Revista Clnica de Medicina de Familia

versin impresa ISSN 1699-695X

RevClinMedFamv.2n.7Albacetejun.2009
http://dx.doi.org/10.4321/S1699-695X2009000200002

ORIGINALES

Factores asociados al consumo de Tabaco en

Adolescentes
Factors associated with smoking in adolescents

Alejandro Villena Ferrera, Susana Morena Rayob, Ignacio Prraga Martnezc,

Mara Dolores Gonzlez Cspedesb, Humberto Soriano Fernndezd, Jess
Lpez-Torres Hidalgoc
Mdico de Familia. Centro de Salud Zona V-B de Albacete.
Mdico de Familia. Centro de Salud Helln II, Helln (Albacete).
c
Mdico de Familia. Unidad de Investigacin de la Gerencia de Atencin Primaria de
Albacete.
d
Mdico de Familia. Centro de Salud de Casas de Juan Nez (Albacete).
a

Esta investigacin fue presentada en el VI Congreso Nacional de Tabaquismo,

celebrado en Logroo durante los das 26 a 28 de Octubre de 2006.
Direccin para correspondencia

RESUMEN
Objetivo. Identificar factores asociados al consumo de tabaco en escolares de 1 de
ESO.
Diseo. Estudio analtico de casos y controles apareados por sexo (razn 1:3).
Emplazamiento. Centros escolares pertenecientes a 16 zonas bsicas de salud de
Albacete y Ciudad Real.
Participantes. Escolares de 1 de ESO seleccionados mediante cuestionario

autocumplimentado. En la muestra participaron 146 escolares fumadores (casos) y 438

no fumadores (controles).
Mediciones principales. Variables sobre consumo de tabaco en el entorno
sociofamiliar, rendimiento escolar, consumo de alcohol, prctica deportiva y otras
relacionadas con estilos de vida.
Resultados. En los adolescentes fumadores fue significativamente superior (p <
0,001) la proporcin de padres fumadores y con menor nivel de estudios, as como la
de hermanos, amigos o profesores fumadores. El consumo de alcohol, la ausencia de
prctica deportiva, mayor edad, mayor disponibilidad de dinero o menor nmero de
asignaturas aprobadas fueron otros factores asociados (p < 0,01). Mediante regresin
logstica, las variables asociadas independientemente fueron: amigos fumadores
(OR:11,3; IC95%:4,2-30,9), consumo de alcohol (OR:6,9; IC95%:3,1-15,1), ausencia
de prctica deportiva (OR:3,3; IC95%:1,4-7,6), mayor edad (14-15 aos) (OR:2,3;
IC95%:1,2-4,6) y menor nivel de estudios del padre (OR:2,0; IC95%:1,1-3,9).
Conclusiones. En el consumo de tabaco en adolescentes se identifican factores de
exposicin relacionados con el estilo de vida, tanto personal como de padres o amigos,
entre ellos la presencia de fumadores en el entorno sociofamiliar o la menor dedicacin
a prcticas deportivas. Por otra parte, pueden ser tambin factores de riesgo algunas
variables sociodemogrficas como el menor nivel de estudios de los padres o la mayor
edad del joven.
Palabras clave: Tabaquismo. Adolescente. Factores de riesgo. Salud escolar.
Trastornos relacionados con sustancias.

ABSTRACT
Objective. To identify factors associated with smoking in secondary school children.
Design. Case-control analytical study paired by gender (ratio1:3)
Setting. Secondary schools from 16 health areas of Albacete and Ciudad Real.
Subjects. Secondary school children divided in two groups based on a self-completed
questionnaire. Case group with 146 smokers and control group with 438 non smokers.
Main Measurements. Variables related to smoking in the socio-family setting,
academic results, alcohol consumption, participation in sports and lifestyle.
Results. The percentage of smoking parents and of lower parental educational status
were significantly higher (p< 0.001) in the smoking group. The percentages of
smoking siblings, smoking friends and smoking teachers were also higher in this group.
Alcohol consumption, non-participation in sports, older age, greater availability of
money or fewer passed subjects were other factors associated (p< 0.01) with the
smoking group. By logistic regression, the independent associated variables were:
smoking friends (OR:11,3; 95% CI:4.2-30.9), alcohol consumption (OR:6.9; 95%
CI:3.1-15.1),non-participation in sports (OR:11.3; 95% CI:1.4-7.6), older age (14-15
years old) (OR:2,3; 95% CI:1.2-4.6) and lower paternal educational status (OR: 2.0;
95% CI:1.1-3.9).
Conclusions. Smoking in secondary school children in correlated with risk factors
related to personal, parental and friends' lifestyles, such as smokers in socio-family
setting or non-participation in sports. In addition, some socio-demographic variables
could be also be risk factors such as lower parental educational status or older age of
the children.

Key words: Smoking. Adolescent. Risk Factors. School Health. Substance-Related

Disorders.

Introduccin
El consumo de tabaco constituye, en los pases desarrollados, la primera causa de
mortalidad y morbilidad en adultos que se podra prevenir. Se calcula que el tabaco
provoca la muerte de unos 5 millones de personas al ao en el mundo y de ms de
50.000 personas en Espaa. En los pases desarrollados, el tabaco es responsable del
24% de todas las muertes entre hombres y del 7% entre las mujeres, aunque esta
ltima cifra est aumentando como consecuencia de la incorporacin de la mujer a
esta adiccin. La prdida de esperanza de vida entre los fumadores es de 14 aos de
media, dato al que habra que aadir la calidad de vida perdida para resaltar fielmente
la importancia de esta enfermedad adictiva1.
En Espaa el gasto sanitario originado por slo 6 enfermedades relacionadas con el
tabaco asciende a 7.000 millones de euros anuales y, segn datos del Banco Mundial,
en los pases desarrollados el gasto sanitario relacionado con el tabaco supone un
porcentaje del 6 al 15% del gasto sanitario global1.
Pero el tabaquismo tambin origina mortalidad y morbilidad en los fumadores pasivos,
es decir, en aquellas personas expuestas de forma involuntaria al humo del tabaco en
los hogares o en los lugares pblicos fundamentalmente. El humo del tabaco est
catalogado por la Organizacin Mundial de la Salud y la Agencia Estadounidense de
Proteccin del Medioambiente como carcingeno de grado A, es decir, que carece de un
nivel seguro de exposicin. La exposicin al aire contaminado por humo del tabaco
(ACHT) supone un riesgo de muerte por cncer de pulmn de 1/1000 y un riesgo de
muerte por enfermedad coronaria de 1/100. Las estimaciones ms optimistas sealan
que en Europa pueden fallecer unas 50.000 personas que no fuman cada ao por
exposicin involuntaria al humo del tabaco2.
Todas estas consecuencias derivadas de la conducta de fumar podran prevenirse si se
consiguiera evitar esta conducta, la cual suele empezar en la adolescencia. La edad de
iniciacin y experimentacin, donde el adolescente tiene el primer contacto con el
tabaco, se sita alrededor de los 11 aos y el consumo regular suele iniciarse a los 13
aos en nuestro pas3. Segn datos de la Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas entre
estudiantes de Enseanzas Secundarias publicada en 2007, la prevalencia de consumo
experimental entre jvenes de 14 a 18 aos se situaba en 2006 en torno al 46,1% y la
prevalencia de consumo diario en este mismo grupo etario era del 14,8%. En la
adolescencia se han descrito diversos factores personales, sociales y ambientales que
contribuyen al inicio y al mantenimiento del tabaquismo3.
El objetivo del estudio ha sido identificar los factores asociados al consumo de tabaco
poblacin escolar de 1 de Enseanza Secundaria Obligatoria (E.S.O.).

Material y mtodo
Se trata de un estudio analtico de casos y controles apareados por sexo (razn 1:3),
realizado en 21 colegios e institutos de enseanza secundaria pertenecientes a 16
zonas bsicas de salud de las provincias de Albacete y Ciudad Real. La encuesta se
realiz en el marco de una actividad de prevencin del tabaquismo en centros
escolares que expresaron su consentimiento para participar a travs de su
Departamento de Orientacin, Jefatura de Estudios o Direccin durante el curso 20052006.
Los participantes fueron jvenes escolarizados en 1 de ESO, etapa escolar que incluye
habitualmente la poblacin adolescente de 11 y 12 aos, aunque pueden incluirse
jvenes de edades superiores que no han conseguido superar las pruebas necesarias
para pasar al curso siguiente. Cada uno de los participantes cumpliment, al inicio del
estudio, un cuestionario que recoga de forma annima su condicin de fumador o de
no fumador. Se consideraron fumadores a todos aquellos que manifestaban fumar de
manera regular aunque la frecuencia fuera baja y no lo practicaran a diario. Aquellos
escolares que declararon haber probado el tabaco en alguna ocasin, pero no haber
continuado el consumo por no haberles gustado la experiencia se incluyeron entre los
no fumadores. En base a esta caracterstica se seleccionaron 2 grupos: uno constituido
por 146 escolares fumadores que participaron como casos (todos los fumadores) y otro
formado por 438 no fumadores que participaron como controles (seleccionados a partir
de los alumnos no fumadores). Los casos y controles fueron apareados por sexo en
razn 1:3.
Adems del consumo de tabaco, el cuestionario entregado para su
autocumplimentacin inclua variables como: edad, sexo, edad de primer contacto con
el tabaco, asignaturas aprobadas en el ltimo periodo de evaluacin, nivel de estudios
de los padres, hbito tabquico de los padres, hermanos, amigos, compaeros,
profesores y otros trabajadores de su centro escolar, disponibilidad de dinero y gasto
en tabaco en caso de fumadores, consumo de alcohol, prctica deportiva habitual, y
recordar haber visto u odo publicidad del tabaco en el ltimo ao. Finalmente la
encuesta contena preguntas para determinar los conocimientos que posean los
participantes sobre los efectos del tabaco en la salud y tambin para conocer su
opinin y actitud personal frente al consumo.
Los datos fueron analizados con el programa SPSS 15.0, utilizando la prueba X2 para
comprobar la asociacin entre el consumo de tabaco y cada una de las variables
consideradas. Una vez detectadas las variables relacionadas con el consumo de tabaco,
se realiz un anlisis multivariante, mediante regresin logstica, para determinar las
variables que se asociaban de manera independiente al hbito de fumar. Las variables
se incluyeron en el modelo por el mtodo "forward stepwise", construyndose en cinco
pasos la ecuacin de regresin logstica e incluyndose las variables con mayor
significacin estadstica segn la prueba de Wald (criterio de salida: p = 0,10).

Resultados
La edad media de los participantes fue de 13,1 0,7 aos, siendo varones el 52,2% y
mujeres el 47,8 %. En cuanto al consumo de tabaco entre las personas que
constituyen el entorno prximo de los participantes (familiares, amigos y profesores),

observamos que el 61,5% de los chicos fumadores aseguraba que su padre fumaba
habitualmente. Esta proporcin era significativamente inferior (p=0,001) entre los
chicos que no fumaban (44,7%). En el mismo sentido, la proporcin de madres
fumadoras era significativamente superior (p=0,016) entre los adolescentes fumadores
(52,7%) que entre los no fumadores (40,6%). En el caso de los hermanos, el 55,4%
de los fumadores tena algn hermano fumador, proporcin que descenda al 20,7%
entre los no fumadores (p< 0,001). El 64,4 % de los chicos fumadores refera haber
visto fumar a algn profesor, frente al 50,3 % de los no fumadores (p=0,013).
Finalmente, la mayor diferencia encontrada se produjo en el caso de los amigos. En
la figura 1 se puede observar que la proporcin de adolescentes fumadores que
contestaron afirmativamente cuando se les preguntaba si alguno de sus amigos
fumaba era considerablemente mayor que la de no fumadores (p< 0,001).

Figura 1. Proporcin de adolescentes fumadores

y no fumadores que poseen algn amigo fumador

Al analizar el nivel de estudios de los padres, se observ que, en el caso de la madre,

el 47,1% de los encuestados fumadores declaraba que su madre no haba pasado del
nivel de estudios primario, mientras que esta proporcin descenda al 31,2 % entre los
no fumadores (p=0,003). En el caso del padre, las diferencias eran algo mayores,
observndose que entre los chicos no fumadores la proporcin de padres con estudios
medios o superiores era superior (p< 0,001), tal y como se muestra en la figura 2.

Figura 2. Nivel de estudios del padre en

adolescentes fumadores y no fumadores

Cuando se les pregunt por la cantidad de dinero que los padres o familiares les

asignaban por semana, observamos que el 57,8% de los fumadores dispona de ms

de 6 euros por semana, mientras que esa cantidad slo era alcanzada por el 21,3% de
los no fumadores (p< 0,001).
La edad fue otro de los factores asociados al consumo de tabaco. En este sentido se
observ que la proporcin de chicos con 14 y 15 aos era superior entre los fumadores
(p< 0,001), como se muestra en la figura 3.

Figura 3. Proporcin de fumadores y

no fumadores segn la edad

La ausencia de prctica deportiva se encontr igualmente asociada al consumo de

tabaco con una diferencia estadsticamente significativa (p< 0,001), como muestra
la figura 4, en la que se observa una mayor proporcin de chicos que no practican
ningn deporte en el grupo de fumadores.

Figura 4. Proporcin de fumadores y no fumadores

segn la prctica de deporte

El anlisis del rendimiento escolar, utilizando el nmero de asignaturas aprobadas en la

ltima evaluacin, mostr que el 81,8% de los fumadores haba aprobado 9
asignaturas o menos de las 11 que componan su currculo. En el grupo de no
fumadores fue mayor la proporcin de chicos que haban aprobado 10 u 11
asignaturas, descendiendo la fraccin de aqullos que haban aprobado 9 o menos al
47,3% (p< 0,001).

El consumo de alcohol se mostr igualmente relacionado con el hbito de fumar como

se muestra en la figura 5, donde se puede apreciar la mayor proporcin de
consumidores de alcohol en el grupo de fumadores (p< 0,001).

Figura 5. Proporcin de fumadores y no fumadores

en relacin al consumo de alcohol

Finalmente, mediante regresin logstica, se comprob que las variables asociadas de

manera independiente con el consumo de tabaco en los escolares de 1 de E.S.O. son:
tener algn amigo fumador, el consumo de alcohol, la ausencia de prctica deportiva,
la mayor edad y el menor nivel de estudios del padre. En la tabla 1 se observan estas
variables con sus odds ratio e intervalos de confianza correspondientes y en la figura
6 se muestra una representacin grfica comparativa de dichas variables.

Tabla 1. Variables asociadas de manera independiente al consumo

de tabaco en el anlisis multivariante

Figura 6. Representacin comparativa de las variables asociadas

independientemente al consumo de tabaco

Discusin
En nuestro estudio identificamos diversos factores de exposicin relacionados con el
estilo de vida y el entorno sociofamiliar que se muestran asociados al hbito de fumar
en la poblacin escolar del primer curso de la enseanza secundaria, la cual
comprende habitualmente la adolescencia temprana. El hbito de fumar en algn
amigo, el consumo de alcohol, una menor dedicacin a la prctica deportiva de manera
habitual, la mayor edad (14-15 aos) y el menor nivel de estudios alcanzado por el
padre fueron los factores que se asociaron de forma independiente al consumo de
tabaco en esta poblacin.
La encuesta se realiz en el marco de una actividad de prevencin del tabaquismo en
escolares ofrecida a numerosos colegios e institutos que imparten enseanza
secundaria en las provincias de Albacete y Ciudad Real y fue cumplimentada por todos
los alumnos de aquellas clases que haban dado su consentimiento para participar.
Dado que no se realiz una seleccin aleatoria de los participantes, la validez externa
del estudio podra verse comprometida. Sin embargo, consideramos que la muestra
puede ser representativa de la poblacin de su misma edad dada la amplia distribucin
de los centros escolares participantes tanto en medio rural como urbano. Puesto que
en nuestro pas la escolarizacin es obligatoria hasta los 16 aos, no es posible
encontrar otro tipo de poblacin de esa edad fuera de las aulas, aunque pudo existir
una menor representacin de los niveles socioculturales ms elevados que hubieran
escogido los centros privados para la escolarizacin. En nuestro estudio particip un
nico centro privado, siendo pblicos los 20 restantes.
Igualmente, debemos tener en cuenta que todos los resultados proceden de un
cuestionario autocumplimentado y por tanto su validez depende de la veracidad de las
respuestas, aunque se intent facilitar sta asegurando el anonimato en el
cuestionario.

Al tratarse de un estudio transversal no podemos inferir causalidad entre el consumo

de tabaco y los factores que aparecen asociados al mismo en nuestro estudio, sin
embargo los resultados obtenidos coinciden ampliamente con los de otras
investigaciones de diseo longitudinal en el mismo grupo de edad, tanto en nuestro
medio como en otros pases.
La influencia de los amigos est ampliamente documentada en la literatura como un
factor de elevada importancia en el inicio de los adolescentes a determinadas
actividades. En el caso de la experimentacin con el tabaco y su paso posterior a
consumo de forma regular, se ha documentado que el 80-85% de los adolescentes se
inicia con los amigos. Aunque se podra argumentar que esta asociacin puede
deberse, al menos en parte, a un proceso de seleccin de los amigos en funcin de su
conducta fumadora, lo cierto es que numerosos estudios encuentran que la conducta
percibida entre iguales a favor del tabaquismo es un factor predictivo del inicio en este
hbito en los adolescentes4-11.
Otras variables relacionadas con el consumo de tabaco en un primer anlisis
bivariante, como la conducta de fumar en padres y hermanos, no se mantienen
asociadas en el modelo de regresin logstica en nuestro estudio, aunque s lo estn en
otros trabajos tanto de diseo transversal8-10 como longitudinal12.
Al igual que en nuestro estudio, otros autores han encontrado asociacin entre el
consumo de alcohol y el hbito de fumar en adolescentes, llegando a incluir esta
variable entre los factores predictores del inicio en el tabaquismo 5, 7,13,14.
La ausencia de prctica deportiva se asocia en nuestro estudio de forma independiente
al consumo de tabaco. En este sentido Kristjansson et al. observaron una asociacin
inversa entre la actividad deportiva y el consumo de tabaco en un estudio tranversal
realizado en adolescentes islandeses, coincidiendo con Holmen et al. en Noruega, por
lo que practicar algn deporte de manera habitual podra constituir un factor protector
para el inicio en el tabaquismo 8, 15, 16.
En nuestros resultados observamos que la conducta fumadora era ms frecuente en el
grupo de mayor edad (14-15 aos frente a 12-13), asociacin que se mantuvo en el
anlisis multivariante y que ha sido igualmente descrita por otros autores. Gmez Cruz
et al. comprobaron, en un estudio longitudinal realizado en poblacin escolar entre 14
y 20 aos, que el riesgo de fumar aumenta conforme aumenta la edad en este grupo
poblacional4. Estos datos contradicen, sin embargo, los obtenidos por Ariza et al. en un
estudio prospectivo anterior donde se identifica a la edad menor de 15 aos como
factor predictivo del inicio en el consumo de tabaco7.
En cuanto al menor nivel de estudios del padre como factor asociado al consumo de
tabaco en adolescentes, no encontramos investigaciones similares que sugieran esta
asociacin. Por el contrario, Rachiotis et al., en un estudio tranversal realizado en
escolares griegos, encuentran que es el nivel de estudios medio o superior de los
padres el que se asocia con el consumo de tabaco en el anlisis bivariante, si bien esta
asociacin no se mantiene en el anlisis multivariante y se trata de poblacin escolar
de un medio diferente17.
Llama la atencin en nuestro estudio, por ltimo, que el 64,4% de los estudiantes
afirmara haber visto fumar a algn profesor a pesar de la prohibicin de fumar en los
centros escolares vigente en el momento de la encuesta. Este hecho podra deberse a

que los alumnos recordaran la conducta fumadora del profesor en los meses previos a
la entrada en vigor de las medidas legales restrictivas o bien al hecho de que los
alumnos siguieran observando la conducta si el profesor acostumbra a fumar en la
puerta del centro escolar, fuera del recinto.

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Direccin para correspondencia:

Alejandro Villena Ferrer,
Centro de Salud Zona V-B,
c/ Macedonio Jimnez, s/n,
02006 Albacete.
Telf.: 967510174,
e-mail: avillenaferrer@papps.org
Recibido el 19 de enero de 2009.
Aceptado para su publicacin el 23 de febrero de 2009.

2014 Sociedad Castellano-Manchega de Medicina de Familia y Comunitaria

C/ Dionisio Guardiola, 16, 4 D
02001 Albacete (Espaa)
info@scamfyc.org

Revista Cubana de Higiene y Epidemiologa

versin On-line ISSN 1561-3003

RevCubanaHigEpidemiolv.46n.3CiudaddelaHabanasep.dic.2008

VIGILANCIA EN SALUD

Influencia familiar en el tabaquismo de los adolescentes

Family influence on tobacco smoking in adolescents

Ren G. Garca RocheI; Patricia Varona PrezII; Mariela Hernndez SnchezIII;

Marta Chang de la RosaIV; Mariano Bonet GorbeaV; Rosa M. Garca PrezVI
Especialista de II Grado en Bioestadstica, Maestro Ciencias en Informtica en Salud,
Profesor Auxiliar, Investigador Agregado, Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologa y
Microbiologa, La Habana, Cuba.
II
Especialista de II Grado en Epidemiologa, Investigadora Auxiliar, Instructora,
Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologa y Microbiologa, La Habana, Cuba.
III
Especialista de II Grado en Higiene, Maestra en Ciencias en Epidemiologa, Profesora
Auxiliar, Investigadora Auxiliar, Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologa y
Microbiologa, La Habana, Cuba.
IV
Licenciada en Sociologa. Maestra en Ciencias en Salud Pblica, Asistente,
Investigadora Agregada, Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologa y Microbiologa,
La Habana, Cuba.
V
Especialista de II Grado en Epidemiologa, Investigador Auxiliar, Profesor Auxiliar,
Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologa y Microbiologa, La Habana, Cuba.
VI
Especialista de I Grado en Medicina General e Integral, Maestra en Ciencias en Salud
Ambiental, Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologa y Microbiologa, La Habana,
Cuba.
I

RESUMEN

El adolescente est expuesto a factores de riesgo como el tabaquismo, en el cual la

familia juega un papel muy importante. Este trabajo describe la influencia familiar en el
tabaquismo en los adolescentes de 15 a 19 aos, en el marco de la II Encuesta
Nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades no Trasmisibles del 2001, en Cuba.
Se entrevistaron 1 915 adolescentes, de 8 847 familias. Se calcularon porcentajes
y Odds Ratio con su intervalo de confianza al 95 %. La prevalencia de vida y el hbito
de fumar actual en los adolescentes es de 12,7 % y 9,0 %, respectivamente. Los
adolescentes masculinos fuman significativamente ms (11,5 %) que las adolescentes
femeninas (6,3 %). Los antecedentes familiares de tabaquismo influyen
significativamente en el consumo de tabaco de las adolescentes femeninas, aunque la
proporcin actual de adolescentes cubanos que consumen tabaco es menor que en
otras pocas y en otros pases.
Palabras clave: Influencia familiar, prevalencia de vida y hbito de fumar actual,
tabaquismo.

ABSTRACT
The adolescent is exposed to risk factors as smoking, in which the family plays a very
significant role. This paper describes the family influence on smoking in adolescents
aged 15-19, within the framework of the II National Survey of Risk Factors of NonCommunicable Diseases done in Cuba in 2001. 1 915 adolescents from 8 847 families
were interviewed. Percentages and odds ratios with 95 % of confidence intervals (CI)
were calculated. Life prevalence and the present smoking habit in adolescents were
12.7 % and 9.0 %, respectively. Male adolescents smoke more (11.5 %) than females
(6.3 %). The family history of smoking significantly influences on the tobacco
consumption among female adolescents, although the present proportion of Cuban
adolescents consuming tobacco is lower than in other periods and in other countries.
Key words: Family influence, life prevalence and current smoking habit, tobacco
smoking.

INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define a la adolescencia como la etapa que
transcurre entre los 10 y 19 aos y que se divide en 2 fases, la adolescencia temprana
de 10 a 14 aos y la adolescencia tarda de 15 a 19 aos.1
La adolescencia es una etapa crucial de la vida del ser humano, en la que se producen
profundos cambios fsicos, psicolgicos y sociales. Entre los cambios fsicos, se
encuentran el crecimiento corporal, el desarrollo sexual y el inicio de la capacidad
reproductiva; entre los cambios psicolgicos, se encuentran la necesidad de
independencia que trae relaciones conflictivas con los padres, la bsqueda de su
identidad, las contradicciones en las manifestaciones de la conducta y las fluctuaciones

del estado de nimo; entre los cambios sociales, se encuentran la tendencia a reunirse
con grupos, la eleccin de una ocupacin y la necesidad de adiestramiento y
capacitacin para el desempeo de esta ocupacin que se convertir en su proyecto de
vida.2,3
Los adolescentes estn expuestos a factores y conductas de riesgo que son
respectivamente, los elementos que aumentan la probabilidad de desencadenar o
asociarse al desencadenamiento de algn hecho indeseable, enfermar o morir y las
actuaciones repetidas fuera de determinados lmites, que pueden desviar o
comprometer su desarrollo psicosocial normal, con repercusiones perjudiciales para la
vida actual o futura.4,5
La familia y la sociedad condicionan el proceso de socializacin y permiten incorporar
valores, creencias, modalidades afectivas y cognitivas que modularn la conducta
presente de los adolescentes y la futura de los jvenes. La familia es el mbito natural
de socializacin primaria de la persona y en ella se desarrollan los comportamientos,
actitudes y valores bsicos que el individuo perfeccionar a lo largo de su existencia,
por lo que se convierte en un elemento clave en el desarrollo o la prevencin de esas
conductas y factores de riesgo que influyen en ltima instancia en la vulnerabilidad del
individuo. Aunque la familia juega un rol importante en el desarrollo de las conductas
de los adolescentes, se debe tener en cuenta, tambin que los pares y los medios
masivos de difusin tienen una influencia sobre estos, en ocasiones superior a la de la
familia.2,6,7
Se plantea que las interacciones que se producen entre los miembros de una familia
acaban repercutiendo sobre su funcionamiento en general, incluso, metafricamente,
se dice que las interacciones familiares son como las ondas que se generan cuando se
lanza una piedra a un lago, que recorren toda la superficie de este. De esta forma,
cualquier conducta o exposicin a un factor de riesgo de un miembro de familia puede
repercutir sobre toda la familia y fundamentalmente, sobre los individuos ms
vulnerables, entre los que se encuentran los adolescentes.6,7
La importancia de las exposiciones al riesgo en los adolescentes est dada por las
consecuencias que pueden traer estos factores de riesgo a la salud y porque influyen
en la aparicin de otros factores de riesgo o sirven de puerta de entrada para los
mismos.
Entre las conductas y factores de riesgo que con mayor frecuencia se presentan en los
adolescentes, se encuentran el consumo y las adicciones de tabaco, alcohol y drogas,
as como la violencia, que han sido ampliamente estudiados y de los cuales existen
numerosos reportes en la literatura cientfica.2,6,8-10
En el ao 2001, se hizo en Cuba la II Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de
Enfermedades no Trasmisibles (II ENFRENT) para determinar la frecuencia y
caractersticas epidemiolgicas de los principales factores de riesgo de las
enfermedades crnicas no trasmisibles, lo cual motiv a la realizacin de este trabajo
con el cual se pretende describir la influencia familiar en el tabaquismo de los
adolescentes de 15 a 19 aos.

MTODOS

Este estudio fue llevado a cabo con la informacin tomada de la II ENFRENT. Abarc
toda el rea urbana del pas, en el perodo de tiempo comprendido entre noviembre del
ao 2000 y marzo del 2001. Sus resultados son representativos para la nacin y para
cada provincia.
La encuesta se hizo con un diseo muestral complejo, a partir del diseo muestral
general elaborado por la Oficina Nacional de Estadsticas (ONE) en el ao 1995 para el
sistema de encuestas de hogares y actualizado en 1999.11Consiste en una muestra
tomada de forma estratificada y por conglomerados polietpicos. Los estratos los
conformaron las 14 provincias del pas conjuntamente con el municipio especial Isla de
la Juventud y los conglomerados fueron las reas geogrficas muestrales (AGEM),
manzanas y secciones.
La muestra fue tomada de forma equiprobable para la provincia, pues los tamaos
poblacionales de las unidades de muestreo en cada etapa eran iguales, pero para la
nacin no fue autoponderada. Para compensar en las estimaciones las posibles
distorsiones que desde el punto de vista de la representatividad tuviera la muestra con
respecto a la poblacin, fue necesario utilizar un factor de ponderacin consistente en
el inverso de las probabilidades de seleccin de los individuos que tomaba en
consideracin la edad y el sexo de los mismos en cada provincia.
Finalmente, fueron encuestados 22 851 individuos mayores de 15 aos, de los cuales 1
915 se encontraban entre 15 y 19 aos y pertenecan a 8 847 familias (92 % de la
muestra calculada). Esta muestra representaba respectivamente, a las 6 702 314
personas mayores de 15 aos, los 569 071 adolescentes entre 15 y 19 aos (294 311
masculinos y 274 760 femeninos) y las 2 571 353 familias residentes en el rea urbana
del pas.
Las fuentes de informacin fueron los instrumentos aplicados a cada individuo de la
muestra mediante entrevistas estructuradas realizadas por encuestadores
profesionales en los hogares. Los encuestadores fueron previamente entrenados por el
equipo de investigacin.
Del cuestionario se utilizaron en el estudio las siguientes variables:
Edad.
Sexo.
Consumo de tabaco al menos una vez en la vida.
Consumo actual de tabaco.
Edad de inicio del consumo de tabaco.
Antecedentes de tabaquismo en la familia (que algn miembro no adolescente
hubiera fumado alguna vez en la vida).

Para darle salida a los objetivos propuestos, se calcularon medidas de resumen para
datos cualitativos: nmeros absolutos y porcentajes. Se hallaron para el consumo de

tabaco la prevalencia de vida (consumo de tabaco al menos una vez en la vida) y

consumo actual de tabaco (consumo de algn producto del tabaco diariamente por lo
menos durante los ltimos 30 das). Como medida de riesgo se hall el Odds Ratio y su
intervalo de confianza. La inferencia a la poblacin se hizo mediante el intervalo de
confianza. Las estimaciones se hicieron con una confiabilidad del 95 %. Los resultados
se presentan en tablas.

Limitaciones del estudio

No se pudo precisar con exactitud el vnculo familiar existente entre los adolescentes y
los familiares que fumaban.

RESULTADOS
No se encontr influencia significativa de los antecedentes de tabaquismo en la familia
sobre la edad promedio de inicio del hbito de fumar en los adolescentes, pues tanto
para el total de los adolescentes como por sexo, la edad promedio de inicio se encontr
entre los 14 y los 15 aos. Las diferencias observadas entre el grupo que tiene
antecedentes familiares y el que no los tiene, se deben al azar (tabla 1).
En la tabla 2, se destaca que 12,7 % de los adolescentes ha fumado al menos una vez
en la vida y 9,0 % fuma actualmente. Los adolescentes de familias que tienen
miembros con antecedentes de tabaquismo, 14,5 % lo ha hecho al menos una vez en
la vida y 10,3 % fuma actualmente, sin embargo, entre los adolescentes de familias en
las que nadie ha fumado, solo 7,4 % lo ha hecho al menos una vez en la vida y 5,1 %
fuma actualmente. Los porcentajes de adolescentes que consumen tabaco (al menos
una vez en la vida y actualmente) difieren significativamente entre las familias que
tienen miembros con antecedentes de tabaquismo y las que no los tienen como puede
verse por los intervalos de confianza. Tambin es significativamente 2 veces ms
probable que fumen o hayan fumado los adolescentes que tienen familiares con
antecedentes de haber fumado, que aquellos que no los tienen, segn la magnitud de
los Odds Ratio y sus intervalos de confianza.

Por sexo, hay diferencias significativas en el consumo actual de tabaco entre los
varones y las hembras en la adolescencia tarda (tabla 3); 11,5 % de los varones
fuma, contra 6,3 % de las hembras. Sin embargo, la influencia familiar es significativa,
nicamente para el sexo femenino, pues fuma 7,8 % de las adolescentes con
antecedentes familiares y solo lo hace 1,9 % de las que no los tienen. En el sexo
masculino, la influencia familiar no es significativa para el consumo actual de tabaco,
aunque no se descarta, en este caso, que otros factores puedan ser ms importantes
para el inicio de dicho consumo como la influencia de los pares.2,10 Es 4 veces ms
probable, que fume una adolescente con antecedentes familiares, que una que no los
tiene, segn los Odds Ratioy sus intervalos de confianza.

DISCUSIN
El hbito de fumar es una causa evitable de morbilidad y mortalidad que produce
anualmente aproximadamente 1 milln de muertes, solo en la regin de las Amricas,
ms que el SIDA, el alcohol, el abuso de drogas, los accidentes de trfico y la violencia
combinadas. De seguir la tendencia actual, en el ao 2030, morirn en el mundo 10
millones de personas, 7 de las cuales sern en los pases en desarrollo,12 pues ocasiona
cncer en diversos rganos y causa otras enfermedades como la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica (EPOC), las enfermedades coronarias, accidentes vasculares
enceflicos (AVE), etctera.
El inicio temprano del hbito de fumar trae futuros problemas de salud y es la puerta
de entrada para el consumo de alcohol u otras drogas.13,14 Habitualmente, se reporta
que la edad de inicio del consumo de tabaco, comienza en la adolescencia temprana,2,810,15,16
sin embargo, hay otros autores17,18 que lo sitan despus de los 14 aos tal y
como se encontr en esta investigacin.
Los antecedentes de fumadores en la familia, como factor de riesgo importante para el
consumo de tabaco en los adolescentes, aparecen bien documentados en la literatura
cientfica2,9,10 ya que la familia es el primer elemento socializador, en cuyo interior se
educa y forma al individuo y cuyos patrones le sirven como modelo para el desarrollo

de su conducta. Los resultados de este trabajo coinciden con lo planteado en la

literatura al respecto.
La mayor prevalencia del tabaquismo entre los adolescentes del sexo masculino, ha
sido encontrada por otros autores, pero debe destacarse el enorme riesgo que tienen
de fumar las adolescentes cuya familia lo hace y las consecuencias funestas que trae el
hbito de fumar para su futura vida, por las diferencias inherentes a su sexo, como la
capacidad de embarazarse, la lactancia, etctera.15,19
La influencia de los pares se describe en la literatura como otro factor de riesgo
importante para el consumo de tabaco en los adolescentes2,6,10,13 y aunque en este
estudio no se explora, su importancia podra explicar la no diferencia entre
adolescentes masculinos con y sin antecedentes familiares de tabaquismo.
Se ha planteado que el incremento de impuestos al tabaco, eliminar su promocin en
la publicidad, informar de dao que produce a la salud en los paquetes de tabaco y la
implementacin de legislaciones que normen ambientes libres de humo en espacios
pblicos y de trabajo, disminuyen la iniciacin del consumo de tabaco y ayudan a
fumadores a dejar el hbito.12 Al parecer, el impacto que han tenido estas polticas en
el pas como parte de la campaa de lucha contra el tabaquismo, podra explicar la
mayor edad de inicio, las menores prevalencias de vida y de consumo actual de
tabaco, que los reportados por otros autores,2,8-10,15,16 llegando incluso a ser menores
que las estimadas en otras investigaciones, llevadas a cabo en el pas, en la dcada
pasada.*20
Finalmente, se concluye que el hbito de fumar de los miembros de la familia influye
negativamente en el consumo de tabaco de los adolescentes tardos y que el riesgo de
iniciarse en el hbito de fumar, cuando algn familiar lo hace, es mayor entre las
adolescentes femeninas que entre los adolescentes masculinos.
Adems, actualmente los indicadores del consumo de tabaco en los adolescentes
tardos cubanos, han experimentado una mejora con relacin a otras pocas y a otros
pases del mundo.

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Del 1ro al 4 de mayo de 2002. La Habana: Palacio de las Convenciones; 2002.

Recibido: 18 de octubre de 2007.

Aprobado: 19 de octubre de 2008.

Ren G. Garca Roche. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologa y Microbiologa,

Infanta 1158 e/ Llins y Clavel, Centro Habana, CP. 10300. La Habana, Cuba. Email: rene@inhem.sld.cu

(*) Informe de la I Encuesta Nacional de Factores de Riesgo y Enfermedades Crnicas

y no transmisibles.

 2014 1999, Editorial Ciencias Mdicas

Calle 23 # 654 entre D y E, Vedado
Ciudad de La Habana, CP 10400
Cuba
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