HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA HEPATITIS VIRAL B DE LARGA

INCUBACION Y SUS NIVELES DE PREVENCION

PERIODO PREPATOGENICO

PERIODO

PATOGENICO
CLINICO

INTERACCION DE LOS FACTORES DE RIESGO

AGENTE: HVB. Hepadnavirus de DNA de doble cadena con una cubierta externa
lipoproteca que contiene el HBsAg y que rodea la nucleocapside DNA polimerasa
que contiene el HBcAg y HBeAg. Se presenta:
1. En forma de partcula Dane, esfrica de doble cubierta de HBsAg con un
centro o core y que corresponde a viriones maduros.
2. Esferas numerosas y formas tubulares y filamentosas de HBsAg que no son
infecciosas.
HUESPED: se infecta por transfusin, instrumental medico contaminado, por
contacto sexual, cualquier edad y sexo. Tiene el riesgo de sufrir hepatitis crnica
activa o ca heptico.
Hay recin nacidos con enfermedad activa.
Los portadores sanos no son transmisores.
AMBIENTE: Enfermedad universal. Se han encontrado virus en chinches de las
casas de portadores y en mosquitos.

HORIZONTE CLINICO

Malestar Gral.
Fatiga intensa,
cefalea,
anorexia,
nauseas y
urticaria.

Incubacin en
75 das de
promedio.
Replicacin viral
en el nuclolo

del
hepatocito.

Vomito
variable, dolor
periumbilical
moderado por
gastroduodeni
tis. Ictericia,
escalofros,
acolia y sx
infeccioso.

Con el
exceso de
lipoproten
as
sintetizada
s en el
citoplasma
.
Respuesta

Cura.
Hepatoesple
nomagalia
dolorosa.
Oliguria,
evolucin
hacia la
insuficiencia
hepatica.

Ags
virales
con
disminuci
n de c4
y c5.
Formacin
de
complejos

Agresividad
lenta.
Crioglobulin
emia y otras
complicacio
nes de las
afecciones
hepaticas
que llevan a

La
Muert
e

SUBCLINICO
Hepatocitos
abalonados con
degeneracin
hidrpica.
Regeneracin lenta
que puede
condicionar la cirrosis
tarda.

PREVENCION PRIMARIA
PROMOCION DE LA
SALUD:
Educacin higinica,
que es como se
evitan
complicaciones y
secuelas.

PROTECCION
ESPECIFICA: Evitar
riesgos sealados en
husped y
ambiente.
Vacuna de HBsAg
recombinante 3
dosis.

PREVENCION SECUNDARIA
DIAGNOSTICO
PRECOZ
TRATAMIENTO
OPORTUNO Y
ADECUADO:
Historia clnica,
pruebas funcionales
hepticas. Fijacin
de complemento.
Marcadores sricos.

LIMITACION DEL
DAO:
REPOSO: Medidas
de sostn. Interfern
gamma. Interfern
alta para pacientes
crnicos.

PREVENCION TERCIARIA
REHABILITACION:
En portadores crnicos del HBsAg.

CADENA EPIDEMIOLOGICA HEPATITIS B

AGENTE
El agente etiolgico de la Hepatitis B es un virus del gnero ORTHOHEPADNAVIRUS perteneciente a la familia
HEPADNAVIRIDAE conocido con el nombre de virus de la Hepatitis B (VHB o HBV).

RESERVORIO
El nico reservorio del virus de la Hepatitis B es el ser humano. En general, dependiendo de la cantidad de virus que
penetra en el organismo, del modo de transmisin y del estado general de la persona que lo recibe, el perodo de
incubacin de la Hepatitis B vara de 45 a 180 das, con un promedio de 60 a 90 das.
Una vez que una persona est infectada con el virus, potencialmente puede transmitir el virus durante toda la vida.

PUERTA DE SALIDA
Puerta de salida: perinatal (de la madre al recin nacido durante el parto);
Infecciones de la primera infancia (infeccin asintomtica por contacto directo con convivientes infectados),
prcticas de inyeccin no seguras; transfusiones de sangre, y por contacto sexual.

VIAS DE TRANSMISION
El virus de la hepatitis B se transmite a travs del contacto con sangre o fluidos corporales contaminados. Las vas
de transmisin incluyen:

Relaciones sexuales: Probablemente la forma ms frecuente de contagio en Chile. La transmisin puede ser travs
de relaciones tanto hetero como homosexuales.
Transfusiones de sangre: Actualmente es una forma de transmisin prcticamente inexistente debido a los
exmenes practicados rutinariamente a la sangre que es empleada para transfusiones.
Transmisin perinatal: Consiste en la transmisin del virus de la hepatitis B de la madre al hijo, habitualmente
cercano al momento del parto. Es una importante va de contagio en pases de alta prevalencia como China.
Drogas inyectables: El uso de jeringas y/o agujas contaminadas es una importante va de contagio.
Tatuajes, perforaciones o piercing realizadas con material no desechable.
Contacto cercano: La infeccin puede producirse si sangre de una persona infectada entra en contacto con las
membranas mucosas (ojos, boca, genitales) o con pequeas heridas de otra persona. Esto ocurre, por ejemplo,
cuando se comparte una hoja de afeitar, un cepillode dientes o un cortaas.
Procedimientos mdicos: El virus de la hepatitis B puede transmitirse por instrumentos contaminados durante
procedimientos mdicos invasivos como cirugas si no se aplican las precauciones necesarias.

PUERTA DE ENTRADA

Fluidos corporales infectados, a travs de contacto sexual, o por transfusin de sangre

o hemoderivados contaminados, o por el uso de agujas o jeringuillas contaminadas.
Tambin existe riesgo potencial por otros mecanismos que penetran la piel, Incluida la acupuntura, piercing y
tatuajes. Puede ocurrir transmisin perinatal de la madre a su hijo.
HUESPED SUCEPTIBLE

El ser humano es el husped de este virus. Afecta al hgado, causando inicialmente una hepatitis aguda cuya
descripcin anatomopatolgica incluye cambios degenerativos en los hepatocitos, de distribucin irregular por los
lobulillos, con necrosis focales y linfocitos y macrfagos adyacentes

METODOS DE CONTROL

Interrupcin de la va de transmisin

Uso de preservativo
Uso de agujas desechables
Transfusiones seguras

Proteger al hospedero susceptible

Vacunacin.
Programas de prevencin de contagio