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MACAP
2011
MACAP
2011
FOLHA DE APROVAO
BANCA AVALIADORA
.............................................................................................
Prof. Mestre Claudio Afonso Soares- UEAP
Orientador
..............................................................................................
Prof Esp. Terezinha de Jesus Brito - UEAP
Avaliadora
..............................................................................................
Prof. Esp. Neiva Lana de Almeida Guimares - UEAP
Avaliadora
Nota:_________
Data:__________
A minha famlia
e a todos
que
AGRADECIMENTOS
Aos queridos professores que tive contato durante todos os oito semestres do Curso
que compartilharam conosco seus conhecimentos e experincias, empenhando-se em oferecer
uma educao de excelncia.
Aos colegas de turma e a todos que presenciaram e apoiaram essa jornada, com
companheirismo e respeito, contribuindo para a conquista de mais um sonho em nossas vidas.
Sinto estar entrando em uma nova fase de minha vida e devo tudo a vocs e ao Dono
da Vida. A todos minha eterna gratido!
RESUMO
ABSTRACT
Several national and international studies indicate that suicide is a complex and universal
phenomenon that affects all cultures, social classes and ages and has a multifactorial etiology,
encompassing biological, psychological, social, cultural and environmental. This research
qualitative and quantitative in nature aimed at identifying risk factors and positive preventive
actions in relation to suicidal ideas among young people 15 to 25 years in Macap, as well as
raising awareness of education professionals and public administrators to problematic
phenomenon in this county. The participants were 164 students from public schools in the
school. The sample was composed of conglomerate, of which (66.46%) and females (33.53%)
were male, with ages ranging from 15 to 25 years. As the school year, students participated in
the 1st (25.60%) 2 (61.58%), and 3 (12.80%) school year, divided between the periods,
morning, afternoon and evening. For the data collection instrument was used as a
questionnaire to identify self-explanatory with questions of nature closed and semi-open,
which was applied in their own classroom of students in the regular schedule of classes.
Significant associations were found for suicide ideation with the following psychosocial
factors, gender, age, marital status, number of children, race, paid work, with whom she now
lives, family income, consumption and frequency of drinking habits, intake of alcoholic
beverages point of getting drunk, beverage consumption and problems in social relatedness,
initial experimentation of drugs, friends use drugs, use of drugs in the last twelve months,
school performance, perception of friendly treatment by fellow students, received
discrimination in the school environment , getting in fights with physical contact in school,
suffering from physical or verbal aggression by fellow students, feel lonely, worried and
anxious about not being able to sleep at night thinking of a suicide method, self-image as a
person and closed aloof, self-image of himself anxious and depressed and did not request
professional support.
10
LISTA DE TABELAS
11
LISTA DE FIGURAS
12
Figura 20: Pareamento da varivel "Percepo de tratamento amigvel por parte de colegas de
escola" entre os grupos S e N em relao pergunta "J pensou em cometer
suicdio?"...............................................................................................................
78
Figura 21: Pareamento da varivel "Discriminao recebida no ambiente escolar" entre os
grupos S e N em relao pergunta "J pensou em cometer suicdio?"................. 79
Figura 22: Pareamento da varivel "Envolvimento em brigas com contato fsico na escola"
entre os grupos S e N em relao pergunta "J pensou em cometer suicdio?".... 80
Figura 23: Pareamento da varivel "Sofrimento de agresso fsica ou verbal por parte de
colegas de escola" entre os grupos S e N em relao pergunta "J pensou em
cometer suicdio?"................................................................................................
82
Figura 24: Pareamento da varivel "Sentir-se s" entre os grupos S e N em relao pergunta
"J pensou em cometer suicdio?"........................................................................
84
Figura 25: Pareamento da varivel "Ficar preocupado ou ansioso ao ponto de poder dormir
noite" entre os grupos S e N em relao pergunta "J pensou em cometer
suicdio?".................................................................................................................. 85
Figura 26: Pareamento da varivel "Pensar num mtodo suicida" entre os grupos S e N em
relao pergunta "J pensou em cometer suicdio?"............................................. 86
Figura 27: Pareamento da varivel "Auto-imagem como pessoa fechada/arredia" entre os
grupos S e N em relao pergunta "J pensou em cometer suicdio?"................. 90
Figura 28: Pareamento da varivel "Auto-imagem como pessoa simptica/comunicativa"
entre os grupos S e N em relao pergunta "J pensou em cometer suicdio?".... 91
Figura 29: Pareamento da varivel "Auto-imagem como pessoa angustiada/deprimida" entre
os grupos S e N em relao pergunta "J pensou em cometer suicdio?"............. 92
Figura 30: Pareamento da varivel "Auto-imagem como pessoa segura/equilibrada" entre os
grupos S e N em relao pergunta "J pensou em cometer suicdio?".................. 93
Figura 31: Pareamento da varivel "Solicitao de apoio/orientao profissional na escola"
entre os grupos S e N em relao pergunta "J pensou em cometer suicdio?"..... 95
Figura 32: Pareamento da varivel "Satisfao com o apoio profissional recebido na escola"
entre os grupos S e N em relao pergunta "J pensou em cometer suicdio?....... 96
Figura 33: Pareamento da varivel "Servio de apoio psicopedaggico ser realidade na
escola" entre os grupos S e N em relao pergunta "J pensou em cometer
suicdio?".............................................................................................................
97
Figura 34: Pareamento da varivel "Projetos de valorizao vida ser realidade na escola"
entre os grupos S e N em relao pergunta "J pensou em cometer suicdio?"..... 98
Figura 35: Pareamento da varivel "Projetos de valorizao do diferente ser realidade na
escola" entre os grupos S e N em relao pergunta "J pensou em cometer
suicdio?"..............................................................................................................
99
13
14
SUMRIO
INTRODUO.................................................................................................................... 16
SUICDIO:
CONSIDERAES
HISTRICAS,
DEFINIES
DADOS
4 METODOLOGIA.............................................................................................................. 42
4.1 OBJETIVOS.................................................................................................................... 42
4.1.1 Geral............................................................................................................................ 42
4.1.2 Especficos................................................................................................................... 42
4.2 TIPOS DE PESQUISA.................................................................................................... 42
4.3 PARTICIPANTES........................................................................................................... 43
4.4 INSTRUMENTOS........................................................................................................... 43
4.5 PROCEDIMENTO.......................................................................................................... 44
4.5.1 Levantamento de dados quantitativos no Hospital de Emergncias
Macap/AP............................................................................................................................ 44
4.5.2 Pesquisa documental na Polcia Tcnico-Cientfica/ POLITEC-AP..................... 45
4.5.3 Coleta de dados nas Escolas de Ensino Mdio em Macap..................................... 46
4.6 LOCAL DA PESQUISA.................................................................................................. 47
4.7 TRATAMENTO ESTATSTICO DOS DADOS............................................................. 48
15
5 RESULTADOS E ANLISES.......................................................................................... 50
APNDICES.........................................................................................................................108
ANEXOS............................................................................................................................... 112
16
INTRODUO
17
18
19
CAPTULO 1
20
2006, p.32), demonstrando uma postura de aceitao pela escolha de morte voluntria,
porque, segundo ele, a vida s vale pena se for bem vivida.
Sculos mais tarde, a literatura demonstra uma mudana de perspectiva sobre o
assunto, pois aps o incio do imperialismo catlico que a viso do ocidente sobre o suicdio
mudou de herosmo e escolha voluntria para ato condenvel, chagando a tornar-se um tabu.
No IV sculo da Era Comum, Santo Agostinho em sua obra Cidade de Deus, rechaa o ato
suicida igualando-o covardia e incapacidade de resolver seus prprios assuntos de modo
racional. No sculo XIV, na Inglaterra, os suicidas estavam sujeitos s penalidades da lei,
visto que poderiam ter seus bens confiscados caso optassem pela morte voluntria. Com o
passar dos anos e a chegada do Iluminismo, no sculo XVII, o ponto de vista mudou e passou
a encarar o ato suicida com um olhar mais tolerante e flexvel, chegando ao ponto de em 1918
o Papa Bento XV, j admitindo a possibilidade de insanidade mental em alguns suicidas,
permitir os procedimentos de um enterro cristo, caso o suicida tenha expressado
arrependimento antes da morte (CORRA; BARRERO, 2006).
Mais recentemente, a literatura aponta para o psiquiatra francs Jean-tiene
Dominique Esquirol, no sculo 19, como sendo o primeiro a defender o suicdio como doena
mental (op cit, 2006). Anos mais tarde, ainda no sculo 19, o socilogo francs mile
Durkheim em sua obra Le Suicide, argumenta que a predisposio para auto-destruio
resultado de uma sociedade que perdeu seus valores tradicionais, seus objetivos, sua
identidade (CHRISTANTE, 2010, p. 32).
Nesse sentido, historicamente percebe-se que o suicdio j foi interpretado pelo senso
comum como um desvio de comportamento, uma ofensa contra Deus, do ponto de vista
religioso, negando-se ao suicida um enterro com as formalidades crists. Atualmente, o
fenmeno tido predominantemente como resultado de uma doena mental, visto que em
90% dos casos est ligado aos transtornos mentais e em outros casos como um ato de suprema
liberdade (OMS, 2000; SOUZA, MINAYO e MALAQUIAS, 2002).
Nessa perspectiva, ver-se que na atual configurao social o suicdio pode ser
compreendido por meio de dois pontos de vista. O primeiro que esclarece o suicdio como ato
humanamente legtimo e o segundo que se ope ao comportamento suicida, postura esta que
se reflete em desde no querer comentar o assunto at a inclinao emptica de querer
entender para estender ajuda. De qualquer forma, este apanhado geral do suicdio no decorrer
da histria deixa subtendido que os assuntos humanos esto muito ligados s circunstncias
culturais, biolgicas, sociais, psicolgicas, psiquitricas, religiosas, econmicas dentre outras.
21
1.2 DEFINIES
De acordo com a OMS (2001, p.66), considera como suicdio apenas as mortes
causadas por "... ato deliberado, iniciado e levado a cabo por uma pessoa com pleno
conhecimento ou expectativa de um resultado fatal", isto , aqueles casos que envolvem a
intencionalidade focada exclusivamente para a autodestruio.
J o socilogo francs mile Durkheim (2005, p.13) define como suicdio todo caso
de morte que resulta mediata ou imediatamente de um ato positivo ou negativo realizado pela
prpria vtima, ato que a vtima sabia dever produzir este resultado. Quando Durkheim inclui
pr-disposio do suicida os atos negativos, ele estende o conceito de suicdio toda
exposio desnecessria ao perigo de morte, incluindo a recusa de um tratamento mdico ou
determinados estilos de vida.
Werlang e Botega (2006) compartilham de certa forma com o conceito expandido de
Durkheim ao defenderem que o suicida no age de modo aleatrio, sem finalidade. O desejo
final deste encontrar alvio imediato de suas dores psquicas, alvio de seus conflitos, fruto
de profunda desesperana que o instiga atitude ambivalente de tudo ou nada. Nesta
conjuntura de emoes, os autores defendem que, neste momento, o grau de letalidade (alto,
mdio ou baixo) que define se a morte se caracteriza como suicdio ou no. Em todos os trs
nveis, a letalidade inclui a contribuio da vtima para o desfecho fatal.
No caso da letalidade alta, o indivduo desempenhou um papel consciente direto em
sua prpria morte, j na letalidade mdia a vtima desempenhou um papel importante em
efetuar ou apressar sua prpria morte, e finalmente na letalidade baixa a ao suicida
envolveu um papel pequeno, mas no insignificante em efetuar ou apressar sua morte.
Por outro lado, Smith (2007, p.73) citando Cassorla defende no haver uma causa
especfica para o suicdio. Trata-se de um evento que ocorre como resultado de uma srie de
fatores que se acumulam na biografia do indivduo que pensa em morrer, tenta se matar e se
mata. Por isso, a necessidade de uma anlise que englobe os diversos aspectos da vida
22
cotidiana do indivduo, visto que muitos dados relevantes vm tona quando se avaliam
aspectos ontogenticos, pois o que suportvel para um indivduo, pode no o ser para outro.
Sendo assim, em termos conceituais o comportamento suicida caracteriza-se com uma
srie de etapas sucessivas que aumentam em grau e intensidade num continuum que inicia
com pensamentos mrbidos e culmina no suicdio completo. No existe um consenso quanto
subdiviso da evoluo mrbida, mas em geral ela subdividida em trs categorias
principais: ideao, tentativa e suicdio completo. Ampliado um pouco mais o conceito de
ideao suicida Werlang, Borges e Fensterseifer (2005, p.1) defendem que ideao suicida
seria o incio do comportamento suicida, incluindo nesta os pensamentos, ideias,
planejamento e desejo de se matar, culminando no suicdio consumado, com a tentativa de
suicdio entre eles.
Na concepo de Aerts, Baggio e Palazzo (2009) o comportamento suicida inicia em
ideias suicidas, avanando para o planejamento suicida que culmina na tentativa, que poder
ser bem sucedida ou no. Alm disso, o Instituto Nacional de Sade Mental (NIMH) dos
Estados Unidos identificou estes nveis de gravidade progressiva como sendo ideao suicida
pensamento, motivao, tentativa de suicdio e suicdio conforme ilustra a Fig. 1 (CORRA;
BARRERO, 2006).
Suicdio completo
Tentativa de suicdio
Fonte: Instituto Nacional de Sade Mental dos EUA (apud CORRA e
BARRERO, 2006, p. 32)
23
Nesse sentido, observa-se que, apesar das pequenas divergncias aparentes, fica claro
que o pensamento suicida apenas o incio de uma postura de autodestruio e seus indcios
no devem ser tratados com descaso, visto configurar um problema de sade pblica
conforme demonstram os dados estatsticos apresentados pela OMS para os casos de suicdio
no Brasil, bem como o Ministrio da Sade- MS ao referenciar os dados de suicdio no
Amap, que sero melhor detalhados a seguir.
24
De acordo como o SUS (2008) a taxa de bitos por suicdio no Brasil em 2006 foi de
4,6 por 100 mil habitantes. Enquanto que em Macap, no mesmo ano, a taxa de suicdio foi de
4,9 por 100 mil habitantes, de acordo com dados da Taxa de Mortalidade por Causas Externas
TME referente a 2006.
Isso posto demonstra que no contexto amapaense, os casos de suicdios de jovens
seguem a linha da problemtica mundial. Analisando esse fato, Santos (2006), destacando
dados estatsticos elevados, afirma que O Estado do Amap encontra-se em quarto lugar na
taxa de suicdio nacional. Uma comparao entre Indicadores e Dados Bsicos (IDB, 2008) e
dados estatsticos do SUS (2008) ambos referente ao ano de 2006 demonstram que o estado
do Amap apresenta uma taxa de suicdio (4,9 / 100 mil habitantes) superior taxa nacional
(4,6 / 100 mil habitantes).
No Amap, segundo dados estatsticos de domnio pblico da POLITEC-AP referente
ao perodo de 2006 a 2008 ocorreram 80 casos de suicdios em todo o Estado, sendo que
destes, 63 casos (78,75%) ocorreram em Macap conforme segue demonstrado na Tabela - 1.
2007
2008
Outro
Outro
Outro
Macap
Macap
mun.
mun.
mun.
Enforcamento
13
14
21
Envenenamento
Queda de Nvel
Tiro
18
19
26
Percebe-se ento que de acordo com registros pblicos da POLITEC-AP para 2006
referente aos suicdios em Macap, em 2006, 45% das vtimas estavam na faixa etria de 15 a
29 anos.
25
De acordo como SUS (2008) a taxa de bitos por suicdio no Brasil em 2006 foi de 4,6
por 100 mil habitantes. Enquanto que, em Macap, no mesmo ano, a taxa de suicdio foi de
4,9 por 100 mil habitantes, de acordo com dados da Taxa de Mortalidade por Causas Externas
TME referente a 2006. Estes dados cumprem o papel de alarmar a sociedade para um
fenmeno que, de acordo com Ministrio da Sade (MS, 2006) um problema de sade
pblica e no apenas uma situao particular da vtima.
Nesse sentido, pode-se afirmar que o comportamento suicida engloba desde as ideias
de autodestruio, passando pelas tentativas de suicdio, resultando ou no em bito
prematuro. Brent e Kolko (apud. GASPARI, 2002), citando defende que o suicdio completo
considerado como ato final de uma srie de tentativas em quantidade que pode variar de 1 a
mais de 20. O mesmo autor citando MORGAN (1990) tambm afirma que o risco de novas
tentativas de suicdio no ano seguinte ltima tentativa de suicdio de 15 % a 25 %.
No que tange s tentativas de suicdio no contexto macapaense, o quadro no menos
preocupante, que o quadro dos suicdios completos. De acordo com os Boletins de
Produtividade Ambulatorial fornecidos pelo Hospital de Emergncia de Macap, no perodo
de 2006 a 2008, foram registrados 361 casos morbidades por causas externas, somente neste
municpio, incluindo intencionais ou no intencionais. Destas, 73 casos de morbidades so de
intencionalidades ligadas autodestruio, isto , tentativas de suicdio confirmadas,
conforme ilustra a Tabela - 2 abaixo.
26
intencionalidade no
determinada no BPA
intencionalidade
ligada
autodestruio
(TENTATIVAS DE
SUICDIO)
MCP
95
115
78
OUTROS
MCP
26
23
24
73
OUTROS
288
10
27
CAPTULO 2
PREVENO
28
classificados, segundo Resmini (2004, p.45) como fatores fixos e fatores potencialmente
modificveis. Os fatores fixos incluem: sexo, idade, orientao sexual, tentativa prvia de
suicdio. Enquanto que, nos potencialmente modificveis esto inclusos: ansiedade, doenas
fsicas, acesso aos mtodos, situao empregatcia.
Pessoas expostas aos mesmos fatores de risco formam grupos de risco, como por
exemplo: os jovens, os idosos, os usurios de psicoativos, os acometidos de transtornos
mentais, etc. E apesar de pertencer ao mesmo grupo de risco, no se pode esperar um
desdobramento do comportamento suicida de um indivduo para outro, porque a evoluo
mrbida est muito ligada ontognese de cada pessoa. Aquilo que natural e suportvel
para um, pode no o ser para outro. Esta natureza multifacetada do comportamento suicida
que o torna ainda mais intrigante e desafiador.
Alguns fatores de risco so bem conhecidos e citados em literaturas afins conforme
segue:
- Fatores econmicos: A busca pela auto-suficincia leva o jovem a alargar seus contatos
sociais, englobando outros grupos que no a sua famlia. Isso o leva muitas vezes
insegurana e a uma transferncia da necessidade de apoio e aprovao da famlia para seu
novo grupo social.
- Fatores sciofamiliares: contexto familiar conturbado, marcado por constantes brigas e
desentendimentos, onde os filhos no compartilham seus problemas e dificuldades em casa
por desacreditarem da resposta dos pais ou temerem represlias aps exporem seus assuntos
ntimos, provoca um distanciamento entre as geraes, o que se manifesta no adolescente por
meio de um sentimento profundo de solido e de incompreenso.
Esta falta de coeso no relacionamento familiar tida como um fator de risco no
apenas estressor como tambm precipitante ao suicdio entre jovens em todo o mundo, visto
que o jovem busca na famlia sua referncia emocional e um ponto de equilbrio para o
enfrentamento das intempries da vida (ALVES; BAPTISTA; SANTOS, 2008).
A falta de apoio e aprovao nos grupos sociais s quais o jovem pertence gera um
efeito domin, no caso, o aspecto afetivo do adolescente. Precisamente, ele tende a ficar
dependente de relaes extra-familiares para obter suporte. Segundo a opinio de Resmini
(2004, p. 56), Ao se alcanar por inteiro, por exemplo, numa relao amorosa, a outra pessoa
passa a ser vista como tendo o poder nico de gerar estabilidade na sua vida. Ento, caso
ocorra uma ruptura tambm nesta relao afetiva, muitos jovens passam a enxergar no
suicdio uma sada confortadora. Nestes casos, os conflitos da juventude apresentam-se como
combustvel para o comportamento suicida.
29
30
2.2 PREVENO
Apesar dos casos de suicdio em sua maioria estar ligados a alguma morbidade mental,
estes no so de preocupao apenas de profissionais da sade, mas de toda a comunidade,
visto ter atingido o patamar de problema de sade pblica, tanto por ter atingido taxas
alarmantes em todo mundo como por envolver prejuzos sociais (CORRA; BARRERO,
2006 ).
Diversos estudos defendem que a morte por autodestruio plenamente prevenvel,
apesar de no se tratar de tarefa fcil devido s causas multidimensionais envolvidas no ato.
Alm disso, conforme j mencionado no captulo 2 deste estudo, muitos dos fatores de risco
pertencem categoria de fatores potencialmente modificveis e mesmo os chamados fatores
fixos em muitos casos so circunstanciais (como idade, anomia em razo de guerra civil).
Com isso infere-se a importncia de duas medidas de natureza profiltica: os fatores
protetivos e os programas preventivos.
Como fatores protetivos esto relacionados, o bom relacionamento e apoio recproco
com membros da famlia, tambm alguns cognitivos e de personalidade como, bom
relaciomento interpessoal, autoconfiana, ter mente aberta para o novo, inclinao de procurar
ajuda/conselho mesmo para assuntos considerados pequenos (Ex: atividades escolares) e
acima de tudo autoestima e resilincia (WERLANG; BORGES; FENSTERSEIFER, 2005;
OMS, 2000).
Neste sentido, Baptista (2004) e Teixeira (2004) destacam a importncia do suporte
social e familiar na preveno de uma evoluo suicida, visto que os vnculos familiares e
sociais esto diretamente ligados ao desenvolvimento, manuteno e melhora de pacientes
com transtornos afetivos e estes por sua vez representam perigo crescente s tentativas de
suicdio. O relacionamento familiar saudvel tambm tido como facilitador de inter-relaes
31
futuras que dem continuidade ao sentimento de pertena social to necessrio como fator
protetivo
Isto posto, convm destacar que Rede Social diferente de Coeso Social. Rede Social
diz respeito ao nmero de grupos sociais cujo jovem faz parte ou pertence, enquanto que
Coeso Social se refere ao quanto esta Rede Social coesa, unida em prol de algo. O jovem
pode pertencer a vrios grupos sociais formando uma grande teia de Rede Social e, no entanto
sentir-se s, caso suas inter-relaes nos grupos no forem consistentes, ele pode ter muitos
amigos, mas no poder contar realmente com nenhum deles em um momento de aflio ou
conflito, comum da fase geracional qual atravessa. Assim, como fator protetivo Baptista
(2005) destaca a Coeso Social como suporte emocional de grande valia para o jovem com ou
sem ideao suicida.
importante que a famlia supra a necessidade de suporte social dos jovens, como
ncleo social ligado formao do indivduo, o que independe de sua estrutura. Baptista
(2005, p.11) salienta que o suporte social, mas especificamente o suporte familiar, pode ser
considerado um dos mais relevantes dos amortecedores do efeito de diversos estressores na
vida das pessoas, tornando-o fundamental nos estudos de resilincia psicolgica. No entanto,
o mesmo autor ressalta que suporte familiar no tem relao direta com estrutura familiar,
isto , independentemente da estrutura ser tradicional (pai, me, filhos) ou ser uma estrutura
alternativa, o importante que a carncia de suporte afetivo seja suprida, com apoio, amor e
acolhimento. Enfim, os fatores protetivos incluem o desenvolvimento de:
32
Alberto Hetem (2010), Barrero, Nicolato e Corra (2006) a identificao precoce e correto
encaminhamento de casos de transtornos mentais, so de grande valia como medida
profiltica visto que 90% dos casos de comportamento suicida, desde a ideao, a tentativa at
o suicdio consumado, esto ligados a esta morbidade.
Reconhecendo que os profissionais de educao podem exercer uma fora positiva na
preveno da morte prematura na populao jovem, a OMS lanou em 2000 o documento
Preveno do suicdio: manual para professores e educadores que visa melhor preparao
destes profissionais na identificao e manejo de jovens que esbocem comportamento suicida.
Sobre isso, Corra e Barrero (2006, p.106) comentam:
A promoo de sade para prevenir o comportamento suicida nos adolescentes deve
incluir no apenas os profissionais de sade mental, mas tambm outras pessoas que
se relacionam a maior parte do tempo com eles, como familiares, os professores e
os prprios adolescentes. (o grifo nosso)
Isto significa que, o espao escolar pode e deve ser aliado na preveno e combate ao
comportamento suicida, especialmente por se tratar de um espao de relaes que exerce
grande influncia na vida dos jovens. O mesmo documento tambm destaca que muitos
fatores de risco podem ser minimizados por meio de um controle ambiental.
Portanto, a importncia da escola como espao de preveno destacada pelo fato dos
dados estatsticos revelarem a crescente tendncia de jovens na faixa etria de 15 a 25 anos
estarem entre as maiores vtimas do suicdio. Logo, muito pode ser feito por estes jovens no
mbito escolar a comear pelo desenvolvimento de discusses no contexto escolar sobre a
temtica, visando quebrar o tabu cultural que envolve o tema suicdio. Tambm podem ser
desenvolvidos projetos de treinamento de educadores e profissionais em geral da educao
que lidem diariamente com os jovens na escola, a fim de trein-los para identificar nos jovens
comportamentos associados a uma evoluo mrbida, com o intuito de conduz-lo
33
34
35
proteo para a presena de ideao suicida da populao geral. A amostra foi composta de
526 adolescentes, entre 15 e 19 anos, de escolas pblicas e privadas da cidade brasileira de
Porto Alegre. Os instrumentos utilizados foram o Inventrio de Depresso de Beck (BDI), a
Escala de ideao Suicida de Beck (BSI) e uma ficha de dados pessoais para identificao de
dados scio-demogrficos, incluindo idade do adolescente, estado civil, nvel de escolaridade,
existncia de repetncia de anos escolares, com quem ele reside, se os pais so vivos, se so
separados, se o jovem trabalha e em que atividade, se tem alguma doena fsica ou
psicolgica, se faz uso de algum medicamento, se fez ou faz tratamento psicolgico e,
finalmente, se conhece algum que tenha tentado o suicdio ou consumado.
O s resultados indicaram que dos 526 jovens pesquisados, 188 (35,7%) apresentam
ideao suicida. Das 295 mulheres da amostra, 127 (67,6%) apresentam ideao suicida,
assim como 61 (32,4%) dos 231 homens. Dos adolescentes estudados, 513 residem com a
famlia, e destes, 35,5% apresenta ideao suicida. J os que moram sozinhos ou sem
qualquer familiar, 46,2% apresenta ideao suicida. No estudo, tambm ficou demonstrado
que dentre os adolescentes com repetncia escolar, a maioria (62,9%) no apresenta
pontuao para ideao suicida na BSI. Em relao a exercer alguma atividade, alm de
estudar, encontra-se que a maioria (62,3%) dos adolescentes que trabalha no apresenta
ideao suicida. Tambm h presena de ideao suicida em 70,6% dos adolescentes do
presente estudo, que julgam ter alguma doena psicolgica, considerando principalmente que
o que prevaleceu foi a referncia depresso. A presena de depresso aparece, ento, como a
varivel de maior valor preditivo de ideao suicida.
A partir de outro prisma, Ficher e Vansan (2008) realizaram uma pesquisa que teve
por objetivo analisar, comparativamente, a distribuio temporal de todos os casos de
pacientes adolescentes, com idade entre 10 e 24 anos, atendidos no setor de urgncias
psiquitricas de um grande hospital geral universitrio, aps tentativas de suicdio e uso/abuso
de substncias psicoativas, durante o perodo de 1988 a 2004 em Ribeiro Preto- So Paulo.
Estudou-se, especificamente, os casos de tentativas de suicdio, considerando sua distribuio
quanto idade, sexo e mtodo utilizado. Como metodologia optou-se por uma investigao
levando em conta um levantamento retrospectivo de todos os casos de pacientes adolescentes
atendidos no setor de urgncias psiquitricas do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina de Ribeiro Preto, da Universidade de So Paulo, no perodo de 1988 a 2004, aps
tentativas de suicdio e uso/abuso de substncias psicoativas, e de dez histrias clnicas
obtidas por meio de entrevistas realizadas com pacientes adolescentes, selecionados ao acaso,
atendidos no setor por tentativas de suicdio. Os resultados demonstram que h uma forte
36
correlao positiva entre os nmeros de casos anualmente atendidos por tentativas de suicdio
e os devidos ao uso/abuso de substncias psicoativas, tanto para os adolescentes do sexo
masculino, quanto para os do sexo feminino sendo que as tentativas de suicdio foram
significativamente mais frequentes no sexo feminino. O resultado das entrevistas revelam que
a maioria desses adolescentes era proveniente de lares desestruturados, predominantemente
por separao dos pais, e que a tentativa ocorreu com mais freqncia aps discusso com
pessoas significativas do ncleo scio-familiar, demonstrando que os atritos psicoafetivos de
natureza sciofamiliares ocupam uma posio expressiva como fator precipitante ao ato
suicida.
J os estudos Suicidio em la adolescncia, de Serfaty (1998) faz um rico levantamento
bibliogrfico a cerca da temtica, destacando que os jovens que avanam no comportamento
suicida em geral, anunciam de forma velada seu intento, para um amigo ou familiar pouco
tempo antes da tentativa, como que solicitando uma oportunidade de ser salvo O pedido de
ajuda pode vir em forma de algo escrito como uma poesia, cartas, relatos cujo contedo tem
relao direta ou indireta com a morte. A autora destaca como fatores de risco ao suicdio:
consumo de lcool, a influncia do meio ambiente, no caso de comportamento suicida, abuso
de psicoativos por pessoas prximas ao jovem, incluindo amigos e familiares. Alm disso, a
existncia de um ambiente vivncias hostis, com tenso ou violncia torna-se um fator de
risco na adolescncia. Outros sintomas de probabilidade de suicdios incluem: a presena de
ideias de suicdio, a depresso, a insnia e a reduo da sociabilidade.
Quanto s medidas preventivas mais eficazes, os estudos da autora revelam que as
aes de preveno e informao sobre a evoluo mrbida devam ser disseminadas
especialmente em ambiente escolar, a fim de propiciar aos jovens a possibilidade de
esclarecimento, estmulo da autoestima e a tomada de deciso por parte dos adolescentes por
meio da tcnica de antecipao. Alm disso, o espao escolar oferece a oportunidade de
detectar e entrevistar as crianas e jovens que tenham reduzido bruscamente seu rendimento
ou passem a manifestar alteraes de conduta ou comecem a faltar s aulas com muita
frequncia. Tais informaes mostram-se relevantes no treinamento dos profissionais de
educao visando preveno ao comportamento suicida.
De modo semelhante, Borges, Werlang e Copatti (2008) buscaram identificar a
presena de ideao suicida e sua possvel associao com a intensidade de depresso entre
adolescentes na faixa-etria entre 13 e 17 anos, na cidade de Erichim, em Porto Alegre. Foram
utilizados como instrumentos de coleta de dados uma Ficha com dados scio-demogrficos, a
Escala de ideao Suicida de BECK (BSI) e o Inventrio de Depresso de BECK (BDI). A
37
aplicao dos instrumentos foi coletiva com durao mdia de 30 minutos. A amostra foi
composta por 204 adolescentes, sendo 123 mulheres (60,3%) e 81 homens (39,7%),
devidamente matriculados em sries que iam da 7 srie do Ensino Fundamental ao 3 anos do
Ensino Mdio em instituies pblicas.
Os resultados demonstraram que dos 204 adolescentes pesquisados, 65 (31,9%)
apresentaram ideao suicida. Destes 49 (75,4%) eram mulheres e 21 (32,3%) tinham 16
anos. Tambm se constatou que depresso leve, moderada e grave esto associadas ideao
suicida em nvel estatisticamente significativo.
Neste respeito, Aerts, Baggio e Pallazzo (2009), buscando investigar a prevalncia de
planejamento suicida e fatores associados entre adolescentes escolares, realizaram uma
pesquisa do tipo transversal com 1.170 estudantes na idade entre 12 e 18 anos, regularmente
matriculados na 7 srie do Ensino Fundamental, da rede pblica de ensino de um municpio
de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Os instrumentos utilizados foram trs questionrios autoaplicveis: um contendo 46 indagaes a cerca de uso de lcool, drogas, violncia,
sentimentos de solido e tristeza, relacionamento familiar, planejamento suicida,
comportamento na escola e com amigos, padronizado pela Organizao Mundial da Sade,
um segundo questionrio elaborado especialmente para o estudo que forneceu dados a
respeito de sexo e a insero scio-econmica, baseada na proposta da Associao Brasileira
de Pesquisa (ABEP) e o terceiro instrumento de coleta, o Body Shape Questionanaire
utilizado para avaliar a preocupao com a imagem pessoal. Os dados foram coletados por
uma equipe de acadmicos previamente capacitados.
Os resultados apontam para uma prevalncia em planejamento suicida em 6,3% na
amostra estudada. A anlise multivariada utilizando a regresso de Cox mostrou que o
planejamento suicida mais prevalecente em meninas e jovens que referem problemas na
relao com os pais. O uso de drogas pelos amigos e pequeno nmero de amigos prximos
aumentaram em, respectivamente, 90% e 66% o planejamento suicida. Aqueles agredidos por
colegas, os que referiram sentirem-se sozinhos e tristes apresentaram duas a trs vezes mais
prevalncia de planejamento suicida. As variveis: ocorrncia de injrias, participao em
brigas, sentimento de discriminao e medo de ir escola por insegurana tambm tiveram
associao significativa ao desfecho. Na anlise univariada, as variveis beber/ficar
embriagado, sentimento de solido, dificuldade para dormir, sentimento de tristeza e imagem
corporal, tambm apresentaram associao estatisticamente significativa com o planejamento
suicida. Assim, relaes familiares adversas, contatos agressivos com colegas e sintomas
38
39
associada
ao
sexo
feminino.
Destacam-se
como
fatores
40
Como foi visto nos resultados das pesquisas supra citadas, o comportamento suicida,
desde sua fase inicial, muitas vezes mascarado por atitudes tidas como agressivas e
desviantes ou os jovens suicidas demonstram atitudes apticas com reflexos nas vivncias na
escola, como baixo rendimento escolar, faltas constantes e desinteresse injustificado. Tambm
observado em jovens em risco um comportamento que demonstra sofrimento psquico,
como conflitos emocionais de natureza insuportvel para a vtima, muitas vezes advindas de
casos de brigas, injrias, discriminao, ou fortes desavenas no ncleo scio-familiar que
acarreta ao adolescente um transtorno emocional insuportvel que o precipita a atentar contra
sua vida.
Tambm ficou evidente nos estudos que, esta atitude ambivalente, em alguns casos so
potencializados pelo uso de substncias psicoativas lcitas e no lcitas, como lcool e drogas
ou mesmo apenas pela convivncia com usurios. Isto destaca a importncia do controle dos
fatores ambientais que segundo as pesquisas exercem um papel de extressores (aqueles que j
ocorrem por determinado tempo na vivncia do jovem) ou como precipitante (aqueles que
ocorrem momentos antes da tentativa), o que refora a concepo de que o comportamento
suicida plenamente prevenvel, visto que muitos fatores de risco so de natureza
modificvel.
Hildebrandt, Zart e Leite (2011) desenvolveram uma pesquisa descritiva que visava
conhecer e analisar as razes que levaram adolescentes a tentar suicdio e os mtodos por eles
utilizados para concretizar este evento. A coleta de dados foi realizada em instituio
hospitalar localizada em um municpio do Rio Grande do Sul, e para tal foi utilizado a
entrevista semiestruturada. As questes que nortearam a entrevista foram: O que levou voc a
tentar o suicdio? Como voc tentou o suicdio? Alm disso, questionou-se sobre dados de
identificao. Os sujeitos de pesquisa foram trs indivduos que tentaram o suicdio, com
idade entre 13 e 18 anos.
A anlise dos dados revela que os conflitos familiares representaram a principal causa
das tentativas de suicdio entre os participantes estudados, devido relatos de vida familiar
conflituosa e desavenas familiares que desencadearam um estado mental de desequilbrio,
insegurana e angstia que levaram os jovens pesquisados a atentarem contra suas vidas. As
autoras ressaltam a atitude ambivalente dos jovens diante de conflitos, desejando resolver seus
problemas com solues de carter tudo ou nada, atitudes prprias de jovens em fase de
construo de identidade. Alm disso, os depoimentos permitem identificar a percepo de
tristeza e insegurana, provenientes de uma situao de desamparo e desesperana e so
comumente mascaradas por rebeldia e impulsividade na busca desastrosa de ateno e
41
carinho. Destaca-se que os relatos demonstram o desejo simultneo de vida e morte dos
adolescentes que apresentam-se em conflitos mental causado por dor psquica devido seus
problemas vivenciados.
Outro aspecto importante apresentado neste estudo diz respeito ao uso de psicoativos
por parte dos jovens suicidas. As autoras relatam que o abuso de psicoativos apresentado
como o segundo diagnstico mais frequentes entre pessoas que tentam e cometem suicdio.
Por isso, as medidas de preveno do uso de substncias psicoativas se fazem necessrias para
os casos de comportamento suicida. A sesso a seguir tratar da medotologia adotada na
pesquisa.
42
CAPTULO 4 METODOLOGIA
4.1 OBJETIVOS
4.1.1 Geral
4.1.2 Especficos:
- Comparar um grupo de jovens que referem ter concebido pensamento suicida nos
ltimos doze meses com um grupo de pares que no o conceberam, pareando aspectos
demogrficos, scio-econmicos e psicolgicos;
- Levantar dados cerca das iniciativas educacionais, que direta ou indiretamente,
surtem efeitos profilticos em relao ao comportamento suicida entre os jovens escolares em
Macap.
O estudo foi de carter descritivo, do tipo quanti-qualitativo visto que incluem tanto
perguntas objetivas como tambm indagaes que valorizam as vivncias e percepo da
realidade no mbito escolar do sujeito pesquisado. De acordo com Terence e Filho (2006) as
pesquisas qualitativas so aquelas que se ocupam em compreender as intenes e os
significados dos atos humanos, enquanto que a quantitativa ocupa-se em entender a realidade
43
de modo objetivo, estabelecendo a relao de causa/efeito. Neste caso, este estudo envolve o
levantamento e anlise de dados na sua maioria objetivos, mas visto que os fatores de risco
em ltima instncia so de natureza ontognica. Assim, como j foi dito anteriormente, a
pesquisa tambm levou em conta a maneira como o indivduo percebe sua realidade escolar.
4.3 PARTICIPANTES
4.4 INSTRUMENTOS
A coleta de dados foi do tipo transversal, visto ter sido realizada em um nico
momento, retratando de modo pontual o estado de esprito e a realidade do sujeito da
pesquisa. Para o estudo foi utilizado um instrumento de coleta denominado de Questionrio
de Identificao (apndice A), auto-explicvel, aplicado aos alunos em sala de aula. As
questes so do tipo fechado e semi-aberto, conforme segue:
- Questes de 1 a 12: contendo indagaes de natureza demogrfica e scioeconmica;
- Questes de 13 a 19: referem-se a comportamentos relacionados ao consumo de
lcool e drogas;
- Questes de 20 a 25: indagam sobre algumas vivncias prprias do contexto
pesquisado, como: rendimento escolar e convvio com colegas;
- Questes de 26 a 30: referem-se auto-imagem do respondente e seu estado
emocional, incluindo sentimentos de tristeza, solido e pensamentos suicidas;
- Questes de 31 a 36: indagam sobre percepo dos jovens em relao a fatores
protetivos como realidade em sua escola.
44
4.5 PROCEDIMENTO
45
46
47
deu-se incio s visitas finais nas cinco escolas selecionadas para a coleta de dados, conforme
segue:
- Dias 31/05 e 01 e 02/06: visitas a todas as escolas para reunies com os gestores, a
fim de acertar detalhes da aplicao dos questionrios, como: datas, horrios, turmas,
quantidade de alunos que estariam envolvidos e possvel colaborao de funcionrios na
coleta;
- Dias 07 a 14/06: aplicao dos instrumentos de coleta nas cinco escolas, em todos os
turnos. Nesta etapa, inicialmente foram realizadas visitas em todas as turmas selecionadas nas
escolas campo, apresentando a pesquisa aos alunos, por meio de um cartaz-resumo contendo o
tema, os objetivos, o pblico-alvo e como o aluno poderia colaborar com o estudo. Estas
informaes eram lidas e discutidas brevemente na sala. Nesta ocasio, tambm era
apresentado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido- TCLE (apndice B),
especialmente para que os alunos menores de dezoito anos pudessem apresent-lo aos pais,
obtendo assim, autorizao por escrito, a fim de poderem participar como voluntrios na
pesquisa. Esta primeira visita era encerrada marcando-se uma data e horrio para a
pesquisadora retornar sala e recolher o documento assinado.
Os instrumentos foram aplicados pela pesquisadora, sala por sala, a cada turno,
dando-se esclarecimento e respondendo s dvidas dos participantes.
Determinou-se que as escolas de Ensino Mdio de Macap seriam um bom local para
a pesquisa devido concentrao de indivduos na faixa-etria do pblico-alvo deste estudo.
A rea urbana de Macap possui um universo de trinta e cinco instituies de ensino desta
modalidade, das quais foram selecionadas cinco1 para a realizao da coleta de dados,
conforme lista abaixo:
1. Escola Estadual Tiradentes (Bairro: Santa Rita)
2. Escola Estadual Prof M Carmelita do Carmo (Bairro: Buritizal)
3. Escola Estadual Jos de Alencar (Bairro: Perptuo Socorro)
4. Escola Estadual Prof Raimunda dos Passos Santos (Bairro: Novo Horizonte)
1
Segue como anexo B, os cinco Ofcios Circulares n 007/2010 PROPESP/UEAP apresentando a pesquisa a
cada uma destas instituies de ensino.
48
Para o tratamento estatstico foi realizada uma primeira tabulao dos dados usando
os programas Microsoft Office Excel 2007 que mais tarde foram inseridas no programa
Statistical Package for Social Sciences-17.0 para Windows- SPSS. Em seguida, foi feita a
tabulao cruzada utilizando o Teste do Qui-Quadrado com Fi e V de Cramer e Lambda,
pareando as respostas das questes 1 a 36 do Questionrio de Identificao (apndice A) dos
dois grupos analisados.
O pblico-alvo envolvia 500 sujeitos. Foram aplicados inicialmente 575
questionrios, dos quais 174 foram descartados, sendo 26 por estarem com idade aqum ou
alm de 15 a 25 anos e 148 por conterem questes anuladas (caso em que mais de uma opo
foi marcada). Restando 401 participantes aptos para anlise. Observou-se que destes, um
grupo de 82 respondentes afirmaram ter pensado em cometer suicdio nos ltimos doze
meses.
Neste ponto, aps uma anlise criteriosa dos dados coletados, e observando que dos
401 sujeitos pesquisados, 82 responderam ter pensado em suicdio nos ltimos doze meses,
decidiu-se que seria mais proveitoso para um resultado objetivo da pesquisa gerar dois grupos
distintos, entre os respondentes, um grupo formado por todos os sujeitos que afirmaram ter
tido pensamentos suicidas nos ltimos dozes meses (82 respondentes) e outro grupo formado
por sujeitos que no fizeram referncia a ter tido pensamentos suicidas durante os ltimos
doze meses (82 respondentes). Estes escolhidos aleatoriamente. Com isto, o universo amostral
ficou definido em 164 sujeitos.
Em seguida, optou-se por realizar um pareamento entre as respostas dos dois referidos
grupos. De um lado, o grupo dos que j havia pensado em cometer suicdio (82 respondentes)
49
que ficaram congromerados em um grupo denominado SIM (S) e do outro lado, o grupo dos
respondentes que no haviam pensado em cometer suicdio (82 respondentes) que ficaram
congromerados em um grupo denominado NO (N).
Ressaltando-se que na anlise cruzada tomou-se como varivel independente a
questo 28, representada pela pergunta: Durante os ltimos doze meses, pensou em cometer
suicdio?. As demais respostas dos dois grupos (S e N), referentes s questes de 1 a 36 do
Questionrio de Identificao, foram ento pareadas, varivel varivel, a fim de se perceber
os dados relevantes referentes aos fatores de risco e preveno ideao suicida entre os
jovens no universo amostral.
50
O universo amostral estudado foi composto por 164 sujeitos divididos em dois grupos
de respondentes, com 82 participantes cada. O primeiro grupo era formado pelos que
referiram j ter pensado em cometer suicdio nos ltimos doze meses (denominado grupo S) e
o segundo grupo, formado por 82 sujeitos que responderam negativamente pergunta sobre
ter tido pensamento suicida nos ltimos doze meses (denominado grupo N). Estes foram
escolhidos aleatoriamente.
O objetivo principal desta fase foi realizar anlises estatstica inferencial em que se
verificaram possveis diferenas entre os desempenhos do grupo (S) e do grupo (N) em
relao a variveis independente: Pensou em cometer suicdio nos ltimos doze meses? em
funo das variveis dependentes de interesse, a saber: srie, turno, bairro, gnero, idade,
estado civil, nmero de filhos, raa, atividade remunerada, com quem mora atualmente, renda
familiar, consumo de bebida e frequncia desse hbito, ingesto de bebidas alcolicas a ponto
de ficar bbado, consumo de bebida e problemas de relacionamento social, experimentao
inicial de drogas, amigos usam drogas, consumo de drogas nos ltimos doze meses,
rendimento escolar, percepo de tratamento amigvel por parte dos colegas da escola,
discriminao recebida no ambiente escolar, envolvimento em brigas com contato fsico na
escola, sofrimento de agresso fsica ou verbal por colegas da escola, sentir-se s, preocupado
e ansioso a ponto de no poder dormir noite, pensar num mtodo suicida, autoimagem como
pessoa fechada e arredia, autoimagem de pessoa simptica e comunicativa, autoimagem de
pessoa angustiada e deprimida, autoimagem de pessoa segura e equilibrada, solicitao de
apoio profissional, existncia de servio psicopedaggico, projeto de valorizao da vida e
valorizao da diversidade no ambiente escolar, considerando o conjunto das variveis pela
Anlise de Varincia Multivariada- MANOVA.
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena por serie entre os participantes. J pela anlise pareada entre os dois grupos (S e N)
51
3 Ano
76,20%
1 Ano
Sim
No
35,60%
2 Ano
64,40%
97,60%
2,40%
Analisando os dados acima, podemos inferir que a idade, neste caso, mostra-se um
fator importante que precisa ser levado em conta. Visto que a idade prevalecente dos alunos
do primeiro ano do Ensino Mdio pertence ao incio da adolescncia, percebe-se que este
resultado est de acordo com as concluses de Resmini (2004) que afirma serem comuns os
pensamentos suicidas na fase inicial da adolescncia, devido seus muitos desafios
biopsicosociais experimentados prprios desta etapa da vida.
encontrados por Arajo, Coutinho e Saraiva (s/ano) sobre ideao suicida em escolares do
Ensino Mdio. Uma vez que seus estudos indicaram que a idade pice da crise de ideao
suicida se concentra na faixa etria de 14 a 16 anos, que coincide com a idade comum do
universo amostral desta pesquisa, frequentadores do primeiro ano do Ensino Mdio.
52
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena por turno entre os participantes. Os resultados indicaram que os (100%) do turno
matutino responderam que sim (S) durante os ltimos doze meses j pensou em cometer em
suicdio?, seguido de (47,60%) do turno vespertino e (41,10%).
J em relao aos respondentes que compem o grupo N a amostra ficou assim
distribuda, vespertino (52, 40%) e noturno (47,60%). Visto isso, a anlise cruzada demonstra
que, proporcionalmente ao nmero de participante de cada turno, o grupo S possui maior
representatividade no turno da manh, visto que 100% dos respondentes deste turno fizeram
referncia a pensamentos suicidas. Esses resultados podem ser melhores evidenciados na Fig.
3 abaixo.
Noturno
Matutino
Sim
47,60%
52,40%
Vespertino
No
100,00%
0,00%
53
suicida no turno matutino, esteja ligada mais idade dos respondentes do que propriamente ao
turno em que frequentam a escola. Assim, percebe-se que a fase inicial da adolescncia traz
consigo muito desafios que potencializam ainda mais os pensamentos suicidas (FILHO apud
RESMINI, 2004).
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena por bairro entre os participantes. Os resultados indicaram que representatividade do
grupo S assim ficou distribuda, ( 100%) para os bairros: bairro do Beirol (3), Novo Buritizal (
29), Muca ( 27), Marabaixo II ( 26) , Marabaixo I ( 25), Loteamento Aai ( 24), Laguinho (
23), Jesus de Nazar ( 21), Jardim Marco Zero ( 20), Infraero I ( 15), Corao ( 12), Congs (
10) Renascer ( 35), Santa Rita ( 38), So Lzaro (39), Universidade (40), Buritizal ( 6) e
Centro ( 8). Seguido dos bairros perpetuo Socorro (34) com (87,50%), Zero (42) com (77, 80
%), Cidade Nova I (9) com (75%), Pacoval (31) com (66,70%), Jardim Felicidade I (18) com
(50%), Jardim Felicidade II (19) com (33,30%), Novo Horizonte (30) com (21,70%).
Enquanto que os representantes do grupo N, encontram assim distribudos, Infraero II
(16) com (100%), Novo horizonte (30) com (78,30%), Jardim Felicidade I (18) (50%), Cidade
Nova I (9) com (25%), Zero (42) com (22, 20%) e Perpetuo Socorro (34) com (12,50%).
Conforme mostra a Fig. 4 abaixo.
54
0,00%
0,00%
42
100,00%
100,00%
77,80%
22,20%
40
0,00%
39
0,00%
38
0,00%
35
0,00%
34
75,00%
25,00%
100,00%
100,00%
100,00%
100,00%
87,50%
12,50%
31
66,70%
33,30%
21,70%
30
3
0,00%
29
0,00%
27
0,00%
26
0,00%
25
0,00%
24
0,00%
23
0,00%
21
0,00%
20
0,00%
78,30%
100,00%
100,00%
100,00%
100,00%
100,00%
100,00%
100,00%
100,00%
100,00%
33,30%
19
66,70%
50,00%
50,00%
18
16
0,00%
15
0,00%
12
0,00%
10
0,00%
100,00%
100,00%
100,00%
100,00%
Sim
No
55
MCP (2006 a
2008)*
suicidas (grupo S)
100%
Buritizal (n 6)
100%
100%
87,5%
Pacoval (n 31)
66,66%
21,7%
100%
100%
Centro (n 8)
100%
Cidade Nova I (n 9)
75%
56
No entanto, o mesmo autor tambm sugere haver margem para outro entendimento
referente a esta relao entre renda e comportamento suicida. Para isso necessria a
sensibilizao dos profissionais de sade para o uso de estratgias de acolhimento e vnculo
para a identificao dos fatores de risco, bem como a estruturao de aes em sade mental
para serem desenvolvidas com suas comunidades e escolas.
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena por gnero entre os participantes. Os resultados indicaram que os participantes do
gnero masculino atriburam (52%) para SIM e (47,30%) para NO, quando indagados sobre
a pergunta: durante os ltimos doze meses j pensou em cometer em suicdio?
J em relao ao gnero feminino a amostra assim ficou distribuda, (48,60%) para
SIM e (51,40%) para NO em relao mesma pergunta supracitada.
Pareando os dois grupos (S e N) de acordo com o gnero, observa-se que h uma
prevalncia do gnero masculino. Esses resultados podem ser melhores visualizados na Fig. 5
abaixo.
48,60%
Feminino
51,40%
Sim
No
52,70%
Masculino
47,30%
57
Este resultado vai de encontro aos estudos de Aerts, Baggio e Pallazzo (2009) que
apontam para uma prevalncia de 60% na frequncia de pensamentos suicidas em mulheres
em relao aos homens. Semelhantemente, Werland, Borges e Fensterseifer (2005), em seus
estudos sobre a presena de ideao suicida entre jovens da populao em geral, revelam que
das 295 mulheres da amostra 127 (67,6%) apresentaram ideao suicida em comparao com
os 61 (32,4%) dos 231 homens pesquisados. Sobre essa prevalncia do gnero feminino sobre
o masculino em relao ao suicdio, Resmini (2004, p.46) afirma que Nas moas, alm das
tentativas de suicdio no fatais, predominam as idias de suicdio.
Assim, os dados deste estudo revelam um resultado totalmente inesperado em relao
aos apresentados na literatura especializado sobre o assunto, deixando desta forma margens
para futuras investigaes mais pontuais sobre este aspecto especificamente, isto , a ideao
suicida em Macap em relao ao gnero. Sendo assim, fica a interrogao sobre quais os
fatores que facilitam este acontecimento em meios to dspares.
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena por idade entre os participantes. Em relao idade evidenciada, os dados
demonstram que se trata de um universo amostral em sua maioria de jovens propriamente
ditos, visto que poucos esto acima de 20 anos.
Assim, quando indagados sobre, durante os ltimos doze meses j pensou em
cometer em suicdio? O grupo S ficou assim distribudo, 22 e 24 anos (100%), 23 anos
(75%), 19 anos (58,30%), 15 anos (53,10 %), 16 anos (51%), 20, 21 e 25 anos (50%), 18 anos
(44,80%) 3 17 anos (39 30 %). Em relao o grupo N os participantes agruparam-se da
seguinte forma, 17 anos (60,70%), 18 anos (55,20%), 20, 21,25 anos (50%), 16 anos (49%),
15 anos (46,9%), 19 anos (41,70%) e 23 anos (25%). Conforme ilustra a Fig. 6 abaixo.
58
25
24
23
22
100,00%
0,00%
75,00%
25,00%
100,00%
0,00%
21
50,00%
50,00%
20
50,00%
50,00%
19
58,30%
41,70%
18
44,80%
55,20%
17
39,30%
Sim
No
60,70%
16
51,00%
49,00%
15
53,10%
46,90%
ideao suicida em 31,9% de uma amostra composta por adolescentes na faixa etria de 13 a
17 anos, em uma cidade do interior do Estado do Rio Grande do Sul.
guisa de sntese estes dados demonstram que a ideao suicida no est restrita
fase inicial da adolescncia, mas que se encontra distribuda por toda a faixa etria conhecida
como juventude, que segundo autores como Erikson (1968) um perodo que resguarda o
pice de construo do indivduo, poca de muitos conflitos e incertezas, que remontam a
59
fases anteriores, desde a infncia. nesta fase de transio e amadurecimento que muitos
jovens desenvolvem comportamento suicida que se apresenta em trs etapas de morbidade
crescente: o pensamento suicida, o planejamento suicida, incluindo a provvel escolha de um
mtodo e finalmente a tentativa de suicdio, que poder levar ou no ao desfecho (AERTS;
BAGGIO; PALAZZO, 2009).
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena por estado civil entre os participantes. Os resultados assim firam distribudos, o
grupo S atribui s categorias, casado (100%), outros (73,70%) e solteiro (44,20%). Enquanto
que o grupo N atribuiu Solteiro (55,80%) e outros (26,30%). Como bem ilustra a Fig. 7.
Outros
Casado
26,30%
100,00%
0,00%
Solteiro
Sim
No
44,20%
55,80%
Assim, por um lado, o estado de casado j foi declarado como um fator de proteo ao
suicdio por se tratar de uma fonte de suporte social (DURKHEIM apud BARRERO e
60
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena por nmero de filhos entre os participantes. Os resultados podem ser entendidos da
seguintes forma, Para o grupo S foram atribudos para as pessoas que tinham de trs a dois
filhos (100%), um filho (60 %) e no possui filhos (47, 90 %). Ao passo que o grupo N
respondeu para a categoria No possui filhos (52,10%) e um filho (40 %). Isso fica melhor
visualizado na Fig. 8.
Dois filhos
100,00%
0,00%
100,00%
0,00%
Um filho
No possui
filhos
60,00%
40,00%
47,90%
52,10%
Sim
No
61
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena por raa entre os participantes. Os resultados indicaram que o universo respondente
do grupo S, assim ficou expresso: brancos (57,60%), pardos/mulatos (50%), negro (47, 405) e
amarelo (40%). Enquanto que o grupo N ficou assim distribudo, indgena (100%), amarelo
(60%), negro (52,60%), pardo/mulato (50%) e por fim brancos (42,40%). Conforme ilustra a
Fig. 9.
62
0,00%
100,00%
40,00%
60,00%
50,00%
50,00%
Branco
57,60%
42,40%
Negro
47,40%
52,60%
Sim
No
pertencem ao grupo S.
Esta taxa superior da raa parda e branca em relao s demais parcialmente
explicada devido os participantes declaradamente destas raas estarem em nmero maior na
amostra. Dados coletados na POLITEC-AP, referente a 2006-2008, demonstra que o mesmo
ocorre nos casos de suicdio em Macap, onde a populao predominantemente parda e
branca, proporcionalmente a isto, o nmero de suicdios tambm maior nestas raas, isto
93,64% dos casos de suicdio no referido perodo.
Por outro lado, o pareamento entre os grupos S e N em relao varivel revelou
equilbrio na raa parda, 50% responderam que sim e 50% responderam que no ao
questionamento sobre ter tido pensamento suicida. Sobre isso, digno de nota que em geral,
os estudos apontam que o fator raa ou etnia no so estressores ou precipitores em
relao ao fenmeno do suicdio. Por exemplo, desde o final do sculo XIX, Durkheim j
afirmava ser improvvel a afirmao de uma pessoa a respeito de sua raa. Para o autor raa
pura j havia deixado de existir devido a ampla miscigenao ocorrida na humanidade, de
modo que difcil afirmar a influncia de uma raa em relao a quaisquer das etapas do
suicdio (DURKHEIM [1897] 2005). Neste estudo, segue-se a concepo expressa nos
63
estudos de Regiane Aquino (2007) que por sua vez tomou por base as indagaes nas
pesquisas em geral do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE quando usa a
expresso declarao de raa, deixando clara a valorizao das impresses do sujeito
pesquisado sobre sua raa, o como ele se enxerga em relao raa. Nesta esteira de
raciocnio, os estudos de Aerts, Baggio e Palazzo (2009) demonstram igualmente no haver
influncia significativa da raa em relao ao comportamento suicida.
Assim, fica evidenciado que, a concentrao maior de participantes nas declaraes de
raas terem sido na raa parda e branca, reflete a composio predominante da populao
macapaense que por sua vez, se desdobra em um nmero maior de vtimas de suicdios
enquadrados nestas raas, de acordo com os dados coletados na POLITEC referente ao
perodo de 2006 a 2008. Outro aspecto importante revelado na pesquisa diz respeito
declarao de raa parda, com seus 104 representantes, isto , 63,41% da amostra, estarem em
perfeito equilbrio em relao aos grupos S e N, demonstrando, neste caso, no haver
influncia significativa do fator raa em relao ao suicdio.
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena por tipo de atividade exercida entre os participantes. Sendo que os participantes do
grupo S ficaram agregados da seguinte forma: no trabalho (52,40 %), apenas trabalho
voluntrio (50%), apenas trabalho remunerado (42,90%) e exerce trabalho remunerado e
voluntrio (33,3%). Em relao ao grupo N a distribuio assim se expressa, exerce trabalho
remunerado e voluntrio (66,70%), apenas trabalho remunerado (57,10%), apenas trabalho
voluntrio (50%) e por fim no trabalho (47,60%). Conforme evidenciado na Fig. 10.
64
33,30%
66,70%
Apenas trabalho
voluntrio
50,00%
50,00%
Apenas trabalho
remunerado
42,90%
57,10%
No trabalho
Sim
No
52,40%
47,60%
O pareamento revelou que a maioria dos jovens que no trabalham (52,38%) est
associada ao grupo S. Em contra partida, o grupo N prevalece dentre os que exercem apenas
trabalho remunerado (57,14%) e trabalho remunerado e voluntrio (66,66%).
Isto aponta para o aspecto preventivo do exerccio de uma atividade remunerada em
relao a uma postura mental fragilizada que favorea pensamentos de morte. Segundo Corra
e Barrero (2006, p.19) o desemprego tem impacto potencial sobre o risco de suicdio. Ao
lado disso, a OMS (2000b) tambm elenca o desemprego como um dos fatores associados ao
comportamento suicida, o que inclui a ideao mrbida.
Os resultados deste estudo tambm esto em consonncia com os estudos de Werlang,
Borges e Fensterseifer (2005) sobre fatores de risco e fatores protetivos ao comportamento
suicida quando identificou que 62,3% dos adolescentes que trabalham em algum tipo de
atividade, no apresentam ideao suicida.
Com isso fica demonstrado o fator protetivo de se estar envolvido em alguma outra
atividade alm de estudar, sendo esta remunerada ou no. Se for remunerada tem a vantagem
de promover a autossuficincia, visto que em nossa sociedade, onde tem havido um
acelerao da maturidade social em relao idade biolgica, o exerccio de uma atividade
remunerada, mesmo que simblica, ajuda os jovens que sofrem a presso, porque a autosuficincia refora a autoestima (OMS, 2000). Se a atividade for voluntria exercer a
vantagem de ampliar as redes sociais do jovem, possibilitando a chance de aumentar seu rol
65
de outros vnculos sociais alm de sua famlia imediata que lhe permita maior suporte social
para os momentos de conflitos internos, sendo o suporte social tido como um dos maiores
antdotos contra pensamentos suicidas (DURKHEIM, 2005).
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena pelo tipo estrutura familiar dos participantes. Os resultados indicaram que em
relao a sobre a dimenso estrutura familiar O grupo S ficou assim distribudos, sozinho (
100%), com meu esposo (a) e filhos (83,30%), outros ( 58,60%) e com meus pais e irmos (
45,7 %). Ao lado do grupo N que atribuiu com meus pais e irmos (54,30 %), outros
(41,40%), com meu esposo (a) e filhos (16,70%). Conforme evidenciado na Fig. 11.
Outros
Com meu esposo(a) e filhos
83,30%
16,70%
45,70%
54,30%
Sim
No
100,00%
0,00%
Assim, o pareamento entre os dois grupos revela que dos 127 participantes que
residem com seus pais e irmos, a maioria (54,33%) no concebeu pensamentos suicidas
durante os ltimos doze meses, enquanto que a predominncia dos jovens que residem tanto
66
com cnjuge e filhos (83,33%), como sozinho (100%) ou com outros (58,62%) pertencem
ao grupo S.
Assim, os dados demonstram que o suporte afetivo advindo do convvio com pais e
irmos serve de proteo ao desenvolvimento de pensamentos suicidas, visto que 54,30% no
pensaram em suicdio nos ltimos dozes meses em comparao com os jovens que moram
sozinhos ou que tenham assumido famlia na idade adolescente.
Mais uma vez fica evidente no estudo que, assumir as responsabilidades de conceber
famlia ainda na idade da adolescncia traz consigo responsabilidades que muitas vezes os
jovens no esto preparados para assumir a contento, tais como participar no provento da
subsistncia da famlia, conviver com as diferenas de personalidade do cnjuge, visto que
sua prpria personalidade ainda est em amadurecimento e ocasionalmente assumir as
responsabilidades necessrias em relao criao de um filho. Corra e Barrero (2006)
corroboram esta linha de raciocnio em seus estudos quando defendem que as
responsabilidades relacionadas formao de uma famlia enquadram-se nos chamados
fatores extressores, visto que se prologam por um razovel perodo de tempo, tempo este que
segundo Resmini (2004) coincide com o perodo em que o jovem est precisando ser cuidado
e no cuidar de outrem.
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena pelo tipo de renda familiar estrutura familiar dos participantes. Os resultados
indicaram que o grupo S assim ficou distribudo, 9 a mais salrios ( 80%), 5 a 8 salrios (
60,60%), 1 salrio ( 48,40%) e 2 a 4 salrios (43,80%). Enquanto que o grupo N assim ficou,
2 a 4 salrios (56,30%), 1 salrio (51,60%), 5 a 8 salrios (39,40%) e por fim 9 a mais salrios
(20%). Conforme evidenciado na Fig. 12.
67
80,00%
20,00%
60,60%
39,40%
2a4
salrios
43,80%
56,30%
1 salrio
48,40%
51,60%
Sim
No
No entanto, o mesmo autor tambm sugere que h margem para outro entendimento
referente a esta relao entre renda e comportamento suicida. Contudo, pesquisa recente
desenvolvida por Jitender Sareen (2011) que instigou a relao entre "doena mental" e a
renda financeira e constatou que a falta de suporte financeiro a um indivduo leva ao
adoecimento no somente orgnico, mas tambm psquico deste, se que podemos dissociar
essas instncias, no corpo somtico, incluso o suicdio. Alm disso, o autor ainda prope que
essa relao j havia sido aponta em outros estudos como concluses mistas.
68
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao ao consumo de lcool entre dos participantes. Os resultados
evidenciados pelo grupo S aponta que os respondentes ingerem lcool de 2 a 3 vezes por
semana (100%), 1 a 2 vezes por semana (59%) e aqueles que no consomem bebidas
alcolicas apresentaram (46,80%).
Deste ponto em diante as anlises sero desenvolvidas por meio de agrupamento de variveis afins, sendo subdivididas em variveis relacionadas ao consumo de lcool, variveis relacionadas ao consumo de drogas;
variveis relacionadas s circunstncias vivenciadas no ambiente escolar, variveis relacionadas ao estado
emocional dos respondentes, variveis relacionadas autoimagem e variveis relacionadas a fatores protetivos
existentes nas escola.
69
100,00%
0,00%
59,00%
41,00%
No consumo bebidas
alcolicas
46,80%
53,20%
Sim
No
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao ingesto de bebidas alcolicas a ponto de ficar bbado entre os
participantes. Os dados revelam que o grupo S assim ficou assim distribudo quando os
participantes da pesquisa foram indagados sobre a ingesto de lcool a ponto de ficar bbedo
durante os ltimos 30 dias, 5 ou mais vezes (100%), 1 a 2 vezes (54,50 %), 3 a 4 vezes (
50%) nenhuma vez (48,90%) e ao lado disso, foram tambm analisados os resultados do
grupo N conforme segue, nenhuma vez (51,10%) e 3 a 4 vezes (50%). Estas informaes
podem ser bem visualizadas na Fig. 14.
70
5 ou mais
100,00%
0,00%
3 a 4 vezes
1 a 2 vezes
Nenhuma
vez
50,00%
50,00%
54,50%
45,50%
Sim
No
48,90%
51,10%
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao Consumo de bebida e problemas de relacionamento social entre os
participantes. Os dados revelaram que as resposta dos componentes do grupo S assim ficaram
agrupados, de 1 a 2 vezes, de 3 a 9 vezes e de 10 a mais vezes com (100%) e nenhuma vez (
44,60%). Enquanto que o grupo N atribui nenhuma vez (55,40%). Conforme Fig.15.
71
0,00%
3 a 9 vezes
0,00%
1 a 2 vezes
100,00%
100,00%
100,00%
Sim
No
0,00%
Nenhuma
vez
44,60%
55,40%
Assim, percebe-se que por meio do pareamento entre os dois grupos S e N que os
jovens que experenciaram beber e se envolver em problemas sociais todos pertencem ao
grupo S. Ao lado disso, a anlise dos dados representados nas Figuras 13, 14 e 15, quanto ao
consumo de lcool nesta amostra estudada, revelam haver entre o consumo regular, o
consumo em excesso e o envolvimento em problemas de relacionamento devido ingesto de
lcool, uma associao com o iderio suicida entre jovens de 15 a 25 anos.
Os resultados da pesquisa demonstram que o uso do lcool independente de sua
frequncia mostra-se associado ideao suicida, visto que a maior concentrao do grupo N
est associada opo no consumo bebidas alcolicas, enquanto que as outras duas opes
que envolvem algum consumo de lcool esto majoritariamente associados ao grupo S. Estes
dados esto de acordo com os dados divulgados pela OMS (2001) quando afirma que, o
lcool, consumido de modo excessivo ou no, assumi um papel de indutor ao comportamento
suicida por favorecer um estado mental instvel e impulsivo.
Os dados deste estudo ainda revelaram que a ingesto de bebidas alcolicas
potencializa o envolvimento em brigas ou desentendimentos sociais, visto que o grupo que
revelou ter tido problemas sociais em razo do consumo de bebida pertencem 100% ao grupo
S, isto , nenhum representante do grupo N revelou ter tido problemas sociais em funo de
ter ingerido lcool. Este resultado tambm est de acordo com os estudos de Resmini (2004)
que aponta uma correlao entre a ingesto de lcool e o comportamento suicida por ser um
psicoativo, isto , uma substncia que altera o humor e o comportamento humano, que
72
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao ao consumo de drogas entre dos participantes. Os dados indicam que o
grupo S agrupou as suas respostas da seguinte maneira: sim experimentei (90, 90%) e nunca
experimentei (47,10 %). Enquanto que o grupo N ficou assim distribudo, nunca experimentei
(52,90 %) e sim experimentei (9,10%). Conforme evidenciado na Fig. 16 abaixo. Outros
resultados referentes a essa dimenso podem ser visualizados nas Fig. 17, 18.
73
Sim
experimentei
90,90%
9,10%
Sim
No
Nunca
experimentei
47,10%
52,90%
A anlise cruzada indicou que 90,9% dos que experimentaram droga referem ter tido
pensamentos suicida nos ltimos doze meses. Alm disso, 98,78% dos jovens do grupo N,
tambm no experimentou drogas, o que refora a concluso de que, no universo amostral
estudado, o consumo de drogas um forte predidor para surgimento a ideias suicidas.
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao s Circunstncias envolvendo a vivncia na realidade escolar entre os
participantes. Os dados revelam que o grupo S apontou os seguintes resultados, todos usam
(100%), sim a maioria (62,50%), sim poucos (57,60%) e no usam (46,30%). J os
componentes do grupo N afirmaram que, no usam (53,70%), sim poucos (42,40%) e sim a
maioria (37,50%). Conforme pode ser observado na Fig. 17 abaixo.
74
Todos usam
100,00%
0,00%
Sim, a
maioria
Sim, poucos
No
62,50%
37,50%
57,60%
42,40%
Sim
No
46,30%
53,70%
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao consumo de drogas durante os ltimos doze meses entre os participantes.
Os dados mostraram que os participantes do grupo S afirmaram que, de 3 a 9 vezes e de 1 a 2
vezes (100%) e nenhuma vez (48,80%).
destacaram que nenhuma vez (51,30 %). Conforme ilustra a Fig. 18.
75
3 a 9 vezes
1 a 2 vezes
100,00%
0,00%
100,00%
0,00%
Nenhuma
vez
Sim
No
48,80%
51,30%
digno de nota que 100% do grupo que no pensou em autodestruio nos ltimos
doze meses (grupo N), igualmente no fizeram uso de drogas neste mesmo perodo. Por outro
lado, os poucos que fizeram uso de drogas nos ltimos doze meses, tambm tiveram ideias
suicidas.
Deste modo, de posse dos resultados das anlises das Fig. 16, 17 e 18, pode-se
perceber que no universo amostral estudado, o consumo de drogas est potencialmente ligado
s idias suicidas, mesmo quando se trata apenas de relacionamento com pares usurios de
droga. Por outro lado, observa-se a influncia protecionista da abstinncia ao consumo de
drogas. Este um aspecto comum reportado em diversos estudos sobre fatores de risco ao
suicdio na adolescncia (BORGES; FENSTERSEIFER e WERLANG, 2005).
Os resultados encontrados neste estudo, demonstra que 90,90% dos que
experimentaram drogas pertencem ao grupo dos jovens que referiram pensamentos suicidas
(Fig. 16), e estes dados esto de acordo com as concluses do autor Lopz et al. (apud
TEIXEIRA, 2001) quando destaca haver associao entre idias suicidas e jovens escolares
usurios de substncias psicoativas, como lcool e drogas, constituindo por isso um fator de
risco ao comportamento suicida.
Os dados tambm apontam para a predominncia do grupo S em todas as opes que
envolvem ter amigos que usam drogas, mesmo que sejam poucos amigos, visto que 57,60%
dos que possuem poucos amigos usurios de drogas tambm fizeram referncia a ter tido
pensamentos suicidas. Neste respeito, os estudos de Aerts, Baggio e Pallazzo (2009)
demonstram que o uso de drogas pelos amigos aumenta em 90% o planejamento suicida ente
76
jovens. Semelhantemente os estudos de Serfaty (1998) revelaram que o uso de psicoativos por
pessoas prximas ao jovem, incluindo amigos e familiares assumi papel de fator de risco ao
comportamento suicida. Vale ressaltar a importncia do controle ambiental por meio de
medidas preventivas, especialmente no contexto escolar.
Isso posto, faz-se dizer que a anlise da Fig. 18 revela tambm o valor protetivo da
abstinncia de drogas, visto que 100% do grupo tambm no consumiram drogas durante
nenhuma vez durante os ltimos doze meses, em contra-partida os respondentes que fizeram
uso de drogas neste perodo so 100% pertencentes ao grupo que teve pensamentos suicidas.
Este resultado corrobora os estudos de Ficher e Vansan (2008) e Souza, Ores e Oliveira et al
(2010) quando destacam no resultado de sua pesquisa uma forte correlao positiva entre o
uso/abuso de substncias psicoativas em relao ao comportamento suicida para ambos os
sexos. Semelhantemente, os estudos de Hildebrandt, Zart e Leite (2011) destacam o abuso de
psicoativos como diagnstico mais frequente entre pessoas que tentam e cometem suicdio.
Ao passo disso, os autores, em suas consideraes finais, sugerem um cuidado maior para
aqueles que se encontram no processo de abstinncia de psicoativos como uma medida
necessria para proteo do jovem.
Os resultados encontrados na anlise desta pesquisa, tambm esto de acordo com as
concluses de Resmini (2004) quando aponta ser prprio de agrupamentos sociais, como os
adolescentes, uma pr-disposio ao uso de drogas devido atravessarem uma etapa de
transformaes que lhes acarreta maior ansiedade e sentimentos depressivos que por sua vez,
exercem um efeito mental danoso, favorecendo ainda mais o uso da linguagem no verbal na
resoluo de problemas. Esta parceria entre uso de substncias psicoativas e amadurecimento
emocional se torna potencialmente favorvel ao iderio suicida.
Assim, pode-se dizer que os resultados aqui encontrados revelam que independente
da quantidade e frequncia que ocorre o uso de drogas, bem como se o jovem usurio ou
amigo de usurio, em todos estes casos os psicoativos ilcitos esto enquadrados como fator
de risco a propenso ideao suicida.
77
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao ao Rendimento escolar entre os participantes. Os dados indicaram que
rendimento escolar do universo amostral que compem o grupo S se encontra distribudo da
seguinte forma: baixo (75%), alto (52,40%) e mediano (46, 50%). Enquanto que o grupo N
ficou assim disposto, mediano (53, 50%), alto (47,60%) e baixo (25%). Conforme pode ser
percebido na Fig. 19.
Alto
47,60%
46,50%
Mediano
Baixo
Sim
No
53,50%
75,00%
25,00%
Deste modo, nota-se a presena dos dois grupos N e S em todas as trs opes, mas
que a maior concentrao dos 82 sujeitos do grupo N (82,92%) afirma ter um rendimento
escolar mediano, enquanto na opo de rendimento escolar baixo h a predominncia dos
78
jovens do grupo S (75%). Outros resultados referentes a essa dimenso podem ser
visualizados nas Fig. 20, 21, 22 e 23.
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao percepo de tratamento amigvel por parte dos colegas de escola
entre os participantes. Os dados indicaram que o universo amostral do grupo S est
distribudo da seguinte forma: raramente (66, 70%), nunca (57,10%), quase sempre (55,10%)
e sempre (37,50%). Enquanto que o grupo N, em relao mesma dimenso indicou as
seguintes opes: sempre (62,50%), quase sempre (44,90%), nunca (42,90%) e raramente
(33,30%). Conforme fica explicito na Fig.20
Sempre
Quase
sempre
Raramente
Nunca
37,50%
62,50%
55,10%
44,90%
66,70%
33,30%
57,10%
42,90%
Sim
No
79
84,20%
Sim
15,80%
Sim
No
45,50%
No
54,50%
80
Os resultados indicaram que no grupo dos que sentem sofrer discriminao dos pares
na escola, 84,20% pertencem ao grupo S. Enquanto que o grupo N tem maior
representatividade, com 54,50%, nos respondentes que afirmaram no sofrer nenhum tipo de
discriminao no ambiente escolar.
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao brigas com contato fsico na escola entre os participantes. Os dados
revelam que dos sujeitos do universo amostral do grupo S afirmam que (100%) envolveramse em 3 a 4 vezes e 5 vezes o mais, (85,70%) envolveram-se 1 a 2 vezes e ( 47,70%) nenhuma
vez. Ao lado disso, o grupo N informou ou que (53,30%) no se envolveu em brigas e
(14,30%) que se envolveu 1 a 2 vezes. Esses dados ficam melhor visualizados na Fig. 22.
3 a 4 vezes
1 a 2 vezes
100,00%
0,00%
100,00%
0,00%
85,70%
14,30%
Nenhuma
vez
47,70%
52,30%
Sim
No
81
O pareamento entre os dois grupos tambm indicou que a maioria (85,70%) dos que
estiveram envolvidos em brigas na escola esto associados ideao suicida. Enquanto que a
maioria (52,30%) dos que no estiveram envolvidos em brigas na escola tambm no fizeram
referncia a ter tido pensamentos suicidas nos ltimos doze meses. As outras opes que
envolvem participao em brigas no ambiente escolar tambm esto associadas ao
comportamento suicida.
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao a sofrimento de agresso fsica ou verbal por parte de colegas de escola
entre os participantes. Os dados indicam que o universo amostral do grupo S est distribudo
da seguinte forma e, relao varivel em questo: (100%) afirmaram terem sido agredidos 9
ou mais vezes fsica ou verbalmente no ambiente escolar, (73,30%) de 1 a 4 vezes e (47,30%
) afirmaram no terem sido agredidos nenhuma vez. Enquanto que o grupo N relatou que
(100%) foi agredido 1 a 8 vezes, (52,70%) no foram agredidos nenhuma e (26,70%) forma
agredidos de 1 a 4 vezes. Conforme pode ser visto na Fig. 23.
82
100,00%
0,00%
0,00%
1 a 4 vezes
Nenhuma
vez
100,00%
73,30%
Sim
No
26,70%
47,30%
52,70%
Analisando a Fig. 23 que faz referncia afirmativa de ter sido agredido 1 a 4 vezes na
escola, (75,30%) dos respondentes tambm fizeram referncia a pensamentos suicidas. Em
contra-partida, a maioria dos respondentes que afirmaram no ter sido agredidos na escola,
isto , (52,70%), tambm no fizeram referncia a ideao suicida nos ltimos doze meses.
83
84
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao a sentir-se s entre os participantes. A distribuio do universo amostral
do grupo S deu-se da seguinte forma de acordo com a varivel dependente em questo: (92,
90%) afirmaram sempre sentir-se sozinhos, (78,10 %) quase sempre, (42%) raramente e (30,
60 %) nunca. Por outro dos participantes do grupo N (69,40%) afirmaram que nunca sentemse sozinho, seguido de (58%) raramente, (21,90%) quase sempre e (7,10 %) sempre sentemse sozinhos. Conforme a Fig. 24 abaixo.
Sempre
92,90%
7,10%
Quase
sempre
Raramente
Nunca
78,10%
21,90%
42,00%
58,00%
Sim
No
30,60%
69,40%
85
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao a ficar preocupado ou ansioso ao ponto de no poder dormir noite
entre os participantes. A distribuio dos respondentes do grupo S da seguinte forma: (80%)
para sempre, (58, 30%) para quase sempre, (48, 30%) para raramente e (37, 70 %) para nunca,
Por outro lado, os participantes do grupo N ficam assim distribudos, (62, 30%) para nunca,
(51, 70%) para raramente, (41,70%) para quase sempre e (20%) para sempre, Conforme
visualizado na Fig. 25.
Sempre
80,00%
20,00%
Quase
sempre
Raramente
Nunca
58,30%
41,70%
48,30%
51,70%
Sim
No
37,70%
62,30%
Mai uma vez percebe-se que por meio da comparao entre os grupos S e N uma
representao crescente do grupo S medida que aumenta a vivncia de ficar preocupado e
ansioso a ponto de no poder a noite.
86
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao a pensar num mtodo suicida entre os participantes. A distribuio do
universo amostral do grupo S apresenta-se da seguinte forma: (100%) responderam que sim,
pensaram num mtodo para cometer suicdio e (18 %) no pensaram em um mtodo para
cometer suicdio. Enquanto que do grupo N apenas (82%) no pensaram em um mtodo para
cometer suicdio. Conforme exemplifica a Fig. 26.
100,00%
Sim
0,00%
Sim
No
18,00%
No
82,00%
Assim, a anlise indica que todos os que pensaram num mtodo para cometer suicdio
pertencem ao grupo S, ao passo que os que no pensaram num mtodo para autodestruio
pertencem tanto ao grupo S como ao grupo N, em sua maioria. Neste ponto, vale ressaltar que
o ato de pensar num mtodo suicida tido como subseqente ao ato de pensar em suicdio.
Logo, como j era de se esperar, nenhum componente do grupo N, chegou a pensar num
mtodo conforme fica indicado na Fig. 26.
Os dados tambm demonstram que nem todos os que pensam em suicdio avanam
para a fase subseqente que pensar num mtodo para autodestruio, visto que 18% dos
87
88
(80%). Tambm neste ponto, os resultados so corroborados pela literatura, visto que a
ansiedade e preocupao excessivas esto ligadas a um estado mental desestruturado e
instvel, a ponto de no realizar atividades comuns no cotidiano. Sintomas de ansiedade,
independentemente de depresso, so comumente referidos por jovens com ideao suicida.
o corpo falando pelo indivduo em busca de ajuda (BORGES; WERLANG, 2006; OMS,
2000; BARRERO; CORRA, 2006).
A Fig. 25 tambm revela a predominncia do grupo S medida que aumenta s vezes
de ansiedade e preocupao a ponto de no poder dormir noite confirmando o estudo de
Serfaty (1998) quando afirma que a insnia est enquadrada num dos sintomas de
probabilidade de suicdio.
Os resultados tambm demonstraram que nem todos os que pensam em suicdio
avanam para a fase seguinte do comportamento suicida, pois 21,95% dos 82 respondentes
que referiram ter tido pensamentos suicidas nos ltimos doze meses, no chegaram a pensar
num mtodo para cometer suicdio (Fig. 26). Por isso, preciso tomar cuidado para no
sermos taxativos em determinar de imediato o enquadramento de um jovem a um grupo de
risco suicida, devido esporadicamente expressar desejo de morrer, porque o desejo de
interrupo existencial, em si, pode ocorrer especialmente durante a adolescncia, em
decorrncia, por exemplo, de suas flutuaes de humor e crises existenciais. (TEIXEIRA,
2004). Alm disso, muitos fatores indutores so de natureza temporria, como, por exemplo, a
idade. Segundo a OMS (2000, p.7): mais da metade dos estudantes de segundo grau j
tiveram pensamentos suicdio. Isto se d porque, pensamentos de morte so tidos pelos
especialistas como no anormais em algumas fases geracionais da vida, como na
adolescncia.
Percebe-se assim, um continuum marcado por nveis de gravidade progressivas,
identificadas pelo Instituto Nacional de Sade Mental (NIMH) dos Estados Unidos, como
sendo: ideao suicida [pensamento, motivao], tentativa de suicdio e suicdio (apud
CORRA; BARRERO, 2006, p. 32). Para Aerts, Baggio e Palazzo (2009) o comportamento
suicida inicia em ideias suicidas, avanando para o planejamento suicida que culmina na
tentativa, que poder ser bem sucedida ou no. Enfim, apesar de aparentes pequenas
divergncias, fica claro que o pensamento suicida apenas o incio de uma postura de
autodestruio e seus indcios no devem ser tratados com descaso.
Assim, o que preocupante a persistncia destes pensamentos suicidas em
decorrncia de uma conjuntura de dois ou mais fatores de risco num mesmo perodo de
89
tempo, visto que podem ser no apenas cumulativos como tambm sobrepostos (RESMINI,
2004).
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao autoimagem como pessoa fechada / arredia entre os participantes. A
distribuio do universo amostral do grupo S em relao varivel dependente ficou da
seguinte forma: (71,40%) sentem-se como pessoa fechada/arredia e (46.90%) no tem esta
impresso pessoal. Ao passo que, o grupo N encontra-se assim distribudo, (53,10%) no se
sentem fechados/arredios, seguidos de (28,60%) que se enquadram nesta auto-imagem.
Nesse sentido, a anlise pareada demonstra que, associando essa impresso pessoal
referncia de ter tido pensamento suicida, observa-se que a maioria (71,40%) dos que
atualmente se vem como fechados/arredios. Alem disso, conceberam pensamentos de
suicdio nos ltimos doze meses. Enquanto que, dos participantes que no tiveram ideias
suicidas (grupo N), a maioria (92,68%) tambm no se v como pessoa fechada/arredia.
Conforme pode ser visualizado na Fig. 27.
90
71,40%
Sim
28,60%
Sim
No
46,90%
No
53,10%
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao Autoimagem como pessoa simptica/comunicativa entre os
participantes. A distribuio do universo amostral do grupo S em relao varivel
dependente em questo ficou da seguinte forma: (61,70%) no se sentem como pessoa
simptica/comunicativa e (43,30%) possuem esta impresso pessoal. Enquanto que, o grupo
N encontra-se assim distribudo, (56,70%) sentem-se como pessoas simpticas/comunicativas,
seguidos de (38,30%) componentes deste grupo que no possuem esta auto-imagem.
Associando essa impresso pessoal referncia de ter tido pensamento suicida, observa-se
que a maioria dos que atualmente se vem como simpticos/comunicativos (56,70%) no
conceberam pensamentos de suicdio nos ltimos doze meses. Enquanto que, dentre os que
no possuem esta impresso pessoal, a maioria pertence ao grupo S (61,70%). Conforme pode
ser visualizado na Fig. 28.
91
43,30%
Sim
56,70%
Sim
No
61,70%
No
38,30%
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao Auto-imagem como pessoa angustiada/deprimida entre os
participantes. A distribuio do universo amostral do grupo S em relao varivel
dependente
apresentou-se
da
seguinte
forma:
(82,40%)
sentem-se
como
pessoa
92
82,40%
Sim
17,60%
Sim
No
46,30%
No
53,70%
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao Autoimagem como pessoa segura/equilibrada entre os participantes. A
distribuio do universo amostral do grupo S em relao varivel dependente em questo
demonstra uma equivalncia exata: (50,00%) no se sentem como pessoa segura/equilibrada e
(50,00%) possuem esta impresso pessoal. Enquanto que, o grupo N encontra-se distribudo
igualmente em, (50,00%) sentem-se como pessoas segura/equilibrada, seguidos de (50,00%)
componentes deste grupo que no possuem esta auto-imagem. De acordo como demonstra
93
Fig. 30 abaixo. Desta forma, nota-se uma equivalncia exata entre o grupo S e o N em relao
a sentir-se ou no como pessoas seguros/equilibrados.
50,00%
Sim
50,00%
Sim
No
50,00%
No
50,00%
94
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao solicitao de apoio/orientao profissional da escola entre os
participantes. A distribuio do universo amostral do grupo S em relao varivel
dependente ficou da seguinte forma: (55,33%) no solicitaram apoio/orientao profissional
na escola, (53,33%) que solicitou apoio orientao, seguidos de (32,43%) que julgaram no
precisar de apoio/orientao. Ao passo que, o grupo N encontra-se assim distribudo,
(67,57%) no precisaram de apoio/orientao no ano letivo, (46,67%) que solicitaram
apoio/orientao, seguidos de (44,64%) que no solicitaram apoio/orientao profissional na
escola. Conforme fica bem demonstrado na Fig. 31 abaixo.
95
Sim, solicitei
No solicitei
32,43%
67,57%
38,10%
61,69%
Sim
No
58,49%
41,25%
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao satisfao com o apoio profissional recebido na escola entre os
participantes. A distribuio do universo amostral do grupo S em relao varivel
dependente ficou da seguinte forma: (58,33%) no ficaram satisfeitos com o apoio/orientao
profissional na escola, (36,54%) ficaram um pouco satisfeitos, seguidos de (43,75%) que
ficaram muito satisfeitos. Ao passo que, o grupo N encontra-se assim distribudo, (41,97%)
96
Fiquei um pouco
satisfeito
No fiquei
satisfeito
43,75%
56,25%
36,54%
63,42%
Sim
No
58,33%
41,97%
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao a servio de apoio psicopedaggico ser realidade na escola entre os
participantes. A distribuio do universo amostral do grupo S em relao varivel
dependente ficou da seguinte forma: (68,66 %) informou que em sua escola o servio de
psicopedagoga e (37,11%) afirmaram que sua escola no oferece esse tipo de servio.
Enquanto que, dos participantes do grupo N, (62,89%) afirmaram desconhece esse tipo de
servio e (31,34%) afirmaram que sua escola dispem do servio de apoio psicopedaggico.
Conforme Ilustra a Fig. 33 abaixo.
97
68,66%
Sim
31,34%
Sim
No
37,11%
No
62,89%
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao a projetos de valorizao vida ser realidade na escola entre os
participantes. A distribuio do universo amostral do grupo S em relao varivel
dependente ficou da seguinte forma: (57,58%) reconheceram que existem projetos de
valorizao vida em sua escola e (48,09 %) desconhecem a existncia de projeto dessa
natura em sua escola. Enquanto que, dos participantes do grupo N, (51,91%) afirmaram que
no existe projetos de valorizao a vida em sua escola e (42,42%) reconheceram que havia
projetos de valorizao vida em sua escola. Conforme fica bem explicado na Fig. 34 abaixo.
98
57,58%
Sim
42,42%
Sim
No
48,09%
No
51,91%
Anlise de varincia foi realizada por meio da MANOVA, para verificar se havia
diferena em relao a projetos de valorizao da diversidade ser realidade na escola entre os
participantes. A distribuio do universo amostral do grupo S em relao varivel
dependente ficou da seguinte forma: (50,46%) no reconheceu a existncia de projetos que
levem em considerao a diversidade no contexto escolar e (49,09%) afirmaram que existem
projetos dessa natureza em suas escolas. Por outro lado, os participantes do grupo N,
afirmaram em sua maioria (50,91%) que existem projetos de valorizao da diversidade no
mbito escolar, enquanto que (49,54%) no reconheceram projetos dessa natureza em suas
escolas. Conforme fica bem demonstrado na Fig. 35 abaixo.
99
49,09%
Sim
50,91%
Sim
No
50,46%
No
49,54%
De posse dos resultados das anlises das Fig. 31, 32,33, 34 e 35, pode-se dizer que o
universo amostral reconhece a existncia do servio de apoio psicopedagogico em suas
escolas, conforme pode ver percebido na Fig.33. Contudo, o grupo de responde que mais
deveria se beneficiar deste servio informou que no procura e /ou no precisa de tal apoio,
como bem ilustra a Fig. 31. Analisando essa conjuntura, Serfaty (1998) afirma que devido a
pouca procura por parte dos alunos que apresentam comportamento suicida a esse tipo de
servio, funo da escola promover aes de preveno e informao sobre assunto,
proporcionando a essa clientela um espao de discusso, visando a busca de ajuda. Essas
aes, segunda a autora configura-se como tcnica de antecipao de aes positivas contra o
comportamento suicida. Ao lado disso, Gonalves, Freitas e Serqueira (2011), OMS (2000)
enfatizam que escola e os educadores so de extrema importncia na identificao dos jovens
estejam desenvolvendo iderio suicida. Pois essas aes podem contribuir para o
encaminhamento antecipado ao ser servio especializado.
Tambm merece destaque as consideraes finais das autoras Hildebrandt, Zart e
Leite (2011) que ressaltam a importncia do desenvolvimento de projetos que abordem o tema
do suicdio de forma pblica e interdisciplinar visando o redimensionamento das
representaes sociais entre os jovens escolares, uma vez que, de acordo com Aserri (2004)
toda pessoa que pensa em suicdio emite uma serie de sinais de angustia que podem ser
100
detectadas por pessoas que lhe rodeiam ou por profissionais treinados, incluindo os
educadores.
101
102
pensamento suicida com os seguintes fatores: faixa-etria, gnero, destaque para o masculino,
estado civil: casado e outros (incluindo amigada, unio estvel), raa (branca), no exercer
atividade remunerada, consumir bebidas alcolicas com freqncia mnima de 1 vez por
semana, com ou sem problemas de relacionamento social; ficar embriagado,ter experimentado
drogas, possuir amigos usurios de drogas, ter consumido drogas durante os ltimos doze
meses, rendimento escolar baixo, percepo deficiente de suporte social dos colegas:
raramente ser tratado de modo amigvel e gentil pelos colegas; sofrer discriminao, estar
envolvido em brigas com contato fsico com colegas, ser agredido fsica ou verbalmente por
colegas, sentir-se s, estar preocupado e ansioso a ponto de no poder dormir noite,ter autoimagem de pessoa fechada/arredia; angustiada/deprimida; no simptica/comunicativa e no
solicitar de apoio/orientao profissional na escola.
Isso posto, pode-se inferir que neste estudo o comportamento suicida, em todas as
suas fases, desde a ideao, no resulta de um nico fator de risco, mas sim da conjuntura de
diversos fatores que remonta ontognese do indivduo. Com isso, os resultados deste estudo
ressaltam que, no universo amostral estudado, destacam-se os fatores biopsicossociais como
mais associados ideao suicida. Contudo, No cumpre a este estudo, a funo de alarmar,
mas sim de informar sobre a existncia de fatos ou circunstncias especficas que quando
sobrepostas tornam-se potencialmente indutoras para um jovem em conflitos, desenvolver o
comportamento suicida.
importante destacar que os fatores de risco agrupam simbolicamente as pessoas
expostas a eles, em um ncleo convencionado como grupo de risco. Estes fatores de risco
podem ser de natureza modificvel ou no. Mas, mesmo os no modificveis podem ser de
carter temporrio, como o caso do fator de risco idade.
Sabe-se que na adolescncia a busca de referncias constitui uma forte razo para a
existncia. Situaes desfavorveis no contexto familiar, com perdas de vnculos afetivos, s
vezes definitivas mortes de membros queridos somam-se a outras circunstncias em que a
perda de referncia do grupo de amigos e colegas coloca o adolescente em situao de
vulnerabilidade. Solido, falta de afeto, sentimentos de menos valia, perdas significativas
podero situ-lo em um grupo de risco de suicdio, na medida em que se v privado de
vnculos significativos. Dentro da perspectiva do pertencimento, h de se pensar que a causa
do suicdio envolve muito mais do que uma relao do adolescente consigo prprio.
Destaque ainda para o fato de que e grande parte dos aspectos emocionais e ambientais
abordados neste estudo suscetvel a mudanas, por meio de controle ambiental, resta-nos
fazer uso apropriado das informaes visando o desenvolvimento de medidas preventivas,
103
especialmente em ambientes como a escola, que lidam com o pblico jovem diariamente, por
um perodo de tempo razovel.
Assim, pode-se dizer que reconhecer precipitantes de suicdio e lev-los a srio constitui
um passo importantssimo para prevenir a tentativa de suicdio e o suicdio. Aqueles que
fazem parte do universo dos adolescentes, foradamente, encontram-se em uma posiochave - inclusive o ambiente escolar - na medida em que, vivendo to prximos a eles, podem
desempenhar um papel fundamental em suas vidas, por meio de aes de preveno cujo
xito depender no s da capacidade de reconhecer sinais de alerta, mas tambm de
responder, adequadamente, aos seus apelos nesta fase em que tm suas certezas abaladas e
suas referncias enfraquecidas.
Faz-se necessrio salientar que houve algumas limitaes no decorrer desta pesquisa.
Tais como, fonte de pesquisa confivel em relao tem abordado, coleta de dados em razo do
perodo de aplicao dos questionrios, haja vista que culminou com o perodo e avaliao
bimestral dos participantes, bem como entrega dos termos de consentimento livre por parte
dos alunos. importante frisar que h muito que se aprofundar no assunto, pois sendo o
fenmeno do suicdio um reflexo da intricada dinmica da natureza humana, torna-se
necessrio e oportuno o desenvolvimento de outra (s) pesquisa (s) que leve em considerao
as limitaes aqui apresentadas lavando em considerao as peculiaridades do Municpio
investigado.
104
REFERNCIAS
105
106
107
108
APNDICE A
(TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO TCLE)
109
110
APNDICE B
(QUESTIONRIO DE IDENTIFICAO)
111
112
ANEXO A
( CERTIFICADO DE APROVAO NO COMIT DE TICA EM PESQUISA)
113
114
ANEXO B
(OFCIOS CIRCULARES S ESCOLAS-CAMPO PARA COLETA DE DADOS)