Escola Superior de Sade do Alcoito

Fisiopatologia II Msculo-Esquelticas

LESES
CPSULO-LIGAMENTARES
DA ARTICULAO TIBIO-TRSICA
Fisiopatologia

Jos Esteves, Fisioterapeuta

Alcoito, Janeiro 2003

Leses da Tbio-Trsica
Reviso Anatmica

Jos Esteves 2005

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Fisiopatologia II Msculo-Esquelticas

Leses da Tbio-Trsica
Reviso Anatmica

Leses da Tbio-Trsica
Reviso Anatmica

Jos Esteves 2005

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Leses da Tbio-Trsica
Reviso Anatmica

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Reviso Anatmica

Jos Esteves 2005

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Leses da Tbio-Trsica
Fisiopatologia

Mecanismos Desencadeantes

Estiramento

Compresso

Leses da Tbio-Trsica
Fisiopatologia

Movimentos Desencadeantes
Inverso + Flexo plantar LLE (ant) + + +
Inverso LLE (med) + +
Everso LLI +

Jos Esteves 2005

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Fisiopatologia II Msculo-Esquelticas

Leses da Tbio-Trsica
Fisiopatologia
Outras Estruturas Envolvidas

Lig. Tbio-Peronial Ant.

Cpsula Ant. e Post.
Peroniais
Tibial Post.
Nervos Tibial, Sural e Peronial
Superficial

Leses da Tbio-Trsica
Fisiopatologia
Diagnstico Diferencial

Fracturas sseas tbio-trsica

Arrancamento da base do 5
metatrsico

Jos Esteves 2005

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Leses da Tbio-Trsica
Fisiopatologia
Diagnstico Diferencial
Fracturas steocondrais

Leses da Tbio-Trsica
Fisiopatologia
Diagnstico Diferencial
Luxaes

Sub-luxao dos peroniais

Jos Esteves 2005

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Fisiopatologia II Msculo-Esquelticas

Leses da Tbio-Trsica
Fisiopatologia
Indicaes para RX
Incapacidade de transferncia
de peso
Edema precoce e muito severo
Equimose muito extensa e
significativa
Dor essencialmente maleolar
Dor intensa na base do 5
metatrsico
Reid, D., 1992

Leses da Tbio-Trsica
Fisiopatologia
Classificao
Grau I (Ligeiro) - Estvel
PATOLOGIA

QUADRO CLNICO

INCAPACIDADE

. Estiramento ligeiro
. Sem instabilidade
. Um s ligamento
envolvido (LLE-ant)

. Sem equimose
. Edema ligeiro
. Dor palpao
. Dor mobilizao

. Sem ou pouca
claudicao
. Incapacidade
funcional mnima
. Dificuldade saltar
. Recuperao
rpida
Reid, D., 1992

Jos Esteves 2005

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Leses da Tbio-Trsica
Fisiopatologia
Classificao
Grau II (Moderado) - Estvel
PATOLOGIA

QUADRO CLNICO

INCAPACIDADE

. Leso mais
extensa
(rupt.parcial)
. Instabilidade
ligeira ou moderada
. Um ou dois
ligamentos
envolvidos (LLE-ant
ou LLE ant+med)

. Equimose
moderada
. Edema localizado
. Tendo de Aquiles
menos definido
. Gaveta ant. (+/-)

. Marcha com
claudicao
. Incapacidade
funcional para
elevao de
calcanhares, saltar,
correr

Reid, D., 1992

Leses da Tbio-Trsica
Fisiopatologia
Classificao
Grau III (Severo) - Instvel
PATOLOGIA

QUADRO CLNICO

INCAPACIDADE

. Ruptura completa
. Instabilidade
significante
. Dois ligamentos
envolvidos (Cp.ant
+ LTP-ant e LLE
ant+med)

. Equimose extensa
. Edema difuso
bimaleolar envolv. o
tendo de Aquiles
. Dor bicompartimental
. Gaveta ant. (+)
. Inverso (+)

. Incapacidade para
a transf. peso
. Inibio dolorosa
significante
. Perda ROM
. Recuperao
prolongada
Reid, D., 1992

Jos Esteves 2005

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Fisiopatologia II Msculo-Esquelticas

Jos Esteves 2005