Disponvel em: http://dx.doi.org/10.

12707/RIII12136

ARTIGO DE INVESTIGAO

Resilincia e ajustamento maternidade no ps-parto

Resilience and maternal adjustment in the postpartum period
Resiliencia y adaptacin a la maternidad en el posparto
Marta Cristiana Malheiro Alegria Felgueiras*
Lus Carlos Carvalho da Graa**

Resumo
Mes resilientes possuem flexibilidade e fora interior necessrias para recuperarem face s adversidades.
A transio para a maternidade envolve um conjunto de tarefas que requerem a reestruturao de responsabilidades e
comportamentos.
Os enfermeiros especialistas em sade materna e obstetrcia devem reconhecer a importncia das suas intervenes nesta
transio e adequar a sua prtica, de forma a promoverem a vivncia de uma parentalidade saudvel.
Foi objetivo do estudo avaliar a relao entre a resilincia e o ajustamento maternidade. A amostra, no probabilstica, foi
constituda por 106 mes, com colheita de dados aos 3 meses aps o parto, atravs da Resilience Scale (RS) e da Maternal
Adjustment and Maternal Attitudes (MAMA).
Observou-se boa consistncia interna nos dois instrumentos (0,86 e 0,92).
Imagem Corporal e Sintomas Somticos foram as subescalas da MAMA que obtiveram apreciao mais negativa, enquanto
Relao Conjugal e Atitudes Perante a Gravidez e o Beb apreciao mais positiva.
A Resilincia apresentou scores mais elevados na Autoconfiana e menos elevados na Autossuficincia.
Os resultados indicaram uma associao negativa entre o ajustamento maternidade e as atitudes maternas e a resilincia.
Em concluso: no ps-parto as mulheres com maior resilincia apresentam melhor ajustamento maternidade e atitudes mais
positivas.

Palavras-chave: adaptao psicolgica; resilincia psicolgica; puerprio; enfermagem materno-infantil.

Abstract

Resumen

Resilient mothers have the flexibility and the inner strength necessary
to bounce back from adversity.
The transition to motherhood involves a new set of tasks that require
the restructuring of responsibilities and behaviors.
Midwives need to recognize the importance of their interventions in
this process and adjust their practice to promote a healthy parenting
experience.
The aim of this study was to assess the relationship between resi
lience and maternal adjustment. The sample was non-probabilistic,
consisted of 106 mothers, and data collection was performed when
the babies were 3 months old, by administering the Resilience Scale
(RS)and theMaternalAdjustmentandMaternal Attitudes (MAMA) to
their mothers.
There was good internal consistency in both instruments (0,86 and 0,92).
Body Image and Somatic Symptoms were the sub-scales from MAMA
that had more negative scores, while Marital Relationship and
Attitudes to Pregnancy/ Baby had the most positive scores.
Resilience showed higher scores for self-confidence and lower for
self-reliance.
The results indicated a negative association between maternal
adjustment and maternal attitudes and resilience.
In conclusion: at the postpartum period, women with higher resilience
have better adjustment to motherhood and more positive attitudes.

Las madres resilientes tienen la flexibilidad y fuerza interior

necesaria para recuperarse cuando las cosas no van bien.
La transicin a la maternidad implica un conjunto de tareas que
requieren que las responsabilidades y los comportamientos se
reestructuren.
Los enfermeros especialistas en salud materna y obstetricia deben
reconocer la importancia de sus intervenciones en este proceso y
ajustar su prctica para promover una maternidad sana.
El objetivo de este estudio fue evaluar la relacin entre la resiliencia
y la capacidad de adaptacin a la maternidad. La muestra, no
probabilstica, const de 106 madres y la recogida de datos se
realiz a los 3 meses, mediante la aplicacin de la Resilience Scale
(RS) y de la MaternalAdjustmentandMaternal Attitudes (MAMA).
Se observ una buena consistencia interna en los dos instru
mentos (0,86 y 0,92).
La Imagen Corporal y los Sntomas Somticos fueron las
subescalas de la MAMA que obtuvieron una apreciacin ms
negativa, mientras que la Relacin de Pareja y Actitudes Hacia el
Embarazo y el Beb obtuvieron una apreciacin ms positiva.
La Resiliencia mostr unos scores ms elevados en Autoconfianza
y menos en Autosuficiencia.
Los resultados indicaron una asociacin negativa entre adaptacin
a la maternidad y actitudes maternas y resiliencia.
En conclusin: en el perodo de posparto, las mujeres con mayor
resiliencia tienen una mejor adaptacin a la maternidad y unas
actitudes ms positivas.

Keywords: psychological adaptation; psychological resili

ence; postpartum period; maternal-child nursing.
* Mestre em Enfermagem. Enfermeira Especialista em Sade Materna e Obstetrcia
Unidade Local de Sade do Alto Minho, 4900-007, Viana do Castelo, Portugal
[cristianafelgueiras@gmail.com]. Morada: Rua Martins Soares, lote 24, 4900-007
Viana do Castelo.
** Doutor em Enfermagem. Docente, Escola Superior de Sade do Instituto
Politcnico de Viana do Castelo, 4900-314, Viana do Castelo, Portugal [luisgraca@
ess.ipvc.pt].

Revista de Enfermagem Referncia

Palabras clave: adaptacin psicolgica; resiliencia psico

lgica; perodo de posparto; enfermera materno infantil.
Recebido para publicao em: 19.09.12
Aceite para publicao em: 19.09.13

III Srie - n. 11 - Dez. 2013

pp.77-84

Introduo

constituem-se numa rea nobre da interveno

dos enfermeiros especialistas em sade materna
e obstetrcia. Uma transio implica que a
pessoa incorpore novo conhecimento, altere um
comportamento, alterando tambm a definio de si
no seu contexto social. Implica sempre uma mudana
e, consequentemente, uma adaptao a uma nova
realidade. Os cuidados de enfermagem devem
centrar-se no cuidado ao ser humano que, durante
o seu ciclo de vida, confrontado com a vivncia
de transies que o colocam em situaes de maior
vulnerabilidade e risco para a sade (Meleis, 2010).
Tornar-se me implica uma mudana de identidade
que se inicia, frequentemente, antes da gravidez.
Esta mudana necessria pode causar sentimentos
ambguos e ser geradora de conflitos internos sobre
as competncias da mulher enquanto futura me
(Mercer e Walker, 2006).
As mudanas que ocorrem nas relaes so tambm,
muitas vezes, negativas e incluem a diminuio da
satisfao conjugal e maiores nveis de conflito (Glade,
Bean e Vira, 2005). No entanto, a relao conjugal e o
sistema de apoio que proporciona importante para
facilitar mudanas e transies de desenvolvimento
e para diminuir o impacto dos eventos adversos. A
qualidade da relao conjugal pode contribuir para
a adaptao e ajustamento psicolgico do indivduo,
especialmente quando os nveis de vulnerabilidade
so elevados, como durante a transio para a
parentalidade (Figueiredo et al., 2008).
A transio para a maternidade rica em
oportunidades de interveno do enfermeiro,
sobretudo o enfermeiro especialista em sade
materna e obstetrcia. Estas devem ser entendidas
como fundamentais para que esta transio ocorra
de forma saudvel, contribuindo para um melhor
ajustamento maternidade e atitudes mais positivas
(Graa, Figueiredo e Carreira, 2011).
Os cursos de preparao para o parto/parentalidade
so uma importante fonte de suporte durante o
perodo de transio para a maternidade, sobretudo
porque as mes/famlias de hoje no vivenciam a
gravidez mais do que uma ou duas vezes, sendo
esta, portanto, mais suscetvel de envolver grandes
expectativas (Vehvilainen-Julkunen, 1995).
Mercer (2004) desenvolveu a teoria da consecuo
do papel maternal, considerando que a transio
para a maternidade se desenvolve em quatro fases:
antecipatria; formal (quando h maior necessidade

O modelo salutognico, desenvolvido por

Antonovsky, mostrou ser uma contribuio mais
poderosa para a promoo da sade mental do que
a clssica orientao patolgica centrada no risco e
na doena, uma vez que encara a pessoa (ou grupo)
como um todo e se centra nos aspetos positivos, na
resoluo de problemas e na capacidade de usar os
recursos disponveis, em vez de se focar nos fatores
de risco, obstculos e deficits. Este modelo ajuda a
compreender porque que as pessoas conseguem
permanecer bem, apesar de sujeitas a situaes
stressantes e a dificuldades (Lindstrm e Erikson,
2005).
O sentido de coerncia (SOC) um conceito crucial
promoo de sade em indivduos expostos a
situaes de stress extremo. Trata-se da combinao
da capacidade de compreenso, capacidade de gesto
e capacidade de investimento. Salutognese um
conceito dinmico e flexvel. um recurso de sade
promotor de resilincia. Pessoas com maior SOC so
mais resilientes sob stress do que as pessoas com
baixo SOC (Lindstrm e Erikson, 2006).
Rutter (1990, p. 181) define resilincia como the
positive pole of the obiquitous phenomenon of
individual difference in peoples responses to stress
and adversity, podendo os mesmos stressores ser
experienciados de maneira diferente por diferentes
pessoas, em diferentes momentos, ou seja, resilincia
no um atributo fixo do indivduo.
Uma prtica profissional centrada na resilincia implica
centrar-se nas foras e nas oportunidades, em vez de
nos problemas. A vantagem desta abordagem oporse ao pessimismo e determinismo da adversidade,
uma vez que dada ateno promoo de recursos
quer internos, quer ambientais, para a construo de
resilincia e reduo do risco (Masten e Powell, 2003).
O enfermeiro especialista em sade materna e
obstetrcia deve estimular as potencialidades dos
indivduos, famlias e comunidades para os ajudar
a gerir as dificuldades e promover capacidades,
habilidades e competncias que os ajudem a
ultrapassar os desafios. Importa, cumulativamente,
ter em considerao as circunstncias e a influncia
ambiental e ecolgica (Bronfenbrenner, 1979), uma
vez que a interveno no deve ser apenas focalizada
nas caractersticas internas do indivduo.
Os processos de transio para a maternidade

Revista de Enfermagem Referncia - III - n. 11 - 2013

Resilincia e ajustamento maternidade no ps-parto

78

de orientao por profissionais); informal; e de

identidade pessoal ou materna. Cerca dos quatro
meses aps o parto a maioria das mes j adquiriu
autoconfiana e competncia para cuidar do seu
recm-nascido e incorporou a nova identidade no seu
self (Mercer e Walker, 2006).
Apesar do risco que a maternidade acarreta, por ser
um momento de crise, a grande maioria das mes
demonstra um funcionamento resiliente na realizao
das tarefas e responsabilidades. Neste perodo, um
companheiro uma fonte de suporte e de apoio, que
ajuda a minimizar muitas das adversidades para as
mes (Cleaver, Unell e Aldgate, 2011).
Quando enfrentam um desafio pode ser importante
para os pais conhecerem outros em situao similar
(Glade, Bean e Vira, 2005), podendo o enfermeiro
especialista em sade materna proporcionar apoio
e a aproximao de mes em situaes similares que
lhes permitam constiturem redes de apoio informais.
Vrios estudos mostraram que os pais se adaptam
melhor quando os profissionais discutem as
implicaes e natureza das dificuldades com hones
tidade e demonstram sensibilidade para com a
ansiedade dos pais (Hill et al., 2007).
Os projetos promotores de resilincia, que visam
ajudar aqueles que experienciam adversidades so,
maioritariamente, dirigidos a crianas e no a adultos/
pais e h ainda poucos estudos acerca de estratgias
promotoras de resilincia, sobretudo a nvel familiar
(Hill et al., 2007).
O conceito de resilincia tem sido pouco utilizado em
estudos que abordam a parentalidade e ajustamento
maternidade, apesar destes terem ideias implcitas de
desenvolvimento de habilidades e capacidades que
as famlias adquirem quando enfrentam dificuldades.
Neste caso, o conceito mais utilizado o de coping
(Hill et al., 2007).
O presente estudo tem como objetivo avaliar a relao
entre a resilincia e o ajustamento maternidade,
atravs da aplicao das verses portuguesas da MAMA
(Maternal Adjustment and Maternal Attitudes) de
Kumar, Robson e Smith (1984) e da RS (Resilience Scale)
de Wagnild e Young (1993). As verses portuguesas
(Felgueiras, 2008; Figueiredo, Mendona e Sousa, 2004)
destes instrumentos so relativamente recentes e nunca
foram utilizados previamente em conjunto.
Este estudo torna-se pertinente no sentido
em que poder contribuir para a preveno de
comportamentos desajustados face transio para

a maternidade com consequncias futuras, quer

a nvel familiar, quer a nvel social. Justifica-se no
sentido em que a confirmao da associao entre
resilincia e ajustamento maternidade pode ajudar a
compreender os fatores e circunstncias facilitadores
de uma maternidade resiliente, para que, apesar
dos riscos e dos desafios da maternidade, as mes
no manifestem comportamentos desajustados
e/ou desadequados num momento de maior
vulnerabilidade.

Metodologia
O presente estudo decorreu no distrito de Viana do
Castelo, que tem uma rea estimada de 2255km. A
percentagem de mulheres em idade frtil de 45,2%,
com uma taxa bruta de natalidade de 7,4% e a idade
mdia da me ao nascimento do primeiro filho de
29,0 anos (Portugal. Instituto Nacional de Estatstica,
2011). Trata-se de um estudo descritivo-correlacional
e transversal.
O mtodo de amostragem foi no probabilstico, por
convenincia (Ribeiro, 2007). A amostra foi constituda
por 106 mulheres, que recorreram aos Centros de
Sade no perodo de junho a novembro de 2011,
aquando da vacinao das crianas, e que j tinham
passado o terceiro ms aps o parto. Como critrios
de incluso definiu-se: saber ler e escrever; ser me
de uma criana de 3 meses de idade; e disponibilizarse voluntariamente para participar no estudo.
Os instrumentos de colheita de dados foram a verso
ps-natal do Maternal Adjustment and Maternal
Attitudes (Figueiredo, Mendona e Sousa, 2004) e a
Resilience Scale (Felgueiras, 2008).
A escala MAMA foi desenvolvida por Kumar, Robson e
Smith (1984) para avaliar o ajustamento e as atitudes
maternas. um questionrio de auto relato, com uma
verso pr e outra ps-natal, constitudo por 60 itens
distribudos equitativamente por cinco subescalas de
12 itens cada uma. Engloba as subescalas: imagem
corporal; sintomas somticos; atitudes para com o
companheiro; atitudes perante o sexo; e atitudes para
com a gravidez e o beb.
A escala mede a frequncia com que determinadas
situaes ocorreram durante o ltimo ms atravs
de uma escala tipo Likert que varia entre 1 (nunca/de
forma alguma), 2 (raramente/um pouco), 3 (muito/s
vezes) e 4 (muitssimo/muitas vezes).

Revista de Enfermagem Referncia - III - n. 11 - 2013

MARTA CRISTIANA MALHEIRO ALEGRIA FELGUEIRAS, et al.

79

A subescala imagem corporal (itens 2*, 12*, 18, 19*,

21*, 31, 44*, 47*, 49, 53, 55* e 57) avalia a perceo
que a grvida tem da sua imagem corporal e a relao
com o seu prprio corpo em contnua transformao
decorrida do perodo de gravidez.
A subescala sintomas somticos (itens 1, 4, 6, 9,
17, 27, 32*, 33, 35*, 38, 41 e 59*) investiga queixas
associadas a manifestaes somticas (respiratrias,
cardiovasculares, gastrointestinais, etc.).
A subescala relao conjugal (itens 3, 8, 15*, 26*,
34, 36, 37*, 43, 48*, 50*, 52* e 56) afere a qualidade
afetiva e emocional em relao ao companheiro ou
cnjuge.
A subescala atitudes para com o sexo (itens 5*, 11*,
13*, 20, 23,25*, 30, 39, 42, 45*, 46* e 58*) pretende
avaliar os sentimentos de agrado/desejo e vergonha/
insatisfao perante a relao sexual.
A subescala atitudes para com a gravidez e o beb
(itens7, 10, 14*, 16, 22*, 24*, 28*, 29, 40*, 51, 54 e
60*) reflete as inquietaes, sentimentos e atitudes
relativamente ao cuidar do seu filho.
Os itens assinalados (*) so recodificados. O questio
nrio pontuado no sentido em que, por adio,
a um resultado mais elevado corresponde um
pior ajustamento maternidade e atitudes mais
disfuncionais.
A consistncia interna da escala boa (alfa de
Cronbach 0,86), de acordo com Ribeiro (2007).
Na Resilience Scale (RS), desenvolvida por Wagnild
e Young (1993), os itens esto operacionalizados
em sete pontos de 1, discordo totalmente, a 7,
concordo totalmente. Todos os itens esto descritos
de forma positiva, variando os scores entre 25 e
175, com scores mais elevados refletindo elevada
resilincia. A verso original constituda por duas
subescalas: Competncia Pessoal e Aceitao de Si
Prprio e da Vida.
Na verso portuguesa da escala, a partir da anlise dos
componentes principais emergiram 5 componentes:
Perseverana (itens 1,2,9,10,23 e 24); Autoconfiana
(itens 14, 15, 17, 18, 19, 20 e 22); Serenidade (itens
4, 6, 12 e 16); Sentido de Vida (itens 8, 11, 13, 21 e
25); e Autossuficincia (itens 3 e 7). Um item (5) foi
excludo por apresentar uma baixa correlao com o
total (inferior a 0,2). O valor de Alfa de Cronbach foi
0,92, evidenciando muito boa consistncia interna,
superior ao estudo de validao para a populao
portuguesa (Felgueiras, 2008).

Revista de Enfermagem Referncia - III - n. 11 - 2013

O estudo iniciou-se aps o parecer favorvel da

Comisso de tica da Unidade Local de Sade do AltoMinho e a autorizao do Conselho de Administrao,
tendo sido salvaguardados a confidencialidade, o
anonimato e a livre participao.
Para a anlise de dados recorreu-se a tcnicas de
estatstica descritiva e correlao de Pearson, sendo
o nvel de significncia admitido de 5%.
Para o tratamento de dados foi utilizado o Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS 19).

Resultados
As mulheres tinham idades entre os 20 e os 42
anos, com uma mdia de 31,2 4,76 anos e uma
mediana de 31 anos. A maioria tinha entre os 30 e os
39 anos (60,4%), eram casadas ou viviam em unio
de fato (90,6%), em famlias nucleares (84,9%) e,
relativamente escolaridade, 33% tinham o ensino
secundrio e 34% um bacharelato ou licenciatura.
Predominaram mulheres em situao laboral ativa
(75%), que trabalham por conta de outrem.
Maioritariamente eram primigestas (54,7%), no
se verificando nenhuma gravidez gemelar. As
gravidezes foram planeadas por 83% das mulheres
e a sua vigilncia ocorreu em Centro de Sade, para
39,6% das mulheres, enquanto que 20,8% recorreu
exclusivamente a servios privados e 26,4% optou por
ambos os servios. A primeira consulta de vigilncia
da gravidez foi para 97,2% das mulheres no primeiro
trimestre de gravidez e a frequncia de cursos de
preparao para o parto/parentalidade verificou-se
em 63,2%.
O parto sem instrumentao foi experienciado por
55,7% das mulheres, 35,8% tiveram uma cesariana e as
restantes 8,5% tiverem um parto por ventosa, sendo
que a maioria (74,6%) teve o parto que esperava. Em
relao ao recm-nascido, 2,8% tiveram problemas de
sade graves e 6,6%, necessitaram de hospitalizao.
Relativamente s atitudes e ajustamento materno, os
scores mnimos variaram entre 12 para as Atitudes
Perante o Sexo e 15 para a Imagem Corporal, os
Sintomas Somticos e as Atitudes perante a Gravidez
e o Beb. Os scores mximos variaram entre 33
para as Atitudes Perante a Gravidez e o Beb e 42
para os Sintomas Somticos e a Relao Conjugal.
A mdia (27,74,93) e mediana (28) mais elevadas
observaram-se na Imagem Corporal, e a mdia

Resilincia e ajustamento maternidade no ps-parto

80

(19,74,75) e a mediana (18,5) mais baixas na Relao

Conjugal. A Imagem Corporal e Sintomas Somticos
foram as subescalas que obtiveram uma apreciao
mais negativa por parte da mulher, enquanto a relao
conjugal e atitudes perante a gravidez e o beb
obtiveram uma apreciao mais positiva.
Relativamente RS, os scores mnimos variaram entre
3 para a Autossuficincia e 13 para a Perseverana
e para o Sentido de Vida. Os scores mximos
variaram entre 14 para a Autossuficincia e 49 para
a Autoconfiana. A mdia (38,06,06) e mediana
mais elevadas (33,5) observaram-se na Autoconfiana,
enquanto que a mdia (10,82,04) e mediana mais
baixas (11) se observaram na Autossuficincia.
No estudo das correlaes (Quadro 1) podemos
verificar uma correlao negativa entre a maioria das
subescalas.
Todas as dimenses da escala MAMA apresentam
correlaes negativas com a RS, variando de fraca para
a imagem corporal (r=-0,204), sintomas somticos
(r=-0,256) e atitudes para com a gravidez e o beb
(r=-0,378), a moderada para a relao conjugal (r=0,434) e as atitudes perante o sexo (r=-0,450).
Tambm todas as subescalas da RS apresentaram
uma correlao negativa com a MAMA total MAMA,
tratando-se de correlaes fracas.

As duas escalas tambm apresentaram uma correlao

negativa e fraca (r=-0,392).
Considerando as subescalas, constata-se que na
sua globalidade se encontram correlacionadas,
exceo da imagem corporal em que as correlaes
significativas s se observam com a autoconfiana
(r=-0,207). Tambm nos sintomas somticos
no se observam correlaes significativas com a
autoconfiana e com a autossuficincia, observandose correlaes fracas com a perseverana (r=-0,205),
serenidade (r=-0,270) e sentido de vida (r=-0,221).
Na relao conjugal observam-se correlaes mais
fortes com as dimenses da RS, variando de fracas, na
autossuficincia (r=-0,227) a moderadas no sentido
de vida (r=-0,409) e autoconfiana (r=-0433).
Tambm as atitudes perante o sexo apresentam
correlaes bastante significativas com todas as
dimenses da RS, sendo fraca na autossuficincia
(r=-0,274), serenidade (r=-0,369) e sentido de vida
(r=-0,358), e moderada na perseverana (r=-0,411)
e na autoconfiana (r=-0,433).
As atitudes perante a gravidez e o beb apresentaram
correlaes significativas, variando de r=-0,251, para
a autossuficincia, a r=-0,328, para a perseverana,
assumindo as restantes valores intermdios.

QUADRO 1 Estudo das correlaes entre as subescalas das escalas MAMA e RS

e as escalas totais (correlao de Pearson)

Perseverana
r
Sig.
N
Autoconfiana
r
Sig.
N
Serenidade
r
Sig.
N
Sentido de vida
r
Sig.
N

Imagem
corporal

Sintomas
somticos

Relao conjugal

Atitudes peran- Atitudes perante a

te o sexo
gravidez e o beb

-,141
,157
102

-,250**
,010
106

-,351**
,000
102

-,411**
,000
104

-,328**
,001
102

-,342**
,001
94

-,207*
,038
101

-,162
,099
105

-,433**
,000
101

-,433**
,000
103

-,315**
,001
101

-,358**
,000
93

-,120
,229
102

-,270**
,005
106

-,369**
,000
102

-,369**
,000
104

-,290**
,003
102

-,312**
,002
94

-,189
,059
101

-,221*
,023
105

-,409**
,000
101

-,358**
,000
103

-,296**
,003
101

-,348**
,001
93

Revista de Enfermagem Referncia - III - n. 11 - 2013

MARTA CRISTIANA MALHEIRO ALEGRIA FELGUEIRAS, et al.

81

MAMA

Autossuficincia
r
Sig.
N
RS
r
Sig.
N
**p<0,01; *p<0,05

-,170
,088
102

-,103
,292
106

-,227*
,022
102

-,274**
,005
104

-,251*
,011
102

-,225*
,029
94

-,204*
,041
101

-,256**
,008
105

-,434**
,000
101

-,450**
,000
103

-,378**
,000
101

-,392**
,000
93

Discusso

bem com a sua imagem e apresentarem dificuldade

ou demora em regressar imagem anterior gravidez.
A interveno dos profissionais poder ter
influenciado positivamente esta transio, pois,
conforme Mercer (2004) e Mercer e Walker (2006),
durante a fase antecipatria a mulher vai-se
preparando e idealizando o novo papel, e na fase
formal, com a presena do novo ser, vai deparar-se
com os desafios dos cuidados ao beb, em que a
orientao e apoio dos profissionais so essenciais.
Os cursos de preparao para o parto/parentalidade
tm como objetivo ajudar a mulher nesta transio
desenvolvimental. Estes cursos, direcionados para o
casal, permitem uma interao entre as mulheres e so
um espao de aprendizagem e de desenvolvimento
de competncias (Cleaver, Unell e Aldgate, 2011; Hill
et al., 2007).
Tambm os scores da resilincia so globalmente
elevados, o que parece poder ser corroborado pelo
facto de serem maioritariamente primeiros filhos
de gravidezes planeadas, com vigilncia adequada
e com investimento na preparao para o parto/
parentalidade.
Verifica-se que existe uma correlao negativa entre
o ajustamento maternidade e as atitudes maternas
e a resilincia. Mulheres com menos resilincia
apresentam atitudes mais negativas.
Durante um perodo particularmente crtico como
o puerprio, a mulher necessita de desenvolver
estratgias que facilitem a transio para a
maternidade, constituindo-se isto num desafio
para mulheres e casais. Os enfermeiros, nas suas
prticas clnicas, devem ser elementos facilitadores
desta transio atravs dos cuidados que prestam
e do apoio que proporcionam. A interveno
do enfermeiro especialista em sade materna e
obstetrcia fundamental para a promoo de uma
transio positiva e para uma melhor adaptao e
desempenho do papel maternal.

O estudo incluiu mulheres de reas rurais e urbanas

do distrito de Viana do Castelo, que recorreram ao CS
para efetuar a vacinao dos 3 meses aos seus filhos.
Trata-se de uma amostra onde predominam mulheres
jovens, trabalhadoras ativas (75%), com escolaridade
elevada (ensino secundrio 33% e ensino superior
34%), a viver em famlias nucleares (84,9%) e casadas/
unio de fato (90,6%).
Maioritariamente eram mulheres com o primeiro
filho (54,7%), com gravidezes planeadas (83%), em
que a quase totalidade iniciou a sua vigilncia no
primeiro trimestre (97,2%), utilizando quer servios
pblicos, quer privados. Cerca de 2/3 das mulheres
frequentaram cursos de preparao para o parto/
parentalidade.
Com o investimento na carreira, as mulheres adiam o
nascimento dos filhos e a prole progressivamente
mais reduzida. Cada gravidez planeada e vivenciada
de forma intensa, procurando os recursos de apoio
que melhor preparem para a nova etapa da vida.
O parto, como momento marcante na vida das
mulheres, pensado e planeado antecipadamente,
o que se observa no presente estudo considerando
que 74,6% das mulheres teve o parto que planeou.
Verifica-se ainda que s cerca de metade dos partos
foram vaginais sem instrumentao e as cesarianas
ocorreram em 35,8% dos nascimentos.
Os scores da escala MAMA denotam globalmente
atitudes positivas e ajustamento favorvel, sendo mais
evidente na relao conjugal e nas atitudes perante
a gravidez e o beb. Esta situao pode decorrer
do facto da maioria dos casais estarem perante um
primeiro filho, em que frequentemente fazem grandes
investimentos. Tambm as relaes conjugais podem
ser curtas e a conflitualidade estar pouco presente.
Os scores mais negativos observam-se na imagem
corporal, em que as mulheres podem no se sentir

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Resilincia e ajustamento maternidade no ps-parto

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e as atitudes perante a gravidez e o beb, o enfermeiro

especialista est a promover a resilincia da mulher.
luz dos conhecimentos atuais e das concluses
deste estudo, em que se verifica que as mulheres
demonstraram um bom ajustamento maternidade,
sobretudo na relao conjugal e atitudes perante
o sexo, o papel do pai/marido/companheiro
fundamental e este deve ser includo nos cuidados de
enfermagem, como parte integrante de uma trade.
Relativamente resilincia, chegmos tambm
mesma concluso, uma vez que as mulheres obtiveram
menor classificao na componente autossuficincia,
comprovando a importncia do marido/companheiro
ou pessoa significativa como fonte de suporte e apoio
fundamental na transio para a maternidade.
As escalas denotaram elevada consistncia interna e
adequao populao portuguesa. Sugere-se, para
investigaes futuras, um estudo longitudinal, com
uma amostra de maior dimenso, que permita aferir a
evoluo da relao entre resilincia e ajustamento
maternidade ao longo do processo de tornar-se me.

Estes profissionais, com responsabilidade e

competncias acrescidas na rea da sade sexual e
reprodutiva, devero estar atentos a aspetos como
as atitudes perante o sexo e a relao conjugal, que
sendo dimenses que revelam melhor ajustamento e
atitude mais favorveis, necessitam de ser reforadas.
Devem tambm prestar particular ateno imagem
corporal, em que os resultados demonstram pior
ajustamento, preparando antecipadamente as
mulheres para as alteraes da imagem e para a
demora no regresso silhueta anterior gravidez,
em que os projetos de interveno no ps-parto,
direcionados para a prtica do exerccio fsico, que
facilitem a recuperao fsica so relevantes.

Concluso
A contribuio da resilincia para o cuidar em
enfermagem pertinente porque pode orientar a
tomada de decises e a determinao de prioridades.
Os enfermeiros especialistas em sade materna e
obstetrcia encontram-se numa posio privilegiada
entre os profissionais de sade para promover
a resilincia, uma vez que estabelecem, desde o
incio da gravidez, contacto prximo com grvidas,
que se prolonga para o puerprio. A RS apresenta
caractersticas satisfatrias de fidelidade e um
instrumento que pode ser utilizado por enfermeiros
para aferir nveis de resilincia.
Tambm a MAMA apresenta fidelidade satisfatria e
tem sido usada com eficcia em diversos contextos
para aferir o ajustamento e as atitudes da grvida
para com o companheiro, a gravidez e o beb,
comprovando a sua validade.
A correlao entre a resilincia e o ajustamento
maternidade negativa, no se podendo, no entanto,
aferir a relao causa-efeito entre ambas, no sentido
de saber qual que responsvel pela variao da
outra.
Esta concluso permite realar a importncia
do enfermeiro especialista em sade materna e
obstetrcia para a promoo da resilincia e de todas
as suas componentes: perseverana, autoconfiana,
serenidade, sentido de vida e autossuficincia como
processo facilitador do ajustamento maternidade.
Por outro lado, tendo como foco de ateno, na sua
prtica profissional, a imagem corporal, os sintomas
somticos, a relao conjugal, as atitudes perante o sexo

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