ARTIGO

ORIGINAL

Freitas MC, Medeiros ABF, Guedes MVC, Almeida PC, Galiza FT, Nogueira
JM. lcera por presso em idosos institucionalizados: anlise da prevalncia e
fatores de risco. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS) 2011 mar;32(1):143-50.

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LCERA POR PRESSO EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS:

anlise da prevalncia e fatores de risco
Maria Clia de FREITASa, Adriana Bessa Fernandes MEDEIROSb, Maria Vilani Cavalcante GUEDESc,
Paulo Csar de ALMEIDAd, Francisca Tereza de GALIZAe, Jssica de Menezes NOGUEIRAe
RESUMO
As inquietaes sobre o tema surgiram a partir de estudos sobre a prevalncia de lcera por presso e pela convivncia com idosos com leses durante a prtica profissional em instituies de longa permanncia para idosos. Objetivou-se analisar a prevalncia e os fatores de risco das lceras por presso em idosos institucionalizados.
Estudo retrospectivo, de natureza quantitativa, realizado em uma instituio de longa permanncia para idoso
pblica, na cidade de Fortaleza, Cear. Amostra constituda por 300 pronturios de idosos no perodo de 2006 a
2009. Utilizou-se para coleta dos dados um formulrio. Respeitaram-se os preceitos ticos. Os fatores de riscos
mais prevalentes foram: acidente vascular enceflico (60%) e hipertenso arterial (74,3%). A mdia da prevalncia
de lcera por presso no perodo foi de 18,8%, com variao de 11,1% a 23,2%. As recomendaes para a preveno
das lceras por presso incluem a elaborao de um programa de preveno para promover um envelhecimento
ativo.
Descritores: lcera por presso. Idoso. Prevalncia. Enfermagem geritrica.

RESUMEN
Las inquietudes sobre el tema surgieron a partir de estudios sobre la prevalencia de lcera por presin y por la convivencia
con ancianos con lesiones durante la prctica profesional en instituciones de larga permanencia para ancianos. Se objetiv
analizar la prevalencia y los factores de riesgo de las lceras por presin en ancianos institucionalizados. Estudio retrospectivo, de naturaleza cuantitativa, realizado en una institucin pblica de larga permanencia para ancianos, en la ciudad de
Fortaleza, Cear, Brasil. Muestra constituida por 300 prontuarios de ancianos en el periodo de 2006 a 2009. Fue utilizado
para la recoleccin de datos un formulario. Se respetaron los preceptos ticos. Los factores de riesgo ms prevalentes fueron:
accidente vascular enceflico (60%) e hipertensin arterial (74,3%). El promedio de prevalencia de lcera por presin en el
periodo fue de 18,8%, con variaciones desde el 11,1% hasta el 23,2%. Las recomendaciones para la prevencin de lceras por
presin incluyen la elaboracin de un programa de prevencin para promover un envejecimiento activo.

Descriptores: lcera por presin. Anciano. Prevalencia. Enfermera geritrica.

Ttulo: Ulcera por presin en ancianos institucionalizados: anlisis de la prevalencia y factores de riesgo.
ABSTRACT
Studies on the prevalence of pressure ulcer and experiences of living with elderly people with injuries during practice in longstay institutions for the elderly have given rise to many concerns. This work aims to examine the prevalence and risk factors of
pressure ulcer in the institutionalized elderly. This retrospective, quantitative study was held in a public long-stay institution
for the elderly in Fortaleza, Cear, Brazil. The sample consisted of 300 medical records of elderly from 2006 to 2009. It was
used for data collection form. All ethical guidelines were followed. The most prevalent risk factors were: stroke (60%) and
hypertension (74.3%). The average prevalence of pressure ulcers in the period was 18.8%, ranging from 11.1% to 23.2%.
The recommendations for the prevention of pressure ulcers include the development of a prevention program to promote
active aging.

Descriptors: Pressure ulcer. Aged. Prevalence. Geriatric nursing.

Title: Pressure ulcers in the elderly: analysis of prevalence and risk factors.

Doutora em Enfermagem Fundamental, Professora do Curso de Mestrado Acadmico Cuidados Clnicos em Sade (CMACCLIS) da
Universidade Estadual do Cear (UECE), Fortaleza, Cear, Brasil.
b
Mestre em Cuidados Clnicos, Enfermeira Coordenadora da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital So Jos de Doenas Infecciosas,
Fortaleza, Cear, Brasil.
c
Doutora em Enfermagem, Professora do CMACCLIS da UECE, Fortaleza, Cear, Brasil.
d
Doutor em Estatstica, Professor do CMACCLIS da UECE, Fortaleza, Cear, Brasil.
e
Enfermeira, Discente do CMACCLIS da UECE, Bolsista da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES),
Fortaleza, Cear, Brasil.
a

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Freitas MC, Medeiros ABF, Guedes MVC, Almeida PC, Galiza FT, Nogueira
JM. lcera por presso em idosos institucionalizados: anlise da prevalncia e
fatores de risco. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS) 2011 mar;32(1):143-50.

INTRODUO
As lceras por presso (UPs) so complicaes possveis de ocorrer em pessoas em situao
de fragilidade, principalmente naquelas com restrio de mobilidade e idade avanada. Constituem
preocupao dos profissionais de sade inseridos
tanto no contexto hospitalar quanto nas instituies de longa permanncia para idosos (ILPIs) em
virtude da necessidade de prevenir a ocorrncia
desse tipo de leso e evitar suas complicaes.
Como se sabe, a UP um problema srio que
afeta aproximadamente 9% de todos os pacientes
hospitalizados, sobretudo os idosos, e 23% dos pacientes acamados com cuidados domiciliares(1). Esse
problema pode ser de difcil soluo e, geralmente,
resulta em dor, deformidades e tratamentos prolongados. Entretanto, uma assistncia efetiva e individualizada pode minimizar seus efeitos deletrios e apressar a recuperao, contribuindo para o
bem-estar dos pacientes.
Frequentemente, um dos fatores predisponentes para o desenvolvimento de leses na pele est
associado s fragilidades decorrentes do processo
de envelhecimento da pele e das condies peculiares
de cada idoso cuidado; desse modo podem ocasionar alteraes na qualidade de vida dessas pessoas,
bem como sequelas advindas do aumento do tempo
de imobilidade no leito, demandando planejamento
de aes de reabilitao e recuperao do idoso(2).
A UP definida como reas de necrose tissular, as quais tendem a se desenvolver quando o tecido mole comprimido, entre uma proeminncia
ssea e uma superfcie externa, por longo perodo
de tempo(2). Seu aparecimento se d a partir de dois
determinantes etiolgicos crticos, a intensidade e
a durao da presso. Existem, ainda, os fatores extrnsecos e intrnsecos como: frico, cisalhamentos, umidade, reduo e/ou perda da sensibilidade
e fora muscular e imobilidade.
Ao vivenciar diversos cenrios com idosos
fragilizados, fez-se relevante pesquisar acerca do assunto, como estratgia para responder perguntas
que podero vislumbrar vises abrangentes sobre
o tema, bem como apontar caminhos para planejamento de cuidados efetivos na preveno das UPs,
compreendendo as alteraes da senescncia.
Tais questionamentos seriam: qual a prevalncia da UP em idosos residentes em ILPI? Como o
conhecimento da prevalncia das UPs pode auxiliar
a equipe de enfermagem na adoo de medidas pre-

ventivas e tratamento? Quais os principais fatores

de risco para a UP em idosos naquelas instituies?
Entende-se como prevalncia a relao entre
o nmero de casos de uma dada doena e a populao. Neste sentido, a prevalncia pode ser conceituada como o termo que descreve a fora com
que as doenas subsistem nas coletividades(3).
A estimativa da prevalncia da ocorrncia de
UPs em idosos possibilitar, ainda, traar o perfil
dessa clientela e elaborar estratgias de apoio elaborao de protocolos que apontem melhores caminhos para o cuidado dessa parcela populacional.
Dessa forma, considerou-se relevante o conhecimento da etiopatogenia pelos profissionais da
equipe de sade, em especial da enfermagem, que
congregam a ILPI, principalmente os problemas
relacionados s complicaes e comprometimentos da manuteno da capacidade funcional do idoso.
Em face do constante aparecimento das UPs
e da reduzida quantidade de estudos de mbito
nacional sobre a prevalncia dessas leses em pessoas idosas institucionalizadas, julga-se relevante
a realizao desta pesquisa por permitir conhecer
possibilidades de cuidados inovadores de enfermagem para os idosos cuja pele sofre alteraes expressivas com o processo de envelhecimento.
Apesar de ainda limitados, estudos de avaliao epidemiolgica da ocorrncia da UP esto sendo desenvolvidos em alguns hospitais brasileiros.
Destaca-se uma pesquisa realizada em um hospital
pblico, segunda a qual dos 78 clientes portadores
de UP, 68% adquiriram a leso no hospital. Observa-se, ento, uma ocorrncia acentuada de UPs associadas aos fatores imobilidade e fragilidade dos
idosos(4).
Assim, a elaborao da pesquisa facultar conhecer a prevalncia da UP e avaliar a dimenso
do problema na ILPI como elemento propiciador
da qualidade de vida e condio de autonomia dos
idosos, mais vulnerveis e com limitaes de mobilidade(5).
Neste mbito, teve-se como objetivo analisar
a prevalncia e os fatores de risco das lceras por
presso em idosos residentes em uma ILPI pblica
do Municpio de Fortaleza, Cear.
MTODOS
Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, de natureza quantitativa, voltado a estudar
fatos, pessoas ou situaes, medida que ocorrem

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naturalmente. O estudo classificado como desenvolvimental no qual existe uma associao de fenmenos e mudanas que resultam no tempo passado(6).
Como mencionado, o local escolhido foi ILPI
pblica, do municpio de Fortaleza, Cear. Tal instituio acolhe idosos vtimas de maus-tratos, negligncia e abandono e tem capacidade para congregar 105 idosos de ambos os sexos.
As ILPIs emergem como uma alternativa de
suporte social para pessoas em situao de abandono ou pobreza, acometidas por comorbidades,
dependentes ou independentes que no dispem
de condies para o autocuidado e, ainda, no tm
familiar cuidador(7).
Quanto populao, constitui-se de 1392 pronturios de idosos com idade superior ou igual a 60
anos, institucionalizados no perodo de 2006 a 2009.
Selecionaram-se 300 pronturios de idosos, com base na frmula para populaes finitas. A prevalncia
de idosos com UP adotada foi de 25%, fixando-se
uma preciso absoluta de 4,3% e um nvel de significncia de 5%(3). Como critrio de incluso para a coleta de dados estabeleceu-se: pronturios de idoso
acamado e residente na instituio por mais de trs
meses.
Fez-se a coleta de dados por meio de um formulrio para levantamento das informaes contidas nos pronturios, relativo s questes sociodemogrficas e histria clnica. H diversos fatores
de risco para o surgimento de UP, sejam intrnsecos ou extrnsecos, como: idade, imobilidade, sensibilidade reduzida, nvel de conscincia alterado,
umidade excessiva, presso prolongada sobre o tecido, frico, obesidade, alteraes nutricionais, alm
de Doenas Crnicas No Transmissveis (DCNTs)
como acidente vascular enceflico (AVE) e hipertenso arterial sistmica (HAS), entre outros(8).
Aps uma anlise estatstica descritiva dos
dados, estes foram organizados em tabelas. Empregou-se o teste z para a comparao de propores
e o teste do qui-quadrado (2) para tendncia linear, com vistas a analisar a tendncia da prevalncia de UP durante a institucionalizao e na
admisso, nos quatro anos. Para todas as anlises
fixou-se o nvel de significncia de 5%.
Os dados foram processados no software
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), verso 14.0 for Windows.
O estudo obedeceu aos preceitos ticos e o
projeto foi aprovado pelo Comit de tica em

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Pesquisa da Universidade Estadual do Cear, sob

o protocolo n 08386825-9.
RESULTADOS
Caracterizao sociodemogrfica
Foram analisados 300 pronturios de idosos
institucionalizados no perodo proposto de 2006
a 2009, convergindo para os dados sociodemogrficos expostos na Tabela 1, considerando, ainda, a
mdia e o desvio padro da idade por sexo, alm da
prevalncia. Ao se examinar a distribuio de idosos, no se observou um maior nmero de pessoas
estatisticamente significante entre os dois sexos
(p = 0,462).
Tabela 1 Distribuio do nmero de idosos internados em uma instituio de longa permanncia para idosos (ILPI) de 2006 a 2009 segundo
as variveis sociodemogrficas. Fortaleza, CE,
2010.
Variveis
Sexo
Masculino
Feminino
Faixa etria
60 - 65
66 - 72
73 - 83
84 - 97
Estado civil
Casado
Solteiro
Vivo
Escolaridade
Analfabeto
Alfabetizado
Ensino Fundamental

159
141

53,0
47,0

67
80
104
49

22,3
26,7
34,7
16,3

199
49
52

66,3
16,3
17,3

153
101
46

51,0
33,7
15,3

p
0,462
0,013

<0,001

<0,001

Fonte: Pronturios dos idosos da ILPI.

Conforme a Tabela 1, a faixa etria de maior

quantidade de idosos internados foi de 73 a 83 anos
(p = 0,013). Assim, como evidenciado, nesse perodo de vida, o idoso, quando acometido por alguma
condio de adoecimento, torna-se mais dependente. Entretanto, segundo se verifica, a faixa etria
na qual se encontrou o maior nmero de residentes no perodo referido para a pesquisa foi a situada entre os 84 e 97 anos, com uma frequncia maior
para o sexo masculino, 28 (17,6%).

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Ainda de acordo com os resultados, entre os

participantes da pesquisa, a maioria eram casados
(66,3%; p < 0,001), indicando possibilidade de reinsero com os familiares e companheira ou companheiro. Em contrapartida, 49 idosos (16,3%) so
solteiros sem um parceiro ou companheiro; moram
sozinhos ou com parentes e/ou amigos. Isto reflete a falta de vnculo para o cuidado afetivo. Ademais, os vivos somam um total de 52 idosos
(17,3%) que viviam sozinhos.
Relao entre os fatores de risco
e as lceras por presso

Efeitos dos medicamentos na ocorrncia

das lceras por presso

Doenas Crnicas No-Transmissveis

mais prevalentes
Como verificado, os diagnsticos clnicos encontrados nos pronturios durante o perodo de
coleta de dados foram variados. Por essa razo, considerou-se conveniente e didtico agrup-los em
categorias so elas: AVE, HAS, diabetes mellitus,
cardiopatias, neuropatias, pneumopatias e outros.
Essas condies de adoecimento foram as mais
prevalentes entre os pronturios dos idosos institucionalizados, como se observa na Tabela 2, por
serem DCNTs consideradas fatores contribuintes para o desenvolvimento das UPs.
Tabela 2 Distribuio do nmero de idosos internados em uma instituio de longa permanncia para idosos (ILPI) de 2006 a 2009, segundo os
diagnsticos clnicos mais prevalentes. Fortaleza,
CE, 2010.
Diagnstico
HAS
AVE
AVE e HAS
Outras doenas
Diabetes mellitus
Pneumonia
Neuropatias
AVE, HAS e diabetes
Cncer
Cardiopatias

180 (60,0%). Portanto, a velhice uma fase da vida

na qual a pessoa possui tendncia s DCNTs. Em
contrapartida, apenas 29 idosos, ou seja, 9,6%, apresentaram o diagnstico de cardiopatias, que podem
estar associadas ou no HAS, entre outras doenas. Consoante percebeu-se 156 idosos so portadores de duas ou mais condies de adoecimentos, revelados pela fragilidade, imobilidade no leito ou
cadeira de rodas associadas instabilidade motora e adelgaamento da pele. Todas estas condies
favorecem o aparecimento de UP.

223
180
156
119
77
55
43
39
38
29

74,3
60,0
52,0
39,6
25,6
18,3
14,3
26,0
12,0
9,6

Legenda: HAS: hipertenso arterial sistmica; AVE: acidente vascular enceflico.

Fonte: Pronturios dos idosos da ILPI.

Conforme exposto, as doenas mais prevalentes, entre os 300 pronturios examinados, foram a
HAS e o AVE, com, respectivamente, 223 (74,3%) e

Alguns medicamentos podem interferir na

cicatrizao de feridas, assim como produzir efeitos negativos sobre a pele, tornando-a mais suscetvel ao surgimento de leses e outras patologias
cutneas. Assim, investigou-se o uso de medicamentos por parte dos idosos pesquisados, representado pela Tabela 3.
Tabela 3 Distribuio de idosos de uma instituio de longa permanncia para idosos (ILPI) de
2006 a 2009, segundo o uso de medicamentos e a
presena de lceras por presso. Fortaleza, CE,
2010.

Medicamentos
Antitrmicos
Antibiticos
Psicotrpicos
Insulina e hipoglicemiantes orais
Anti-hipertensivos
Analgsico
Antiemticos
Outros

n
2
37
33
32
21
11
10
62

lceras por presso

No
Sim
%
n
%
0,7
4
1,3
12,3
76
25,3
11,0
92
30,7
10,7
7,0
3,7
3,3
20,7

61
205
63
66
253

20,3
68,3
21,0
22,0
84,3

Notas: 2 = 44,07; p = 0,0001.

Fonte: Pronturios dos idosos da ILPI.

Em relao ao uso de medicamentos e a ocorrncia de UPs nos idosos, conforme o teste estatstico revelou haver associao importante entre os
dois fatores, com p = 0,0001, isto , o uso contnuo
dos medicamentos citados pode levar ao desenvolvimento das lceras por presso nos idosos institucionalizados com mobilidade fsica prejudicada pela condio de adoecimento.

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Prevalncia das lceras

por presso
A prevalncia das UPs essencial para visualizar a real dimenso da problemtica que esse tipo
de leso ocasiona pelo incmodo relacionado
autoimagem, custos financeiros, riscos de infeco,
tempo despendido no tratamento, grandes perodos de hospitalizao e complicaes advindas das
UPs. Por meio do clculo desses indicadores, podese vislumbrar as questes referentes UP e reali-

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zar o planejamento, implementao e avaliao de

um plano teraputico, bem como de estratgias preventivas.
Neste estudo, fez-se o clculo da prevalncia
para cada ano separadamente: 2006 (23,2%), 2007
(11,1%), 2008 (19,9%), 2009 (21,3%). Para tal, considerou-se o estado dos idosos quando chegam
instituio. Como evidenciado, alguns so admitidos em condies gerais de sade comprometidas,
tanto fsica quanto mental, ocasionadas por longo
perodo de descuido (Tabela 4).

Tabela 4 Distribuio numrica de idosos de uma instituio de longa permanncia para idosos
(ILPI) de 2006 a 2009, segundo a poca de desenvolvimento de lceras por presso. Fortaleza, CE,
2010.
Ano
2006
2007
2008
2009

n
16
1
32
13

Institucionalizao*
Sim
No
%
n
23,2
53
11,1
8
19,9
129
21,3
48

Admisso
Sim
%
76,8
88,9
80,1
78,7

n
4
9
2

No
%
5,8
5,6
3,3

n
65
9
152
59

%
94,2
100,0
94,4
96,7

* 2 de tendncia linear para institucionalizao: p = 0,759; admisso p = 0,663.

Fonte: Pronturios dos idosos da ILPI.

Conforme verificado, na Tabela 4, que durante o tempo de institucionalizao a mdia da

prevalncia de UP foi de 18,8%, com variao de
11,1% a 23,2%. Apesar dessa alta prevalncia, ela
se manteve estatisticamente constante, no tendo
havido, por conseguinte, uma tendncia linear
(p = 0,759). Para a admisso, a mdia foi de 18,8%,
com variao de 11,1% a 23,2%. Portanto, tambm
no houve aquela tendncia (p = 0,663).
Em 2008, a taxa de prevalncia girou em torno de 19,9%, dos 161 idosos institucionalizados,
neste ano, 32 idosos desenvolveram UP, ou seja,
uma alta prevalncia no referido ano. Como se percebeu, houve um aumento de ocorrncia desse tipo
de leso no local referido para o estudo. No semestre inicial do ano de 2006 o quantitativo de casos
de UP foi de 21,3%, isto , dos 61 idosos participantes do estudo, 13 desenvolveram UPs. Apesar
de uma reduo pequena, considerou-se elevado o
nmero de casos no local. Tal situao poderia ser
revista no intuito de se adotar alternativas para o
cuidado preventivo, bem como para controlar o aumento da incidncia, ou seja, evitar o surgimento
de novos casos.

DISCUSSO
Diferentemente de outros estudos, a populao mais presente na pesquisa foi a do sexo masculino (53%). De modo geral, em pesquisas com a
populao idosa, h um predomnio do sexo feminino, em decorrncia da maior expectativa de vida e
preservao da capacidade funcional, porm, trata-se, neste estudo, de idosos institucionalizados.
Quanto ao estado civil, confirma-se, ento, a
necessidade dos idosos, em especial, os solteiros e/
ou os vivos, com idade superior aos 70 anos e portadores de DCNTs de acompanhamento da equipe
de enfermagem e demais profissionais da sade, na
tentativa de preveno de complicaes(9). Referidas complicaes geralmente advm das precrias
condies de sade, observadas no momento da
admisso, ora por serem moradores de rua, ora por
serem vtimas de violncia e maus tratos, e no encontrarem apoio para o tratamento da doena.
Outros fatores, como o nvel de escolaridade
e o estado civil so importantes, sobretudo para
averiguar se o aspecto educativo, a vida social e aspectos emocionais podem influenciar diretamente

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nos indicadores de sade da populao idosa e, por

conseguinte, em sua tendncia maior ou menor para o adoecimento e perda da capacidade funcional.
Segundo se discute, o envelhecimento ativo
s ser possvel mediante combinao de variados
fatores como a idade, o sexo, a educao, a manuteno da capacidade funcional, ou seja, a pessoa
dever estar inserida em ambiente que fortalea
as condies de sade, mesmo acometida por
DCNT(10). O envelhecimento ativo uma recomendao da Organizao das Naes Unidas (ONU)
para as polticas pblicas relacionadas ao envelhecimento, prevendo a otimizao das oportunidades de sade com vistas a aumentar a qualidade de
vida, consoante as pessoas envelhecem. O grupo
estudado apresentava mdia geral de idade de 73,7
9,1 anos, sendo que no sexo masculino a mdia
foi de 74,1 9,5 anos e, no sexo feminino, mdia
de 73,3 8,6 anos.
Como evidenciado, o atendimento s necessidades desses idosos contribuir para a manuteno da capacidade funcional, bem como fortalecer
o comportamento saudvel em todos os aspectos.
Frequentemente, os diagnsticos de AVE,
HAS e outras DCNTs podem afetar a capacidade
perceptiva, circulao sangunea, oxigenao, mobilidade, nvel de conscincia, alteraes dos nveis
de eletrlitos, protenas. Ademais podem aumentar a chance de complicaes pelo tempo prolongado de permanncia no leito pelos idosos.
Neste sentido, compete equipe de enfermagem, em especial, compreender o processo de envelhecimento na perspectiva gerontolgica, buscando efetivar esforos de cuidados individuais,
centralizados nas necessidades essenciais de cada
idoso, a se iniciar na admisso, independentemente da origem de cada idoso.
Ainda como evidenciado, a idade elevada como um provvel risco tanto para as UPs por causa
das modificaes ocorridas na pele e nos tecidos
subcutneos em decorrncia do processo de envelhecimento, como para as alteraes cardiocirculatrias ocasionadas pelas doenas crnico-degenerativas. Estas doenas podem precipitar mudanas na circulao do sangue, nvel de conscincia e
oxigenao, e, desse modo, prejudicar a cicatrizao da pele, reduzindo sua resistncia s leses pela fragilidade advinda das referidas alteraes(2).
Entre as peculiaridades marcantes das DCNTs,
sobressaem a durao e o risco de complicaes.
Diante destas, exige-se um rigoroso esquema de

controle e cuidados permanentes em virtude das

possveis sequelas, as quais podem provocar incapacidades funcionais, colocando em evidncia, nas
ILPIs, o cuidado de enfermagem e o uso de estratgias que permitam ao idoso manter sua capacidade funcional. Assim, espera-se preveni-lo, principalmente, das leses de pele, a exemplo das UPs(11).
Na maioria dos indivduos de idade avanada,
surgem alteraes significantes nas respostas aos
frmacos. Os padres posolgicos tambm sofrem
alteraes em consequncia da incidncia crescente de doena com o envelhecimento e da tendncia
polifarmcia para os idosos em ILPI. Entre essas
alteraes, sobressaem o aumento da incidncia de
mltiplas doenas com a idade avanada, problemas nutricionais, diminuio dos recursos financeiros e, em outros, menor aderncia s doses por
uma variedade de razes(12).
Alguns medicamentos como antiinflamatrios alteram a resposta inflamatria do processo
de cicatrizao, e imunossupressores, quimioterpicos e radioterapia modificam profundamente a
imunidade do organismo, afetando e reduzindo a
cicatrizao(13).
Outros, a exemplo da insulina e dos antibiticos so utilizados no tratamento de DCNT como
o diabetes mellitus, o qual ocasiona profundas mudanas no organismo do idoso, alterando, especialmente, a pele, as funes mais importantes, como a
de barreira contra microorganismos e leses. A
maior parte dos antibiticos provoca reaes como
rush maculopapular e eritematoso, urticria, edema, flebite no local da injeo, febre, dispneia e outras reaes sistmicas que comprometem o transporte de oxignio, nutrientes e clulas de defesa,
que atuam diretamente na imunidade de funcionamento do organismo, levando fragilidade da pele e rgos nobres(14,15).
Alm destes, os psicotrpicos podem desencadear alteraes como erupo cutnea, necrose
e inflamao do local da injeo, rush cutneo, fotossensibilidade e hipotenso, considerados fatores predisponentes a manifestao das UPs. J a insulina e hipoglicemiantes orais podem estimular
o aparecimento de rush cutneo, edema, prurido,
inflamaes, endurao, lipodistrofias, infeces
abscessos e ganho de peso, potenciais fatores desencadeantes para UPs(14,15).
Ademais, os medicamentos administrados de
uso prolongado podem concorrer para o desenvolvimento das UPs, como os sedativos, que interfe-

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rem na mobilizao do idoso, e os hipotensores, que

diminuem o fluxo sanguneo e perfuso tecidual,
aumentando a suscetibilidade do individuo as lceras por presso(16).
Comprovadamente, os medicamentos podem
ter influncia direta na ocorrncia de UP, pelas
modificaes sistmicas que provocam reaes graves no organismo humano. Por conseguinte, o profissional de sade, principalmente os membros da
equipe de enfermagem das ILPIs, deve estar cnscio das alteraes farmacodinmicas e farmacocinticas com o processo do envelhecimento humano. Diante deste, requerem-se cuidados efetivos,
sobretudo quando se trata da pele do idoso, em face
do risco de levar imobilidade e consequente perda da capacidade funcional.
Mas a compreenso da prtica de cuidado, em
especial do idoso, a partir do desenvolvimento tcnico-cientfico, somente se faz com base em um
olhar individualizado do idoso. Assim, necessrio identificar os elementos que integram os cuidados com a pele do idoso, com vistas a mant-la ntegra ou restaurar a integridade durante a institucionalizao(17).
De acordo com o observado, o desenvolvimento de UP concorre para o aumento dos custos com
o idoso. Sua ocorrncia interfere negativamente no
bem-estar fsico, mental e espiritual do idoso, bem
como o restringe ao leito, empobrecendo seu viver,
independentimente do contexto onde esteja (18).
Portanto, identificar a prevalncia de UP, delineia
o quadro da real situao do problema investigado
em um momento e lugares determinados, possibilitando conhecer o problema e buscar estratgias
preventivas ou redutoras de agravos.
No idoso institucionalizado, o desenvolvimento de UP visto como um indicador negativo da
qualidade da assistncia de enfermagem. Isto porque a manuteno da integridade da pele responsabilidade do enfermeiro e de toda a equipe, por
serem profissionais aptos para garantir a higiene
corporal e bucal, bem como a identificao de fatores possveis de comprometer a integridade da pele
dos idosos residentes em ILPI.
Logo, na avaliao diria do idoso, cabe ao enfermeiro e sua equipe a inspeo e descrio individualizada dos locais crticos e dos demais fatores
de risco para desenvolver UP. Compete-lhes registrar os aspectos fundamentais da leso, monitorar
e documentar as intervenes/aes, bem como avaliar os resultados obtidos com o cuidado planejado.

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CONCLUSES
O estudo permitiu identificar a alta prevalncia de UP. Demonstrou-se, pois, ser um recurso
til e prtico no delineamento da situao dos idosos institucionalizados com UP, por ser um instrumento que permite calcular a ocorrncia das leses em determinado perodo de tempo e lugar e
fornecer ferramentas para a implementao dos
cuidados de enfermagem fundamentados em dados evidenciados na pesquisa.
Determinadas DCNTs, como HAS e AVE,
alm da imobilizao no leito, estado nutricional
deficitrio e presso em proeminncias sseas foram os fatores mais frequentes neste estudo possveis de comprometer a integridade da pele do idoso. Eles permitiram visualizar os acometimentos
presentes e agravantes com o processo de envelhecimento e de institucionalizao.
Estudos como este no tm o objetivo direto
de modificar a realidade, mas pelo menos podem
indicar caminhos, solues, lanar ideias e chamar
a ateno dos profissionais de sade, das autoridades e dirigentes das ILPIs para a problemtica.
Assim, o enfermeiro deve atuar na preveno, pois
a UP no apenas uma leso aberta, exposta ao
meio ambiente; uma porta de entrada para a ocorrncia de outras situaes agravantes para o idoso.
Algumas recomendaes so essenciais para
a preveno e acompanhamento dos idosos com
UP: elaborao de um programa de preveno que
inclua medidas higinico-dietticas, reposicionamentos, utilizao de superfcies de suporte presso, colches, coberturas protetoras (pelculas e
leos), curativos e antibiticos; no tocante aos profissionais de sade: desenvolvimento de pesquisas
relacionadas prevalncia e incidncia das UPs nas
ILPIs, nos hospitais e no domiclio, no intuito de
conhecer a realidade de cada local.
Conforme se acredita, a enfermagem baseada
em evidncia, determinao da prevalncia e dos
fatores de risco para UP em idosos institucionalizados, favorece um cuidado pautado em mtodos
cientficos, dando credibilidade profisso e promovendo aes sistematizadas favorveis qualidade de vida da pessoa idosa.
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Endereo da autora / Direccin del autor /

Authors address:
Maria Clia de Freitas
Rua Capistrano, 49, Parque Arax
60430-810, Fortaleza, CE
E-mail: maria.celia30@terra.com.br

Recebido em: 02/09/2010

Aprovado em: 19/02/2011