensuite plusieurs heures pour rcuprer de sa
naissance (ex.: de 3 6 heures daffiles).

boive assez, soit 8 fois et plus par jour (24 h).


Il a tendance sendormir au sein ds que le lait coule plus
lentement, mme sil na pas assez bu.

Les ttes

Les ttes

Offrez-lui le sein ds quil semble intress. Il prendra

Sinstaller est long et la mise au sein peut tre difficile. Le

unetoute petite tte ou ttera plus longtemps.


Sil ne boit pas tout de suite, gardez-le contre vous peau
peau jusqu ce quil ait envie de tter.
Lintervalle entre les deux premires ttes peut tre
pluslong pour le bb dont la naissance a t plus difficile.
Au besoin :
faites couler quelques gouttes de lait dans sa bouche,
maisninsistez pas sil refuse et attendez encore;
e xprimez votre lait dans une petite cuillre ou un petit gobelet
et donnez-lui directement. Le biberon nest pasncessaire.

boire (tte, stimulation, rot et changement de couches)


peut prendre de 45 90 minutes.
Le nombre et la dure des ttes importent moins que la
qualit de la prise du sein et lefficacit de la succion. Sil
tte bien, bb reste moins longtemps au sein et ne blesse
pas le mamelon.
Bb sendort au sein? Chatouillez-le, dcouvrez-le,
gardez-le contre vous, parlez-lui. Vrifiez la prise du sein.
Utilisez la technique de la compression du sein.

Votre bb

Votre bb

Il se rveille de lui-mme pour boire et il a des priodes

Il manifeste plus clairement ses besoins, par exemple

dveil plus longues.

celuide changer de sein.

Il a besoin de plus de stimulation; il nest pas toujours

facile de savoir sil a faim ou sil dsire varier ses activits.

Les ttes

Les ttes

Vous matrisez mieux la mise au sein, vous sentez plus laise

Les ttes sont plus courtes.


3 mois, bb observe le monde et tte en mme temps.
 4 mois, lapptit de bb change, il peut demander

et connaissez mieux votre poupon.


Vers 6-8 semaines, vos seins produisent autant de lait
quavant mais ils sont plus souples au toucher et leur volume
diminue. La glande mammaire sest adapte au besoin
debb.

plussouvent le sein. Il se rveille encore la nuit pour boire


ou recommence le faire.

Nourrir bb au sein

De 2 6 mois:
maman et bb ont leur routine

Alimentation

De 2 8 semaines:
maman et bb se connaissent mieux

383

Alimentation

Nourrir bb au sein

Allaitement dun bb plus vieux


(6moisetplus)

384

Allaiter un bb plus vieux et allaiter un nouveau-n


sontdes choses trs diffrentes. Avec la prise daliments
vers 6mois, le rythme de lallaitement change peu
peuetvotre bb sadapte la routine familiale. Vous
etvotre bb profitez encore des bienfaits de lallaitement,
quiseront prsents aussi longtemps que vous allaiterez.
mesure que votre bb vieillit, il dmontre de la curiosit
et de linitiative. Cela se manifeste aussi dans lallaitement.
Son autonomie peut parfois vous mettre mal laise.
Ilpeut parfois demander le sein dans des situations qui
nevous conviennent pas. Faites-vous confiance, pour
lallaitement comme pour le reste de lducation; vous
apprendrez fixer des limites sur ce que vous considrez
comme acceptable ou non. Votre bb apprendra
patienter un peu et sadaptera votre faon de lui offrir
lesein.

Vers lge de 1 an, les enfants ne prennent habituellement


que quelques ttes par jour. Certains le font toutefois plus
souvent. cet ge, le nombre de ttes varie dun jour
lautre, selon les activits et lhumeur de lenfant.
Au Qubec, de plus en plus de femmes ont envie de
continuer lallaitement aprs la premire anne. Lallaitement
offre encore des bnfices pour la sant dubb. Lenfant
et la mre peuvent prolonger cette relation privilgie,
mme si ce nest que pour une seule tte par jour. Pour
plusieurs, la tte du soir est une partie agrable du rituel
du dodo. Les bnvoles des groupes dentraide sont
trslaise avec la ralit dallaiter un bb plus vieux.
Nhsitez pas changer avec elles.

Allaiter en public

Allaitement et sparation mre-enfant

Mireille Lewis

Un des cts pratiques de lallaitement est quil facilite


lessorties en famille. Cependant, il est possible que vos
activits personnelles ou professionnelles vous amnent
tre spare de votre enfant.

Lallaitement facilite les sorties, car le lait est


toujours prt, la nuit comme le jour, au cinma,
enplein air, en visite, en voyage.

Alimentation

Nourrir bb au sein

On voit de plus en plus de femmes allaiter en public. Vous


avez le droit dallaiter votre bb, peu importe lendroit.
AuQubec, ce droit est protg par la loi. Allaitezavec
assurance et simplicit. Le fait de porter desvtements
superposs (ex.: un t-shirt et une veste) ouune chemise
vous simplifiera la vie. Dans certains endroits, on a amnag
des locaux destins lallaitementet aux soins des bbs
pour celles qui dsirent plusdintimit.

385

Alimentation

Nourrir bb au sein

Mme si vous ntes pas tout le temps avec votre enfant,


vous pouvez poursuivre lallaitement. Il faut toutefois tenir
compte de:

386

lge de lenfant;
ses prfrences et les vtres;
la dure et la frquence des sparations.
partir de lge de 6 mois, votre bb na pas ncessairement
besoin de boire au biberon en votre absence. Il peut
apprendre boire au verre, ce qui peut suffire calmer
sasoif.
Sparation occasionnelle
Vous devez vous absenter pour quelques heures? Si vous
allaitez votre bb avant votre dpart et votre retour,
ilne sera peut-tre pas ncessaire que quelquun le fasse
boire pendant votre absence.

Vous pouvez exprimer du lait en prvision dune sparation


occasionnelle. Votre bb pourra le prendre au verre ou
aubiberon, selon son ge et son habilet. Il arrivera parfois
quil se contente dune petite quantit de lait. Ne vous
enfaites pas, il prendra probablement une bonne tte
votre retour.
Pendant votre absence, il est possible que vous sentiez
lebesoin de soulager vos seins en exprimant du lait. Vous
pouvez apporter ce quil faut (ex.: glacire et ice pack)
pourgarder le lait au frais jusqu votre retour.
Retour au travail ou aux tudes
Le retour au travail ou aux tudes occasionne des
sparations rgulires qui peuvent durer plusieurs heures.
De nombreuses femmes dans cette situation continuent
dallaiter. Plusieurs femmes tmoignent du plaisir ressenti
quand elles et leur bb se blottissent lun contre lautre
pour une tte avant de se sparer ou au retour.

Souvent, aux alentours de 6 mois, certains bbs


secontentent daliments et attendent leur mre pour
boireau sein. Mme sils boivent peu pendant la priode
de sparation, ils compensent en buvant plus souvent
lereste du temps.

Cline Leheurteux

Vous pouvez aussi dcider dallaiter quand vous tes avec


votre enfant et de choisir un autre lait, selon son ge, qui
lui sera donn en votre absence. Votre production de lait
sajustera en fonction de ce type dallaitement dit mixte.

Vous pouvez poursuivre cette relation unique


aussi longtemps que vous et votre enfant le dsirez.

Alimentation

Nourrir bb au sein

Vous pouvez exprimer votre lait, le rfrigrer ou le congeler.


En votre absence, il pourra tre donn votre enfant au
verre ou au biberon, selon son ge et son habilet. Vous
continuerez ainsi donner votre enfant un aliment
dexcellente qualit pour son dveloppement et sa sant,
que vous soyez ses cts ou non.

387

Alimentation

Nourrir bb au sein

Allaiter, est-ce toujours


possible?

388

Si vous avez accouch par csarienne


Que votre csarienne ait t prvue ou non, rien ne vous
empchera dallaiter tt aprs la naissance. La plupart des
csariennes se font sous pridurale (anesthsie par injection
dans le bas du dos). Vous serez donc en mesure dallaiter
rapidement, idalement dans lheure qui suit la naissance,
mme si vous tes encore sous leffet de la pridurale. Si on
vous fait une anesthsie gnrale, vous pourrez allaiter
dsque vous serez totalement rveille et que vous vous
sentirez confortable. Plusieurs hpitaux encouragent une
premire tte dans la salle dopration ou dans la salle
derveil.

La prsence de votre conjoint ou dune personne de votre


choix vous permettra de garder votre bb dans votre
chambre. Le personnel pourra vous aider mettre le bb
au sein au besoin. Rapidement, vous serez en mesure de
lui donner des soins vous-mme. Plusieurs papas profitent
de cette priode pour placer leur bb peau peau sur
leur poitrine. Cest une bonne faon de commencer la
relation pre-enfant.

Si votre bb est prmatur


En raison de ses besoins particuliers, le bb prmatur
bnficie encore plus des bienfaits du lait maternel.
Votrelait est spcialement adapt ses besoins et vous
tes la seule pouvoir lui offrir cet aliment sur mesure!

Si ltat de votre bb le permet, prenez-le souvent


etlongtemps dans vos bras, peau peau contre vous.
Ilshabituera vous, il reconnatra votre odeur et il aura
plus de facilit accepter le sein quand il sera prt. Il a t
dmontr que ce contact intime profite la fois au bb
et ses parents. Cest un contact aussi prcieux que
lanourriture que votre tout-petit reoit.

Jean-Michel Seigneur

En attendant que votre bb puisse se nourrir seulement


au sein, vous aurez besoin dun tire-lait pour dmarrer
etmaintenir votre production de lait. Des tire-lait sont
souvent disponibles dans les units de soins intensifs.
Vouspouvez aussi en louer un au besoin dans les pharmacies
et auprs de certains groupes dentraide enallaitement.
Vous pouvez allaiter votre bb mme
silestprmatur.

Alimentation

Nourrir bb au sein

Selon le nombre de semaines passes dans lutrus, votre


bb peut tre capable de se nourrir au sein compltement,
un peu ou pas du tout. Sil nest pas encore capable de tter,
les infirmires pourront lui donner votre lait directement
dans son estomac laide dun tube trs fin.

389

Nourrir bb au sein
Alimentation
390

Le lait que vous exprimez peut tre gard au rfrigrateur


ou mme congel jusqu ce que votre bb soit prt
leprendre. Au moment de le lui donner, il se peut que
lepersonnel de lhpital y ajoute des supplments sil en
abesoin.

Cette priode demande beaucoup de patience et


depersvrance: les prmaturs ont besoin de temps
pour apprendre boire au sein. La plupart deviennent
plus efficaces lorsquils arrivent la date prvue de
leurnaissance.

Diffrents facteurs influencent le moment o un bb


prmatur est prt se nourrir au sein. Le mdecin ou
lesinfirmires vous indiqueront quand votre bb sera
prt commencer les mises au sein. Les premires fois,
ilne sera probablement pas capable de prendre tout un
boire au sein. Il sera alors prfrable que vous exprimiez
du lait aprs la tte afin de soulager vos seins et de
maintenir votre production. Petit petit, votre bb sera
plus efficace et vous pourrez laisser tomber le tire-lait.

Une personne forme en allaitement pourra vous tre


dune aide trs utile et vous encourager. Prma-Qubec,
une association pour les parents denfants prmaturs,
peut aussi vous soutenir.
Prma-Qubec
1888651-4909 / 450651-4909
www.premaquebec.ca

391

Alimentation

Genevive Trudel

Nourrir bb au sein

392

Alimentation
Nourrir bb au sein

Il est possible de nourrir vos deux bbs seulement au


laitmaternel. Plus vos seins seront stimuls, plus il y aura
delait.

Genevive Caron-Fauconnier

Si vos jumeaux naissent prmaturment, ils bnficieront


encore plus de votre lait. Vous aurez alors exprimer votre
lait en attendant que vos deux bbs puissent prendre le
sein. Cela vous permettra de dmarrer une production de
lait suffisante pour les deux. Un des bbs est souvent prt
prendre le sein avant lautre. Continuez exprimer votre
lait pour lautre bb.

Il peut tre pratique dallaiter vos deux bbs


enmme temps.

Alimentation

Au dbut, les mres de jumeaux sont heureuses


derecevoir de laide pour mettre leurs bbs au sein
etprendre soin deux entre les ttes. Le plus exigeant
dans cette situation nest pas lallaitement en soi, mais
lefait de soccuper de deux nourrissons la fois. Acceptez
toute laide quon vous offre.

Nourrir bb au sein

Si vous avez des jumeaux

393

Nourrir bb au sein
Alimentation
394

Certaines femmes prfrent allaiter chaque bb


sparment. Dautres trouvent plus pratique dallaiter
lesdeux en mme temps. La plupart des femmes
combinent ces deux faons.

Il existe des associations qui peuvent vous soutenir peu


importe la rgion o vous habitez. LAssociation de parents
de jumeaux et de tripls de la rgion de Montral a produit
une brochure intitule Allaiter en double ou en triple.

Gnralement, la mre fera tter chaque bb un seul


sein chaque tte et changera de sein la tte suivante.
Comme lapptit et la succion des bbs varient, cela
permet de stimuler les deux seins de faon gale. Il existe
dautres faons de faire qui peuvent mieux convenir dans
certaines situations.

Association de parents de jumeaux et de tripls


delargion de Montral
514990-6165
www.apjtm.com

Certaines femmes pratiquent un allaitement partiel, en


combinant le sein, le lait maternel exprim et la prparation
commerciale pour nourrissons. Une personne forme en
allaitement peut vous mettre en contact avec une mre
qui a vcu lexprience dallaiter des jumeaux.

Association des parents de jumeaux et plus


delargion de Qubec
418210-3698
www.apjq.net

La production de lait varie dune femme lautre,


peuimporte que la femme ait subi ou non une chirurgie
ausein. Linfluence de la chirurgie sur la production
delaitvarie galement dune femme lautre. Dans
tousles cas, le fait de bien sinformer sur lallaitement
etdavoir du soutien favorisent le dmarrage
delallaitement.

Vous avez cess dallaiter? Vous navez pas allait votre


bb la naissance? Votre bb tolre mal les prparations
commerciales pour nourrissons? Il est possible de reprendre
lallaitement, quel que soit lge de votre bb.

La rduction mammaire semble diminuer la capacit


dusein produire du lait. Cela dit, certaines femmes
quiont subi une rduction mammaire ont assez de lait
pour nourrir leur bb uniquement au sein pendant
quelques semaines ou plus longtemps. Un suivi de poids
plus frquent peut tre ncessaire dans les premires
semaines pour sassurer que votre bb boit assez de lait.
Si la production de lait ne suffit pas pour combler tous
lesbesoins de bb, il faudra ajouter une prparation
commerciale pour nourrissons.
Laugmentation mammaire semble avoir moins
deconsquences sur lallaitement.

Avec de la dtermination et laide dune personne forme


en allaitement, vous arriverez rtablir la lactation, mme
si vous navez jamais allait votre bb.
Vous adoptez un bb? Sachez quil est possible
dedmarrer la production de lait sans avoir vcu
unegrossesse.

Nourrir bb au sein

Si vous voulez redmarrer la production de lait

Alimentation

Si vous avez subi une chirurgie mammaire

395

Si vous allaitez pendant la grossesse

Alimentation

Nourrir bb au sein

Vous allaitez et vous tes de nouveau enceinte? Vous


pouvez continuer allaiter. Il ny a aucun danger pour
votre ftus ni pour votre bb allait.

396

Si votre bb a moins de 6 mois, la production de lait peut


devenir insuffisante pour ses besoins et cela peut affecter
sa croissance. Il peut alors tre ncessaire de complter
son alimentation avec de la prparation commerciale
pournourrissons.
Le changement hormonal li la grossesse modifie
lacomposition du lait (retour au colostrum) et peut aussi
diminuer votre production. Certains bbs plus vieux
napprcient pas ces changements et perdent lintrt
pour le sein.

Lexpression du lait
Lexpression du lait permet votre bb de boire votre
laitquand vous devez vous absenter ou si votre bb
estprmatur ou malade. Exprimer du lait permet non
seulement de maintenir la production, mais cest aussi
utile pour soulager un sein engorg.

Trucs pour favoriser lcoulement du lait


Lorsque votre bb tte, cela stimule le rflexe djection
qui augmente lcoulement du lait. Il est parfois plus difficile
de stimuler ce rflexe lorsque lon exprime du lait la main
ou avec un tire-lait, surtout les premires fois. Avec un peu
de pratique, vous y arriverez plus facilement.

(ex.:regarderlatlvision).

On peut exprimer le lait maternel de plusieurs faons.


Lechoix de la mthode dpend:

de la situation;
de la frquence;
de la faon de nourrir bb, cest--dire sil prend le sein
ou non;

et bien sr, de la prfrence de la mre.


Peu importe la mthode que vous choisirez, il est important
de manipuler vos seins avec douceur et de vous laver
lesmains avant dexprimer du lait.

Nourrir bb au sein

vous dtendre;
vous faire un massage des seins;
appliquer des compresses chaudes;
imaginer que votre bb est au sein;
penser votre bb;
vous distraire en faisant autre chose

Choisir une mthode pour exprimer son lait

Alimentation

Selon votre prfrence, vous pouvez utiliser un des


moyens suivants pour stimuler le rflexe djection:

397

Massage du sein

Nourrir bb au sein

Fermez le poing et gardez-le ferm tout au long

Alimentation

Voici une faon de masser vos seins avant de commencer


exprimer du lait. Cette technique ressemble un peu
unptrissage. Le principe du massage est de stimuler
doucement le sein avec les jointures de la main.

Dplacez votre poing pour rpter le roulement

398

dumassage.

Appuyez la jointure de votre index sur le haut de votre


poitrine et faites rouler une jointure aprs lautre
endescendant vers le mamelon.

Pour masser le dessous du sein, appuyez dabord


lajointure du petit doigt sur vos ctes et faites
roulerune jointure aprs lautre en remontant
verslemamelon.
toutautour de votre sein.

Faites le tour du sein une ou deux fois et commencez


L e massage ne doit pas tre douloureux. Vous pouvez
rpter ce massage une ou deux fois lorsque vous
exprimez du lait.

Jean-Claude Mercier

Jean-Claude Mercier

exprimer du lait.

Exprimer le lait manuellement

Cette technique est plus difficile dcrire qu excuter. Vous pouvez demander au personnel de lhpital, votre sage-femme
oulinfirmire du CLSC de vous lenseigner.

dlicatement votre sein.

Penchez-vous un peu vers lavant pour que le lait tombe


dansle contenant.

Formez un C avec votre pouce et votre index. Leurs

extrmits doivent tre lune vis--vis de lautre, comme


unepince (voir photo no 1).

Placez votre pouce et votre index de chaque ct,

unedistance de 2 5 cm (de 1 2 po) du mamelon.


Voustrouverez la distance idale avec la pratique
(voirphotono 2).

Enfoncez vos doigts dans votre sein en poussant


horizontalement vers les ctes (voir photo no 3).

Tout en maintenant vos doigts enfoncs, rapprochez

votrepouce et votre index en les refermant comme


silsagissait dune pince. Il nest pas ncessaire dexercer
uneforte pression. Le mouvement ne doit pas laisser
demarque sur lesein, ni faire mal.

Rptez le mouvement de la pince plusieurs fois, de faon


rythme, comme le fait votre bb lorsquil tte.

Faites attention de ne pas glisser vos doigts sur la peau.

Gardez constamment vos doigts bien enfoncs dans votre


sein sans jamais tirer le mamelon. Cela serait douloureux
etpeu efficace.

Faites le tour de votre sein en dplaant vos doigts pour


viderle sein.

Alimentation

Lavez-vous les mains.


Utilisez un rcipient propre et large.
Pour faciliter le rflexe djection, vous pouvez masser

Nourrir bb au sein

Lexpression manuelle est une technique que toutes les mres devraient connatre. Cest la technique la plus efficace pour exprimer
le colostrum. Elle est gratuite et vous permet de soulager un sein trop plein nimporte o, nimporte quand.

Le lait coule goutte goutte au dbut, puis se met sortir en petits jets. Avec de la pratique, vous deviendrez plus efficace et plus rapide.
399

Nourrir bb au sein
Alimentation
400

Choisir un tire-lait

Vous devrez aussi considrer les lments suivants:

Lachat dun tire-lait nest pas toujours ncessaire.


Plusieursfemmes prfrent toutefois en utiliser un,
surtoutsi elles doivent exprimer du lait rgulirement.
Pour trouver le tire-lait qui convient le mieux votre
situation, renseignezvous auprs dun organisme
communautaire en allaitement ou dune personne
formeen allaitement.

La qualit Un tire-lait de mauvaise qualit peut vous


blesser ou nuire votre production de lait.

On trouve de plus en plus de modles sur le march.


Ilexiste:

des tire-lait manuels;


divers types de tire-lait lectriques, dont certains
quipermettent dexprimer le lait des deux seins
enmme temps.

Le nombre de mouvements de succion par minute


Untire-lait lectrique doit vous permettre de faire de
6070 mouvements ou cycles de succion par minute afin
dimiter le mieux possible le rythme et la force de succion
de votre bb.
La succion Un tire-lait dont la succion est insuffisante
diminue la quantit de lait retire, tandis quun autre dont
la succion est trop forte et prolonge irrite les mamelons.
La grandeur et la forme de la coupole La coupole
dutire-lait qui sappuie sur le mamelon et larole doit
trebien ajuste vos mamelons pour ne pas vous blesser.
Certaines compagnies offrent plusieurs modles
etgrandeurs.

forte pendant trop longtemps;

lectrique: cre et relche la succion assez rapidement


pour obtenir de 60 70 cycles parminute;

manuel: ne fait pas mal et ne cre pas trop de


fatigue la main.

Peu importe le tire-lait que vous choisissez, il est important


de bien le nettoyer. Lisez Nettoyer les biberons, lesttines
et les tire-lait, page 451.

Nourrir bb au sein

est tanche et nentrane pas de perte de succion;


est bien adapt la grosseur des mamelons;
protge les mamelons en vitant une succion trop

Vous pouvez louer les tire-lait lectriques de calibre


hospitalier dans les organismes communautaires en
allaitement et dans certaines pharmacies. Ils sont de
grande qualit et trs durables. Puisque ces appareils sont
destins tre utiliss par plusieurs personnes, ils sont
conus de sorte que le moteur ne puisse entrer en contact
avec le lait. En fait, on loue le moteur: chaque femme doit
acheter un ensemble neuf de tubulures, qui comprend
toutes les pices qui seront en contact avec le lait.

Alimentation

Un bon tire-lait:

401

Alimentation

Nourrir bb au sein

Tire-lait usag

402

Un tire-lait est un accessoire personnel comme une


brosse dents ou un sous-vtement. Le lait maternel peut
transmettre des maladies comme le VIH, lhpatite et des
infections moins graves comme le muguet. Si vous dcidez
dutiliser un tire-lait usag, la seule faon de vous assurer
quil est scuritaire consiste le faire striliser lautoclave,
comme on le fait lhpital. Faire bouillir un tire-lait usag
ne garantit pas sa scurit, mme si cela diminue les
risques de transmission de maladies. Si vous dcidez tout
de mme dutiliser un tire-lait usag, prenez quelques
prcautions avant de vous en servir:

Dmontez le tire-lait.
Prenez un gros chaudron et placez-y les pices
dutire-lait.

Recouvrez compltement les pices deau. Assurez-vous


quil y aura assez deau pour couvrir les pices jusqu la
fin de lbullition, pour viter de brler les pices du
tire-lait.

Faites bouillir pendant 5 10 minutes.

Si vous vous procurez un tire-lait lectrique usag qui nest


pas de calibre hospitalier, vous devez savoir quil est possible
quil y ait du lait dans le moteur. Il ny a aucune faon de le
vrifier et il nest pas possible de nettoyer le moteur. Il existe
donc un risque de contamination, mme sil est faible.
Ilnest donc pas recommand de vous en procurer un
usag. Si vous dcidez de le faire, assurez-vous dacheter
un ensemble de tubulures neuf.

Exprimer son lait loccasion ou rgulirement


Si votre bb boit au sein, votre production sest adapte
sa demande. Il est normal de nexprimer que quelques
gouttes les premires fois. Soyez patiente.
Il ny a pas de moment idal pour exprimer du lait; le
meilleur moment est celui qui vous conviendra le mieux!
Faites des essais:

lorsque votre bb na bu qu un sein;


le matin;
lorsque vous tes engorge;
entre deux ttes;
pendant la tte sur lautre sein;
lorsque vous sautez une tte.

Certaines femmes expriment leur lait pour le donner


leurbb qui ne prend pas le sein. Dautres le font parce
quelles prfrent cette mthode. Selon votre situation,
vous exprimerez votre lait pendant quelques jours,
quelques semaines, quelques mois ou durant toute
lapriode dallaitement.

Il est normal de nobtenir que quelques gouttes


de lait les premires fois que vous en exprimerez.
Plus vous stimulerez vos seins souvent, plus ils
produiront de lait.

Dans le cas des bbs prmaturs, rappelez-vous quun


bb n avant terme est plus petit et que ses intestins
nesont pas dvelopps. Les premiers jours ou mme les
premires semaines, il boit peu ou ne boit pas du tout.
Toutefois, il est prfrable dexprimer du lait comme
sivotre bb tait n terme, pour bien dmarrer la
production de lait.
La faon dexprimer du lait sans mise au sein change
mesure que votre production de lait stablit et sadapte
aux besoins particuliers de votre bb.

Nourrir bb au sein

Exprimer son lait sans mise au sein

Pendant le premier mois, plusieurs bbs qui ne


prenaientpas le sein leur naissance russiront le faire
sila production de lait est bonne. Nhsitez pas
demander de laide si vous dsirez reprendre lallaitement
au sein.

Alimentation

Si vous exprimez du lait entre deux ttes, vous nobtiendrez


probablement que de petites quantits. Vous en aurez plus
si vous exprimez le lait dun sein auquel votre bb na pas
bu depuis quelque temps.

403

Alimentation

Nourrir bb au sein

Nourrir votre bb avec votre lait sans le mettre au sein


Avant la monte de lait

Lors de la monte de lait

Frquence

Frquence

Si possible, commencez stimuler vos seins dans les sixheures

Exprimez du lait autant de fois que ncessaire pour tre

Exprimez du lait de 6 8 fois par jour.


vitez despacer les sances de tire-lait de plus de 6heures,

vitez despacer les sances de tire-lait de plus de 4 heures,

Dure

Dure

Aprs avoir exprim le colostrum la main, utilisez le tire-lait


de 5 10 minutes.

Exprimez jusqu ce que vos seins deviennent souples


etconfortables.

Quantit

Quantit

Vous produisez de quelques gouttes quelques millilitres.

La quantit de lait augmente rapidement. Profitez

aprs la naissance de bb.

mme la nuit.

mme la nuit.

Lecolostrum (premier lait) est plus pais.

Lexpression manuelle semble donner plus de lait que

letire-lait pendant les premires 24 48 heures. mesure


quevotre lait se transforme, il sort plus facilement avec
letire-lait.

La quantit de lait augmente habituellement de 48 72heures


aprs la naissance.

404

confortable, mais au moins 8 fois par jour.

delamonte laiteuse pour bien dmarrer la production,


mmesivotre bb boit beaucoup moins que ce que
vousexprimez. Faites des rserves.

Les mres qui expriment au moins 500 ml de lait

par24heures aprs une semaine semblent avoir une


meilleureproduction par la suite.

Frquence

Frquence

Exprimez du lait de 6 8 fois par jour.


vitez despacer les sances de tire-lait de plus de 6 heures,

Vous pourrez, en fonction de votre production, vous ajuster

mme la nuit.

aux besoins de votre bb.

Certaines femmes pourront cesser dexprimer du lait la nuit,


dautres non.

Dure

Dure

Exprimez jusqu ce que le lait ait cess de couler depuis


environ 2 minutes.

Exprimez jusqu ce que vous ayez obtenu la quantit de lait


dont votre bb a besoin.

Quantit

Quantit

Essayez dexprimer un peu plus de lait que ce que votre bb

Ajustez la quantit de lait que vous exprimez en fonction

boit. Ainsi, vous serez en avance sur les besoins de votre


bb qui augmentent rapidement.

Il est normal de ne pas exprimer la mme quantit de lait


dune fois lautre.

Les mres qui expriment au moins 750 ml par 24 heures

desbesoins de votre bb.

Idalement, essayez dexprimer un peu plus de lait que


ceque votre bb boit pour avoir un peu davance.

Nourrir bb au sein

Aprs 6 semaines

Alimentation

De 1 6 semaines

aprs deux semaines semblent avoir une meilleure


production par la suite.

405

Combiner sein et biberon

Alimentation

Nourrir bb au sein

Boire au sein est diffrent de boire au biberon.


Voiciquelques diffrences:

406

Le bb doit ouvrir grand la bouche pour bien prendre


le sein, alors que ce nest pas important au biberon.

Le sein coule plus vite au dbut et lors du rflexe


djection, alors que le biberon coule toujours
lammevitesse.

La majorit des biberons dgouttent tout seuls dans


labouche de bb mme sil ne tte pas, alors que
cenest pas le cas pour le sein.

Certains bbs acceptent bien de passer du sein au


biberon et du biberon au sein. Pour dautres, la transition
semble plus difficile. Aprs avoir pris quelques biberons,
certains bbs semblent ouvrir moins grand la bouche
pour prendre le sein ou ils simpatientent quand le lait
coule moins vite.
Pour faciliter la combinaison sein-biberon:

Introduisez le biberon lorsque lallaitement

etlaproduction de lait sont bien dmarrs,


vers4-6semaines.

Attendez que votre bb ouvre grand la bouche


pouryintroduire le biberon.

Choisissez une ttine dbit lent.


Donnez du lait maternel au biberon plutt que de la

prparation commerciale pour nourrissons, cela permet


de maintenir une bonne production de lait.

On parle dallaitement partiel (ou mixte) lorsque bb


boitchaque jour du lait maternel et de la prparation
commerciale pour nourrissons.

plus votre bb boit au sein, plus la production


delaitsemaintient;

donner chaque jour de la prparation commerciale


pournourrissons diminue la production de lait,
puisquela stimulation du sein est moins grande;

certains bbs perdent tranquillement de lintrt


pourla tte au sein quand la production est
moinsgnreuse;

certains bbs dmontrent leur intrt pour le

biberonet dlaissent le sein mme si la production


delait est abondante;

larrt complet de lallaitement peut arriver plus


vitequeprvu.

Nourrir bb au sein

Bien que lallaitement exclusif demeure la faon optimale


denourrir son enfant, il peut arriver que lallaitement
partiel soit la seule faon de pouvoir continuer allaiter.
Cela peut permettre la mre et son bb de profiter
delallaitement plus longtemps. Certains bbs sadaptent
bien ce style dallaitement, alors que dautres ont plus
dedifficult.

Une femme peut choisir lallaitement partiel pour


diversesraisons et pendant une priode variable.
Toutefois, peu importe la raison qui vous amne
opterpour un allaitement partiel, il est bon de
savoirque:

Alimentation

Allaitement partiel ou mixte

407

Alimentation

Nourrir bb au sein

Refus du biberon

408

Certains bbs, peu importe leur ge, naiment pas


lebiberon. Cest tout fait normal, car il ne ressemble
pasbeaucoup au sein. Il arrive aussi quun bb qui prenait
facilement le sein et le biberon se mette refuser lun
oulautre aprs quelques mois. En vieillissant, les bbs
sont capables dexprimer plus fortement leur prfrence
et certains font un choix net.
Cette situation peut tre difficile vivre pour les parents,
surtout si la mre se sent coince ou oblige de donner
lesein. Patience, ne forcez pas votre bb. De toute faon,
il ya bien peu de chances quil accepte quelque chose
denouveau sil est trs fch.

Voici quelques suggestions pour faciliter lintroduction


dun biberon:

Amorcez le changement quand votre bb


estenformeet nest pas trop affam.

Introduisez le biberon pour une collation de lait.

Votrebb en prendra probablement peu au dbut.

Mettez le papa contribution. loignez-vous


discrtement aux heures du boire.

Essayez dabord avec du lait maternel, ensuite


aveclautre lait.

Prsentez le biberon dune manire diffrente du sein.


Changez de routine.

Patience! En cas de difficults, attendez quelques jours


avant dessayer de nouveau.

Si vous avez suivi ces suggestions, mais que votre bb


refuse toujours le biberon, vous pouvez essayer de donner
du lait dans un petit verre ou un gobelet. Votre bb
pourrait laccepter plus facilement.

409

Alimentation

Julie Desrosiers

Nourrir bb au sein

Sevrage

Sevrage du bb g de moins de 9 mois

Lge du sevrage varie dun enfant lautre. Quil soit


commenc par la mre ou lenfant, le sevrage variera
selondivers facteurs: lge du petit et son temprament,
les sentiments de la mre et lapproche utilise.
Donnez-vous le temps quil faut. Restez lcoute de votre
enfant et demeurez flexible. Si possible, il est prfrable de
retarder le sevrage dun enfant malade: il a besoin du lait de
sa mre et du contact rconfortant que procure lallaitement.

Alimentation

Nourrir bb au sein

u Sevrage: Arrt progressif de lallaitement.

410

La production de lait cesse peu peu, mesure que


lastimulation du sein diminue. Un sevrage graduel permet
dviter lengorgement et les risques de mastite . Le temps
ncessaire pour larrt de la production du lait varie dune
femme lautre. Pour celle qui dsire un sevrage complet,
une priode de quatre semaines semble adquate. Ce dlai
permet aussi votre bb de sadapter au changement
endouceur. Un sevrage plus rapide peut tre difficile
pourvotre bb et pour vous.
2

Commencez par remplacer une tte par une prparation


commerciale pour nourrissons enrichie de fer. Vous la
donnerez au biberon ou au verre. Entre les boires, vous
pouvez soulager vos seins en exprimant un peu de lait
ouen le laissant tout simplement couler sous une
douchechaude.

u Mastite: Inflammation du sein. Peut tre aussi une infection.

Ds 6 mois, votre bb peut commencer boire au verre.


Ilne prendra dabord quune petite quantit de lait,
etcestnormal. Vous complterez au biberon, au besoin.
Offrez-lui le verre souvent. Assurezvous quil boit assez
delait. En effet, le lait reste laliment debase pendant
toute la premire anne de vie: il fournit votre bb
lecalcium et les protines ncessaires sacroissance.

Vous pouvez choisir de guider plus ou moins rapidement


votre enfant vers le sevrage mesure quil vieillit.
Encouragez-le graduellement dvelopper dautres
faons de combler ses besoins nutritionnels et son besoin
de contact. Bien des enfants perdent lintrt pour le sein
lorsque leur besoin de succion disparat.
Pour lenfant plus vieux, la tte reprsente bien souvent
un moment de contact rconfortant. Cest pourquoi, vous
pourriez intgrer dabord dautres moments de contact
rassurants pour rpondre son besoin: prenez du temps
pour le bercer, le masser, lui gratter le dos. Petit petit, vous
pourrez dlaisser la tte. la fin, votre enfant passera
plusieurs jours sans demander tter.
partir de lge de 9 mois, votre enfant pourra commencer
boire du lait homognis 3,25% de M.G. la place
dulait maternel sil a une alimentation quilibre.

Nourrir bb au sein

Quelques jours aprs la dernire tte, certaines femmes


ressentent un engorgement. Nhsitez pas vous retirer
du lait pour tre confortable. Vous pouvez aussi remettre
votre bb au sein pour quelques minutes.

Sevrage de lenfant g de plus de 9 mois

Alimentation

Quand vous ne ressentez plus dengorgement, vous pouvez


remplacer une autre tte si vous le dsirez. Au dbut, vitez
de sauter deux ttes de suite. Petit petit, vous remplacerez
autant de ttes que vous le dsirerez. Plusieurs femmes
choisissent de conserver les ttes les plus importantes,
comme celle du soir et celle du matin.

411

Voici quelques suggestions pour faciliter la transition:

Sans refuser le sein votre enfant, vous pouvez


dciderde ne plus le lui offrir.

Alimentation

Nourrir bb au sein

Retardez les ttes sil nest pas trop impatient. Cela

412

contribuera les espacer et en diminuer le nombre.

Offrez-lui une collation nutritive.


Changez-lui les ides: proposez un jeu
ouuneactivitstimulante.

Raccourcissez la dure des ttes.


Changez vos habitudes quotidiennes. Par exemple,
nevous assoyez pas dans le fauteuil que lenfant
associe la tte.

Consultez un organisme communautaire en allaitement,


au besoin.

Difficults dallaitement
etsolutions
Certaines femmes ont de la facilit allaiter ds le dbut.
Dautres prouvent des difficults, surtout durant les
premires semaines. Si vous tes dans cette situation, vous
trouverez dans cette rubrique de linformation pour vous
aider rsoudre plusieurs problmes.
Il est prfrable de consulter si vous prouvez lun
des problmes suivants:

Mise au sein difficile


Blessures ou douleur aux mamelons ou aux seins
Gain de poids insuffisant chez votre bb
Problme de production de lait

Vous tes dcourage et songez sevrer


votre bb

Vous tes fatigue, dcourage, ambivalente, confuse?


Cenest probablement pas le temps de prendre une
dcision importante.

consulter une personne forme en allaitement;


exprimer du lait pour diminuer ou cesser les mises

ausein dun ou des deux cts, de faon temporaire


oudfinitive;

essayer la tterelle. Elle diminue parfois la douleur


etpeut aider votre bb prendre le sein
(voirTterelle, page418);

opter pour un allaitement partiel (ou mixte) en introduisant


des prparations commerciales pour nourrissons.

Jean-Claude Mercier

Si vous avez beaucoup de difficults, vous pourriez:

Si vous doutez de vos capacits et que vous


pensez sevrer votre bb, vous avez peut-tre besoin
dencouragement ou daide. Ne restez pas seule.

Alimentation

Nourrir bb au sein

Certaines femmes ne trouvent pas de solution leurs


difficults et se dcouragent. Quand lallaitement ne se passe
pas comme prvu, la plupart des mres songent sevrer
leurenfant, mme si elles taient trs dtermines allaiter.

413

Quand lallaitement ne se droule pas


commeprvu

414

Pendant les premires semaines, vous aurez souvent


lalarme lil cause de la fatigue et des changements
hormonaux. Lallaitement apporte aussi son lot dmotions.

Jean-Claude Mercier

Alimentation

Nourrir bb au sein

Donner naissance un enfant et sen occuper est lune


desexpriences les plus intenses que vous aurez vivre.

Le soutien et la prsence rassurante du papa


oudune personne proche font souvent toute
ladiffrence.

Dans quelques cas, lexprience de lallaitement est moins


facile et parfois, elle savre trs difficile. Il peut arriver
quemalgr un excellent soutien et une aide spcialise,
vous ne trouviez pas la satisfaction que vous attendiez.
Quelques femmes prouvent des regrets, de la peine,
delafrustration et mme de la colre parce quelles ne
peuvent atteindre les objectifs quelles staient fixs.
Dautres se sentent coupables de vouloir arrter dallaiter.
Vous ntes pas responsable de cette situation. La poursuite
de lallaitement dpend de plusieurs facteurs qui sont
difficiles contrler.
Il est bon de pouvoir en parler avec une personne
deconfiance qui saura vous couter. Chaque histoire
denaissance et dallaitement est unique.

Votre bb dort beaucoup et vous vous demandez


sivousdevez le rveiller pour le faire boire? Il nest pas
toujours facile de savoir quoi faire. Vous pouvez respecter
son rythme et le laisser dormir sil:

Il est plus facile de rveiller un bb qui est en sommeil


lger quun bb qui dort profondment. Pendant leur
sommeil, les bbs alternent gnralement entre des
priodes de sommeil lger et profond. Si vous avez besoin
de rveiller votre bb pour le faire boire, commencez par
lobserver. Il est endormi mais sagite, fait des mouvements
de succion ou bouge les yeux sous les paupires? Ces
mouvements sont un signe quil est dans un sommeil lger.
Voil un bon moment pour essayer de le stimuler ou
dechanger sa couche, car il sveillera plus facilement.

sveille lui-mme pour boire 8 fois ou plus par 24heures;


est actif, efficace et avale bien pendant la tte;
fait au moins 6 urines et 3 selles par jour;
est calme et semble satisfait aprs le boire;
a repris son poids de naissance et continue prendre
dupoids.

Chaque bb a son propre rythme qui volue avec


letemps.
Certains bbs, surtout au cours des 2 3 premires
semaines, dorment tellement quils sautent des boires.
Ilsont alors du mal prendre tout le lait dont ils ont
besoin. Si votre bb dort beaucoup et ne montre
paslessignes dcrits ci-dessus, vous devez le stimuler
boireplus.

Sil sendort facilement pendant le boire, vous trouverez


des trucs pour laider boire plus dans Bb ne boit pas
assez de lait au sein, page 421.

Nourrir bb au sein

Que faire

Alimentation

Bb dort beaucoup

415

Nourrir bb au sein
Alimentation

Bb ne russit pas prendre le sein

Dans dautres cas, cest la maman qui a:

Les nouveau-ns ne se dveloppent pas tous au mme


rythme. Certains ont besoin de plus de temps avant dtre
capables de prendre le sein. Mme si votre bb ne prend
pas le sein tout de suite, vous pouvez continuer allaiter
en exprimant votre lait. Rassurez-vous, ce nest pas vous
que votre bb rejette. Sil se fche et pousse sur le sein,
cest quil a faim et ne russit pas prendre le sein.

le mamelon plat ou invagin ;


le mamelon sorti au repos, mais qui se rtracte

Parfois, le bb peut prouver de la difficult parce quil:

lorsquevotre bb essaie de le prendre;

le sein trs ferme ou engorg.


La plupart du temps, une combinaison de difficults
expliquent pourquoi bb ne russit pas prendre
lesein.Mais parfois, on ne sait pas vraiment pourquoi.

est n prmatur et que sa succion est moins efficace;


peut avoir une douleur la tte aprs la naissance;
a des problmes de succion;
a un frein de langue court (petite membrane sous
lalangue qui nuit son mouvement);

prfre le biberon (si le biberon a dj t utilis);


a une aversion pour le sein aprs avoir t forc
leprendre.

u Invagin: Un mamelon est invagin quand il est retourn vers


lintrieur du sein.

416

Que faire
Voici quelques trucs:

Si vos seins sont engorgs, essayez de les assouplir


affam.Sil semble avoir trop faim, donnez-lui dabord
unpeu de votre lait la cuillre ou au gobelet (petit verre)
pour le calmer.

Essayez diffrentes positions, car certains bbs


Si votre bb snerve, retirez-le quelques minutes
dusein, le temps de le calmer.

Ccile Fortin

enprfrent certaines plus que dautres.

Donnez votre bb la possibilit de retrouver


son rflexe inn de succion. Mettez-le en couche,
enlevez votre soutien-gorge et placez-le peau contre
peau entre vos seins. Dtendez-vous, attendez quil
commence chercher ou descendre vers le sein,
puis guidez-le doucement. Soyez patiente. Cela peut
prendre plusieurs minutes.

Alimentation

Offrez le sein votre bb avant quil ne soit trop

Nourrir bb au sein

(voirEngorgement, page436).

417

Si votre bb ne prend pas le sein, il est inutile dinsister.


Leboire peut tre termin avec du lait maternel exprim:

Continuez nourrir votre bb. Un nouveau-n a besoin

Alimentation

Nourrir bb au sein

de boire mme sil ne russit pas prendre le sein.

418

Exprimez votre lait pour maintenir votre production.


Ona remarqu quil semble plus facile pour bb
dapprendre prendre le sein si la production de lait
estbonne.

Cette priode demande beaucoup de patience,


deconfiance et de soutien. Il est prfrable dviter
lebiberon et la tterelle ce moment-ci.
Plusieurs bbs russiront ventuellement prendre
lesein, surtout sils ont moins de 6 semaines et que
laproduction de lait est bonne.

Bb refuse un sein, mais prend lautre


Certains nouveau-ns prennent facilement un sein
etrefusent lautre. Ne vous inquitez pas, cest frquent.
On recommande alors dexprimer du lait du ct du sein
refus pour stimuler votre production. Continuez de lui
proposer ce sein sans le forcer; il finira par le prendre.

Tterelle
La tterelle est un accessoire dallaitement. Elle est faite
desilicone moul qui sajuste la forme du mamelon.
Ilenexiste diffrents modles et diffrentes grandeurs.
Elle est parfois suggre lorsque bb ne prend pas le sein
ou que les mamelons sont douloureux.

lesein de faon efficace;

bb sy habitue rapidement et peut, par la suite,


refuserde prendre le sein sans la tterelle;

son utilisation diminue la stimulation du sein


etpeutfaire baisser la production de lait.

choisissez la grandeur qui se rapproche le plus


decellede votre mamelon;

utilisez-la seulement dun ct, si un seul sein


poseproblme;

utilisez-la pour une partie de la tte seulement;


exprimez du lait aprs la tte quelques fois par jour
pour maintenir une bonne production de lait;

cessez de lutiliser ds que possible.


Lutilisation de la tterelle est gnralement temporaire.
On cesse de lutiliser ds que le problme est rgl. Sil
vous est difficile de cesser son utilisation, contactez une
personne forme en allaitement. Dans certaines situations,
la tterelle sera utilise tout au long de lallaitement.

Nourrir bb au sein

avec une tterelle, le bb napprend pas prendre

Si la tterelle semble tre la solution pour vous:

Alimentation

La tterelle doit tre utilise en dernier recours et trs


rarement les premiers jours. Il existe presque toujours
dautres solutions. On tente de lviter, car:

419

Nourrir bb au sein
Alimentation
420

Bb prenait le sein, mais le refuse maintenant

Que faire

Il arrive quun bb qui prenait facilement le sein se mette


le refuser. Parfois, bb refuse le sein tout dun coup.
Dans dautres cas, il simpatiente de plus en plus souvent
pendant le boire et finit par refuser le sein compltement.

Un bb en sant et g de quelques semaines pourra


facilement passer quelques heures sans boire.

Vous savez que votre bb a faim, mais il ne russit pas


tter au sein ou refuse carrment de le prendre? Mme
siaucune raison ne semble apparente, diverses causes
sont possibles:

vos seins sont engorgs et difficiles prendre


pourvotrebb;

lcoulement de lait est ralenti par un canal bloqu


ouune mastite;

votre bb a une prfrence grandissante pour


lebiberon;

votre bb est souffrant ou a le nez bouch.


Gnralement, cette situation se rgle en quelques jours.

Voici quelques trucs:

Faites de courts essais (10 minutes) quand votre bb


estcalme et moins affam.

Ne le forcez pas prendre le sein.


Pour le calmer, offrez-lui un peu de votre lait la cuillre
ou avec un petit verre avant de lui donner le sein.

Offrez-lui le sein lorsquil est sur le point de sveiller.


Prenez votre bb dans vos bras et offrez-lui le sein
enbougeant ou en marchant.

Essayez de prendre un bain avec votre bb. Lorsquil


estbien dtendu dans leau, proposez-lui le sein.

Si la situation ne rentre pas dans lordre aprs quelques


boires, communiquez avec une personne forme
enallaitement.

Bb ne boit pas assez de lait au sein

n quelques semaines avant la date prvue


(entre3537semaines de grossesse);

fatigu de la naissance;
qui fait une jaunisse;
qui perd du poids ou nen gagne pas.

Sophie Cliche

Si les seins sont mal stimuls pendant trop longtemps,


laproduction de lait risque de diminuer.

Le gobelet peut tre pratique si votre bb ne boit


pas assez de lait au sein.

Alimentation

Nourrir bb au sein

Certaines situations font quun bb tte moins


efficacement au sein. Il arrive alors quil ne russisse
pasboire assez de lait au sein, mme si la production
estbonne. On observe cela plus souvent chez un bb:

421

Que faire

Changez de sein lorsque votre bb navale plus durant

Vrifiez la prise du sein et amliorez-la si possible.


Allaitez plus souvent, au moins 8 fois par 24 heures.

Exprimez du lait entre les ttes et offrez-le votre bb,

Alimentation

Nourrir bb au sein

Rveillez votre bb au besoin.

422

Offrez le sein pour rconforter votre bb plutt

quelasuce. Elle ne donne pas de lait et peut masquer


lessignes de faim.

Utilisez la compression du sein chaque tte


(voirCompression du sein, page379).

Stimulez votre bb pour quil reste efficace et avale

rgulirement durant toute la tte (parlez-lui, massez


son dos, ses jambes, ses bras, etc.).

la tte.

de prfrence la cuillre ou au gobelet (petit verre).


vitez le biberon.

Si ces trucs ne fonctionnent pas ou si la production de lait


diminue, vous devrez peut-tre utiliser des prparations
commerciales pour nourrissons pour combler compltement
les besoins en lait de votre bb (voirVotre production
delaitestinsuffisante, page424). Contactez une personne
forme en allaitement si la situation ne samliore
pasrapidement ou si vous avez des inquitudes.

De nombreuses mres ont peur de manquer de lait


parceque leur bb pleure et demande tter souvent
oulongtemps. Cest peu probable si votre bb prend
correctement le sein et quil est nourri la demande.

Vrifiez la prise du sein.


Stimulez votre bb pour garder sa succion active.

Le nourrisson pleure pour bien des raisons qui


nontsouvent rien voir avec le manque de lait
(voirTemprament, page267). vitez de vous laisser
influencer par les commentaires des gens. Avant de
croireque vous manquez de lait ou quil nest pas assez
nourrissant, ilvautmieux prendre le temps dexaminer
lasituation. Ilestnormal quun bb tte souvent
etquelesseins soient plus souples aprs quelques
semainesdallaitement.

Utilisez la compression pour y arriver (voirCompression

Peut-tre quavec une succion plus efficace, il obtiendra


plus de lait en moins de temps.
du sein, page379).

Vous pouvez aussi lui offrir les deux seins plus dune fois
chaque tte.

Nourrir bb au sein

Que faire

Alimentation

Vous avez limpression de manquer de lait

423

Alimentation

Nourrir bb au sein

Votre production delaitestinsuffisante

424

Parfois, la production est basse ds le dbut de


lallaitement. Dans dautres cas, une production adquate
baisse soudainement. Cette situation peut tre temporaire
ou non. Diffrentes raisons peuvent expliquer cela:

Vos seins ne sont pas assez stimuls, soit parce que:


le nombre de stimulations par jour est insuffisant
(moins de 8);

les seins sont mal stimuls par votre bb


ouparvotretire-lait;

vous utilisez des biberons de prparation commerciale


pour nourrissons tous les jours.

Vous avez eu une chirurgie aux seins


(rductionmammaire).

Vous souffrez dhypothyrodie mal contrle


oudunautre problme de sant.

Vous avez une quantit insuffisante de glandes

mammaires, peu importe la grosseur de votre sein


(insuffisance glandulaire).

Vous tes nouveau enceinte.


Vous prenez des anovulants ou un dcongestionnant
contenant de la pseudophdrine.

Il arrive quaucune de ces raisons nexplique le manque


delait. Mais peu importe la quantit produite, la qualit
dulait maternel est toujours excellente. Mme en petite
quantit, le lait maternel donne votre bb plusieurs
lments nutritifs qui ne se retrouvent pas dans les
prparations commerciales pour nourrissons.
Si votre production de lait est insuffisante, assurez-vous
que votre bb boit assez et quil continue prendre
dupoids. Mme si vous compltez avec des prparations
commerciales pour nourrissons, vous pouvez
poursuivrelallaitement.

Une personne forme en allaitement peut vous aider :

valuer votre production;


augmenter votre production le plus possible.

Si la production reste basse, ne vous dcouragez pas.


Informez-vous auprs de votre mdecin, il existe un
mdicament qui peut aider augmenter la production
delait.

Nourrir bb au sein

Le principe de base pour augmenter votre production


delait est de stimuler le sein plus souvent et de le vider
leplus possible. Pour aider votre bb prendre plus
delaitau sein, vous pouvez suivre les conseils donns
dans Bb ne boit pas assez de lait au sein, page 421.

Elle pourrait aussi vous parler dun petit tube, appel


dispositif daide lallaitement, ou cathter, que lon place
sur le sein pendant la tte. Lutilisation de ce dispositif
favorise la poursuite de lallaitement. Votre sage-femme
oulinfirmire du CLSC pourra vous fournir des tubes et
vous montrer comment on doit les utiliser et les nettoyer.

Alimentation

Que faire

425

Nourrir bb au sein
Alimentation
426

coulement de lait

Que faire

Il peut arriver que du lait coule de vos seins entre les ttes
ou pendant la nuit. Cest normal. Ce mcanisme naturel
permet de soulager les seins. Si cette situation vous drange,
vous pouvez protger votre lit avec une serviette et porter
des compresses au cours de vos activits.

Voici quelques suggestions pour rendre la tte plus


agrable. Essayez dabord la premire suggestion, puis
ajoutez les autres une la fois pour trouver celle qui
convient le mieux.

Dbit de lait trs rapide


(rflexe djection puissant)

Aprs quelques minutes au sein, vous pouvez entendre


votre bb avaler bruyamment. Il peut mme stouffer
loccasion ou laisser le sein en pleurant alors que le lait
luicoule au visage. Il est drang parce que le lait coule
trop vite. Cela survient le plus souvent vers lge de 1mois.
Lorsque votre bb sera plus vieux, il sera capable
desadapter.

Retirez votre bb du sein pendant quelques minutes


sile lait commence couler trop vite.

Essayez diffrentes positions pour voir si lune delles


convient mieux.

Sil y a beaucoup de lait, essayez de lui donner un seul

sein par tte; il sera peut-tre satisfait. Exprimez alors


juste assez de lait de lautre ct pour tre confortable.

Si le sein est trs plein avant la tte, exprimez environ


15 ml (1 c. table) de lait pour dclencher le premier
rflexe djection et ralentir lcoulement au dbut.

Il nest pas normal de ressentir de la douleur aprs


les30premires secondes de tte ou davoir peur
demettre votre bb au sein cause de la douleur.
Lacause la plusfrquente de douleur est une prise
duseinincorrecte. Ds que la cause des blessures
seracorrige, la douleur diminuera rapidement.
Les douleurs ou les gerures qui persistent sont une
causeimportante de sevrage. Les tableaux qui suivent
prsentent certaines causes frquentes de douleurs
auxmamelons ainsi que des conseils et des traitements
pour les soulager.

Il existe plusieurs causes de douleurs et de gerures


aux mamelons:

une mauvaise prise du sein;


de leczma;
un vasospasme;
une ampoule de lait;
du muguet.

Nourrir bb au sein

Il est possible que vos mamelons soient sensibles


lapremire semaine, surtout au dbut de la tte.
Bbetmaman sont en priode dapprentissage.
Aprscette priode, lallaitement ne doit pas faire mal.

Alimentation

Mamelons douloureux

427

Mauvaise prise du sein


Quest-ce que cest?

Que faire?

Alimentation

Nourrir bb au sein

Cause la plus frquente de douleur au mamelon Amliorez la prise du sein pour quelle ressemble celle de la photo

428

et degerures.
Compression du mamelon entre la langue
etlepalais du bb lorsquil ne prend pas assez
grand darole dans sa bouche.

delapage 373.
Commencez la tte par le sein le moins sensible.
Variez les positions dallaitement.
Mettez quelques gouttes de lait maternel sur le mamelon la fin de la tte.
Utilisez un analgsique comme lactaminophne (ex.: AtasolMD, TylenolMD).

Des indices possibles

Vous devriez sentir une diffrence ds que bb prend mieux lesein.


noter: Les onguents et les crmes en vente libre peuvent soulager un peu,
mais ne corrigent pas le problme.

Vous ressentez

Vous voyez

Douleur plus vive en

Mamelon dform,

dbut de tte.

aplati ouen biseau


quand bb laisse
lesein.
Gerure ou crevasse
qui peutsaigner.

a ne va pas mieux?

Si la douleur vous empche de mettre votre bb au sein, ilest important

dexprimer votre lait pour viter lengorgement et maintenir votre production.

Si vous avez trop de douleur, demandez de laide rapidement.


Si vos crevasses ne gurissent pas ou augmentent malgr unemeilleure

prise du sein, consultez un mdecin, car vous aurez peut-tre besoin dun
onguent antibiotique.

Que faire?

Raction de la peau lhumidit frquente

Cessez toute application de crme, lotion, lanoline ou autres produits.


Appliquez une mince couche dhydrocortisone 0,5% en vente libre aprs

ouexcessive.
Raction allergique un produit ou un tissu.

Des indices possibles


Vous ressentez

Vous voyez

Sensation de brlure Plaque rose ou


ou de dmangeaison
pendant et entre
lesttes.

chaque tte pendant 3 5 jours. Il nest pas ncessaire denlever ce produit


avant la tte.

franchement rouge
gnralement plus
visible sur larole.
Peau sche, fendille
ou qui ple.

a ne va pas mieux?

Consultez un mdecin pour obtenir un diagnostic et recevoir


untraitementappropri.

Alimentation

Quest-ce que cest?

Nourrir bb au sein

Eczma ou dermatite

429

Vasospasme
Quest-ce que cest?

Que faire?

Alimentation

Nourrir bb au sein

Spasme ou contraction des vaisseaux sanguins

430

provoqu par le contact de lair froid sur


lemamelon quand bb se retire du sein.
Peut apparatre et disparatre une ou plusieurs
fois entre les ttes.
Caus par une mauvaise prise du sein.
Augment par la nicotine et la cafine.

Comme ce nest pas dangereux, il ny a pas de traitement ncessaire si vous


navez pas de douleur.
Pour prvenir ou diminuer la douleur, vous pouvez:
vrifier et corriger la prise du sein au besoin;
appliquer de la chaleur sche comme la paume de votre main ou un sac
magique sur le mamelon, immdiatement aprs la tte;
garder votre corps au chaud.

Des indices possibles


Vous ressentez

Vous voyez

Sensation de brlure Une partie du


au mamelon ou dans
tout le sein.
Douleur au contact
dun vent froid ou en
sortant de la douche.
La douleur disparat
compltement de
quelques secondes
plusieurs minutes
aprs lallaitement.

mamelon ou tout
lemamelon qui
devientblanc.
Le mamelon
reprendsa couleur
normale de
quelquessecondes
plusieursminutes
aprslallaitement.

a ne va pas mieux?

La vitamine B

peut apporter un soulagement. La dose est de 150 mg


6
parjour pendant quatre jours, puis de 25 mg par jour jusqu ce que
ladouleur soit disparue. Il est inutile de poursuivre aprs quelques jours
sivous ne constatez aucune amlioration.
Une mdication disponible sur ordonnance peut galement tre efficace.
Consultez au besoin.

Que faire?

Petite couche de peau qui bloque la sortie du lait


sur le bout du mamelon.

Prenez un long bain chaud, ce qui ramollira la peau du mamelon.


Mettez votre bb au sein la sortie du bain: il russira peut-tre

Vous ressentez

Vous voyez

dbloquer le mamelon.
Appliquez un glaon sur le bout du mamelon pendant 1-2 minutes
pourlengourdir et rendre le dbut de la tte moins douloureux.

Douleur intense

Petit point blanc de

a ne va pas mieux?

Des indices possibles

aumamelon et
parfois dans tout
lesein, surtout
endbutdette.
Bosse ou rgion
plusdure dans
leseinpossible.

1-2 mm sur le bout


dumamelon, parfois
lgrement bomb.

Si vous ny arrivez pas, consultez une personne forme en allaitement.

Alimentation

Quest-ce que cest?

Nourrir bb au sein

Ampoule de lait

431

Alimentation

Nourrir bb au sein

Muguet au mamelon

432

Quest-ce que cest?

Que faire?

Infection champignons qui peut:


apparatre dans la bouche du nourrisson
(voirMuguet dans la bouche, page570);
causer lrythme fessier;
survenir chez la mre mme si bb na pas
demuguet visible dans la bouche.

Lorsque linfection est limite au mamelon et larole, un onguent suffira


souvent comme traitement:
Choisissez les
onguents de nystatine (ex.: NilstatMD, NyadermeMD,
MD
Mycostatin ) ou de miconazole (ex.: MicatinMD, Monistat DermMD)
enventelibre.
Appliquez-en une mince couche aprs chacune des ttes. Vous navez
pas lenlever avant la tte suivante.
Continuez le traitement quelques jours aprs la disparition de la douleur.

Des indices possibles


Vous ressentez
Douleur au mamelon ou
lintrieur du sein qui:
brle, plus
intensment en fin
dette;
survient alors que
tout allait bien
auparavant;
sinstalle peu peu ou
sajoute une douleur
dj prsente.

Vous voyez

Mamelon ou arole
sans particularit.

Mamelon crevass
ouplus rouge.
Arole rouge, lisse
etluisante.

a ne va pas mieux?

Si vous ne constatez aucune amlioration aprs cinq jours ou si les seins
sont douloureux, le traitement au violet de gentiane peut tre efficace
(voirViolet de gentiane, page435).
Consultez un mdecin pour obtenir un diagnostic et recevoir
untraitementappropri.

u rythme fessier: Rougeur et irritation de la peau, dans la rgion recouverte par la couche de bb.

Il existe plusieurs causes de douleurs au sein:

muguet dans le sein;


engorgement;
canal obstru;
mastite.

Nourrir bb au sein

Les douleurs au sein sont moins frquentes que les


douleurs aux mamelons. Souvent, la douleur au sein est
accompagne dune bosse ou dune rgion du sein plus
dure. La douleur dans le sein nest pas normale. Traitez
rapidement le problme ou consultez au besoin.

Alimentation

Douleurs au sein

433

Muguet dans le sein


Quest-ce que cest?

Que faire?

Alimentation

Nourrir bb au sein

Infection champignons qui peut survenir dans


lesein.

434

Des indices possibles


Vous ressentez

Vous voyez

Brlure lintrieur

Sein normal sans

du sein.
Impression daiguilles
traversant le sein.
Douleur pendant ou
entre les ttes qui
peut rveiller la nuit.
Douleur qui
ressemble celle
duvasospasme mais
qui est beaucoup
plusfrquente.

rougeur ou bosse.
Muguet visible
ounon au mamelon.
Bb avec ou sans
muguet visible dans
la bouche.

Utilisez du violet de gentiane (voir Violet de gentiane, page suivante).


Traitez bb en mme temps que vous.
Idalement, faites confirmer le diagnostic par un mdecin.
a ne va pas mieux?
Consultez un mdecin si le violet de gentiane ne donne pas de rsultat.
Lemdecin pourra vous prescrire un autre traitement. Un mdicament
administr par voie orale peut aussi vous tre prescrit.

Pendant combien de temps?

Une solution aqueuse (de 0,5% 1%) en vente libre.

La dure du traitement varie de 4 7 jours maximum.


Cessez le traitement aprs 4 jours si:
la douleur est compltement disparue;
il ny a aucune amlioration.
Continuez le traitement 3 jours de plus si:
la douleur a diminu, mais na pas compltement disparu
aprs 4 jours.

Comment et combien de fois doit-on lappliquer?


Une fois par jour seulement:
avant la tte, badigeonnez la bouche de bb avec
uncoton-tige tremp dans le violet de gentiane;
mettez bb aux seins; les mamelons et les aroles seront
alors colors;
si bb prend juste un sein ou que vous exprimez votre lait,
ajoutez du violet de gentiane sur les mamelons et les aroles.
Attention!

Attention!

a tache! Faites le traitement de prfrence au coucher


etutilisez une vieille serviette pour couvrir votre lit.
Labouchede bb sera colore pendant quelques jours.

Le violet de gentiane peut parfois causer de petits ulcres sous


la langue de bb. Cest pourquoi il ne faut pas traiter plus
dune fois par jour, ni pendant plus de 7 jours.

Alimentation

Cest quoi?

Nourrir bb au sein

Violet de gentiane

435

Alimentation

Nourrir bb au sein

Engorgement

436

Quest-ce que cest?

Que faire?

Surplus de lait dans le sein.


Production de lait trop grande par rapport

Augmentez la frquence des ttes, particulirement lors de la

lademande de bb.
Peut survenir la monte laiteuse, lorsque bb
boitmoins qu lhabitude ou lors dun
sevragebrusque.

Des indices possibles


Vous ressentez

Vous voyez

Sein lourd et tendu.


Sein qui peut tre

Sein qui est dur

lgrement ou
trsdouloureux,
selonlasvrit
delengorgement.

Vous ne faites pas


defivre.

autoucher.
Peau du sein qui
esttendue.
Peau qui peut tre
rouge et chaude.

montelaiteuse.
Appliquez de la glace pendant 10 15 minutes toutes les 1 2 heures
entreles ttes pour aider diminuer lenflure et la douleur.
Exprimez assez de lait pour que larole soit moins dure si bb a du mal
prendre le sein.
Exprimez du lait aprs le boire si bb na pas bu beaucoup; enlevez-en
assez pour tre confortable, sans essayer de vider vos seins.
Au besoin,MDlactaminophne
(ex.: AtasolMD, TylenolMD) ou libuprofne
MD
(ex.:Advil , Motrin ) diminue la douleur et est sans danger pour bb.

a ne va pas mieux?
Si votre sein est trs rouge ou que vous commencez faire de la fivre,
ilestpossible que vous fassiez une mastite.

Canal lactifre obstru

Lait qui reste pris lintrieur dun canal.


Caus par un sein rest plein trop longtemps,
oucomprim par un soutien-gorge ou par
unporte-bb.

Des indices possibles


Vous ressentez

Vous voyez

Douleur dans une

Prsence possible

rgion dun sein.

Vous navez pas de


fivre ni de courbature.

dune rougeur
lorsquon touche
lesein aprs la tte.
Bosse ou zone dure
ou rouge.
Ampoule de lait.

Si le lait reste bloqu trop longtemps, une infection peut survenir. Voici ce
quil faut faire pour lempcher:
Augmentez la frquence des ttes, surtout du ct atteint.
Commencez par le sein atteint et variez les positions afin que le lait coule
facilement. Si possible, dirigez le menton ou le nez de bb vers la bosse
quand il tte.
Massez doucement la rgion atteinte pendant la tte.
Appliquez de la glace pendant 10 15 minutes toutes les 1 2 heures
entreles ttes.
Appliquez de la chaleur humide juste avant la tte. Utilisez une
dbarbouillette humide ou, encore mieux, prenez un long bain chaud
touten massant la zone affecte.
vitez de porter un soutien-gorge trop serr.

a ne va pas mieux?

Calmez au besoin la douleur avec de lactaminophne (ex.: Atasol

,
Tylenol ) ou de libuprofne (ex.: Advil , Motrin ).
Si votre sein est trs rouge ou que vous commencez faire de la fivre,
ilestpossible que vous fassiez une mastite.
Si vous navez ni douleur, ni rougeur, ni fivre, mais que la bosse persiste
plus de quelques jours, consultez un mdecin.
MD

MD

MD

MD

Nourrir bb au sein

Que faire?

Alimentation

Quest-ce que cest?

437

Alimentation

Nourrir bb au sein

Mastite

438

Quest-ce que cest?

Que faire?

Infection du sein cause par une bactrie.


Risque augment par:

Continuez allaiter avec le sein infect; le lait reste bon.


Assurez-vous que le sein douloureux est vid le plus possible.

la prsence de crevasses;
lengorgement prolong;
la fatigue de la mre.
Complication possible en abcs.

Des indices possibles


Vous ressentez

Vous voyez

Courbatures, frissons,fatigue Bosse ou rgion dusein


(comme unegrippe).

Fivre.
Douleur dans le sein,

dure, rouge, chaude


etenfle.

souvent pire lorsquil


estplein.

Si vous avez des crevasses et une rougeur au


seinqui grossit rapidement, consultez un mdecin,
carvous aurez besoin dantibiotiques.

Au besoin, exprimez du lait.


Commencez par le sein atteint et variez les positions afin
quelelait coule facilement. Si possible, dirigez le menton
oulenez de bb vers la bosse quand il tte.
Si la tte est trop inconfortable, allaitez dabord de lautre
seinet changez de ct ds que le sein douloureux
coulelibrement.
Appliquez de la glace pendant 10 15 minutes toutes les
12heures entre les ttes.
Prenez de lactaminophne MD(ex.: AtasolMDMD, TylenolMD)
oudelibuprofne (ex.: Advil , Motrin ) pour calmer
ladouleur etla fivre.
Diminuez autant que possible vos activits. Le repos aide
gurir la mastite.

Il faut de 2 5 jours pour se librer de la mastite:


La fivre disparat gnralement dans les 24 heures.
La douleur et la rougeur diminuent en moins de 48 heures.
La zone durcie rapetisse en quelques jours.
La sensibilit lintrieur du sein peut rester plus longtemps.

Consultez un mdecin si:


la situation saggrave subitement;
les symptmes nont pas commenc diminuer aprs
12heures;
votre tat arrte de samliorer pendant plus de 24 heures.
Dans certains cas, il faut prendre un traitement antibiotique.

Nourrir bb au sein

a ne va pas mieux?

Alimentation

Signes que a va mieux?

439

Nourrir bb au biberon
Choisir les biberons etlesttines  442
Quantit de lait  443
Tidir le lait  445
Comment donner le biberon  446
Difficults de lalimentation aubiberon et solutions447

440

Marive Fradette

Alimentation

Nettoyer les biberons, lesttines et les tire-lait 451

aubiberon;

le nettoyage des biberons, des ttines et des tire-lait.


Vous trouverez toute linformation sur les types de lait
etleur choix dans le chapitre Le lait, page 326.

Si vous utilisez le biberon en priode dallaitement,


vous devez savoir que certains bbs prouvent
deladifficult reprendre le sein aprs un ou
quelques biberons. Lutilisation du biberon est aussi
associe une dure dallaitement plus courte,
surtout sivousutilisez de la prparation commerciale
pour nourrissons. Observez le comportement
devotrebb.

Nourrir bb au biberon

le choix des biberons et des ttines;


la faon de donner le biberon votre bb;
les difficults dalimentation chez le bb nourri

Linformation gnrale sur lalimentation de votre bb


(rot, gaz, comportement alimentaire de bb, horaire
desboires, etc.) se trouve dans le chapitre Nourrir notre
bb, page 312.

Alimentation

Donner du lait au biberon est un geste important. Le


biberon peut servir donner du lait maternel exprim ou
de la prparation commerciale pour nourrissons. La faon
de prparer et de donner un biberon est semblable, peu
importe la sorte de lait que vous utilisez. Vous trouverez
dans ce chapitre de linformation sur:

441

Alimentation

Nourrir bb au biberon

Choisir les biberons


etlesttines

442

Il existe plusieurs types de biberons et de ttines.


Laplupart des compagnies utilisent des arguments
devente pour promouvoir leur produit, comme prvient
les coliques ou plus proche du sein. Ces arguments
demarketing ne sont pas prouvs scientifiquement.

Biberon
Le march vous offre plusieurs sortes de biberons: en
verre, en plastique ou avec des sacs jetables. Ils existent
surtout en 2 formats: de 150 ml 180 ml (de 5 6 onces)
etde 240 270 ml (de 8 9 onces). Chaque type de
biberon prsente ses avantages et ses inconvnients.
Choisissez celui qui vous convient le mieux.
Les biberons actuellement offerts sur le march canadien
ne contiennent pas de polycarbonate, un plastique dur et
transparent qui peut librer du bisphnol A au contact dun
liquide chaud ou bouillant. Rcemment, le gouvernement
canadien a interdit la vente et limportation de biberons en
polycarbonate afin de protger la sant des nouveau-ns
et des nourrissons, mme sil reconnat que les quantits
de bisphnol A libres par ces biberons ne sont pas
suffisantes pour nuire la sant. Il est tout de mme
prfrable de se procurer des biberons neufs et dviter
lutilisation de biberons usags.

Les ttines varient par la forme, la grosseur, le matriau


(latex ou silicone) et le degr de souplesse. Il nexiste aucune
preuve scientifique que lune ou lautre est meilleure pour
votre bb. Certains bbs ont plus defacilit boire avec
une ttine en particulier, tandis quedautres sadaptent
facilement peu importe la ttine. Vous devrez peut-tre
enessayer plusieurs avant de trouver celle qui convient
lemieux votre bb.
La plupart des compagnies vendent des ttines plusieurs
vitesses dcoulement. Pour le nouveau-n, on choisira
deprfrence une ttine dbit lent, car il est encore
enapprentissage. En effet, plusieurs nouveau-ns ont
tendance stouffer lorsque le lait coule trop vite dans
leur bouche. mesure que le bb vieillira, on pourra
choisir une ttine coulement plus rapide.

La quantit de lait consomme varie beaucoup dun bb


lautre et dune journe lautre. Les premiers jours, votre
bb ne boira que de petites quantits de lait, car son
estomac est encore trs petit. Les quantits augmenteront
peu peu.
Votre bb peut avoir trs faim le soir, et moins le matin.
Lemieux est de lobserver, de surveiller ses signes de faim
et de satisfaction et de le laisser contrler lui-mme la
quantit de lait dont il a besoin. Respectez lapptit de
votre bb!
Il ny a pas de recherche sur la quantit de lait quun bb
doit boire un ge particulier. Linformation du tableau
dela page suivante vous donne seulement une ide des
quantits quun bb peut boire en une journe.

Nourrir bb au biberon

Chaque bb est unique. Votre bb peut prfrer


unesorte de ttine et celui de votre voisine en prfrer
une autre. Aucune forme de ttine ne ressemble vraiment
au sein ou ne facilite coup sr la combinaison sein
etbiberon chez lensemble des bbs.

Quantit de lait

Alimentation

Ttines

443

Quantit de lait par jour: une indication

Nourrir bb au biberon

ge

Quantit totale par jour


(24 heures)

Moins de 1 semaine de vie

partir de 1 semaine jusqu


la fin du premier mois

450 800 ml

le 2e et le 3e mois

500 900 ml

le 4e, 5e et 6e mois

850 1000 ml

du 7 au 12 mois

750 850 ml

444

Chantale Audet

Alimentation

1 oz= 30 ml

Votre bb est unique. Observez-le, il saura vous


faire savoir sil a assez bu.

Augmentation
progressive de
180 600 ml

1 tasse= 250 ml

Noubliez pas que les tableaux ne tiennent pas compte


desbesoins particuliers de votre bb, qui est unique. En
observant votre bb, vous en apprendrez probablement
bien plus quen lisant un tableau. Au besoin, le mdecin,
lasage-femme ou linfirmire du CLSC pourra vous aider
y voir plus clair.

Commencez par laisser couler de leau froide sur

lecontenant. Puis, petit petit, ajoutez leau chaude


courante jusqu ce quil soit tide.

Ou encore, mettez-le au rfrigrateur pendant

1012heures. Vous le tidirez ensuite leau chaude.

Mlangez, vrifiez la temprature et donnez-le


votrebb.

Mettez le contenant de lait dans un rcipient

deauchaude pendant quelques minutes, jusqu


cequilsoittide.

Secouez-le doucement. Le sac jetable se rchauffe


plusvite que le biberon en plastique ou en verre.

Pour vrifier la temprature avant de servir, faites couler

quelques gouttes sur le dos de votre main ou lintrieur


de votre poignet. Au toucher, le lait ne doit tre ni chaud
ni froid.

Nutilisez pas un four micro-ondes pour tidir


lelait, caril chauffe de faon ingale et souvent des
tempratures trop hautes.

Nourrir bb au biberon

Chauffer le lait nest pas ncessaire sur le plan de la nutrition,


mais on le fait parce que la plupart des bbs prfrent
leur lait tide. En gnral, les enfants commencent boire
des liquides rfrigrs comme le lait, leau et le jus partir
de 10 12 mois. Mais si votre enfant naime pas le boire
froid, vous pouvez continuer rchauffer son lait aprs
cetge.

Pour dcongeler ou rchauffer du lait maternel congel:

Alimentation

Tidir le lait

445

Nourrir bb au biberon
Alimentation
446

Ne mettez pas un biberon dans de leau qui bout sur la


cuisinire. Tout aliment, liquide ou solide, subit une perte
de sa valeur nutritive sil est trop chauff. De plus, des
bbs ont dj t brls accidentellement avec du lait
trop chaud ou du lait chauff au four micro-ondes.
Autre mise en garde au sujet des fours micro-ondes:
lesbiberons en verre et les sacs risquent dclater au four
micro-ondes. Enfin, le lait maternel perd une partie
deses vitamines et de ses anticorps lorsquil est rchauff
au four micro-ondes.
Ne laissez pas de lait rchauff plus de 2 heures la
temprature de la pice. Jetez-le aprs ce dlai, car
lesbactries se multiplient rapidement et pourraient
provoquer une diarrhe.

Comment donner le biberon


Le boire sera plus facile si vous donnez le biberon votre
bb ds quil manifeste les premiers signes de faim.
Installez-vous confortablement. Au besoin, glissez un
oreiller sous le bras qui soutient votre bb. Tenez le
biberon lgrement inclin pour garder le goulot plein
delait et pour viter que votre bb avale de lair. Variez
les positions dun boire lautre, en passant du ct droit
au ct gauche. Vous favoriserez ainsi le dveloppement
de la vision de votre bb. Il est parfois utile de faire une
ou deux pauses pendant le boire, surtout au cours des
premiers mois.

Lalimentation est parfois difficile pour certains bbs.


Cette situation est gnralement temporaire. La premire
chose faire est dobserver votre bb. Essayez de
dcouvrir son temprament, ainsi que son rythme de
boire et de sommeil.

Bb dort beaucoup
Bb dort beaucoup et vous vous demandez si vous devez
le rveiller pour le faire boire? Il nest pas toujours facile
desavoir quoi faire. Vous pouvez respecter son rythme
etle laisser dormir sil:

sveille de lui-mme pour boire;


est actif et efficace au moment des boires;
fait au moins 6 urines et 3 selles par jour;
est calme et semble satisfait aprs le boire;
a repris son poids de naissance et continue prendre

Nourrir bb au biberon

Lalimentation de votre nourrisson fait partie


desgestes apprendre petit petit. Donnez-vous
du temps et faites-vous confiance!

Difficults de lalimentation
aubiberon et solutions

Alimentation

Les moments du boire sont des occasions privilgies


decrer une belle relation entre vous et votre bb.
Nhsitez pas vous coller peau contre peau. Ce contact
luioffre chaleur et scurit. Le temps que vous prenez
relaxer en faisant boire votre bb dans vos bras est
bonpour vous et pour lui. Il nest pas prudent de laisser
votre bb prendre son biberon tout seul dans son lit
oudans son sige de bb, car il peut stouffer en buvant.

dupoids.

447

Il ny a alors rien craindre. Chaque bb a son propre


rythme qui volue avec le temps.

448

Que faire

Surveillez les signes de sommeil lger (il sagite, fait

desmouvements de succion ou bouge les yeux sous


lespaupires): il sera plus facile de le rveiller ce
moment-l.

Marie-ve Bolduc

Alimentation

Nourrir bb au biberon

Certains bbs, surtout au cours des 2 3 premires


semaines, dorment tellement quils sautent des boires.
Ilsont alors du mal prendre tout le lait dont ils ont
besoin. Si votre bb dort beaucoup et ne montre
paslessignes dcrits ci-haut, vous devez le stimuler
boireplus.

Il se peut que vous ayez rveiller votre bb


pourle faire boire, sil dort beaucoup.

Stimulez-le: parlez-lui, massez son dos, ses jambes,


sesbras, etc.

Laissez-le en camisole ou en couche: les bbs ttent


moins lorsquils ont chaud.

Consultez un professionnel si vous avez des inquitudes


ou si la situation ne samliore pas aprs quelques jours.

La succion de bb nest pas toujours trs efficace au


dbut. Ceci est plus frquent chez les bbs qui sont ns
quelques semaines avant terme (entre 35 et 37 semaines
de grossesse). Mme les bbs ns terme peuvent avoir
besoin de quelques jours ou de quelques semaines pour
tre efficaces. Le temps arrange souvent les choses. Soyez
patients, votre bb est en apprentissage. Quelques bbs
continuent boire lentement mme en vieillissant.

Lorsque la ttine du biberon coule trop vite et que bb a


trop de lait dans sa bouche, il peut prouver des difficults
et stouffer (il avale bruyamment, tousse, crache un peu
de lait).

Que faire

Faites quelques courtes pauses pendant le boire.


vitez de coucher votre bb sur le dos pendant le boire,

Changez la ttine pour une ttine coulement


unpeuplus rapide.

Stimulez votre bb pendant le boire en lui frottant


lespieds, en lui chatouillant le dos ou les ctes.

Passez votre doigt sous son menton ou sur ses joues


pour le stimuler.

Changez sa couche ou changez-le de position


quelquesinstants.

Que faire

Changez la ttine pour une ttine coulement


pluslent.

car le lait coule dans sa bouche mme sil ne tte pas.


Essayez de le nourrir en position presque assis: ainsi,
lebiberon est inclin juste un peu vers le bas (juste assez
pour que la ttine soit remplie de lait et non dair). Bb
pourra ainsi boire son propre rythme.

Nourrir bb au biberon

Bb stouffe souvent pendant le boire

Alimentation

Bb boit trs lentement

449

Alimentation

Nourrir bb au biberon

Bb rgurgite beaucoup

450

En gnral, si votre bb rgurgite, mais quil est


enjouetprend du poids, il ny a rien dinquitant
(voirRgurgitations, page320). Certains bbs boivent
trsvite et leur estomac stire trop rapidement. Ils
peuvent alors rgurgiter plus facilement, surtout sils
sonttrs actifs et commencent bouger tout de suite
aprs leboire. Si le biberon coule trop vite, votre bb
boira trop de lait dans le but de satisfaire son besoin
desuccion. Silrgurgite beaucoup, cest peut-tre
quelattine du biberon coule trop vite.

Que faire
Si votre bb est de bonne humeur et prend
dupoids,nevous inquitez pas. Aucune intervention
nestncessaire.

Si les rgurgitations semblent lincommoder, vous pouvez


observer le boire. Au besoin:

Changez la ttine pour une ttine coulement pluslent.


Faites quelques courtes pauses pendant le boire.
Essayez de faire faire plus de rots votre bb.
vitez de coucher votre bb sur le dos pendant le boire.

Essayez de le maintenir en position presque assis: de cette


faon, le lait du biberon coulera moins vite dans sa bouche.

Essayez de limiter ses activits immdiatement aprs


leboire.

Il est prfrable de consulter un mdecin si votre bb:

semble avoir de la douleur;


vomit en jet plusieurs fois par jour;
mouille moins ses couches;
ne prend pas assez de poids.

Nettoyer les biberons,


lesttines et les tire-lait
Une hygine rigoureuse simpose lorsque vous utilisez
untire-lait ou des biberons pour offrir le lait maternel
oulaprparation commerciale pour nourrissons. Il est
important de laver soigneusement les biberons, les ttines,
les tire-lait et les articles servant aux boires pour viter
lesgastro-entrites et le dveloppement de champignons
dans la bouche de votre bb.

Il est conseill dinspecter souvent les ttines. Elles se


dtriorent avec le temps en raison de la succion, de la
chaleur, du contact avec le lait et de lexposition la lumire
du soleil. Remplacez les ttines avant quelles deviennent
collantes et pteuses. Jetez-les sans attendre sielles sont
troues, se dchirent ou changent de texture.
Les sacs jetables ne doivent pas tre rutiliss, car ils sont
fragiles. Ils ne doivent pas non plus servir recevoir du lait
chaud: ils risqueraient dclater.

Nourrir bb au biberon

Votre bb prend habituellement le sein et vous dsirez


luidonner un biberon? Sil le prend difficilement ou refuse
de le prendre, vous trouverez des trucs dans Combiner
sein et biberon, page 406.

Les recommandations pour le nettoyage des biberons


etdes ttines sont lgrement diffrentes selon le lait
quevous y mettez. Le lait maternel contient des globules
blancs et dautres composantes qui peuvent empcher
lacroissance des bactries pendant un certain temps.
Lesprparations commerciales pour nourrissons nen
contiennent pas et peuvent aussi avoir t contamines
pendant la prparation.

Alimentation

Bb refuse le biberon

451

Alimentation

Nourrir bb au biberon

Recommandations pour lentretien des biberons, des ttines et des tire-lait

452

Des microbes, et particulirement les bactries, peuvent se dvelopper et survivre dans le lait. Il est donc important
dliminer tous les rsidus de lait dans les biberons, les ttines et les tire-lait aprs chaque utilisation. Le nettoyage
estltape la plus importante dans lentretien de ces objets.
Nettoyage
Quand:

Aprs chaque boire: vous les nettoyez fond, peu importe le lait que vous utilisez.
Comment:

Immdiatement aprs le boire,

dmontez toutes les pices.


Rincez le biberon, la ttine et le
capuchon ou le tire-lait leau froide.
Prenez soin de faire passer leau dans
letrou de la ttine pour enlever
lesurplus de lait.

Utilisez de leau chaude savonneuse

etune brosse biberon et ttine.


Frottez soigneusement lintrieur
etlextrieur du biberon et de la ttine.
Assurez-vous de bien nettoyer
lesrainures qui vissent ensemble,
tantsurlanneau de plastique que
surlebiberon.

Rincez leau chaude du robinet.


Laissez goutter et recouvrez
dunlinge propre.

Une fois les biberons et ttines bien nettoys, la dsinfection permet de diminuer le nombre de bactries qui restent.

Dsinfection (strilisation)

prparations commerciales pour nourrissons.

Aprs chaque boire, jusqu lge de 4 mois: vous les dsinfectez seulement si vous utilisez des prparations commerciales pour
nourrissons. Vous pouvez le faire une fois par jour si vous avez assez de biberons et de ttines pour tous les boires de la journe.

Comment:
Dsinfection par bullition

Dmontez toutes les pices,

nettoyezles fond et placez-les


dansun grand chaudron.
Couvrez deau en vous assurant
quilnya pas de bulle dair
emprisonne dans les biberons.
Placez un couvercle sur le chaudron
pour viter que leau ne svapore trop.
Amenez leau bullition et laissez
bouillir au moins de 5 10 minutes.
Laissez refroidir et retirez le matriel
avec des mains propres.
gouttez et recouvrez dun
lingepropre.

Dsinfection au lave-vaisselle
Pour dsinfecter au lave-vaisselle, celui-ci
doit tre muni dun cycle de lavage et de
schage haute temprature.
Slectionnez ce cycle et non pas
lecycle conomiseur dnergie.
Dmontez toutes les pices et
nettoyez-les fond.
Dposez le biberon et les anneaux
dansle panier suprieur. Vous pouvez
aussi mettre la ttine au lave-vaisselle
sielle est faite de silicone. Les ttines
en latex (caoutchouc) doivent tre
strilises par bullition car elles ne
vont pas aulave-vaisselle.

Dsinfection avec un appareil vendu


spcialement pour la dsinfection
desbiberons et ttines

Suivez les recommandations


dufabricant.

Alimentation

 lachat: vous devez les dsinfecter une premire fois avant de les utiliser que ce soit pour y mettre du lait maternel ou des

Nourrir bb au biberon

Quand:

453

Leau
Quand donner de leau? 455
Faire bouillir leau si votre bb a moins de 4 mois455
Quelle eau choisir?456
Eau de laqueduc457
Eau dun puits priv458
Eau embouteille 459

454

Refroidisseur deau 460


Appareils pour traiter leau  460
En cas de problmes 461

Julie Ward

Alimentation

Eau en vrac  460

Un bb nourri avec une prparation commerciale


pournourrissons na gnralement pas besoin deau entre
les boires quand la prparation est dilue selon les
recommandations du fabricant.
Vers lge de 6 mois, quand votre bb commence
manger des aliments, offrez-lui de leau en petites
quantits la fois.

Vous devez faire bouillir leau que vous donnez votre


bb sil a moins de 4 mois peu importe sa provenance:
aqueduc, puits priv, en vrac ou en bouteille.
Vous devrez aussi striliser les contenants dans lesquels
vous conserverez leau bouillie, tout comme vous le faites
pour les biberons (voirNettoyer les biberons, lesttines et
les tire-lait, page451).
Voici une bonne faon de procder:

Remplissez une casserole deau.


Faites bouillir leau gros bouillons pendant au moins
1minute.

Refroidissez leau destine au bb en dposant la


casserole dans leau froide.

Transfrez leau bouillie dans des contenants que vous


avez striliss.

Leau

Un bb nourri avec du lait maternel comble sa soif


naturellement. Il na pas besoin de boire de leau entre
lesttes.

Faire bouillir leau si votre bb


a moins de 4 mois

Alimentation

Quand donner de leau?

455

Vous pouvez aussi utiliser la bouilloire, mais assurez-vous


quelle na pas dinterrupteur automatique, car leau doit
bouillir pendant 1 minute.
Une fois dans un contenant strilis et bien ferm, leau
bouillie peut tre conserve au rfrigrateur pendant 2 ou
3 jours ou 24 heures si vous la gardez la temprature de
la pice labri du soleil.
partir de 4 mois, votre bb peut boire de leau
nonbouillie.

456

Pascale Turcotte

Alimentation

Leau

Quelle eau choisir?

Si vous donnez de leau votre bb de moins de


4 mois, elle doit avoir bouilli gros bouillons pendant
1 minute, peu importe do elle provient: aqueduc,
puits priv, en vrac ou en bouteille.

Certains microbes, sans danger pour un adulte, peuvent


provoquer de la diarrhe ou dautres maladies chez
lesjeunes enfants. Cest pourquoi leau que lon donne
unnourrisson doit toujours tre de bonne qualit,
quellesoit destine tre bue au verre ou prparer
sesbiberons et ses pures. De plus, leau qui est servie
nedoit pas contenir un niveau lev en sels minraux.

Leau de laqueduc

Leau dun lac


oudunerivire

Leau dun puits priv


quirespecte les normes
de qualit

Leau dune source


naturelle dont la
qualitnest pas
vrifiergulirement

Les eaux commerciales,


embouteilles ou en vrac

Leau minrale
ouleauminralise

Si vous doutez de la qualit de leau ou si un avis public


interdit den boire ou de lutiliser dans la prparation des
repas, nen servez pas votre enfant. Donnez-lui de leau
dun autre puits ou dun autre aqueduc dont la qualit est
reconnue ou une eau embouteille recommande jusqu
ce que la situation soit corrige.

Eau de laqueduc
Leau provenant dun aqueduc est soumise des
contrlesqui en garantissent la qualit. Ainsi quand
unrseau daqueduc dessert plus de 20 personnes,
lexploitant du rseau doit faire un contrle de qualit
selon des normes rigoureuses. Les municipalits desservant
plus de 5000 rsidants doivent assurer unesurveillance
encore plus intensive de leau distribue. Si lesnormes
dequalit microbiologique ne sont pas respectes,
lexploitant du rseau doit prvenir immdiatement
lapopulation par divers moyens: radio, journaux, avis
personnels ou autres.

Leau

Eau non recommande


pour les nourrissons

Alimentation

Eau recommande
pourles nourrissons

457

Eau dun puits priv

458

Genevive Colpron

Alimentation

Leau

Vous pouvez utiliser leau dun puits priv (puits de surface


ou puits artsien) si des analyses rcentes montrent
quellerespecte les normes de qualit. Sil sagit dun nouveau
puits, vous devez faire vrifier la qualit chimique et
bactriologique de leau par un laboratoire accrdit par le
ministre du Dveloppement durable, de lEnvironnement
et de la Lutte contre les changements climatiques. Pour
connatre les laboratoires accrdits dans votre rgion,
composez le 1800561-1616 / 418521-3830 ou visitez
lewww.ceaeq.gouv.qc.ca/accreditation/PALA/lla03.htm.

Laissez couler leau jusqu ce quelle soit froide


avant de lutiliser, surtout si elle est reste plusieurs
heures dans la tuyauterie. Cela permet dliminer les
surplus possibles de plomb et de cuivre, de mme
que certaines bactries qui sont parfois prsentes
dans les tuyaux.

Si vous tes propritaires dun puits priv, il est conseill


defaire analyser leau de votre puits au moins deux fois
paranne. Les analyses permettent de dtecter la prsence
dlments indsirables dans votre eau, par exemple
desbactries comme la E. coli ou encore des nitrites ou
desnitrates. Pour en savoir plus, visitez le: www.mddelcc.
gouv.qc.ca/EAU/potable/depliant/index.htm#qualite.
En gnral, lorsque les concentrations de substances
chimiques dans leau de consommation dpassent
lesniveaux permis, il faut utiliser une autre source deau
potable, comme leau embouteille.

Pour avoir plus dinformation, contactez:

le ministre du Dveloppement durable,


delEnvironnement et de la Lutte contre
leschangements climatiques;

la Direction de la sant publique de votre rgion;


les laboratoires de votre rgion qui sont accrdits
parleministre du Dveloppement durable,
delEnvironnement et de la Lutte contre
leschangements climatiques.

Ne buvez pas leau chaude du robinet et ne


lutilisez pas pour prparer les biberons ou pour
cuisiner, car elle peut contenir plus de plomb,
decontaminants et de bactries que leau froide.

Seules deux catgories deau embouteille conviennent


votre bb.
Eau de source Elle provient dune source souterraine
etcontient peu de minraux. Elle a subi un double
contrle de qualit: la source et lembouteillage. Leau
de source est dite naturelle quand aucun traitement
nela modifie. En gnral, les eaux embouteilles au
Qubec sont dsinfectes lozone ou aux rayons
ultraviolets pour en assurer la qualit microbiologique.
Eau traite non minralise Elle vient de laqueduc
etat filtre et purifie pour ressembler leau de source.
Elle ne contient pas de sels minraux ajouts.

Leau

le ou les puisatiers de votre rgion;


votre municipalit.

Eau embouteille

Alimentation

Si vous avez des doutes concernant la qualit de leau


despuits de votre localit, vous pouvez contacter:

459

Leau
Alimentation
460

Eau en vrac

Refroidisseur deau

Si vous consommez de leau en vrac, assurez-vous que


lasource do elle provient est reconnue pour sa haute
qualit et sa stabilit. Il est important de retenir que
lesrisques de contamination augmentent au moment
duremplissage. Cest pourquoi tous les contenants utiliss
pour recueillir leau en vrac doivent avoir t lavs leau
savonneuse trs chaude et doivent tre bien rincs.

Si vous utilisez un refroidisseur deau, vous devez le


nettoyer rgulirement en suivant les recommandations
du fabricant. Assurez-vous galement que le robinet
durefroidisseur est toujours trs propre. Des enfants ou
des adultes qui ne se lavent pas les mains ou des animaux
domestiques qui sapprochent du refroidisseur pourraient
facilement le souiller.

Appareils pour traiter leau


Certaines personnes utilisent des appareils domestiques
de traitement de leau pour en amliorer la qualit ou
legot. Les produits certifis par la National Sanitation
Foundation (NSF), entre autres, respectent les critres
dequalit pour lesquels ils ont t conus sils sont utiliss
selon les spcifications du fabricant.

augmentent la quantit de sodium (sel).

Les filtres au charbon (avec ou sans argent) peuvent


augmenter la teneur en argent et la quantit de
certainesbactries.

Les distillateurs ou appareils osmose inverse diminuent


la quantit de minraux.

De plus, tous ces appareils sont difficiles nettoyer.


Ilfautaussi penser changer le filtre ou la membrane
rgulirement selon les instructions du fabricant.

Leau peut changer de couleur, dodeur ou de got.


Vousavez des doutes au sujet de sa qualit?

Si le problme concerne leau dun aqueduc,

adressezvous la municipalit ou lexploitant


durseau daqueduc.

Sil sagit dun puits priv, contactez un spcialiste

despuitsde votre rgion ou communiquez


avecunlaboratoire accrdit par le ministre
duDveloppementdurable, de lEnvironnement
etdelaLutte contre les changements climatiques,
au18005611616 ou ladresse www.ceaeq.gouv.qc.ca/
accreditation/PALA/lla03.htm.

Si vous navez pas obtenu satisfaction auprs


decesorganismes, vous pouvez consulter le ministre
duDveloppement durable, de lEnvironnement
etdelaLutte contre les changements climatiques
oulaDirection de sant publiquede votrergion.

Leau

Les adoucisseurs fixs au robinet ou lentre deau

En cas de problmes

Alimentation

Toutefois, il est prfrable de ne pas donner deau traite


avec ces appareils un bb de moins de 6 mois, parce
quil ny a aucune norme officielle pour ces appareils.
Deplus, on ne sait pas quel point ils sont scuritaires
ouefficaces. Voici par contre les risques connus au sujet
decertains de ces appareils:

461

Les aliments
Quand introduire lesaliments? 463
Comment introduire lesaliments? 466
Les risques dtouffement surveiller jusqu 4 ans 474
Le miel pas pour les bbs de moins de 1 an  476
Lessentiel sur les pures 476
De 6 12 mois votre bb dcouvre les aliments 484

Alimentation

Commencez par des aliments richesen fer 484


Continuez avec des aliments varis  485
Les produits craliers 486
Les viandes et les substituts  489
Les lgumes et les fruits 494
Le lait et les produits laitiers 501
Les matires grasses 503
Des ides daliments offrir  504
partir de 1 an votre bb partage
le menu familial 506
462

La premire bouche arrive


Vous vous posez probablement de nombreuses
questions. Cest bien normal.
Depuis quelque temps, les connaissances et
lespratiques entourant lintroduction des aliments
ontchang... Voil pourquoi votre Mieux vivre
serenouvelle!
Les changements ce chapitre sappuient sur
denouvelles recommandations formules par
SantCanada et ses collaborateurs. Ils touchent
diffrents sujets comme lordre dintroduction
desaliments, leurtexture et les allergies alimentaires.
Malgr ces modifications, Sant Canada maintient
larecommandation dintroduire les aliments autour
de6mois. Comme par le pass, ce chapitre a t
rdig la lumire de cette consigne.
Ayez bien du plaisir dans cette nouvelle tape
delaviede votre bb!

Pendant la premire anne, le lait maternel


oulesprparations commerciales pour nourrissons
constituent la base de lalimentation de votre bb.
Les aliments viennent complter le lait et non
leremplacer.

Les besoins nutritionnels des bbs changent avec


leurcroissance.
Avant lge de 6 mois, la plupart des bbs comblent
tousleurs besoins avec leur lait.
Vers lge de 6 mois, il devient ncessaire dajouter
desaliments leur menu. Ces aliments fournissent
lnergie supplmentaire dont ils ont besoin pour
grandir.De plus, ils aident prvenir les problmes
commelemanque de fer.
Sils sont donns plus tt, les aliments prennent la place
dulait au lieu de le complter. Sils sont donns plus tard,
votre bb pourrait manquer dlments nutritifs et avoir
plus de difficult sadapter aux aliments.

Les aliments

Les premires bouches seront une dcouverte pour


votrebb. Il prendra un certain temps shabituer
auxaliments. Graduellement, il dveloppera son got
pour les nouveaux aliments et les nouvelles textures.
Vers1an, son menu ressemblera celui de sa famille.

Quand introduire
les aliments?

Alimentation

Les aliments que nous prsentons dans ce chapitre


incluent tous les aliments autres que le lait maternel et les
prparations commerciales pour nourrissons. Offrez-les
votre enfant en respectant son rythme et ses besoins.

463

Alimentation

Les aliments

Malgr ce quon entend souvent, ce nest pas


parce quun bb mange des crales au souper
quilfait ses nuits. La dure de son sommeil dpend
de son rythme biologique et de son temprament.

464

Comment savoir si votre bb est prt?


Il est parfois difficile de dterminer le meilleur moment
pour commencer introduire les aliments, comme
votrebb ne parle pas encore. Cest nanmoins possible.
Voicicomment savoir sil est prt:

Il a environ 6 mois.
Il se tient assis dans sa chaise haute sans soutien.
Il contrle bien sa tte: il peut tourner la tte en guise
derefus.

Il peut aussi tenter de porter des aliments sa bouche.


retenir: un bb de moins de 6mois qui boit plus
souvent durant quelques jours nest pas ncessairement
prt manger des aliments. Cela pourrait tre d une
pousse de croissance ou un besoin passager de boire
plus de lait (voirPousses de croissance, page318).

Lintrt pour les aliments varie beaucoup dun enfant


lautre. Certains ont besoin de plusieurs essais
poursyhabituer, alors que dautres les aiment tellement
quilsen perdent le got pour le lait.
Un bb de moins de 6 mois qui boit plus souvent
depuis quelques jours nest pas ncessairement prt
manger.

Lintroduction des aliments chez les bbs prmaturs


sefait de la mme faon que chez ceux qui sont ns
terme. Toutefois, pour les prmaturs, il faut utiliser
lgecorrig, cest--dire lge calcul daprs la date
prvue dela naissance, afin que leur systme ait atteint
lamaturit ncessaire.

Les aliments

Lorsque vous commencez servir les aliments votre


bb, la quantit de lait quil boit ne devrait pas diminuer
beaucoup.

Et quen est-il des bbs prmaturs?

Alimentation

Toutefois, certains bbs peuvent avoir besoin de manger


des aliments un peu avant 6mois.

465

Comment introduire
les aliments?
Ordre dintroduction
Lordre dintroduction des aliments varie selon
lescoutumes et la culture de chaque pays.

466

Jean-Claude Mercier

Alimentation

Les aliments

La cl, cest de servir en premier des aliments riches en


fer,et de continuer avec des aliments nutritifs etvaris
(voirCommencez par des aliments richesen fer, page484).

Lorsque votre bb commence manger des


aliments, continuez lallaiter autant de fois quil
ledsire. Sil prend des prparations commerciales
pournourrissons, offrez-lui-en aumoins 750ml
(25onces)parjour.

Notez cependant que le lait de vache ne devrait pas tre


introduit avant lge de 9 12mois.
La cl, cest de servir en premier des aliments
riches en fer, et de continuer avec des aliments
nutritifs et varis.

Nouveaux aliments

Dans le pass, il tait recommand dattendre que les


bbs aient un certain ge avant de leur offrir les aliments
plus susceptibles de causer des allergies (ex.: blanc duf,
poisson ou produits contenant des arachides).

On suggre souvent dintroduire seulement un nouvel


aliment la fois au menu de bb et dattendre environ
deux ou trois jours avant den ajouter un nouveau.
Silsurvient une raction dinconfort ou dallergie, il sera
plus facile de dterminer quel est laliment en cause.

Nous savons maintenant que retarder lintroduction


decesaliments ne prvient pas les allergies, mme chez
les enfants qui ont une histoire familiale dallergie.
Un enfant court plus de risques de dvelopper une allergie
si un membre de sa famille immdiate (mre, pre, frre
ousur) souffre dun trouble allergique. Nhsitez pas
consulter un mdecin si vous avez des inquitudes.

Alimentation

Une fois quil a got un nouvel aliment, observez


votrebb. Pour connatre les signes de raction
allergique et les mesures prendre, voir page 516.

Les aliments

Un mot sur les allergies alimentaires

u Trouble allergique: Problme li une allergie, par exemple:


allergie alimentaire, asthme, eczma, rhinite allergique.

467

Lorsque vous introduisez de nouveaux aliments,


continuez offrir rgulirement votre bb les aliments
quil connat dj.

Alimentation

Les aliments

Ninsistez pas sil refuse un aliment pendant quelques


jours. Vous pourrez tenter de le rintroduire plus tard.
Ilfaut parfois prsenter un aliment plusieurs reprises
(jusqu 10fois, ou mme plus) avant quun bb laccepte.
Cest ainsi que le bb apprend aimer certaines saveurs.

468

Il est prfrable de ne pas donner daliments contenant


dusel ou du sucre ajout votre bb avant lge
daumoins 1an. Ainsi, il dveloppera son got pour
lesaliments tels quils sont, au naturel.

Quantit et frquence
Votre bb a un petit estomac. Il a donc besoin de manger
de petites portions, plusieurs fois par jour.
Son apptit est le meilleur guide: vous pouvez vous
yfierpour connatre la quantit de nourriture dont
ilabesoin. Cettequantit dpend de sa consommation
delait etvarieen fonction de son rythme de croissance.
Quand votre bb commencera manger des aliments,
ilcontinuera probablement boire peu prs autant
delait. Vers 8 ou 9mois, il commencera en boire moins,
graduellement.
Quand votre bb commence manger
desaliments, la frquence des boires peut rester
lamme. Laquantit de lait quil boit ne diminuera
probablement pas beaucoup.

Vers lge de 1 an, votre enfant pourra adopter


unhoraireplus rgulier pour les repas (djeuner,
dner,souper) etlescollations (entre les repas
etlesoir,aubesoin).

Tout comme celui dun adulte, lapptit dun bb peut


varier dun jour lautre. Il est normal quun bb mange
parfois moins. Il peut aussi ne pas aimer certains aliments
ou certaines textures.
En observant votre bb, vous apprendrez connatre
sonapptit. Sil sintresse la nourriture que vous lui
offrez, cest quil a encore faim, et vous pouvez continuer
le nourrir sans hsitation. Par contre, sil ferme la bouche,
boude, repousse la cuillre, tourne la tte, pleure ou joue
avec sa nourriture, il vous montre quil a assez mang.

Il est possible quau moment o il commence


manger par lui-mme, votre bb mange moins.
Ninsistez pas. Le moment du repas sera plus
agrable pour toute la famille et il apprendra
connatre son apptit. Faites-lui confiance:
ilsaitlui-mme quand il na plus faim.

Les aliments

Par exemple, vous pourrez commencer par lui


offrirdeuxou trois repas par jour. Selon la quantit
daliments quil mangera, vous pourrez ajouter
descollations entrelesrepas.

Apptit

Alimentation

Au dbut, votre bb doit sajuster: il mangera


probablement quelques petites cuillres,
unefoisouplusau cours de la journe. Peu peu,
laquantit denourriture et le nombre de repas
etdecollations augmenteront.

469

Texture
Quand il commence manger des aliments, vous pouvez
donner votre bb de la nourriture en pure lisse.

470

Pascale Turcotte

Alimentation

Les aliments

Certains bbs acceptent ds le dbut les pures plus


paisses, moins lisses, passes rapidement au mlangeur
ou crases la fourchette. Cet apprentissage peut
treplus difficile pour dautres bbs. Modifiez alors
graduellement la texture dun repas lautre.

Votre bb peut commencer graduellement


manger des aliments mous crass la fourchette
ou des aliments prsents en petits morceaux.

Lorsque votre bb commence manger, il est


possiblequun peu de nourriture se rende au fond
desa gorge sans tre avale. Cela peut provoquer
unhaut-le-cur, comme sil allait vomir.
Votre bb toussote et recrache alors laliment
propos.Ne vous inquitez pas, cest un rflexe
normal(rflexe nauseux) qui le protge des
touffements.
Cependant, si cette raction survient chaque fois
quilmange, pendant plusieurs jours, consultez
unmdecin.

Les aliments

Lobjectif est de progresser, de sorte que, vers lge


de1an,votre bb puisse manger des aliments prsents
dans des textures varies. Cependant, faites attention
auxaliments qui comportent des risques dtouffement
(voirLes risques dtouffement surveiller jusqu 4 ans,
page474).

Haut-le-cur

Alimentation

Dautres bbs accepteront rapidement des aliments


finement hachs ou en petits morceaux. Vous navez
pasbesoin dattendre que votre bb ait des dents
pourlui en proposer; ses gencives lui permettent dj
demcher. Dailleurs, les bbs adorent mchouiller.

471

Autonomie

472

Premiers repas
Lexprience des premiers repas peut tre aise pour
certains bbs et difficile pour dautres. Pour lui faciliter
latche, choisissez un moment o votre bb est de
bonne humeur.
Nicolas Delatre

Alimentation

Les aliments

Les bbs adorent porter les objets et la nourriture


leurbouche. Ds que possible, laissez votre bb
mangerune partie de son repas avec ses doigts tout
enlesurveillant. Cest plus salissant et souvent plus long,
maiscombien plus amusant! Encouragez-le, car il
estentrain dapprendre se nourrir seul. Il devient
plusautonome!

environ 1 an, votre enfant devrait tre


capablede manger des aliments prsents
dansdestextures varies.

Pour manger, votre bb doit faire des mouvements trs


diffrents de ceux quil faisait pour tter. Cet apprentissage
lui prendra un certain temps. Cest en faisant des essais
pendant plusieurs semaines quil dveloppera ses
habilets et ses gots.
Votre bb peut prendre son lait avant ou aprs les
aliments. Vous pouvez aussi partager le boire en deux.

Refus de manger
Si votre bb refuse de manger, il nest peut-tre pas prt.
En cas de doute, voir Comment savoir si votre bb est
prt?, page464.

Marie-ve Bolduc

Votre bb a plus de 6 mois et refuse toujours


demangeraprs plusieurs tentatives? Consultez
unprofessionnel dela sant.

Votre bb a besoin de temps pour dvelopper


son got et accepter les changements.

Alimentation

Les aliments

Vous croyez quil est prt, mais il refuse de manger?


Essayez de nouveau aux repas suivants, pendant
unoudeux jours. Vous pouvez aussi lui offrir un autre
aliment: peut-tre quil naime pas laliment que vous
luiavez servi.

473

Les risques dtouffement


surveiller jusqu 4 ans

Alimentation

Les aliments

Certains aliments peuvent rester pris dans la gorge


devotre enfant ou bloquer ses voies respiratoires.
Plusieurs enfants stouffent ainsi chaque anne.

474

Les aliments durs, petits et ronds, lisses et collants


sontparticulirement risqus.

Jusqu ce que votre enfant ait 4 ans, certains


aliments prsentent encore un risque dtouffement:
arachides, noix, graines, bonbons durs, pastilles
contre la toux, mas souffl, gomme mcher, raisins
frais entiers, raisins secs, rondelles de saucisse,
carotte et cleri crus, aliments piqus sur un
curedents ou sur une brochette, et cubes de glace,
par exemple.

Certains aliments demandent une prparation particulire.


Pour prvenir ltouffement, il faut par exemple:

retirer les os de la viande et les artes du poisson;


retirer le cur et le noyau des fruits;
couper les raisins frais en quatre;
rper les lgumes ou les fruits crus et durs,
commelacarotte, le navet et la pomme.

Vers lge de 2 ans, vous pourrez offrir votre enfant


lapomme entire, mais pele, et de petits fruits entiers,
sauf les raisins, quil faut continuer de couper en quatre.

Rgles suivre pour prvenir


lestouffements

Faites toujours manger votre enfant


souslasupervisiondun adulte.

Assoyez-le dans une chaise haute ou la table.


Empchez-le de marcher ou de courir
quandiladesaliments dans la bouche.

Demandez aux enfants plus vieux dobserver ces rgles.

Pascale Turcotte

Pour savoir quoi faire si jamais un enfant stouffe,


lisezattentivement les conseils fournis la page658.
Mieux encore, suivez un cours de secourisme: il vous
permettra de pratiquer les techniques depremierssoins.

Pour prvenir les touffements, assurez-vous


deprendre les prcautions ncessaires lors de
laprparation des aliments.

Alimentation

Les aliments

vitez de le nourrir en automobile.


Rangez les aliments dangereux hors de sa porte.

475

Le miel pas pour les bbs


de moins de 1 an

Alimentation

Les aliments

Il ne faut pas donner de miel un enfant de moins


de1an,mme si cet ingrdient est utilis dans les recettes
ou dans la cuisson. Le miel, quil soit pasteuris ou non,
peut causer un grave empoisonnement alimentaire
appelbotulisme infantile.

476

Aprs lge de 1 an, les enfants en bonne sant


courenttrs peu de risques dattraper cette maladie.
Leurintestin contient des bactries utiles pour les
protgerdu botulisme infantile.

Najoutez jamais de miel aux aliments dun enfant


g de moins de 1 an, mme dans les plats que
vouscuisinez!

Lessentiel sur les pures


Dans cette rubrique, vous trouverez de linformation
pourprparer des pures maison et acheter des pures
commerciales. Vous verrez galement comment tidir
lespures et les conserver.
Noubliez pas que votre bb apprendra assez
rapidement manger des aliments de textures
varies. Il nest pas ncessaire de faire de grandes
rserves de pures!

Achat des aliments


Choisissez les lgumes et les fruits les plus frais possible.
Les produits congels ne doivent renfermer ni sel, ni sucre,
ni sauce, ni assaisonnements. De prfrence, la viande
doittre maigre.

Hygine
Lavez-vous les mains et nettoyez soigneusement
lesustensiles et la surface de travail avant de commencer
cuisiner les pures. Faites la mme chose chaque
changement daliment.

Les aliments

Les pures maison offrent une excellente valeur nutritive.


Elles sont plus fraches, plus varies, ont plus de got
etcotent moins cher que les pures commerciales.
Ellesont aussi lavantage de contenir seulement les
ingrdients que vous avez choisis.

Les lgumes, la viande et le poisson en conserve ne sont


pas de bons choix sils sont sals. Vous pouvez cependant
utiliser les fruits en conserve sils sont prsents dans
dujus de fruit sans sucre ajout.

Alimentation

Pures maison

477

Les aliments
Alimentation

Prparation des pures


delgumes et de fruits
Prparer des pures de lgumes
etde fruits est une tche
pluttsimple.

Lavez tous les lgumes et les fruits


frais avant la cuisson.

Si ncessaire, enlevez la pelure,


lecur, le noyau, les ppins
etlesgraines.

Coupez les lgumes et les fruits


enmorceaux.

478

Si ncessaire, faites cuire laliment.


Ce peut tre la vapeur (par
exemple dans une marguerite)
ouau four micro-ondes.

Vrifiez la cuisson: une fourchette


sy enfonce facilement quand
laliment est cuit.

Il nest pas ncessaire dajouter


deselou de sucre.

3
Rduisez laliment en pure

lafourchette, au mlangeur ou
aurobot. Pour obtenir la texture
dsire, vous pouvez ajouter
duliquide, par exemple de leau
frache ou de leau de cuisson
(voirNitrates dans les lgumes,
page496).

Sarah Witty

Amlie Bourret

Sarah Witty

Prparation des pures de viande et de volaille

Prparation des pures de poisson

La cuisson de la viande et de la volaille destines votre


bb exige quelques prcautions:

La prparation de pures de poisson ncessite aussi


quelques prcautions:

Enlevez la peau de la volaille et le gras visible

Faites cuire le poisson dans de leau sur la cuisinire

Coupez la volaille ou la viande en morceaux.


Faites cuire dans une grande quantit deau.

Enlevez avec soin toutes les artes.


Dfaites-le la fourchette ou rduisez-le en pure

Retirez les os.


Mettez la viande ou la volaille dans un mlangeur.
Rduisez en pure en ajoutant assez de liquide
decuisson pour obtenir la texture dsire.

Najoutez pas de sel ou dautres assaisonnements pendant


ou aprs la cuisson.

avecleliquide de cuisson.

Les aliments

Laviandeest assez cuite quand elle se coupe assez


facilement avecle ct dune fourchette.

ouaufour micro-ondes, sans ajouter de sel.

Alimentation

delaviande.

479

Les aliments
Alimentation
480

Conglation des pures maison

Pures commerciales

Si vous voulez faire des pures lavance, il est prfrable


de les congeler immdiatement aprs les avoir prpares.
Pour ce faire:

Versez la pure encore tide dans des moules glaons.


Couvrez et faites refroidir au rfrigrateur.
Dposez ensuite les moules glaons au conglateur

La plupart des pures en pots et des pures surgeles


ontune bonne valeur nutritive. Elles sont pratiques,
maiselles cotent plus cher que les pures maison.
Lespures commerciales contiennent parfois des
ingrdients inutiles qui rduisent leur valeur nutritive,
comme de lamidon, du sucre, de la farine, du tapioca
etdela crme. Lisez la liste des ingrdients sur les
emballages pour choisir des aliments sans ajouts inutiles.

Mettez les cubes de pure congels dans un sac

Achat des pures commerciales

de8 12 heures.
deconglation.

Faites le vide dair.


Inscrivez le nom de laliment et la date de cuisson
surlesac avant de le remettre au conglateur.

Pour connatre la dure de conservation des pures,


voirConservation des pures, page483.

Mlanges lgumes-viande Ils sont pratiques


loccasion. Cependant, ils ne contiennent pas beaucoup
deviande. Les prparations surgeles contiennent
gnralement plus de viande que les prparations
enpetits pots. Si vous choisissez des pures de viande
seulement, vous pourrez mieux valuer la quantit
deviande que votre enfant mange et lui servir les
lgumesde votre choix.

Pures junior Ces pures contiennent de petits


morceaux daliments pour faciliter la transition entre
lanourriture pour bbs et le menu familial. Cependant,
leurs avantages sont limits, car vous pouvez utiliser
desaliments crass la fourchette pour faire le
mmeapprentissage.

Manipulation des pures commerciales

Il existe aussi des repas prts servir. Ils contiennent


duselet ne doivent pas tre servis un enfant de moins
de 1an. partir de cet ge, votre enfant peut simplement
partager le menu familial.

Rangez les pots non ouverts selon la date limite

Voici quelques mesures prendre pour liminer


toutrisque dintoxication alimentaire:

Jetez ou retournez au magasin les pots dont

Mettez seulement la quantit de pure ncessaire

dansun petit bol et rfrigrez le reste immdiatement.

Les pures commerciales peuvent tre congeles


selonlestemps de conservation nots dans le tableau
Conservation des pures, page483.

Alimentation

dutilisation, de manire servir dabord les pots


dontladate est la plus rapproche.

Les aliments

lecouvercleest rouill, dont le verre est caill


ouquinefont pas pop quand vous les ouvrez.

481

Tidir les pures

Alimentation

Les aliments

Dans la mesure du possible, ne faites tidir que


laquantitde pure dont vous avez besoin. Avant
delaservir votre enfant, vrifiez toujours la temprature
lintrieur de votre poignet ou sur le dos de votre main.
Jetez les restes de pure rchauffe, afin dviter tout
risque de contamination.

482

Pour tidir des pures, vous pouvez choisir une des trois
mthodes suivantes:

mettre la pure dans une petite casserole ou un

bainmarie et rchauffer feu doux sur la cuisinire;

mettre une petite quantit de pure dans un bol de verre


et laisser tidir quelques minutes dans leau chaude;

mettre la pure dans un petit plat et rchauffer

aufourmicro-ondes. Lire bien attentivement lencadr


ci-aprs sur lutilisation du four micro-ondes.

Utilisation du four micro-ondes


Le four micro-ondes rchauffe les aliments
defaoningale. Cest pourquoi vous devez prendre
certaines prcautions:

Rchauffez les pures dans un petit plat conu


pourle four micro-ondes.

Remuez bien la pure, une fois quelle est rchauffe.


Attendez environ 30 secondes et vrifiez la
temprature de la pure sur le dos de votre main
ou lintrieur de votre poignet avant de la servir.

Conservation des pures

Rfrigrateur

Conglateur

Lgumes, fruits

De 2 3 jours

De 2 3 mois

Viande, volaille,
poisson

De 1 2 jours

De 1 2 mois

Viande avec
lgumes

De 1 2 jours

De 1 2 mois

Pascale Turcotte

Remarque: Ne remettez pas au conglateur une pure qui a


tdcongele.

Assurez-vous de bien expliquer comment tidir


lespures aux autres membres de la famille ainsi
quaux gardiennes et gardiens.

Alimentation

Type de pure

Les aliments

Les pures maison et les pures commerciales


peuventtre conserves selon les dures indiques
dansle tableau ci-dessous:

483

De 6 12 mois

Votre bb dcouvre les aliments

Alimentation

Les aliments

Commencez par des aliments


richesen fer

484

Les premiers aliments offrir votre bb devraient


treriches en fer. Pourquoi? Parce que le fer joue plusieurs
rles importants dans son dveloppement.
On trouve du fer dans:

les crales enrichies de fer pour bbs;


la viande et la volaille;
le poisson;
le tofu;
les lgumineuses;
les ufs.
Choisissez ces aliments selon votre prfrence et celle
devotre bb. Offrez ces aliments riches en fer au moins
deux fois par jour.

Un rgime vgtarien bien quilibr peut convenir


votrebb. Toutefois, si trop daliments sont exclus,
certains lments nutritifs peuvent manquer
sonalimentation. Il est prfrable de consulter une
nutritionniste ce sujet.

De 6 mois 1 an, offrez votre bb des aliments


riches en fer au moins deux fois par jour. Ensuite,
servez-en chaque repas.

savoir

...

Les lgumes et les fruits sont riches en vitamine C,


quiaide absorber le fer. Incluez-les rapidement au menu
de votre bb.

Vous pouvez introduire nimporte quel autre aliment,


danslordre que vous dsirez. Toutefois, le lait de vache
nedoit pas tre introduit avant lge de 9mois. Il nest
pasncessaire davoir introduit tous les aliments
dunmme groupe avant de passer au groupe suivant.
Pourtrouver des ides daliments prsenter votre bb,
voir Des ides daliments offrir, page504. Une version
dtachable de ce tableau se trouve aprs la page 480.

Vers lge de 1 an, votre enfant consommera une grande


varit daliments.
Vous trouverez dans les prochaines pages une information
pratique prsente selon les quatre groupes alimentaires:

produits craliers;
viandes et substituts;
lgumes et fruits;
lait et substituts.

Les aliments

Votrebbconsommedepuis quelques jours un


ouplusieurs aliments riches en fer? Il est temps dajouter
desaliments de plus en plus diversifis son menu.

Idalement, aprs quelques semaines, des aliments


detous les groupes alimentaires seront au menu.

Alimentation

Continuez avec des aliments varis

485

Les produits craliers


Ce groupe alimentaire comprend des grains comme
lavoine, le bl, lorge, le riz, le sarrasin, le seigle, le millet
etle quinoa. Il comprend aussi les ptes alimentaires
etlepain.

Alimentation

Les aliments

Les crales enrichies de fer

486

En plus du fer, les crales enrichies de fer pour bbs


contiennent plusieurs vitamines et minraux. Elles font
partie des premiers aliments offrir.
Quelles crales choisir?
Commencez par offrir des crales qui ne contiennent
quune seule sorte de grain, par exemple lorge.
Au dbut, privilgiez les crales sans lgumes,
fruitsouautres ajouts.

Choisissez-les sans sucre. Lisez attentivement la liste


desingrdients sur les emballages. Le sucre se cache
sousdiffrents noms: dextrose, maltose, sucrose, sucre
inverti, polymres de glucose, fructose, sirop, miel.
Comment prparer les crales?
Pour la prparation des crales, vous pouvez utiliser
dulait maternel ou une prparation commerciale pour
nourrissons. Certaines crales contiennent dj du
laitenpoudre; dans ce cas, il suffit dajouter de leau.
Il est important de ne pas ajouter de sucre dans les crales.
Il est dconseill de servir des crales ou tout autre
aliment dans un biberon.

Comment dbuter?
Pour commencer, mlangez du liquide et 3 5ml
(de1c. th) de crales sches. Donnez ces crales
prpares votre bb. Sil les accepte bien, continuez
luien offrir selon son apptit, jusqu ce quil
soitrassasi.

Pascale Turcotte

Plus tard, vous pourrez agrmenter les crales pour


bbs de fruits ou acheter diffrentes saveurs de crales.

Les crales enrichies de fer pour bbs font partie


des premiers aliments offrir.

Alimentation

Les aliments

Au fil du temps, augmentez peu peu la portion.


Noubliezpas que votre bb est dj nourri par son lait!

487

Les autres produits craliers

Alimentation

Les aliments

Lorsque votre bb mange des aliments riches en fer


aumoins deux fois par jour, et quil a un menu vari,
vouspouvez introduire dautres produits craliers.

488

Choisissez de prfrence des produits craliers grains


entiers(ex.: pain et ptes de bl entier). Ils sont plus riches
en fibres, ce qui permet votre bb davoir des selles
rgulires. Pour vous aider, lisez la liste des ingrdients:
lepremier ingrdient doit tre un grain entier (ex.: avoine
entire ou farine de bl entier).

Votre bb accepte des textures varies? Proposez-lui


parexemple du pain grill, du pain pita, du pain naan
ouun chapati, un tortilla, des btonnets de pain sch,
descraquelins sans sel, des crales davoine non sucres
en forme danneau ou des ptes alimentaires de
toutesformes.
Il faut tre prudent avec le riz, car votre bb peut
stouffer en le mangeant. Au dbut, il est prfrable
dechoisir le riz collant grains courts, et de lcraser
lafourchette.

Les viandes et substituts sont riches en fer. Ils font


partie des premiers aliments offrir.

La viande (buf, porc, veau, agneau, etc.) et la volaille


(poulet, dinde, etc.) fournissent des protines.
Ellesprocurent aussi des vitamines et certains minraux,
enparticulier le fer et le zinc.
Comment prparer la viande et la volaille?
Toutes les viandes et volailles doivent tre bien cuites.
Audbut, vous pouvez les servir en pure. Vous pourrez
en modifier la texture mesure que votre bb
dveloppera sa capacit mastiquer. Offrez-les par
exemple haches finement ou encore en petites
bouchestendres et juteuses.
Comment dbuter?
Commencez par servir de 3 5ml (de 1c. th)
deviande ou de volaille votre bb. Au cours du repas
ouaux repas suivants, vous pourrez augmenter
peupeula portion en tenant compte de son apptit
etdesesgots.

Les aliments

Ce groupe alimentaire comprend des aliments riches


enprotines: la viande, la volaille, le poisson ainsi que
lessubstituts comme les lgumineuses, le tofu et les ufs.
Puisquils sont riches en fer, ils font partie des premiers
aliments offrir.

La viande et la volaille

Alimentation

Les viandes et les substituts

489

Viande de gibier

Le poisson

Vouspouvez galement servir de la viande de gibier.


Toutefois, assurez-vous que lanimal a t abattu avec
desmunitions sans plomb. Le plomb peut nuire au
dveloppement de lenfant.

Le poisson contient des protines, du fer, de la vitamine D


ainsi que des bons gras.

Alimentation

Les aliments

Ne servez pas les abats de gibier votre bb, car ils sont
souvent contamins.

490

Charcuteries
Il est prfrable dviter les charcuteries (ex.: jambon,
saucisses, pts tartiner, salami, bologne, simili-poulet,
bacon). Elles contiennent des nitrates et des nitrites
quipeuvent nuire la sant. Si vous servez des
charcuteries votre famille et votre enfant quand
ilseraplus grand, choisissez les plus maigres, les moins
sales, lesmoins pices.

Dans le pass, il tait recommand dattendre que les bbs


aient un certain ge avant de leur en offrir. Nous savons
maintenant que cette pratique ne prvient pas les allergies.

Vous avez des inquitudes par rapport aux


allergies? Vous pouvez lire Un mot sur les allergies
alimentaires, page467.

Vous pouvez aussi servir sans restriction les poissons


depche sportive suivants: alose, perlan arc-en-ciel,
grand corgone, omble de fontaine et autres truites,
saumon et poulamon.

vitez de donner du poisson cru ou fum,


carlesbbs sont plus sensibles aux parasites quil
pourrait contenir.

Les aliments

Plusieurs poissons, disponibles en picerie ou la


poissonnerie, peuvent tre offerts votre bb: saumon,
truite, aiglefin, tilapia, plie (sole), capelan, fltan, turbot,
maquereau, morue, etc. Vous pouvez les choisir frais
oucongels.

Le poisson en conserve est gnralement trs sal. Vous


pouvez cependant servir du poisson en conserve sans sel,
loccasion, comme du saumon ou du thon ple (et non
du thon blanc).

Alimentation

Nhsitez pas inclure rgulirement une varit


depoissons au menu de votre bb.

491

Attention certains poissons!

Alimentation

Les aliments

Certains poissons prsentent de fortes concentrations


de contaminants. Il est prfrable den limiter
laconsommation.

492

Poissons de pche commerciale vendus


danslescommerces: toutes les espces de thon frais
ousurgel, le thon blanc en conserve, le requin,
lespadon, le marlin, lhoplostte orange et lescolier.

Les lgumineuses et le tofu


Les lgumineuses et le tofu sont nutritifs et conomiques.
Ils fournissent des protines vgtales et du fer. De plus,
les lgumineuses sont riches en fibres.
Les sortes de lgumineuses sont nombreuses:
lentilles,pois chiches, haricots rouges, noirs, blancs, etc.
Proposezles en pure, crases la fourchette ou
enpotage.

Poissons de pche sportive: achigan, brochet, dor,


maskinong et touladi (truite grise).

Choisissez de prfrence le tofu non soyeux (ferme,


mi-ferme ou extra-ferme). Le tofu soyeux contient plus
deau et donc moins de protines et de fer.

Pour connatre les quantits et les frquences de


consommation recommandes pour ces poissons:

Le tofu peut facilement tre cras la fourchette


oumiett et mlang aux lgumes.

Le mercure prsent dans le poisson


www.hc-sc.gc.ca/fn-an/securit/chem-chim/environ/
mercur/cons-adv-etud-fra.php
Guide de consommation du poisson de pche sportive
en eau douce
www.mddelcc.gouv.qc.ca/eau/guide
418 521-3830 / 1 800 561-1616

Les ufs

Les beurres darachide et de noix

Les ufs sont un aliment nutritif, pratique et conomique.

Les beurres darachide et de noix sont pratiques


etnutritifs.

Vous avez des inquitudes par rapport aux


allergies? Vous pouvez lire Un mot sur les allergies
alimentaires, page467.

Vous pouvez donc offrir les beurres crmeux, tartins


encouche mince sur une rtie chaude.
Pour viter les touffements, les beurres croquants,
lesarachides et les noix ne doivent pas tre offerts aux
enfants de moins de 4ans. Il nest pas non plus prudent
dedonner les beurres la cuillre.

Les aliments

Vous pouvez donc servir luf entier, cest--dire le jaune


et le blanc, ds lge de 6mois. Cuisinez-le cuit dur, poch,
brouill ou en omelette. Assurez-vous que luf est bien
cuit, jamais cru ou coulant.

Dans le pass, il tait recommand dattendre que


lesbbs aient un certain ge avant de leur en offrir.
Noussavons maintenant que cette pratique ne
prvientpas les allergies.

Alimentation

Dans le pass, il tait recommand dattendre que les


bbs aient un certain ge avant de leur offrir du blanc
duf. Nous savons maintenant que cette pratique
neprvient pas les allergies.

493

Les lgumes et les fruits


Les lgumes et les fruits sont ncessaires la sant.
Enplusdajouter une grande varit de saveurs
aumenude votre bb, ils lui apportent des minraux
etdesvitamines comme la vitamine C. Ils sont aussi riches
enfibres, ce qui laide avoir des selles rgulires.

494

Sophie Roy

Alimentation

Les aliments

Aprs un certain temps, les lgumes et les fruits pourront


faire partie de tous les repas. Par exemple, vous pourrez
servir des lgumes au dner et au souper, et offrir des fruits
au djeuner et au dessert. Les fruits et lgumes font aussi
de bonnes collations.

Une fois que votre bb consomme des aliments


riches en fer tous les jours, vous pouvez ajouter des
lgumes et des fruits son menu.

Les lgumes
Variez les lgumes que vous donnez votre bb.
Engnral, plus ils sont colors, plus ils sont nutritifs.
Pourcette raison, choisissez souvent des lgumes orangs
(ex.:carotte, courge, patate douce) ou vert fonc
(ex.:brocoli, petits pois, haricots verts, poivron).
Comment prparer les lgumes?

Pascale Turcotte

Progressivement, votre bb peut shabituer manger


deslgumes cuits coups en petites bouches.

Alimentation

Les aliments

Vous pouvez offrir dabord des lgumes cuits, en pure


oucrass la fourchette.

Variez les lgumes que vous offrez votre bb.


495

Les aliments
Alimentation
496

Nitrates dans les lgumes

Les fruits

Dans le pass, il tait recommand dattendre avant


dintroduire certains lgumes plus riches en nitrates
comme la carotte, la betterave, le navet et les pinards,
dans lalimentation des bbs. Il tait aussi conseill
denepas utiliser leau de cuisson de ces lgumes,
notamment celle des carottes, pour prparer les pures.

Offrez une varit de fruits votre bb. Vous pouvez


utiliser des fruits frais ou surgels. Les fruits en conserve
eten compote du commerce sont aussi pratiques.
Choisissez ceux qui nont pas de sucre ajout.

En effet, les nitrates peuvent causer des problmes


desant chez les trs jeunes bbs. Mais en introduisant
ces lgumes vers lge de 6mois, etpas avant,
etenvariantles lgumes que vous offrez, vous navez
pasvous inquiter des nitrates dans leslgumes.

Comment prparer les fruits?


Vous pouvez commencer par servir des fruits tendres
rduits en pure ou crass la fourchette (ex.: banane,
poire). Vous pouvez aussi cuire des fruits pour en faire
unecompote (ex.: pomme, pche). Najoutez pas de sucre
dans la prparation des fruits. Si les fruits sont bien mrs,
ilvous est possible de les proposer en morceaux,
quevotrebb pourra prendre avec ses doigts.

Les petits fruits, comme les fraises, les framboises,


lesbleuets et les mres, peuvent aussi tre crass
lafourchette ou coups en petits morceaux.

Alimentation

Pascale Turcotte

Les aliments

Plus tard, vous pourrez servir votre bb des fruits


plusfermes, en petits morceaux (ex.: melon, prunes,
cerises). Vous pourrez aussi lui offrir des raisins coups
enquatre, des morceaux dorange, de pamplemousse
oude clmentine, ainsi que des pommes peles
etrpesou lgrement cuites.

Offrez une varit de fruits votre bb.


497

Les aliments
Alimentation
498

...

Et le jus?

savoir

La plupart des enfants aiment le jus. Toutefois,


ilfautsavoirque les fruits sont plus nutritifs que le jus,
carilscontiennent des fibres. En fait, le jus nest pas
essentiel. Pour combler la soif de votre bb entre
sesboires, ilestprfrable de lui servir de leau.

Le jus de fruits prsente plusieurs dsavantages:

Le jus nest pas essentiel. Pour tancher la soif


devotre bb entre ses boires, il est prfrable de
luiservir de leau.

Il augmente les risques de carie de la petite enfance,


carilcontient naturellement du sucre.

Il risque de prendre la place du lait et des aliments

essentiels la croissance et la sant de votre bb


silest servi en trop grande quantit.

Il peut couper lapptit de votre bb sil est servi


danslheure qui prcde le repas.

Il peut causer la diarrhe sil est servi en trop


grandequantit.

Attendez quil ait au moins 1 an et limitez la quantit

dejus: noffrez pas plus de 125 175ml (de 4 6onces)


par jour.

Ne servez pas le jus dans un biberon.


Ne laissez pas votre enfant boire son jus de faon

prolonge. Cela contribuera protger ses dents.

Offrez-en au maximum une ou deux fois par jour.

vitez les jus non pasteuriss. Les jus frachement presss


achets directement du producteur ne sont pas pasteuriss.
Certains jus vendus froids en picerie ne le sont pas
nonplus. Ils peuvent contenir des bactries nuisibles.
Lesjeunes enfants sont trs sensibles cesbactries.

vitez les jus non pasteuriss.


Votre enfant aime trop le jus? Consultez Gare au sucre,
page559.

Les aliments

Voici quelques conseils:

Choisissez du jus pasteuris 100% pur, sans sucre ajout.


Ilnest pas ncessaire dacheter du jus pour bbs;
cestlamme chose que le jus ordinaire, mais il cote
pluscher. vitez les boissons, breuvages, cocktails, punchs
ou cristaux saveur de fruits, car ils sont peu nutritifs
etsont prpars avec du sucre.

Alimentation

Si vous offrez du jus de fruits votre enfant

499

500
Patrick Hnault

Alimentation
Les aliments

Le lait, le yogourt et le fromage contiennent


desprotineset des minraux, dont le calcium.
Ilscontribuent la formation et la bonne sant
desosetdes dents. De plus, le lait de vache est enrichi
devitamine D, qui aide lorganisme mieux utiliser
lecalcium.

Choisissez du lait et des produits laitiers riches en matires


grasses plutt que les produits lgers ou faibles en
gras.Votre enfant a besoin de ces matires grasses pour
bien grandir. Assurez-vous que le lait et les produits laitiers
sont pasteuriss (voirPourquoi servir du lait pasteuris,
page357).

Les aliments

Cette rubrique aborde le lait de vache, le yogourt


etlefromage. Le lait maternel, les prparations
commercialespour nourrissons et les autres laits
sontabords danslespremiers chapitres de la
sectionAlimentation.

Vous pouvez offrir du yogourt et du fromage ds


lespremires semaines, si votre bb mange des aliments
riches en fer au moins deux fois par jour. Toutefois,
lintroduction de ces produits laitiers nest pas urgente,
puisque votre bb boit dj son lait.

Alimentation

Le lait et les produits laitiers

501

Le lait de vache: pas avant 9 mois


Entre 9 et 12 mois, lorsque votre bb a un menu
varicomprenant des aliments riches en fer, il peut
graduellement commencer boire du lait de vache
pasteuris 3,25% de matires grasses (3,25% de M.G.).
Pour en savoir plus, consultez Les autres laits, pages 353
357.

502

Choisissez des fromages pasteuriss.


Vous pouvez commencer par ceux qui se servent
lacuillre, comme le cottage ou la ricotta.
Sophie Charest

Alimentation

Les aliments

Les fromages

Comme le lait de vache peut rduire lapptit


pourles autres aliments, dont les aliments riches
enfer, nen donnez pas plus de 750 ml (25 onces)
parjour votre bb.

Ensuite, passez aux fromages fermes (doux et blancs),


quevous servirez rps ou taills en tranches minces.

Il est prfrable de choisir du yogourt nature, auquel


vouspourrez ajouter de la pure de fruits ou des morceaux
de fruits frais. Les yogourts aux fruits commerciaux
contiennent du sucre ajout ou des substituts de sucre.

Les matires grasses sont essentielles au dveloppement


de votre enfant. Il nest pas ncessaire de les limiter dans
son alimentation.

Comme pour tous les produits laitiers, prfrez


lesyogourts riches en matires grasses. Les yogourts
lgers ou sans gras ne conviennent pas aux besoins
desjeunes enfants.
Si vous faites vous-mme votre yogourt, utilisez du lait
entier, 3,25% de M.G.

Pour la cuisson et la prparation des aliments, privilgiez


lesmatires grasses vgtales, comme lhuile dolive
etdecanola ou les margarines non hydrognes.

Les aliments

Les matires grasses

Alimentation

Le yogourt

503

Des ides daliments offrir


Autres

Alimentation

Les aliments

504

Crales pour bbs enrichies de fer


Avoine
Soya
Orge
Mlanges (multigrains)
Riz
Autres produits craliers
Crales davoine non sucres en forme danneau
Chapati, pain naan, pain pita, tortilla
Couscous
Craquelins sans sel
Crme de bl
Gruau
Millet
Orge
Pain grill
Ptes alimentaires
Quinoa
Riz collant grains courts





Viandes et substituts

Lgumineuses
Edamame (fves soya)
Haricots blancs, noirs,
rouges
Lentilles
Pois chiches

ufs

Poissons
Aiglefin
Fltan
Morue
Omble de fontaine
etautres truites
Plie (sole)
Saumon
Tilapia

Autres

Produits craliers

Tofu

Viandes et volailles
Agneau
Buf
Dinde
Porc
Poulet
Veau

B
 eurres de noix crmeux,
nature
Beurre darachide
Beurre damande





Note : En gnral, les aliments dans ce tableau sont prsents en ordre alphabtique et non en ordre dintroduction.

Une version dtachable de ce tableau se trouve aprs la page 480.

Autres

Fruits
Abricot
Banane
Bleuets
Cantaloup
Cerises
Clmentine
Fraises
Framboises
Mangue
Melon
Mres
Orange
Pamplemousse
Pche
Poire
Pomme
Prune, pruneau
Raisins





Fromages frais
Cottage
Ricotta

Kfir

Fromages fermes doux


Cheddar
Gouda

Yogourt nature

Peut tre introduit entre 9 et 12 mois


Lait de vache ou de chvre 3,25% de M.G., pasteuris



Les aliments

Lgumes
Asperge
Avocat
Brocoli
Carotte
Champignons
Chou-fleur
Choux de Bruxelles
Courge
Courgette
Haricots jaunes et verts
Mas
Navet
Oignon
Patate douce
Pois verts (petits pois)
Poivron
Pomme de terre
Tomate

Alimentation

Lait et produits laitiers

Autres

Lgumes et fruits




505

partir de 1 an

Votre bb partage le menu familial


Votre enfant a maintenant un menu trs vari,
quicomprend presque tous les aliments consomms
parvotre famille. Il prend ses trois repas avec vous
etaprobablement besoin dune ou deux collations.

De plus, comme il aime explorer et jouer, il est possible


quil sintresse moins la nourriture. Ce changement
inquite beaucoup de parents. Pourtant, il ny a pas lieu
devous inquiter si votre enfant est en forme et de bonne
humeur, sil samuse et se dveloppe normalement.
Cindy Eng

Alimentation

Les aliments

partir de cet ge, son rythme de croissance ralentit


unpeu. Son apptit peut aussi diminuer ou varier
dunjourlautre.

Vers 1 an, votre bb peut partager le menu familial.


506

Une ide pour offrir une alimentation quilibre:


tentezdinclure au moins trois des quatre groupes
alimentaires chaque repas. Rfrez-vous au
Guidealimentaire canadien.

Pour commander gratuitement le


Guidealimentairecanadien, tlphonez au
18662250709ou tlchargez-le ladresse
suivante: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guidealiment/order-commander/index-fra.php.

Les aliments

Dans la mesure du possible, habituez votre enfant


partager le menu de la famille. Dailleurs, vous pouvez
commencer lui offrir des aliments ou des mets que
vousprparez avec un peu de sel (ex.: sauce spaghetti)
ou desucre (ex.: muffins).

Cet outil peut galement vous guider dans


lechoixdesportions offrir votre enfant
partirdelgede2ans. Toutefois, rappelez-vous
quilsagitdunguide: ce qui importe, cest
dadapterlaquantit daliments auxbesoins
devotreenfant, selonses gots etsonapptit.

Alimentation

Acqurir de bonnes habitudes

507

508
Jean-Franois Labadie

Alimentation
Les aliments

savoir

...

Le lait de vache est enrichi de vitamine D. Vers lge


de1an, les enfants doivent prendre 500ml (16 onces)
delait de vache 3,25% de M.G. chaque jour pour
combler une partie de leurs besoins en vitamine D
(voirLavitamine D: une vitamine part!, page324).

Alimentation

Amelie Bourret

Les aliments

Par contre, noffrez pas plus de 750ml (25onces) de lait


parjour, pour ne pas rduire lapptit de votre enfant
pourles autres aliments.

Le plaisir de manger en famille!


509

Des ingrdients limiter


Sils sont consomms avec excs, certains ingrdients
peuvent nuire la sant de votre enfant et celle
desautres membres de la famille. Faites attention
laconsommation:

Alimentation

Les aliments

de sel;
de sucre sous toutes ses formes (ex.: sucrose,

510

glucose,fructose);

de substituts de sucre (ex.: aspartame, sucralose);


de certaines matires grasses qui contiennent des

grasnuisibles (ex.: shortening, huiles hydrognes,


huiles decoco, de palme ou de palmiste).

Il est prfrable de cuisiner des mets la maison


etdacheter des aliments simples, qui ont subi le moins
detransformation possible. Par exemple, choisissez
unriznature plutt quun riz prpar qui contient
dautresingrdients.

Pour faciliter les repas

Services offerts en CLSC

Pendant les repas, vitez les distractions, comme

Diffrents services lis lalimentation de votre enfant


demoins de 2 ans peuvent tre offerts en CLSC.
Pourconnatre les services dans votre territoire, contactez
le CLSC le plus prs de chez vous.

lesappareils lectroniques et les jouets. Ils risquent


dedtourner lattention de votre enfant.

Donnez-lui de petites portions, pour ne pas

metsprincipal avant de servir du dessert aux autres


membres de la famille. Il lui sera ainsi plus facile
degarder de lintrt pour son repas.

Offrez des desserts nutritifs. Pensez aux salades

defruitset aux compotes, au yogourt, aux galettes


etaux muffins maison, ainsi quaux desserts au lait.

Alimentation

Ne lobligez pas vider son assiette.


Attendez que votre enfant ait fini de manger son

Les aliments

ledcourager.

511

512

Alimentation
Les aliments

513

Alimentation

Ccile Fortin

Les aliments

Les problmes lis


lalimentation
Allergies alimentaires  515
Intolrance au lactose523
Anmie 524
Bbs de faible apptit 527
Bbs trop joufflus528

514

Constipation530

Caroline Cloutier

Alimentation

Selles et aliments 530

Il y a des enfants qui ne tolrent pas certains aliments,


maisny sont pas allergiques. On parle alors dune
intolrance. La diffrence entre une intolrance et une
allergie est que lintolrance ne cause pas une raction
dusystme immunitaire.

Votre enfant court plus de risques de dvelopper


uneallergie si un membre de sa famille immdiate
(mre,pre, frre ou sur) souffre dun trouble
allergique.Nhsitez pas consulter un mdecin
sivousavez des inquitudes.

Les aliments
problmes lis lalimentation

Un enfant souffre dune allergie alimentaire si son systme


immunitaire fait une raction quand il mange unaliment
donn. Certaines allergies sont permanentes ettrs graves.
Si votre enfant a une allergie reconnue un aliment,
ilnedoit jamais en manger. Les allergies ne sont pas
duesuncaprice.

Votre enfant risque-t-il davoir


desallergiesalimentaires?

Alimentation

Allergies alimentaires

515

Les aliments
problmes lis lalimentation
Alimentation
516

Prvenir les allergies

Comment reconnatre les allergies

Les bbs qui sont nourris uniquement avec du lait


maternel pendant au moins les quatre premiers mois
deleur vie courent moins de risques de dvelopper
desallergies alimentaires.

Lallergie peut provoquer une raction rapide et grave


ouune raction retarde.

Dans le pass, il tait recommand dattendre que les


bbs aient un certain ge avant de leur offrir les aliments
plus susceptibles de causer des allergies (par exemple
leblanc duf, le poisson ou les produits contenant
desarachides). Nous savons maintenant que retarder
lintroduction de ces aliments ne prvient pas les allergies,
mme chez les enfants qui ont une histoire familiale
detrouble allergique.

Une raction rapide et grave (appele anaphylaxie)


seproduit gnralement entre quelques minutes et deux
heures aprs avoir mang laliment en cause. Ce type
deraction est rare. Voir lencadr rouge (page517) pour
en connatre les manifestations les plus frquentes.

changement rapide et svre de ltat gnral

(ex.:irritabilit, somnolence, perte de connaissance);

enflure des lvres ou de la langue;


d ifficult respirer;
vomissements soudains.
Il peut sagir alors dune raction allergique grave.

Les aliments
problmes lis lalimentation

Certains de ces symptmes peuvent tre observs


loccasion chez tous les enfants, mais chez les enfants
allergiques, ils persistent. Si vous souponnez la prsence
dune allergie alimentaire chez votre enfant, cessez de
luidonner laliment en cause et consultez un mdecin.

Appelez le 911 si votre enfant dveloppe


desplaques rouges sur la peau accompagnes
dunou de plusieurs des symptmes suivants:

Alimentation

Une raction retarde peut se produire plusieurs jours


aprs avoir mang laliment. Elle est plus difficile
diagnostiquer. Voici les symptmes les plus courants:
diarrhes, sang dans les selles, irritabilit marque.

517

Les aliments
problmes lis lalimentation
Alimentation
518

Allergies chez le bb allait


On na pas dmontr quil existe un lien entre
lalimentation de la mre qui allaite et le risque que
lebballait dveloppe des allergies alimentaires.
Mmesi des membres de votre famille ont des
allergiesalimentaires, vous navez pas retirer de
votrealimentation les aliments les plus allergnes
pendantvotreallaitement.
Les bbs ne sont pas allergiques au lait maternel,
carilestparfaitement adapt leur intestin. Dans de rares
cas, certains bbs plus sensibles prsentent une allergie
retarde des aliments que leur mre consomme et
quipassent dans son lait. Il peut sagir de divers aliments,
le plus souvent de produits laitiers.

Si votre bb allait prsente certains symptmes


dallergie retarde (voirComment reconnatre les
allergies, page516), il est peuttreintolrant
ouallergique un aliment que vousconsommez.
Lessymptmes les plus frquents sont:pleurs excessifs,
sang dans les selles, refus rpts desalimenter.

Cessez de consommer laliment souponn pendant


sept jours.

Observez le comportement de votre bb.


Aprs sept jours, si votre bb va mieux, recommencez
consommer laliment en cause.

bb ragit cet aliment. Cessez den consommer.

Si vous devez modifier votre alimentation, contactez

unenutritionniste pour quelle vous aide quilibrer


votremenu.

Sil ny a pas vraiment damlioration aprs le retrait


delaliment, il est prfrable de consulter un mdecin.

Les aliments
problmes lis lalimentation

Si votre bb ragit un aliment qui passe dans votre


lait,il se sentira mieux ds que vous cesserez de manger
cet aliment. Mais il redeviendra malade ds que vous
enconsommerez de nouveau. Pour savoir si votre bb
estallergique, vous pouvez tenter ce test dlimination:

Observez le comportement de votre bb.


Si les symptmes reprennent, cela signifie que votre

Alimentation

Que faire

519

Les aliments
problmes lis lalimentation
Alimentation
520

Allergie svre
Si votre enfant souffre dune allergie svre,
vousdevrezfaire preuve de vigilance. Si vous achetez
desmets prpars, lisez attentivement la liste des
ingrdients pourvrifier sils contiennent lingrdient
dangereux. Aurestaurant, nhsitez pas demander
quelleest la composition des plats.
Pour obtenir du soutien et avoir plus de renseignements,
consultez Allergies Qubec au 1 800 990-2575,
au514990-2575 ouladresse allergiesquebec.ca.

Si votre enfant a un auto-injecteur dpinphrine


(ex.: EpiPenMD), assurez-vous de bien savoir quand
etcomment lutiliser. Noubliez pas dexpliquer au
gardien ou la gardienne les symptmes de lallergie
et laissez la procdure suivre bien en vue. Faites
porter votre enfant une carte ou un bracelet
(ex.:MedicAlertMD) pour signaler son allergie.

521

Alimentation

Amlie Bourret

Les aliments
problmes lis lalimentation

522

Alimentation
Les aliments
problmes lis lalimentation

Les aliments
problmes lis lalimentation

Un exemple dintolrance alimentaire dont on parle


souvent est lintolrance au lactose.
Le lactose est un sucre prsent dans tous les laits: lait
humain, lait de vache et prparations commerciales pour
nourrissons. Ce sucre contribue au dveloppement du
systme nerveux des enfants et labsorption du calcium.

Julie Desrosiers

Cette intolrance est rare avant lge de 3 ans. Il nest


pasncessaire dacheter des produits sans lactose, moins
que lintolrance ait t confirme par un mdecin.

Lintolrance au lactose est rare avant lge


de3ans.

Alimentation

Intolrance au lactose

523

Les aliments
problmes lis lalimentation
Alimentation
524

Anmie
Lanmie par manque de fer est un problme assez
frquent chez les enfants de 6 24 mois. Il faut la traiter,
car elle nuit leur sant et leur dveloppement.

Attention au lait de vache


Un bb nourri au lait de vache avant 9 mois risque
de devenir anmique, car ce lait:

peut provoquer des pertes sanguines dans lintestin


fragile dun jeune bb;

Pour prvenir lanmie, il suffit davoir une alimentation


comprenant de bonnes sources de fer chaque repas.
Ilnest pas ncessaire de donner des supplments de fer,
sauf aux bbs prmaturs.

diminue labsorption du fer provenant

Le manque de fer peut se manifester de diffrentes


faonschez un enfant. Il peut avoir peu dnergie
etpeudapptit, tre irritable, avoir du mal fixer son
attention, ne pas prendre assez de poids ou faire des
infections rptition. Toutefois, ces symptmes peuvent
aussi indiquer un autre problme de sant. En cas de
doute, consultez un mdecin.

Lorsquun enfant a plus de 9 mois et quil consomme


une varit daliments, il peut boire du lait de vache
sans danger de faire une anmie. Il ne doit cependant
pas prendre plus de 750ml (25 onces) de lait de vache
par jour.

desautresaliments;

diminue la consommation daliments riches en fer.

les crales enrichies de fer pour bbs;


la viande et la volaille;
le poisson;
le tofu;
les lgumineuses;
les ufs.

agrumes (orange, pamplemousse, clmentine,


tangerine,mandarine);

fraises, cantaloup, melon, mangue, kiwi;


chou, chou-fleur, brocoli, choux de Bruxelles,
poivron(vert, rouge ou jaune).

Les aliments
problmes lis lalimentation

Le menu dun enfant doit contenir de bonnes sources


defer tous les jours. Les meilleures sources de fer sont:

La vitamine C aide considrablement absorber le fer.


Ilest bon de manger un aliment riche en vitamine C
chaque repas. Les fruits et lgumes suivants sont
debonnes sources de vitamine C:

Alimentation

Comment prvenir lanmie

525

Les aliments
problmes lis lalimentation
Alimentation

Si votre enfant mange difficilement les crales


pourbbs, offrez-lui diffrentes varits ou ajoutez
desfruits.

Biscuits avec crales pour bbs


( partir de lge de 1 an)

Sil accepte diffrentes textures, vous pouvez galement


luioffrir des crales en anneaux pour enfants (NutriosMD).

125 ml ( tasse) de beurre, de margarine ou dhuile


125 ml ( tasse) de sucre ou de pure de fruits

Vous pouvez aussi intgrer des crales pour bbs


dansdes recettes (crpes, muffins, biscuits, etc.),
enremplaant la moiti de la farine par des crales
sches enrichies defer, comme dans la recette suivante.

10 ml (2 c. th) de vanille
1 uf battu
150 ml (2/3 de tasse) de farine blanche ou de bl entier
150 ml (2/3 de tasse) de crales pour bbs

(ex.:pommes, dattes, bananes)

enrichies de fer

5 ml (1 c. th) de poudre pte


1 pince de sel
30 ml (2 c. table) de poudre de cacao (facultatif)
Prchauffer le four 190 C (375 F). Graisser deux tles
biscuits. Battre en crme le gras et le sucre ou la pure
de fruits. Ajouter peu peu la vanille et luf battu.
Mlanger les autres ingrdients dans un autre bol.
Ajouter dlicatement au premier mlange. Fabriquer
24boulettes, les dposer sur les tles biscuits
et les aplatir.
Cuire 10 minutes.

526

Les problmes alimentaires graves sont rares. Si votre


enfant a une croissance normale, cest quil mange assez
pour combler ses besoins. Il est plus important de passer
un moment agrable table avec votre enfant, en famille,
que de lobliger manger une quantit prcise daliments.

Que faire
Prenez dabord le temps dobserver ce qui se passe
danslavie de votre enfant et autour de lui. Plus il grandit,
plus ilveut faire les choses seul. Acceptez ensuite
sesmaladresses, ses petits gaspillages et son rythme
pluslentsans le gronder.

Offrez-lui des collations entre les repas, en petites


quantits, pour ne pas diminuer son apptit au repas
suivant. Servez-lui par exemple des fruits, des lgumes,
dufromage et donnez-lui de leau. vitez de lui donner
tropde jus ou de lait entre les repas.
Il nest habituellement pas ncessaire de lui donner un
supplment de vitamines et de minraux. En cas dedoute,
consultez votre mdecin ou une nutritionniste pour
vrifier si votre enfant comble ses besoins nutritionnels.

Les aliments
problmes lis lalimentation

Les enfants, comme les adultes, peuvent manquer


dapptit. Parfois, le problme est d un malaise, comme
un mal degorge, une pousse de dents ou encore
leffet dunmdicament. dautres moments, le manque
dapptit chez un enfant peut tre caus par lexcitation,
ladcouverte dechoses passionnantes, la fatigue ou
unralentissement normal de la croissance.

Prsentez-lui de petites portions daliments bons pour


lasant, adaptes son ge. Laissez-le choisir la quantit
daliments et lordre dans lequel il les mangera. Le lait peut
tre servi la fin du repas. Si votre enfant na rien pris
aubout dun certain temps, retirez simplement lassiette,
sans le gronder ni faire de drame, et laissez-le sortir
detable.

Alimentation

Bbs de faible apptit

527

Les aliments
problmes lis lalimentation
Alimentation
528

Bbs trop joufflus


Rien nindique quun bb joufflu et potel deviendra
unadulte obse. La plupart du temps, les rondeurs
dunbb disparaissent lorsquil grandit. Ne vous tracassez
pas si on fait des commentaires sur votre bb joufflu.
Ne vous inquitez pas non plus si votre bb allait
semblejoufflu les premiers mois: cela ne durera pas.

Aucontraire, lallaitement diminue le risque dobsit


chezles enfants. Continuez de lallaiter aussi longtemps
que vous le souhaitez.
Prenez le temps dobserver votre enfant; vous apprendrez
connatre ses vritables besoins, souvent affectifs,
etpourrez y rpondre autrement quavec de la nourriture.
Essayez de ne pas le rcompenser ou le punir avec
desaliments.

529

Alimentation

Franois Laplante

Les aliments
problmes lis lalimentation

Les aliments
problmes lis lalimentation
Alimentation
530

Selles et aliments

Constipation

Un bb qui mange des aliments varis fait des selles


dontla couleur et la consistance varient selon son menu.
Un nouvel aliment, lgume ou fruit, peut rendre les selles
molles sil nest pas entirement digr. Il peut aussi
enchanger la couleur. Par exemple, un bb qui mange
des lgumes verts peut faire des selles vertes.

Si un bb fait peu de selles dans ses premires semaines


de vie, cest peut-tre parce quil ne boit pas assez de lait.

Si la couche de votre bb contient des dbris de lgumes


ou de fruits, ne vous en faites pas. Cest frquent et normal.

Aprs lge de six semaines, il nest pas absolument


ncessaire quun bb fasse une selle toutes les 24heures.
Il peut arriver que votre bb ne fasse pas de selles
pendant quelques jours. Si cest le cas et que ses selles
sontmolles, tout est normal et il ny a pas lieu desinquiter.

Quand les selles sont dures, cela peutcauser


desfissures(dchirures) lanus, ce qui compliquera
leproblme.

Si votre bb semble souffrir, vous pourrez laider grce


aux conseils qui suivent.
Bb de moins de 6 mois nourri seulement au lait
(maternel ou prparation commerciale pour nourrissons)

Assurez-vous que votre bb boit assez de lait maternel


ou de prparation commerciale pour nourrissons
(voirBb boit-il assez?, page316).

Sil est nourri avec une prparation commerciale

pournourrissons, assurez-vous de diluer la prparation


avec la bonne quantit deau, selon les recommandations
du fabricant.

Consultez un mdecin, si vous pensez que votre bb


nestpas soulag.

Les aliments
problmes lis lalimentation

Cependant, sil a des douleurs et que les selles


sontpetites,dures et sches, il souffre probablement
deconstipation.

Que faire

Alimentation

Votre petit force et devient rouge en liminant?


Sisesselles semblent normales, il ny a pas de raison
desinquiter non plus.

531

Les aliments
problmes lis lalimentation
Alimentation
532

savoir

...

Le fer contenu dans la prparation commerciale pour


nourrissons ne cause pas la constipation.
On ne recommande pas de donner de leau au bb
avantquil ait environ 6 mois, peu importe que le bb
soitallait ou nourri avec une prparation commerciale
pour nourrissons (voirQuand donner de leau?, page455).
Introduire des aliments ou du jus avant lge denviron
6mois ne prvient pas la constipation.
Bb g de 6 mois ou plus qui mange des aliments
Aucun aliment ne cause la constipation. Gnralement,
cest le manque de fibres dans lalimentation qui en
estlacause.

Offrez votre enfant des aliments riches en fibres:


fruits (dont les pruneaux, les poires et les pommes);
lgumes;
produits craliers grains entiers;
lgumineuses.
Donnez-lui de leau, en plus de son lait. Cela est encore
plus important si vous lui donnez plus de fibres.

Si la constipation continue, que votre bb vomit,


adusang dans les selles ou prend du poids trop
lentement, consultez un mdecin. Ne donnez jamais
delaxatif ou de supplment commercial de fibres
votrebb sans avis mdical.

533

Alimentation

Linda Perron

Les aliments
problmes lis lalimentation

Karine Pinard

Bb en sant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
Problmes de sant courants. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 566
Bb en scurit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 614

Sant

Premiers soins. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646

535

Bb en sant
Tenir votre nouveaun  537
Prendre soin ducordonombilical539
Donner le bain542
Couper les ongles547
Choisir les couches547
Dpistage nonatal 550
Suivi de sant 552
Consultation de professionnels de la sant 552
Croissance de votre enfant  553
Premires dents 555

536

Vronique Michon

Sant

Vaccination  560

Jusqu ce que votre bb ait environ 3 mois, les muscles


de son cou ne lui permettent pas de tenir sa tte seul.
Vousdevez donc toujours le soulever en soutenant sa tte
et son dos. Vous viterez ainsi que sa tte bascule et quil
se blesse.
Vous pouvez envelopper votre nouveaun dans une
couverture lorsque vous le prenez, car certains bbs
aiment se sentir bien emmaillots. Assurezvous toutefois
quil nait pas trop chaud.
On sait maintenant quon ne gte pas un enfant
enrpondant ses besoins de rconfort et damour.
Aucontraire! Le fait dtre souvent port et cajol stimule
lenfant et aide son dveloppement. Prenez donc votre
bb dans vos bras aussi souvent que possible: lorsquil
pleure, lorsquil semble se sentir mal, ou simplement pour
lui faire un clin.

Bb en sant

Ainsi, par diffrents gestes, vous favorisez la sant de votre


enfant. Noubliez pas quil y a aussi des professionnels de
lasant qui sont l pour vous aider.

Tenir votre nouveaun

Sant

La plupart du temps, votre bb se porte bien.


Vossoinsquotidiens, votre prsence et votre affection
luipermettent de bien se dvelopper. Petit petit,
vousapprenez connatre ses besoins, ses comportements
et ses habitudes. Sil nest pas en forme, vous le percevez
rapidement et vous pouvez y remdier plus vite.

537

Bb en sant

On sait aussi que les bbs aiment se faire porter et


trebercs. Ils se rappellent srement les mouvements
quilssentaient dans le ventre de leur mre. Utiliser
unportebb ou bercer son enfant dans ses bras,
cestune belle faon de passer du temps de qualit
aveclui. Ces prcieux moments aident votre enfant
dvelopper ce sentiment de confiance si essentiel
aubondveloppement de sa sant motionnelle.

Dominic Morand

Sant

Nayez crainte: votre bb est moins fragile


quilen a lair. Il a seulement besoin dtre pris avec
douceur et amour.

Prendre votre bb dans vos bras, cest une faon


de passer du temps de qualit avec lui.
538

Voici quelques conseils pour nettoyer le


cordonetlegarder au sec:

Nettoyez le tour du cordon ombilical tous les jours


jusqu ce que le nombril soit guri.

Lavez dlicatement la rgion avec un cotontige

(QTipsMD) imbib deau tide. Nutilisez pas dalcool:


celaretarde la chute du cordon.

Asschez ensuite avec un cotontige sec. Passez le

cotontige dans le pourtour (les replis) du cordon


ombilical. Vous ne ferez pas mal votre bb et ainsi,
soncordon sera bien sec.

Aprs le bain, pensez aussi bien asscher le pourtour


ducordon.
Le cordon peut rester moiti dtach de 2 3 jours;
netirez pas dessus pour le dtacher. Il peut aussi laisser
des traces de sang sur la couche ou les vtements.
Unefoisle cordon tomb, quelques gouttes de sang
peuvent scouler de la cicatrice. Ce nest pas dangereux;
le nombril va gurir tout seul.
Si une rougeur apparat et devient plus intense,
silenombril coule et sent mauvais ou si vous avez
desdoutes, parlezen un professionnel de la sant.

Bb en sant

Le cordon ombilical est blanc la naissance. Il devient


plusfonc en schant et tombe tout seul entre le 5e
etle21ejour.

laide dun coton-tige, nettoyez chaque jour


letour du cordon ombilical jusqu ce que le nombril
soit guri. Nayez pas peur: cela ne faitpasmal
votrebb.

Sant

Prendre soin
ducordonombilical

vitez de couvrir le cordon avec la couche ou avec

unecompresse. Il doit toujours rester au sec. Repliez


lacouche sous le nombril pour prvenir lirritation.
539

Joanne Aub-Maurice

Sant

Bb en sant

Donner le bain

542

La plupart des enfants aiment lheure du bain; cest


unmoment spcial avec maman ou papa. Cest aussi
unesource de plaisir et de dtente. Ces instants privilgis
vous permettront dapprendre mieux connatre votre
bb. Au fil du temps, vous serez de plus en plus laise
quant aux gestes faire.

Le moment idal
La toilette de votre bb peut tre faite nimporte quand
dans la journe. Il ny a pas de meilleur moment, sinon
celui o votre bb y est bien dispos. La priode du bain
risque dtre moins agrable sil a faim ou sil est fatigu.
Vous saurez reconnatre le moment idal pour lui.

La frquence
Vous pouvez, tous les jours, nettoyer le visage, le cou,
lesorganes gnitaux et les fesses de votre bb laide
dune dbarbouillette.
Pendant les premires semaines de vie, il nest pas
ncessaire de donner le bain dans une baignoire plus
dedeux ou trois fois par semaine.
Une fois plus g, votre enfant na pas besoin de prendre
un bain tous les jours non plus. Allezy selon ses besoins.

La prparation
Ltape de la prparation est essentielle pour assurer
lascurit et le confort de votre bb. Avant de
ledshabiller, runissez tout le matriel ncessaire.
Ainsi,tout sera votre porte et vous naurez pas
vousloignerpendant le bain.

Une dbarbouillette et une serviette


Un savon doux non parfum et du shampoing pour bb
Des vtements propres
Une ou deux couches
Un ou deux cotonstiges pour nettoyer le nombril
Des petits ciseaux ongles ou un coupeongles et une lime
Un onguent base doxyde de zinc pour les fesses
De la lotion ou de la crme hydratante non parfume

Les enfants, et particulirement les nouveauns,


ontlapeau sensible. Le savon enlve la protection
naturelle de la peau de votre bb et peut irriter. Il est
donc prfrable dutiliser des savons doux non parfums.
vitez les savons antibactriens, car ils contiennent
delalcool et ne sont pas ncessaires.

(pour les endroits o la peau est sche)

Une brosse ou un peigne


Si vous le pouvez, ajustez la temprature de la pice,
prfrablement de 22 24C.

Utilisez le savon, en petite quantit, seulement pour


lesmains, les fesses et les organes gnitaux. Le reste
ducorps na pas besoin dtre savonn. Les produits
parfums, comme le bain moussant ou lhuile de bain,
nesont pas ncessaires et peuvent mme causer
desirritations.

Bb en sant

Le savon: doux et non parfum

Sant

Voici quelques articles dont vous pourriez avoir besoin:

543

Le bain dans la baignoire

Quelques centimtres deau dans la baignoire suffisent


pour laver votre bb. Pour les enfants plus vieux, leniveau
deleau dans la baignoire ne devrait pas dpasser leur
nombril lorsquils sont assis.

544

Sant Canada recommande denepas utiliser


lessiges debaignoire pour bbs comme dispositifs
de scurit. Ils donnent aux adultes unsentiment
descurit trompeur, ce qui peut entraner la noyade.

Faites couler leau chaude et leau froide en mme temps.


Leau devrait tre tide, cestdire la temprature
devotre corps (de 34 37C). Pour prvenir tout risque
debrlure, vrifiez toujours la temprature de leau
enytrempant votre coude ou votre poignet.

Illustration Siges de bain pour bb: Sant Canada

Sant

Bb en sant

Vous pouvez laver votre bb dans une baignoire


ordinaire, une baignoire pour bbs, un lavabo ou
unvierpropre. Vous pouvez aussi choisir de le baigner
avec vous. Dans ce cas, vous pouvez limiter vos risques
dechuteen plaant un tapis de bain antidrapant
aufonddela baignoire.

Dshabillez votre bb seulement lorsque tout est prt,


ainsi il naura pas froid. Dposezle tranquillement dans
leau, en commenant par les pieds. Ensuite, immergez
doucement le reste de son corps. Tenez bien sa tte, en
soutenant sa nuque avec votre avantbras et en glissant
votre main sous son aisselle.

La technique
Que vous laviez votre bb la dbarbouillette
oudansune baignoire, voici quelques conseils pratiques.

Nettoyez dabord le visage avec une dbarbouillette

Avec un autre coin de la dbarbouillette mouille,


nettoyez dlicatement lextrieur et larrire des oreilles.
vitez daller trop loin lintrieur. Nutilisez pasde
cotontige (QTipsMD), car cela peut blesser letympan
etpousser le crumen (la cire) encore plus loin.

Lavez ensuite les plis du corps avec soin:


Noubliez pas les plis du cou, les aisselles ainsi

quelesplis des cuisses et des fesses. R


 incez bien.

Bb en sant

Nettoyez les yeux en allant du coin interne


(prsdunez) vers le coin externe. Utilisez un coin
dedbarbouillette diffrent pour chaque il.

Sant

Pastelle Ladouceur-Kgle

mouille (sans savon):

Quand vous donnez le bain votre nouveaun,


tenez bien sa tte, en soutenant sa nuque avec votre
avantbras et en glissant votre main sous son aisselle.
545

Lavez les organes gnitaux et les fesses en dernier:


Chez la fille, nettoyez dlicatement la vulve en

cartant les grandes lvres. Nettoyez de lavant vers


larrire. De cette faon, vous viterez que des restes
deselles se retrouvent lentre du vagin et de lurtre.
Rincez bien.

Sant

Bb en sant

546

Chez le garon, lavez le pnis et le scrotum. Rincez


bien. Le prpuce nest pas dcoll du gland la
naissance. vitez les manipulations pour le dcoller.
Ilest inutile de le dilater pour une bonne hygine.

Essuyez bien votre bb, sans frotter. Asschez bien

tousles plis pour prvenir les rougeurs et lhumidit.


Lapoudre nest pas recommande, car elle peut causer
des problmes respiratoires.

la naissance, le bb est couvert de vernix, une pte


blanche qui protgeait sa peau lorsquil tait dans le
liquide amniotique. Cette pte sera absorbe par la peau
au fil des jours; il est inutile de la frotter.

Ne laissez jamais votre bb seul, peu importe


laraison pas mme pour une seconde. Un bb
peut se noyer dans aussi peu que de 2,5 5cm
(de1 2po) deau. Si le tlphone sonne ou si
onfrappe la porte, prenez votre bb avec vous.
Vous pouvez aussi dcider de ne pas rpondre.
Cheveux
Il nest pas ncessaire de laver les cheveux tous les jours;
une ou deux fois par semaine suffisent. vitez defrotter,
etpassez doucement sur la fontanelle. Ensuite, rincez
fond leau claire et asschez en pongeant dlicatement.

Durant la premire semaine de vie, les ongles sont


entirement colls la peau. Ne les coupez pas, car vous
pourriez blesser votre nouveaun. Aprs plusieurs jours,
lextrmit des ongles se dtache de la peau. Quand les
ongles de la main sont assez longs pour que votre bb
sgratigne, il faut les tailler ou les limer dlicatement.

Pendant environ 2 ans et demi, les couches feront partie


dela garderobe de votre enfant. Couches jetables
oulavables? Cest une question de choix: optez pour
lescouches qui conviennent le mieux vos valeurs,
vosbesoins, aux situations ainsi qu la peau de
votrebb.

Vous pouvez tailler ou limer les ongles aprs le bain,


quand leau les a ramollis, ou quand votre enfant dort.
Essayez de couper droit les ongles dorteils avec de petits
ciseaux ou un coupeongles. Cette mthode empchera
les ongles de pntrer dans la peau (devenant ce quon
appelle des ongles incarns). Toutefois, il est prfrable
darrondir les coins des ongles des mains, pour prvenir
lesgratignures.

la longue, il peut tre moins dispendieux dutiliser


lescouches lavables que les couches jetables. Toutefois,
votre dpense sera plus importante au moment
delachatinitial des couches lavables.

Les ongles poussent vite. Il faut donc les tailler


ouleslimerrgulirement.

Couches jetables
Les couches jetables contiennent des cristaux. Ces cristaux
transforment sans danger lurine en gel et la sparent
desselles. Cela limine le mlange urineselles, qui
estirritant pour la peau de bb. Certaines couches
jetables parfumes peuvent irriter la peau. Dans ce cas,
utilisez une autre marque de couches.

Bb en sant

Choisir les couches

Sant

Couper les ongles

547

Les couches jetables doivent tre changes rgulirement:


elles donnent limpression quelles sont sches mme
quand ce nest pas le cas. Laccumulation durine en
contact avec la peau du bb peut causer des irritations.

Sant

Bb en sant

Couches lavables

548

Il existe une grande varit de couches lavables faciles


utiliser, entretenir et sajustant bien.
Les couches lavables en tissu sont moins absorbantes
queles couches jetables. Elles doivent tre changes
plussouvent. Certaines marques de couches lavables
offrent un modle de nuit, plus absorbant, ou un second
coussinet absorbant insrer dans la couche.
Afin de garder les couches en bonne condition,
ilestimportant de bien suivre les conseils du fabricant.
Parexemple, certains recommandent de les faire
tremperavant le lavage, dautres pas.

Changer les couches


Que vous utilisiez des couches jetables ou lavables,
ildemeure important de changer la couche de votre
bbrgulirement, et de la changer rapidement
lorsquila fait une selle. Changer souvent la couche
aideprvenirlirritation.
Pour le changement de couches:

Lavez leau et au savon les organes gnitaux

etlesfesses de votre bb lors des changements


decouches, quil soit nouveaun ou plus g
(voirOrganesgnitaux, page230).

Sil ny a pas deau et de savon porte de main,


utilisezdes lingettes (serviettes humides jetables).
Ilestprfrable dutiliser les lingettes seulement
silapeau de votre bb est saine. Prfrezles sans
parfum pour viter dirriter la peau.

Asschez bien les fesses avant de mettre


lanouvellecouche.

Il nest pas ncessaire dappliquer une crme protectrice


en prvention. Si la peau est irrite, vous pouvez
appliquer une couche donguent base doxyde
dezinc(voirRougeurs aux fesses (rythme fessier
oudermite du sige), page574).

France Lalibert

Attention aux risques de chute! Ne laissez jamais


votre enfant sans surveillance sur la table langer.
Gardez toujours une main sur lui lorsque vous devez
tendre le bras pour chercher quelque chose. Vous
pouvez aussi le changer sur une serviette ou un piqu
dpos mme le plancher.

Sant

Bb en sant

Lavezvous les mains aprs avoir dpos votre bb


dansun endroit scuritaire.

Les changements de couches sont frquents


Alors, pourquoi ne pas en faire un moment de
douceur et de plaisir entre vous et votre bb?
549

Sant

Bb en sant

Dpistage nonatal

550

Lobjectif du dpistage nonatal est de dpister


desmaladies peu frquentes, mais qui ncessitent un suivi
oudes traitements immdiats, car elles peuvent avoir
desconsquences importantes pour la sant dun enfant.
En effet, les maladies dpistes exigent souvent
decommencer des traitements avant mme que les
symptmes de la maladie apparaissent. Cest pourquoi
onpropose le dpistage ds les premiers jours de vie.
Ds les 24 48 premires heures aprs la naissance
devotre bb, on vous aura propos de prlever quelques
gouttes de sang sur son talon. La prise de sang peut
causer de linconfort, qui disparat rapidement.
Le premier dpistage (prise de sang) est complt
parundeuxime que vous pouvez effectuer vousmme
lamaison. Le deuxime dpistage vise des maladies
diffrentes du premier. La procdure est simple: lorsque
votre bb a21jours, vous devez lui faire un prlvement
urinaire, cestdire recueillir une petite quantit de
sonurine.

Vous avez oubli? Mieux vaut tard que jamais! Faites le


prlvement durine ds que vous constatez votre oubli.
Pour faire le prlvement urinaire, il suffit dutiliser
lencessaire remis avant votre sortie de lhpital
oudelamaison de naissance. Le ncessaire comprend
deuxenveloppes:

Une enveloppe contient le dpliant dinformation,


unformulaire jaune remplir, un papier buvard
etuneenvelopperponse.

Lautre enveloppe comprend deux tampons absorbants


et un feuillet dinstructions.

Lisez bien le dpliant dinformation et le feuillet


dinstructions. Assurezvous aussi de respecter les
consignes suivantes pour ne pas affecter le rsultat
desanalyses:

Nutilisez pas de lingette (serviette humide jetable)

pourlaver les fesses de votre bb avant le prlvement.


Utilisez plutt une dbarbouillette.

Nappliquez pas de crme, dhuile ou de poudre sur

lesfesses de votre bb au moment du prlvement.

Placez un tampon absorbant dans la couche (avec

Les maladies quon cherche dpister ne touchent


quunpetit nombre denfants. Pour la grande majorit
desenfants, les rsultats des deux dpistages sont
normaux etles parents ne sont pas appels. Pas de
nouvelles, bonnes nouvelles!

lapellicule plastique face au fond de la couche).


Retirezle ds que votre bb aura urin. Il ne doit
pasy avoir de selles sur le tampon absorbant.

Dposez le tampon rempli durine sur le papier buvard

et appuyez fermement pour bien limbiber des


deuxcts. Il est important dimbiber compltement
lepapier buvard durine. Si le tampon est contamin
pardes selles, ne lutilisez pas. Faites un deuxime
prlvement avec le second tampon absorbant
etimbibez ensuite le papier buvard durine.

Laissez scher le papier buvard sur un comptoir sec


etpropre.

Remplissez le formulaire de renseignements

(lafeuillejaune). Inscrivez le poids approximatif


dubb et de quel lait il est nourri: ces renseignements
aideront interprter les rsultats. Vrifiez votre
adresse et votre numro de tlphone.

Lorsque le papier buvard est sec, insrezle dans

lenvelopperponse avec le formulaire jaune. Apposez


un timbre, et postez le tout.

Si le prlvement de sang ou durine rvle un rsultat


anormal, on vous contactera et on vous dirigera vers
uncentre spcialis pour des analyses complmentaires.
Sices analyses confirment un diagnostic, on vous
proposera un suivi et un traitement appropris.
Sachez que le dpistage nonatal est offert gratuitement
etquil est volontaire. Vous prfrez que votre enfant ne soit
pas dpist? Discutezen avec votre professionnel de la
sant. Pour en savoir davantage sur le dpistagenonatal:
www.msss.gouv.qc.ca/depistage-neonatal.

Bb en sant

Que se passetil aprs les prlvements?

Sant

Faire un prlvement urinaire

Dpistage par prise de sang


Centre hospitalier universitaire de Qubec
Tlphone: 1 855 654-2103
Dpistage par collecte durine
CIUSSS de lEstrie Centre hospitalier universitaire
deSherbrooke (CHUS)
Tlphone: 1 855 905-5253

551

Sant

Bb en sant

Suivi de sant
Un suivi de sant, cest un contact rgulier avec le mdecin
ou linfirmire pour discuter de ltat de sant etdu
dveloppement de votre enfant. Les visites desuivi vous
permettent galement de poser des questions, parexemple
sur la croissance, lalimentation et la vaccination, ou sur
toutautre sujet qui vousproccupe.
Pour vous aider trouver un mdecin de famille
ouunautre professionnel de la sant pour votre enfant,
vous pouvez interroger votre entourage. Les professionnels
de la sant que vous voyez dj peuvent aussi vous
guiderdans vos recherches.

Consultation de
professionnels de la sant
Lorsque votre enfant va bien, mais que vous souhaitez
obtenir une consultation avec un professionnel de la sant,
il est conseill de contacter votre CLSC. Votre CLSC est
laporte dentre pour plusieurs services: vaccination,
clinique dallaitement, direction vers dautres ressources,
entre autres. On peut vous informer sur les services qui
ysont offerts et vous expliquer comment avoir accs
desservices don