PHYSIOLOGIE

RESPIRATOIRE
2me ANNEE MEDECINE
2015-2016
Pr. S. ABOUDRAR SOUAD
LABORATOIRE DE PHYSIOLOGIE

PLAN
Chapitre 1 : Organisation du systme respiratoire
Chapitre 2 : Ventilation et mcanique pulmonaire
Chapitre 3 : Les changes gazeux
Chapitre 4 : transport de loxygne et du gaz
carbonique dans le sang
Chapitre 5 : contrle de la respiration

Chapitre 1 : Organisation du systme respiratoire

Chapitre 1 : Organisation du systme respiratoire
Chapitre 2 : Ventilation et mcanique pulmonaire
Chapitre 3 : Les changes gazeux
Chapitre 4 : transport de loxygne et du gaz
carbonique dans le sang
Chapitre 5 : contrle de la respiration

Chapitre 1 : Organisation du systme respiratoire

I. Organisation gnrale
II. Zone de conduction
III.Zone respiratoire
IV.Site des changes gazeux : lalvole
V. Vascularisation du systme respiratoire
VI.Structure de la paroi bronchique
VII.La plvre

I- Organisa+on gnrale

Pharynx
Bronche principale
droite

Cavit nasale
Bouche
Larynx
Trache
Poumon
gauche

Diaphragme

Figure 1 : Organisa+on gnrale du systme respiratoire

1. Les voies ariennes suprieures

A linspira+on, lair traverse le nez (ou la bouche) pour rejoindre
le pharynx (gorge), passage commun pour lair et les aliments,
- Pharynx se divise en 2 conduits, lsophage et le larynx,
- Larynx abrite les cordes vocales, et souvre sur la trache,
- Trache, tube reliant le pharynx aux poumons. Elle mesure
environ 12 cm de long et 2,5 cm de large. Elle est cons+tue de 16
20 anneaux de car+lage.

- Bronche, conduit semi-rigide issu de la division de la trache et

dbouchant dans les poumons.
Paroi cons+tue danneaux de car+lage qui main+ennent les
conduits bants et permeTent lair de passer.
- Bronchioles, premires voies ariennes dpourvues de car+lage.
Sur les parois de ces bronchioles saTachent les alvoles.

2. Segmentation gnrale de lappareil respiratoire

Fig 2 : Vue de face de larbre bronchique

Segmentation de larbre bronchique et des poumons

3. Ramification des voies ariennes

Nombre de ramica+ons

Nombre
de conduits
par
ramica+on

Trache

Bronches

2
4
8

Bronchioles

Bronchioles terminales

16
32
6 x 104

Bronchioles respiratoires
8 x 107
Conduits alvolaires

Alvoles

Figure 3: RamicaHon des voies ariennes

3-6 x 108

II- Zones de conducHon :

= Zone qui va du nez aux bronchioles :
+ Nez, cavit nasale
+ Pharynx, Larynx
+ Trache
+ les 16 premires gnrations de la division de larbre
bronchique : Bronches Bronchioles

Fonctions :
- Acheminer lair
- Filtrer lair
- Rchauffer lair
- Humidifier lair

Les surfaces pithliales des voies ariennes se caractrisent par

lexistence de :

a- Cils :
- Sur la face interne des voies,
- BaTent en con+nu en haut vers le pharynx,

b- Mucus :
- Scrt par les cellules pithliales des voies
respiratoires,
- Pige les par+cules de la poussire,
La par+cules collent au mucus et sont refouls vers le haut par
les cils.

Ce mcanisme joue un rle important an de ltrer lair avant

darriver aux poumons. Un grand nombre dagents nocifs
inhibent ceTe ac+vit ciliaire. Ainsi, le fait de fumer une seule
cigareTe peut immobiliser les cils pendant plusieurs heures.
Egalement un mauvais fonc+onnement de la scr+on du mucus
peut entraner de graves anomalies dont la plus connue est la
mucoviscidose.

La mucoviscidose (mucus + viscosit) est une maladie du +ssu pithlial des

glandes exocrines de l'organisme. Elle est la maladie gn+que la plus frquente
chez les Europens,
Le mucus, qui est habituellement uide, devient pais et collant. Ce manque de
uidit entrane un encombrement des voies respiratoires.

III- Zone respiratoire :

Le lobule pulmonaire constitue lunit
fonctionnelle du poumon. Il est form de
lensemble dalvoles (n=200) qui
dpendent dune seule et mme bronchiole
terminale (BT) :
La BT se divise en bronchioles
respiratoires puis en conduits alvolaires
portant chacun des grappes dalvoles.

Fonctions : Echanges gazeux

IV- Site des changes gazeux : les alvoles :

Bronchiole
terminale
Artre
pulmonaire
Veine
pulmonaire
Muscle lisse
Bronchiole
respiratoire
Alvoles

Capillaires

Figure 3 : Alvoles

A. Les alvoles sont de pe+ts sacs creux dont les extrmits

ouvertes sont en con+nuit avec les lumires des voies
ariennes.
Trs vasculariss,
Epaisseur de la paroi: = 0,2 m,
Nombre : 300 millions disposs par groupe de 15 20,
Surface totale : 70 m2 court de tennis.
La grande surface des alvoles et la ne paisseur assurent un
change rapide de grandes quan9ts dO2 et de CO2 par diusion.

B. Les dirents types de cellules alvolaires :

* Pneumocytes de type I : cellules pithliales apla+es formant la
paroi alvolaire.
Pneumocytes de type II : fonc+on mtabolique. Elles
scrtent le surfactant : phospholipide tapissant lintrieur des
alvoles, rduisant la tension supercielle et permeTant une
distension pulmonaire plus facile.
Cellules de type III = macrophages qui ingrent les substances
trangres : mucus, bactries..
Rle de dfense.

Schma des cellules alvolaires

Les diffrents types de cellules alvolaires

C. Mode dacHon du surfactant:

La tension supercielle = la force de contrac+on dun liquide qui
tend rduire la surface air/liquide.
Les pneumocytes type 1 et 2 sont assimiles une lame de
liquide entourant un espace gazeux contenant de lair. Ce liquide
exerce une tension supercielle, qui risque, dans le cas des
alvoles, de les collaber.
Le surfactant permet de rduire ceTe tension supercielle et
diminue la force de rtrac+on de la paroi.

Le surfactant xe la surface liquidienne avec son groupe

hydrophile et diminue la rtrac+on avec son groupe
hydrophobe.

D. La dtresse respiratoire par dcit en surfactant :

Chez le prmatur, le surfactant est immature.
Ce dcit en surfactant abou+t une dtresse respiratoire cause
du collapsus alvolaire qui abou+t une mauvaise ven+la+on.
Dans ce cas on procde une injec+on directe de surfactant dans
les voies ariennes.

V. La vascularisation du systme respiratoire

A. Vascularisation de larbre respiratoire:
- Axe artriel pulmonaire Dans chaque poumon, lartre
pulmonaire se divise en artres lobaires et segmentaires. A
lintrieur du poumon, artres et bronches se divisent
simultanment et suivent des trajets parallles.
- Transport de sang veineux (coloration bleue)
- Systme veineux : Les veines ont un trajet intersegmentaire
veines interlobulaires
veines sous pleurales au voisinage de la plvre .
Transport de sang riche en 02 (coloration rouge).

B. La vascularisation des alvoles:

La branche lobulaire de lAP donne un rseau de capillaires
prialvolaires autour de chaque alvole, au-del de ce rseau
se trouve la circulation veineuse (v.interlobulaire)

VI. Structure de la paroi bronchique

La lumire de la bronche est tapisse :
- dune muqueuse cilie reposant sur
- une couche mince sous-muqueuse.
- Il existe des glandes sro-muqueuses fabriquant le
mucus qui va tapisser la muqueuse cilie.
- Puis une couche de muscle lisse circulaire reposant sur
un chorion riche en fibre lastique.
En priphrie se trouve une charpente cartilagineuse
rigide servant maintenir le calibre de la bronche constant

Structure de la paroi bronchique (CT)

Il existe une diffrence de structure de la paroi bronchique

depuis la bronche principale jusquaux conduits alvolaires :

Pathologie: Lasthme
Vers les conduits alvolaires, le
muscle circulaire devient pais.
Lors de spasmes, cette couche
de muscle lisse circulaire
provoquera la crise dasthme :
lasthme est une pathologie des
petites bronches

VII- La plvre :
Chaque poumon est recouvert dune Plvre cons+tu
dun feuillet viscral, un feuillet parital et une cavit
pleurale.
- Cavit pleurale con+ent liquide intrapleural (qqs ml),
rle de lubricateur,
- La cavit pleurale exerce une pression nga+ve vitant au
poumon de se collaber et de se rtracter sur lui-mme la n
dune expira+on.
Paroi
thoracique
Poumon

Liquide intrapleural
Plvre paritale
Plvre viscrale

Cur

Pour en savoir plus :

La cavit pleurale peut tre le sige de phnomne pathologiques :
- Pleursie : (panchement liquidien), toute irrita+on de la paroi pleurale provoque
une scr+on de liquide appel pleursie.
Hmothorax : (panchement sanguin) Les trauma+sme de la cage thoracique
peuvent provoquer un saignement de la cavit pleurale
Pneumothorax: (panchement arien) quand il y a une brche dune ou de
plusieurs alvoles travers la plvre viscrale, lair passe directement des cavits
alvolaires vers la cavit pleurale. Dans ce cas l il ny a plus de pression nga+ve,
dans la plvre et la P devient gale celle de larbre respiratoire. A la prochaine
expira+on, le poumon va tout en+er se rtracter sur lui-mme. Et lors de
linspira+on suivante il n y aura plus de dplissement susant dalvoles pour
regoner compltement le poumon.