Disciplina: Processos Patolgicos

LESES REVERSVEIS E IRREVERSVEIS

Profa. Ms. Bruna Rocha de Souza

INTRODUO

As agresses podem alterar os mecanismos homeostticos da

clula e faz-la:
Diminuir sua funo
Acumular uma srie de substncias no citoplasma

alteraes que de modo geral tem carter de

reversibilidade

LESES REVERSVEIS

LESES REVERSVEIS

Adaptaes podem ter carter fisiolgico, se o estmulo

agressivo fisiolgico, ex:
Nas respostas das clulas a estmulos hormonais normais
Das mamas e do tero na gravidez

Atrofia das gnadas na senilidade

LESES REVERSVEIS

As adaptaes patolgicas propiciam que a clula module o

seu meio ambiente e se adapte, sobrevivendo das agresses

LESES REVERSVEIS

Agresses que alteram funo celular compreendem aos

distrbios do crescimento:
Hipertrofia

Hipotrofia
Hiperplasia
Hipoplasia
Metaplasia
Neoplasia

LESES REVERSVEIS

Em patologia as alteraes constituem as degeneraes

As degeneraes se situam entre a clula normal e a morte

celular (leso irreversvel)

Clula normal + clula adaptada + morte celular

LESES REVERSVEIS

Com a

da funo celular acumula-se dentro e fora das

clulas, diversas substncias que so produto do metabolismo

perturbado

Desse modo, as leses so classificadas de acordo com o

acmulo dessas substncias

LESES REVERSVEIS
gua: Degenerao Hidrpica
Lipdeos: Degenerao Gordurosa
Protenas: Degeneraes Hialinas (Hialinoses)

Muco: Degeneraes Mucides

Carboidratos: Degenerao Glicognica
Embora classificadas como leses reversveis, algumas destas
degeneraes constituem-se em grave dano celular

LESES REVERSVEIS

As reaes celulares em sua maioria se do em uma cascata

de acontecimentos

sendo assim a alterao de uma enzima pode levar a

formao de substncias anmalas interferindo em outros

sistemas

LESES CELULARES

COM ACMULO
DE GUA

LESES CELULARES COM ACMULO DE GUA

Degenerao Hidrpica
Caracteriza-se pelo acmulo de gua no citoplasma, que se
torna volumoso e plido

Consequncia de desequilbrios na membrana citoplasmtica

e nos mecanismos de absoro e eliminao de gua

LESES CELULARES COM ACMULO DE GUA

Degenerao Hidrpica
O rgo atingido plido, e com volume e peso aumentados,
apresentam perda do brilho (tumefao turva)

do volume consequncia da gua dentro das clulas

LESES CELULARES COM ACMULO DE GUA

Degenerao Hidrpica

Fotomicrografia mostrando extensas reas de degenerao hidrpica

Observar clareamento citoplasmtico

LESES CELULARES COM ACMULO DE GUA

Degenerao Hidrpica
Alteraes afetam:
Mitocndrias (aumentam de volume)
Retculo endoplasmtico
Aparelho de Golgi (dilatao)

Ribossomos (

do RNA e da sntese proteica)

Membrana plasmtica

LESES CELULARES COM ACMULO DE GUA

Degenerao Hidrpica
Essas alteraes denotam perda de capacidade energtica
mitocondrial com queda subsequente de ATP

Todas essas alteraes so reversveis uma vez que a agresso

inicial retirada, no produzindo transtornos funcionais
graves

LESES CELULARES COM ACMULO DE GUA

Degenerao Hidrpica
Patogenia: ocorre em funo do comprometimento da

regulao do volume celular, que basicamente concentrado

no controle de Na+ (sdio) e K+ (potssio) no citoplasma

LESES CELULARES COM ACMULO DE GUA

Degenerao Hidrpica
Membrana celular imperfeita retm Na+ no citoplasma,
deixando escapar o k+ h

de gua citoplasma para

manter condies isosmticas ( iguais de Na+ e k+ ) inchao

da clula

LESES CELULARES COM ACMULO DE GUA

Degenerao Hidrpica
Etiologia: Hipxia (causa mais comum). A falta de oxignio

altera a respirao celular levando a

de ATP

Todos os processos que interfiram na fosforilao oxidativa

que produzir ATP podem levar a degenerao hidrpica

LESES CELULARES COM ACMULO DE GUA

Degenerao Hidrpica
Processos que interferem na fosforilao oxidativa:
Carncia de oxignio (hipxia)
Falta de substratos (glicose, aminocidos)
Destruio de enzimas de oxidao (ATPase) como ocorre

nos estados infecciosos (toxinas bacterianas) e txicos

(cloreto de mercrio)

LESES CELULARES
COM ACMULO
DE LIPDEOS

LESES CELULARES COM ACMULO DE LIPDEOS

Degenerao Gordurosa
Deposio anormal e reversvel de triglicerdeos nas clulas

parenquimatosas

Geralmente ocorre no fgado, por ser principal rgo

envolvido no metabolismo das gorduras ocorrer tambm
no corao e nos rins

LESES CELULARES COM ACMULO DE LIPDEOS

Degenerao Gordurosa pode ser:

Esteatose: Triglicerdeos se acumulam (aspecto de bolhas ou
vesculas)

Lipoidose: Outro tipo de gordura se acumula (aspecto de

cristais)

Patogenia: incluem toxinas, diabetes mellitus, obesidade,

alcoolismo

LESES CELULARES COM ACMULO DE LIPDEOS

Degenerao Gordurosa
Exemplo:
Substncias txicas (ex.tetraciclina) podem levar a
degenerao gordurosa do fgado devido leso mitocondrial
provocando falha no processo de metabolizao de

gorduras e ainda levar destruio de clulas e inflamao

LESES CELULARES COM ACMULO DE LIPDEOS

Degenerao Gordurosa

Fgado normal (N) e fgado com esteatose heptica (F)

Volume aumentado e colorao amarelada do fgado (F)
com a degenerao gordurosa que caracteriza a esteatose

LESES CELULARES COM ACMULO DE LIPDEOS

Degenerao Gordurosa
Os lipdeos chegam ao fgado proveniente de duas fontes:

alimentos ingeridos
reserva orgnica que o tecido adiposo

de triglicrides no fgado pode ocorrer devido:

LESES CELULARES COM ACMULO DE LIPDEOS

Degenerao Gordurosa
Entrada excessiva de cidos graxos livres
Decrscimo na sntese protica
Diminuio na oxidao de cidos graxos
Aumento

da

esterificao

de

triglicrides
Aumento de triglicrides plasmticos

cidos

graxos

para

Outras condies em que

h aumento de lipdeos
intracitoplasmticos

LESES COM AUMENTO DE LIPDEOS INTRACITOPLASMTICOS

Aterosclerose
H acmulo de colesterol:

No interior das clulas musculares lisas e macrfagos da

aorta

Grandes vasos arteriais

Coronrias
Polgono de Willis (regio onde podem surgir aneurismas)

LESES COM AUMENTO DE LIPDEOS INTRACITOPLASMTICOS

Aterosclerose
Placas de ateroma formam agregados que com o tempo
podem sofrer fibrose e outras complicaes (hemorragias,
tromboses e aneurisma) levando a obstruo do vaso e

consequente infarto

LESES COM AUMENTO DE LIPDEOS INTRACITOPLASMTICOS

Aterosclerose

LESES COM AUMENTO DE LIPDEOS INTRACITOPLASMTICOS

LESES COM AUMENTO DE LIPDEOS INTRACITOPLASMTICOS

Aneurisma cerebral

Vista inferior do crebro

e suas artrias principais

LESES COM AUMENTO DE LIPDEOS INTRACITOPLASMTICOS

LESES COM AUMENTO DE LIPDEOS

Hiperlipidemia
Caracterizada pelo

de colesterol plasmtico podendo ter

origem gentica (primrias) ou adquirida (secundrias)

Nestes casos alm de aterosclerose, encontram-se lipdeos

em moncitos e macrfagos, na pele e mais raramente na

crnea e nos tendes

LESES COM AUMENTO DE LIPDEOS

Lipdeos livres no interstcio

Os lipdeos podem ser liberados no interstcio por:

Traumatismo no tecido gorduroso

Consequncia da lise de tecidos em foco inflamatrio ou da
necrose de clulas nervosas aos infartos cerebrais

LESES COM AUMENTO DE LIPDEOS

Lipdeos livres no interstcio

Quando um destes eventos ocorre a gordura fagocitada por
macrfagos, cujo citoplasma torna-se espumoso dado pela
presena de gotculas de gordura, constituindo-se nas clulas

grnulo-gordurosas

LESES COM AUMENTO DE LIPDEOS

Acmulo de lipdeos de patogenia incerta

Situaes

extremamente

graves,

acompanhadas

de

degenerao gordurosa dos hepatcitos de patogenia pouco

conhecida como por exemplo:

Esteatose aguda da gravidez (ocorre em mulheres no ltimo
trimestre da gestao)

LESES COM AUMENTO DE LIPDEOS

Obesidade
Caracteriza-se pelo aumento anormal do peso corporal por
aumento de tecido adiposo e decorrente de excesso crnico

de ingesto calrica
Fatores culturais e socioeconmicos so importantes pois

podem influenciar:

LESES COM AUMENTO DE LIPDEOS

Obesidade
Aceitao social do indivduo obeso
Tipo e quantidade de ingesto de alimentos

Alm de fatores genticos, psicolgicos e hormonais

LESES COM AUMENTO DE LIPDEOS

Obesidade
Pode-se dizer que h dois tipos de obesidade, porm sem
distino totalmente clara
Inicia na infncia e dura a vida toda

Inicia na vida adulta

LESES COM AUMENTO DE LIPDEOS

Obesidade
I) Inicia na infncia e dura a vida toda

Parece ser geneticamente determinada, e os adipcitos esto

em maior nmero do que o normal (hiperplasia)

- a gordura mais uniformemente distribuda

LESES COM AUMENTO DE LIPDEOS

Obesidade
II) Inicia na vida adulta

Adipcitos so maiores (hipertrofia)

- gordura acumula-se mais na regio dos quadris e ndegas

nas mulheres e abdome no homem

LESES COM AUMENTO DE LIPDEOS

Obesidade
II) Inicia na vida adulta

Mortalidade superior ao resto da populao

Morbidade superior por doenas associadas (hipertenso,

diabetes, aterosclerose, infarto do miocrdio)

LESES CELULARES COM

ACMULOS DE PROTENAS

LESES CELULARES COM ACMULO DE PROTENAS

Degeneraes Hialinas (Hialinoses)

Produo e acmulo de protenas no interior de clulas que
tomam aspecto hialino (eosinfilo)

Hialino

protenas

histologicamente

tem

aspecto

homogneo e refringente e cor rsea forte quando coradas

por HE

LESES CELULARES COM ACMULO DE PROTENAS

Degeneraes Hialinas (Hialinoses)

As diversas leses denominadas hialinoses ou degeneraes
hialinas

apresentam

em

comum

apenas

morfolgico

Cada uma tem a sua causa e patognese

aspecto

LESES CELULARES COM ACMULO DE PROTENAS

Hialinose Extracelular
Deposio intersticial de material hialino

Atinge a parede dos vasos

Comum em quelides, nas cicatrizes extensas e nos folculos

ovarianos em atresia (fechados)

LESES CELULARES COM ACMULO DE PROTENAS

Hialinose Intracelular
Dentro da clula, substncia com forma de pequenos
grnulos acidfilos ou aglomerados irregulares

H vrios tipos de degenerao hialina intracelular, entre eles

esto:

LESES CELULARES COM ACMULO DE PROTENAS

Hialinose Intracelular
I) Degenerao hialina goticular
Presena de vrias gotculas hialinas dentro das clulas

Ocorre principalmente em doenas renais onde o glomrulo

permite a passagem de protenas
H aumento na reabsoro de protenas nas vesculas e
proteinria

LESES CELULARES COM ACMULO DE PROTENAS

Hialinose Intracelular
II) Corpsculo de Russell
Em 1890, Russell descreveu a presena de corpsculos

hialinos em clulas localizadas na proximidade de certos

cnceres

Atualmente sabe-se que estas clulas so plasmcitos que

podem fazer parte do processo inflamatrio crnico

LESES CELULARES COM ACMULO DE PROTENAS

Hialinose Intracelular
II) Corpsculo de Russell
A substncia hialina corresponde a imunoglobulinas que se

cristalizam no citoplasma dos plasmcitos

O motivo pelo qual essas imunoglobulinas no so eliminadas

e por que se cristalizam no citoplasma no conhecido

LESES CELULARES COM ACMULO DE PROTENAS

Corpsculo de Russell

LESES CELULARES COM ACMULO DE PROTENAS

Hialinose Intracelular
III) Corpsculo de Councilman - Rocha Lima

Nas doenas virais que agridem o fgado e na febre amarela

aparecem

hepatcitos

citoplasma hialino

diminudos

de

tamanho

com

LESES CELULARES COM ACMULO DE PROTENAS

Hialinose Intracelular
III) Corpsculo de Councilman - Rocha Lima
Esta hialinose representa agregados de mitocndrias
alteradas

Na verdade no so relacionadas com

o vrus e representam hepatcitos em

morte celular

Corpo de
Councilman

LESES CELULARES COM ACMULO DE PROTENAS

Hialinose Intracelular
IV) Degenerao hialina de Mallory
Foi descrita por Mallory, mais frequente na cirrose alcolica
do fgado podendo estar presente em diversas enfermidades
hepticas

LESES CELULARES COM ACMULO DE PROTENAS

Degenerao hialina de Mallory

LESES CELULARES COM ACMULO DE PROTENAS

Hialinose Intracelular
V) Degenerao Crea de Zenker
Observada nas clulas musculares estriadas de msculos
como diafragma , retroabdominais e gastrocnmio nos casos

de doenas febris graves como a difteria, leptospirose e

septicemia

LESES CELULARES E

INTERSTICIAIS COM
ACMULO DE MUCO

LESES COM ACMULO DE MUCO

Degeneraes mucides ou mucopolissacaridoses

Ocorre nas clulas que produzem muco Nas inflamaes
das mucosas h acmulo excessivo de muco no interior das

clulas

Em alguns cnceres (estmago e ovrio) observa-se aspecto

gelatinoso dado por clulas malignas que produzem muco em
excesso

LESES COM ACMULO DE MUCO

Degeneraes mucides ou mucopolissacaridoses

LESES COM ACMULO DE MUCO

Degeneraes mucides ou mucopolissacaridoses

Na mucoviscidose de crianas, o muco produzido pelas

clulas mucosas do pncreas, glndulas salivares, brnquios e
fgado muito viscoso, obstruindo os ductos excretores,
acarretando infeces como broncopneumonia

LESES COM ACMULO DE MUCO

Degeneraes mucides ou mucopolissacaridoses

Nas mucopolissacaridoses que se constituem em doenas

genticas essas substncias so encontradas depositadas nos
moncitos e macrfagos e no corao

LESES CELULARES COM

ACMULO CARBOIDRATOS

LESES COM ACMULO DE CARBOIDRATOS

Degeneraes glicognica

O metabolismo alterado dos carboidratos pode levar a

alteraes recorrentes de sua diminuio intracelular ou
alteraes recorrente do armazenamento anmalo

LESES COM ACMULO DE CARBOIDRATOS

Degeneraes glicognica
No Diabetes h distrbio crnico do metabolismo dos
hidratos de carbono, gorduras e protenas

Os carboidratos tm o maior efeito direto nos nveis de

glicose

Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 2

LESES COM ACMULO DE CARBOIDRATOS

Degeneraes glicognica
Glicogenoses
Nessas doenas, h o acmulo de glicognio no fgado, rins e

corao

So geralmente doenas infantis geralmente de herana

autossmica recessiva