Universidad Austral de Chile

Sede Puerto Montt

Escuela de Psicologa

Anlisis de Casos Clnicos.

Barra, A.
07.11.2014

Para comenzar el anlisis de los casos de Ana y Josefa se debe hacer una importante
distincin respecto a las estructuras clnicas que caracterizan e identifican la historia vital de cada
una de estas mujeres respecto a sus figuras de apego, tanto materno como paterno y como estos
vnculos primarios han ido marcando la pauta de sus vivencias ulteriores.
Por lo anterior, cabe sealar que la nocin de estructura en la clnica psicoanaltica sera
relevante a la hora de direccionar el tratamiento o la cura como lo sealan Lpez, Gonzlez y
Linares (2008), quienes agregan que cuando se trata de dilucidar la estructura a la base del
funcionamiento de un sujeto el nombre del padre, siguiendo la primera enseanza de Lacan,
establece sus diferencias (Lpez, et.al, 2008. Pp. 275), principalmente en la conformacin
decisiva de las estructuras neurtica, perversa y psictica, como modelo clsico de esta prctica
clnica.
Cuando se habla del Nombre del Padre, se intenta metaforizar la separacin traumtica
que ha tenido el nio de su madre a travs del proceso de castracin implantado por la figura
rivalizada del padre, lo cual genera una huella inconsciente que trasciende a la vida del sujeto y
que en el caso de la estructura propiamente neurtica tiende a retornar tomando la forma de un
sntoma (Morel, 2012).
La huella inconsciente dejada por la instauracin del Nombre del Padre deviene en una
estructura neurtica toda vez que el sujeto reprime su deseo inconsciente y se escinde para
resguardarse de la discrepancia que eso le genera (Recalcati, 2008). Sin embargo, ante la
aparicin de ciertos eventos vitales retorna generando un sentimiento latente de falta que como lo
describe el autor es la falta en ser que habita en el sujeto (Recalcati, 2008. Pp. 10) dando origen
al Paradigma Represin-Retorno de lo Reprimido, donde existe en el sujeto un sentimiento
constante de falta respecto a ser el objeto de amor del otro.
En cuanto al Paradigma Represin-Retorno de lo Reprimido se puede evidenciar una
cercana con el caso de Ana, la cual estara particularmente orientada hacia una estructura
neurtica. En razn de esto se debe hacer mencin a que Ana consulta tras haber concluido una
relacin de pareja por la percepcin de una falta de inters de parte de este hombre, siendo algo
relevante en su relato el alejamiento sexual que experiment por un disgusto con el propio
cuerpo, haciendo manifiesta la idea de que la problemtica habra surgido cuando la relacin se
torn en algo serio, dando cuenta de un sentimiento de inadecuacin y temor a la prdida.
Rememorando a su vez la prdida de su padre y la constante sensacin de angustia por sentirse

insuficiente respecto a sus demandas. Adems agrega que durante la adolescencia habra tenido
sntomas anorxicos sin desarrollar una delgadez extrema, esto para superar los sentimientos
angustiosos descritos anteriormente por una crtica excesiva a su apariencia fsica, los cuales en la
actualidad son reemplazados por una actividad fsica constante y alimentacin controlada como
signos de suplencia del sntoma. En definitiva Ana estara situada en lo que Recalcati (2008. Pp.
12) llama clnica de la falta la cual est constituida por el deseo: represin del deseo y retorno
de lo reprimido en las formaciones cifradas del inconsciente, ya que mantiene el deseo
inconsciente de ser el objeto de deseo para su padre, sin embargo, este se ha mostrado
continuamente desinteresado y desconectado emocionalmente hacia ella, impidindole la
autonoma emocional respecto de l y manteniendo una visin negativa de s misma a nivel
transversal a pesar de su eficacia objetiva en distintos aspectos de su vida. Es as que Ana
significa su falta a travs del cuerpo, ya sea por medio de los sntomas anorxicos en la
adolescencia o por la inhibicin del inters sexual con su pareja, como lo explica Recalcati (2008.
Pp. 25):
el rechazo anorxico, puede dar paso, a lo largo de la cura, al amor edpico reprimido.
Por ello, a menudo, podemos descubrir fcilmente en la historia del sujeto una decepcin
edpica- una frustracin paterna de la demanda de amor- a partir de la cual el sujeto puede
hacer de su cuerpo un instrumento de chantaje para con el Otro del amor. Es decir, puede
convertirse en instrumento para chantajear al Otro, para empujar al Otro a dar no lo que
tiene, sino lo que no tiene, a hacer signo de su falta, a donar un signo de amor.
Mientras que en el caso de Josefa se observa una contraposicin paradigmtica con la
elaboracin de la metfora paterna clsica presentada y el retorno de lo reprimido, asistiendo en
mayor medida a un proceso de separacin del padre de forma traumtica donde el acento estara
puesto en lo imposible de decir (Lpez et.al. Pp. 272) y en este sentido se inaugurara una
clnica basada en las Nuevas Formas del Sntoma. Lo cual no tiene que ver con una nueva
estructura sino que con la expresin diferencial de sntomas presentados en diversos trastornos, lo
que se ha dado en llamar trastorno lmite o borderline que vendra a ser como un trastorno que,
bajo un perfil clnico diferencial, se mostrara independiente entre el modo de funcionar neurtico
y el modo de funcionamiento psictico (Lpez et.al. Pp. 274).

Dichas nuevas formas del sntoma se caracterizaran por la vivencia de un goce que no se
inserta en el intercambio con el Otro sexo, sino que se configura como un goce asexuado para
poner de manifiesto la desconexin entre el sujeto y el Otro (Recalcati, 2008. Pp. 11), es decir,
acta ms all del principio del placer. Lo que se puede evidenciar claramente en el caso de
Josefa ante su tendencia a vincularse y cautivarse con hombres complejos en relaciones que le
producen sufrimiento y a la vez una extraa sensacin de perfeccin, como si satisfaccin y
frustracin fueran de la mano produciendo un efecto txico, como ella llama a su situacin,
donde arriesga su propia estabilidad psquica por un momento con su amante, en palabras de
Recalcati (2008. Pp. 27) no indica ya una llamada al deseo, sino una carrera hacia la muerte, un
empuje del cuerpo hacia su propia destruccin. Lo cual puede explicar tambin sus sntomas
anorxico-bulmicos, consumo de sustancias, autolesiones e intentos de autoeliminacin, donde
estos pasos al acto constituyen una forma de alivio del malestar psquico ya que no ha existido
una simbolizacin del sntoma y este ha sido expresado en el plano de lo real, tomando al cuerpo
como cosa e intentando llevarlo a un estado de nirvanizacion que lo conduzca a cero tanto en ser
como en pensar (Recalcati,2008) para generar sobretodo una distancia o vaco en si misma
respecto a la figura materna que ha sido percibida como un foco de malestar en toda su historia
vital e identificndose a la figura de la amante de su padre para estar en contraposicin con una
progenitora poco contenedora y pasiva en su actuar y a la vez para ser el objeto de goce de su
padre. En consecuencia Josefa se estructurara desde una clnica del vaco que trata las nuevas
formas de segregacin (Recalcati, 2008. Pp 15) y este sera el aspecto central que dara sentido a
su historia vincular tanto con la madre como con el padre en relacin a su forma de distanciarse
ellos.
En suma, pareciera que el Paradigma Represin-Retorno de lo Reprimido implica un
desafo para la prctica de la clnica psicoanaltica, pero en menor medida que el planteamiento
de las Nuevas Formas del Sntoma, en la medida que el primero constituye el modelo clsico de
interpretacin para el proceso de individuacin del nio o la nia en su separacin de las figuras
de la madre o del padre. Mientras el segundo implica la organizacin de una nueva forma de
entender la clnica psicoanaltica, por constituirse de una variedad de sntomas y trastornos sin
clasificacin clara, una especie de tierra de nadie en que se deposita todo aquello inclasificable
en las estructuras neurtica, perversa y psictica del primero. En este sentido se observan 2
limitantes claras, sin embargo, no imposibles al trabajo con las nuevas formas del sntoma, la

primera respecto a la estructuracin y la direccin del tratamiento o cura que se citaban al

principio del trabajo; y la segunda respecto a una problemtica en el abordaje del paciente
borderline, el cual al carecer de simbolizacin del sntoma y falta de explicacin de s mismo
por la constante del vaco sera difcilmente conducido a participar del trabajo de asociacin libre,
que es el dispositivo por excelencia de la clnica psicoanaltica creado por Freud para acceder al
contenido inconsciente, ya que como lo sealan Schejtman y Godoy (2011. Pp. 154) por ese
trabajo, el sntoma se transforma, deviene interpretable.
En cuanto a los apartados precedentes, se hace necesario retomar los conceptos de
sntoma y la dimensin de sinthome, debido a que este trabajo se basa en ambos aspectos como
constitutivos esenciales de la clnica psicoanaltica toda vez que expresan el retorno del deseo
inconsciente que ha permanecido reprimido y que una vez gatillado puede adoptar diversas
funciones en razn de la estructura clnica del paciente.
Para especificar, la nocin de sntoma segn Lacan (1974. Pp. 84, cit. en Schejtman y
Godoy, 2011. Pp 152) se refiere a lo que viene de lo real e impide que las cosas anden, vale
decir, tendra la funcin de desencadenar el retorno de lo reprimido y generalmente acarrear un
sentimiento de angustia para el sujeto debido al reconocimiento de una falta (Recalcati, 2008).
Como es el caso de Ana, quien se percibe constantemente en falta respecto de su padre y presenta
sntomas anorxicos as como inhibicin del inters sexual, lo cual significara por un lado desear
ser el objeto de amor del Otro, pero por otro lado una necesidad de distanciamiento del apodo
(manchita) que la marc y de cierta forma confirm su ser defectuoso. Ya que este sentimiento de
inadecuacin y de falta respecto a su padre no le ha permitido diferenciarse e independizarse
emocionalmente de su progenitor y esta sera la funcin de su sntoma a nivel inconsciente, sin
que ello deje de ser problemtico a nivel consciente.
Finalmente cabe hacer alusin al concepto de sinthome, el cual segn Lacan (1975a. Pp.
15, cit. en Schejtman y Godoy, 2011. Pp 152) corresponde a un eslabn ms de la cadena que,
distinguido de los tres registros Lacanianos, tendra por funcin mantenerlos encadenados: es ese
elemento cuarto sin el cual nada es posible en el nudo de lo simblico, lo imaginario y lo real, es
decir, es una dimensin del sntoma que tiene por funcin dar estabilidad al sujeto, impidiendo el
desencadenamiento psictico o frenando la psicosis ya desarrollada. Por lo tanto una vez que el
sinthome desaparece o es curado aparece la estructura psictica a la base del sujeto, como se ve
en el caso de Josefa los padres constantemente la cuidaban y estabilizaban a nivel fsico sin

mediar componentes afectivos por lo cual luego de recuperarse tanto del sntoma anorxicobulmico tenda a otras conductas de autoagresin que la calmaran como ella seala y que
evitaran pensamientos y emociones displacenteras.
La formacin del sinthome hace alusin a la Ley de la Madre, aquella que se implanta a
travs del decir materno como palabras enraizadas en el inconsciente infantil y que se convierten
en leyes muchas veces perturbadoras para el infante y consecuentemente va modelando la
separacin entre el nio y la madre, en la cual no siempre est mediando la metfora paterna, es
decir, una separacin donde no necesariamente hay castracin (Morel, 2012). Por ejemplo, el
caso de Josefa expone claramente la funcin de su sinthome ya que al vincularse con hombres
complejos y particularmente tener una relacin triangular en la cual ella es la amante contribuye a
su diferenciacin con la figura materna, a quien reprocha la actitud de pasividad ante los engaos
del padre, motivo por el cual la paciente refiere haber sufrido mucho en la infancia sin que este
sufrimiento tuviera impacto en sus padres, quienes desechaban su opinin o simplemente la
anulaban.
Cabe destacar que tanto sntoma como sinthome estn en referencia directa a ciertos tipos
de estructura clnica, el primero es a la clnica de la neurosis, como el segundo es a la clnica de
la psicosis y los nuevos sntomas. Por lo cual se puede reconocer que no existe la Anorexia como
tal sino que las Anorexias, toda vez que puede darse tanto de forma neurtica como psictica y
cumple funciones diferenciadas en cada estructura, teniendo adems distintas formas de
tratamiento lo cual supone un desafo importante para la prctica de la clnica psicoanaltica.

Referencias.
Lpez, L., Gonzlez, M., y Linares, L. (2008). A propsito de los trastornos lmite. Rev. Asoc.
Esp. Neuropsiq., vol. XXVIII, n 102, ISSN 0211-5735.
Morel, G. (2012). La Ley de la Madre. Ensayos sobre el sinthome sexual. Chile: Fondo de
Cultura Econmica.
Recalcati, M. (2008). Clnica del vaco. Anorexias, dependencias, psicosis. Espaa: Sntesis.
Schejtman, F., y Godoy, C. (2011). Sntoma y Sinthome en las Anorexias. Facultad de
Psicologa-UBA: Anuario de Investigaciones., vol. XVIII.