European Journal of Orthodontics 29 (2007) I107-I113 Sociedad Europea de

Ortodoncia. Publicado por la Oxford University Press, en nombre de la Sociedad

Europea de Ortodoncia.
doi: 10.1093/ejo/cjl103
La orientacin de la erupcin sin extraccin
Rolf Frnkel
Zwickau, Alemania del Este
(Anales de la Sociedad Europea de Ortodoncia 1971, pp, 303-315)
La orientacin de la erupcin de la extraccin de serie es un bien
procedimiento conocido en la ortodoncia. El principio teraputico
consiste en la disminucin de la resistencia sea cerca de la erupcin
diente, que a su vez desva en la direccin de la extraccin
sitio. El problema que se analiza en este trabajo es
si podramos guiar la erupcin sin extraccin.
Por lo general, se sugiere que, despus de la erupcin clnica, la
fuerzas de mejillas, los labios y la lengua juegan un papel importante en
determinar la mxima labiolingual y bucolingual
posicin de los dientes. Sin embargo, Scott (1961) afirma que, en la opinin
que los dientes estn alineados en un estado de equilibrio entre
las fuerzas de las mejillas, los labios y la lengua es una hiptesis que
requiere ser justificada por la evidencia experimental. l
los estados se deben, por ejemplo, ser fciles de disear un experimento
en el que la presin de la mejilla se retiene de actuar sobre un labial
desplazados canino, y observar si en tales casos, la
diente se mantuvo en la posicin desplazada.
En mi opinin, correctores funcin cumplen todos los requisitos
para un dispositivo experimental para llevar a cabo tales experimentos. En
Para comprobar si la posicin de los dientes puede ser cambiado nicamente por
eliminando la presin de la mejilla, las mediciones se hicieron a partir
modelos de estudio superiores tomadas antes y despus del tratamiento (Mosch).
Los modelos no fueron seleccionados por criterios distintos de estrechez
en el maxilar superior, pero todos los tipos de maloclusiones eran
representado en este estudio. La muestra estuvo constituida por los nios
que fueron tratados con los reguladores de funcin solo. Hubo
ninguna fuerza acta sobre los premolares y molares que no sean
la lengua. Aunque este wil1 trabajo se publicar en detalle
otra parte, la medicin de resultados provisionales de 400 casos tienen
demostrado que slo mediante la retencin de la presin de la mejilla de un
ensanchamiento espontneo de la arcada dental se pudo observar
con gran regularidad, y en un grado que coincide
aproximadamente con la norma del ndice de Pont. El aumento de los
la distancia entre los primeros molares temporales, fi rst premolares
y los primeros molares permanentes en el maxilar superior se da en la
Tabla 1. El valor medio del intervalo entre el primer y fi
segundo mediciones reflejan las fechas en que los modelos tenan

obtenido. En realidad, la expansin se logra generalmente

mucho antes. Estos datos, como resultado de las medidas cuidadosas,
apoyar la conclusin de que (1) la lengua, las mejillas y los labios estn en
un estado de equilibrio entre s, (2) la forma de la odontologa
arco en un caso determinado, refleja el estado actual de esta
equilibrio biomecnico. Adems, se sugiere que (3)
la banda muscular peribucal debe ser considerado como un importante
parte de la matriz funcional responsable de la morfognesis
del proceso dentoalveolar.
La pregunta que surge es, si el tejido perioral puede
influir en la posicin de los dientes durante la erupcin. Para este propsito,
la trayectoria eruptiva de los incisivos maxilares de 114 Clase II
divisin 2 casos, que no recibieron ningn ortodoncia
tratamiento, se observ durante unos dos aos (Falck, 1969).
En promedio, cuatro radiografas fueron tomadas por caso. Entre
otros resultados, estos estudios han demostrado que la capa sea
que cubre la superficie labial de los incisivos superiores se convirti en
significativamente ms delgada que la erupcin avanzada. Su radiopacidad
desaparecido por completo algn tiempo antes de clnica
emergencia. Mientras tanto, la distancia entre la alveolar
cresta y el plano palatino disminuyeron en 4,56 mm en promedio.
Esta disminucin de la resistencia de la tapa sea labial puede ser
la razn principal para el cambio de inclinacin axial observ
en la etapa inicial de la erupcin de los incisivos superiores;
durante la mayor erupcin de los dientes se volvieron cada vez
ms pronunciada y esto se observa antes de la emergencia clnica. Nuestro
hallazgos coinciden en cierta medida con los de tulley (1957).
Se sugiere que en la clase II divisin 2 el labio inferior apretado,
junto con la lnea de alta labio, es un rasgo caracterstico y
puede dar cuenta de tales retroclination.
Otra evidencia radiogrfica longitudinal se debe tomar
en consideracin. Los pices de los dientes en erupcin cambian
sus posiciones en la direccin oclusal. Un notable
cambio de posicin se produce en la base apical (la parte de la
proceso alveolar, que alberga los pices radiculares) durante
erupcin, en particular de los premolares mandibulares y
caninos. La distancia entre sus pices y el ms bajos
borde mandibular aumenta a menudo por 10 mm en este perodo.
Nuestro punto de partida para un anlisis biomecnico de los primeros
etapa de la denticin permanente es el desarrollo de la plasticidad
de las paredes alveolares exteriores delgadas. Parece razonable
suponen que son fcilmente dobladas hacia el exterior por la creciente
y erupcin dental. Esto puede ser considerado como el principal motivo
para la propagacin fisiolgica de los dientes fuera de su original,
posicin llena de gente. Por otro lado, las fuerzas del perioral
musculatura tiene un efecto de contrarrestar y podra impedir
esta difusin. Los escudos de la funcin vestibular salientes
correctores (Fig. 1) interceptar dichas fuerzas restrictivas.
Por otra parte, la traccin en la parte apical de la pared bucal

provocada por las pantallas de proyeccin (vase la flecha) es una

factor adicional que facilita el desplazamiento de los dientes en un
direccin hacia el exterior e induce procesos de remodelacin en el
pared alveolar exterior como marcado por 'A'.
Pelculas oclusales demuestran que los caninos y premolares son
cubierta bucal solamente por una delgada capa sea. las protuberancias
Descargado http://by huspedes
i108 R. Frankel
Tabla 1 El incremento entre antimeres en el arco dental superior alcanzado por
funciones de correctores. Total de casos: 400.
Dientes Nmero de casos (mm) S (mm) SEM (mm) Rango (mm) Media
Intervalo entre
mediciones
(media en meses)
En primer molar deciduo 158 4,38 1,31 0.l1 2,5-9
17
En primer premolar 125 4.71 1.53 0.14 2.5 a 9.5
21
En primer molar permanente 306 4.49 1.51 0.09 02.05 a 11.05
23
S = Desviacin Estndar.
SEM = error estndar de la media.
producido por los dientes en erupcin se puede palpar. nuestro
los resultados del tratamiento sugieren que podemos guiar la erupcin de
medios de proyeccin de pantallas vestibulares. Es evidente que, en virtud
el efecto de apantallamiento de funciones de correctores, la erupcin
los dientes se han desplazado ms all de la va bucal posicin de la
que recubre los molares deciduos y caninos. El diente, como un
parte integral de la matriz funcional, es por lo tanto capaz de inducir
la formacin de una base adecuada alveolar. Actualmente estamos
tomar radiografas oclusales y occipito-frontal con un
distancia de enfoque de pelcula de aproximadamente 3,75 metros. Precisa cabeza
fijacin proporciona material reproducible para longitudinal
estudios radiogrficos. La figura 2 muestra marcadas inicial
el amontonamiento de los arcos dentales. Alivio espontneo de los
apiamiento mandibular ya no puede ser esperado debido
los incisivos laterales inferiores han estallado, y menor

caninos y premolares muestran un acentuado lingual

inclinacin que se considera como un pronstico desfavorable
Figura 1 Representacin esquemtica de la influencia de las pantallas vestibulares
en el camino eruptiva y desarrollo dentoalveolar. La traccin sobre el
la base apical (flecha) facilita el desplazamiento de los dientes en erupcin en una
externa
direccin e induce la remodelacin en el proceso alveolar exterior, A.
firmar. El roentgenograph (a la derecha), tomados de 2 aos despus de la
inicio del tratamiento, se muestra el efecto de guiado de la vestibular
pantallas. La distancia intercanina ha aumentado significativamente
y la inclinacin axial de los premolares mandibulares tiene
cambiado notablemente. Presin perioral de restriccin de la propagacin
de los dientes de su posicin original, llena de gente, se elimina
y, en su lugar, las paredes alveolares exteriores estn bajo traccin,
en particular en el rea apical. En vista de la delgadez y
el menor grado de calcificacin de la capa sea que cubre
los dientes en erupcin labial y bucal, la influencia de la
pantallas vestibulares cumple con los criterios de la verdadera ortopdica
tratamiento, Una vez que se inserta el aparato, el desarrollo
del proceso dentoalveolar se proyecta desde el inhibidor
Influencia de la presin perioral, y el proceso de desarrollo es
estimulada por traccin en la base alveolar. Una comparacin
entre el primer y el cuarto fi radiografa (Fig. 2) tambin muestra
que los pices de los caninos y premolares mandibulares
cambiado considerablemente su posicin en la direccin oclusal,
lo que demuestra que la formacin definitiva de la apical
la base se lleva a cabo durante la erupcin, un hecho de la mayor clnica
importancia, nuestros resultados del tratamiento y radiogrficos
exmenes sugieren que es posible guiar la erupcin
e influir en el desarrollo del proceso alveolar
durante este perodo crtico.
Figura 2 La primera radiografa (izquierda) de un caso con apiamiento severo muestra
una inclinacin acentuada lingual de los caninos y premolares mandibulares.
El cuarto radiografa (a la derecha), tomada dos aos despus del inicio del tratamiento
exhibe el efecto de gua de funciones de correctores.
LA ORIENTACIN DE ERUPCIN sin extracciones i109
por invitado Descargado Figura 3 Caso 1, Modelos de una nia de 7 aos 11 meses al
inicio (fila superior) y despus del tratamiento con
funciones de correctores de 2 aos 5 meses (fila inferior).
Figura 4 Caso 1. Modelos, vista oclusal de la figura 3.
Figura 5 Las radiografas, correspondientes a las Figuras 3 y 4. Los pices de los dientes
en erupcin cambian su
posiciones en direccin oclusal, especialmente los caninos y premolares mandibulares.
Debe tenerse en cuenta que los procesos de remodelacin vitales toman
lugar en el hueso alveolar durante la erupcin, la importancia de

Se discuti el proceso de remodelacin en el crecimiento seo

recientemente por Enlow (1968), refirindose a las recientes investigaciones
sobre el crecimiento seo se sugiere que los estudios de craneofacial
desarrollo debe llevarse a cabo a la luz de Frost de
acercarse al anlisis biomecnico. Esta recomendacin
tambin debe ser til para una mejor comprensin de la
la remodelacin del hueso alveolar inducida por ortodoncia
aparatos: la reaccin del hueso alveolar para ortodoncia
tratamiento no se debe a la actividad de la periodontal slo
membrana resultante de la resorcin sea por delante del movimiento
i110
diente y la deposicin detrs de l; debido a la elasticidad y
plasticidad de hueso, la deformacin mecnica de los alvolos
Tambin hay que tener en cuenta (Baumrind, 1969).
Las investigaciones utilizando tcnicas de autorradiografa (Rohr,
1965; Tayer et al. , 1968; DeAngelis, 1970) e histolgicos
hallazgos de oxitetraciclina fluorescencia inducida (Utley,
1968; Murphey, 1970) han revelado que mecnico
tensiones ejercen un efecto desencadenante que proporciona la remodelacin
en todas las partes del hueso alveolar adyacente al diente en movimiento.
De esta manera el proceso de reubicacin se induce, as
acomodar el factor arquitectnico como intrnseca
funcin (Enlow, 1968). El concepto de efecto piezo-elctrico
en el hueso, como el mecanismo de transduccin entre alveolar
la distorsin inducida por la activacin mecnica de ortodoncia
aparatos y procesos de remodelacin, pueden ser tiles para una
una mejor comprensin de la relacin causa-efecto en
tratamiento de ortodoncia (Bassett y Becker, 1962; Bassett,
1965; Gillooly et al, 1968).. A la luz de estos
investigaciones, el efecto de las pantallas vestibulares en la
desarrollo del proceso alveolar durante la erupcin puede
Tambin se comprender mejor. Sin embargo, un enfoque para un
anlisis biomecnico debe tener en cuenta el hecho de que el
crecimiento y erupcin dental tiende a distorsionar el alveolar exterior
pared. Este es un fenmeno fisiolgico; un requisito previo para
la propagacin de los dientes fuera de sus posiciones originales llenos de gente.
No hay duda de que la deriva hacia el exterior de los dientes puede ser
facilitado mediante la retencin de las fuerzas restrictivas de la
banda muscular peribucal. Por otra parte, la traccin en la alveolar
de base provocado por las pantallas vestibulares salientes deben
ser considerado como un factor importante que acta de la misma manera.
La magnitud de esta fuerza es considerable, a condicin de que
el aparato se hace correctamente, y produce tensin en la
tejidos blandos del pliegue vestibular. Esta traccin es una
factor adicional flexin de la capa sea delgada que cubre la

erupcin del diente en una direccin hacia fuera. La pantalla vestibular

y el diente en crecimiento y erupcin, juntos, puede inducir
signifi cativas procesos de remodelacin en el hueso alveolar. La
cambio de posicin de la base apical en la direccin oclusal
es una razn para la terapia de tiempo con funciones de correctores a
coincidiendo con este importante perodo de desarrollo. Este
tratamiento ofrece una oportunidad nica de infl uencia favorablemente
la formacin de la base apical. Nuestros estudios radiogrficos
tambin muestran que estos objetivos pueden alcanzarse ms
eficazmente por eliminacin de la presin y la traccin perioral
desde el exterior que por la presin de una placa convencional a partir de
en el interior, las paredes alveolares son mucho ms gruesa que la lingual
labial y vestibular.
Las mediciones realizadas de la teleradiograph de la figura 2
puesto de manifiesto que, durante la erupcin, la distancia entre el
cspides de los caninos permanentes inferiores aumentaron un 9 mm,
y los de los primeros premolares por 6 mm. En vista de la
distancia foco-pelcula de 3,75 metros, la distorsin es mnima.
A condicin de que una buena fijacin de la cabeza se utiliza en este procedimiento,
mediciones proporcionan informacin exacta sobre la
cambios longitudinales que se producen en los procesos mandibulares.
R. Frankel
Dicho marcado ensanchamiento del arco dental mandibular puede
slo ocurrir si hay un crecimiento concomitante de la vecina
estructuras alveolares. Esto no puede explicarse nicamente por el hueso
la resorcin por delante del diente bucal a la deriva y el hueso
deposicin detrs de l, como es evidente a partir de las radiografas. En
este perodo, el papel del diente cada vez mayor y en erupcin y
su importancia como "matriz funcional" para el crecimiento alveolar
se hace evidente. En el desarrollo de la denticin temporal, como
en la primera etapa de desarrollo de la denticin permanente,
crecimiento alveolar es estimulada por ese factor poderoso. La
una considerable cantidad de trabajo se ha llevado a cabo en la
aumento del ancho de dentoalveolar debido a la erupcin del
los dientes permanentes (Korkhaus y Neumann, 1931; Baume,
1943; Moorrees, 1965; Moorrees y Chadha, 1965,
Moorrees et al., 1969). La implicacin para el tratamiento es que
debemos cuidar que el diente es capaz de cumplir con su tarea como
una matriz funcional. Pantallas vestibulares cumplen este ortopdica
requisito mediante la eliminacin de los factores de crecimiento inquietantes de la
tejidos blandos ambientales, y ayudando a la fisiolgica
la propagacin de los dientes. El enderezamiento de la mandbula
premolares pueden ser considerados como el resultado de la disminucin
la resistencia de los tejidos ambientales. El diente, el cual
segn Atkinson (1966a, b) seguir el camino de la menor
resistencia, por lo tanto se indujo para cambiar la direccin de
erupcin. A medida que el diente acta como una matriz funcional, la alveolar
el crecimiento y el desarrollo tambin se ven influidos. Orientacin
erupcin por lo tanto puede resultar en un incremento lateral y anterior en

el proceso alveolar. En el perodo crtico de transicin de

de hoja caduca a denticin permanente, por lo tanto, un cuidadoso
se indica la vigilancia. En nuestra ciudad de Zwickau, todo
los nios en edad escolar (promedio de 6 aos), son examinados por
paedodontists del servicio dental escuela. Los nios con
maloclusiones graves son trasladados a la clnica y pueden
obtener tratamiento si no hay inters de los padres reales. Como se ha sugerido
por Moorrees (1965), la intervencin teraputica no debera
llevarse a cabo antes de los incisivos laterales permanentes tienen
plena erupcin, que tambin seala el final del crecimiento principal
chorro de arco de ancho. En los casos de clase I y II, por lo tanto,
tratamiento por lo general programada para comenzar en la transicin
etapa de principios de la denticin mixta tarda, es decir, cuando
los incisivos laterales inferiores son casi estallaron. En este
tiempo, es seguro asumir que el alivio espontneo de hacinamiento
o malrelationship intermaxilar ya no puede ser esperado.
El tratamiento activo, en el que el aparato debe ser
usar al menos la mitad del da y toda la noche, dura en promedio 1 2
aos, el promedio de retencin de la fase 2 aos durante el cual
el aparato slo se usa durante la noche. En condiciones normales
condiciones de erupcin, premolares y caninos han estallado
completamente en ese momento. Teniendo en cuenta que slo el tratamiento
de los casos graves se llev a cabo, un tiempo de tratamiento, incluyendo
la retencin de alrededor de 3 aos -4 parece aceptable. En severa
Casos de clase III con una tendencia al tratamiento prognatismo verdadero
se comienza un poco antes. Dos casos pueden ilustrar
el curso del tratamiento precoz por medio de funciones de correctores.
No se propone en este artculo entrar en detalles descriptivos LA ORIENTACIN DE
ERUPCIN sin extracciones I111
Figura 6 Caso 2. Primera fila: al inicio del tratamiento; Segunda fila: despus de 2 aos
de tratamiento con la funcin
corrector, Tercera fila: despus de 2 aos de retencin de 5 meses; Cuarta fila: 1 ao 6
meses despus de que el aparato de retencin
fue eliminado.
del curso del tratamiento o para dar instrucciones en el
manipulacin tcnica y clnica de los aparatos. Se debe
slo se ha mencionado que en el tratamiento de la denticin mixta
se utilizan especfi cos modificaciones de funciones de correctores.
Caso 1 (vanse las Figs. 3, 4 y 5)
La paciente, una nia de 7 aos 11 meses, tuvo un grave
Clase II divisin 2 maloclusin. Un archsize diente de tamao marcada
discrepancia es evidente. Debido a que el lateral inferior
incisivos se estallaron casi totalmente un aumento espontneo de
la distancia intercanina no se puede esperar. La base apical
es muy pequea, especialmente en el arco mandibular. Como muchos

Las autoridades afirman que, el arco mandibular y el intercanina

distancia, en particular, son la mejor referencia de la cual
evaluar la gravedad de la maloclusin y, a su vez, de la cual
para planificar el tratamiento. Despus de la erupcin de los caninos inferiores
y premolares, extracciones pueden ser considerados como un ltimo
solucin de tratamiento para el desplazamiento inevitable. Sin embargo,
sacrificio de los dientes significa una prdida de potencial de crecimiento que induce
necesaria para inducir el desarrollo dentoalveolar. Segn
Dewel (1968), el factor de crecimiento es la razn bsica por la que
extraccin de serie debe ser considerado como un procedimiento que requiere
cautela y moderacin. Esto es particularmente cierto en la categora II
divisin 2 casos. Extraccin en este tipo de maloclusin
con la consiguiente retraccin de los dientes anteriores que la fl attens
perfil puede producir una concavidad desagradable en la parte inferior
tercio de la cara. Debemos, por lo tanto, aprovechar la
dinmica de la erupcin de crecimiento alveolar. Los modelos de
vista oclusal (Fig. 4) muestran el notable desarrollo de la
la arcada dentoalveolar, alcanzado nicamente por la eliminacin
de la presin perioral y por la traccin ejercida sobre el labiobuccal
superficie del hueso alveolar por medio de la vestibular
escudos. Esto, no puede ser considerado como un resultado de la mecnica
expansin, sino ms bien, como un efecto de "seleccin" del aparato.
Las pantallas vestibulares han eliminado las restricciones al crecimiento
mediante la eliminacin de los efectos adversos de la restriccin externa
fuerza llamada "el mecanismo buccinador ', permitiendo que los dientes
difundir e inducir incrementos de crecimiento en el alveolar
proceso. Los modelos despus del tratamiento muestran una considerable
la ampliacin de la cual no se limita a la arcada dental solo.
No hay duda de que la base apical y el paladar tienen
tambin ampliado. Los premolares y caninos son de ninguna manera
punta bucal, sino, ms bien, se colocan en un lugar bien
desarrollado la base alveolar. Por expansin sin concomitante
ampliacin de la base alveolar del diente es forzado en la
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I112 R. Frankel
La Figura 7 Modelos, vista oclusal, correspondientes a la Figura 6.
banda muscular peribucal. Es esta fuerza de contencin externa
que se vuelva a establecer la posicin de los dientes anteriores en cuanto
como se retira el aparato. No es el propsito de esta
artculo para interpretar la parte funcional de nuestro mtodo. Lo
hay que mencionar solamente que la alteracin de la forma
y el volumen del atrio por el aparato expone la
musculatura perioral a la nueva tctil y propioceptiva

estmulos. En este sentido, la superficie exterior de la vestibular

pantallas pueden ser considerados como una configuracin corregida de la
proceso dentoalveolar, que se construye por el acrlico a la normalidad
forma y tamao. De esta manera el medio ambiente muscular de perioral
se enfrenta a una "configuracin dentoalveolar normalizado"
y por lo permitido para adaptarse en estructura y funcin. Funcin
correctores, una vez insertado, funcionan para la reeducacin y
entrenamiento de la musculatura orofacial en el subconsciente
nivel. En la "forma y funcin" de esta manera se corregir
juntos desde el principio. Esa parece ser de suma
importancia para la estabilidad del resultado del tratamiento. La
sobremordida est dentro del rango normal. Como es evidente a partir
los modelos y las radiografas, la distocclusion desapareci
y el ngulo ANB disminuy 8-3,5 grados. El alto
lnea de los labios ha sido corregido y una mejora del perfil
se puede observar.
Caso 2 (Figs. 6 y 7)
Este paciente, un nio de 10 aos 3 meses al principio
del tratamiento, mostraron una mandbula superior muy poco desarrollado
en longitud y anchura. La estrechez de la boca es
especialmente notable. Medicin de la longitud del arco revelan una
prdida completa de espacio para un diente en cada bucal superior
segmento. Aunque el nio era ms de 10 aos de edad
cuando se inici el tratamiento, la verdadera "edad dental" estaba a punto
8 aos y medio. El patrn esqueltico desfavorable y la tendencia
hacia la mordida abierta, como se desprende de las radiografas, indique
que el pronstico del tratamiento es pobre. La duracin de la
tratamiento activo con el regulador de la funcin fue de aproximadamente 20
meses. A partir de entonces el aparato se utiliza como un elemento de retencin y,
debido a la gravedad de la maloclusin, que fue usado para un
nuevo perodo de 4 aos y 5 meses slo durante la noche.
A pesar de estas condiciones adversas una considerable
desarrollo de la mandbula superior se ha logrado. Este resultado
se llev a cabo principalmente por la accin inhibitoria de la
protectores laterales y protectores labiales superiores del regulador de la funcin
III. En la primera etapa del tratamiento slo un arco palatino de 0,6
mm, actu en las superficies linguales de los incisivos superiores. La
efecto de esta primavera produce una ligera inclinacin hacia el
incisivos superiores. Una vez que la sobremordida inversa se elimina
el arco palatino ya no debera ejercer ninguna presin contra
la superficie lingual de los incisivos. El labio superior se proyecta
solo escudos debe motivar la correccin del
malrelationship anteroposterior.
A medida que los modelos muestran, la proclinacin inicial disminuy
marcadamente y, al final del tratamiento, los incisivos superiores estn
ms pronunciada que en el primero. Los modelos en vista oclusal (Fig. 7)

demuestran que el paladar y la cavidad oral se ampli a

un grado notable. De esta manera el "espacio funcional"
aumentado considerablemente en anchura y ahora permisos correspondientes
postura de la lengua. La baja postura y actividad protrusiva
de la lengua debido a la constriccin maxilar se elimina.
La adaptacin funcional y un cierre simultneo de la intemperie
se permite la mordedura. La dimensin vertical en la parte posterior
de aumento de la cavidad oral. El plano mandibular maxilar
ngulo se redujo en 9 grados y el ngulo mandibular en un 10
grados. La altura de la cara superior, es decir, la distancia desde nasin
al plano de la mdula, aument en 9 mm, mientras que la cara inferior
altura del plano vertebral para menton, por 3 mm solamente. Estos
hallazgos indican que con la ampliacin de la funcional
espacio de una marcada mejora del esqueleto dentofacial
se podra lograr. Las radiografas dieron an ms interesante LA ORIENTACIN DE
ERUPCIN sin extracciones
informacin acerca de los cambios que ocurren durante el tratamiento,
la retencin y la siguiente observacin. El ngulo en el SCN
a partir del tratamiento fue de slo 74 grados, que muestra una
marcada falta de desarrollo de la parte media de la cara
esqueleto: al finalizar el ngulo facial era de 78,5 grados, mientras que
el SNB ngulo disminuy 74 a 73,5 grados. El ngulo
de la convexidad (NAB) cambi 180-171 grados. La
aparicin de la paciente en el perfil es en gran medida diferente antes
y despus del tratamiento en cuanto a la relacin de la parte superior
y las bases de la mandbula inferior. Sin embargo, es evidente, que la profundidad
de la cara media ha aumentado notablemente.
La sobremordida se mantuvo estable 2 aos despus de la eliminacin de la
retn y los caninos son bien asentados en el maxilar
tronera premolar y canina. A pesar de la considerable
ampliacin no hay evidencia de recada y los dientes laterales
estn colocados en buena relacin a la base alveolar. Como
el paciente es ahora un adulto, la estabilidad del resultado de tratamiento
se puede esperar. Esta alteracin de las estructuras dentofaciales
se ha producido no menos importante por el cierre del labio y aumento
el espacio de funcionamiento oral. Retn y la eliminacin de
respiracin bucal son objetivos importantes de cualquier funcional
la terapia. Para ello hay ejercicios especiales de labios tienen que ser
llevado a cabo. Un trozo de papel marcado con 'L' debe recordar
el nio para cerrar sus labios. Este 'mnemnico' se pone en el
Escritorio de la escuela o escribiendo mesa durante la tarea. La celebracin de un
esptula entre los labios mientras el nio est viendo la televisin
es otra excelente forma de lograr este objetivo.
Una junta de labio relajado en el final del tratamiento es la mejor
indicacin de que un buen alojamiento del neuromuscular
sistema se ha establecido.

En conclusin, se debe reconocer que la alveolar

proceso se somete a los procesos de remodelacin vitales bajo la
influencia del diente en crecimiento y erupcin. Con referencia
a la delgadez y el menor grado de calcificacin de la
paredes alveolares exteriores, que son capaces de lograr una orientacin de
erupcin por exmenes de presin perioral y ayudando a la
proceso que tiene lugar a travs de escudos vestibulares.