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Primera parte
Alfredo Embid
Curso de medicina oriental Madrid 2013
DIARREA, Etiopatogenia
Si lo s me quedo
con la cagalera
Por dispepsia
Por enteritis aguda o crnica
Por enfermedades infecciosas y
parasitarias intestinales
Generales como en la malaria
Por intoxicaciones alimentarias,
Por yatrogenia medicamentosa
(ver presentacin detallada
aparte: Crtica de los
tratamientos ortodoxos en
patologa digestiva)
http://www.amcmh.org/PagAMC/downloads/boletin138.
5 pps
DIARREA, Etiopatogenia
La diarrea est asociada
como sntoma a otras
enfermedades:
Del pncreas, diabetes
Del hgado
De las vas biliares
Del pulmn como en la
tuberculosis
Por trastornos endocrinos y
del metabolismo,
hipertiroidismo
6
DIARREA, Etiopatogenia
La diarrea est asociada
como sntoma a otras
enfermedades:
Los elementos psquicos son
especialmente importantes
en:
Los episodios de diarrea del
colon irritable
En la diarrea neurtica.
10
Diagnstico
Tipos bsicos:
Diferenciacin diagnstica
(1) Diarrea aguda:
Fro-humedad
Humedad-calor
(2) Diarrea crnica:
a) Xu (insuficiencia) de yang del bazo
b) Xu (insuficiencia) de yang del rin
13
Tipos bsicos
Diferenciacin diagnstica
1- Desequilibrio alimenticio:
comida fra, cruda, indigestin, alimentos mal preparados
2- Vaco del bazo estmago
Predomina la diarrea con materias no digeridas
3- Vaco del rin yang
Predomina la diarrea matinal
4- Dominacin del hgado sobre el bazo.
Predominio de los elementos psicoafectivos
5- Agresin de energas patgenas:
Viento fro
Humedad calor
Humedad fro
Nguyen Tai Thu. Semiologie therapeutique et analgesie acupunturale. Instituto de
Acupuntura de Vietnam. The Gioli Hanoi 1997.
14
Shadong
15
Shadong
Diarrea aguda:
Fro-humedad
Sin sed
Lengua plida
Saburra blanca
18
a)
Segn So Ouenn:
Vientre hinchado
Borborigmos
Diarrea con alimentos no digeridos
Vientre hinchado
Vientre lleno de lquidos
Comida seguida de eructos, nauseas y vmitos.
19
a)
21
22
23
SNTESIS
Heces claras
p. Lento
s.l. blanca
Diarrea aguda
Humedad
Plenitud
fro
calor
Heces oscuras
p. Rpido
s.l. amarilla
Diarrea crnica
VACO Bazo
VACO rin
Deposiciones matinales
Sensibilidad al estrs fsico
Heces no digeridas
Anorexia
Abombamiento
Hgado
Elementos psquicos
Sensibilidad al estrs mental
26
Tratamiento
Tianshu, E25
Zusanli E36
Shenque; 8 Ren
Puntos secundarios:
Zhongwan Ren 12
Baliao V31-34 o
Manipulacin breve.
Tratamiento de Hanoi
Yu/Mo del Yang Ming (E-IG) Restaurar la funcin digestiva y
expulsar energa patgena.
12 Ren 25 E
Regular la energa del estmago.
36 E
Reactivar el sistema Bazo Estmago.
9 B
Armonizar y tonificar el bazo.
20 V/13 H
Calentar la energa del rin y del bazo para restablecer la
funcin digestiva.
4 Du, 4 Ren
Nguyen Tai Thu. Semiologie therapeutique et analgesie acupunturale. Instituto de
31
Acupuntura de Vietnam. The Gioli Hanoi 1997.
32
Tianshu (E.25)
Dachangshu (V.25)
Zusanli (e.36)
Diarrea crnica:
(1) Xu de yang del bazo:
Pishu (V.20)
zhangmen (H.13)
taibai (B.3)
zhongwan (Ren.12)
Pishu (V.20), zhangmen (H.13) y taibai (B.3)
Shu B
mu B
yuan B
zhongwan (Ren.12)
Mu de E
Mtodo tonificante con moxibustin.
Instituto de MTC de Pekin, Instituto de MTC de Shanghai, Instituto de MTC de Nanjing,
Instituto de Investigacin de acupuntura y Moxibustin de la Academia de MTC.
Fundamentos de acupuntura y moxibustin de china. Ediciones en lenguas
35 extranjeras
Pekin 1984.
Diarrea crnica:
(2) Xu de yang del rin:
Shenshu (V.23)
Mingmen (Du.4)
Taixi (R.3)
Guanyuan (Ren.4)
Baihui (Du.20)
Mtodo tonificante con moxibustin.
La moxibustin puede incluso ser el tratamiento principal en
casos de xu vaco de yang del rin.
Shadong
Shadong aids vaco
Shadong aids plenitud
Nguen Tai Tu Hanoi
IAP Instituto Acup. Pekn
IAPAf aguda fro
IAPAc aguda calor
IAPCb crnica bazo
IAPCb crnica rin
39
shad
sh2v
sh2p
ntt
IAP
IAPAF
IAPA
C
IAPC
B
IAPC
R
E 25
1*
5*
E 36
1*
5*
Ren 8
1*
Re12
Ren 6
B4
Baliao
V25
Du 1
1*
5*
V 20
H 13
Du4
Ren 4
E44
B
IG4
B9
B9
B3
Du 20
v23r3
VACO BAZO
Tonificar A+M
Ren 4
V 23
VACIO RIN
Deposiciones matinales
Sensibilidad al estrs fsico
Heces no
digeridas
Anorexia
Abombamiento
3H
PC 1
Yin Trang
HGADO
Elementos psquicos
41 a Estrs mental
Sensibilidad
SNTESIS
Diarrea aguda
Diarrea aguda
Humedad
plenitud
Frio
Calor
Heces oscuras
p.Rpido
s.l. amarilla
Heces claras
p. Lento
s.l. blanca
Puntos Comunes
Tianshu E 25
Zusanli E 36
Shenque Ren 8
Dispersar A
Ren 6
Ren12
Dispersar A
E 44
B9
Disenteria
bacilar
44
Sun Simiao
ZJX Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de
Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise".
47
Claude Roustand en la ed. Masson en 3 volmenes.
ZJX Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de
Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise".
48
Claude Roustand en la ed. Masson en 3 volmenes.
Tcnica:
Estimulacin fuerte
Agujas no conservadas o dejadas en su lugar durante 30
minutos y estimuladas intermitentemente.
De 1 a 3 sesiones por da.
Desde la mejora 1 sesin por da hasta la curacin.
Se puede utilizar electroacupuntura
ZJX Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de
Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise".
50
Claude Roustand en la ed. Masson en 3 volmenes.
2) Auriculoterapia:
intestino grueso (112)
intestino delgado (111)
sub-crtex (85)
simptico (42)
Shen Men (94)
Tcnica: estimulacin moderada a fuerte de una a dos
veces por da.
Dejar las agujas en su lugar de 15 a 20 minutos.
ZJX Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de
Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise".
Claude Roustand en la ed. Masson en 3 volmenes.
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Tuan Shu 25 E
Pi Shu 20 V
Shen Shu 23 V
ZJX Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de
Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise".
Claude Roustand en la ed. Masson en 3 volmenes.
53
Tratamiento de Nanking
Remedio 1
Se utiliza principalmente en la disentera bacilar corriente
Puntos:
Shenque 8 REN
Tcnica:
Moxibustin 30-60 minutos,
hasta que disminuyan o desaparezcan los sntomas.
Seminarios de Nanking. The Nan jing seminars. Qiu Mao Lian, Su Xin Ming. Jounal Of
Chinese medecine. 1985
54
Tratamiento de Nanking
Remedio 2
Principalmente en los casos txicos y agudos.
Puntos:
Shixuan PC 22
Weizhong 40 V
Chize 5 P
Tianshu E 25
Dachangshu 25 V
Zusanli E 36
Zhongwan 12 REN
Seminarios de Nanking. The Nan jing seminars. Qiu Mao Lian, Su Xin Ming. Jounal Of
Chinese medecine. 1985
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Tratamiento de Nanking
Tcnica:
Primeramente:
Shixuan, Weizhong y Chize, hasta que sangren
Luego pinchar:
Dachangshu, Tianshu, Zhongwan y Zusanli E36
A una profundidad de 1,5-2,5 cun aproximadamente.
E36, profundidad 1,5-3 cun, levantando, introduciendo y
girando rpidamente.
Se retendrn las agujas en su lugar durante
aproximadamente 15-30 minutos, manipulndolas una vez
cada 5-10 minutos, una vez al da.
Seminarios de Nanking. The Nan jing seminars. Qiu Mao Lian, Su Xin Ming. Jounal Of
Chinese medecine. 1985
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Tratamiento de Nanking
Observaciones:
En la mayora de los textos de acupuntura los puntos
principales en el tratamiento:
Tianshu E 25, punto Mu del intestino grueso, despeja la
humedad-calor y hace desaparecer el estasis del intestino
Zhongwan 12 Ren, punto Mu del estmago y el punto Hui
de los seis rganos internos, favorece la funcin digestiva y
refuerza el apetito
Dachangshu V 25 y punto yu del intestino grueso.
Zusanli 36 E, punto He del meridiano del estmago,
despeja el calor acumulado y hace desaparecer el
estancamiento, regular la funcin gastrointestinal
Seminarios de Nanking. The Nan jing seminars. Qiu Mao Lian, Su Xin Ming. Jounal Of
57
Chinese medecine. 1985
OTRAS PRESCRIPCIONES:
Sumario de Medicina Tradicional del Servicio de Salud del
Ejrcito de Guang Zhou:
Disentera crnica:
Guan Yuang 4 REN
Qi Hai 6 REN
Shen Shu 23 V
Pi Shu 20 V
San Yin Jiao 6 B
Zu San Li 36 E
Da Chang Shu 25 V
Tcnica:
Escoger cada da de 2 a 3 puntos y cauterizar con un puro
de artemisa durante 10 a 15 minutos; conviene tanto para
las disenteras crnicas como para las alteraciones
funcionales intestinales.
58
OTRAS PRESCRIPCIONES:
- Zi Zheng Jing:
Disenteras infantiles rojas o blancas:
Cauterizar (moxa en conos) los puntos curiosos Jia Ji PC15
- Za Bing Xue Fa Ge:
He Gu 4IG
Zu San Li 36E
En caso de gravedad aadir Zhong Lu Shu 29V
59
OTRAS PRESCRIPCIONES:
Zhen Jiu Da Cheng:
Disentera roja:
Nei Ting 44 E
Tian Shu 25 E
Yin Bai 1 B
Qi Hai 6 REN
Zhao Hai 6 R
Nei Guan 6 MC
Disentera blanca:
Wai Guan 5 TR
Zhong Wan 12 REN
Yin Bai 1 B
Tian Shu 25 E
Shen Mai 62 V
60
OTRAS PRESCRIPCIONES:
Zhen Jiu Jing Lun:
Disentera roja y blanca:
Chang Qiang 1 DU
Ming Men 4 DU
En caso de tenesmo:
Xia Wan 10 REN
Tian Shu 25 E
Zhao Hai 6 R
Si la disentera es antigua:
Zhong Wan 12 REN
Pi Shu 20 V
Tian Shu 25 E
San Jiao Shu 22 V
Da Chang Shu 25 V
Zu San Li, 36 E
San Yin Jiao 6 B, cauterizar todos.
61
Tian Conghuo
Disentera bacteriana aguda
2) Mtodo: Se aplica moxibustin
Prescripcin:
Grupo 1:
Shenque, Ren 8
Guanyuan y Ren 4
Zusanli 36 E
Grupo 2:
Tianshu, E 25
Qihai Ren 6
Yinlingquan B 9
Tian Conghuo
3) Mtodo: Se aplica electropuntura.
Prescripcin:
Puntos principales:
Tianshu, E 25
Shangjuxu, E 37
Zusanli E 36
Sanjiaoshu V 22
Para la nusea y el vmito se aaden
Neiguan 6 MC y Zhongwan (Ren 12)
Para el dolor intenso infraabdominal
Qihai ren 6 y Sanyinjiao (B 6)
Para el tenesmo
Guanyuan 6 MC
Y para el alza trmica
Quchi 11 IG y Hegu 4 IG
"Tratado de acupuntura" en 4 volmenes Recopilacin Tian Chongghuo.64
Ediciones en lenguas
extranjeras, (Xi Wenbu) Beijing. Ediciones Alhambra 1988.
65
Disentera bacilar
aguda
Diseo: estudio controlado
randomizado
Revista de Medicina holistica n 4 y 6. 1987
Cultivos bacterianos
antes, durante y
despus del
tratamiento de
Acupuntura.
Los cultivos se
negativizaron
antes en el grupo de
medicamentos
(sin diferencia
significativa)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
596
92.4
5.12
5
205
6
74.2
7
71
8
25.6
486
81.5
110
18.4
DISENTERIA BACILAR
Hataib Hashimoto [1], sobre 55 pacientes tratados con
acupuntura solamente y 100 pacientes tratados con
medicamentos.
Puntos 25E, 37E una vez al da, durante 5 a 7 das.
El grupo de control Furazolidona, 100 mgrs., 5 a 7 das y
antiespasmdicos, segn los casos.
Resultados: tasa de curaciones superior en el grupo tratado
solo con acupuntura.
Criterios de curacin:
Desaparicin de signos y sntomas, normalizacin de las heces,
coprocultivo negativo durante 5 das consecutivos.
Tasa de curacin con una diferencia estadsticamente
significativa:
A los 10 das:
81% en el grupo acupuntura.
75% en el grupo de control.
A los 14 das:
94,5 % en el grupo acupuntura.
78 % en el grupo de control.
[1].HATAIB, HASHIMOTO T. - Immune response in animal lymph nodes
73 by
electroacupuncture stimulation. Japan, am. J. Acup., 1977, 5/3, 229-236.
RESULTADOS
- Dentro de un trmino de 10 das, hubo:
45 casos (81.8%) curados en el grupo de acupuntura
36 (76%) curados en el grupo de drogas.
- Dentro de un trmino de 14 das,
52 casos (94.5%) curados en el grupo de acupuntura.
39 casos (78%) curados en el grupo de drogas.
la diferencia fue de consideracin (x2= 4.33 P<0.05).
Criterio de cura: haban desaparecido todos los signos y
sntomas, las heces eran normales, no se encontraron clulas
blancas ni rojas en exmenes microscpicos efectuados dos
veces seguidas, ni en cultivos negativos efectuados en cinco
das seguidos.
OBSERVACIONES CLINICAS SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA DISENTERIA
BACILAR POR ACUPUNTURA.
Chang Zinching, Shi Peifeng, Li Suhua. Hospital Shunguang, Colegio de
Shanhai de la Medicina China Tradicional.
77
Congreso de Pekn trabajo n 20.
78
Zona
Hgado-VB
Localizacin de zonas
12.- Zona del estmago
Paralela a Tou Mo a nivel de la
pupila, 2 cm. por arriba de la
lnea natural del pelo.
13.- Zona hepato-biliar
Continuacin de la zona del
estmago 2 cm. Del punto 15
VB hacia abajo.
91
Estudios experimentales
93
Resultados:
Estudios experimentales con grupo de control.
93 casos
El efecto
30 casos
El efecto
Resultados:
Estudios experimentales con grupo de control.
El cultivo bacteriano fecal y examen microscpico:
48 horas despus de tratamiento eran negativos en tres
cuartas partes de los animales
al cuarto da todas eran negativas.
En el grupo de control cultivos positivos en todos los animales
infectados 12 das despus de la infeccin.
EFECTOS CURATIVOS DE LA ACUPUNTURA SOBRE LA DISENTERIA BACILAR
EN LOS MONOS RHESUS Y ESTUDIOS EXPERIMENTALES DE SU
MECANISMO.
Zhang Tooging, Jin Ande, Li Songshao, Zhu Shaopeng, Zhang Runsheng, Zhang
Erxian, Lin Shizhen, Hao Xing Jiao, Zhang Hooliang, Wang Fenglian, Shi Lishi,
Wuang Lijun.
Grupo de acupuntura para la disentera, Hospital de Medicina China96
Tradicional,
Provincia de Gansu.Congreso de Pekn trabajo n 21.
Resultados:
Estudios experimentales con grupo de control.
Determinacin de otros ndices bioqumicos:
La produccin de anticuerpos apareci:
Grupo acupuntura
Grupo de control
en el segundo da
en el sexto da.
db
E25
11
E36
E37
Ren4
Ren8
Ig11
Ig 4
Ren6
TR 6
Re12
Du13
E28
B9
TR 4
Tr 10
MC4
Vb34
NDICE DE
PUNTOS CITADOS
EN LOS TRABAJOS
CLNICOS CON SU
FRECUENCIA
101
Sntesis tratamiento
Disentera bacilar aguda
Dispersin:
Tianshu E 25
Zusanli (E 36)
Shangjuxu E 37
Guanyuan (Ren 4)
Shenque (Ren 8) M
Fiebre:
Quchi IG 11
Consolidar el
efecto:
36E y 25E
102
Estudios clnicos
Diarreas agudas, Gastroenteritis
Diarrea crnica
Inflamaciones intestinales, Colitis, Colonitis
105
106
107
Neiguan (MC 6)
Gongsun (B 4)
108
113
114
115
117
Efectos de la moxibustin con grnulos sobre el contenido de Dxilosa en orina y sustancias moleculares medias en plasma en
pacientes con diarrea de tipo insuficiencia de bazo
Resultados:
Despus del tratamiento con moxibustin en grnulos, los
sntomas clnicos y la tasa de excrecin de D-xilosa en orina y el
contenido de sustancias moleculares medias en plasma
mejoraron significativamente, y lo hicieron de forma superior al
grupo de control que fue tratado con medicamentos chinos.
La moxibustin en grnulos fue capaz de:
mejorar notablemente los sntomas clnicos (p < 0.05, p <
0.001)
Aumentar la actividad de la amilasa salivar (p < 0.001)
Aumentar el ritmo de excrecin de D-xilosa en orina (p <
0.001), y
Disminuir los niveles de SIgA en suero (p < 0.05).
Estas acciones fueron superiores a las observadas en el grupo
de control.
Gera [92863 ] ra /di YU HUA ET AL
[EFFECTS OF GRANULE-MOXIBUSTION ON CONTENTS OF D-XYLOSE IN URINE AND
PLASMA MIDDLE MOLECULAR SUBSTANCES IN THE PATIENT OF DIARRHEA OF
SPLEEN DEFICIENCY].
123
JOURNAL OF TCM 2001;42(3):151 chi*.
131
132
133
ca
cc
E25
E36
Ren4
Ren8
Ig11
E37
Ig 4
Ren6
TR 6
Re12
NDICE DE
PUNTOS CITADOS
EN LOS TRABAJOS
CLNICOS CON SU
FRECUENCIA
Du13
E28
B9
TR 4
Tr 10
MC4
Vb34
Ren9
135
Ca
V25
V21
MC6
E44
B4
Ren16
V20
Du1
Cc
V23
Du11
Du12
ID3
NDICE DE
PUNTOS CITADOS
EN LOS TRABAJOS
CLNICOS CON SU
FRECUENCIA
B6
PN84
B3
CR16
V 20
136
Sntesis tratamiento
Diarrea
Puntos comunes
Tianshu (E 25)
Zusanli (E 36)
Aguda
Quchi (IG 11)
Crnica
Shenque (Ren 8)
137