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ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD:
Estado en el cual para inducir trombosis se requiere de una dosis menor de sustancia
coagulante que la que se necesitara en un individuo normal. Es decir, cualquier alteracin
de las vas de la coagulacin que predispone a la trombosis. Pueden ser PRIMARIOS o
SECUNDARIOS:
PRIMARIOS: Son genticos. Es por falla de alguno de los sistemas
anticoagulantes o Enfermedad de Leiden donde hay mutacin del factor V, que
permanece ms tiempo activo (es difcil de degradar por la protena C). Tambin
la mutacin del gen de la protrombina es un factor frecuente.
Las causas hereditarias deben considerarse en pacientes menores de 50 aos que
presentan trombosis en ausencia a una predisposicin adquirida.
SECUNDARIOS: Son adquiridos.
Primario (gentico)
Frecuente:
Mutacin en el gen del factor V (factor V de Leiden)
Mutacin en el gen de la protrombina
Mutacin en el gen de metiltetrahidrofolato
Infrecuente:
Deficiencia de antitrombina III.
Deficiencia de protena C.
Deficiencia de protena S
Muy infrecuente:
Defectos de la fibrinlisis
Secundario (adquirido)
Riesgo elevado de trombosis:
Reposo en cama o inmovilizacin prolongada
Infarto de miocardio.
Fibrilacin auricular.
Dao tisular (ciruga, fractura, quemadura)
Cncer.
Vlvulas cardacas protsicas.
Coagulacin intravascular diseminada.
Trombocitopenia inducida por heparina.
Sndrome de anticuerpo antifosfolpido (sndrome de anticoagulante
lpico)
Riesgo bajo para trombosis:
Miocardiopata
Sndrome nefrtico
Estados hiperestrognicos (embarazo)
Uso de anticonceptivos orales.
Anemia de clulas falciformes.
Tabaquismo.
SEGN SU UBICACIN:
EVOLUCIN DE UN TROMBO:
PROPAGACIN: Obstruccin del vaso por crecimiento (acumulan ms plaquetas y
fibrina).
EMBOLIZACIN: El trombo puede desprenderse y viajar a otros lugares de la
vasculatura.
DISOLUCIN: Est a cargo del sistema fbrinoltico de la coagulacin. Los trombos
se disuelven.
ORGANIZACIN & RECANALIZACIN: El trombo puede inducir inflamacin y
fibrosis (ORGANIZACIN) y se incorpora a la pared del vaso dejando como secuela
obstruccin parcial de la luz. RECANALIZACIN: Se forman capilares dentro del
trombo que reestablecen parcialmente la circulacin o se incorporan a la pared
vascular engrosada. Solo se da en venas.