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19011
eMedicine
neuro/694
ndice
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1
Clasificacin
Patogenia
2.1
Crisis parciales
3.1
3.1.1
3.1.2
Tratamiento
4.1
Crisis de ausencia
Vase tambin
Referencias
Clasificacin
Patogenia
En algunas personas, pueden haber factores hereditarios que afectan de tal manera
a las neuronas del cerebro que conlleva a que se presente una disposicin a las
convulsiones. En estos casos, las convulsiones suceden espontneamente, sin una
causa inmediata y se repiten con el tiempo. En otros casos pueden haber
deformidades o malformaciones del desarrollo cerebral durante la embriognesis.7
Algunos pacientes son capaces de decir cuando un ataque est a punto de ocurrir.
Algunos de los sntomas experimentados por la persona antes de un ataque incluyen
mareo, presin en el pecho, reversin ocular, la vivencia momentnea de que las
cosas se mueven en cmara lenta y algunos pacientes emiten un grito agudo e
intenso justo antes de la convulsin. En algunos casos, la aparicin de una convulsin
se ve precedida por algunas de las sensaciones anteriormente descritas. Dichas
sensaciones pueden entonces servir de advertencia al paciente de que una
convulsin tnico-clnica est a punto de ocurrir. Estas sensaciones de alerta son
llamadas en conjunto aura.11 Adems, algunos proveedores de salud reportan que
muchos ataques, especialmente en nios, estn precedidos por taquicardia, que con
frecuencia persiste durante toda la convulsin. Ese incremento en la frecuencia
cardaca puede reemplazar un aura como seal de advertencia fisiolgica de un
inminente episodio convulsivo.
Los sntomas experimentados por una persona durante una crisis, as como la
naturaleza del aura, depender de que area del cerebro se ve afectada con
trastornos de la actividad elctrica.12
Las del lbulo parietal pueden incluir prdida de sensibilidad o hormigueo en alguna
parte del cuerpo o que una de las extremidades le parece ms pesada o liviana que
lo acostumbrado.
Mientras que del lbulo occipital se puede asociar con trastornos visules como luces
destellantes o de colores brillantes y alucinaciones.
menos que haya antecedentes familiares positivos de epilepsia, una primera crisis
febril antes de los 9 meses de edad, retraso en el desarrollo psicomotor o un
trastorno neurolgico preexistente.11 Se calcula que alrededor de 75 a 80 % de las
convulsiones febriles son simples. Afortunadamente, las convulsiones febriles simples
son inofensivas y no existe evidencia de que dichas convulsiones causen la muerte,
lesiones cerebrales, epilepsia, retardo mental, disminucin del cociente intelectual o
problemas de aprendizaje.1
Hay otras denominaciones para las convulsiones febriles complejas, como es:
Convulsiones atpicas, Convulsiones en cadena o un trmino traducido de forma
literal del ingls "convulsiones de racimo" o convulsiones en serie, este tipo de
convulsiones son convulsiones ocurre cuando hay muchas convulsiones en un solo
da, se puede dar en distintos tipos de epilepsia, pero son muy frecuentes en el
Sndrome de Dravet o la epilepsia en nias Sndrome epileptico en nias con/sin
retraso mental.
Tratamiento
Crisis de ausencia
Las convulsiones de ausencia solas suelen ser tratadas con etosuximida. Si se
acompaa de otras formas de convulsiones, se suele indicar valproato, lamotrigina o
topiramato. No se indican la carbamezepina, gabapentina o tiagabina porque se ha
demostrado que son medicamentos que exacerban las crisis de ausencias.