PRIMER EXAMEN DE FISIOPATOLOGA CLNICA 2016

Solucionario
1. Se puede presentar hiperprolactinemia como consecuencia de cualesquiera de la
siguientes causas, excepto:
a. Administracin de levo-dopa
b. Prolactinoma
c. Hipotiroidismo primario
d. Silla turca vaca
e. Administracin de alfa-metil-dopa
2. Seale Ud. la o las manifestaciones que se pueden presentar en una acromegalia activa
a. Incremento de la talla
b. Galactorrea
c. Fracturas patolgicas
d. Sequedad de la piel
e. Micrognatia
3. Marque Ud. cual de las siguientes alteraciones es responsable del desarrollo de la
llamada osteodistrofia renal, alteracin metablica del hueso que se presenta en la
insuficiencia renal crnica
a. Insuficiente produccin de calcitriol
b. Mala absorcin de calcio a nivel intestinal
c. Hiperparatiroidismo secundario
d. Todas son correctas
e. Ninguna es correcta
4. Seale lo que corresponde a la osteoporosis:
a. Calcio serico: 6.0 mEq/L
b. Calcio urinario: 385 mg/24 horas
c. Fractura de Colles
d. Pseudos fractura de Milkman
e. Quistes marrones de hueso
5. La insulina incrementa la entrada de glucosa en:
a. Todos los tejidos
b. Las clulas tubulares renales
c. La mucosa del intestino delgado
d. La mayora de las neuronas de la corteza cerebral
e. El msculo esqueltico
6. Es una causa de la destruccin de clulas beta en la Diabetes Mellitus tipo 1
a. Agentes fsicos
b. Inmunidad celular y humoral
c. Polimorfismo gentico
d. Obesidad
e. Estrs
7. En el hipotiroidismo seale lo falso
a. Hay aumento de la resistencia vascular perifrica
b. Hay hipertensin sistlica
c. El gasto cardiaco est disminuido
d. La filtracin glomerular est disminuida
e. Hay hipoventilacin respiratoria

8. En el hipertiroidismo seale lo falso

a. Hay un aumento del gasto cardiaco
b. Hay disminucin de la resistencia vascular perifrica
c. Hay un efecto inotrpico y cronotrpico negativo
d. Hay hipertensin sistlica
e. Hay hiperfiltracin glomerular
9. En la mdula suprarrenal el 90% de las clulas son productoras de:
a. Adrenalina
b. Noradrenalina
c. Dopamina
d. Dobutamina
e. Acetilcolina
10. Principal andrgeno de la corteza suprarenal.
a. Testosterona
b. Aldosterona
c. Dehidroepiandosterona
d. Corticosterona
e. Desoxicorticosterona
11. El sndrome de Turner se caracteriza por:
a. FSH normal
b. Amenorrea secundaria
c. Estradiol elevado
d. Talla alta
e. Fenotipo femenino
12. El Hipogonadismo post orquitis por parotiditis se asocia con:
a. Testosterona normal
b. FSH elevada
c. Estradiol bajo
d. Fenotipo ambiguo
e. LH elevada
13. El Pseudohermafroditismo masculino tipo Feminizacin testicular completa se
caracteriza por:
a. Testosterona disminuida
b. Cariotipo 46 XX
c. LH elevada
d. Sexo psquico masculino
e. Prolactina elevada
14. Con respecto a la Enfermedad cerebrovascular marque lo correcto:
a. Es la segunda causa de discapacidad en los adultos.
b. La hipertensin arterial es el principal factor de riesgo no modificable.
c. En el infarto cerebral, la etiologa indeterminada del infarto cerebral representa
aproximadamente el 10% de los casos.
d. Las malformaciones vasculares son la principal causa de hemorragia intracerebral.
e. El 10.5% de los pacientes con ataque isqumico transitorio tendr un infarto cerebral en los
prximos 90 das.
15. Con respecto a la cadena asistencial en el infarto cerebral, marque lo incorrecto:

a. La escala de Cincinnati es utilizada en la atencin prehospitalaria

b. El NIHSS (National Institute Health Stroke Scale) es una escala de severidad inicial
c. La hipoglicemia es una causa comn de stroke mimics
d. Un signo temprano de infarto cerebral en tomografa es el signo de cuerda de la arteria
cerebral media
e. La trombolisis intravenosa bajo ciertos criterios es el tratamiento IA del infarto cerebral
agudo
16. Paciente varn de 25 aos inicia cuadro sbito de inestabilidad, disfagia, disfona e
hipoestesia en hemicuerpo derecho. Al examen neurolgico destaca un sndrome de
Horner izquierdo. Como antecedente refiere cervicalgia previa. Mencione usted el
diagnstico ms aproximado en este paciente:
a. Infarto cerebral dependiente de arteria cerebelosa anteroinferior derecha de etiologa
inhabitual por diseccin arterial
b. Infarto cerebral dependiente de arteria cerebelosa posteroinferior izquierda de etiologa
cardioembolica por fibrilacin auricular
c. Infarto cerebral dependiente de arteria cerebelosa posteroinferior izquierda de etiologa
inhabitual por diseccin arterial
d. Infarto cerebral dependiente de arteria vertebral derecha de etiologa inhabitual por diseccin
arterial
e. Infarto cerebral dependiente de arteria cerebelosa posteroinferior derecha de etiologa
cardioembolica por fibrilacin auricular
17. Seale cuas es un sntoma pre-motor en la enfermedad de Parkinson?
a. Hipoacusia b. Sudoracion c. Hiposmia d. Olvidos e. Caidas
18. Cul es la estructura cerebral ms vinculada a los prdromos?
a. Corteza cerebral
b. Sistema lmbico
c. Hipotlamo
d. Tronco cerebral
e. Mdula espinal
19. El fenmeno ms vinculado al aura es:
a. Depresin cortical progresiva
b. Vasodilatacin menngea
c. Activacin para simptica
d. Descargas dopaminrgicas
e. Vasodilatacin arterias cervicales
20. Qu sistema lleva la informacin nociceptiva desde la meninge hasta el cerebro?
a. Sistema dento-rubro-plido-luysiano
b. Sistema trigmino cervical
c. Sistema trigmino vascular
d. Complejo mamilo talmico
e. Sistema olivo-ponto-cerebeloso
21. Cul es el factor de riesgo gentico ms importante en Alzheimer espordico?
a. Presenilina 1
b. Trisoma 21
c. Apo E
d. Protena precursora del amiloide
e. Presenilina 2

22. Cul es la demencia que comienza con un cambio de comportamiento?

a. Demencia fronto temporal
b. Alzheimer
c. Demencia por priones
d. Demencia en Huntington
23. Mecanismo asociado a degeneracin que se disemina ordenadamente en demencias:
a. Apoptosis
b. Inflamacin
c. Plegamiento anormal de protenas
d. Fagocitosis
e. Excitotoxicidad
24. Cul es el mayor componente de los cuerpos de Lewy?
a. Sinucleina b. Proteina TAU c. Sinfisina d. Proteina asociada a microtubulos e.Ninguna
Un hombre de 25 aos de edad es evaluado en el Instituto Nacional de Ciencias
Neurolgicas por presentar desde hace tres aos crisis epilpticas parciales simples
secundariamente generalizadas 1 o 2 veces por mes los cuales no han sido controlados aun
tomando dosis adecuadas de Carbamazepina en monoterapia y de cido valproico y
Lamotrigina en duoterapia. El examen fsico y neurolgico revela que el paciente presenta
alteracin de la memoria y hemiparesia derecha. Como antecedente la mam del paciente
refiere que a los 15 aos de edad su hijo tuvo un accidente de trnsito con traumatismo
crneo-enceflico severo que produjo contusin hemorrgica intracraneal y coma con la
ocurrencia de dos crisis epilpticas tnico-clnico generalizadas en los primeros tres das
post-traumatismo. Un mes despus del accidente del accidente el paciente sali de alta con
indicacin de tomar Fenitoina por un mes.
25. Teniendo en cuenta el Caso Clnico, seale la alternativa incorrecta:
a. El paciente present crisis epilpticas generalizadas provocadas
b. El paciente tiene epilepsia focal idioptica
c. El paciente tiene epilepsia frmaco-resistente
d. La alteracin de la memoria y la hemiparesia se relacionan a la epilepsia
e. El traumatismo crneo-enceflico es la causa de la epilepsia
26. Con respecto a la etiologa de la epilepsia, seale la respuesta incorrecta:
a. Las epilepsias pueden tener etiologas genticas y adquiridas
b. Todas las epilepsias que comienzan en la infancia son de etiologa gentica
c. En adultos jvenes una de las causas ms frecuente de epilepsia es el traumatismo crneoenceflico
d. En ancianos la causa ms frecuente es el ictus
e. Algunas epilepsia se asocian a canalopatias
27. Con respecto a la epileptognesis seale la respuesta correcta:
a. Es un proceso que se da como respuesta a una lesin cerebral
b. El proceso epileptognico tiene una duracin fija y no depende de la severidad de la lesin
cerebral
c. Comienza despus de la aparicin de la primera crisis epilptica no provocada
d. La epileptognesis no incluye los procesos que conducen a la epilepsia frmaco-resistente
e. La edad y la carga gentica no influyen en el proceso epileptognico
28. Son factores relacionados con reinfeccin del trato urinario, excepto:
a. Susceptibilidad gentica
b. Presencia de pielonefritis silenciosa clnicamente no reconocida

c. Miccin retardada despus de las relaciones sexuales

d. Prostatitis
e. Uso de diafragma y/o espermicida
29. Son mecanismos de defensa del hospedero contra las infecciones urinarias:
a. pH cido
b. Osmolalidad baja
c. Concentraciones elevadas de urea
d. cidos orgnicos
e. Liquido prosttico
OBS: La pregunta tiene un error. El enunciado correcto es Son mecanismos de defensa del
hospedero contra las infecciones urinarias, EXCEPTO. El punto se est considerando a favor
de todos los alumnos de la modalidad virtual. En el caso de la modalidad presencial, la
modificacin fue comunicada oportunamente.
30. De las siguientes entidades clnicas, cul es la que, con mayores posibilidades, tiende a
la recuperacin de la estructura y de la funcin renal?
a. Nefropata diabtica
b. Nefropata hipertensiva
c. Glomrulonefritis crnica
d. Exposicin crnica a nefrotoxinas
e. Necrosis tubular aguda isqumica
31. Cuando una noxa daa el endotelio de la nefrona, ste adquiere las siguientes
caractersticas, excepto:
a. Anticoagulante
b. Proinflamatorio
c. Mitognico
d. Estimulante de la proliferacin del mesangio
e. Proagregante plaquetario
32. En el proceso de glomruloesclerosis, cul es la clula que se carga de lpidos (clula
espumosa)?
a. Clula endotelial
b. Clula mesangial
c. Clula epitelial
d. Fibroblasto
e. Monocito
33. Los pigmentos hemoglobina y mioglobina son causa de: (Indicar la mejor respuesta)
a. Microangiopata
b. Glomrulonefritis rpidamente progresiva
c. Nefritis intersticial aguda
d. Glomrulonefritis aguda
e. Necrosis tubular aguda txica
34. Las penicilinas pueden causar IRA de tipo: (Indicar la mejor respuesta)
a. Necrosis tubular aguda txica
b. IRA pre- renal
c. Vasculitis
d. Nefritis intersticial aguda
e. Microangiopata

35. Respecto a enfermedad glomerular secundaria, correlacione y encuentre la afirmacin

falsa:
a. Metablicas: Nefropata diabtica
b. Reumatolgicas: esclerodermia
c. Disproteinemias: nefropata cadenas livianas.
d. Para neoplsicas: Ca de estomago
e. Infecciosas: Nefritis lpica
36. Respecto a la clasificacin de la enfermedad glomerular
a. Cuando la enfermedad solo afecta a algunos glomerulos se denomina difusa
b. Cuando afecta parte de un glomerulo el dao es global
c. Cuando afecta solo al rion, se trata de una enfermedad glomerular secundaria
d. Se denomina no proliferativa si no hay componente inflamatorio
e. La glomerulonefritis focal y segmentaria es el ejemplo tpico de una enfermedad glomerular
proliferativa
37. Es causa de la hiperkalemia en la nefritis tubulointersticial crnica
a. Resistencia a la aldosterona
b. Isostenuria con lesin de los tbulos y los vasos medulares
c. Obliteracin de la microcirculacin
d. Obstruccin de los tbulos
e. Fibrosis de los glomrulos
38. Una de las siguientes no es caracterstica de las alteraciones renales de la nefritis
tubulointersticial aguda:
a. Examen de orina con hematuria, leucocituria y cilindros leucocitarios
b. Presin arterial elevada
c. Ausencia de edemas
d. Proteinuria
e. Riones pueden estar aumentados de tamao
39. Son sustancias inhibidoras para formacin de clculos, excepto:
a. Protena de Tamm-Horsfall
b. Citrato
c. Pirofosfato
d. Cistina
e. Nefrocalcina
40. Cules son los tipos de hipercalciuria?
a. Reabsortiva y absortiva.
b. Absortiva y renal.
c. Renal y reabsortiva.
d. Reabsortiva, absortiva y renal.
e. Ninguna de las anteriores