ELECTROFISIOLOGA DE LA CLULA CARDACA

Para entender el comportamiento electrofisiolgico de las clulas cardacas, es necesario

el conocimiento previo del tipo de clulas que conforman el msculo cardaco, que en
forma general y esquematizada se describe a continuacin:
Clulas contrctiles (auriculares y ventriculares).
Clulas automticas o especficas (formacin del estmulo).
Clulas del sistema de conduccin.

CORRELACIN DEL SISTEMA AUTOMATIZADO Y LA ACTIVIDAD ELCTRICA DEL CORAZN (PAT).

Las clulas especficas o automticas son las responsables de la formacin y conduccin del estmulo; son tres
tipos:
Clulas P: plidas, primitivas, pacemaker, abundan en el nodo sinusal.
Clulas transicionales:
Estructura intermedia entre clulas P y Purkinje.
Mala conduccin de estmulo.
Abundan en el nodo sinusal y en el nodo ventricular.
Clulas de enlace entre las clulas P y el resto del corazn.
Clulas de Purkinje:

Se encuentran en el Haz de His y sus ramas, en los haces internodales

de las aurculas.
Clulas de conduccin rpida.
Contienen miofibrillas y miofilamentos.

PROPIEDADES FISIOLGICAS DEL CORAZN.

Cronotropismo o automatismo: es la capacidad del sistema automatizado
para generar espontneamente impulsos elctricos. Estos impulsos hacen la
funcin de marcapaso, siendo el nodo sinusal el marcapaso natural del
corazn.
Dromotropismo o conductibilidad: Es la propiedad de transmitir o conducir
un impulso, lo cual, fisiolgicamente se hace a travs de del sistema
automatizado o de conduccin.
Batmotropismo o excitabilidad: Es la respuesta de las clulas miocrdicas
auriculares o ventriculares a un estmulo
proveniente del sistema
automatizado.
Inotropismo o contractilidad: Es el fenmeno mecnico mediante el cual las
fibras miocrdicas se contraen una vez que han sido estimuladas
elctricamente.
POTENCIAL TRANSMEMBRANA DIASTLICO (P.T.D.)
Es la diferencia de potencial transmembrana de las clulas cardacas en reposo
determinado por el equilibrio entre las cargas positivas externas y las cargas negativas
internas.
FLUJO INICO DEPENDE DE:
Conductancia o permeabilidad de la membrana
Gradiente inico o de presin
Gradiente elctrico
1.

CLULAS CARDACAS CONTRCTILES.

El P.T.D. es estable, en este estado la clula est en reposo o polarizada, es decir, existe
un perfecto equilibrio elctrico o inico (cargas negativas y abundancia de in K + en su
interior celular, y cargas positivas y abundancia de in Na+ Ca++ en su exterior celular).
La membrana durante la fase de reposo es permeable solo al K+(conductancia al K+, in
muy hidratado y de difcil difusin, y es l quin determina la estabilidad de la membrana a
lo largo de la distole).
El valor del P.T.D. es de 90 mV (potencial de equilibrio del K+).
++++

Na+Ca++K+ Cl-+ + + +

A- K+Na+Cl-Ca++
___________________

2. CLULAS CARDACAS AUTOMTICAS.

El P.T.D. es inestable (lenta despolarizacin diastlica espontnea hasta alcanzar el

potencial umbral y activarse).
La permeabilidad de la membrana est aumentada para el Na + y Ca++ (conductancia al Na+ y
Ca++) y hay mayor tendencia a entrar Na+ y Ca++ al interior celular, y est disminuida la
permeabilidad al K+ (menor tendencia a salir K+ al exterior).
El valor del P.D.T. est alrededor de 60 mV (potencial de equilibrio del Na +).

POTENCIAL DE ACCIN TRANSMEMBRANA (P.A.T.) 1:

Se refiere al potencial que se genera cuando una clula polarizada responde a un estmulo
mecnico o elctrico, activndose (despolarizndose y repolarizndose), por modificacin
de los iones intracelulares debido a cambios bruscos en la permeabilidad de la membrana
celular fundamentalmente al Na+, Ca++ yK+.
1. CLULAS CARDACAS CONTRCTILES.

2. CLULAS CARDACAS AUTOMTICAS.

El P.A.T. se produce espontneamente como consecuencia de la despolarizacin

diastlica (fase 4), la cual al llegar al potencial umbral (- 55 mV) genera el P.A.T.
Fase cero de ascenso lento (por ausencia de entrada rpida del Na+), con meseta
ms breve (no existe fase 1 y 2 ya que cesa bruscamente la entrada de Na+ y Ca++
y aumenta la salida K+, fase 3).
Al final de la fase 3 la membrana recupera la conductancia al Na+ y Ca++,
reiniciando un nuevo ciclo con la despolarizacin diastlica.

ORIGEN DE LA CURVA DEL E.C.G.

TEORA DEL DIPOLO Y TEORA DE LA SUMA DE LOS P.A.T. DEL SUBENDOCARDIO Y
SUBEPICARDIO.

La despolarizacin celular
da lugar a un complejo positivo cuando el electrodo explorador A enfrenta la cabeza del vector de
despolarizacin. La repolarizacin termina antes en el sitio menos isqumico (repolarizacin
incompleta), formndose un dipolo de repolarizacin con la positividad, y por lo tanto la cabeza del
vector de repolarizacin, dirigida hacia el electrodo explorador A por lo que se registra un complejo
positivo.

BIBLIOGRAFA.
1

BAYS DE LUNA, A. Electrocardiografa clnica.

BERMUDEZ ARIAS, FERNANDO. Electrocardiografa diagnstica.

DAVIS. Interpretacin del E.C.G.

SHAMROT, LEO. Trastornos del ritmo cardaco.