Depresin

La depresin es un trastorno del estado de nimo de gran importancia social. Cuando hablamos de
depresin nos referimos normalmente a estar triste, decado, aptico Se trata de emociones que
son habituales en el ser humano. El diagnstico de depresin requiere cumplir una serie de criterios
establecidos normativamente, pero independientemente de que una persona sea diagnosticada como
tal, es posible que una serie de emociones negativas interfiera en nuestra vida cotidiana,
provocndonos un malestar general y una situacin problemtica de la que no conocemos la manera
de salir. Es posible entrar entonces en una dinmica de indefensin y falta de control sobre el
problema que requerir la intervencin del terapeuta.
Los criterios diagnsticos para el episodio depresivo mayor segn el manual diagnstico DSM-IV son
los siguientes:
Criterios diagnsticos DSM-IV episodio depresivo mayor

1.

2.

3.

4.
5.
6.
7.

8.
9.

A. Presencia de cinco (o ms) de los siguientes sntomas durante un perodo de

2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de
los sntomas debe ser 1 estado de nimo depresivo o 2 prdida de inters o de
la capacidad para el placer.
Nota: No se incluyen los sntomas que son claramente debidos a enfermedad
mdica o las ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de
nimo.
estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn
lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vaco) o la observacin
realizada por otros (p. ej., llanto). En los nios y adolescentes el estado de
nimo puede ser irritable
disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en
todas o casi todas las actividades, la mayor parte del da, casi cada da (segn
refiere el propio sujeto u observan los dems)
prdida importante de peso sin hacer rgimen o aumento de peso (p.
ej., un cambio de ms del 5 % del peso corporal en 1 mes), o prdida o aumento
del apetito casi cada da. Nota: En nios hay que valorar el fracaso en lograr
los aumentos de peso esperables
insomnio o hipersomnia casi cada da
agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da (observable por
los dems, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
fatiga o prdida de energa casi cada da
sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que
pueden ser delirantes) casi cada da (no los simples autorreproches o
culpabilidad por el hecho de estar enfermo)
disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin,
casi cada da (ya sea una atribucin subjetiva o una observacin ajena)
pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor a la muerte),
ideacin suicida recurrente sin un plan especfico o una tentativa de suicidio o
un plan especfico para suicidarse

Criterios diagnsticos DSM-IV episodio depresivo mayor

B. Los sntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.

C. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
D. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad mdica (p. ej.,
hipotiroidismo).
E. Los sntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej.,
despus de la prdida de un ser querido), los sntomas persisten durante ms
de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional,
preocupaciones mrbidas de inutilidad, ideacin suicida, sntomas psictcos o
enlentecimiento psicomotor.

Tratamiento Depresin

El tratamiento para la depresin se basa en la terapia cognitiva de Beck, la cual destaca los
procesos de pensamiento como factores fundamentales que intervienen en los trastornos
psicolgicos. Los problemas provienen con frecuencia de maneras errneas de pensar, las cuales
reciben el nombre de DISTORSIONES COGNITIVAS. Estas distorsiones derivan de creencias
personales (ESQUEMAS COGNITIVOS), a menudo aprendidas en la etapa infantil del desarrollo y
actan por lo general de manera inconsciente.
La idea central de la terapia es que ante determinados acontecimientos, se activan nuestras
creencias o esquemas cognitivos que provocan a menudo errores o distorsiones cognitivas que al
mismo tiempo se relacionan con algunos estados emocionales y conductas. Las distorsiones
cognitivas se expresan a travs de pensamientos e imgenes que aparecen en situaciones en las que
existe un estado emocional intenso. A esos pensamientos se les conoce como PENSAMIENTOS
AUTOMTICOS.
Para empezar, podemos rellenar el inventario de Beck que se presenta a continuacin y que tambin
tenis disponible en el apartado de tests y cuestionarios. Aunque no tenga ningn valor diagnstico
nos puede dar una idea del grado en que nos encontramos deprimidos.

Inventario de Depresin de Beck.

En este cuestionario aparecen varios grupos de afirmaciones. Por favor, lea con atencin cada una. A
continuacin, seale cul de las afirmaciones de cada grupo describe mejor cmo se ha sentido
durante esta ltima semana, incluido en el da de hoy. Si dentro de un mismo grupo, hay ms de una
afirmacin que considere aplicable a su caso, mrquela tambin. Asegrese de leer todas las
afirmaciones dentro de cada grupo antes de efectuar la eleccin, (se puntuar 0-1-2-3).

1).
No me siento triste

Me siento triste.

1
2
3

Me siento triste continuamente y no puedo dejar de estarlo.

Me siento tan triste o tan desgraciado que no puedo soportarlo.

2).
No me siento especialmente desanimado respecto al futuro.
Me siento desanimado respecto al futuro.
Siento que no tengo que esperar nada.
Siento que el futuro es desesperanzador y las cosas no mejorarn.

0
1
2
3

3).
No me siento fracasado.
Creo que he fracasado ms que la mayora de las personas.
Cuando miro hacia atrs, slo veo fracaso tras fracaso.
Me siento una persona totalmente fracasada.

0
1
2
3

4).
Las cosas me satisfacen tanto como antes.
No disfruto de las cosas tanto como antes.
Ya no obtengo una satisfaccin autntica de las cosas.
Estoy insatisfecho o aburrido de todo.

0
1
2
3

5).
No me siento especialmente culpable.
Me siento culpable en bastantes ocasiones.
Me siento culpable en la mayora de las ocasiones.

0
1
2

5).
3

Me siento culpable constantemente.

6).
No creo que est siendo castigado.
Me siento como si fuese a ser castigado.
Espero ser castigado.
Siento que estoy siendo castigado.

0
1
2
3

7).
No estoy decepcionado de m mismo.
Estoy decepcionado de m mismo.
Me da vergenza de m mismo.
Me detesto.

0
1
2
3

8).
No me considero peor que cualquier otro.
Me autocritico por mis debilidades o por mis errores.
Continuamente me culpo por mis faltas.
Me culpo por todo lo malo que sucede.

0
1
2
3

9).
No tengo ningn pensamiento de suicidio.
A veces pienso en suicidarme, pero no lo cometera.
Deseara suicidarme.
Me suicidara si tuviese la oportunidad.

0
1
2
3

10).
No lloro ms de lo que sola llorar.
Ahora lloro ms que antes.
Lloro continuamente.
Antes era capaz de llorar, pero ahora no puedo, incluso aunque quiera.

0
1
2
3

11).
0
1
2
3

No estoy ms irritado de lo normal en m.

Me molesto o irrito ms fcilmente que antes.
Me siento irritado continuamente.
No me irrito absolutamente nada por las cosas que antes solan irritarme.

12).
No he perdido el inters por los dems.
Estoy menos interesado en los dems que antes.
He perdido la mayor parte de mi inters por los dems.
He perdido todo el inters por los dems.

0
1
2
3

13).
Tomo decisiones ms o menos como siempre he hecho.
Evito tomar decisiones ms que antes.
Tomar decisiones me resulta mucho ms difcil que antes.
Ya me es imposible tomar decisiones.

0
1
2
3

14).
0
1

No creo tener peor aspecto que antes.

Me temo que ahora parezco ms viejo o poco atractivo.
Creo que se han producido cambios permanentes en mi aspecto que me hacen parecer
poco atractivo.
Creo que tengo un aspecto horrible.

2
3

15).
Trabajo igual que antes.
Me cuesta un esfuerzo extra comenzar a hacer algo.
Tengo que obligarme mucho para hacer algo.
No puedo hacer nada en absoluto.

0
1
2
3

16).
Duermo tan bien como siempre.
No duermo tan bien como antes.
Me despierto una o dos horas antes de lo habitual y me resulta difcil volver a dormir.
Me despierto varias horas antes de lo habitual y no puedo volverme a dormir.

0
1
2
3

17).
0
1
2
3

No me siento ms cansado de lo normal.

Me canso ms fcilmente que antes.
Me canso en cuanto hago cualquier cosa.
Estoy demasiado cansado para hacer nada.

18).
0
1
2
3

Mi apetito no ha disminuido.
No tengo tan buen apetito como antes.
Ahora tengo mucho menos apetito.
He perdido completamente el apetito.

19).
ltimamente he perdido poco peso o no he perdido nada.
He perdido ms de 2 kilos y medio.
He perdido ms de 4 kilos.
He perdido ms de 7 kilos.
Estoy a dieta para adelgazar,

0
1
2
3
SI/NO

20).
0

No estoy preocupado por mi salud ms de lo normal.

Estoy preocupado por problemas fsicos como dolores, molestias, malestar de
estmago o estreimiento.
Estoy preocupado por mis problemas fsicos y me resulta difcil pensar algo ms.
Estoy tan preocupado por mis problemas fsicos que soy incapaz de pensar en
cualquier cosa.

1
2
3

21).
No he observado ningn cambio reciente en mi inters.
Estoy menos interesado por el sexo que antes.
Estoy mucho menos interesado por el sexo.
He perdido totalmente mi inters por el sexo.

0
1
2
3

Gua para la interpretacin del inventario de la depresin de Beck:

Puntuacin Nivel de depresin*
1-10 ..........................Estos altibajos son considerados normales.
11-16 ........................Leve perturbacin del estado de nimo.
17-20 ........................Estados de depresin intermitentes.
21-30 ........................Depresin moderada.
31-40 ........................Depresin grave.
+ 40 ..........................Depresin extrema.
* Una puntuacin persistente de 17 o ms indica que puede necesitar ayuda
profesional.

Paso 1: Activarse
En las primeras fases del tratamiento, y en especial en casos de depresin severa, hay que intentar
restablecer el nivel de funcionamiento anterior a encontrarse deprimido. Por tanto, el primer
objetivo ser aumentar el nivel de actividad, disminuyendo la apata y la pasividad. Para ello,
intentaremos asignarnos una serie de tareas de manera gradual a medida que vamos progresando.
Podemos empezar por valorar las actividades que se proponen en el listado de potenciales
actividades agradables que se presenta a continuacin. Se tratara de leer el listado y seleccionar
aquellas que nos agradaban en el pasado y puntuarlas en funcin de la satisfaccin que nos
generaban. Podemos hacer lo mismo para aquellas que nos interesen, aunque no las hayamos
realizado en el pasado. Es conveniente empezar con aquellas actividades ms fciles de llevar a
cabo. De nada sirve empezar por la tarea que ms satisfaccin nos genera si todava no vamos a ser
capaces de realizarla porque es demasiado difcil.

LISTADO DE POTENCIALES ACTIVIDADES AGRADABLES (LPAA)

(Pleasant Events Schedule, MacPhillamy y Lewinsohn, 1982, revisado)
Instrucciones. A continuacin estn listadas una serie de actividades, Por favor, anote en la columna
FRECUENCIA con qu frecuencia realiza esa actividad (nunca=0, algo=1, bastante=2, mucho=3,
muchsimo=4) y en la columna de AGRADO, en que medida le gusta (nada=0, algo=1, bastante=2,
mucho=3, muchsimo=4).

ACTIVIDADES

1.Ir al campo
2.Hacer contribuciones a obras religiosas,
caritativas o a otros grupos.
3.Hablar de deportes
4.Conocer a alguien nuevo
5. Ir al un concierto
7. Planificar excursiones o vacaciones
8. Comprarme cosas
9. Ir a la playa, a la piscina
10. Hacer trabajos artsticos (pintura,
escultura, dibujo, cine, etc.)
11. Escalar o hacer montaismo,
piragismo
12. Leer la Biblia u otros libros sagrados
13. Jugar al futbol, baloncesto, tenis
14. Asistir a actos militares
15. Reordenar o re-decorar mi habitacin o
casa
16. Asistir a acontecimientos deportivos
17. Leer un libro, revista o artculo de
bricolaje ( hgaselo usted mismo)
18. Ir a las carreras (de caballos, de coches,
regatas, etc.)
19. Leer historias, novelas, poemas u obras de
teatro
20. Ir a un bar, taberna, club, etc.
21. Asistir a conferencias
22. Respirar aire puro
23. Componer o hacer arreglos musicales
24. Hablar claramente, sin tapujos
25. Practicar navegacin (de canoa, motor,
vela, etc.)
26. Complacer a mis hijos, uotros familiares
27. Restaurara antigedades,, retocar los
muebles, etc.
28. Ver la televisin
29. Hacer camping
30. Hablar de poltica
31. Trabajar con mquinas (coches, bicicletas,
motocicletas, tractores, etc.
32. Planear para el futuro
33. Jugar a las cartas
34. Completar una tarea difcil

FRECUENCIA
(0-3)

AGRADO
(0-3)

ACTIVIDADES

35. Reir
36. Resolver un problema, acertijo,
crucigrama, etc.
37. Asistir a bodas, bautizos, comuniones,
etc.
38. Criticar a alguien
39. Afeitarse
40. Almorzar con amigos o socios
41. Jugar al tenis
42. Ducharse
43. Trabajar la madera, carpintera
44. Escribir historias, novelas, obras de teatro
o poesia
45. Estar con animales
46. Montar en avin
47. Explorar, hacer marchas, espeleologa
48. Conversar franca y abiertamente
49. Cantar en grupo
50. Trabajar en mi trabajo de siempre
51. Ir a una fiesta o guateque
52. Participar en funciones eclesisticas,
sociales, tmbolas benficas, etc.
53. Hablar un idioma extranjero
54. Ir a reuniones cvicas o de club social,
homenajes, etc.
55. Ir a una reunin de negocios o a un
congreso
56. Pasear en un coche deportivo caro
57. Tocar un instrumento musical
58. Preparar sanwiches, canaps, etc.
59. Esquiar,
60. Recibir ayuda
61. Vestir informalmente
62. Peinarme o cepillarme el pelo
63. Actuar, representar un papel.
64. Echarme la siesta
65. Estar con amigos
66. Enlatar, congelar, hacer conservas, etc.
67. Conducir con rapidez
68. Resolver un problema personal
69. Darme un bao
70. Cantar solo
71. Preparar comida o hacer trabajos
manuales para vender o regalar
72. Hacer apuestas

FRECUENCIA
(0-3)

AGRADO
(0-3)

ACTIVIDADES

73. Estar con mis nietos

74. Jugar al ajedrez o damas
75. Realizar trabajos de artesana (alfarera,
joyera, cuero, perlas, telar, etc.)
76. Rascarme
88. Maquillarme, arreglarme el pelo,
89. Disear o hacer bocetos
90. Visitar a personas enfermas, internadas o
con problemas
91. Brindar, animar una fiesta
92. Jugar a los bolos
93. Ser popular en una reunin
94. Observar animales salvajes
95. Tener una idea original
96. Cuidad el jardn, trabajar y cuidar la tierra
98. Leer ensayos o literatura terica,
acadmica o profesional
99. Llevar ropas nuevas
100. Bailar.
101. Tomar el sol
102. Montar en moto
103. Sentarme y pensar
104. Beber en compaa de otras personas
105. Ver que suceden cosas buenas a mi
familia o amigos
106. Ir a una feria, carnaval, circo, zoo,
parque de atracciones
107. Hablar de historia, de religin, de
poltica
108. Jugar dinero
109. Planear u organizar algo
112. Escuchar los sonidos de la naturaleza
113. Tener una cita, cortejar a alguien, etc.
114. Conversar animadamente
115. Participar en una carrera de coches,
motos, barcos..
116. Escuchar la radio
117. Invitar a amigos a casa.
118. Participar en una competicin deportiva
119. Presentar personas que posiblemente
simpatizarn
120. Hacer regalos
122. Recibir masajes, sesiones corporales,
etc.
123. Recibir cartas, postales, notas.

FRECUENCIA
(0-3)

AGRADO
(0-3)

ACTIVIDADES

124. Observar el cielo, las nubes, una

tormenta
127. Comprar algo para mi familia
128. Hacer fotos
129. Dar una conferencia o discurso
130. Consultar mapas
131. Coleccionar objetos naturales (comidas
o frutas salvajes, rocas, minerales)
132. Trabajar en mis finanzas, administrar mi
dinero
133. Llevar ropa limpia
134. Realizar una compra importante o una
inversin (coche, aparatos, casa,, etc.)
135. Ayudar a alguien
136. Ir a la montaa
137. Ser promocionado u obtener una
distincin por lo realizado
138. Oir chistes
139. Ganar una apuesta
140. Hablar de mis hijos o nietos
141. Conocer a alguien nuevo de distintos
sexo
142. Asistir a la exaltacin de un evento
pasado, a una manifestacin
143. Hablar de mi salud
144. Contemplar un paisaje hermoso
145. Comer una buena comida.
146. Mejorar mi salud (arreglar mi dentarua,
ponerme gafas nuevas, cambiar mi dieta).
147. Ir al centro de la ciudad
148. Tocar en un grupo musical, cantar en una
coral
149. Caminar
150. Visitar museos o exposiciones
151. Escribir documentos, ensayos, artculos,
reportajes, memorias, etc.
152. Hacer bien un trabajo
153. Tener tiempo libre
154. Pescar
155. Prestar algo
156. Ser considerado sexualmente atractivo
157. Complacer a otras personas importantes
158. Aconsejar a alguien
159. Ir a un gimnasio, un club deportivo
160. Ser alabado

FRECUENCIA
(0-3)

AGRADO
(0-3)

ACTIVIDADES

161. Aprender a hacer algo nuevo

162. Sentarme en una terraza y ver pasar a la
gente
163. Cumplimentar o alabar a alguien
164. Pensar en la gente que me gusta
165. Pertenecer a asociaciones, grupos,
peas, cofradas,
166. Tomar la revancha
167. Estar con mi familia
168. Montar a caballo
169. Protestar de las condiciones sociales,
polticas, ambientales, etc.
170. Hablar por telfono
171. Tener ensueos, fantasas,
172. Jugar a la petanza o a la rana, o juegos
semejantes.
173. Ir a las reuniones donde encuentre gente
del pasado.
174. Ver personas famosas
175. Ir al cine
176. Besar
177. Estar solo
178. Planificar mi tiempo
179. Cocinar
180. Ser ms astuto, ms listo que otros
181. Sentir la presencia del Dios en mi vida
182. Hacer un trabajo a mi modo
183. Hacer trabajos ocasionales en la casa
184. Llorar
185. Que me digan que se me necesita
186. Ir a comer o cenar a un restaurante
187. Ver u oler una flor o planta
188. Ser invitado a casa de otros
189. Recibir honores (cvicos, militares,
acadmicos, etc.)
190. Usar colonia, perfumes o lociones
191. Que alguien est de acuerdo conmigo
192. Recordar, hablar de los viejos tiempos
193. Levantarme temprano.
194. Tener paz y tranquilidad.
195. Hacer experimentos u otros trabajos
cientficos.
196. Visitar amigos.
197. Escribir en una agenda.
198. Ser aconsejado.

FRECUENCIA
(0-3)

AGRADO
(0-3)

ACTIVIDADES

199. Rezar.
200. Dar masajes.
201. Meditar, hacer yoga.
202. Ver una pelea.
203. Hacer favores a la gente.
204. Estar relajado.
205. Pensar en los problemas de otros.
206. Practicar juegos de mesa (Monopol,
parchs, etc. ).
207. Dormir profundamente por la noche.
208. Hacer trabajo duro al aire libre (cortar o
podar madera, limpiar la maleza, trabajar en
el campo, etc.).
209. Leer el peridico.
210. Hacer algn deporte de riesgo
211. Sorprender a alguien por mi
indumentaria
212. Hacer terapia de grupo, desarrollo de la
consciencia corporal, sensibilidad, etc.
213. Soar durante la noche.
214. Lavarme los dientes.
215. Nadar.
216. Correr, hacer gimnasia., ponerme en
forma, hacer ejercicios deportivos.
217. Andar descalzo.
218. Jugar al escondite.
219. Hacer labores domsticas o lavandera,
limpiar cosas.
220. Escuchar msica.
221. Discutir
222. Hacer punto, ganchillo, bordado, cose
223. Acariciar a tu pareja.
224. Hablar de sexo.
225. Ir a la, peluquera o a un saln de
belleza.
226. Tener invitados en casa.
227. Estar con alguien que amo.
228. Leer revistas.
229. Levantarme tarde.
230. Empezar un nuevo proyecto.
231. Ser obstinado.
232. Ir a la biblioteca.
233. Preparar una comida nueva o especial.
234. Observar a los pjaros.
235. Ir de compras.

FRECUENCIA
(0-3)

AGRADO
(0-3)

ACTIVIDADES

236. Observar a las personas.

237. Encender, mirar el fuego.
238. Ganar una discusin.
239. Vender o comerciar con algo.
240. Terminar u proyecto o tarea.
241. Disculparse.
242. Reparar cosas.
243. Trabajar en equipo.
244. Montar en bicicleta.
245. Decir a la gente lo que ha de hacer.
246. Estar con personas alegres, felices.
247. Practicar juegos en reuniones, guateques
(prendas, botella cerilla, etc.).
248. Hablar de poltica o asuntos pblicos.
249. Pedir ayuda o consejo.
250. Hablar de mis hobbies, o de mis
intereses principales.
251. Mirar a mujeres u hombres atractivos.
252. Sonrer a la gente.
253. Jugar en la arena, en el ro, en la hierba,
etc.
254. Estar con mi marido o mi mujer
255. Que otras personas se muestren
interesadas en lo que yo digo
256. Expresar mi amor a alguien
257. Cuidar de las plantas domsticas
258 Tomar caf, t, un refresco, etc. con
amigos
259. Coleccionar cosas
260. Defender una buena causa
261. Recordar a un amigo o amado ausente
262. Trabajar y jugar con los nios
263. Recibir felicitaciones
264. Que me digan que me aman
265. Acostarme tarde
266. Tener familiares o amigos de los que me
siento orgulloso
267. Hacer trabajos de voluntariado, servicios
a la comunidad
267. Practicar deportes acuticos (por ej.:
bucear).
268. Recibir dinero
269. Defender o proteger a los dbiles, parar
el fraude
270. Leer comics, libros de humor

FRECUENCIA
(0-3)

AGRADO
(0-3)

ACTIVIDADES

FRECUENCIA
(0-3)

AGRADO
(0-3)

271. Viajar
272. Asistir a un concierto, opera o ballet o
all teatro
273. Contemplar las estrellas, los planetas o
la luna
274. Aprender cosas

En funcin del grado de inactividad en que nos encontremos trataremos de establecer metas
realistas, pues no podemos pasar de no hacer absolutamente nada a realizar 200 actividades
diarias, as que si es necesario empezaremos por unas pocas actividades fcilmente asumibles, pero
que nos proporcionen algo de satisfaccin y autoconfianza.
Es recomendable realizar un registro de las expectativas que tenemos sobre la dificultad de las
tareas, as como un autorregistro de actividades diarias, anotando cada hora la actividad realizada y
el grado de dominio y agrado (se puede utilizar una escala de del 0-5).

Detectar pensamientos automticos

Si ya hemos sido capaces de realizar algunas actividades agradables y empezamos a tener un mayor
nivel de actividad, podemos pasar a registrar nuestros pensamientos automticos.
Los pensamientos automticos no son ms que nuestro autodilogo interno con nosotros mismos,
expresados como pensamientos o imgenes y que se relacionan con estados emocionales intensos
como la ansiedad, la ira o la euforia. Estos pensamientos son involuntarios e irracionales, y suelen
exagerar o dramatizar las cosas. Con frecuencia tienden a adoptar la forma de palabras como
debera de o tendra que, implicando algn tipo de obligacin autoimpuesta a nosotros o a los
dems. Ej. no debera haber tenido ese fallo, soy un idiota!!!

Para poder detectarlos correctamente podemos utilizar un autorregistro y seguir una serie de
instrucciones como las siguientes:

El primer paso para adoptar una actitud positiva consiste en detener los pensamientos
negativos, y para ello es necesario reconocerlos. Cada persona suele presentar unos
pensamientos automticos propios, pero a continuacin describimos algunas caractersticas
comunes.

Son ideas especficas

Aparecen como un mensaje breve

Suelen ser espontneos

Acostumbramos a creerlos sin cuestionarlos

Son encabezados por frases culpabilizadoras

Tienden a magnificar la catstrofe

Frecuentemente son unidireccionales

Cuesta detenerlos

Son aprendidos

Es posible que se pregunte qu pensamientos sera conveniente detener en su caso. La emocin

no depende tanto de la situacin sino de la interpretacin que se realiza de la situacin (de lo
que pensamos respecto a ella). Por tanto, cmo nos sentimos no depende tanto de lo que nos
pasa, sino de cmo interpretamos aquello que nos pasa. El pensamiento suele conducir a la
emocin, y no tanto la situacin en s. Tambin se ha indicado que el primer paso para detener el
pensamiento negativo es detectarlo. As pues, cuando usted experimente una emocin o
sentimiento molesto, desagradable, interferente, que le hace sentir mal, dedique unos minutos
a realizar el siguiente ejercicio. Llevar consigo siempre este registro le ayudar a reconocer
sus emociones.

Especifique la situacin: qu pasa?,dnde?,con quin?,cundo?

Refleje en una frase el pensamiento automtico: qu estoy pensando?
Describa la emocin negativa: qu siento?

Es importante que recuerde que la gente rara vez sale de una depresin de un da para
otro, por tanto no espere que su estado de nimo mejore de inmediato, sino
gradualmente, sentirse mejor toma tiempo.

A continuacin le indicamos algunas instrucciones que le ayudarn a sustituir sus pensamientos

negativos por otros ms reconfortantes. En la siguiente tabla se ejemplifica el ejercicio:

Fecha Situacin

Emocin (es)

Pensamiento (s)
automtico (s)

1. El
acontecimiento que
motiv la emocin
desagradable, o
2. El
pensamiento o el
recuerdo
que motiv la
emocin

1. Especifique:
triste, enojado,
ansioso, etc.
2. Evale la
intensidad de la
emocin del 1 al

1. Anote el
pensamiento o
pensamientos
automticos que
preceden a la
emocin (es)

10

desagradable.
"Durante una reunin
Ejem:

de trabajo,

"Me siento
enojada y triste".

con mis compaeros"

"Nunca me
escuchan cuando
tengo algo que decir
porque piensan que
soy incompetente"

Aunque siempre es ms efectivo registrar las cogniciones inmediatamente despus de que

hayan ocurrido, a veces es imposible hacerlo. Por lo tanto, puede dedicar cierto tiempo a lo
largo del da o al final de l, para repasar sus pensamientos y sentimientos y las situaciones en
las que surgieron.

REGISTRO DIARIO DE PENSAMIENTOS

Fecha

Situacin

Emocin (es)

Pensamiento (s)
automtico (s)

Fecha

Situacin

Emocin (es)

Pensamiento (s)
automtico (s)

A continuacin se presenta un inventario de pensamientos automticos, tambin disponible en el

apartado de tests y cuestionarios, para facilitarnos la identificacin de algunos pensamientos
automticos frecuentes, y su relacin con las distorsiones cognitivas.

INVENTARIO DE PENSAMIENTOS AUTOMATICOS (RUIZ Y LUJAN, 1991)

A continuacin encontrar una lista de pensamientos que suele presentar las personas ante diversas
situaciones. Se trata de que usted valore la frecuencia con que suele pensarlos, siguiendo la escala
que se presenta a continuacin:

0= Nunca pienso eso 1= Algunas veces lo pienso 2= Bastante veces lo pienso 3= Con mucha
frecuencia lo pienso

PENSAMIENTO AUTOMTICO
1.No puedo soportar ciertas cosas que me pasan
2.Solamente me pasan cosas malas
3.Todo lo que hago me sale mal
4.S que piensan mal de mi
5.Y si tengo alguna enfermedad grave?
6.Soy inferior a la gente en casi todo
7.Si otros cambiaran su actitud yo me sentiria mejor
8.!No hay derecho a que me traten asi!
9.Si me siento triste es porque soy un enfermo mental
10.Mis problemas dependen de los que me rodean
11.Soy un desastre como persona
12.Yo tengo la culpa de todo lo que me pasa
13.Deberia de estar bien y no tener estos problemas
14.S que tengo la razn y no me entienden
15.Aunque ahora sufra, algn dia tendr mi recompensa
16.Es horrible que me pase esto
17.Mi vida es un continuo fracaso
18.Siempre tendr este problema
19.S que me estm mintiendo y engaando
20.Y si me vuelvo loco y pierdo la cabeza?
21.Soy superior a la gente en casi todo
22.Yo soy responsable del sufrimiento de los que me
rodean

VALORACIN (0 1 2 3)

PENSAMIENTO AUTOMTICO

VALORACIN (0 1 2 3)

23.Si me quisieran de verdad no me tratarian asi

24.Me siento culpable, y es porque he hecho algo malo
25.Si tuviera ms apoyo no tendria estos problemas
26.Alguien que conozco es un imbecil
27.Otros tiene la culpa de lo que me pasa
28.No deberia de cometer estos errores
29.No quiere reconocer que estoy en lo cierto
30.Ya vendrn mejores tiempos
31.Es insoportable, no puedo aguantar ms
32.Soy incompetente e inutil
33.Nunca podr salir de esta situacin
34.Quieren hacerme dao
35.Y si les pasa algo malo a las personas a quienes
quiero?
36.La gente hace las cosas mejor que yo
37.Soy una victima de mis circunstancias
38.No me tratan como deberian hacerlo y me merezco
39.Si tengo estos sintomas es porque soy un enfermo
40.Si tuviera mejor situacin econmica no tendria
estos problemas
41.Soy un neurotico
42.Lo que me pasa es un castigo que merezco
43.Deberia recibir mas atencin y cario de otros
44.Tengo razn, y voy a hacer lo que me da la gana
45.Tarde o temprano me irn las cosas mejor

Claves de correccin:

TIPO DE DISTORSION

PREGUNTAS

PUNTUACION
TOTAL

FILTRAJE

1-16-31

TIPO DE DISTORSION

PREGUNTAS

PUNTUACION
TOTAL

PENSAMIENTO POLARIZADO
SOBREGENERALIZACION

INTERPRETACION DEL PENSAMIENTO

VISION CATASTROFICA
PERSONALIZACIN
FALACIA DE CONTROL
FALACIA DE JUSTICIA
RAZONAMIENTO EMOCIONAL
FALACIA DE CAMBIO
ETIQUETAS GLOBALES
CULPABILIDAD
LOS DEBERIA
FALACIA DE RAZN
FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA

2-17-32
3-18-33
4-19-34
5-20-35
6-21-36
7-22-37
8-23-38
9-24-39
10-25-40
11-26-41
12-27-42
13-28-43
14-29-44
15-30-45

"Atrapar" las distorsiones cognitivas

Una vez hemos sido capaces de identificar algunos pensamientos automticos, podemos empezar a
utilizar otro registro para atrapar las distorsiones cognitivas que cometemos con frecuencia. Un
ejemplo sera el siguiente:

PENSAMIENTO
AUTOMTICO

DISTORSIN COGNITIVA

PENSAMIENTOS ALTERNATIVOS

Pensamiento dicotmico: slo

puedo decir genialidades o
En la reunin nadie me ha

tonteras.

escuchado, slo digo tonteras

Inferencia arbitraria: no me han

Mis ideas pueden ser ms o menos

acertadas y no slo perfectas o tontas.
Puede que lo que haya dicho no interese a

escuchado, por tanto slo digo

tonteras

los dems en ese momento, pero eso no

significa que diga tonteras.

A continuacin se exponen algunas de las distorsiones cognitivas que se realizan con mayor
frecuencia.

DISTORSIONES COGNITIVAS
(Versin de Burns, 1980)

1. Pensamiento Dicotmico: Ver las cosas como blancas o negras, falsas o

verdaderas, no dndose cuenta de que estos conceptos son slo los dos extremos de un
continuo.

2. Sobregeneralizacin: Ver un simple suceso negativo como un modelo de derrota o de

frustracin que nunca acabar.

3. Abstraccin Selectiva: Poner toda la atencin en un detalle, sacndolo de su contexto,

ignorando otros hechos ms importantes de la situacin y definiendo toda la experiencia
exclusivamente a partir de este detalle.

4. Descalificacin de las Experiencias Positivas: No tener en cuenta las experiencias

positivas por alguna razn y mantener una creencia negativa que realmente no est
basada en su experiencia diaria. No permitirse disfrutar sintindose bien, porque piensa
que si se siente bien, despus se sentir mal. Por lo que incluso se siente mal por sentirse
bien.

5. Inferencia Arbitraria: Ver las experiencias como negativas, exista o no evidencia a

favor. Existen dos muy frecuentes: a) Adivinacin del Pensamiento: decidir que los
dems estn pensando mal de uno sin tener ninguna evidencia de ello. b) El Error de
Adivinar el Futuro: Esperar que las cosas salgan mal, que los sucesos sean negativos, sin
permitirse la posibilidad de que puedan ser neutrales o positivos. Por ejemplo, anticipar

que lo va a pasar muy mal en una fiesta y estar tan seguro de ello como para decidir no ir.

6. Magnificacin y/o Minimizacin: Magnificar sus errores y los xitos de los dems.
Minimizar sus xitos y los errores de los otros.

7. Razonamiento Emocional: Asumir que sus sentimientos negativos son el resultado de

que las cosas son negativas. Si se siente mal, esto significa que su situacin real es mala.

8. Debera: Intentar mejorarse a s mismo con debera, tendra que,

debo hacerlo mejor, debo tener una buena razn para decir no, etc. La consecuencia
emocional de estos pensamientos es la culpa, la ira y el resentimiento. Utilizar los
debera en vez de me gustara.

9. Etiquetacin: Es una sobregeneralizacin mayor. Cuando se equivoca se dice Soy

una persona muy estpida. Cuando no consigue algo que quiere se dice Soy un
perdedor. Se refiere a los sucesos con un lenguaje cargado emocionalmente. Al usar
etiquetas se incluyen, o estn implcitas, muchas caractersticas que no son aplicables a
esa persona.

10. Personalizacin: Verse a s mismo como la causa de algunos sucesos externos

desafortunados o desagradables, de los que el sujeto no es responsable.

Entrenamiento asertivo

La asertividad es la capacidad para manifestar nuestras convicciones y defender los propios

derechos frente a la exigencia de los dems, sin llegar a utilizar conductas agresivas o violentas. Es
un estilo de comunicacin maduro en el que se proclaman nuestras ideas y sentimientos de manera

clara y concisa, sin intencin de manipular ni herir a los dems, actuando desde un estado pacfico y
de autoconfianza.
Ser asertivo significa poder expresar o transmitir lo que se quiere o lo que se siente respetando a
los dems, pero sin dejar de respetarse a s mismo.
El entrenamiento en asertividad, tratado tambin en el apartado de mtodos y tcnicas, ha
demostrado ser efectivo para el tratamiento de la depresin y la ansiedad derivada de las
relaciones interpersonales. El estilo asertivo es una pauta de comportamiento que tambin interesa
mucho a nivel empresarial. El empleado asertivo tiene ms facilidad para llegar a puestos directivos,
puestos en los que se requiere dirigir un equipo de personas y resulta crucial ser conciliador y
empatizar con los sentimientos de las personas sin pisar a nadie, ni dejar que te pisen. El estilo
agresivo, en el que se emplean conductas como la pelea, la acusacin o la amenaza tiende a obtener
el rechazo de la gente, mientras que un estilo pasivo, en el que no se defienden los intereses y se
hace todo sin importar lo que pensemos o sintamos al respecto, tiende a permitir que los dems nos
pisen y se aprovechen de nosotros.

Algunas personas depresivas, debido a sus creencias disfuncionales, suelen inhibir sus conductas de
defensa de sus derechos personales o sus expresiones de deseos y opiniones personales, por lo que
es importante incidir en el entrenamiento asertivo, lo cual fomentar al mismo tiempo la autoestima
y seguridad en s mismo.
El lenguaje corporal es tambin de vital importancia para transmitir un mensaje de manera asertiva.
Hay ciertas reglas bsicas que se pueden practicar delante del espejo.:
1. Mantener el contacto ocular con su interlocutor.
2. Mantener una posicin erguida del cuerpo.
3. Hablar de forma clara, audible y firme.
4. No hablar ni lamentndose ni disculpndose.
5. Utilizar los gestos y expresiones del rostro para dar mayor nfasis a lo que decimos.
Para poder ser asertivo, hemos de evitar que nos manipulen. En muchas ocasiones, algunas personas
que no tienen en cuenta nuestros deseos utilizarn diferentes estrategias para impedir nuestros
objetivos. Para evitarlo, puedes servirte de las siguientes tcnicas, que resultan tiles para muchas
situaciones de la vida cotidiana.

-Tcnica del disco rayado: repetir su punto vista con tranquilidad y sosiego, sin dejarse llevar por
aspectos irrelevantes y sin entrar en discusiones (S, pero S, lo s, pero mi punto de vista es
Estoy de acuerdo, pero S, pero yo deca)

-Tcnica del acuerdo asertivo: se trata de responder a una crtica admitiendo que se ha cometido un
error, pero separndolo del hecho de ser buena o mala persona. (S, me olvid de nuestra cita. Por
norma general, suelo ser ms responsable)

-Tcnica de la pregunta asertiva: consiste en incitar a la crtica para obtener informacin que se
podr utilizar en nuestra argumentacin. (Qu hay en mi forma de hablar que te desagrada?)

-Aplazamiento asertivo: se pospone la discusin para otro momento en el que se controlen ms las
emociones y la situacin.

-Banco de niebla: se aparenta ceder terreno sin cederlo realmente. (Es posible que tengas razn,
pero)

-Tcnica de la irona asertiva: responder positivamente a la crtica hostil. (Gracias)

-Tcnica del quebrantamiento del proceso: responder a la crtica con una sola palabra o con palabras
lacnicas. (S No Quizs)

A continuacin podemos rellenar el test de Rathus, para evaluar nuestro grado de asertividad.

Test de asertividad de Rathus

Califica cada una de las frases con alguna de las siguientes respuestas:

+3 = Muy caracterstico de m, extremadamente descriptivo.

+2 = Bastante caracterstico de m, bastante descriptivo.

+1 = Algo caracterstico de m, ligeramente descriptivo.

-1 = Algo caracterstico de m, ligeramente no descriptivo.

-2 = Bastante poco caracterstico de m, no descriptivo.

-3 = Muy poco caracterstico de m, extremadamente no descriptivo.

TEMS
1. Mucha gente parece ser ms agresiva que yo.
2. He dudado en solicitar o aceptar citas por timidez.
3. Cuando la comida que me han servido en un restaurante no
est hecha a mi gusto me quejo al camarero/a.
4. Me esfuerzo en evitar ofender los sentimientos de otras
personas aun cuando me hayan molestado.
5. Cuando un vendedor se ha molestado mucho mostrndome
un producto que luego no me agrada, paso un mal rato al decir
"no".
6. Cuando me dicen que haga algo, insisto en saber por qu.
7. Hay veces en que provoco abiertamente una discusin.
8. Lucho, como la mayora de la gente, por mantener mi
posicin.
9. En realidad, la gente se aprovecha con frecuencia de m.
10. Disfruto entablando conversacin con conocidos y extraos.
11. Con frecuencia no s qu decir a personas atractivas del otro
sexo.
12. Rehyo telefonear a instituciones y empresas.
13. En caso de solicitar un trabajo o la admisin en una
institucin preferira escribir cartas a realizar entrevistas
personales.
14. Me resulta embarazoso devolver un artculo comprado.
15. Si un pariente cercano o respetable me molesta, prefiero
ocultar mis sentimientos antes que expresar mi disgusto.
16. He evitado hacer preguntas por miedo a parecer tonto/a.
17. Durante una discusin, con frecuencia temo alterarme tanto
como para ponerme a temblar.

PUNTOS

TEMS
18. Si un eminente conferenciante hiciera una afirmacin que
considero incorrecta, yo expondra pblicamente mi punto de
vista.
19. Evito discutir sobre precios con dependientes o vendedores.
20. Cuando he hecho algo importante o meritorio, trato de que
los dems se enteren de ello.
21. Soy abierto y franco en lo que respecta a mis sentimientos.
22. Si alguien ha hablado mal de m o me ha atribuido hechos
falsos, trato de hablar con esa persona cuanto antes para dejar
las cosas claras.
23. Con frecuencia paso un mal rato al decir "no".
24. Suelo reprimir mis emociones antes de hacer una escena.
25. En el restaurante o en cualquier sitio semejante, protesto por
un mal servicio.
26. Cuando me alaban con frecuencia, no s que responder.
27. Si dos personas en el teatro o en una conferencia estn
hablando demasiado alto, les digo que se callen o que se vayan
a hablar a otra parte.
28. Si alguien se me cuela en una fila, le llamo abiertamente la
atencin.
29. Expreso mis opiniones con facilidad.
30. Hay ocasiones en que soy incapaz de decir nada.

PUNTOS

Anlisis de los resultados

Cambia el signo de puntuacin de sus respuestas a las preguntas siguientes: 1, 2, 4, 5.
9, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19, 23, 24, 26, 30.
A continuacin suma las respuestas de todas las preguntas.
El resultado oscilar entre +90 y 90.

El resultado 90 es la mnima Asertividad y el resultado +90 es el grado mximo de

Asertividad.

La asertividad puede ser una habilidad social de gran importancia para la mejora de la depresin. El
aumento de la asertividad y de las habilidades sociales en general lleva consigo la mejora de las
relaciones interpersonales, lo que generalmente conlleva un aumento de la autoestima. Las personas
con una autoestima baja se perciben a s mismas y perciben al mundo de forma pesimista. Aquellas
personas con poca autoestima y que se abruman fcilmente por el estrs estn predispuestas a la
depresin. No se sabe con certeza si esto representa una predisposicin psicolgica o una etapa
temprana de la enfermedad, por lo que puede resultar de gran importancia el aumento de la
autoestima a travs del entrenamiento en habilidades sociales.