Unidad 1.

La salud y la seguridad en el trabajo. Ergonoma.

La Salud y la Seguridad en el Trabajo

ERGONOMIA
Finalidad del mdulo
Este mdulo facilita a los alumnos informacin bsica sobre ergonoma. Los temas
analizados son informaciones acerca de algunos de los problemas de salud agudos y
crnicos que puede provocar una situacin deficiente desde el punto de vista ergonmico
en el trabajo; algunos principios bsicos de ergonoma del trabajo relativos a cmo estar
sentados, cmo estar de pie y efectuar trabajos manuales pesados; los principios
ergonmicos del diseo de herramientas y de puestos de trabajo; y la funcin del delegado
de salud y seguridad.

Objetivos
Al final de este mdulo, los alumnos podrn:
1. explicar qu quiere decir ergonoma;
2. explicar algunas de las maneras en que se puede utilizar la ergonoma para
mejorar las condiciones laborales;
3. exponer algunos problemas de salud habituales que puede provocar una
situacin deficiente desde el punto de vista ergonmico en el lugar de
trabajo;
4. describir algunos principios bsicos de ergonoma del trabajo a propsito
de cmo estar sentados, cmo estar de pie o cmo utilizar herramientas;
5. describir algunos principios bsicos de ergonoma para los trabajos
manuales pesados;
6. exponer algunos principios recomendados sobre diseo de puestos de
trabajo.

Qu contiene este mdulo

I. Introduccin
II. Lesiones y enfermedades habituales
III. Principios bsicos de la ergonoma
A. El puesto de trabajo
B. El trabajo que se realiza sentado y el diseo de los asientos
C. El puesto de trabajo para trabajadores de pie
D. Las herramientas manuales y los controles
E. El trabajo fsico pesado
F. El diseo de los puestos de trabajo
IV. La funcin del delegado de salud y seguridad
V. Resumen
Ejercicio. Identificar problemas y elaborar soluciones a problemas ergonmicos
Apndice I: Cmo levantar y llevar cargas correctamente
Apndice II: Lista de control del diseo de los puestos de trabajo
Apndice III: Qu hace usted si cree que tiene un trastorno traumtico
acumulado?
Apndice IV: Cmo evaluar los factores de riesgo del trabajo
Apndice V: El control de los riesgos que provocan las vibraciones; encuesta
sanitaria: vibraciones que afectan a todo el cuerpo y vibraciones que afectan a las
manos y los brazos

I. Introduccin
A. Qu es la ergonoma?
Cada da las mquinas efectan ms trabajos. Esta difusin de la mecanizacin y de la
automatizacin acelera a menudo el ritmo de trabajo y puede hacer en ocasiones que sea
menos interesante. Por otra parte, todava hay muchas tareas que se deben hacer
manualmente y que entraan un gran esfuerzo fsico. Una de las consecuencias del trabajo
manual, adems del aumento de la mecanizacin, es que cada vez hay ms trabajadores que
padecen dolores de la espalda, dolores de cuello, inflamacin de muecas, brazos y piernas
y tensin ocular.
La ergonoma es el estudio del trabajo en relacin con el entorno en que se lleva a cabo (el
lugar de trabajo) y con quienes lo realizan (los trabajadores). Se utiliza para determinar
cmo disear o adaptar el lugar de trabajo al trabajador a fin de evitar distintos problemas
de salud y de aumentar la eficiencia. En otras palabras, para hacer que el trabajo se adapte
al trabajador en lugar de obligar al trabajador a adaptarse a l. Un ejemplo sencillo es alzar
la altura de una mesa de trabajo para que el operario no tenga que inclinarse
innecesariamente para trabajar. El especialista en ergonoma, denominado ergonomista,
estudia la relacin entre el trabajador, el lugar de trabajo y el diseo del puesto de trabajo.

La aplicacin de la ergonoma al lugar de trabajo reporta muchos beneficios

evidentes. Para el trabajador, unas condiciones laborales ms sanas y seguras;
para el empleador, el beneficio ms patente es el aumento de la productividad.
La ergonoma es una ciencia de amplio alcance que abarca las distintas
condiciones laborales que pueden influir en la comodidad y la salud del
trabajador, comprendidos factores como la iluminacin, el ruido, la temperatura,
las vibraciones, el diseo del lugar en que se trabaja, el de las herramientas, el de
las mquinas, el de los asientos y el calzado y el del puesto de trabajo, incluidos
elementos como el trabajo en turnos, las pausas y los horarios de comidas. La
informacin de este mdulo se limitar a los principios bsicos de ergonoma
tocante al trabajo que se realiza sentado o de pie, las herramientas, el trabajo
fsico pesado y el diseo de los puestos de trabajo.
Para muchos de los trabajadores de los pases en desarrollo, los problemas
ergonmicos acaso no figuren entre los problemas prioritarios en materia de
salud y seguridad que deben resolver, pero el nmero grande, y cada vez mayor,
de trabajadores a los que afecta un diseo mal concebido hace que las cuestiones
ergonmicas tengan importancia. A causa de la importancia y la prevalencia de
los problemas de salud relacionados con la inaplicacin de las normas de la
ergonoma en el lugar de trabajo, estas cuestiones se han convertido en puntos de
negociacin para muchos sindicatos.
La ergonoma aplica principios de biologa, psicologa, anatoma y fisiologa para
suprimir del mbito laboral las situaciones que pueden provocar en los
trabajadores incomodidad, fatiga o mala salud. Se puede utilizar la ergonoma
para evitar que un puesto de trabajo est mal diseado si se aplica cuando se
concibe un puesto de trabajo, herramientas o lugares de trabajo. As, por ejemplo,
se puede disminuir grandemente, o incluso eliminar totalmente, el riesgo de que
un trabajador padezca lesiones del sistema oseomuscular si se le facilitan

herramientas manuales adecuadamente diseadas desde el momento en que

comienza una tarea que exige el empleo de herramientas manuales.
Hasta los ltimos aos, algunos trabajadores, sindicatos, empleadores, fabricantes e
investigadores no han empezado a prestar atencin a cmo puede influir el diseo del lugar
de trabajo en la salud de los trabajadores. Si no se aplican los principios de la ergonoma,
las herramientas, las mquinas, el equipo y los lugares de trabajo se disean a menudo sin
tener demasiado en cuenta el hecho de que las personas tienen distintas alturas, formas y
tallas y distinta fuerza. Es importante considerar estas diferencias para proteger la salud y la
comodidad de los trabajadores. Si no se aplican los principios de la ergonoma, a menudo
los trabajadores se ven obligados a adaptarse a condiciones laborales deficientes.

Puntos que hay que recordar

1. Muchos trabajadores padecen lesiones y enfermedades provocadas por el trabajo

manual y el aumento de la mecanizacin del trabajo.
2. La ergonoma busca la manera de que el puesto de trabajo se adapte al trabajador, en
lugar de obligar al trabajador a adaptarse a aqul.
3. Se puede emplear la ergonoma para mejorar unas condiciones laborales deficientes.
Tambin para evitar que un puesto de trabajo est mal diseado si se aplica cuando
se concibe un lugar de trabajo, herramientas o lugares de trabajo.
4. Si no se aplican los principios de la ergonoma, a menudo los trabajadores se ven
obligados a adaptarse a condiciones laborales deficientes.

II. Lesiones y enfermedades habituales

A menudo los trabajadores no pueden escoger y se ven obligados a adaptarse a unas
condiciones laborales mal diseadas, que pueden lesionar gravemente las manos, las
muecas, las articulaciones, la espalda u otras partes del organismo. Concretamente, se
pueden producir lesiones a causa de:

el empleo repetido a lo largo del tiempo de herramientas y equipo vibratorios, por

ejemplo, martillos pilones;

 herramientas y tareas que exigen girar la mano con movimientos de las

articulaciones, por ejemplo las labores que realizan muchos mecnicos;

la aplicacin de fuerza en una postura forzada;

la aplicacin de presin excesiva en partes de la mano, la espalda, las muecas o las
articulaciones;

trabajar con los brazos extendidos o por encima de la cabeza;

trabajar echados hacia adelante;
levantar o empujar cargas pesadas.
Normalmente, las lesiones se desarrollan lentamente
Las lesiones y enfermedades provocadas por herramientas y lugares de trabajo
mal diseados o inadecuados se desarrollan habitualmente con lentitud a lo largo
de meses o de aos. Ahora bien, normalmente un trabajador tendr seales y
sntomas durante mucho tiempo que indiquen que hay algo que no va bien. As,
por ejemplo, el trabajador se encontrar incmodo mientras efecta su labor o
sentir dolores en los msculos o las articulaciones una vez en casa despus del
trabajo. Adems, puede tener pequeos tirones musculares durante bastante
tiempo. Es importante investigar los problemas de este tipo porque lo que puede
empezar con una mera incomodidad puede acabar en algunos casos en lesiones o
enfermedades que incapaciten gravemente.
En el cuadro 1 de la pgina siguiente se describen algunas de las lesiones y
enfermedades ms habituales que causan las labores repetitivas o mal concebidas.
Los trabajadores deben recibir informacin sobre lesiones y enfermedades
asociadas al incumplimiento de los principios de la ergonoma para que puedan
conocer qu sntomas buscar y si esos sntomas pueden estar relacionados con el
trabajo que desempean.
Cuadro 1

LESIONES

Bursitis: inflamacin de la

SINTOMAS

Inflamacin en el lugar de la

CAUSAS TIPICAS

Arrodillarse, hacer presin sobre el

cavidad que existe entre la piel y el

hueso o el hueso y el tendn. Se
lesin.
puede producir en la rodilla, el
codo o el hombro.

codo o movimientos repetitivos de

los hombros.

Celulitis: infeccin de la palma de

la mano a raz de roces repetidos.

Dolores e inflamacin de la palma

de la mano.

Empleo de herramientas manuales,

como martillos y palas, junto con
abrasin por polvo y suciedad.

Cuello u hombro
tensos:inflamacin del cuello y de
los msculos y tendones de los
hombros.

Dolor localizado en el cuello o en

los hombros.

Tener que mantener una postura

rgida.

Dedo engatillado: inflamacin de

los tendones y/o las vainas de los
tendones de los dedos.

Incapacidad de mover libremente

los dedos, con o sin dolor.

Movimientos repetitivos. Tener

que agarrar objetos durante
demasiado tiempo, con demasiada
fuerza o con demasiada frecuencia.

Epicondilitis: inflamacin de la
zona en que se unen el hueso y el
tendn. Se llama "codo de tenista"
cuando sucede en el codo.

Dolor e inflamacin en el lugar de

la lesin.

Tareas repetitivas, a menudo en

empleos agotadores como
ebanistera, enyesado o colocacin
de ladrillos.

Ganglios: un quiste en una

articulacin o en una vaina de
tendn. Normalmente, en el dorso
de la mano o la mueca.

Hinchazn dura, pequea y

redonda, que normalmente no
produce dolor.

Movimientos repetitivos de la
mano.

Osteoartritis: lesin de las

articulaciones que provoca
cicatrices en la articulacin y que
el hueso crezca en demasa.

Rigidez y dolor en la espina dorsal

y el cuello y otras articulaciones.

Sobrecarga durante mucho tiempo

de la espina dorsal y otras
articulaciones.

Sindrome del tnel del carpo

bilateral: presin sobre los
nervios que se transmiten a la

Hormigueo, dolor y
entumecimiento del dedo gordo y
de los dems dedos, sobre todo de

Trabajo repetitivo con la mueca

encorvada. Utilizacin de
instrumentos vibratorios. A veces

mueca.

noche.

va seguido de tenosinovitis (vase

ms abajo).

Tendinitis: inflamacin de la zona

en que se unen el msculo y el
tendn.

Dolor, inflamacin,
reblandecimiento y enrojecimiento
de la mano, la mueca y/o el
antebrazo. Dificultad para utilizar
la mano.

Movimientos repetitivos.

Dolores, reblandecimiento,
inflamacin, grandes dolores y
dificultad para utilizar la mano.

Movimientos repetitivos, a
menudo no agotadores. Puede
provocarlo un aumento repentino
de la carga de trabajo o la
implantacin de nuevos
procedimientos de trabajo.

Tenosinovitis: inflamacin de los

tendones y/o las vainas de los
tendones.

El trabajo repetitivo es una causa habitual de lesiones y enfermedades del sistema

oseomuscular (y relacionadas con la tensin). Las lesiones provocadas por el
trabajo repetitivo se denominan generalmente lesiones provocadas por esfuerzos
repetitivos (LER). Son muy dolorosas y pueden incapacitar permanentemente. En
las primeras fases de una LER, el trabajador puede sentir nicamente dolores y
cansancio al final del turno de trabajo. Ahora bien, conforme empeora, puede
padecer grandes dolores y debilidad en la zona del organismo afectada. Esta
situacin puede volverse permanente y avanzar hasta un punto tal que el
trabajador no pueda desempear ya sus tareas. Se pueden evitar las LER:
suprimiendo los factores de riesgo de las tareas laborales;
disminuyendo el ritmo de trabajo;
trasladando al trabajador a otras tareas, o bien alternando tareas repetitivas con
tareas no repetitivas a intervalos peridicos;

aumentando el nmero de pausas en una tarea repetitiva.

En algunos pases industrializados, a menudo se tratan las LER con
intervenciones quirrgicas. Ahora bien, importa recordar que no es lo mismo
tratar un problema que evitarlo antes de que ocurra. La prevencin debe ser el
primer objetivo, sobre todo porque las intervenciones quirrgicas para remediar

las LER dan malos resultados y, si el trabajador vuelve a realizar la misma tarea
que provoc el problema, en muchos casos reaparecern los sntomas, incluso
despus de la intervencin.
Las lesiones son costosas
Las lesiones causadas a los trabajadores por herramientas o puestos de trabajo
mal diseados pueden ser muy costosas por los dolores y sufrimientos que
causan, por no mencionar las prdidas financieras que suponen para los
trabajadores y sus familias. Las lesiones son tambin costosas para los
empleadores. Disear cuidadosamente una tarea desde el inicio, o redisearla,
puede costar inicialmente a un empleador algo de dinero, pero, a largo plazo,
normalmente el empleador se beneficia financieramente. La calidad y la
eficiencia de la labor que se realiza puede mejorar. Pueden disminuir los costos
de atencin de salud y mejorar la moral del trabajador. En cuanto a los
trabajadores, los beneficios son evidentes. La aplicacin de los principios de la
ergonoma puede evitar lesiones o enfermedades dolorosas y que pueden ser
invalidantes y hacer que el trabajo sea ms cmodo y por lo tanto ms fcil de
realizar.

Puntos que hay que recordar acerca de las

lesiones y enfermedades comunes
1. Obligar a un trabajador a adaptarse a condiciones laborales mal concebidas puede
provocar graves lesiones en las manos, las muecas, las articulaciones, la espalda u
otras partes del organismo.
2. Las vibraciones, las tareas repetitivas, los giros, las posiciones de trabajo forzadas,
una fuerza o una presin excesiva, el levantar o empujar cargas pueden provocar
lesiones y enfermedades que se desarrollen a lo largo del tiempo.
3. Las lesiones y enfermedades provocadas por herramientas y puestos de trabajo mal
diseados o inadecuados a menudo se desarrollan con el paso del tiempo.
4. Se debe facilitar a los trabajadores informacin sobre las lesiones y enfermedades
relacionadas con la ergonoma, entre otras cosas los sntomas habituales y qu
condiciones relacionadas con el trabajo las causan.
5. Las lesiones y enfermedades provocadas por un trabajo repetitivo se denominan
generalmente lesiones provocadas por esfuerzos repetitivos (LER). Si se aplican

ciertas medidas recomendadas se puede evitar que se desarrollen lesiones y

enfermedades de este tipo.
6. Las lesiones provocadas por la falta de aplicacin de los principios de la ergonoma
son costosas para los trabajadores y los empleadores, tanto por los dolores y
sufrimientos que causan como financieramente.
7. La aplicacin de los principios de la ergonoma en el lugar de trabajo beneficia tanto
a los trabajadores como a los empleadores.

La Salud y la Seguridad en el Trabajo

ERGONOMIA
III. Los principios bsicos de la ergonoma
Por lo general, es muy eficaz examinar las condiciones laborales de cada caso al aplicar los
principios de la ergonoma para resolver o evitar problemas. En ocasiones, cambios
ergonmicos, por pequeos que sean, del diseo del equipo, del puesto de trabajo (vase la
seccin A, Puestos de trabajo, para ms detalles sobre esta cuestin) o las tareas pueden
mejorar considerablemente la comodidad, la salud, la seguridad y la productividad del
trabajador. A continuacin figuran algunos ejemplos de cambios ergonmicos que, de
aplicarse, pueden producir mejoras significativas:

Para labores minuciosas que exigen inspeccionar de cerca los materiales, el banco
de trabajo debe estar ms bajo que si se trata de realizar una labor pesada.

Para las tareas de ensamblaje, el material debe estar situado en una posicin tal que
los msculos ms fuertes del trabajador realicen la mayor parte de la labor.

Hay que modificar o sustituir las herramientas manuales que provocan incomodidad
o lesiones. A menudo, los trabajadores son la mejor fuente de ideas sobre cmo
mejorar una herramienta para que sea ms cmodo manejarla. As, por ejemplo, las
pinzas pueden ser rectas o curvadas, segn convenga.

Ninguna tarea debe exigir de los trabajadores que adopten posturas forzadas, como
tener todo el tiempo extendidos los brazos o estar encorvados durante mucho
tiempo.

Hay que ensear a los trabajadores las tcnicas adecuadas para levantar pesos. Toda
tarea bien diseada debe minimizar cunto y cun a menudo deben levantar pesos
los trabajadores.

 Se debe disminuir al mnimo posible el trabajo en pie, pues a menudo es menos

cansador hacer una tarea estando sentado que de pie.

Se deben rotar las tareas para disminuir todo lo posible el tiempo que un trabajador
dedica a efectuar una tarea sumamente repetitiva, pues las tareas repetitivas exigen
utilizar los mismos msculos una y otra vez y normalmente son muy aburridas.

Hay que colocar a los trabajadores y el equipo de manera tal que los trabajadores
puedan desempear sus tareas teniendo los antebrazos pegados al cuerpo y con las
muecas rectas.
Ya sean grandes o pequeos los cambios ergonmicos que se discutan o pongan en
prctica en el lugar de trabajo, es esencial que los trabajadores a los que afectarn
esos cambios participen en las discusiones, pues su aportacin puede ser utilsima
para determinar qu cambios son necesarios y adecuados. Conocen mejor que nadie el
trabajo que realizan.

Puntos que hay que recordar acerca de los

principios bsicos de la ergonoma
1. Por lo general es ms eficaz examinar las condiciones laborales caso por caso al
aplicar los principios de la ergonoma para resolver o evitar problemas.
2. A veces, cambios ergonmicos minsculos en el diseo del equipo, los lugares de
trabajo o las tareas laborales pueden entraar mejoras significativas.
3. Los trabajadores a los que puedan afectar los cambios ergonmicos que se efecten
en el lugar de trabajo deben participar en las discusiones antes de que se apliquen
esos cambios. Su aportacin puede ser utilsima para determinar los cambios
necesarios y adecuados.

A. El puesto de trabajo
El puesto de trabajo es el lugar que un trabajador ocupa cuando desempea una
tarea. Puede estar ocupado todo el tiempo o ser uno de los varios lugares en que
se efecta el trabajo. Algunos ejemplos de puestos de trabajo son las cabinas o
mesas de trabajo desde las que se manejan mquinas, se ensamblan piezas o se

efectan inspecciones; una mesa de trabajo desde la que se maneja un ordenador;

una consola de control; etc.
Es importante que el puesto de trabajo est bien diseado para evitar
enfermedades relacionadas con condiciones laborales deficientes, as como para
asegurar que el trabajo sea productivo. Hay que disear todo puesto de trabajo
teniendo en cuenta al trabajador y la tarea que va a realizar a fin de que sta se
lleve a cabo cmodamente, sin problemas y eficientemente.
Si el puesto de trabajo est diseado adecuadamente, el trabajador podr
mantener una postura corporal correcta y cmoda, lo cual es importante porque
una postura laboral incmoda puede ocasionar mltiples problemas, entre otros:
lesiones en la espalda;
aparicin o agravacin de una LER;
problemas de circulacin en las piernas.
Las principales causas de esos problemas son:
asientos mal diseados;
permanecer en pie durante mucho tiempo;
tener que alargar demasiado los brazos para alcanzar los objetos;
una iluminacin insuficiente que obliga al trabajador a acercarse demasiado a las
piezas.

A continuacin figuran algunos principios bsicos de ergonoma para el diseo de

los puestos de trabajo. Una norma general es considerar la informacin que se
tenga acerca del cuerpo del trabajador, por ejemplo, su altura, al escoger y ajustar
los lugares de trabajo. Sobre todo, deben ajustarse los puestos de trabajo para que
el trabajador est cmodo.

Puesto de
trabajo

Altura de la cabeza

Debe haber espacio suficiente para que quepan los trabajadores ms altos.
Los objetos que haya que contemplar deben estar a la altura de los ojos o un poco
ms abajo porque la gente tiende a mirar algo hacia abajo.
Altura de los hombros

Los paneles de control deben estar situados entre los hombros y la cintura.
Hay que evitar colocar por encima de los hombros objetos o controles que se
utilicen a menudo.
Alcance de los brazos

Los objetos deben estar situados lo ms cerca posible al alcance del brazo para
evitar tener que extender demasiado los brazos para alcanzarlos o sacarlos.

Hay que colocar los objetos necesarios para trabajar de manera que el trabajador
ms alto no tenga que encorvarse para alcanzarlos.

Hay que mantener los materiales y herramientas de uso frecuente cerca del cuerpo y
frente a l.
Altura del codo

Hay que ajustar la superficie de trabajo para que est a la altura del codo o algo
inferior para la mayora de las tareas generales.
Altura de la mano

Hay que cuidar de que los objetos que haya que levantar estn a una altura situada
entre la mano y los hombros.

Longitud de las piernas

Hay que ajustar la altura del asiento a la longitud de las piernas y a la altura de la
superficie de trabajo.

Hay que dejar espacio para poder estirar las piernas, con sitio suficiente para unas
piernas largas.

Hay que facilitar un escabel ajustable para los pies, para que las piernas no cuelguen
y el trabajador pueda cambiar de posicin el cuerpo.
Tamao de las manos

Las asas, las agarraderas y los mangos deben ajustarse a las manos. Hacen falta asas
pequeas para manos pequeas y mayores para manos mayores.

Hay que dejar espacio de trabajo bastante para las manos ms grandes.
Tamao del cuerpo

Hay que dejar espacio suficiente en el puesto de trabajo para los trabajadores de
mayor tamao.

Dos ejemplos
de puestos de
trabajo
correctos

A continuacin figuran algunas propuestas para un puesto de trabajo

ergonmico:
Hay que tener en cuenta qu trabajadores son zurdos y cules no y facilitarles una
superficie de trabajo y unas herramientas que se ajusten a sus necesidades.

Hay que facilitar a cada puesto de trabajo un asiento cuando el trabajo se efecte de
pie. Las pausas peridicas y los cambios de postura del cuerpo disminuyen los
problemas que causa el permanecer demasiado tiempo en pie.

Hay que eliminar los reflejos y las sombras. Una buena iluminacin es esencial.
Cuando piense acerca de cmo mejorar un puesto de trabajo, recuerde esta regla: si
parece que est bien, probablemente lo est. Si parece incmodo, tiene que haber algo
equivocado en el diseo, no es culpa del trabajador.

Puntos que hay que recordar acerca del diseo

del puesto de trabajo
1. El puesto de trabajo es el lugar que ocupa el trabajador cuando desempea un
trabajo.
2. Es importante que el puesto de trabajo est bien diseado para evitar enfermedades
relacionadas con condiciones laborales incorrectas y para que el trabajo sea
productivo.
3. Hay que disear cada puesto de trabajo teniendo presentes al trabajador y las tareas
que habr de desempear.
4. Si el puesto de trabajo est diseado adecuadamente, el trabajador podr mantener
una postura corporal correcta y cmoda.
5. Al disear un puesto de trabajo hay que tener en cuenta varios factores ergonmicos,
entre ellos la altura de la cabeza, la altura de los hombros, el alcance de los brazos, la
altura del codo, la altura de la mano, la longitud de las piernas y el tamao de las
manos y del cuerpo.
6. Cuando piense en cmo mejorar un puesto de trabajo recuerde esta regla: si parece
correcto, probablemente lo sea. Si parece incmodo, probablemente hay algo
equivocado en el diseo, no es culpa del trabajador.

B. El trabajo que se realiza sentado y el diseo de los asientos

El trabajo que se realiza sentado
Si un trabajo no necesita mucho vigor fsico y se puede efectuar en un espacio
limitado, el trabajador debe realizarlo sentado.
Nota: estar sentado todo el da no es bueno para el cuerpo, sobre todo para la
espalda. As pues, las tareas laborales que se realicen deben ser algo variadas para
que el trabajador no tenga que hace nicamente trabajo sentado. Un buen asiento
es esencial para el trabajo que se realiza sentado. El asiento debe permitir al
trabajador mover las piernas y de posiciones de trabajo en general con facilidad.
A continuacin figuran algunas directrices ergonmicas para el trabajo que se
realiza sentado:
El trabajador tiene que poder llegar a todo su trabajo sin alargar excesivamente los
brazos ni girarse innecesariamente.

La posicin correcta es aquella en que la persona est sentada recta frente al trabajo
que tiene que realizar o cerca de l.

La mesa y el asiento de trabajo deben ser diseados de manera que la superficie de

trabajo se encuentre aproximadamente al nivel de los codos.

La espalda debe estar recta y los hombros deben estar relajados.

De ser posible, debe haber algn tipo de soporte ajustable para los codos, los
antebrazos o las manos.

La posicin de
trabajo debe ser lo
ms cmoda
posible. Las
flechas indican las
zonas que hay que
mejorar para
evitar posibles
lesiones. Para
mejorar la
posicin de la
trabajadora que
est sentada a la
derecha, se debe
bajar la altura de
la silla, inclinarla
ligeramente hacia
adelante y se le
debe facilitar un
escabel para que
descanse los pies.

El asiento de trabajo
Un asiendo de trabajo adecuado debe satisfacer determinadas prescripciones
ergonmicas. Siga las siguientes directrices al elegir un asiento:
El asiendo de trabajo debe ser adecuado para la labor que se vaya a desempear y
para la altura de la mesa o el banco de trabajo.

Lo mejor es que la altura del asiento y del respaldo sean ajustables por separado.
Tambin se debe poder ajustar la inclinacin del respaldo.

El asiento debe permitir al trabajador inclinarse hacia adelante o hacia atrs con
facilidad.

El trabajador debe tener espacio suficiente para las piernas debajo de la mesa de
trabajo y poder cambiar de posicin de piernas con facilidad.

 Los pies deben estar planos sobre el suelo. Si no es posible, se debe facilitar al
trabajador un escabel, que ayudar adems a eliminar la presin de la espalda sobre
los muslos y las rodillas.

El asiento debe tener un respaldo en el que apoyar la parte inferior de la espalda.

El asiento debe inclinase ligeramente hacia abajo en el borde delantero.
Lo mejor sera que el asiento tuviese cinco patas para ser ms estable.
Es preferible que los brazos del asiento se puedan quitar porque a algunos
trabajadores no les resultan cmodos. En cualquier caso, los brazos del asiento no
deben impedir al trabajador acercarse suficientemente a la mesa de trabajo.

El asiento debe estar tapizado con un tejido respirable para evitar resbalarse.
En algunos trabajos los soportes de los brazos y los brazos de los asientos pueden
disminuir la fatiga de los brazos del trabajador.

Para algunos trabajadores, sobre todo de los pases en desarrollo, buena parte de la
informacin que acabamos de exponer puede resultar algo idealista. Ahora bien, es esencial
que los trabajadores y sus representantes entiendan que muchos problemas de salud y de
seguridad guardan relacin con la inaplicacin de los principios de la ergonoma en el lugar
de trabajo. Si entienden la importancia de la ergonoma, los trabajadores pueden empezar a

mejorar su situacin laboral, sobre todo si la direccin comprende las relaciones que hay
entre la productividad y unas buenas condiciones ergonmicas.

Puntos que hay que recordar acerca del

trabajo que se realiza sentado y el diseo de
los asientos
1. Si un trabajo no exige mucho vigor fsico y se puede efectuar en un espacio
reducido, el trabajador debe llevarlo a cabo sentado.
2. Ahora bien, estar sentado todo el da no es bueno para el cuerpo y, por lo tanto, las
tareas laborales que se realicen deben ser variadas.
3. Si se debe trabajar sentado, es esencial que el asiento sea bueno.
4. El trabajo que se debe realizar sentado tiene que ser concebido de manera tal que el
trabajador no tenga que alargar desmesuradamente los brazos ni girar
innecesariamente para alcanzar la zona de trabajo.
5. Al disear trabajos que han de realizarse sentado y elegir un asiento para el
trabajador que desempear esas tareas hay que tener en cuenta varios factores
ergonmicos.

C. El puesto de trabajo para trabajadores de pie

Siempre que sea posible se debe evitar permanecer en pie trabajando durante
largos perodos de tiempo. El permanecer mucho tiempo de pie puede provocar
dolores de espalda, inflamacin de las piernas, problemas de circulacin
sangunea, llagas en los pies y cansancio muscular. A continuacin figuran
algunas directrices que se deben seguir si no se puede evitar el trabajo de pie:
Si un trabajo debe realizarse de pie, se debe facilitar al trabajador un asiento o
taburete para que pueda sentarse a intervalos peridicos.

Los trabajadores deben poder trabajar con los brazos a lo largo del cuerpo y sin
tener que encorvarse ni girar la espalda excesivamente.

La superficie de trabajo debe ser ajustable a las distintas alturas de los trabajadores
y las distintas tareas que deban realizar.

 Si la superficie de trabajo no es ajustable, hay que facilitar un pedestal para elevar la

superficie de trabajo a los trabajadores ms altos. A los ms bajos, se les debe
facilitar una plataforma para elevar su altura de trabajo.

Se debe facilitar un escabel para ayudar a reducir la presin sobre la espalda y para
que el trabajador pueda cambiar de postura. Trasladar peso de vez en cuando
disminuye la presin sobre las piernas y la espalda.

En el suelo debe haber una estera para que el trabajador no tenga que estar en pie
sobre una superficie dura. Si el suelo es de cemento o metal, se puede tapar para que
absorba los choques. El suelo debe estar limpio, liso y no ser resbaladizo.

Los trabajadores deben llevar zapatos con empeine reforzado y tacos bajos cuando
trabajen de pie.

Debe haber espacio bastante en el suelo y para las rodillas a fin de que el trabajador
pueda cambiar de postura mientras trabaja.

El trabajador no debe tener que estirarse para realizar sus tareas. As pues, el trabajo
deber ser realizado a una distancia de 8 a 12 pulgadas (20 a 30 centmetros) frente
al cuerpo.

Un asiento, un
escabel, una
estera para
estar encima
de ella y una
superficie de
trabajo
ajustables son
elementos
esenciales de
un puesto de
trabajo en el
que se est de
pie.

El puesto de trabajo debe ser diseado de manera tal que el trabajador no tenga que
levantar los brazos y pueda mantener los codos prximos al cuerpo.

Al determinar la altura adecuada de la superficie de trabajo, es importante tener

en cuenta los factores siguientes:
la altura de los codos del trabajador;
el tipo de trabajo que habr de desarrollar;
el tamao del producto con el que se trabajar;
las herramientas y el equipo que se habrn de usar.
Hay que seguir estas normas para que el cuerpo adopte una buena posicin si hay
que trabajar de pie:
Estar frente al producto o la mquina.
Mantener el cuerpo prximo al producto de la mquina.
Mover los pies para orientarse en otra direccin en lugar de girar la espalda o los
hombros.

Puntos que hay que recordar acerca de los

puestos de trabajo en que hay que estar de pie
1. Se debe evitar en la medida de lo posible permanecer de pie trabajando durante
largos perodos de tiempo.
2. Si se permanece mucho tiempo de pie se pueden tener problemas de salud.
3. Al disear o redisear un puesto de trabajo en el que hay que permanecer de pie hay
que tener en cuenta varios factores ergonmicos.
4. El trabajador debe considerar adems varios factores importantes para adoptar una
posicin correcta si tiene que trabajar de pie.

D. Las herramientas manuales y los controles

Las herramientas manuales
Hay que disear las herramientas manuales conforme a prescripciones
ergonmicas. Unas herramientas manuales mal diseadas, o que no se ajustan al
trabajador o a la tarea a realizar, pueden tener consecuencias negativas en la salud
y disminuir la productividad del trabajador. Para evitar problemas de salud y
mantener la productividad del trabajador, las herramientas manuales deben ser
diseadas de manera que se adapten tanto a la persona como a la tarea. Unas
herramientas bien diseadas pueden contribuir a que se adopten posiciones y
movimientos correctos y aumentar la productividad. Siga las siguientes normas al
seleccionar las herramientas manuales:
Evite adquirir herramientas manuales de mala calidad.
Escoja herramientas que permitan al trabajador emplear los msculos ms grandes
de los hombros, los brazos y las piernas, en lugar de los msculos ms pequeos de
las muecas y los dedos.

Evite sujetar una herramienta continuamente levantando los brazos o tener agarrada
una herramienta pesada. Unas herramientas bien diseadas permiten al trabajador
mantener los codos cerca del cuerpo para evitar daos en los hombros o brazos.
Adems, si las herramientas han sido bien diseadas, el trabajador no tendr que
doblar las muecas, agacharse ni girarse.

 Escoja asas y mangos lo bastante grandes como para ajustarse a toda la mano; de
esa manera disminuir toda presin incmoda en la palma de la mano o en las
articulaciones de los dedos y la mano.

No utilice herramientas que tengan huecos en los que puedan quedar atrapados los
dedos o la piel.

Utilice herramientas de doble mango o asa, por ejemplo tijeras, pinzas o cortadoras.
La distancia no debe ser tal que la mano tenga que hacer un esfuerzo excesivo.

No elija herramientas que tengan asas perfiladas; se ajustan slo a un tamao de

mano y hacen presin sobre las manos si no son del tamao adecuado.

Haga que las herramientas manuales sean fciles de agarrar. Las asas deben llevar
adems un buen aislamiento elctrico y no tener ningn borde ni espinas cortantes.
Recubra las asas con plstico para que no resbalen.

Evite utilizar herramientas que obliguen a la mueca a curvarse o adoptar una

posicin extraa. Disee las herramientas para que sean ellas las que se curven, no
la mueca.

Elija herramientas que tengan un peso bien equilibrado y cuide de que se utilicen en
la posicin correcta.

Controle que las herramientas se mantienen adecuadamente.

Las herramientas deben ajustarse a los trabajadores zurdos o diestros.

Estas
ilustraciones
muestran cmo
el diseo de las
herramientas
puede evitar
que haya que
trabajar
curvando la
mueca.

No utilicen
herramientas que
tengan huecos en
los que puedan
quedar atrapados
los dedos o la
carne.

Controles
Los conmutadores, las palancas y los botones y manillas de control tambin
tienen que ser diseados teniendo presentes al trabajador y la tarea que habr de
realizar. A continuacin figuran algunas normas con miras al diseo de los
controles:
Los conmutadores, las palancas y los botones y manillas de control deben estar
fcilmente al alcance del operador de una mquina que se halle en una posicin
normal, tanto de pie como sentado. Esto es especialmente importante si hay que
utilizar los controles con frecuencia.

Seleccione los controles adecuados a la tarea que haya que realizar. As, por
ejemplo, elija controles manuales para operaciones de precisin o de velocidad
elevada, y, en cambio, controles de pie, por ejemplo pedales, para operaciones que
exijan ms fuerza. Un operador no debe utilizar dos o ms pedales.

Disee o redisee los controles para las operaciones que exijan el uso de las dos
manos.

Los disparadores deben ser manejados con varios dedos, no slo con uno.
Es importante que se distinga con claridad entre los controles de emergencia y los
que se utilizan para operaciones normales. Se puede efectuar esa distincin

mediante una separacin material, cdigos de colores, etiquetas claramente

redactadas o protecciones de la mquina.

Disee los controles de manera que se evite la puesta en marcha accidental. Se

puede hacer espacindolos adecuadamente, haciendo que ofrezcan la adecuada
resistencia, poniendo cavidades o protecciones.

Es importante que los procedimientos para hacer funcionar los controles se puedan
entender fcilmente utilizando el sentido comn. Las reacciones del sentido comn
pueden diferir segn los pases y habr que tener en cuenta esas diferencias, sobre
todo cuando haya que trabajar con equipo importado.

Puntos que hay que recordar acerca de las

herramientas manuales y los controles
1. Hay que disear las herramientas manuales conforme a las prescripciones de la
ergonoma. Unas herramientas manuales diseadas incorrectamente, o unas
herramientas que no se ajusten a cada trabajador o tarea pueden tener consecuencias

negativas en la salud y disminuir la productividad del trabajador. Para evitar

problemas de salud y mantener la productividad del trabajador, hay que disear las
herramientas manuales de manera que se ajusten a la persona y a las tareas que sta
habr de realizar.
2. Al disear o redisear las herramientas manuales hay que tener en cuenta diversos
factores ergonmicos.
3. Es preciso disear los interruptores, las palancas y los botones o manillas de control
teniendo presente al trabajador y las tareas que ste habr de realizar.

E. El trabajo fsico pesado

El trabajo manual debe ser diseado correctamente para que los trabajadores no se agoten
ni contraigan una tensin muscular, sobre todo en la espalda. La realizacin de un trabajo
fsico pesado durante mucho tiempo hace aumentar el ritmo de la respiracin y el ritmo
cardaco. Si un trabajador no est en buenas condiciones fsicas, es probable que se canse
fcilmente al efectuar un trabajo fsico pesado. Siempre que sea posible, es til utilizar
energa mecnica para efectuar los trabajos pesados. Esto no quiere decir que los
empleadores deban sustituir a los trabajadores por mquinas, sino que los trabajadores
utilicen mquinas para efectuar las tareas ms arduas. La energa mecnica disminuye los
riesgos para el trabajador y al mismo tiempo proporciona ms oportunidades laborales a
personas con menos fuerza fsica. Aplique las siguientes normas para disear puestos de
trabajo que exijan una labor fsica pesada:

El trabajo pesado no debe superar la capacidad de cada trabajador.

El trabajo fsico pesado debe alternar a lo largo de la jornada, en intervalos
peridicos, con un trabajo ms ligero.

El trabajo fsico pesado debe alternar a lo largo de la jornada, en intervalos

peridicos, con un trabajo ms ligero.

Nota: un puesto de trabajo que no exija esfuerzo fsico es tan poco de desear
como un puesto de trabajo que nicamente entrae un trabajo fsico pesado. Los
puestos de trabajo que no exigen movimientos fsicos son por lo general
cansadores y aburridos.
Para disear correctamente un puesto de trabajo que requiera un trabajo
fsico pesado es importante considerar los factores siguientes:
el peso de la carga;

 con qu frecuencia debe levantar el trabajador la carga;

la distancia de la carga respecto del trabajador que debe levantarla;
la forma de la carga;
el tiempo necesario para efectuar la tarea.
A continuacin figuran recomendaciones ms detalladas para el trabajo pesado,
en particular el que requiere levantar cargas. (Vase en el Apndice 1 al final de
este mdulo las directrices sobre tcnicas adecuadas para levantar y llevar
cargas.)
Disminuir el peso de la carga:
reempaquetar la carga para disminuir el tamao;
disminuir el nmero de objetos que se llevan de una vez;
asignar ms personas para levantar cargas pesadas extraordinarias.
Hacer que sea ms fcil manipular la carga:
modificar el tamao y la forma de la carga para que el centro de gravedad est ms
prximo a la persona que la levanta;

almacenar la carga a la altura de las caderas para que el trabajador no tenga que
agacharse;

utilizar medios mecnicos para levantar la carga por lo menos a la altura de las
caderas;

utilizar ms de una persona o un instrumento mecnico para mover la carga;

arrastrar o hacer rodar la carga con instrumentos de manipulacin como carretillas,
sogas o eslingas;

hacer recaer el peso de la carga en las partes ms slidas del organismo utilizando
ganchos, bandas o correas.

Utilizar tcnicas de almacenamiento para facilitar la manipulacin de los

materiales:

 utilizar repisas, estanteras o plataformas de carga que estn a una altura adecuada;
cargar las tarimas de manera que los artculos pesados estn en torno a los bordes de
la tarima, no en el centro; de esta manera, el peso estar distribuido por igual en la
tarima. Ahora bien, hay que tener cuidado de que los artculos no se caigan con
facilidad de la tarima y lesionen a alguien.
Disminuir todo lo posible la distancia que debe ser transportada una carga:

mejorar la distribucin de la zona de trabajo;

redistribuir la zona de produccin o almacenamiento.
Disminuir todo lo posible el nmero de levantamientos que haya que efectuar:

asignar ms personas a esa tarea;

utilizar instrumentos mecnicos;
reorganizar la zona de almacenamiento o trabajo.
Disminuir todo lo posible el nmero de giros que debe hacer el cuerpo:

mantener todas las cargas frente al cuerpo;

mantener todas las cargas frente al cuerpo;
dejar espacio suficiente para que todo el cuerpo pueda girar;
girar moviendo los pies en vez de girando el cuerpo.

Puntos que hay que recordar acerca del

trabajo fsico pesado
1. Siempre que sea posible, utilcese energa mecnica en lugar de efectuar el trabajo
pesado. Los trabajadores deben poder utilizar mquinas para efectuar las tareas ms
arduas, no para sustituir a los trabajadores.
2. El trabajo pesado debe alternar con trabajo ms ligero a lo largo de la jornada.

3. La tarea debe comportar perodos de descanso.

4. Hay que considerar factores ergonmicos, como el peso y la forma de la carga o la
frecuencia con que el trabajador debe levantar la carga, cuando se diseen las tareas
que comporten un trabajo fsico pesado.
5. Otras recomendaciones ergonmicas son: disminuir el peso de la carga, hacer que la
carga sea ms fcil de manipular; utilizar las tcnicas de almacenamiento para
facilitar la manipulacin; disminuir la distancia que debe recorrer una carga;
disminuir todo lo posible el nmero de levantamientos y disminuir en la medida de
lo posible los giros que debe efectuar el cuerpo.

F. El diseo de los puestos de trabajo

Es importante disear los puestos de trabajo teniendo en cuenta los factores humanos. Los
puestos de trabajo bien diseados tienen en cuenta las caractersticas mentales y fsicas del
trabajador y sus condiciones de salud y seguridad. La manera en que se disea un puesto de
trabajo determina si ser variado o repetitivo, si permitir al trabajador estar cmodo o le
obligar a adoptar posiciones forzadas y si entraa tareas interesantes o estimulantes o bien
montonas y aburridas. A continuacin se exponen algunos factores ergonmicos que habr
que tener en cuenta al disear o redisear puestos de trabajo:

tipos de tareas que hay que realizar;

cmo hay que realizarlas;
cuntas tareas hay que realizar;
el orden en que hay que realizarlas;
el tipo de equipo necesario para efectuarlas.
Adems, un puesto de trabajo bien diseado debe hacer lo siguiente:
permitir al trabajador modificar la posicin del cuerpo;
incluir distintas tareas que estimulen mentalmente;
dejar cierta latitud al trabajador para que adopte decisiones, a fin de que pueda
variar las actividades laborales segn sus necesidades personales, hbitos de trabajo
y entorno laboral;

 dar al trabajador la sensacin de que realiza algo til;

facilitar formacin adecuada para que el trabajador aprenda qu tareas debe realizar
y cmo hacerlas;

facilitar horarios de trabajo y descanso adecuados gracias a los cuales el trabajador

tenga tiempo bastante para efectuar las tareas y descansar;

dejar un perodo de ajuste a las nuevas tareas, sobre todo si requieren gran esfuerzo
fsico, a fin de que el trabajador se acostumbre gradualmente a su labor.

Puntos que hay que recordar acerca del diseo

de los puestos de trabajo
1. Los puestos de trabajo diseados correctamente tienen en cuenta las caractersticas
mentales y fsicas del trabajador y las condiciones de salud y seguridad.
2. El diseo del puesto de trabajo determina si el trabajo ser variado o repetitivo, si
permitir al trabajador estar cmodo o le obligar a adoptar posiciones forzadas y si
entraar tareas interesantes y estimulantes o bien aburridas y montonas.
3. Al disear o redisear puestos de trabajo habr que tener en cuenta varios factores
ergonmicos, como el tipo de las tareas que se habr de realizar, cmo habr que
hacerlas y el tipo de equipo necesario para llevarlas a cabo.
4. Si el puesto de trabajo est bien diseado, el trabajador podr cambiar de postura;
comprender distintas tareas interesantes; dejar cierta latitud al trabajador en
materia de adopcin de decisiones; le dar una sensacin de utilidad; formar para
las nuevas tareas laborales; facilitar horarios de trabajo y descanso adecuados y
dejar un perodo de ajuste a las nuevas tareas.

IV. La funcin del delegado de salud y seguridad

Como delegado de salud y seguridad, usted puede desempear una importante funcin
velando por que se aplique la ergonoma en el lugar de trabajo. Sus esfuerzos para que se
diseen o adapten a los trabajadores el equipo y los puestos de trabajo ayudar a evitar
distintos problemas de salud provocados por las malas condiciones de trabajo.

Delegada de
salud y
seguridad

Recuerde: la finalidad de la ergonoma es hallar la manera de que el puesto de

trabajo se adapte al trabajador, en lugar de obligar al trabajador a adaptarse al
puesto de trabajo.
Al tratar de eliminar - o evitar - problemas que pueda haber por no aplicarse los
principios de la ergonoma, formule las siguientes preguntas, que pueden
ayudarle a identificar la causa del problema:
a. Cmo se adapta el trabajador a su labor, sus herramientas y su puesto de
trabajo?
b. Cunto tiempo y qu esfuerzo le dedica el trabajador a una tarea
concreta?
c. Cun repetitiva es la tarea?
Trate de colaborar con el sindicato, la direccin y los trabajadores para aplicar
cambios ergonmicos en el lugar de trabajo. Utilice las encuestas de salud y la
lista de control de los apndices al final de este mdulo para identificar las zonas
de su lugar de trabajo en que hay problemas. A continuacin, puede empezar
usted a determinar prioridades y colaborar con los distintos grupos para elaborar
soluciones. En muchos casos, tendr que pensar la manera de mejorar una
situacin existente, pues, por ejemplo, no podr permitirse el lujo de adquirir
nuevo equipo diseado conforme a criterios ergonmicos.
Recuerde: es esencial que los trabajadores a los que afectarn los cambios
ergonmicos - de poca importancia o capitales - intervengan en las deliberaciones
antes de que se apliquen los cambios. Su aportacin puede ser muy til para

determinar los cambios necesarios y adecuados, pues conocen su trabajo mejor

que nadie.
Los seis puntos siguientes constituyen una estrategia que usted, en su condicin
de delegado de salud y seguridad, puede aplicar para ayudar a los trabajadores a
efectuar mejoras ergonmicas en el lugar de trabajo.
Estrategia en seis puntos para aplicar mejoras ergonmicas en el lugar de
trabajo
Fuente: International Ladies' Garment Worker's Union, Health and Safety Department

1. Entrar en contacto con otros trabajadores

a. Distribuir hojas de informacin o folletos en el trabajo.
b. Escuchar lo que otras personas tienen que decir acerca de las cuestiones
relativas a la ergonoma.
c. Escribir los nombres y zonas de trabajo de las personas que experimentan
sntomas que puede sospecharse que estn provocados por la inaplicacin
de los principios de la ergonoma.
2. Recoger informacin para identificar las zonas con problemas
3. Estudiar las zonas en las que se sospecha que hay un problema
a. Recorrer las zonas con problemas y analizar las tareas laborales.
b. Empezar a pensar en soluciones, por ejemplo, elevar las mesas, que el
trabajo se efecte por rotacin, etc.
4. Recoger recomendaciones de:
a. los trabajadores afectados;
b. los trabajadores de mantenimiento y reparacin;
c. el departamento sindical de salud y seguridad (si existe);
d. otros especialistas en salud y seguridad.
5. Impulsar los cambios necesarios

El apoyo de los trabajadores (ms la pertinente documentacin) le alentar a

usted para conseguir con la direccin que en los convenios colectivos se tenga en
cuenta la salud y seguridad, se atiendan las quejas u otros acuerdos.
6. Comunicar con los trabajadores
La comunicacin en ambos sentidos es importante para fomentar y mantener la
solidaridad dentro del sindicato.

V. Resumen
La ergonoma es una ciencia que, si se aplica con eficacia, puede mejorar
considerablemente las condiciones de trabajo. Se pueden hacer mejoras diseando
o rediseando correctamente la manera en que se efectan las tareas, el contenido
de stas, los mtodos con los que se manipula o instala el equipo, la manera en
que se fijan los horarios laborales, el equipo para efectuar un trabajo, etc.
Unos cambios positivos en estos terrenos u otros pueden ayudar a evitar lesiones
y enfermedades - fsicas o psicolgicas - provocadas por falta de atencin a los
principios de la ergonoma en el lugar de trabajo.
La aplicacin de las mejoras ergonmicas no tiene por qu ser complicada ni
difcil. El sindicato, los trabajadores y la direccin deben colaborar para evaluar
las zonas con problemas prioritarias y concebir soluciones.

Ejercicio. Identificar problemas y elaborar soluciones a

problemas ergonmicos
Nota para el instructor
Para este ejercicio, necesitar usted un papelgrafo (o grandes hojas de papel
pegadas a las paredes) y rotuladores, o una pizarra y tizas. Entregue a cada
alumnouna copia del formulario del plan de accin. Si no puede hacer copias, los
alumnos pueden elaborar sus propios planes de accin en una hoja de papel en
blanco. Coloque en la pared, donde todos puedan verla, una copia de la estrategia
de seis puntos para hacer mejoras ergonmicas en el lugar de trabajo. Tambin
puede dar a cada participante una copia de la estrategia.
Instrucciones

La primera parte del ejercicio deber hacerse en plenaria o con todo el grupo. La
segunda parte ser una actividad de grupos reducidos.
1. Pida a los miembros del grupo que piensen uno o dos problemas
importantes de sus lugares de trabajo que piensen que puedan estar
relacionados con la inaplicacin de los principios de la ergonoma. Los
alumnos deben explicar las caractersticas de los problemas que guardan
relacin con los principios de ergonoma y decir qu tipos de problemas
de salud provoca la situacin reinante.
Si al principio no se les ocurre a los alumnos ningn problema de sus lugares de
trabajo que guarde relacin con la ergonoma, utilice usted el edificio en que se
halla el grupo de alumnos para facilitar ejemplos. As, por ejemplo, chele un
vistazo al aula. Qu diseo tienen los asientos? Deben estar sentados los
alumnos durante ms de dos horas seguidas (lo cual no es sano para el sistema
oseomuscular)? Organice una visita de los alumnos a otras zonas de trabajo del
edificio, si las hay. Hay alguna oficina en el edificio? Discuta con los
participantes si se han aplicado, con respecto al personal de secretara, los
principios de la ergonoma. Hay una cocina en el edificio? Tiene que estar el
cocinero de pie sobre un suelo duro durante todo el da? Tiene que levantar
muchas cargas? Pida a los alumnos que piensen en otros problemas de ergonoma.
2. Haga tres columnas en el papelgrafo con los epgrafes que a
continuacin figuran y escriba en ellas las respuestas de los alumnos.
Puede escribir varias respuestas en un solo papel.

Problemas Cules son las caractersticas ergonmicas Problemas de salud que

de este problema?
provoca

3. Despus de haber escrito todos los problemas que le haya dado tiempo,
divida a los alumnos en grupos pequeos de tres a cinco personas. Si el
grupo de alumnos est formado por trabajadores de distintos lugares de
trabajo, pida a los grupos que se mezclen, para que en cada grupo haya

personas de distintos lugares de trabajo.

4. A continuacin, asigne un problema del papelgrafo a cada grupo de
trabajo. Si no hay bastantes problemas para hacerlo, d un mismo
problema a dos grupos diferentes, o pida a un par de grupos que formulen
sus propios problemas.
5. Los miembros de cada grupo deben proponer cuantas soluciones de diseo
del equipo y/o organizacin a su problema se les ocurran. Una persona de
cada grupo debe ofrecerse voluntariamente a escribir en una hoja de papel
las soluciones que el grupo proponga.
6. De la lista de soluciones propuestas, cada grupo debe escoger tres o cuatro
que considera prioritarias. Las prioridades se pueden considerar tales
porque se piense que son las ms sencillas y baratas de aplicar
(consideradas importantes desde el punto de vista de la direccin) o
porque tienen ms posibilidades de influir en la situacin. El grupo debe
analizar las medidas que la direccin puede adoptar para resolver el
problema, lo que el sindicato puede hacer y los que el o los trabajadores
pueden hacer para mejorar la situacin.
7. Analice la estrategia de seis puntos con la plenaria. Si se aplica con
eficacia, puede ayudar a efectuar mejoras ergonmicas en el lugar de
trabajo. Cada grupo de trabajo debe cumplimentar un formulario de plan
de accin con sus soluciones prioritarias. Mientras cumplimenta el
formulario, el grupo debe discutir y elaborar una estrategia de accin para
resolver el problema.
8. Cada grupo debe discutir adems los posibles obstculos al cambio a que
deba tener que enfrentarse al tratar de aplicar su estrategia de accin.
Qu se le ocurre al grupo para superar estos posibles obstculos?
9. Una vez que los grupos hayan cumplimentados sus formularios de plan de
accin, la plenaria debe reunirse de nuevo. Cada grupo de trabajo debe
designar un portavoz que expondr lo siguiente a la plenaria:
a. el problema que se le asign;
b. las soluciones prioritarias que propuso;
c. por qu consider prioritarias esas soluciones;
d. los posibles obstculos al cambio que previ;

e. as estrategias que elabor para superar esos obstculos.

Trate de disponer de tiempo suficiente para que cada grupo pueda presentar su
plan de accin ante la plenaria.
10. Una vez que cada grupo haya hecho su exposicin, recoja todos los
formularios de planes de accin. Devulvalos a los alumnos, dando a cada
alumno el formulario de plan de accin que trata de resolver el problema
que el alumno detect en su lugar de trabajo (fase 1 de este ejercicio):
11. Pregunte si alguien quiere hacer preguntas.
Plan de accin para resolver problemas ergonmicos en el lugar de trabajo
1. El problema
2. Soluciones prioritarias
Diseo del equipo

Diseo de la organizacin

(a)
(b)
(c)
3. Cules son algunos de los posibles obstculos con que puede tropezar
usted al tratar de aplicar soluciones a este problema?
(a)
(b)
(c)
4. Qu estrategias se le ocurren para superar esos obstculos?

Apndice I. Cmo levantar y llevar cargas correctamente

Fuente: Federacin Internacional de Trabajadores de las Industrias Metalrgicas, Boletn sobre Higiene y Seguridad en el Trabajo, N 19, 1985,
Ginebra, Suiza.

Levantamiento y porte
adecuados

El levantamiento y el porte son operaciones fsicamente agotadoras, y el riesgo de accidente

es permanente, en particular de lesin de la espalda y de los brazos. Para evitarlo, es
importante poder estimar el peso de una carga, el efecto del nivel de manipulacin y el
entorno en que se levanta. Es preciso conocer tambin la manera de elegir un mtodo de
trabajo seguro y de utilizar dispositivos y equipo que hagan el trabajo ms ligero.

Posicin de la
espalda y del
cuerpo

El objeto debe levantarse cerca del cuerpo, pues de otro modo los msculos de la espalda y
los ligamentos estn sometidos a tensin, y aumenta la presin de los discos
intervertebrales.
Deben tensarse los msculos del estmago y de la espalda, de manera que sta
permanezca en la misma posicin durante toda la operacin de levantamiento.

Posicin de las
piernas

Acrquese al objeto. Cuanto ms pueda aproximarse al objeto, con ms seguridad lo

levantar.
Separe los pies, para mantener un buen equilibrio.

Posicin de los
brazos y
sujecin

Trate de agarrar firmemente el objeto, utilizando totalmente ambas manos, en ngulo recto
con los hombros. Empleando slo los dedos no podr agarrar el objeto con firmeza.
Proceda a levantarlo con ambas manos, si es posible.

Levantamiento
hacia un lado

Cuando se gira el cuerpo al mismo tiempo que se levanta un peso, aumenta el riesgo de
lesin de la espalda. Coloque los pies en posicin de andar, poniendo ligeramente uno de
ellos en direccin del objeto. Levntelo, y desplace luego el peso del cuerpo sobre el pie
situado en la direccin en que se gira.

Levantamiento
por encima de
los hombros

Si tiene que levantar algo por encima de los hombros, coloque los pies en posicin de
andar. Levante primero el objeto hasta la altura del pecho. Luego, comience a elevarlo
separando los pies para poder moverlo, desplazando el peso del cuerpo sobre el pie
delantero.
La altura del levantamiento adecuada para muchas personas es de 70-80 centmetros.
Levantar algo del suelo puede requerir el triple de esfuerzo.

Levantamiento
con otros

Las personas que a menudo levantan cosas conjuntamente deben tener una fuerza
equiparable y practicar colectivamente ese ejercicio. Los movimientos de alzado han
de realizarse al mismo tiempo y a la misma velocidad.
Los pesos mximos recomendados por la Organizacin Internacional del Trabajo son los
siguientes:
hombres: ..............................................ocasionalmente 55 kg, repetidamente 35 kg.
mujeres: ...............................................ocasionalmente 30 kg, repetidamente 20 kg.
Si le duele la cabeza, no levante absolutamente nada. Una vez pasado el dolor,
comience la tarea con cuidado y hgala gradualmente.

Porte

Las operaciones de porte repercuten sobre todo en la parte posterior del cuello y en los
miembros superiores, en el corazn y en la circulacin. Lleve los objetos cerca del
cuerpo. De esta manera, se requiere un esfuerzo mnimo para mantener el equilibrio y
portar el objeto. Los objetos redondos se manejan con dificultad, porque el peso est
separado del cuerpo. Cuando se dispone de buenos asideros, se trabaja ms fcilmente y
con mayor seguridad. Distribuya el peso por igual entre ambas manos.
Las operaciones de porte son siempre agotadoras. Compruebe si el objeto puede
desplazarse mediante una correa transportadora, sobre ruedas o un carrito. Compruebe que
no trata de desplazar un objeto demasiado pesado para usted, si existen asideros adecuados,
si stos se encuentran a la distancia apropiada, si hay sitio para levantar y portar el objeto,
si no est resbaladizo el piso, si no hay obstculos en su camino y si el alumbrado es
suficiente. A menos que estn bien concebidos, los escalones, las puertas y las rampas son
peligrosos.

Ropa

La ropa debe regular la temperatura entre el aire y el calor generado por su cuerpo. No debe
ser tan suelta, tan larga o amplia que resulte peligrosa. Debe protegerse las manos con
guantes, que le ayudarn adems a sujetar bien el objeto. El calzado debe ser fuerte, y de
suelas anchas, que se agarren bien. La parte superior debe proteger los pies de los objetos
que caigan. Para el levantamiento mecnico, es esencial un casco. Este debe ajustarse
firmemente, de manera que no pueda desprenderse en el momento vital ni obstruir su
visin. Un cinturn ancho que le sujete los riones (un cinturn de halterfilo) puede ser
til.

Dispositivos
auxiliares

Los dispositivos utilizados para facilitar su trabajo han de ser ligeros y de fcil uso, para
reducir el esfuerzo y el riesgo de accidentes. Por ejemplo, los electroimanes, las cucharas
excntricas y de palanca, las ventosas de aspiracin y los marcos transportadores, como
yugos y cinturones de porte, permiten sujetar bien la carga y mejorar la posicin de trabajo.
Los carritos transportadores, las mesas elevadoras, los transportadores de rodillo y de disco
y las correas transportadoras disminuyen el trabajo de desplazamiento.

Apndice II. Lista de control del diseo de los puestos de

trabajo
Fuente: Your right to know, United Autoworkers' Union (Detroit, Michigan, EE.UU., 1993)

Posiciones de trabajo difciles

Se puede disminuir el tiempo que se transcurre en una posicin (sentado, de pie, inclinado, girando) rediseando
el puesto de trabajo, concediendo pausas para descanso, rotando a los trabajadores o facilitando asientos o
taburetes?

Se puede ajustar la altura a que se realiza el trabajo? Por ejemplo, se puede facilitar una mesa o un mostrador
ajustables para que cada trabajador pueda ajustarlo a su altura y para estar sentado o de pie?

Se pueden facilitar asientos ajustables?

Se pueden poner los controles de las mquinas o los materiales de manera que los trabajadores los alcancen con
ms facilidad?

La tensin mental
Se puede conceder ms pausas a los trabajadores que deben concentrarse mucho en el trabajo?

Se puede rotar a otros trabajos a los empleados que trabajan solos durante parte del turno laboral para elevar su
moral o aliviar su aislamiento? Pueden los trabajadores que atienden al pblico dedicar parte de la jornada a otras
tareas?

Pueden los trabajadores tener ms control del ritmo de trabajo? Por ejemplo, se puede decir a los guardianes qu

hay que hacer durante una semana determinada y permitirles que determinen cmo y cundo se har el trabajo?

Se puede ajustar a un nivel ms realista el cupo de trabajo que corresponde a cada persona?

La tensin del mbito laboral

Se pueden suprimir o controlar las fuentes de ruidos y vibraciones? Por ejemplo, se podra confinar o trasladar a
un lugar alejado un motor o un generador ruidosos que provocan tensin en quienes trabajan cerca de ellos.

Se pueden controlar los riesgos qumicos que provocan dolores de cabeza o irritaciones de poca importancia?

Se puede mejorar la iluminacin?

Se puede dejar que los trabajadores controlen la temperatura que hay en su entorno laboral?

El diseo de las herramientas y las mquinas

Se pueden disear las herramientas de manera que no haya que girar la mano o la mueca?

Se pueden disear los camiones u otras mquinas de manera que el conductor u operario vea mejor lo que tiene
delante y a los lados?

Se puede hacer que los manmetros sean de lectura ms sencilla?

Se pueden utilizar mquinas para levantar cargas pesadas en lugar de trasladarlas a mano? Por ejemplo, en los
hospitales se puede utilizar parihuelas y otros instrumentos para ayudar a levantar a los pacientes.

Apndice III. Qu hace usted si cree que tiene un

trastorno traumtico acumulado?

Fuente: International Ladies Garment Workers' Union, Health and Safety Department.

Notifquelo a su empleador
Hgalo ante un testigo o por escrito y guarde una copia de la notificacin.
Vea a un doctor lo antes posible
Como las lesiones traumticas acumuladas se desarrollan lentamente, a menudo los
trabajadores no hacen caso de los sntomas hasta que son graves. Para entonces, la lesin
puede ser permanente. No deje de explicar al doctor el tipo de trabajo que hace usted.
Documentacin
Haga notas de los hechos relacionados con esta lesin, sin olvidarse de anotar con quin ha
hablado y cundo, y todos los gastos mdicos que haya entraado la lesin y todas las
conversaciones o correspondencia que haya sostenido con su empleador. Esas notas pueden
ser valiossimas si surgiese un litigio a propsito de la lesin.
Pngase en contacto con su sindicato para que le ayude

Apndice IV. Cmo evaluar los factores de riesgo del

trabajo
Exige su trabajo que:

curve y gire repetidamente las muecas;

gire repetidamente los brazos;
mantenga repetidamente los codos alejados del cuerpo;
utilice repetidamente pinzas;
alcance o levante repetidamente objetos por encima de los hombros;
utilice repetidamente una herramienta que vibra;
utilice repetidamente la mano para hacer fuerza;
gire o presione repetidamente la espalda;
levante repetidamente objetos situados ms abajo de las rodillas;
trabaje repetidamente con la cabeza agachada?
Todas stas son posiciones "arriesgadas" que pueden provocar lesiones por esfuerzos
repetidos. Si ha respondido usted "s" a alguna de estas preguntas, dgaselo a su sindicato y
a su empleador.

Apndice V. El control de los riesgos que provocan las

vibraciones; encuesta sanitaria: vibraciones que afectan
a todo el cuerpo y vibraciones que afectan a las manos y
los brazos
Fuente: Guidelines on hazards of vibration, Consejo Australiano de Sindicatos.

Adaptar el trabajo al trabajador

El control de los riesgos que presentan las vibraciones

Eliminar la necesidad de utilizar mquinas vibratorias. Ejemplo: las mejoras de las

tcnicas de fabricacin de moldes en las fundiciones han disminuido la necesidad de
desbarbar las piezas fundidas.

Sustituir un proceso por otro. Ejemplo: el acanalado con arco de aire es una manera
de eliminar metales que no requiere vibraciones.

Automatizar. Ejemplo: Utilizar robots para poner piezas en contacto con una muela
abrasiva.

Hallar una herramienta que produzca menos vibraciones. Ejemplo: algunas

herramientas neumticas modernas han sido diseadas especialmente para que causen
menos vibraciones que sus antecesoras...

Colocar mangos que ayuden a aislar las vibraciones. Ejemplo: algunas sierras
mecnicas modernas.

Efectuar un mantenimiento correcto. Ejemplos:

o la cobertura correcta de los volantes;
o la renovacin peridica de los aislantes de vibraciones;
o la puesta a punto peridica de los motores;
o el afilado frecuente de las herramientas cortantes;
o el mantenimiento general efectuado peridicamente.

Sujetar la herramienta o la pieza. Ejemplos:

o prever lugares de apoyo en las muelas abrasivas;
o prever sistemas de suspensin para las herramientas para zurdos.

Calentar la herramienta o la pieza. Ejemplos:

o sierras mecnicas con mangos calentados;
o herramientas neumticas con fundas de plstico;

o precalentar las piezas fundidas antes de desbarbarlas;

o apartar de las manos del operario los conductos eductores del aire.

Calentar el lugar de trabajo instalando la adecuada calefaccin y zonas de descanso

calientes.

Disminuir el tiempo que se pasa en el trabajo rotando a los trabajadores,

disminuyendo la produccin o haciendo pausas peridicas.

Encuesta sanitaria: vibraciones que afectan a todo el organismo

Descripcin de la persona (si se desea)
Nombre.................................................................................................
Edad.....................................................................................................
Hombre.................................................. Mujer ....................................
Descripcin del trabajo
Denominacin actual del trabajo ..................................................................
Cundo empez usted en este trabajo?..........................................................
Qu equipo vibratorio utiliza usted? ............................................................
...........................................................................................................
Durante cunto tiempo al da? ...................................................................
Trabajos anteriores en los que haba vibraciones:
Tiempo que los desempe ..............................................................
Mquinas o herramientas que utiliz ...................................................

Descripcin del estado de salud

Si est usted expuesto a vibraciones que afectan a todo el organismo (por hallarse prximo a
mquinas, hormigoneras, autobuses, camiones, tractores, etc.), padece usted o ha padecido

de lo siguiente?:
dolores de espalda

insomnio

artritis

irritabilidad

venas varicosas

mareos

hemorroides

visin borrosa

trastornos en la ingle

cansancio

indigestin

impotencia

hipertensin

dificultades de respiracin

trastornos cardaco

dolores musculares

Respecto de cada problema sealado, indique:

S si lo padece todo el tiempo
P si lo padece peridicamente
O si lo padece ocasionalmente
Padeca usted alguna de esas afecciones antes de asumir su trabajo actual? En caso
afirmativo, srvase detallar:
...................................................................................................................
.......
.....................................................................................................................

.........................
Quiere hacer alguna observacin ms?
...........................................................................................................
.....................................................................................................................
..........................

Encuesta sanitaria: vibraciones que afectan a las manos y los brazos

Descripcin de la persona (si se desea)
Nombre.................................................................................................
Edad.....................................................................................................
Hombre.................................................. Mujer ....................................
Descripcin del trabajo
Denominacin actual del trabajo ..................................................................
Cundo empez usted en este trabajo?..........................................................
Qu equipo vibratorio utiliza usted? ............................................................
...........................................................................................................
Durante cunto tiempo al da? ...................................................................
Trabajos anteriores en los que haba vibraciones:
Tiempo que los desempe ..............................................................
Mquinas o herramientas que utiliz ...................................................
Si est usted expuesto a vibraciones que afectan a las manos y los brazos (de herramientas
neumticas, sierras mecnicas, esmeriladoras, etc.), padece usted o ha padecido de algo de
lo siguiente
comezn de los dedos o las manos;
entumecimiento de los dedos o las manos;

emblanquecimiento de los dedos;

emblanquecimiento de algunos dedos o manos;
slo en invierno
en todas las estaciones del ao;
calambres o dolores en los brazos o los
hombros;
entumecimiento de los brazos;
descaecimiento de las muecas.
Respecto de cada problema sealado, indique:
S si lo padece todo el tiempo
P si lo padece peridicamente
O si lo padece ocasionalmente
Padeca usted alguna de estas afecciones antes de asumir su trabajo actual? En caso
afirmativo, srvase detallar:
Quiere hacer alguna observacin ms?
.................................................................................................

________________o________________o_________________
Concepto de bioseguridad:
CONCEPTOS DE BIOSEGURIDAD: PARTE I
El desarrollo de la prctica odontolgica debe estar regulada por mtodos tcnicas y
procedimientos de bioseguridad, que tiendan a optimizar el tratamiento de los
pacientes en los consultorios odontolgicos. Esto implica mejorar la calidad en la
atencin clnica en beneficio del paciente y del profesional.
En este sentido, es necesario establecer los conceptos que faciliten la comprensin de
la normativa en bioseguridad y la fundamentacin, que legitima la estricta toma de
medidas, en la proteccin de quienes se movilizan y a quienes se les brinda atencin,
en el contexto sanitario.
Esta presentacin se inicia con definiciones asociadas a los espacios donde tiene
asiento la actividad clnica de esta institucin formadora de recursos humanos,

Facultad de Od. UCV., con el propsito de motivar la observancia de las mismas, lo que
a la vez se constituya en comportamientos referenciales en cualquier escenario
asistencial que tenga dentro de su misin, la funcin de ofrecer asistencia odontolgica
o en salud.
Bioseguridad: Sistema de normas de acciones de seguridad que regulan y orientan
la prctica en salud, cuyo objetivo o fin es satisfacer o responder a expectativas de
cada una de las partes.1
Desde la perspectiva de la actividad docente odontolgica, especficamente lo que se
relaciona con la formacin de recursos, se podra asumir la Bioseguridad como un
conjunto de medidas organizadas que comprenden y comprometen el elemento
humano, tcnico y ambiental, destinado a proteger a todos los actores y al medio
ambiente, de los riesgos que entraa la prctica odontolgica, con nfasis en el
proceso de enseanzaaprendizaje.2
En la Facultad de Odontologa para la conceptualizacin de la Bioseguridad se considera
la formacin de recursos, en especial a los actores que intervienen en el proceso de
enseanzaaprendizaje, dentro de un marco tico, porque este recurso es a quien va
dirigido fundamentalmente la implementacin de un quehacer que tiene carcter de
compromiso que garantice la salud, de quienes participan en el proceso, este
planteamiento tiene una inherencia muy intima con la bioseguridad, porque al
obedecer a su esencia, se est previniendo y cumpliendo con un mandato cuya base es
dedicar una atencin dentro de cnones higinicos y de salubridad.
Por otro lado se contemplan los actores perifricos, representados por higienistas,
auxiliares, tcnicos de mantenimiento de equipos y servicios, y personal de limpieza,
en vista de su participacin colateral.
La conceptualizacin de Bioseguridad, que asume Delfn y cols (1999),3 est expresada
como un conjunto de medidas y disposiciones, que pueden conformar una ley y cuyo
principal objetivo es la proteccin de la vida en dos de los reinos, animal y vegetal y a
los que se le suma el ambiente. Tal definicin, tambin es compartida por otros
autores. Consideran Delfn y cols (1999),3 que los principios de bioseguridad tienen su
basamento en el uso de tres medidas:
1.- Determinacin de peligros. es la identificacin de un peligro.
2.- Valoracin de riesgos, una vez que se detecta un peligro, se asocian sus
consecuencias o la posibilidad de que este se produzca.
3.- Gestin de riesgo, cuyo producto es el resultado de acciones, una vez realizado el
anlisis por medio de controles adecuados, dirigidos a disminuir los riesgos o procesos
peligrosos y que conforman planes y proyecto respectivos, de un modo organizado.
Para autores como Papone, (2000),4 en Uruguay, la Bioseguridad se considera como
una Doctrina de Comportamiento, que est dirigida al logro de actitudes y conductas
con el objetivo de minimizar el riesgo de quienes trabajan en prestacin de salud, a
enfermarse por las infecciones propias a este ejercicio, incluyendo todas las personas
que se encuentran en el espacio asistencial, cuyo diseo debe coadyuvar a la
disminucin del riesgo.5,6,7
Papone,4 incorpora tres principios de Bioseguridad:
1-Universalidad: como el respeto a las normas, la toma de precauciones de las

medidas bsicas por todas las personas que pisan las instalaciones asistenciales, por
que se consideran susceptibles a ser contaminadas, se refiere a la proteccin
fundamentalmente de piel y mucosa, dado que puede ocurrir un accidente donde se
tenga previsto el contacto con sangre y dems fluidos orgnicos.
2-Uso de Barreras: Uso de implementos que representan obstculos en el contacto
con fluidos contaminados o sustancias peligrosas por su potencial para causar dao,
como ejemplo el uso de guantes, batas con manga largas, lentes o caretas o mscaras
de proteccin.
3-Eliminacin de Materiales Txicos: Referido a deshacerse de los materiales,
como producto generado en la asistencia sanitaria. Comprende dispositivos y
mecanismos empleados para su eliminacin, sin riesgo. Fundamentalmente, se
pretende que el personal de salud asuma la normativa como un comportamiento tico,
que garantice su propia salud y la del paciente, lo cual representa su responsabilidad
como actor principal del proceso asistencial; porque los valores morales rigen en gran
parte, las conductas y las actitudes del personal que se dedica a la salud.
tica: Ciencia de la moral, de los deberes u obligaciones del hombre. tica profesional
es el conjunto de principios y normas que deben regir la conducta de quien ejerce el
arte y la ciencia de prevenir y de curar.10
Biotica: Es el estudio sistemtico de la conducta humana, en el campo de las ciencias
biolgicas y la atencin de la salud, en la medida que esta conducta se examine a la
luz de valores y principios morales.10
Dentro de esta temtica se incorporan los procesos infecciosos que se consideran
bsicos en cuanto a los cuidados en salud, al respecto se exponen los conceptos
respectivos.
Riesgo: probabilidad de ocurrencia de un accidente de trabajo o de una enfermedad
profesional asociado a la prevencin o disminucin de la posibilidad de aparicin de ese
peligro.
El concepto planteado en la Norma Venezolana COVENIN tiene un punto de vista
laboral o de seguridad en el trabajo, es el siguiente Es una medida del potencial de
prdida econmica o lesin en trminos de la probabilidad de ocurrencia de un evento
no deseado junto con la magnitud de las consecuencias8
Vulnerabilidad. Susceptibilidad o condicin de defensa o de respuesta de un sujeto
cuya capacidad para enfrentar peligros est disminuida o estos son de mayor
dimensin, que rebasan sus recursos de proteccin.
Infeccin: Es el proceso por el cual un microorganismo, agente infeccioso patgeno,
penetra o invade, crece y se multiplica en el organismo de una persona pudindole
causar dao.12
Enfermedad Infecciosa: es cuando una persona despus de haber sido infectada con
un agente patgeno, muestra signos y sntomas clnicos de la enfermedad, transmitida
por el.12
Una de las maneras posibles de contagio de enfermedades en el mbito clnico es a
travs de la infeccin cruzada. Esto amerita control en los procedimientos e higiene en
el instrumental.
Infeccin Cruzada: Es la transferencia de agentes infecciosos entre pacientes y
personal de la salud en el espacio clnico. Lo cual resulta del contacto persona a
persona o por medio de objetos contaminados fmites (7)
Estos conceptos facilitan el abordaje de la bioseguridad como una conducta normativa
para la prevencin de enfermedades que pueden adquirirse por el incumplimiento de
pautas elementales de asepsia, descontaminacin, desinfeccin y esterilizacin de
instrumental, equipo, materiales e instalacin e incluso deficiencias en la higiene
personal, este descuido no debe tener sus bases en la indisponibilidad de tiempo ni en
cualquier otro pretexto.

Las posibilidades de infeccin en las locaciones de asistencia odontolgica, le confieren

a la profesin un carcter de alto a mediano riesgo, para la comunidad asistencial.
A continuacin se incluye conceptos planteados en la norma COVNIN13 con el propsito
de complementar los aqu expuestos:
Agentes biolgicos: microorganismo incluyendo los genticamente modificados
cultivos celulares y parsitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de
infeccin, alergia o toxicidad.
Microorganismos: Toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz de reproducir o de
transferir material gentico.
Cultivo celular: El resultado del crecimiento (in vitro) de clulas obtenidas de
organismos multicelulares.
CLASIFICACION DE LOS AGENTES BIOLGICOS
A efectos de esta Norma, los agentes biolgicos se clasifican en funcin del riesgo de
infeccin, en cuatro grupos:
Agentes biolgicos del grupo 1: Aquel que resulta poco probable que cause una
enfermedad en el hombre.
Agentes biolgicos del grupo 2: Aquel que puede causar enfermedad en el hombre
y puede suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se
propague a la colectividad y existiendo generalmente profilaxis o tratamiento eficaz.
Agente biolgico del grupo 3: Aquel que puede causar una enfermedad grave en el
hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que se
propague a la colectividad y sin que exista generalmente un profilaxis o tratamiento
eficaz.
Agente biolgico del grupo 4: Aquel que, causando una enfermedad grave en el
hombre, supone un serio peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades de
que se propague a la colectividad y sin que exista generalmente un profilaxis o un
tratamiento eficaz.
Se ha presentado una primera gua de conceptos con el objeto de facilitar la
comprensin en torno al enfoque de la Odontologa, asociada a la temtica de la
Bioseguridad.
En la parte II de este articulo, se incorporarn otros conceptos que corresponden a
mtodos y procedimientos de prevencin contra infecciones, mas usados en
odontologa, las propiedades que los caracterizan, controles, seguimiento y
evaluaciones. En siguientes entregas se plantean los riesgos a los cuales est sometido
el personal de salud en la actividad de atencin odontolgica, tambin aproximaciones
legales de regulaciones dentro del marco de la prctica en salud bucal y el abordaje de
otras temticas de gran inters para la comunidad odontolgica.

bioseguridad en odontologa:
INTRODUCCIN

El Equipo de Salud que otorga la atencin odontolgica y sus pacientes, estn expuestos a
una variedad de microorganismos por la naturaleza de las interacciones, donde se produce
un contacto directo o indirecto con el instrumental, el equipo, aerosoles y las superficies
contaminadas, especialmente fluidos corporales. Asimismo, hay que destacar que a su vez
el operador es portador de microorganismos en sus manos y cuerpo en general, por lo que
el contacto repetitivo entre profesional y paciente con tales caractersticas, de potenciales
portadores de enfermedad, hacen necesario tomar diferentes medidas de proteccin para
prevenir la infeccin cruzada.
Adems, se debe considerar que el perfil de la atencin odontolgica ha cambiado
enormemente en los ltimos aos, producto de la aparicin de nuevas enfermedades,
incorporacin de nuevas tecnologas de tratamiento, el inters social por la calidad de los
servicios de salud, la importancia de la salud ocupacional, la importancia de la proteccin
del ambiente y la masificacin de la informacin han generado la necesidad revisar y
actualizar los procedimientos para el control de las infecciones en la prctica odontolgica.
En tal sentido se ha desarrollado la norma tcnica de Bioseguridad en Odontologa, la que
se define como un conjunto de procedimientos bsicos de conducta que debe seguir
cualquier personal de salud, del servicio de odontologa, en el curso de su trabajo diario,
cuando se enfrenta a riesgos para su salud y la de la comunidad. Esta incluye, dentro de
otros, cuidados del personal asistencial, manejo del material, e instrumental, manejo del
ambiente odontolgico, uso de barreras protectoras, manejo de residuos contaminados y
medidas bsicas frente a accidentes de exposicin a sangre o fluidos corporales.
La norma de Bioseguridad en Odontologa ha sido elaborada teniendo en cuenta la
bibliografa actual y la normatividad vigente. Asimismo, se han adaptado a los recursos
econmicos y financieros disponibles en nuestro medio para que se pueda cumplir lo mejor
posible. Pero no solo se requiere el diseo de normas y procedimientos efectivos y de bajo
costo, sino tambin su difusin, la enseanza y la vigilancia de su cumplimiento.
No obstante, con la evolucin del conocimiento humano, es necesaria la evaluacin
peridica de estas Normas para adecuarlas al conocimiento cientfico actualizado.

BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA

FINALIDAD:
La Norma Tcnica de Bioseguridad en Odontologa tiene como finalidad reducir el riesgo
de transmisin de enfermedades infectocontagiosas a travs de la sangre, secreciones orales
y/o respiratorias desde el paciente hacia los profesionales y colaboradores, de estos al
paciente y entre pacientes del servicio odontolgico.

II OBJETIVOS:
Establecer las medidas de prevencin para evitar las enfermedades de riesgo profesional
y la infeccin cruzada entre el profesional odontlogo, personal auxiliar, pacientes,
personal de limpieza y personal de laboratorio.
Establecer la conducta a seguir frente a un accidente con exposicin a sangre y otros
fluidos corporales.

III AMBITO DE APLICACIN:

La presenta norma es de aplicacin obligatoria en los consultorios odontolgicos de los
establecimientos pblicos y privados del Sector Salud, en todo el territorio nacional.}

IV BASE LEGAL:
Ley General de Salud, N 26842.
Ley del Ministerio de Salud N 27 657 y su Reglamento; D. S. 014-2002 SA.
Resolucin Ministerial N 753-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de
Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias.
Resolucin Ministerial N 179-2005/MIN, que aprueba la Norma Tcnica de Vigilancia
Epidemiolgica de las Infecciones Intrahospitalarias.
Resolucin Ministerial N 452-2003 SA/DM, que aprueba el Manual de Aislamiento
Hospitalario.
Resolucin Ministerial N 217-2004 SA, que aprueba la Norma Tcnica del Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios.
Resolucin Ministerial N
, que aprueba el Manual de Esterilizacin y
Desinfeccin.

V DISPOSICIONES ESPECFICAS:

Cuando se realizan procedimientos odontoestomatolgicos de rutina, se pueden causar

durante las maniobras pequeos sangrados o incluso no es raro observar sangrados
espontneos.
Si tenemos en cuenta adems, que la cavidad bucal es portadora de una multiplicidad de
agentes microbianos, podemos concluir que el odontlogo puede contaminarse o
contaminar accidentalmente.
Por esta razn, creemos que el odontlogo debe conocer detalladamente las normas de
bioseguridad e incorporarlas a su prctica cotidiana.
La presente Norma de Bioseguridad abordar principalmente las medidas preventivas para
evitar la transmisin de enfermedades infecciosas y las mediadas a tomar cuando se
produzca un accidente de exposicin a sangre y otras secreciones corporales.

MEDIDAS BSICAS DE PREVENCIN CONTRA LAS INFECCIONES

TRANSMISIBLES:
Estas normas estn destinadas a reducir el riesgo de transmisin de enfermedades
infectocontagiosas de fuentes reconocidas o no reconocidas, a las cuales el odontlogo
y su personal auxiliar estas expuestos; igualmente sealar los diferentes procedimientos
que eliminen el riego de transmitir al paciente infecciones por contacto directo o a
travs del uso de instrumental o material contaminado.
Estas medidas preventivas estn basadas en tres principios fundamentales:
1 Precauciones universales.
2 Uso de barreras.
3 Manejo de residuos.

1 PRECAUCIONES UNIVERSALES:
Constituyen un conjunto de medidas que deben aplicarse sistemticamente a todos los
pacientes sin distincin, considerando que toda persona puede ser de alto riesgo;
asimismo, considerar todo fluido corporal como potencialmente contaminante. Las
medidas deben involucrar a todos los pacientes, independientemente de presentar o no
patologas.

CUIDADOS DEL PERSONAL:

Son todas aquellas precauciones estndares que rutinariamente deben seguir todo el
personal que labora en el servicio de odontologa, para que disminuyan el riego de
adquirir infecciones en el medio laboral.

INMUNIZACIONES:

El personal que labora en el consultorio odontoestomatolgico y que tienen la

posibilidad de exposicin a sangre u otros fluidos corporales debe recibir la vacuna
contra la hepatitis B. Esta vacuna debe ser aplicada en dosis completas y segn
esquema vigente. Asimismo, deben hacerse pruebas para asegurarse que la vacuna
provea inmunidad contra la infeccin correspondiente.
La vacuna contra la hepatitis B, es la ms importante, por las siguientes razones: la
hepatitis B es una enfermedad transmitida por sangre, producida por un virus 100
veces ms infectante que el virus HIV; por ejemplo, frente a un accidente punzante
con aguja contaminada con sangre infectada con HIV, la probabilidad de contagio es
de alrededor del 0,4%, mientras que si lo mismo ocurre con un elemento
contaminado con virus de hepatitis B, es del 30%. Por otra parte, los pacientes con
hepatitis B tienen la probabilidad de transformarse en portadores crnicos (10%) y
posteriormente, padecer cirrosis. Lo ms grave an es que los pacientes con cirrosis
relacionada con hepatitis B tienen un riesgo 247 veces mayor de contraer cncer
heptico que la poblacin en general. El cncer heptico es el nico cncer que se
previene con una vacuna. Adems, el 85-95% de los sujetos normales que reciben
esta vacuna se inmunizan contra el virus de la hepatitis B y se protegen
indirectamente contra la hepatitis Delta. Actualmente, la vacuna se aplica por
inyeccin intramuscular profunda en regin deltoidea. La aplicacin de esta vacuna
se realiza en tres dosis: 1 era dosis, la 2da. dosis a los 30 das de la primera y la
3era. dosis transcurrido cuatro meses de la segunda; adems se necesita dosis de
recuerdo cada 5 aos. Su control debe ser hecho a travs de ttulos positivos de
AgHBs o niveles altos de Anti AgHBs (mayor de 10 mUI/ml).

LAVADO DE MANOS:

Es el mtodo ms eficiente para disminuir el traspaso de microorganismos de un

individuo a otro y cuyo propsito es la reduccin continua de la flora residente y
desaparicin de la flora transitoria de la piel y de las uas.
Tcnica del lavado de manos: La tcnica de lavado de manos vara de acuerdo al
tiempo de contacto del jabn con las manos (ver tabla N 1):

Tabla N 1
Tcnica de lavado de manos

LAVADO CORTO
(Clnico)
Jabn neutro lquido

LAVADO MEDIANO
Jabn lquido
antisptico (clorhexidina
al 4%, yodopovidona,
etc.)

LAVADO LARGO
(Quirrgico)
Jabn lquido
antisptico

1. Retirar los accesorios de las 1. Igual

manos:
reloj, anillos cintas,
pulseras
2. Abrir los grifos (en el caso 2. Igual
que no sean automticos)

1. Igual

3. Mojar las manos y las 3. Mojar

las
manos,
muecas con agua corriente
muecas y antebrazos con
agua corriente.
4. Colocar jabn y frotar en 4. Igual
espacios interdigitales
5. Friccionar las manos y 5. Friccionar las manos
muecas o realizar
un hasta los codos o realizar
frotamiento mecnico vigoroso un frotamiento mecnico
durante 15 a 20 segundos vigoroso durante 2 minutos
(contar hasta 20). Jabonar bien (contar hasta 12O)
toda la superficie, sobre todo
alrededor de las uas.

3. Mojar manos, muecas y

antebrazos con agua corriente.

6. Enjuagar las manos con 6. Igual

abundante agua corriente
7. Secar con toallas descartables 7. Igual
desde los dedos.

2. Igual

4. Igual
5. Friccionar las manos hasta
los codos, en forma sistemtica
durante 5 minutos cepillar las
uas y friccionar con esponja
descartable la piel. Este paso
puede dividirse en 2 etapas de 2
minutos
y
medio
c/u,
repitindola e intercalando en el
medio el enjuague de las manos
hasta los codos.
6. Escurrir sin juntar las manos.
No sacudirlas
7. Secar con toallas estriles,
individual y un solo uso,
descartar toallas
8. Mantener las manos hacia
arriba

8. Cerrar los grifos con la 8. Igual

ltima toalla del secado, en caso
de que estos no fueran
automticos.
9. De no usar jabn 9. Lavado y enjuagado con
antisptico, efectuar los alcohol iodado o alcohol de 70
pasos del 1 al 7 con jabn
neutro y finalizar con
alcohol iodado o alcohol de
70

En

relacin al lavado de manos debe considerarse:

Se debe realizar un lavado corto al ingresar y retirarse del consultorio; antes y
despus de usar los guantes para realizar procedimientos no invasivos; antes y
despus de ingerir lquidos y alimentos; despus de usar los sanitarios; despus
de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello o cuando estn
visiblemente sucias.
Se debe realizar un lavado mediano antes y despus de realizar procedimientos
invasivos; despus de tener contacto con pacientes infectados por grmenes
resistentes, despus de manipular material e instrumental contaminado con
fluidos corporales.
Se debe realizar un lavado largo antes de efectuar cualquier procedimiento
quirrgico.
Para ser efectivo, el lavado de manos deber tener la suficiente duracin y la
accin mecnica que permita que los productos antimicrobianos estn en
contacto el tiempo suficiente para lograr los resultados deseados.
No frote sus manos con un cepillo pues irrita la piel dejando incluso heridas
abiertas.
Durante el lavado de manos, se deber tener especial atencin en: la parte
interna de los dedos sobre todo los dedos pulgares, parte del dorso de las manos
y bajo las uas.
El uso de guantes no sustituye el lavado de manos.
Las uas de todos los profesionales y las del personal auxiliar, debern
mantenerse cortas y siempre muy limpias en el surco ungueal.

Evitar el empleo de jabones slidos, pues se ha demostrado que el contacto

repetido favorece el crecimiento de bacterias provenientes tanto de la piel del
operador como de la boca del paciente.

Utilizar jabones lquidos obtenidos de dispensadores apropiados.

El enjuague debe realizarse con agua fra para cerrar los poros.
Para el secado de las manos se debe emplear toallas de papel, debido a que en
las toallas de felpa tambin crecen bacterias provenientes tanto de la piel del
operador como de la boca del paciente, luego de cuatro usos consecutivos.

 Los dispensadores de toalla en lo posible deben ser cerrados para impedir la

contaminacin por exposicin al ambiente o contacto con las manos del
personal y debe estar muy cercano al lavamanos a una altura que permita
mantenerlo seco, libre de salpicaduras.

No se recomienda el uso de secador de aire, por su lentitud y riesgo de

recontaminacin.

Se debe procurar que las llaves de agua del lavatorio del consultorio sean de
palanca, accionadas con el pie o fotosensibles. En caso que sean de rosca, estas
debern ser cerradas con la ltima toalla del secado.

MANEJO DE LOS ARTCULOS ODONTOLGICOS:

El material e instrumenta, as como el equipo odontolgico, puede convertirse en un

vehculo de transmisin indirecta de agentes infectantes. En tal sentido, el personal
responsable del procesamiento de los artculos de atencin odontolgica, debe poseer
un claro conocimiento sobre los mtodos existentes para la eliminacin de
microorganismos, de tal forma que garantice que los artculos de atencin directa
reciben el procedimiento adecuado para eliminar o disminuir el riego de infeccin.

MTODOS DE ELIMINACIN DE MICROORGANISMOS:

Son todos aquellos procedimientos, destinados a garantizar la eliminacin o

disminucin de microorganismos de los objetos inanimados, destinados a la
atencin del paciente, con el fin de interrumpir la cadena de transmisin y ofrecer
una prctica segura para el paciente.

ESTERILIZACIN:

Es el proceso mediante el cual se eliminan de los objetos inanimados todas las

formas vivientes, con ella se logra destruir las formas vegetativas y esporas de los
microorganismos, obtenindose como consecuencia la proteccin antibacteriana
de los instrumentos y materiales.
La esterilizacin se puede conseguir a travs de medios fsicos como el calor y
por medio de sustancias qumicas. Se debe usar como medio de esterilizacin el
calor seco o hmedo. Aquellos objetos que no pueden ser esterilizados por el
calor, pueden eventualmente serlo con el uso de sustancias qumicas
esterilizantes.

Este proceso debe ser utilizado en los materiales e instrumentales de categora

crtica.

A PROCESO DE ESTERILIZACIN CON CALOR:

Son los mtodos fsicos que se utilizan para la destruccin de
microorganismos que actan por medio de altas temperaturas. Los mtodos
de esterilizacin por calor son muy efectivos y en general fciles de certificar.
El proceso de esterilizacin con calor comprende las siguientes etapas:
Descontaminacin y limpieza: Esta etapa consiste en la remocin mecnica
de toda materia extraa en las superficies de objetos inanimados. La materia
orgnica e inorgnica presente en los artculos interfiere en los mtodos de
esterilizacin y desinfeccin, ya sea impidiendo el contacto del agente
esterilizante con todas las superficies o en el caso de procesamiento por calor,
prolongando los tiempos de exposicin requeridos para lograr el mismo
objetivo.
La limpieza disminuye la carga microbiana por arrastre pero no destruye
microorganismos. La limpieza puede realizarse a travs de mtodos de lavado
manual o automtico.
El lavado manual es un procedimiento realizado por un operador, que procura
la remocin de la suciedad por friccin aplicada sobre la superficie del
material. En pases como el nuestro es lo ms frecuente, por lo que se tendr
en cuenta prevenir accidentes con materiales cortopunzantes. Para ello se
seleccionar este y el operador har uso de las barreras de proteccin
adecuadas como son un mandil impermeable, lentes, guantes y mascarilla.
En la limpieza se debe realizar los siguientes pasos: a) Descontaminacin o
prelavado; b) Lavado c) Secado y d) Lubricacin del material.
Los procedimientos a seguir, para lograr una adecuada limpieza manual
son:
a Realizarse un prelavado inmediatamente y en el mismo sitio donde fue
utilizado el material odontolgico, porque esto evitar que la biocarga
(sangre, saliva u otros) se seque y dificulte an ms el lavado.
b El prelavado debe realizarse preferentemente por inmersin en detergente
enzimtico durante 2 5 minutos o en su defecto en agentes tensioactivos
con pH neutro; porque estos detergentes desintegran la materia orgnica.
c Finalizado este tiempo debe enjuagarse con agua corriente a fin de
arrastrar la materia orgnica presente.
d Antes del lavado se debe retirar restos de cintas o tapes

e
f
g

h
i

j
k

n
o

Separar los elementos punzocortantes con el fin de evitar pinchaduras o

accidentes.
Desarticular todas las piezas que constituyen el elemento, caso contrario
no puede ser garantizado la limpieza de la parte final.
Mantener sumergido en agua tibia (menor a 45 C) y agente tensioactivo
durante toda la etapa de lavado a fin de evitar aerosolizaciones. El agua
tibia mejora las propiedades de disolucin del detergente y las enzimas.
Luego llevar la bandeja bajo el chorro de agua para eliminar el mximo de
biocarga.
Proceder a escobillar prolijamente con una escobilla de cerdas duras,
teniendo especial cuidado de limpiar las articulaciones, las ranuras y
cremallera.
Enjuagar con abundante agua corriente para eliminar el resto de
detergente y materia orgnica.
Realizar un ltimo enjuague. El enjuague final se recomienda con agua
destilada, esto evita la corrosin del material metlico y el depsito de
sales calcreas en el material de vidrio.
El secado de los elementos, debe efectuare inmediatamente para evitar
recontaminacin, ya sea por medio de paos o aire comprimido con filtro
bacteriano.
Realizar la evaluacin visual minuciosa de los artculos lavados en
bsqueda de suciedad que pudiera interferir en los mtodos de
esterilizacin. En caso que se encuentre algn desperfecto deber volver a
realizarse los mismos procedimientos antes descritos.
Lubricar si fuera necesario y despus de unos minutos secar el lubricante
con papel absorbente.
Comprobar que estn en buen estado de funcionamiento.

Para la limpieza se debe tener las siguientes consideraciones:

Con el fin de evitar la coagulacin de albmina, la cual trae consigo
problemas de limpieza, la temperatura del agua introducida no podr
pasar los 45 C.
Las bandejas no pueden ser sobrecargadas para que as pueda ser
enjuagado suficientemente todo el instrumental.
El instrumental tiene que ser depositado de tal forma, que no se dae
mutuamente.
Instrumental grande tiene que ser depositado en las bandejas de tal forma
que no impida por sombras de lavado la limpieza del instrumental
restante.
No utilizar sustancias abrasivas y cepillos metlicos, ya que desgastan el
material.

 Al emplear procedimientos usuales de preparacin mecnica las piezas de

aluminio anodinadas en color pueden perderlo y por ende su funcin de
codificacin.
Los residuos de la fase de limpieza tienen que ser quitados durante los
enjuagados posteriores, de no hacerlo as aparecern manchas y/o
decoloraciones en el instrumental quirrgico. El empleo de un producto
neutralizante apropiado puede favorecer este proceso y tambin el
resultado del enjuagado posterior.
E1 empleo de agua totalmente desalinizado para el lavado final evitar
manchas, cambios de color y corrosin.
Despus de la limpieza, los instrumentos pueden manifestar rigidez y
dificultad en el manejo as como tambin pueden presentar manchas y
otros eventos, por lo que es importante la lubricacin de estos despus de
la limpieza y antes de la esterilizacin.
Si el instrumental quirrgico va a ser esterilizado en autoclave a vapor el
lubricante debe ser soluble en agua y siempre haber sido fabricado para
uso en esterilizacin. No debe ser aceitoso, pegajoso, ni txico.
No deben utilizarse aceites minerales o de silicona, ni aceite de mquinas,
pues los agentes esterilizantes no penetran debidamente y por lo tanto los
microorganismos no seran destruidos.
Ningn instrumento que presente restos de sangre deber ser introducido
al esterilizador, ya que este proceso ser imposible de alcanzar. La
presencia de restos de sangre originan que el instrumento se queme en los
bordes del lugar donde se halla la sangre, originndose su posterior
oxidacin e inutilizacin. Del mismo modo toda sustancia adherida
(empastes) debe ser retirada de inmediato para evitar el endurecimiento
por precipitacin.
Preparacin y Empaque: En esta etapa los artculos a esterilizar son
preparados y empaquetados con el objetivo de brindar una adecuada
proteccin, identificacin y mantenimiento de la esterilidad, adems facilita el
transporte, el manejo por el usuario, la apertura y la transferencia del material
estril con tcnica asptica, permitiendo una utilizacin segura de este.
Los procedimientos a seguir, para lograr un adecuado empaque son:
a El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al mtodo de esterilizacin
y al artculo a ser preparado. Posicionar el material diagonalmente en el
centro del empaque. (figura N 1)
b Colocar el indicador o integrador qumico interno en el centro del
paquete. (figura N 1)

Figura N 1
c

Doblar la punta que da a la persona que esta preparando de tal manera que
llegue al centro del paquete cubriendo el artculo. Luego realizar un
doblez con la punta hacia fuera. (Figura N 2)

Figura N 2
d Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre
haciendo un doblez en la punta. (figura N 3)
e Realizar el mismo procedimiento en el otro lado de modo que ambas
cubran el artculo. (figura N 4)

Figura N 3
f

Figura N 4

Completar el paquete levantando la cuarta y ltima punta hacia el centro

del paquete y fechar con cinta indicadora de proceso envolviendo todo el
paquete. No se debe poner menos de 5 cm. de cinta de control. (figura N
5)

Figura N 5

Las caractersticas principales de los empaques son:

El envoltorio utilizado debe permitir el ingreso y remocin del agente
esterilizante y ser barrera bacteriolgica para evitar su recontaminacin.
No debe ser txico y debe ser resistente a la rotura y humedad. Debe ser
flexible para facilitar su manipulacin. Debe ser impermeable a los
lquidos, no debe combinarse con el agente esterilizante. Ser econmico y
fcil de encontrar en el mercado.
El diseo de todo paquete que va a ser esterilizado debe permitir la libre
circulacin del agente esterilizante por lo cual su contenido no debe estar
sobrecargado, ni comprimido.
Cada paquete debe contener solamente la cantidad necesaria de elementos
para un solo procedimiento o prestacin.
Preparar paquetes de instrumentos de acuerdo a la actividad a la cual van
a ser destinados y rotularlos. Ejemplo: equipo de examen, equipo de
exodoncia, equipo de profilaxis, equipo de operatoria, equipo de ciruga
periodontal, equipo de biopsia, etc.
Todo paquete debe rotularse consignando la fecha de esterilizacin y el
nombre del material a procesar. No daar el envoltorio al escribir. Se
puede usar para ello etiquetas adhesivas o cinta adhesiva (maskingtape)
En los paquetes deber colocarse el testigo qumico correspondiente
segn el mtodo de esterilizacin.
Para la autoclave se recomienda usar un empaque de papel grado
quirrgico por que el papel kraft ya esta en desuso.
Para la estufa se puede usar cajas metlicas, papel aluminio o frascos de
vidrio refractario.
Esterilizacin por calor: La esterilizacin por calor, de los artculos
odontolgicos, se puede realizar a travs del calor hmedo o del calor seco.
a

Calor hmedo (autoclaves de vapor saturado a presin):

Este mtodo de esterilizacin elimina microorganismos por desnaturalizacin

de las protenas, proceso que es acelerado por la presencia de agua,
requiriendo temperaturas y tiempos menores de exposicin que el calor seco.
Para la esterilizacin por calor hmedo se utilizan equipos denominados
autoclaves a vapor. Este mtodo de esterilizacin se considera de primera
eleccin, siempre que las caractersticas del material lo permita, pues es un
mtodo efectivo, rpido y penetrante, pero tiene la desventaja que el vapor
puede oxidar los objetos.
Para la esterilizacin con calor hmedo se debe tener en cuenta las
siguientes consideraciones:
La autoclave se puede utilizar para esterilizar textiles, instrumentos de
acero inoxidable, gomas y plsticos termoresistentes.
El vapor es un agente esterilizante de superficie, por ello todo el material
y cajas a esterilizar deben encontrarse ABIERTAS.
Cargar el equipo en forma homognea para que requieran el mismo
tiempo de exposicin (calidad y tamao de paquetes).
No sobrecargar ni encimar los paquetes.
No ocupar ms del 7O % de su capacidad para permitir el acceso del aire
caliente al material.
La disposicin de la carga dentro de la cmara debe ser en forma vertical
dejando un espacio entre paquete y paquete que permita la libre
circulacin del vapor.
Todo ciclo debe iniciarse con uno o varios vacos (previo al ingreso de
vapor) para asegurar la evacuacin total del aire de la cmara.
El tiempo que los instrumentos deben estar en la autoclave depende de la
temperatura y la presin que se utilice, adems del grosor de los
empaques y el tipo de autoclave (tabla N 2).
Tabla N 2
Parmetros de Trabajo
Presin (Atm)

Temperatura

Tiempo de exposicin

1,5
2,0
2,9

121 C
126 C
134 C

15
10
3

FUENTE: Ministerio de Salud Chile

Desinfeccin de Elementos Clnicos 2001

Normas Tcnicas

sobre Esterilizacin y

Todo el material que salga del esterilizador hmedo debe considerarse

"no estril" y volver a procesarse.

 Al abrir la puerta de la cmara esperar un corto lapso de tiempo antes de

descargar para permitir que se iguale la temperatura de la carga y la
ambiental.
Antes de almacenar, constatar el viraje de los indicadores qumicos
utilizados en dicha carga y constatar que tenga la fecha de vencimiento
correspondiente al envoltorio utilizado en un lugar visible.
b Calor Seco (Estufa - Pupinel):
Este sistema elimina los microorganismos por coagulacin de las protenas.
Su efectividad depende de la difusin del calor, la cantidad del calor
disponible y los niveles de prdida de calor. Este mtodo puede usarse como
segunda opcin, pues la principal ventaja de esterilizar con calor seco es que
no corroe los instrumentos metlicos, pero tiene la desventaja de poseer un
menor nivel esporicida y requiere mayor tiempo y temperatura, lo que
contribuye a deteriorar los materiales (perdida de filo de instrumentos
punzocortantes). Se recomienda usar el calor seco en materiales que no
pueden ser esterilizados en autoclave, como es el caso de los instrumentos o
sustancias que puedan ser daados por la humedad o que son impermeables a
esta, tales como: aceites, vaselinas, petrolatos, polvos y objetos de vidrio.
Para la esterilizacin con calor seco se debe tener en cuenta las siguientes
consideraciones:
Cargar la estufa en forma homognea (tamao y calidad de materiales).
Los paquetes no deben tocar las paredes y que entre cada paquete, haya
espacio suficiente para conseguir una buena circulacin.
El contenido de instrumental no debe ocupar ms de 2/3 de la capacidad,
para dejar espacio para la libre circulacin de agente esterilizante (aire
caliente).
No encimar ni superponer las cajas.
Nunca abrir la puerta de la estufa durante el proceso de esterilizacin,
caso contrario iniciar el proceso nuevamente.
Retirar el material fro del esterilizador a fin de evitar cambios bruscos de
temperatura.
E1 tiempo de esterilizacin debe considerarse a partir del momento en que
el termmetro de la estufa alcance la temperatura de trabajo (tabla N 3).
Tabla N 3
Parmetros de trabajo
Temperatura

160

Tiempo
120+ tiempo de calentamiento de
carga

170 C

60' + tiempo de calentamiento de

carga

FUENTE: Ministerio de Desarrollo Social y Salud Argentina Manual de Bioseguridad

Si no se cuenta con instrumentos necesarios para determinar el tiempo de

calentamiento de carga se puede optar por la siguiente alternativa (tabla
N 4).
Tabla N 4
Parmetros de trabajo
Temperatura

Tiempo

160 C
170 C

200 (3 horas y 20)

120(2 horas)

FUENTE: Ministerio de Desarrollo Social y Salud Argentina Manual de Bioseguridad

Los polvos (ej. talco) y soluciones oleosas (aceites, grasas. vaselinas)

deben colocarse en pequeos recipientes de vidrio o paquetitos de papel.
Una vez terminado el proceso de esterilizacin se debe dejar la puerta
entreabierta durante 10 minutos, con el objeto de enfriar el material
esterilizado y evitar accidentes al descargar.
Antes de almacenar, constatar el viraje de los indicadores qumicos
utilizados en dicha carga y constatar que tengan la fecha de vencimiento
correspondiente al envoltorio utilizado en un lugar visible.
Control del Proceso de Esterilizacin: La obtencin del material estril
depende de una serie de parmetros que deben ser cuidadosamente
observados por el equipo de salud a cargo de los procesos. Para que un
producto sea clasificado como estril se debe garantizar que todas las etapas
del proceso fueron realizadas en forma correcta y que el proceso de
esterilizacin es valido.
Los monitores o indicadores son equipos o reactivos que permite certificar
que el proceso de esterilizacin se efectu en forma apropiada. El nivel de
seguridad de los procesos de esterilizacin depende en forma importante de la
validacin y supervisin permanente y rutinaria de cada ciclo. Para esto se
pueden utilizar tres tipos de indicadores.
a Fsicos:
Corresponde a los elementos incorporados al esterilizador que permite
visualizar si el equipo ha alcanzado los parmetros exigidos en el proceso.
Estos monitores deben calibrarse peridicamente para garantizar su adecuado
funcionamiento, son tiles pero no suficientes. Estos son:

 Calor Hmedo: manovacumetro de cmara interna, manmetro de

cmara externa, termmetro de cmara interna, termocuplas, termo
registrador.
Calor Seco: termmetro, termostato, programador de tiempo, termo
registrador.
b Qumicos:
Sustancias qumicas que cambian de color al alcanzar la temperatura
necesaria, tiempo de exposicin, presin o cierto grado de humedad, segn
sea el caso. Su valor es limitado y solo indica que los materiales fueron
expuestos a un aparato de esterilizacin que produce calor, sin garantizar la
calidad de ste, ya que pueden reaccionar en forma inexacta con los
parmetros de esterilizacin adecuados o su lectura es poco clara, adems los
fabricantes no han hecho una estandarizacin de ellos. Estos pueden ser:
Indicadores de proceso (Clase 1): Es utilizado como ayuda para
distinguir los elementos procesados de los no procesados.
Indicadores de pruebas especficas (Clase 2): Destinados al uso en
pruebas especficas, como el Test de Bowie-Dick, que evala la eficacia
del sistema de vaco del autoclave.
Indicadores de parmetro (Clase 3): Diseados para responder a una
variable crtica del proceso. Puede indicarnos que el paquete estuvo
expuesto a una determinada temperatura.
Indicadores de parmetros mltiples (Clase 4): Diseados para
responder a dos o ms variables crticas del proceso. Puede indicarnos que
el paquete estuvo expuesto a una determinada temperatura en un
determinado tiempo.
Indicadores de parmetros integrados (Clase 5): Diseados para
responder a todas las variables crticas de ciclos de esterilizacin
especficos con un 75% de confiabilidad. Son muchos ms precisos que
los de la clase 4.
Indicadores emuladores o de verificacin de ciclos (Clase 6):
Diseados para reaccionar frente a todas las variables crticas de un ciclo
de esterilizacin a niveles considerados como satisfactorios con un 95%
de confiabilidad.
c Biolgicos:
Se colocarn en los sitios ms crticos del esterilizador (vrtices de la cmara
y centro de paquetes). Son los nicos censores confiables de esterilizacin.
Estn diseados para confirmar la presencia o ausencia de microorganismos
viables despus del proceso de esterilizacin. Para ello se selecciona un
microorganismo de prueba que posee alta resistencia al proceso de
esterilizacin usado. Las esporas crecern y proliferarn en caso de que el
proceso de esterilizacin no se haya alcanzado, mientras que la ausencia de

crecimiento microbiano es seal de xito en el proceso. Tambin se utilizan

reactivos qumicos capaces de detectar enzimas o protenas especficas de
estos microorganismos. Para su fabricacin se emplean en general esporas de
Bacillus stearothermophilus como indicador de esterilizacin por vapor
saturado a presin y esporas Bacillus subtilis variedad Nger para la
esterilizacin por calor seco. Estos indicadores pueden ser:
Tiras con esporas: Es una preparacin de esporas viables sobre papel
dentro de un sobre. Debe ser colocada dentro de un paquete de prueba y
requiere ser procesada en el laboratorio. El periodo de incubacin es
alrededor de 7 das.
Autocontenidos: Son esporas viables sobre papel que ofrecen gran
resistencia a los agentes esterilizantes dentro de un tubo plstico que
contiene un caldo de cultivo. Constituyen los indicadores biolgicos
utilizados con mayor frecuencia. Su lectura es en 48 horas. Existe este
diseo de indicadores biolgicos para la mayora de los mtodos de
esterilizacin: xido de etileno, calor hmedo, vapor de formaldehdo y
perxido de hidrgeno.
De lectura rpida: Consiste en un sustrato que al detectar una enzima
activa asociada a esporas de microorganismos pasa a ser fluorescente
produciendo un resultado positivo o negativo. La fluorescencia indica la
presencia de la enzima (falla en el proceso de esterilizacin evidenciada
por una luz roja de la incubadora de la lectura rpida). La no fluorescencia
indica la inactivacin de la enzima (proceso de esterilizacin adecuado
evidenciando por una luz verde en la incubadora)
Almacenamiento del material estril: Corresponde al proceso a travs del
cual, los artculos son conservados hasta su uso. Las condiciones de
almacenamiento deben asegurar la esterilidad o desinfeccin del artculo al
momento del uso.
Con respecto al almacenamiento se debe tener en cuenta las siguientes
consideraciones:
El almacenamiento de los artculos estriles deben realizarse en un lugar
que evite los riesgos de contaminacin y favorezca el movimiento e
identificacin rpida de los artculos. Debe estar adyacente al rea de
esterilizacin.
Debe ser un ambiente libre de polvo, con superficies lisas y lavables.
Los materiales se almacenan en ambiente fresco y seco, pues la elevada
humedad aumenta la porosidad de los envoltorios y lleva a la
recontaminacin del mismo. Se debe mantener la temperatura en un rango
de 18 a 20C y humedad entre 35 y 55%.
Deben almacenarse en armarios cerrados y alejados de las reas de
limpieza del instrumental. La estantera debe estar a 25 cm del suelo y 50

cm. del techo y guardando de 15 a 20 cm de la pared, para facilitar el

aseo de piso, pared y techo.
Las estanteras y cestas metlicas no deben tener picos, ni aristas que
puedan desgarrar la envoltura.
Los materiales esterilizados debern almacenarse adecuadamente en cajas
o bolsas cerradas.
Guardar y distribuir los paquetes obedeciendo el orden cronolgico de sus
lotes de esterilizacin, tratando en lo posible que los lotes antiguos salgan
antes que los nuevos.
Los paquetes deben colocarse de forma que sea fcil rotar su uso y estar
protegidos de las corrientes de aire.
La duracin de la esterilidad del material est dada por el tiempo que el
envase permanece indemne con las condiciones locales del
almacenamiento. Depende de factores como calidad del material del
empaque, condiciones del almacenamiento, condiciones del transporte y
manipulacin de los productos estriles. Segn la norma DIN se ha
establecido un enfoque racional para la vigencia del material estril.
(Tabla N 5)
Tabla N 5
Duracin de Material Estril

Envoltura

Un empaque
Doble empaque
Cobertor plstico

Estante Cerrado

Seis semanas
Seis meses
Mximo 5 aos

Estante Abierto

Un da
Seis semanas
Mximo 5 aos

FUENTE: Norma DIN 58953 Parte 1

B PROCESO DE ESTERILIZACIN POR AGENTES QUMICOS:

La eficacia de este mtodo de esterilizacin denominado en fri depende de
varios factores ajenos a la naturaleza del producto qumico. Estos son el tipo
y magnitud de la contaminacin microbacteriana de los instrumentos a
esterilizar; la concentracin de la solucin qumica; la presencia en los
instrumentos de material que puedan inactivar al agente qumico; el tiempo
de exposicin al agente qumico y los procedimientos de limpieza previos
para eliminar residuos txicos o materiales orgnicas de los instrumentos.
El proceso de esterilizacin con agentes qumicos comprende los siguientes
pasos:
Descontaminacin y limpieza: Antes de esterilizar los instrumentos con
lquidos qumicos, estos deben ser sometidos a una profunda
descontaminacin y limpieza, pues la mayora de sustancias qumicas
esterilizantes se inactivan por la presencia de sustancias orgnicas e
inorgnicas presentes en los diferentes artculos.

Para lograr una adecuada descontaminacin y limpieza se debe seguir los

procedimientos y las consideraciones antes mencionadas en la esterilizacin
por calor.
Esterilizacin por agentes qumicos:
Existe una serie de sustancias qumicas que producen la esterilizacin de los
artculos, pero son dos de ellas que se acomodan mejor para ser utilizadas en
los artculos estomatolgicos: El glutaraldehdo y el cido peractico.
a Glutaraldehdo:
Es un agente qumico que se utiliza como sustancia esterilizante y como
desinfectante de alto nivel. La solucin madre es cida (pH 2.5) y en este
estado en general sus propiedades microbicidas son menores. Para tener
propiedad esterilizante la solucin debe ser activada (alcalinizada) mediante
el uso de agentes que elevan el pH de la solucin a 7.5 -8.5. En este estado la
solucin alcanza el mximo de su capacidad microbicida pero se
hace inestable debido a la polimerizacin de las molculas que bloquean los
grupos aldehdos responsables de su actividad microbicida. Las
formulaciones convencionales de glutaraldehdo tienen una duracin
aproximada de 14 das. Existen formulaciones nuevas en las que se han
agregado agentes estabilizantes para prolongar la vida til a alrededor de 28
das.
El mecanismo de accin de glutaraldehdo se debe a la anquilacin de los
grupos amino, sulfidrilo, hidroxilo y carboxilo, los cuales alteran el ARN, el
ADN y la sntesis proteica en los microorganismos.
Para producir esterilizacin el tiempo de exposicin no debe ser inferior a 10
horas; la concentracin debe ser del 2%.
La actividad microbicida de glutaraldehdo es afectada por tiempo de uso,
dilucin y carga de materia orgnica. No se recomienda usar formulaciones
de glutaraldehdo a concentraciones iniciales inferiores al 2% debido a que no
han sido suficientemente evaluadas y algunos productos de estas
caractersticas han demostrado ser inefectivos frente a determinados
microorganismos.
El producto es txico al ser inhalado y al entrar en contacto con la piel o
mucosa. Debe ser usado en habitaciones bien ventiladas, en contenedores
cerrados, con la proteccin adecuada que evite exposicin y de acuerdo
estrictamente a instrucciones del fabricante. Los equipos sometidos al
glutaraldehdo deben ser enjuagados rigurosamente posterior al proceso para
evitar residuos txicos.

No deben mezclarse diferentes marcas de glutaraldehdo porque los

activadores o aditivos pueden influir en su accin si son han sido validadas
con anterioridad.
b El cido Peractico:
Una nueva tecnologa aprobada en 1999 por la FDA, es la combinacin de
cido peractico al 35% con perxido de hidrgeno y de soluciones
neutralizantes que eliminan su efecto corrosivo.
Generalmente est indicado para material sumergible, sensible al calor a
temperaturas que oscilan de 50 C a 56 C, a un pH neutro de 6.4 y a una
concentracin final de 0.2%, siendo ideal para materiales y piezas que
requieran una rpida reutilizacin. El ciclo puede durar entre 25 y 30 minutos.
Asimismo cuenta con un sistema de controles o monitores qumicos y
biolgicos.
Para la esterilizacin por agentes qumicos se debe realizar los siguientes
pasos:
Las soluciones se deben manipular con proteccin adecuada para evitar la
exposicin laboral del personal que lo manipula. El operador deber usar
barreras protectoras como son mandil impermeable, mascarilla, lentes
protectores y guantes.
Seleccionar y preparar la sustancia qumica siguiendo las
recomendaciones del fabricante.
La solucin debe estar vigente, para estos efectos se debe consignar la
fecha de vencimiento en el contenedor o bidn.
Si se procesa por inmersin, se debe asegurar que los materiales a
esterilizar sean sumergidos completamente para que se pongan en
contacto con el agente esterilizante. El contenedor seleccionado para la
desinfeccin debe asegurar este contacto.
El tiempo de esterilizacin debe ser establecido de acuerdo a las
caractersticas propias de cada agente qumico.
Los contenedores deben mantenerse tapados para evitar la evaporacin y
vapores txicos en el ambiente.
Los procedimientos deben ser realizados en reas bien ventiladas a fin de
evitar exposicin del personal a vapores producidos por el agente
qumico.
Pasado el tiempo de exposicin se debe sacar los artculos
manipulndolos con tcnica asptica (guantes estriles) y enjuagarlos con
agua estril o destilada cuidando de no contaminarlos, en caso de no
contar con este suministro, se debe usar agua potable y posteriormente

enjuagar con alcohol etlico o isoproplico, pues este producto eliminar

microorganismos residuales y contribuir en el proceso de secado.
El secado debe ser realizado con aire filtrado o comprensas estriles para
evitar su recontaminacin.
Se debe utilizar controles biolgicos que midan la concentracin de las
sustancias qumicas en la medida que exista disponibilidad de ellos.
Almacenaje del instrumental estril:
Se recomienda esterilizar los instrumentos inmediatamente antes de su
uso para evitar contaminacin de los mismos.
Si no se utiliza inmediatamente despus de esterilizado, deben ser
guardados envueltos en paos o protectores estriles y el almacenamiento
debe ser segn las caractersticas antes descritas.

DESINFECCION:

Se define como el proceso por medio del cual se logra eliminar a los
microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados, sin que se
asegure la eliminacin de las esporas bacterianas.
El grado de desinfeccin producido depende de varios factores, pero
esencialmente de la calidad y concentracin del agente microbiano, de la
naturaleza de la contaminacin de los objetos y el tiempo de exposicin.
Los materiales e instrumentos descritos como semi-crticos, que no pueden ser
esterilizados, sern desinfectados a alto nivel.
La desinfeccin tambin se usa en materiales e instrumentos definidos como no
crticos.

A PROCEDIMIENTO DE DESINFECCIN:
El Procedimiento de desinfeccin consta de las siguientes etapas:
Descontaminacin y limpieza: El material que ser sometido a desinfeccin
debe estar totalmente libre de materia orgnica, por que esta interfiere en el
proceso de desinfeccin.
Para lograr una adecuada descontaminacin y limpieza se debe seguir los
mismos procedimientos y consideraciones mencionados para la esterilizacin
con calor.

Mtodos de Desinfeccin: La desinfeccin es uno de los procedimientos ms

antiguos que fuera utilizado en un primer momento para eliminar
microorganismos del ambiente e higienizar las manos. Existen dos mtodos
de desinfeccin: los qumicos y fsicos:
a Qumicos:
Este proceso consiste en poner en contacto el material o superficie con
agentes qumicos desinfectantes. Para la desinfeccin, el material debe
permanecer en inmersin por un tiempo determinado de acuerdo al producto.
Los procedimientos para desinfectar son iguales a los utilizados para la
esterilizacin con agentes qumicos, con diferencias en la concentracin y
tiempo de exposicin; que vara de acuerdo a la sustancia a utilizar.

Para la desinfeccin se debe tener las siguientes consideraciones:

Usar el producto como lo indica el fabricante, en cuanto a concentracin y
vida til.
Hacer las diluciones con agua destilada, en el caso de no especificar que
puede utilizarse agua potable.
No mezclar desinfectantes cuando no se conoce su efecto.
Introducir los artculos secos para evitar la sobre dilucin.
Sacar toda burbuja de aire de los artculos a desinfectar.
Dejar actuar el desinfectante por el tiempo adecuado.
Usar dispositivos limpios y secos para almacenar los desinfectantes o
antispticos.
No rellenar los frascos en los cuales hay restos de desinfectantes.
Evitar el contacto del instrumental en perfecto estado, con otros cuyas
superficies se encuentren daadas, para evitar la corrosin por contacto.
Evitar la permanencia prolongada del instrumental en las soluciones
desinfectantes.
Una dosificacin correcta, junto con el tratamiento cuidadoso de los
materiales, garantizar un perfecto resultado de desinfeccin.
Una dosificacin insuficiente de productos alcalinos (concepto de ahorro
errneo) implicar el peligro de la presencia de corrosin en forma de
picaduras, que se evitarn con valores pH superiores a 10,5. Al utilizar
productos cidos podr provocarse una corrosin a travs de los cloruros
que se encuentran en el agua, solamente podr evitarse la misma
utilizando agua totalmente desalinizada.
b Fsicos:

Los mtodos de desinfeccin fsicos pueden ser la pasteurizacin, los chorros

de vapor y el hervido. En nuestro medio se utiliza ms el hervido.
El hervido: Se puede alcanzar desinfeccin de alto nivel con agua hervida, si
se sigue los siguientes pasos:
Realizar el lavado y limpieza del instrumental de acuerdo a lo descrito.
Se hierve los instrumentos en un recipiente con tapa.
Colocar el instrumental en un recipiente y agregar agua hasta cubrirlos
completamente y no se agregar ningn otro mientras este hirviendo.
Poner el recipiente a calentar y esperar a que el agua hierva.
Mantener a los instrumentos en agua hirviendo durante 30 minutos,
contados desde que rompe el hervor.
El fuego ser suave, ya que el fuego alto hace rebotar los objetos y
disminuye el nivel de agua.
Se recomienda usar tiempos ms prolongados para lugares de gran altura
sobre el nivel del mar.
Se seca con una toalla esterilizada antes de volver a utilizar los materiales
o almacenarlos.
La desinfeccin por olla a presin se puede utilizar en situacin de extensin.
Para ello se debe seguir con los siguientes procedimientos:
Realizar el lavado y limpieza del instrumental de acuerdo a lo descrito.
Los instrumentos limpios se colocan en una olla a presin y se agrega
agua limpia a una altura de 2-3 cm. del fondo. Los instrumentos deben
distribuirse por igual alrededor de la olla (lea las instrucciones de la olla a
presin).
La olla a presin se coloca en la estufa y se lleva a un hervor. Cuando el
vapor sale del respiradero, el peso debe colocarse en su lugar.
La olla a presin es calentada continuamente por un mnimo de 15
minutos. El vapor debe seguir liberndose de la olla a presin durante
este tiempo. Si esto se detiene puede ser que no haya ms agua en la olla a
presin.
Si esto sucede la olla a presin debe ser retirada del calor, permitiendo
que se enfre, aada agua y el ciclo debe ser repetido.
Se debe tener cuidado cuando se abre la olla a presin. Primero se debe
liberar la presin.
La olla a presin debe ser retirada de la estufa despus de 15 minutos y se
le debe dejar que se enfre.
Los instrumentos se sacan de la olla a presin con frceps y se secan con
una toalla estril.

Se debe considerar que el uso constante de agua hervida deteriora los

instrumentos por favorecer el depsito de compuestos clcicos y por
oxidacin.
Almacenaje: Se debe tener en cuenta las mismas consideraciones que en la
esterilizacin por agentes qumicos.

B TIPOS DE DESINFECTANTES:
Los desinfectantes qumicos lquidos son los ms utilizados en nuestro pas y
adems existen mltiples agentes germicidas en forma lquida. Los
principales desinfectantes son:
Orthophthaldehdo. Este agente qumico es nuevo y se usa para la
desinfeccin de alto nivel (DAN). Corresponde al grupo de aldehdos
inorgnicos y contiene benzenecarboxaldehyde 1,2.
a. Mecanismo de accin: Su accin es por aniquilacin de los componentes
celulares y acta directamente sobre los cidos nucleicos.
b. Espectro: Los estudios han demostrado su excelente actividad microbicida
y una mayor actividad frente a micobacterias que el glutaraldehdo. Es
micobactericida y virucida.
c. Ventajas y desventajas: La principal ventaja es que posee una excelente
estabilidad en un amplio rango de pH (3 - 9) y por lo tanto no requiere de
activacin. Presenta adems una excelente compatibilidad con cualquier
material o artculo y cuenta con indicadores qumicos. No es carcinognico,
pero se recomienda utilizarse en reas ventiladas ya que todava no se ha
determinado si puede producir irritacin en los ojos y orificios nasales. Por
ahora, el alto costo parece ser la desventaja principal para su uso, adems
mancha la piel, ropa y superficies.
d. Indicaciones de uso: El tiempo que se requiere para la desinfeccin de alto
nivel vara segn los siguientes estndares:
Estndar americano (FDA) (10 a 12 minutos a 20 C.)
Estndar en Canad (10 min.)
Estndar en Europa (5 min.)
En nuestro medio se recomienda utilizarlo 10 a 12 minutos.
e. Concentraciones de uso: Est indicado en una concentracin del 0.55%.
La solucin tiene una duracin de 14 das de reuso, y dos aos de vida til.
Glutaraldehdo. Es un agente qumico que se utiliza como sustancia
esterilizante y como desinfectante de alto nivel. La solucin madre es cida
(pH 2.5) y en este estado en general sus propiedades microbicidas son
menores. Para tener propiedad desinfectante de alto nivel la solucin debe ser

activada (alcalinizada) mediante el uso de agentes que elevan el pH de la

solucin a 7.5 -8.5. En este estado la solucin alcanza el mximo de su
capacidad microbicida pero se hace inestable debido a la polimerizacin de
las molculas que bloquean los grupos aldehdos responsables de su actividad
microbicida. Las formulaciones convencionales de glutaraldehdo tienen una
duracin aproximada de 14 das. Existen formulaciones nuevas en las que se
han agregado agentes estabilizantes para prolongar la vida til a alrededor de
28 das.
a. Mecanismo de accin: Su accin es consecuencia de la alquilacin de
componentes celulares alterando la sntesis proteica de los cidos ADN Y
ARN.
b. Espectro: Es bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y
esporicida.
c. Ventajas y desventajas: No es corrosivo. Para desinfeccin de alto nivel
(DAN) se utiliza por 45 minutos, a temperatura-ambiente tiene actividad
germicida en presencia de materia orgnica. La gran desventaja del
glutaraldehdo es su toxicidad, ya que una vez activado suelen producir
vapores irritantes para las mucosas, sistema respiratorio y la piel. Por ello,
debe utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccin personal. En la
actualidad se han diseado cabinas con las cuales se protege al operador de
ese tipo de injurias. Este agente no debe ser usado en la desinfeccin de las
superficies ambientales en ninguna circunstancia.
d. Indicaciones de uso: Est indicado para la DAN de endoscopios cuando la
esterilizacin no es posible. Tambin en el uso de artculos o materiales de
metal como son los espculos, los instrumentos otorrinolgicos y
odontolgicos y las lminas de laringoscopio.
e. Concentraciones de uso: En nuestro medio contamos con una solucin al
2%. Se requiere de 45 minutos para hacer DAN a una temperatura de 20C.
Existen otras formulaciones de Glutaraldehdo en concentraciones que varan
entre 2.4% a 3.4%. En Europa existen concentraciones de 1.5% con tiempos
mayores de inmersin.
El valor lmite del umbral (VLU / valor de exposicin) del glutaraldehdo es
de 0.2 ppm. a 0.05 ppm., en 8 horas de trabajo.
Cloro y compuestos clorados: Los desinfectantes basados en el cloro
generalmente estn disponibles en forma lquida como hipoclorito de sodio
(leja), o slida como hipoclorito de calcio (dicloroisocianurato de sodio).
a. Mecanismo de accin: Su accin produce inhibicin de las reacciones
enzimticas, desnaturalizacin de las protenas e inactivacin de los cidos
nucleicos.
b. Espectro: Son de amplio espectro microbicida, pues son muy eficaces
contra las bacterias Gram positivo y negativos, hongos, esporas y virus,
incluyendo al de la Hepatitis B y al del VIH.

c. Ventajas y desventajas: Su accin es rpida, de bajo costo y de fcil

manejo. Tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible
al cido hipocloroso no disociado.
La disociacin de este cido y por consiguiente la menor actividad depende
del pH. Su eficiencia disminuye por el aumento del pH.
Su uso est limitado por su actividad corrosiva, daan textiles y degradan
plsticos y gomas. Adems se inactiva en presencia de materia orgnica,
jabones y detergentes; produce irritacin de la piel y mucosas; se polimeriza
por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos. Las
soluciones de cloro no deben conservarse en envases destapados por ms de
12 horas debido a la evaporacin del producto activo, haciendo que las
concentraciones de cloro disponible disminuyan de 40% a 50%.
d. Concentraciones de uso: La concentracin mnima para eliminar las
microbacterias es de 1000 ppm. (0.1%) durante 10 minutos.
Su uso en la actualidad aparte de blanqueador se limita al saneamiento
ambiental comn de las superficies y artculos no crticos. No se recomienda
para desinfeccin de instrumental.
Formaldehdo (fo): Es un desinfectante de alto nivel pero actualmente esta
discontinuado debido a su alta toxicidad y el olor penetrante que aparece an
a muy bajas concentraciones (como la formalina que se da del 37% al 40 %).
a. Mecanismo de accin: Produce inactivacin de microorganismos por
alquilacin del grupo amino y sulfidrilo de protenas y del anillo nitrogenado
de bases pricas lo que hace alterar la sntesis de los cidos nucleicos.
b. Espectro: Bactericida (micobactericida), fungicida, virucida y esporicida.
c. Desventajas: Presenta olor desagradable, adems de irritar las mucosas. Se
considera potencialmente carcinognico. Al utilizarse debern tomarse las
precauciones de exposicin ocupacional.
d. Indicaciones: Dada su toxicidad su uso es muy reducido. Solo se acepta su
utilizacin como desinfectante en solucin acuosa para filtros de hemodilisis
y conservacin de piezas de anatoma patolgica.
Debido a su efecto txico e irritante, desde 1996 la formalina bajo cualquier
presentacin, est excluida de la lista de desinfectantes en los Estados Unidos
de Norteamrica.
e. Concentraciones de uso: Para producir una desinfeccin de alto nivel se
requiere una exposicin de 30 minutos a una concentracin de 8% y para la
desinfeccin intermedia a 4%.
Perxido de hidrgeno estabilizado: El Perxido de Hidrgeno es un agente
oxidante utilizado para DAN.
a. Mecanismo de accin: Su accin antimicrobiana se ejerce por la
produccin de radicales libres hidroxilos que daan las membranas lipdicas,
el DNA y otros componentes celulares.

b. Espectro: Bactericida (micobactericida), fungicida, virucida y esporicida

en concentraciones del 6% al 7%.
c. Ventajas y desventajas: No daa lentes ni artculos de plstico. Es
oxidante para artculos metlicos. Presenta toxicidad ocular y tambin puede
producir colitis pseudomembranosa por mal enjuague en la DAN.
d. Indicaciones de uso: Est indicado en el uso de DAN para endoscopios
por su compatibilidad con este material.
e. Concentraciones de uso: Su presentacin vara entre 3% a 7.5%. Para
realizar la desinfeccin de alto nivel la indicacin es de 6% a 7.5% en 30
minutos. La solucin puede reutilizarse durante 21 das.
cido peractico: Tambin denominado cido peroxiactico es un agente
oxidante que acta de manera similar al perxido de hidrgeno
a. Mecanismo de accin: Acta por desnaturalizacin de las protenas
alterando la permeabilidad de la pared celular.
b. Espectro: Bactericida, fungicida, virucida y esporicida.
c. Ventajas y desventajas: La mayor ventaja de este elemento es que no
produce residuos txicos y tampoco necesita activacin. Puede corroer cobre,
bronce y fierro galvanizado.
Esta corrosin puede ser controlada con aditivos del pH. Produce toxicidad
ocular e irritacin de las mucosas.
d. Concentraciones de uso: En concentraciones bajas de 0.1% a 0.2% en un
tiempo entre 10 a 15 minutos, tiene rpida accin contra microorganismos
(incluyendo las esporas). La solucin tiene una duracin de 14 das.
Fenlicos: Los derivados fenlicos comnmente encontrados como principio
activo de las formulaciones son: el ortho-fenil-fenol y el ortho-benzil-paraclorofenol. Los compuestos fenlicos son producidos a travs de la
sustitucin de uno o dos tomos de hidrgeno aromtico de fenol con un
grupo funcional (alquil, fenil, benzil, halgeno).
a. Mecanismo de accin: En altas concentraciones rompen la pared celular
penetrando la clula y precipitando protenas citoplasmticas. En bajas
concentraciones, causan la muerte de microorganismos por inactivacin de las
enzimas de la pared celular.
b. Espectro: Bactericida (micobactericida), funguicida y virucida.
Tiene poca accin en los virus pequeos como echovirus, poliovirus,
coxsackievirus. Los fenlicos se inactivan ante la presencia de materias
orgnicas.
c. Desventajas: Los fenlicos pueden ser absorbidos por los materiales
porosos, tales como el plstico, dejando residuos que producen irritacin en
las mucosas.
d. Indicaciones de uso: Los derivados fenlicos estn indicados
principalmente en la desinfeccin de artculos no crticos y en superficies

lisas. Su uso no es indicado en artculos semicrticos debido a la ausencia de

datos sobre su eficacia germicida. Asimismo, su utilizacin est
contraindicada en la limpieza de incubadoras y otras superficies en las reas
de neonatos por generar
hiperbilirrubinemia. Hoy en da y debido a su baja eficacia y a los riesgos
descritos, prcticamente no tiene indicaciones de uso.
e. Concentraciones de uso: Las concentraciones varan segn la presentacin
del producto.
Alcoholes: Son componentes qumicos solubles en agua, los ms utilizados
son el alcohol etlico y el alcohol isoproplico.
a. Mecanismo de accin: Acta por desnaturalizacin de las protenas.
b. Espectro: Destruye rpidamente formas vegetativas de bacterias hongos,
virus y M. tuberculosis.
c. Ventajas y desventajas: Son econmicos. Las desventajas de los
alcoholes es que tienden a alterar y endurecer el material de goma y plstico,
se inactiva en presencia de materia orgnica y se evapora rpidamente. Esto
condiciona que no se debe usar alcoholes como mtodo de desinfeccin de
alto nivel ni para materiales en inmersin.
d. Indicaciones de uso: El alcohol se considera un desinfectante de nivel
intermedio y se usa en la desinfeccin de superficies y artculos no crticos.
e. Concentraciones de uso: La concentracin bactericida ptima est en un
rango de 60% a 90% por volumen. La concentracin habitual de uso 70% en
que tiene su mayor efectividad.
Amonio cuaternario: Son antispticos de bajo nivel. Los compuestos ms
usados en las unidades hospitalarias son cloruro de alquil-dimetil-benzilamonio, cloruro de alquil-didecildimetil- amonio, y el cloruro de dialquildimetil-amonio.
a. Mecanismo de accin: Su accin se debe a la inactivacin de enzimas
productoras de energa, a la desnaturalizacin de las protenas celulares y a la
ruptura de la membrana celular.
b. Espectro: Fungicida, bactericida y virucida solo contra los lipoflicos. No
es esporicida, ni microbactericida, ni tampoco presenta accin sobre virus
hidroflicos.
c. Ventajas y desventajas: Constituye un buen agente para la limpieza
debido a su baja toxicidad. Los restos de gasa y algodn pueden afectar su
accin.
d. Indicaciones de uso: Por su baja toxicidad puede ser utilizado para la
desinfeccin de superficies y mobiliario.
e. Concentraciones de uso: Las concentraciones de uso varan de acuerdo
con la combinacin de compuestos cuaternarios de amonio en cada
formulacin comercial.

SELECCIN DEL MTODO ADECUADO PARA LA ELIMINACIN

DE MICROORGANISMOS:

En la atencin odontolgica directa se utilizan numerosos artculos y equipos que

toman contacto con el paciente. El mtodo de eliminacin de microorganismos
requerido por cada artculo esta directamente relacionado con el riesgo potencial
que tiene este artculo en particular de producir infeccin en el paciente. En 1968,
Earl Spaulding clasific los materiales en tres categoras (crticos, semi-crticos y no
crticos) de acuerdo al riesgo antes mencionado. An cuando la complejidad de la
atencin actual y el diseo de algunos artculos hace que no siempre sea apropiada
esta clasificacin, se considera el enfoque ms racional para la seleccin de los
mtodos de eliminacin de microorganismos y en trminos generales es aplicable a
la mayora de los artculos que se utilizan en la atencin odontoestomatolgica. Pero
la complejidad de la atencin y la diversidad de artculos que se utilizan hacen
necesario que en muchos casos se deba analizar en forma particular algunos equipos
y tomar la decisin basada en las caractersticas y riesgos asociados sin considerar
completamente la clasificacin de Spaulding.
Por otro lado, para seleccionar el mtodo de eliminacin de microorganismos,
tambin se debe considerar el tipo de material del que est fabricado el artculo
odontolgico. En tal sentido el personal responsable del procesamiento de los
artculos debe conocer en profundidad las caractersticas de los distintos materiales,
su cuidado y mantencin con el fin de utilizarlo adecuadamente, previniendo su
deterioro para asegurar su vida til a lo largo del tiempo y evitando de esta manera
costos innecesarios.

METODOS SEGN CLASIFICACIN DE SPAULDING:

Con el fin de racionalizar las indicaciones del procesamiento de los artculos se

considerar el grado de riego de infeccin que existe en el empleo de los artculos
y los clasifica en las siguientes tres categoras:

A MATERIAL CRTICO:
Los materiales crticos son aquellos que se ponen en contacto con reas
estriles del organismo. Es decir, corresponde a instrumentos quirrgicos

punzocortantes u otros que penetran en los tejidos blandos o duros de la

cavidad bucal.
Si estos materiales estn contaminados an con un inoculo mnimo de
microorganismos, representan un riesgo alto de infeccin debido a que las
reas donde son utilizados no cuentan con sistemas de defensa que les permita
enfrentar la agresin de estos microorganismos o son un buen medio de
cultivo para su reproduccin.
Estos materiales deben ser obligatoriamente esterilizados. Ejemplo:
instrumental de ciruga y traumatologa, endodoncia, periodoncia, etc.

Instrumental de endodoncia: Todos los instrumentales deben ser

esterilizados. Los instrumentales de mango de acero inoxidable o mango de
plstico deben ser esterilizados en autoclave. El instrumental con mango
anodizado por color es atacado por las soluciones alcalinas y pierde su color
codificado.
El esponjero con su correspondiente esponja debe estar estril, y utilizarse
uno por paciente, descartando la esponja luego de la atencin de cada
paciente. El instrumental que se contamina durante el tratamiento del
conducto se trata con gasa humedecida con desinfectante (alcohol de 70). Al
concluir el tratamiento los escariadores, limas y tiranervios deben ser
preparados particularmente ya que son sensibles contra los daos mecnicos y
estos deben ser esterilizados.
Los clamps de acero inoxidable pueden ser esterilizados como primera opcin
en autoclaves.
Las puntas de papel deben ser esterilizadas con autoclave.
La vaselina se coloca en frascos de vidrio con tapa hermtica, no ms de 50
grs. cubriendo no ms de dos tercios de la capacidad del frasco y luego se
esterilizan en el pupinel.
Para el caso de las radiografas, una vez tomada la placa radiogrfica, retire la
pelcula (sin abrir an) cuidadosamente de la boca del paciente, enjuguela
bajo un chorro de agua corriente para retirar la saliva y/o sangre adherida y
luego desinfctela sumergindola en alcohol de 70 por un espacio de 5
minutos.

Instrumental de ciruga: Los instrumentales quirrgicos de acero inoxidable

deben ser esterilizados en autoclave. Los instrumentales que no sean de acero
inoxidable deben ser esterilizados con el pupinel.
El algodn y la gasa deben esterilizarse en autoclave en paquetes pequeos.
Instrumental de periodoncia: Todo el instrumental que se use en
Periodoncia debe ser esterilizado.

B MATERIAL SEMICRTICO:
Corresponde a artculos que no penetran las mucosas pero pueden estar en
contacto con ellas o expuesta a la saliva, sangre u otros fluidos. Estos, por lo
general son resistentes a infecciones por esporas bacterianas comunes pero
susceptibles a las formas vegetativas de las bacterias, virus y Mycobacterias.
Estos materiales, deben estar libres de los microorganismos antes
mencionados y deben ser estriles. En caso de que la esterilizacin no sea
posible deben ser sometidos minimamente a desinfeccin de alto nivel.

Turbina y micromotor: Es deseable la esterilizacin de rutina de las piezas

de mano de alta o baja velocidad, entre paciente; no obstante, no todas las
piezas pueden ser esterilizadas y el tiempo que tomara la esterilizacin es
muy largo para realizarlo entre pacientes.
Por lo tanto, las piezas de mano que son posibles de esterilizar deben ser
hechas al final del da. Todas las turbinas y micromotores debern ser
esterilizados siguiendo estrictamente las recomendaciones dadas por el
fabricante. Antes de ser esterilizadas debern ser limpiadas vigorosamente
con un pao hmedo y embebido en solucin detergente que permita retirar
los restos de sangre, saliva u otros elementos presentes en su superficie y
luego squelas bien; posteriormente deber retirarse todo el resto de agua o
lubricante que tenga en su interior, hacindola funcionar por 30 segundos.
Algunos fabricantes recomiendan lubricar las piezas de mano antes de
esterilizarlas.
Todo profesional deber adquirir piezas de manos y micromotores que puedan
ser esterilizados en autoclave, pero considerando la realidad econmica de
que no se pueda adquirir de inmediato un aditamento con estas propiedades,
hasta que sea adquirida se puede seguir el siguiente mtodo de desinfeccin.

 Haga funcionar durante 1 minuto la pieza de mano de alta velocidad y la

jeringa triple a fin de que el agua limpie los conductos correspondientes.
Lavar y limpiar el instrumental, con la tcnica antes descrita, para
remover todos los restos orgnicos.
Seque el instrumento con un pao absorbente.
La desinfeccin de estos materiales, luego de ser utilizadas con cada
paciente, se podr realizar utilizando compresas embebidas en
glutaraldehdo al 2%, en alcohol isopropyl al 90% o en alcohol etlico al
70%. Se deber mantener la pieza de mano en contacto con el
desinfectante durante el tiempo especificado por el fabricante. No pueden
ser introducidas en baos de inmersin. Para la limpieza y conservacin
del interior tienen que ser aplicados los mtodos indicados por el
fabricante.
Despus de la desinfeccin, debe retirarse cualquier residuo qumico,
usando agua esterilizada.
Cuando no estn en uso, gurdelos en recipientes metlicos apropiados.
Todos los das, antes de empezar a trabajar, se debe dejar correr el agua que
contengan las mangueras de la turbina durante por lo menos un minuto, para
eliminar las bacterias que puedan haber aflorado durante la noche en el
sistema de suministro de agua. Luego de trabajar en el paciente dejar correr el
agua de la turbina durante 30 segundos antes de continuar con otro paciente.
Las lneas de aprovisionamiento de agua deben ser irrigadas con soluciones
bactericidas.
El equipo de ultrasonido debe ser tratado de manera similar.
Jeringa triple: Se debe esterilizar con calor hmedo o debe esterilizarlas con
glutaraldehdo al 2% por 10 horas. Se debe desinfectar al igual que las piezas
de mano. Es aconsejable dejar correr el agua que tienen en su interior entre
cada paciente y al inicio de las actividades diarias.
Instrumental de examen: Los espejos deben ser esterilizados por autoclave
o se debe seguir las recomendaciones del fabricante. Las pinzas, los
exploradores y las sondas periodontales pueden ser esterilizadas en autoclave
o en el pupinel.

Instrumental de operatoria: Todo instrumental de operatoria debe ser

esterilizado y en caso de que no se pueda debe ser desinfectado a alto nivel.
Los elementos rotativos (fresas, piedras, etc.) debern separarse de los dems,
colocndose en los recipientes o dispositivos de sujecin especiales para ellos
y deben ser esterilizadas como el resto del material sucio. Las fresas deben ser
esterilizadas en pupinel. Se recomienda tener un juego bsico de fresas para
cada paciente; sin embargo, de no ser posible, mantenga las fresas sumergidas
por 30 minutos en alcohol de 70 (el hipoclorito de sodio corroe las fresas
rpidamente) dentro de un recipiente cerrado. No se las debe almacenar en un
fresero y menos sueltas en los cajones de los armarios. El cambia fresa debe
ser esterilizado o debe recibir una desinfeccin de alto nivel, se recomienda
usar el sistema ultra push, para evitar el uso de cambia fresas.
Las esptulas para resina son instrumentos sensibles al calor por lo que
pueden someterse a una Desinfeccin de Alto Nivel.
La parte activa de los equipos de transiluminacin, luz halgena y pulpmetro
no son fciles de limpiar ni desinfectar por lo que deben ser cubiertos con
fundas de polietileno o de papel de aluminio. El resto de las superficies de
estos equipos pueden ser desinfectadas con alcohol de 70
Instrumental protsico: Tazas de goma, esptulas y cubetas no metlicas se
desinfectarn con glutaraldehdo al 2% durante 45 minutos o aplicando
alcohol 70 mediante friccin mecnica.
Las cubetas para impresin cromadas o de aluminio deben ser esterilizadas en
pupinel o sumergirlas en alcohol de 70 por 30 minutos. Las cubetas de acero
inoxidable pueden ser esterilizadas en autoclave.
Instrumental de ortodoncia: Todos los alicates de uso para ortodoncia as
como todo el instrumental usado, debern encontrarse esterilizados y
desinfectados, sobre todo aquellos que posean extremos o puntas plsticas
que impidan su esterilizacin por medio del calor.
Material de laboratorio: Los procedimientos de esterilizacin y
desinfeccin que se recomendaron para el instrumental de uso clnico,
debern ser estrictamente mantenidos con los materiales de laboratorio.
Cualquier elemento que deba ser llevado al Laboratorio; deber ser
desinfectado previamente y de ser posible, esterilizado.
a

Impresiones: Las impresiones hechas en el consultorio deben ser

desinfectadas antes de realizar el vaciado del yeso, utilizando sustancias

que no las deterioren o distorsionen. Cuando no es posible desinfectar las

impresiones se proceder a desinfectar el modelo de yeso. En el caso de
envo de impresiones, se deber seguir las recomendaciones del
fabricante acerca de la estabilidad de los materiales frente al uso de los
desinfectantes. La solucin de clorhexidrina ha sido usada sin efectos
adversos con alginato, caucho, elastmero de silicona y elastmeros de
polister. Las soluciones de glutaraldehdo al 2% y de hipoclorito de sodio
al 1%, producen cambios estadsticamente significativos en las
impresiones de alginato, pero no sucede lo mismo con los otros
materiales.
Tabla N 6
Desinfeccin de Impresiones
Soluciones
desinfectantes / Tiempo de exposicin
Material de
Impresin
Hipoclorito 1%
Iodforos
Glutaraldehdo 2%
Alginato
Silicona o
Mercaptano
Pasta
Zinquenlica
Godiva
(modelina)

R/1 min.

R/1 min.

NR

R/10 min.

R/10 min.

R/10 min.

NR

NR

R/30 min.

NR

NR

R/30 min.

FUENTE: Asociacin Dental Americana (ADA)

R Recomendable
NR No recomendable
? Se desconoce
(*)El tiempo mnimo de exposicin al desinfectante debe ser 20 minutos. Es esencial remover cualquier residuo de
desinfectante lavando las impresiones y la prtesis, dejar correr el agua.

b Aparatos protsicos y de ortodoncia: Los aparatos protsicos y de

ortodoncia deben ser igualmente desinfectados antes de enviarse al
laboratorio dental, empleando sustancias que no corroan o cambien el
color del material utilizando en su confeccin (tablas N 7).
Las impresiones como los aparatos protsicos debern ser enjuagados de
la saliva que portan, bajo chorro de agua y posteriormente debern ser
desinfectados, antes de sacarlos de los consultorios. Se tendr especial
cuidado en retirarles todo el vestigio de sangre.
Las prtesis totales y tambin las parciales, debern ser manipuladas con
bastante precaucin, recomendndose el uso regular de guantes para
realizarle la correspondiente higiene antes de trabajas sobre ellas. Ha sido
demostrado la gran prevalencia de Candida Albicans en pacientes
portadores de prtesis que presentan estomatitis por prtesis dental.

Cuando los aparatos protsicos metlicos lleguen al consultorio

procedente del laboratorio, debern ser desinfectados siguiendo las
mismas pautas que se utilizan para el instrumental operatorio y en el caso
de que ya se encuentre con acrlicos, se debern desinfectar prolijamente
antes de ser introducido en la boca de paciente.
Una buena recomendacin es conocer las instalaciones del laboratorio con
el que habitualmente se trabaja, con el fin de informarnos sobre los
parmetros de higiene en los que se desarrolla el trabajo en l y as poder
implementar cuidados adicionales con aquellos aditamentos que les
enviemos. La comunicacin en este aspecto deber ser sumamente fluida
entre el profesional y el laboratorista. Se debe alertar al laboratorista
cuando le estemos remitiendo algn implemento de trabajo perteneciente
a algn paciente que presenta alguna enfermedad infectocontagiosa.
Las sustancias pulidoras del tipo de la piedra pmez cuando son usadas
sobre prtesis contaminadas, se convierte en un reservorio bacteriano y
puede permanecer contaminada durante 3 meses.
Para prevenir
infecciones, se puede aadir a la piedra pmez un lquido desinfectante (5
partes de hipoclorito de sodio a 100 partes de agua destilada).
Tabla N 7
Desinfeccin de Aparatologa para Laboratorio Dental (*)
Aparato
(Prtesis/ortodoncia)

Prtesis Fija
Metal/porcelana
Metal/acrlico
Porcelana
Acrlico
Prtesis Removible
Metal/acrlico
Acrlico/porcelana
Ortodoncia
Acrlico/alambres
Ferulas De
Relajamiento
Acrlico

Sustancias Desinfectante
Hipoclorito
Glutaraldehdo
Iodforos
(1%)
(2%)

R/D
R/D
R/D

R/D
R/D
R/D
R

R
R
R

R/D
R

NR
NR

R/D

NR

NR

NR

R/D
R

FUENTE: UPCH Control de las Infecciones Transmisibles en la Prctica Odontolgica

R Recomendable
NR No recomendable

R/D Recomendable pero puede daar el material

(*) Siempre enjuagar previamente con agua y luego sumergirlo en la sustancia recomendada por
minutos

Modelo de yeso: Sumergir el modelo fraguado y sin el material de

impresin en una solucin de hipoclorito de sodio al 1% durante 30
minutos y luego enjuagar con agua.

C MATERIAL NO CRTICO:
Esta clasificacin corresponde a instrumentos o dispositivos que pueden tener
contacto frecuente con los aerosoles generados durante el tratamiento dental,
tocados por el paciente o por las manos contaminadas del clnico o auxiliar
dental durante el tratamiento.
Estos materiales toman slo contacto con piel sana por lo que el riesgo de
producir infecciones es mnimo o inexistente. La piel sana acta como una
barrera efectiva para la mayora de los microorganismos y por lo tanto el
nivel de eliminacin de microorganismos requerido puede ser mucho menor.
Para estos materiales deben utilizarse desinfectantes de nivel intermedio o
bajo nivel.
Por ejemplo amalgamador, unidad dental, silln, lmpara de luz halgena,
mangueras de piezas de manos y jeringa triple, equipos de rayos x, llaves y
otros.
Unidad dental: La unidad dental deber ser desinfectada diariamente al
comienzo y al finalizar las labores de trabajo, con un pao embebido en
alcohol de 70.
La escupidera debe ser higienizada con agua y detergente al iniciar el da y
despus de cada paciente eliminando todo tipo de residuos que se pudieran
acumular, debiendo utilizar desinfectantes qumicos como hipoclorito de
sodio al 1%, haciendo correr agua.
Los eyectores deben ser desacartables y las puntas de los suctores deben ser
autoclavadas o esterilizadas con desinfectantes de alto nivel de accin
(glutaraldehdo al 2% durante 10 horas).
El depsito de agua debe ser decontaminado con un agente qumico de nivel
intermedio, dos veces a la semana. Es fundamental evitar la formacin del

biofilm. En el agua de la unidad dental se han encontrado microorganismos

de transmisin hdrica (Pseudomonas,Legionella,Mycobacterium,etc.) lo que
indica que el agua que entra procedente de la red comunitaria es la fuente de
contaminacin de estos microorganismos.
Con relacin a la lmpara se debe forrar el mango del mismo con una bolsita
de nylon que deber ser cambiada despus de cada paciente.

Mesa de trabajo: La mesa de trabajo deber mantenerse en buenas

condiciones de higiene durante toda la jornada de trabajo. Para lograrlo es
recomendable colocar sobre la misma un campo descartable, que se cambiar
luego de la atencin de cada paciente. En dicha mesa de trabajo slo deber
estar el equipamiento necesario para la atencin de cada paciente. Se deber
evitar expresamente que el porta residuos se encuentre en dicha mesa de
trabajo.

Las superficies de las mesas de trabajo, sillones dentales, etc., deben ser
desinfectadas prolijamente con una solucin de hipoclorito de sodio 0.5%.

Comprensora: Las comprensoras debern ser purgadas, es decir, se les

deber eliminar el agua que se condensa en el interior del recipiente que
contiene el aire, ya que esa agua se puede oxidar y contaminar con facilidad
con el siguiente riego para el paciente cuando se le aplica la turbina o el aire
de la jeringa triple.

Silln: Desinfecte el silln dental con un pao embebido de hipoclorito de

sodio 0.5% o alcohol 70 antes y despus de la atencin diaria. Si un paciente
presentar lesiones cutneas o capilares exudativas
o micticas, se
recomienda desinfectar el silln dental inmediatamente despus que se haya
retirado.

Colocar cubiertas descartables en toda la superficie del silln odontolgico

que est en contacto directo con el cuerpo del paciente (apoyabrazos, cabezal,
respaldo) y la manija del foco bucal, de no contar con cubierta descartable
lavar con agua y detergente. En caso de manchas orgnicas (sangre-saliva)
absorber en toalla descartable eliminar como residuo peligroso, luego lavar

con agua y detergente y desinfectar con solucin de hipoclorito de sodio al

1%. No se debe usar desinfectantes a base de Yodo en superficies plsticas,
pues pueden originar decoloracin.

Equipo de Rayos X: Cubrir con papel de aluminio el cabezal de rayos X.

MTODOS SEGN CARACTERSTICAS Y COMPOSICIN DE

MATERIALES:

Los diferentes elementos que se utilizan en la odontologa estn fabricados de

diversos materiales, cada uno de ellos con caractersticas propias, las cuales
deben ser consideradas para seleccionar el tipo de mtodo que se debe emplear en
la eliminacin de microorganismos.

A ACERO:
Los artculos de acero inoxidable tienen en su composicin distintos
componentes y su calidad depende de la proporcin de ellos. Algunos afectan
su dureza y otros su resistencia al xido. Este tipo de artculos son resistentes
a la oxidacin y herrumbre an en contacto con cidos, humedad, lcalis y
gases corrosivos y es capaz de resistir a altas temperaturas.
Se utiliza principalmente para la fabricacin de instrumental quirrgico y
cajas de instrumental.
Para aumentar la resistencia a la corrosin el instrumental es sometido a
pulido y pasivazo. Este ltimo consiste en dejar una capa de xido de cromo
en la superficie del instrumento que es muy resistente a la corrosin si se
utilizan mtodo de limpieza y mantencin que no lo alteren. Las superficies
que no son pulidas son ms propensas a la corrosin.
Los artculos de acero inoxidable son durables si se mantiene de acuerdo a
indicaciones del fabricante. La calidad del agua puede daarlos ya sea por
exceso de cloruros o de sustancias alcalinas o cidas. Tambin puede daarse
por el tipo de marcado si ste debilita su estructura original.
Para este tipo de instrumentales se recomienda la esterilizacin con vapor de
agua (autoclave).

El acero al carbn o cromado debe ser preferentemente esterilizado en el

pupinel.

B PLSTICOS:
Son compuestos realizados sobre la base de polmeros naturales o sintticos y
su caracterstica principal es que son capaces de deformarse y moldearse. Son
utilizados ampliamente en el mbito clnico ya sea como componente de
instrumentos y equipos, como aislante trmico y elctrico y como empaque.
En general resiste la accin de cidos, lcalis y algunos solventes. La
resistencia de los plsticos es directamente proporcional a la densidad, a
mayor densidad mayor resistencia.
Para los artculos de plsticos termo resistentes se puede utilizar la autoclave
y los artculos termolbiles se deben esterilizar con sustancias qumicas como
el glutaraldehdo al 2% durante 10 horas.

C VIDRIOS:
Son sustancias que se fabrican a partir de slice que se funden a grandes
temperaturas. Son rgidos debido a que sus molculas son muy cohesionadas;
estas caractersticas los hacen muy frgiles y fciles de romper. Muchos
artculos usados en odontologa estn envasados en vidrios Los ms
frecuentes procesados son los de tipo pirex debido a que son de mayor grosor
y dureza que confieren resistencia a traccin y temperaturas altas. Los vidrios
pueden contener en su composicin metales y plsticos. A mayor cohesin de
sus partculas es ms duro y resistente. Los vidrios esmerilados (opacos) no se
utilizan en la fabricacin de materiales que requieren ser esterilizados debido
a que podran tener materia orgnica o residuos de gases.
Los vidrios deben ser esterilizados por calor seco (pupinel) o deben ser
desinfectados, pero cuando se trata de envases de vidrio que contengas
lquidos para esterilizar, se utiliza la autoclave.
D LATEX:
Son sustancias derivadas del caucho que se utilizan para la fabricacin de
guantes. Se caracteriza por ser muy vulnerable y poco resistente a la traccin
y accin del detergente. Ciertas caractersticas del ltex son
alteradas con los detergentes hacindolos permeables al paso de
microorganismos. Por otra parte, el lavado no es suficiente para eliminar
todas las bacterias de sus superficies y se han descrito reacciones a pirgenos

atribuidas a guantes reesterilizados. Por lo anterior los guantes no deben ser

reutilizados.
E ALGODONES:
Son textiles provenientes de fibras naturales. Los algodones resisten altas
temperaturas pero se daan fcilmente con la traccin y accin de
instrumentos. Los algodones absorben lquido por lo que slo pueden ser
esterilizados en equipos que aseguren su secado. Los algodones como las
gasas deben ser esterilizadas por autoclave.
F LQUIDOS:
En la actualidad, debido a la dificultad que presenta la esterilizacin de
lquidos la mayora de soluciones que se usan en la prctica clnica se
obtienen estriles de fbrica. La esterilizacin de lquidos por lo tanto son
excepcionales. Slo es posible efectuarla en autoclaves que tengan un
programa especial para estos efectos.

MANEJO DEL AMBIENTE ODONTOLGICO:

En las reas de atencin profesional no se deben realizar otras actividades que no sean
la sealada. En estos espacios no se guardar alimentos o utensilios de comida, ni
tampoco se tendrn plantas o materiales de limpieza.
La ventilacin de todos los lugares de trabaj deber ser muy intensa a fin de evitar la
polucin causada por aerosoles generados durante las preparaciones dentarias o debido
a las emanaciones del sistema de desage.

PROTECCIN DEL AMBIENTE DE TRABAJO:

Los medios ms frecuentes a travs de los cuales se producen infecciones cruzadas,

son:
a

A travs de aerosoles y otras sustancias expelidas por las turbinas,

micromotores, jeringas triples y aparatos de profilaxia, los que pueden diseminar
grandes cantidades de microorganismos de la boca del paciente hacia todos los
ambientes del consultorio.

b Contacto directo de las manos del profesional o su asistente con los equipos,
instrumentos, materiales contaminados con saliva o sangre del paciente.

Para limitar la diseminacin de la sangre y la saliva en el ambiente se debe

seguir las siguientes consideraciones:
Reducir al mnimo necesario el uso de la jeringa triple.
Cuando se use la jeringa triple, se debe tener cuidado de que la presin de agua
no sea demasiado fuerte, pues provocar aerosoles muy intensos con accin
diseminadora muy extensa. Se recomienda que primero se use el spray de agua y
luego el del aire, pues el uso alterno de ambos elementos, producen mayor
contaminacin de los ambientes.
Utilizar un buen sistema de evacuacin (succin) de sangre y saliva.
Reducir la formacin de aerosoles y salpicaduras de saliva y sangre utilizando
solo la cantidad necesaria de agua en la pieza de mano de alta velocidad y en los
destartarizadores ultrasnicos.
Evitar la contaminacin de pisos y mdulos con la cada de saliva, sangre,
materiales contaminados como algodones y restos de impresin.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL AMBIENTE:

Estas normas tienen por objeto disminuir la contaminacin ambiental y eliminar la

suciedad visible. En los establecimientos asistenciales hay grmenes patgenos
presentes en los elementos o equipos sucios o contaminados cercanos al paciente
que se pueden comportar como reservorios o fuentes de infeccin.
La limpieza de los ambientes debe ser realizada por un personal protegido con un
gorro, delantal impermeable, mascarilla, guantes de goma hasta la mitad del
antebrazo y anteojos protectores. Asimismo el personal debe estar vacunado contra
el ttano y la Hepatitis B.

Para la limpieza de los ambientes se debe tener las siguientes consideraciones:

Siempre se efectuar la limpieza ambiental desde el rea ms limpia a la ms
sucia.
La limpieza comienza por las superficies verticales, siguiendo por sillones y
pisos.
Se prohbe el uso de plumeros, escoba, escobilln o elementos que movilicen el
polvo ambiental.
En las reas de trabajo no debe existir alfombras u otros, que acumulen polvo o
desechos contaminados.

 No se debe usar cortinas en los baos. No usar cera, kerosn, aerosoles,

desinfectantes, desodorantes ambientales y pastillas de formol.
Los muebles deben estar separados de la pared por lo menos 20 cm. para
facilitar la limpieza y del piso por lo menos 10 cm. por el mismo motivo.
Deben eliminarse aquellos muebles que no cumplan una funcin estrictamente
definida y especfica en cada sector.

Limpieza de Mobiliario:
Las superficies de los muebles de trabajo debern ser de material fcilmente
higienizable, liso y con la menor cantidad posible de ngulos en donde se pueda
depositar el polvo o material contaminado.
Es importante tener presente que la boca puede expulsar saliva o sangre hasta un
dimetro de dos metros desde el lugar en que se encuentra ubicado el paciente, por
lo tanto todas las superficies que se encuentran ubicadas en ese espacio se debern
desinfectar con mayor frecuencia que el resto del mobiliario. La limpieza de
mobiliario debe realizarse una vez por turno y siempre que se encuentren
visiblemente sucios.
El procedimiento a seguir es el siguiente:
Lavar con solucin de detergente limpiador, enjuagar y luego embeber una
esponja con solucin de hipoclorito de sodio al 0.1% y desinfectar la totalidad
del mueble por 15 minutos, finalmente enjuagar con una esponja embebida en
agua y secar la superficie descontaminada.
En caso de mancha de sangre u otro fluido orgnico embeber inmediatamente en
toalla absorbente, eliminar como residuo patognico, proceder a la limpieza con
solucin detergente e hipoclorito de sodio al 1%, segn punto anterior.
Paredes, puertas, ventanas y vidrios: El local asistencial deber contar con
paredes y pisos de fcil lavado, evitando apliques innecesarios o materiales rugosos
o porosos que dificulten la higiene del consultorio.
Se debe lavar desde una altura de 2m. hacia abajo, evitando la salpicaduras y
teniendo extrema precaucin con las bocas de electricidad. Parra ello se debe usar
una solucin detergente o jabn, cepillando en forma meticulosa. Enjuagar, secar y
a continuacin desinfectar esta superficie con solucin de hipoclorito de sodio al
0.1%.
Cambiar ambas soluciones tantas veces como sea necesario o cuando se encuentre
las soluciones visiblemente sucias.
Este procedimiento se debe realizar una vez por semana y cuando se encuentren
visiblemente sucios.

Pisos y zcalos: Se utilizar la tcnica de doble balde/doble trapo, en los cuales se

realizar los siguientes procedimientos: Si hubiese presencia de materia orgnica, el
personal de limpieza debe colocarse los guantes y luego colocar toallitas de papel
sobre la mancha (tantas veces como sea necesario) para que la mancha se absorba.
Una vez absorbida, descartar las toallitas en bolsa plstica de Residuos Patognicos.
Luego pasar un trapo con agua y detergente, enjuagar y pasar un trapo con
hipoclorito de sodio al 1%.
En el caso de pisos que no estn contaminados, proceder a limpiar de la siguiente
manera: llenar un balde con agua limpia, tibia y detergente, lavar la superficie
limpiando vigorosamente con un trapo de piso embebido en solucin detergente (no
mezclar con hipoclorito de sodio), enjuagar con agua limpia pasando el mismo trapo
por las superficies. Se deber cambiar el agua entre ambientes, tantas veces como
sea necesario para que nunca est notoriamente sucia, llenar el otro balde con
solucin hipoclorito de sodio al 0.1%, repasar con el segundo trapo y la solucin de
hipoclorito de sodio manteniendo hmedo durante 15 20 minutos. Finalmente,
enjuagar el balde y trapos utilizados, dejar secar los baldes boca abajo, con los
trapos extendidos y las cerdas de cepillos hacia arriba, lavarse las manos antes y
despus de este procedimiento previo al retiro de los guantes. Desechar el contenido
lquido de los baldes por la pileta de patio o por el inodoro. No eliminarlo por la
pileta del lavado de manos bajo ningn aspecto. Este procedimiento se debe realizar
una vez por turno y siempre que se encuentren visiblemente sucios.
Cielorrasos: Deben estar visiblemente limpios. Pintarlos por lo menos una vez por
ao o cuando estn visiblemente sucios. La frecuencia de limpieza es cada 2 meses,
incluidos los sistemas de iluminacin.
Baos: Se efectuar igual procedimiento que el descrito en pisos y paredes; el
inodoro y el lavatorio se desmancharn con jabn aninico o solucin de detergente,
enjuagar y por ltimo desinfectar con hipoclorito de sodio al 0.1/o, en cada turno o
cuando estn visiblemente sucios con material orgnico. Los materiales utilizados
en este sector no se pueden utilizar en otro sector.

USO DE BARRERAS:

Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos

orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. Estos dispositivos de
proteccin tienen el objeto de impedir contaminacin con microorganismos eliminados

por los enfermos, y en otros casos que microorganismos del personal sanitario sean
transmitidos a los pacientes. La utilizacin de barreras no evita los accidentes de
exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. Para
lograr esto el odontlogo y el personal auxiliar que apoye directamente en el rea
asistencial deber usar los siguientes mtodos de barrera

GUANTES:

Su uso tiene como objetivo la proteccin del personal de salud y la del paciente, al
evitar o disminuir tanto el riesgo de contaminacin del paciente con los
microorganismos de la piel del operador, como de la transmisin de grmenes de la
sangre, saliva, o mucosas del paciente a las manos del operador; por lo tanto, en todo
tipo de procedimiento odontolgico, incluyendo el examen clnico, el uso de guantes es
indispensable.

En relacin al uso de guantes debe considerarse:

Se deber usar guantes para todo tipo de procedimiento que se realice
en la atencin odontolgica del paciente.
Antes de utilizar los guantes, el personal de salud deber verificar que
sus uas estn cortadas o se deben retirar las uas artificiales.
Retirar las joyas, tales como anillos, pulseras y relojes.
Las manos deben ser lavadas segn tcnica y secadas antes de su
colocacin.
Verificar que no estn daados los guantes antes de usarlos.
Los guantes estriles de ltex deben utilizare en todo procedimiento
invasivo (ej. ciruga maxilofacial y periodontal).
Podrn utilizarse guantes de ltex no estriles en los procedimientos
no invasivos (ej. para examen).
Si se utilizan guantes de ltex, no aplicar lociones o cremas en las
manos inmediatamente antes de colocarse los guantes, ya que el aceite
puede degradar el ltex.
Debe atenderse a pacientes de alto riego con guantes estriles.
Los guantes gruesos de hule debern ser utilizados para el manejo y
limpieza de instrumentos contaminados, manejo de desechos
contaminados, limpieza de ambientes y limpieza de sangre y otros
fluidos corporales
Usar como mnimo un par de guantes nuevos por paciente.
Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo
paciente, luego del contacto con materiales que puedan contener alta
concentracin de microorganismos o cuando estos se hayan

contaminado con sangre, as como aquellos que se daen durante los

actos operatorios.
No permanecer con los guantes puestos ms de 45 minutos, pues
favorece la maceracin y fisuracin de la piel y adems produce
deterioro del material del guante.
Los trabajadores que tengan heridas en la mano, cortes, o manos
agrietadas, debern considerar la posibilidad de usar doble guante. En
caso haya lesiones abiertas, los trabajadores deben evitar tratar con
sangre u otros fluidos corporales.
Evite tocarse con las manos enguantadas los ojos, nariz y piel
descubierta. No se pasee por el consultorio con los guantes puestos.
Mientras realiza la atencin, dichos guantes no debern manipular
ningn objeto o equipamiento que no est estrictamente vinculado al
rea asistencial del paciente, de tener que hacerlo deber desechar
esos guantes y utilizar un nuevo par.
Para evitar contaminarse las manos enguantadas o contaminar los
objetos que toque, es preferible que la asistenta se encargue de
controlar la luz, alcanzar el instrumental que no se encuentre a mano,
disparar el accionador del equipo radiogrfico o de otro equipo y de
ser el caso, el contestar las llamadas telefnicas.
Si durante la realizacin de algn procedimiento odontolgico se
cayera un instrumento, utilizar otro similar y continuar con el
tratamiento interrumpido. No recogerlo sino hasta la finalizacin de
dicho tratamiento.
Nunca intentar desinfectar y/o esterilizar los guantes, pues estos
procedimientos los deterioran.
Los guantes deben estar bien adaptados, si son grandes o muy
estrechos interfieren con la destreza manual.
Los guantes deben cubrir el puo del mandil.

2 MASCARILLAS:
Se utilizan para proteger las mucosas de nariz y boca contra la inhalacin o ingestin de
partculas presentes en el aire, en los aerosoles y contra las salpicaduras de sangre y
saliva.
Las mascarillas deben tener las siguientes caractersticas:
Adaptarse con comodidad a la cara.
No filtrar aire por los lados.
Carecer de costura central para evitar el paso de grmenes.
Las mascarillas odontolgicas deben filtrar partculas de 1 micrn y tener como
mnimo tres capas con una eficiencia de filtracin del 95%.
Cubrir sin presionar los labios ni los orificios nasales.
No irritar la piel.

 Permitir la respiracin.
No favorecer el empaamiento de los protectores oculares.
Las mascarillas estn disponibles en variedad de materiales: Papel. Tela, hule
espuma, fibra de vidrio y otros compuestos sintticos. Se consideran a las de fibra
de vidrio como las ms eficaces.
En relacin al uso de mascarillas debe considerarse:
Se deber usar mascarillas para cualquier tipo de procedimiento que se realice en la
atencin odontolgica del paciente.
Toda mascarilla debe ser cambiada al estar presente la humedad en algunas de las
capas.
Las mascarillas deben ser de uso personal y preferentemente descartables.
Sus superficies son susceptibles a contaminarse, por consiguiente deben ser
consideradas como un objeto sptico.
Nunca deben ser tocadas con las manos aun estando enguantadas. Manipularlas del
elstico de soporte.
3 PROTECTORES OCULARES:
Los protectores oculares sirven para proteger la conjuntiva ocular y el ojo de la
contaminacin por aerosoles, salpicaduras de sangre y saliva y de las partculas que se
generan durante el trabajo odontolgico como ocurre cuando se desgastan amalgama,
acrlico, metales, etc.
Los anteojos deben tener las siguientes caractersticas:
Deben ser neutros, de material resistente (alto impacto).
Deben ser fcilmente descontaminables.
Debe permitir el uso simultneo de anteojos correctores.
Debe permitir una correcta visin.
Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la
proteccin
Debe tener proteccin lateral y frontal.
Debe tener ventilacin indirecta, orientada hacia atrs para evitar que se empaen.
En relacin al uso de anteojos de proteccin debe considerarse:
Se deber usar protectores oculares para cualquier tipo de procedimiento que se
realice en la atencin odontolgica del paciente.
Debe ser de uso personal.
Lavarlos y desinfectarlos despus de cada paciente utilizando jabones germicidas o
soluciones antispticas.
Frotar con un pao suave; si tiene banda sujetadora, sta deber retirarse y lavarse
por separado.

 Para la desinfeccin, usar desinfectantes tales como: alcohol isoproplico al 0,7%,

compuestos de amonio cuaternario al 0,1% - 0,2%. Tener presente que las
soluciones altamente custicas daaran la superficie de la pelcula.
Enjuagarlos con abundante agua y secarlos con paos de papel.
Tener cuidado de no rayarlos con productos en base a piedra pmez.
Si pese al uso de anteojos cae sangre o saliva a los ojos, inmediatamente debe
aplicarse repetidas veces agua con un gotero.
4 MANDIL:
El mandil protege la piel de brazos y cuello de salpicaduras de sangre y saliva,
aerosoles y partculas generadas durante el trabajo odontolgico. Tambin protege al
paciente de grmenes que el profesional puede traer en su vestimenta cotidiana.
Debe tener las siguientes caractersticas:
Longitud aproximadamente hasta el tercio superior del muslo.
Manga larga y de preferencia con el puo elstico adaptado a la mueca.
Cerrado hasta el cuello.
Preferentemente de color blanco.
Confortables.
En relacin al uso del mandil debe considerarse:
Siempre que se trabaja en el consultorio odontolgico debe usarse el mandil.
Debe mantenerse siempre limpia, prolija e impecable.
Deber usarse dentro de las instalaciones del consultorio y ser retirada al salir de
l.
El lavado debe seguir el ciclo normal de lavado de ropa, con la observacin de
adicionar siempre blanqueadores caseros (leja), de ah la recomendacin de que el
mandil sea de preferencia de color blanco.
5 PECHERA:
La pechera protege al mandil y evita las salpicaduras, lquidos o fluidos corporales del
enfermo evitando el cambio de este entre pacientes.
En relacin al uso de la pechera debe considerarse:
Colocarse la pechera sobre el mandil, cada vez que se realizar un procedimiento
invasivo.
Cambiar el mandil y la pechera cuando estn visiblemente manchados o salpicados
con sangre o saliva.
Las pecheras pueden ser de tela o de plstico.
Cuando se haya terminado de realizar los cuidados y antes de lavarse las manos, los
mandiles sern removidos o desechados
Depositar y transportar la pechera en bolsas plsticas descartables.
No mezclar la ropa cotidiana con la vestimenta protectora.

6 GORRA:
Evita la contaminacin de los cabellos por aerosoles o gotas de saliva y/o sangre
generadas por el trabajo odontolgico.
En relacin al uso del gorro debe considerarse:
El gorro debe cubrir totalmente el cuero cabelludo.
El cabello debe estar totalmente recogido, evitando la cada hacia la parte anterior o
lateral de la cara.

MANEJO DE RESIDUOS CONTAMINADOS:

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los

cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo.

MANIPULACIN DE RESIDUOS PUNZOCORTANTES:

Un gran porcentaje de los accidentes laborales se da por el mal manejo del material
punzocortantes. Los pinchazos o cortes con aguja o instrumento contaminado con
sangre o secreciones son altamente peligrosos. Estos instrumentos incluyen: agujas,
bisturs, exploradores, curetas periodontales y para dentina, fresas de diamante y
carburo, instrumentos de endodoncia, tijeras bandas y alambre para ortodoncia, cinta
matriz, piedras montadas y discos de pulido, etc.
En relacin a los residuos punzo-cortantes se considera:
Nunca reinsertar con las manos las agujas en su protector.
Si se efecta una segunda puncin durante un mismo procedimiento clnico, debe
delimitarse un campo estril en el rea clnica directa para dejar la jeringa carpule
(rin o bandeja estril). O bien utilizar siempre una pinza porta aguja, para volver a
colocar la cubierta protectora de la aguja o algn mtodo que elimine la posibilidad
de pincharse.
Nunca dejar la aguja sin cubierta en la bandeja de instrumentos.
Las agujas sin cubierta protectora deben retirarse de las jeringas utilizando una
pinza porta agujas o desinsertarla en contenedores.
Las hojas de bistur deben retirarse del mango con instrumentos con cremalleras.
No doblar las agujas, ni querer romperlas.
Coordinar con precisin el pase de instrumentos punzo-cortantes entre el asistente y
el operador. En caso contrario solo el operador deber manipular el instrumental de
la bandeja.

 No permitir que el asistente limpie con una gasa o algodn, aun con las manos
enguantadas, los residuos orgnicos de los instrumentos que se estn utilizando.
Las jeringas y agujas usadas deben ser recolectados y eliminados en recipientes
descartadores rgidos, resistentes a la puncin.
Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al rea de trabajo.

MANIPULACIN DE MATERIAL TXICO:

Una de las muchas precauciones que se deber tener en el consultorio odontolgico es

respecto a la manipulacin del mercurio. La exposicin al mercurio metlico es un
factor de riesgo, pero cuando se equivocan los procedimientos para su utilizacin, como
puede ser el permitir los derrames accidentales, la confeccin de amalgama en la palma
de la mano de la asistente o del profesional, el hecho de exprimir con los dedos
descubiertos los excesos de mercurio de una amalgama, las fallas de los
amalgamadores, el calentar en el esterilizador instrumentos que presenten restos de
amalgama y la eliminacin de antiguas amalgamas sin usar aerosol de agua. Se deber
tener mucho cuidado en limpiar el resto de Mercurio de todos los instrumentos
utilizados e la confeccin de obturaciones de amalgama, ya que el calor del esterilizador
incrementa notoriamente los niveles de gases mercuriales con el consiguiente dao para
la salud de quienes trabajan en el consultorio.
Respecto al tema de contaminacin ambiental producida por la amalgama y ms
propiamente respecto al mercurio, se ha determinado que existe relacin con el nmero
de amalgamas que se elaboren, la higiene del consultorio, tipo de revestimiento de los
pisos, la ventilacin y los aos de uso del mismo. Sin embargo se debe expresar que si
existen algunas personas que presentan reacciones alrgicas al mercurio. Los riesgos del
paciente en relacin al mercurio no son grandes, ya que el paciente permanece muy
poco tiempo en el consultorio como para perjudicarse con sus gases.
Lo que se recomienda hacer es evitar el contacto fsico de las manos con la amalgama y
mantener hermticamente cerrado los frascos que contengan mercurio. Todos los
sobrantes se guardarn en un frasco de vidrio que contenga agua.
La eliminacin de residuos contaminantes, como son los excesos de amalgama de plata,
debern ser colocados dentro de un recipiente descartable a prueba de agua, que se
cerrar hermticamente antes de su eliminacin, previa rotulacin con el ttulo de
Material Txico.
Se recomienda eliminar las alfombras y tapetes en las reas de tratamiento. La friccin
de las partculas contenidas en las alfombras eleva el vapor de mercurio 10 y 20 veces
por encima del lmite de seguridad y estos niveles dainos se mantienen durante varios
das. El uso de aspiradoras sobre las alfombras contaminadas puede causar una

elevacin en el nivel ambiental de mercurio. Cuando se pisan las amalgamas que se

encuentran en el suelo o al momentote prepararlas, aumenta la concentracin de
mercurio en el ambiente.
Cuando una amalgama es calentada a consecuencia de su remocin con una fresa de
alta velocidad, el nivel de vapor de mercurio aumenta considerablemente, por lo que se
reitera la utilidad de usar succionadores de alta potencia cuando se efecta este tipo de
trabajo.
La presencia de mercurio en las partculas de amalgama es baja, de manera que la
amalgama no es considerada como una fuente de vapor. Las partculas de amalgama
combinadas con otras fuentes de mercurio existentes en los consultorios, contribuyen al
riesgo de la salud para quienes trabajan en odontologa y para el paciente.

ELIMINACIN DE RESIDUOS:

Para la eliminacin de los residuos se debe acondicionar previamente los servicios, con
materiales e insumos necesarios para descartar los residuos de acuerdo a los criterios
tcnicos establecidos en esta Norma.
Los residuos comunes o no contaminados provenientes de la limpieza en general
(polvos, cartones, papeles, plsticos, etc.), no representan riesgo de infeccin para las
personas que lo manipulan y que por su semejanza con los residuos domsticos pueden
ser considerados como tales. Deben ser almacenados en recipientes con bolsas de color
negro.
Los residuos biocontaminados provenientes del rea asistencial (algodones, gasas,
guantes, vendas, inyectores de saliva, elementos punzocortantes, etc.), son residuos
slidos con grandes cantidades de microorganismos provenientes de las secreciones,
excreciones y dems lquidos orgnicos del paciente y si no se eliminan en forma
apropiada, son potencialmente riesgosos. Deben ser depositados en bolsas rojas; la no
disponibilidad de bolsa color rojo obliga a colocar rtulos bien legibles indicando
residuos contaminados. Estos residuos deben ser tratados previamente (incineracin,
esterilizacin por autoclave, desinfeccin por microondas enterramiento controlado)
antes de ser eliminados en los rellenos sanitarios autorizados por DIGESA.
Los residuos especiales lo constituyen los elementos contaminados con sustancias
qumicas, radioactivas y lquidos txicos, tales como sustancia para revelado, mercurio,
etc. Para este tipo de residuos se debe utilizar bolsas de color amarillo.

Los residuos contaminados como los materiales punzocortantes deben ser depositados
en los descartadores, con destino a su eliminacin. Estos descartadores no deben bajo
ninguna circunstancia ser reutilizados.
Es recomendable que los descartadores deben estar hechos con material resistente a los
pinchazos y compatible con el procedimiento de incineracin sin afeccin del medio
ambiente, deben tener asa para su transporte y que la misma permita manipularlo lejos
de la abertura del descartador. La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir
el material descartado, la mano del operador no sufra riesgo de accidente. Debe tener
tapa para que cuando se llene hasta las dos terceras partes del volumen del mismo, se
pueda obturarlo en forma segura. Los descartadores deben ser de color amarillo y tener
el smbolo de material infectante y una inscripcin advirtiendo que se manipule con
cuidado. Deber tener dicha inscripcin y smbolo, de dimensiones no menores a un
tercio de la altura mnima de capacidad del recipiente y con dos impresiones, de forma
de visualizarlo fcilmente desde cualquier posicin.
En el caso de que no se pueda adquirir descartadores, se usarn recipientes rgidos
como botellas plsticas de gaseosa, de buena capacidad, de paredes rgidas y cierre a
rosca que asegure inviolabilidad. Sumergir los residuos en hipoclorito de sodio al 0.5%
con la finalidad de desinfectar el material y daarlo para impedir que vuelva a ser
usado.
Las autoridades del establecimiento de salud, deben asegurarse que la empresa
prestadora de servicios de manejo de residuos slidos hospitalarios, debe contar con la
autorizacin emitida por el Municipio y ser depositada en rellenos sanitarios registrados
en la DIGESA, adems de contar con la autorizacin para la disposicin final de
residuos slidos hospitalarios.

Para la eliminacin de residuos se debe considerar:

Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas (que debe ser al menos 20%
mayor de la capacidad del recipiente) a utilizar segn la clase de residuos.
Los recipiente sern colocados con sus respectivas bolsas lo ms cercano posible a
la fuente de generacin.
Ubicar el recipiente para el residuo punzocortante de tal manera que no se caiga ni
se voltee.
Identificar y clasificar el residuo para eliminarlo en el recipiente respectivo.
Desechar los residuos con un mnimo de manipulacin, sobre todo para aquellos
residuos biocontaminados y especiales.
Cerrar hermticamente las bolsas una vez que estn llenas en las dos terceras partes.
Las bolsas nunca deben ser arrastradas.

 Si el recipiente tiene dispositivo para separar la aguja de la jeringa, descartar slo la

aguja en dicho recipiente
Si el recipiente no cuenta con dispositivo de separacin de aguja, eliminar la aguja
con una pinza porta aguja.
Los residuos deben permanecer el menor tiempo posible acumulados en las reas de
trabajo retirndose con una frecuencia mnima de una vez por turno y siempre que
se encuentren llenos los recipientes.
Los residuos deben ser tratados sin perjuicio a la poblacin y al medio ambiente,
por ello los mtodos de tratamiento recomendado son: enterramiento controlado,
esterilizacin por autoclave, incineracin y desinfeccin por microondas.

MEDIDAS BASICAS FRENTE A ACCIDENTES DE EXPOSICIN A SANGRE

O FLUIDOS CORPORALES (AES):
Se denomina AES, a todo contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una
solucin de continuidad (pinchazo o herida cortante) o con contacto con mucosa o piel
lesionada (eczema, excoriacin, etc.).
En un AES se debe definir:
La vctima o personal de salud accidentado
El material causante del accidente
El procedimiento determinante del mismo
La fuente, es decir la sangre o fluido potencialmente contaminante.

1 CLASIFICACIN DE AES:
Los Accidentes de Exposicin a Sangre (AES) se clasifican de acuerdo a la naturaleza
de la exposicin y puede clasificarse en 4 categoras probables:

Dudosa:

Cualquier lesin causada con instrumental contaminado con fluidos no infectantes, o

exposicin de piel intacta o fluidos o sangre infectante.

Probable:

Herida superficial sin sangrado espontneo con instrumentos contaminados con sangre
o fluidos infectantes o bien mucosas expuestas a sangre o fluidos infectantes.

Definida:

Cualquier herida que sangre espontneamente contaminada con sangre o fluidos

infectantes o bien, cualquier herida penetrante con aguja u otro instrumento
contaminado con sangre o fluidos infectantes.

Masiva:

Transfusin de sangre infectada por VIH. Inyeccin accidental de ms de 1 ml. de

sangre o fluidos contaminados. Cualquier exposicin parenteral a materiales de
laboratorio o de investigacin conteniendo virus VIH.

AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR AES:

Numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos corporales de lo que se denomina

"fuente", pueden ser transmitidos en el curso de un accidente.
En la prctica los agentes ms frecuentemente comprometidos en los AES son:
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH): el riesgo de
infectarse por este virus en un accidente laboral a travs de una aguja que tiene
sangre contaminada es estimado en 0.5 - 1%. En un contacto mucoso con sangre
contaminada baja a un 0.05%.
HEPATITIS A VIRUS B (HBV): el riesgo de infectarse por este virus en un
accidente laboral a travs de una aguja que tiene sangre contaminada es promedio
un 15%, llegando hasta un 40%.
HEPATITIS A VIRUS C (HVC): el riesgo en este caso no est todava bien
precisado citndose cifras de hasta un 10%.
En la prctica odontolgica tambin se produce la transmisin de otras enfermedades de
menor frecuencia, pero igualmente presentan una serie de secuelas y complicaciones
(ver tabla N 8 y 9).
Tabla N 8

Infecciones Transmisibles de Inters en Odontologa

Enfermedad
Hepatitis
Tipo B
Sida

Tuberculosis
Herpes simple
Tipo I
Herpes simple
Tipo II
Conjuntivitis
Herptica

Agente

Modo de
Transmisin

Periodo de
Incubacin

Sangre, saliva,
2 a 6 meses
material contaminado
Contacto sexual,
Virus
contacto con sangre, Hasta 10 aos
madre-nio
Inhalacin, saliva,
Hasta 6 meses
Bacteria
instrumentos
latente
contaminados
Contacto con saliva
3 a 7 das
Virus
infectada
latente
Hasta 2
Contacto sexual,
Virus
semanas
saliva, sangre
latente
Autoinoculacin con
3 a 7 das
Virus
saliva infectada
latente
Virus

Secuelas y
complicaciones

Carcinoma de
hgado
Muerte
Inhabilitacin,
muerte
Dolor,
inhabilitacin
Lesiones
dolorosas
Ceguera

Bacteria

Contacto sexual,
saliva, sangre

1 a 7 das

Artritis,
esterilidad en
mujeres

Sfilis

Bacteria

Contacto directo,
sangre, contacto
sexual

2 a 12
semanas

Dao cerebral,
muerte

Ttano

Bacteria

Heridas abiertas

7 a10 das

Virus

Saliva, sangre

4 a 7 semanas

Inhalacin

14 a 25 das

Gonorrea

Mononucleosis
Infecciosa
Paperas

Virus

Infecciones
Estreptocsicas

Bacteria

Infecciones
Estafiloccicas

Bacteria

Resfri

Virus

Contacto con
secreciones ulceras
orales, periodontitis
Exposicin a heridas
cutneas
Saliva, sangre

1 a 3 das
4 a 10 das
48 a 72 horas

FUENTE: UPCH Control de las Infecciones Transmisibles en la Prctica Odontolgica

Inhabilitacin,
muerte
Inhabilitacin
temporal
Inhabilitacin
temporal,
esterilidad en
hombres
Osteomielitis
reumatismo
cardiaco
Osteomielitis
neumona
Inhabilitacin
temporal

Tabla N 9
Riesgo de Transmisin de las Infecciones entre los Pacientes y el Personal de Salud
Enfermedad
PAC =>P.S.
VIH/SIDA
Viruela/Zoster diseminado
Zoster localizado
Conjuntivitis viral
Citomegalovirus
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis no A y no -B
Herpes simple
Influenza
Sarampin
Infec. Por meningocosos
Parotiditis
Rotavirus
Rubeola
Salmonella/Shigella
Sarna
Streptococo aureus
Streptococo grupo A
Tuberculosis
Sfilies

Lnea De Transmisin
P.S. => PAC

?
Alto
Bajo
Alto
Bajo
Bajo
Bajo
Bajo
Bajo
Intermedio
Alto
Raro
Intermedio
Intermedio
Intermedio
Bajo
Bajo
?
?
Bajo a alto
Bajo

?
Alto
Bajo
Alto
?
Raro
Raro
?
Raro
Intermedio
Alto
?
Intermedio
Intermedio
Intermedio
Bajo
Bajo
Raro
Raro
Bajo a alto
?

FUENTE: OPS - SILOS N 12

(?): No hay suficientes datos para comentar

CONDUNTA A SEGUIR EN CASO DE UN AES:

Cuando ocurre un AES se debe realizar los siguientes procedimientos:

1

Primeros cuidados de urgencia

1.1. Pinchazos y heridas:
Retirarse los guantes inmediatamente
Lavar inmediatamente la zona cutnea lesionada con abundante agua y
jabn.

 Favorecer el sangrado haciendo que fluya sangre al exprimir la zona

adyacente a la lesin.
Volver a lavar la herida con agua y jabn
Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3 minutos), o
alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.
Dependiendo del tamao de la herida cubrir la misma con gasa estril.
Mantenga la herida cubierta siempre que atienda a un paciente hasta su total
cicatrizacin.
1.2. Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca): Lavar abundantemente con agua
o con suero fisiolgico, por un tiempo no menor a 10 minutos. No utilizar
desinfectantes sobre las mucosas. En el caso de ojos agregar colirio simple.
1.3. Contacto con piel intacta: Efectuar arrastre mecnico con abundante agua
corriente, no menos de diez minutos.
2

Avisar al supervisor inmediato. Cada Institucin definir quien registrar los

datos a efectos de recabar la informacin necesaria para asegurar que se den
todos los pasos correspondientes en forma eficiente.

En caso de corresponderle los beneficios y prestaciones de Seguros, deber ser

enviado inmediatamente al mismo a los efectos de proseguir con las medidas a
tomar.

El supervisor designado por la institucin en el punto 2 deber, con el

asesoramiento tcnico que corresponda, realizar la evaluacin del tipo de riesgo
generado por dicho accidente. No es conveniente que el propio trabajador
accidentado sea el que realice dicha evaluacin.

Cada institucin tendr la medicacin disponible en todo momento para iniciar

un tratamiento. Tienen indicacin de tratamiento los accidentes por exposicin
laboral de las categoras probable, definida y masiva.

En el caso de VIH se iniciara el tratamiento lo antes posible, dentro de las seis

horas de producida la exposicin. El tratamiento ser a base de antiretroviral de
acuerdo al esquema que maneja la estrategia.

En el caso de Hepatitis B se debe aplicar inmunoglobulinas y vacunas segn el

caso (ver tabla N 10).

El supervisor responsable de la evaluacin solicitar al accidentado en forma

voluntaria los exmenes serolgicos correspondientes. La extraccin deber

hacerse dentro de las 24 horas de producido el accidente. En ningn caso se

demorar el comienzo de la medicacin por dicho examen.
9

Es necesario conocer el estado clnico-serolgico del paciente fuente. Si el

estado serolgico es desconocido, el mdico prescribir la realizacin de los
siguientes exmenes previo consentimiento del paciente: serologa para VIH.,
marcadores de hepatitis y otros anlisis que juzgue por conveniente el
profesional. En caso de no poderse evaluar el caso fuente ste debe ser
considerado como positivo y procederse en consecuencia.

10 Se complementar el formulario de declaracin de accidente laboral que se

adjunta el cual se archivar en la Institucin tanto pblica como privada.
11 Notificar el accidente a los Comits Locales de Control de Infecciones del
establecimiento de salud.
12 A las 48 horas el mdico de referencia deber reevaluar toda la situacin,
teniendo en cuenta la presencia de indicadores de riesgo de infeccin, el
conocimiento de la serologa del paciente fuente y la tolerancia de la
medicacin.
Con estos elementos se evaluar la pertinencia de la continuacin del
tratamiento iniciado o la interrupcin del mismo en caso de no ser justificado.
Tabla N 10
Medidas Complementarias a la exposicin del virus de la hepatitis B (VHB)
Si

Entonces el --Trabajador de Salud

1

Fuente de contacto es
hallada positiva para
HBsAG

Fuente de contacto es
hallada negativa para
HBsAg.

Debe
recibir
esquema
de
vacunacin contra hepatitis B
2 Debe recibir dosis nica de HBlg
en los 7 primeros das
Debe medirse anti-HBs y si es < 10 mU
aplicar una dosis de HBlg y vacuna de
refuerzo

Personal de salud no
est vacunado contra
hepatitis B
Personal de salud est
vacunado
contra
hepatitis B
Personal de salud no
est vacunado contra Debe recibir vacuna contra hepatitis B
hepatitis B
Personal de salud est
No requiere ninguna medida
vacunado contra la
hepatitis B

1
Personal de salud no
Fuente de contacto se
est vacunado contra
niega a analizar su
hepatitis B
sangre
o
no
se
identifica la fuente de
Personal de salud est
contacto
vacunado contra la
hepatitis B

Debe
recibir
el
esquema
vacunacin
Si fuente es de alto riesgo o
sospechosa de HBsAg, debe recibir
HBlg en los 7 primeros das

El manejo debe ser individualizado para

cada caso

FUENTE: UPCH Control de las Infecciones Transmisibles en la Prctica Odontolgica

HBsAg

Antgeno de superficie para Hepatitis B

HBlg

Inmunoglobulina especfica para Hepatitis B (DOSIS: 0.06 ml/kg)

Anti-HBs

Anticuerpos contra antgeno de superficie para hepatitis B

ANEXOS:

ANEXO I
DEFINICIONES OPERACIONALES
1

AGENTE INFECCIOSO: Virus, rickettsias, bacterias, hongos, protozoarios o

helmintos capaces de producir una infeccin.

BIOSEGURIDAD: Es el conjunto de actitudes y procedimientos orientados a impedir

la contaminacin por microorganismos hacia el personal de salud y hacia el paciente.

CONTAMINACIN: Es la presencia de un agente infeccioso en la superficie del

cuerpo, vestidos, instrumentos, vendajes quirrgicos u otros artculos inanimados o
sustancias incluyendo el agua y los alimentos.

DESINFECTANTE DE BAJO NIVEL: Destruye bacterias patgenas en su forma

vegetativa y algunos hongos, no elimina el Mycobacterium tuberculosis ni los virus de

tamao pequeo no lipdicos. Existen desinfectantes de nivel bajo que no destruyen las
formas vegetativas de todas las bacterias. En este grupo estn los amonios cuaternarios.
5

DESINFECTANTE DE NIVEL INTERMEDIO: Destruye las formas vegetativas de

bacterias, hongos y virus pero no necesariamente todos los virus de tamao pequeo no
lipdico. En circunstancias especiales puede eliminar el Mycobacterium tuberculosis.
Aqu se incluyen los Compuestos clorados, los agentes Iodforos, los alcoholes y los
fenoles.

DESINFECTANTE DE ALTO NIVEL: Destruye todos los microorganismos

incluyendo al M. tuberculoso y a los virus resistentes, pero no lo hace con todas las
esporas bacterianas. Como ejemplo esta el glutaraldehdo, el orthophthaldehdo, el
peroxido de hidrgeno, el formaldehdo y los productos basados en cido paractico.

DETERGENTE: Los detergentes son agentes qumicos utilizados para la eliminacin

de suciedad que es insoluble en el agua.

ENFERMED INFECCIOSA: Se define como la proliferacin de microorganismos

dentro de los tejidos produciendo dao y dando lugar a una variedad de
manifestaciones clnicas. Dentro de su evolucin puede tener un estadio asintomtico
es decir sin sintomatologa; con sintomatologa leve (sub-clnica) o con sintomatologa
evidente (infeccin activa).

ENFERMEDAD TRASMISIBLE:
Es aquella causada por un agente infeccioso
capaz de transmitirse de una persona o animal infectado o de un reservorio a un
husped susceptible.

10 FUENTE: Es el lugar desde el cual un agente infeccioso pasa hacia el husped. Este
paso puede ser por contacto directo o indirecto. La fuente puede ser animada (ser vivo)
o inanimado (objetos).
11 FUENTE DE GENERACIN: Unidad o servicio del establecimiento de salud que, en
razn de sus actividades, genera residuos slidos.
12 INCINERACIN: Mtodo de tratamiento de residuos que consiste en la oxidacin
qumica para la combustin completa de los residuos en instalaciones apropiadas, a fin
de reducir y controlar riesgos a la salud y ambiente.
13 LIMPIEZA: La limpieza es la remocin mecnica de toda materia extraa en el
ambiente, en superficies y en objetos, utilizando para ello el lavado manual o mecnico.
El propsito de la limpieza es disminuir la biocarga (nmero de microorganismos) a
travs del arrastre mecnico. Usualmente se utiliza agua y detergente para este proceso.

14 PROCEDIMIENTOS INVASIVOS: Procedimientos que penetra piel, mucosas o

cavidades y que implica el riego de contaminacin.
15 PROCEDIMIENTOS NO INVASIVOS: Procedimientos que no penetran piel,
mucosas o cavidades del paciente.
16 RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS: Los Residuos Slidos Hospitalarios son
aquellos desechos generados en los procesos y en las actividades de atencin e
investigacin mdica en los establecimientos como hospitales, clnicas, postas,
laboratorios y otros.
17 TRANSMISION: Es cualquier mecanismo en virtud del cual un agente infeccioso se
propaga en el ambiente o de un persona a otra.
18 TRANSMISION DIRECTA: Es el traspaso directo e inmediato de un agente
infeccioso a puerta de puerta de entrada receptiva tal como piel, mucosa oral mucosa
nasal, conjuntivas o cosas genitales.
19 TRANSMISION INDIRECTA:
Es la transferencia de un agente infeccioso a un
individuo susceptible a travs de vehculos de transmisin, vectores o aerosoles.
20 TRATAMIENTOS DE RESIDUOS:
El tratamiento de los residuos slidos
hospitalarios consiste en transformar las caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas de
un residuo peligroso en un residuo no peligroso o bien menos peligroso a efectos de
hacer ms seguras las condiciones de almacenamiento, transporte o disposicin final.

ANEXO II
PREPARACIN DE DESINFECTANTES QUMICOS

1 GLUTARALDEHDO AL 2% CON BUFFER FENLICO

Para obtener 1 litro a una concentracin de 1:16, existen 2 formas:
a. Medir una parte de solucin y agregar 15 partes de agua destilada.
b. Medir 62.5cc de glutaraldehdo y agregar 937.5cc de agua destilada.
Precauciones:
Trabajar con ambiente bien ventilado con elementos de proteccin (anteojos de
seguridad, guantes de ltex, delantal de polietileno y barbijo).
La solucin de glutaraldehdo al 2% activada utilizada para esterilizar o desinfectar
debe descartarse a los 14 28 das despus de ser activado. Nunca superar ese tiempo
establecido.
El envase donde se almacena el glutaraldehdo activado deber estar bien tapado.

 Utilizar tiras de control de concentracin de glutaraldehdo con el fin de descartar

aquellas soluciones cuya concentracin haya disminuido por debajo del 1,5% (durante
el periodo de uso de 14 28 das desde la activacin).
Los elementos que se colocan en este producto deben estar siempre secos, a fin de
evitar dilucin del preparado.
2 HIPOCLORITO DE SODIO
Para obtener 1 litro a una concentracin del 1% (1:5), existen 2 formas:
a. Medir una parte de leja domstica y agregar cuatro partes de agua destilada.
b. Medir 200cc de leja domstica y agregar 800cc de agua destilada para obtener un litro
de hipoclorito al 1%.
Para obtener 1 litro a una concentracin del 0.5% (1:10), existen 2 formas:
a. Medir una parte de leja domstica y agregar nueve partes de agua destilada.
b. Medir 100cc de leja domstica y agregar 900cc de agua destilada.
Precauciones:
La leja concentrada deber almacenarse a temperatura inferior a 25, protegida de la
luz en frascos plsticos opacos y bien tapados.
Nunca utilizar leja concentrada como desinfectante o decontaminante ya que es
totalmente ineficaz.
Utilizar las diluciones especificadas, no aumentar la concentracin ya que es intil por
eficacia y costo.
Las diluciones de la leja concentrada debern realizarse en forma diaria reduciendo de
esta manera la prdida significativa de cloro activo.
El agua utilizada para la dilucin de la leja concentrada ser agua corriente (no
destilada) y fra. Nunca utilizar agua caliente o tibia.
No superar los tiempos de exposicin establecidos ya que es intil.
3 ALCOHOL DE 70
Para obtener 1 litro de alcohol de 70:
Medir 623cc de alcohol de farmacia de 95 y agregar 377cc de agua destilada para obtener
un litro de alcohol de 70.
Precauciones:
El alcohol de 95, no tiene propiedades germicidas, por lo tanto nunca usar alcohol de
95 sin diluir. Necesita la presencia de agua para actuar como microbicida.

4 ALCOHOL IODADO
Para obtener un litro de alcohol iodado:
Medir 100 ml de tintura de yodo fuerte y agregar 900ml. de alcohol de 70.

Precauciones:
Conservar en sitio fresco (inferior a 25o C) en recipientes de vidrio de color caramelo,
al abrigo de la luz.
Evitar el contacto directo con elementos metlicos ya que es corrosiva.
5 FORMALDEHDO
Para obtener 1 litro de formaldehdo al 8%:
Medir 200cc de formol comercial al 40% y agregar 800cc de agua destilada.
Para obtener 1 litro de formaldehdo al 4%:
Medir 100cc de formol comercial al 40% y agregar 900cc de agua destilada.

_____________o_____________o___________________
Manual de la bioseguridad en la odontologa:
Guardado a parte
_______________________O_________________O________
Unidad 2
Ambiente de trabajo y seguridad industrial:
Acondicionamiento de los centros de trabajo