Historia Natural de la Enfermedad

Neumona
Periodo pre patognico
Agente:
(+)
Incidencia/Complicacion
(Neumococco)
S. Pneumoniae, Pyogenes
Virales:
(+)
Haemophilus
Influenzae
Parainfluenza
Sincitial Respiratorio
Adenovirus/Coronaviru
s
Orthomixoviridae
*Varia en base a la situacin del
Husped
(Ambulatoria, Hospitalizada, UCI)
Husped:
Inmunosuprimidos
Prematuridad/ Bajo peso al
nacer
Desnutricin Leve/Mod
Esquema
inadecuado
de
vacunacin
>60 aos de edad
Infantiles <5 Aos de edad
Medio ambiente:
Condiciones de hacinamiento
Exposicin al humo del hogar]/
tabaco
Asistencia a guarderas
Uso de anticidos (+) Cuadro
Bronquial (Resistencias*)
Climas fros y lluviosos

Periodo patognico
Muerte: Insuficiencia Respiratoria (infarto), Hipoxia= Acidosis respiratoria
con riesgo de choque, Hipoxia SNC
Secuelas: Insuficiencia respiratoria, Destruccin alveolar, Drenaje Pulmonar asistido,
Alteraciones del SNC relacionadas con los procesosn febriles/ Hipoxia, Herida Quirurgica,
Disminucion de la capacidad pulmonar

Complicaciones: Neumonia Complicada, Necrosis parenquimar, Abceso de pulmn, Derrame

Pleural paraneumonico, Empiema, Neumotorax, Neumatoceles, Bronquiectasias

Signos y sntomas especficos: Fiebre elevada (Presentacin cuadro VAIS), Taquipnea (+) uso
de musculatura accesoria (Tiros), Saturacin de oxigeno (-94%), Datos de dificultad respiratoria
donde se aslan descamacin epitelial, Estertores Alveolar/ Bronquial, Dolor Toracico, (Rx)
Consolidacin pulmonar con broncograma areo, Polipnea de VAIS
Signos y sntomas inespecficos: Tos, Rinorrea, Polipnea, Dificultad respiratoria, Dolor
abdominal, Vomito, Escalofros, Cefalea
Cambios tisulares: Pentraion de VAIS/ corriente sangunea con produccin de edema reactivo
posterior diseminacin de microorganismos, y diseminacin adyacente alveolar (pericrdica,
pleural). Condensacion lobular linftica que comienza una fase de hepatizacin roja con
polimofonucleares, fibrina, hemates, liquido de edema, posterior hepatizacin gris: deposicin de
fibrina pleural= Lesion Bronquial (+) Procesos inmunolgicos

Historia Natural de la Enfermedad

Neumona

Periodo de Incubacin
2-5 das

Periodo de Latencia

7 a 10

Niveles de prevencin
Primer Nivel de Atencin
Tercer Nivel de Atencin
Promocin a la salud
Proteccin especifica
Limitacin del dao
Rehabilitacin

Historia Natural de la Enfermedad

Neumona

Fomentar el lavado de
manos
explicando
los
tiempos para realizarse y
la tcnica adecuada
Fomentar
la
lactancia
materna exclusiva
Informar
sobre
toxicomanas
Aplicacin de esquema de
vacunacin completo y
vigente
Fomentar
una
dieta
adecuada
rica
en
nutrientes
necesarios
para la realizacin de las
actividades
diarias
y
como creador de defensas
Hacer
nfasis
en
la
importancia del control
del
nio
sano
en
poblacin menor de 8
aos

Evitar
sitios
concurridos y llevar al
nio a la guardera
mientras
este
infectado
Evitar la exposicin al
humo de tabaco
Aplicacin de vacunas:
Neumococcica
conjugada,
Pentavalente
e
Influenza
segn
esquema
recomendado
No se recomienda el
uso de vitaminas A y C
para prevencin de
NAC en nios
Evitar el contacto con
gotas de saliva y/o
fmites contaminados

Oxigenacin

Catter nasal 1-3

lts/min
(%Moderado)
Mascarilla facial
Tienda de O2 (4-6
lts/min)
30-4060%
Empleo
de
ventiladores
(Comprometida la
mecnica
respiratoria)
Adecuada y oportuna
aplicacin de medidas
terapeutiocas/
farmacolgicas
Fisioterapia/
Ejercicios
respiratorios
Evitar la fatiga/ Disponer
de Reposo
Buena alimentacin

Fomento de
Ludoterapia

Segundo Nivel de Atencin

Diagnostico Precoz

Tratamiento Oportuno

Historia Natural de la Enfermedad

Neumona
Clnico
Se basa en la clnica de infeccin aguda de vas
areas inferiores

Estudios de Laboratorio: (Biomarcadores)

Biometra Hemtica
Ptes. hospitalizados como criterio inicial de
referencia
No se recomienda en todos los casos
Leucocitosis / (+) VSG, Transaminasas
Velocidad
de
sedimentacin
globular
(+100
bacteriana) ()
Proteina C reactiva (+ 80mg/l) De referencia
Bacteriana
(+) Procalcitonina <0.1 ng/ml
Hemocultivo
Cultivo Bacteriano Nasofaringeo
Gases arteriales
Hipoxia sin hipercapnia
De Gabinete
Radiografa de Trax
Pacientes hospotalizados
Caudno un nio presenta en forma agudan
fiebre y dolor abdominal, aunque no ecxista
cuadro respiratorio
Sospecha de neumona complicada
Presencia
de
estertores
Bronco/Broncoalveolares
Consolidacin lobar o segmentaria
Patrn interisticial/ Infikltrados parahiliares,

Manejo Sintomtico
Aporte oral de liquidos VO, IV
Quirurgico: Toracotomia con drenaje abierto
(Complicacion Hipoxia*), (Valoracion de
Lobectomia)
Fisioterial pulmonar energica
Aporte de Oxigeno

Farmacolgico
Fundamental la eleccin de antiobioticos
relacionada con el hallazgo del agente causal
Penicilina/ P. procaina
Eritromicina/ Clindamicina/ Cefalosporinas
Admnistracion de Acetaminofen/ Fiebre
(Coadyuvante)
Neumona no complicada requiere Tx con dosis
altas de penicilina, (+) Cefalosporina 3ra o
Fluoroquinolona de ultima generacin

Historia Natural de la Enfermedad

Neumona
atrapamiento
segmentarias

areo

y/o

atelectasias