Dsm4

CRITERIOS PARA EL EPISODIO DEPRESIVO

MAYOR
A) presencia de cinco o ms de los siguientes
sntomas durante un periodo de dos semanas,
que representan un cambio respecto a la
actividad previa.
(1) estado de nimo depresivo la mayor parte
del da, casi cada da segn lo indica el propio
sujeto. En los nios y adolescentes el estado
de nimo puede ser irritable.
(2) disminucin acusada del inters o de la
capacidad para el placer en todas o casi todas
las actividades, la mayor parte del da, casi
cada da.
(3) prdida importante de peso sin hacer
rgimen o aumento de peso, o prdida o
aumento del apetito casi cada da.
(4) insomnio o hipersomnia casi cada da.
(5) agitacin o enlentecimiento psicomotores
casi cada da.
(6) fatiga o prdida de energa casi cada da.
(7) sentimientos de inutilidad o de culpa
excesivos o inapropiados casi cada da.
(8) disminucin de la capacidad para pensar o
concentrarse, o indecisin, casi cada da.
(9) pensamientos recurrentes de muerte,
ideacin suicida recurrente sin un plan
especfico o una tentativa de suicidio o un plan
especfico para suicidarse.
B) los sntomas no cumplen los criterios para
un episodio mixto
C) los sntomas provocan malestar
clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
D) los sntomas no son debidos a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia o una
enfermedad mdica.
E) los sntomas no se explican mejor por la
presencia de un duelo, los sntomas persisten
durante ms de dos meses o se caracterizan
por una acusada incapacidad funcional,
preocupaciones mrbidas de inutilidad,
ideacin suicida, sntomas psicticos o
enlentecimiento psicomotor.
CRITERIOS PARA EL EPISODIO MANIACO
A) un periodo diferenciado de un estado de
nimo anormal y persistentemente elevado,
expansivo o irritable, que dura al menos una

Dsm5

semana.
B) durante el periodo de alteracin del estado
de nimo han persistido tres o ms de los
siguientes sntomas y ha habido un grado
significativo:
(1) autoestima exagerada o grandiosidad.
(2) disminucin de la necesidad de dormir.
(3) ms hablador de lo habitual o verborreico.
(4) fuga de ideas o experiencia subjetiva de
que el pensamiento est acelerado.
(5) distraibilidad.
(6) aumento de la actividad intencionada o
agitacin psicomotora.
(7) implicacin excesiva en actividades
placenteras que tienen un alto potencial para
producir consecuencias graves.
C) los sntomas no cumplen los criterios para
el episodio mixto.
D) la alteracin del estado de nimo es
suficientemente grave como para provocar
deterioro laboral o de las actividades sociales
habituales o de las relaciones con los dems, o
para necesitar hospitalizacin con el fin de
prevenir los daos a uno mismo o a los dems,
o hay sntomas psicticos.
E) los sntomas no son debidos a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia ni a una
enfermedad mdica.
CRITERIOS PARA EL EPISODIO MIXTO
A) se cumplen los criterios tanto para un
episodio maniaco como para un episodio
depresivo mayor casi cada da durante al
menos un periodo de una semana.
B) la alteracin del estado de nimo es
suficientemente grave para provocar un
importante deterioro laboral, social, o de las
relaciones con los dems, o para necesitar
hospitalizacin con el fin de prevenir los daos
a uno mismo o a los dems, o hay sntomas
psicticos.
C) los sntomas no son debidos a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia.
CRITERIOS PARA EL EPISODIO HIPOMANIACO
A) un periodo diferencial durante el que el
estado de nimo es persistentemente elevado,
expansivo o irritable durante al menos cuatro
das y que es claramente diferente del estado
de nimo habitual.
B) durante el periodo de alteracin del estado
de nimo, han persistido tres o ms de lo
siguientes sntomas y ha habido en un grado

significativo:
(1) autoestima exagerada o grandiosidad
(2) disminucin de la necesidad de dormir.
(3) ms hablador de lo habitual o verborreico.
(4) fuga de ideas o experiencia subjetiva de
que el pensamiento est acelerado.
(5) distraibilidad.
(6) aumento de la actividad intencionada o
agitacin psicomotora.
(7) implicacin excesiva en actividades
placenteras que tienen un alto potencial para
producir consecuencias graves.
C) el episodio est asociado a un cambio
inequvoco de la actividad que no es
caracterstico del sujeto cuando est
asintomtico.
D) la alteracin del estado de nimo y el
cambio de la actividad son observables por los
dems.
E) el episodio no es suficientemente grave
como para provocar un deterioro laboral o
social importante o para necesitar
hospitalizacin, ni hay sntomas psicticos.
F) los sntomas no son debidos a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia ni a una
enfermedad mdica.
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO TRASTORNO
DEPRESIVO MAYOR, EPPISODIO NICO
A) presencia de un nico episodio depresivo
mayor.
B) el episodio depresivo mayor no se explica
mejor por la presencia de un transtorno
esquizoafectivo y no est superpuesto a una
esquizofrenia, un transntorno
esquizofreniforme, un transtorno delirante o
un transtorno psictico no especificado.
C) nunca se ha producido un episodio
maniaco, un episodio mixto o un episodio
hipomaniaco.
CODIFICAR EL ESTADO DEL EPISODIO ACTUAL
O NO RECIENTE
.0 leve
.1 moderado
.2 grave sin sntomas psicticos
.3 grave con sntomas psicticos
.4 en remisin parcial/ en remisin total
.9 no especificado
ESPECIFICAR (PARA EL EPISODIO ACTUAL O
PARA EL MS RECIENTE)
Crnico

Con sntomas catatnicos

Con sntomas melanclicos
Con sntomas atpicos
De inicio en el posparto
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE
TRANSTORNO DEPRESIVO MAYOR
RECIDIVANTE
A) presencia de dos o ms episodios
depresivos mayores.
B) los episodios depresivos mayores no se
explican mejor por la presencia de un
transtorno esquizoafectivo y no estn
superpuestos a una esquizofrenia, un
transtorno esquizofreniforme, un transtorno
delirante o un trastorno psictico no
especificado.
C) nunca se ha producido un episodio
maniaco, un episodio mixto o un episodio
hipomaniaco
CODIFICAR EL ESTADO DEL EPISODIO ACTUAL
O NO RECIENTE
.0 leve
.1 moderado
.2 grave sin sntomas psicticos
.3 grave con sntomas psicticos
.4 en remisin parcial/ en remisin total
.9 no especificado
ESPECIFICAR (PARA EL EPISODIO ACTUAL O
PARA EL MS RECIENTE)
Crnico
Con sntomas catatnicos
Con sntomas melanclicos
Con sntomas atpicos
De inicio en el posparto
ESPECIFICAR:
Especificaciones de curso ( con y sin
recuperacin interepisodica)
Con patrn estacional
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO TRASTORNO
DISTINICO
A) estado de nimo crnicamente depresivo la
mayor parte de los das, manifestando por el
sujeto observado por los dems, durante al
menos dos aos.
B) presencia, mientras est deprimido, de dos
o ms de los siguientes sntomas:
(1) prdida o aumento de apetito
(2) insomnio o hipersomnia
(3) falta de energa o fatiga
(4) baja autoestima
(5) dificultades para concentrarse o para

tomas decisiones
(6) sentimientos de desesperanza
C) durante el periodo de dos aos (1 ao en
nios y adolescentes) de alteracin el sujeto
no ha estado sin sntomas de los criterios A y B
durante ms de dos meses seguidos.
D) no ha habido ningn episodio depresivo
mayor durante los primeros dos aos de la
alteracin (1 ao en nios y adolescentes).
E) nunca ha habido un episodio maniaco, un
episodio mixto o un episodio hipomaniaco y
nunca se han cumplido los criterios para el
trastorno ciclotmico.
F) la alteracin no aparece exclusivamente en
el transcurso de un trastorno psictico crnico,
como son la esquizofrenia o el trastorno
delirante.
G) los sntomas no son debidos a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia o una
enfermedad mdica.
H) los sntomas causan un malestar
clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
ESPECIFICAR SI :
Inicia temprano: si el inicio es antes de los 21
aos.
Inicio tardo: si el inicio se produce a los 21
aos o con posterioridad.
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DEL
TRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MANIACO
NICO
A) presencia de un nico episodio maniaco, sin
episodios depresivos mayores anteriores.
B) el episodio maniaco no se explica mejor por
la presencia de un trastorno esquizoafectivo y
no est superpuesto a una esquizofrenia, un
trastorno esquizofreniforme, un trastorno
delirante o un trastorno psictico no
especificado.
CODIFICAR EL ESTADO DEL EPISODIO ACTUAL
O MS RECIENTE
.1 leve/ moderado/grave sin sntomas
psicticos
.2 grave con sntomas psicticos
.8 en remisin parcial / en remisin total
ESPECIFICAR SI:
Mixto: si los sntomas cumplen los criterios
para un episodio mixto.
ESPECIFICAR ( PARA EL EPISODIO ACTUAL O EL
MS RECIENTE) :

con sntomas catatnicos

de inicio en el posparto
CRITERIOS PARA EL DIAGNISTICO DE
TRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MS
RECIENTE HIPOMANIACO
A) actualmente (o el ms reciente) en un
episodio hipomaniaco.
B) previamente se ha presentado al menos un
episodio maniaco o un episodio mixto
C) los sntomas afectivos provocan un
malestar clnicamente significativo o un
deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo
D) los episodios afectivos en los criterios A y B
no se explican mejor por la presencia de un
trastorno esquizoafectivo y no estn
superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un
trastorno psictico no especificado
ESPECIFICAR
Especificaciones de curso longitudinal (con y
sin recuperacin interepisodica)
Con patrn estacional
Con ciclos rpidos
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE
TRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MS
RECIENTE MANIACO
A) actualmente (o el ms reciente) en un
episodio maniaco.
B) previamente se ha presentado al menos un
episodio depresivo mayor, un episodio
maniaco o un episodio mixto.
C) los episodios afectivos en los criterios A y B
no se explican mejor por la presencia de un
trastorno esquizoafectivo y no estn
superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un
trastorno psictico no especificado.
CODIFICAR EL ESTADO DEL EPISODIO ACTUAL
O MS RECIENTE
.1 leve /moderado/ grave sin sntomas
psicticos
.2 grave con sntomas psicticos
.7 en remisin parcial / en remisin total
ESPECIFICAR (PARA EL EPISODIO ACTUAL O
MS RECIENTE)
Con sntomas catatnicos
De inicio en el posparto
ESPECIFICAR
Especificaciones de curso
Longitudinal ( con o sin recuperacin inter

episdica)
Con patrn estacional
Con ciclos rpidos
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO TRASTORNO
BIPOLAR I , EPISODIO MS RECIENTE MIXTO.
A) actualmente o el ms reciente en un
episodio mixto.
B) previamente se ha presentado al menos un
episodio depresivo mayor, un episodio
maniaco o un episodio mixto.
C) los episodios afectivos en los criterios A y B
no se explican mejor por la presencia de un
trastorno esquizoafectivo y no estn
superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un
trastorno psictico no especificado
ESPECIFICAR:
Especificaciones de gravedad/psicosis
/remisin
Con sntomas catatnicos
De inicio en el posparto
ESPECIFICAR:
Especificaciones de curso
Longitudinal ( con o sin recuperacin inter
episdica)
Con patrn estacional
Con ciclos rpidos
CRITRIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE
TRASTONO BIPOLAR I, EPISODIOMS RECIENTE
DEPRESIVO
A) actualmente o el ms reciente en un
episodio depresivo mayor.
B) previamente se ha presentado al menos un
episodio maniaco o un episodio mixto.
C) los episodios afectivos en los criterios A y B
no se explican mejor por la presencia de un
trastorno esquizoafectivo y no estn
superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un
trastorno psictico no especificado
CODIFICAR EL ESTADO DEL EPISODIO ACTUAL
O MS RECIENTE
.3 leve/moderado
.4 grave sin sntomas psicticos
.5 grave con sntomas psioticos
.7 en remisin parcial/ en remisin total
ESPECIFICAR PARA EL EPISODIO ACTUAL O
MS RECIENTE:
Especificaciones de gravedad/ psicosis/
remisin
Crnico

Con sntomas catatnicos

Con sntomas melancolicos
Con sntomas atpicos
De inicio en el posparto
ESPECIFICAR:
Especificaciones de curso longitudinal ( con o
sin recuperacin inter episdica)
Con patrn estacional
Con ciclos rpidos
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE
TRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MS
RECIENTE NO ESPECIFICADO
A) actualmente o en el episodio ms reciente
se cumplen los criterios, excepto en la
duracin, para un episodio maniaco, un
episodio hipomaniaco, un episodio mixto o un
episodio depresivo mayor.
B) previamente se han presentado al menos
un episodio maniaco o un episodio mixto.
C) los sntomas afectivos provocan un
malestar clnicamente significativo o un
deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo.
D) los episodios afectivos en los criterios A y B
no se explican mejor por la presencia de un
trastorno esquizoafectivo y no estn
superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un
trastorno psictico no especificado.
E) os sntomas afectivos en los criterios Ay B
no son debidos a los efectos fisiolgicos de
una sustancia ni a una enfermedad medica.
ESPECIFICAR
Especificaciones de curso longitudinal ( con o
sin recuperacin inter episdica)
Con patrn estacional
Con ciclos rpidos
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE
TRASTORNO BIPOLAR II
A) presencia o historia de uno o ms episodios
depresivos mayores.
B) presencia o historia de al menos un
episodio hipomaniaco.
C) no ha habido ningn episodio maniaco ni un
episodio mixto.
D) los episodios afectivos en los criterios A y B
no se explican mejor por la presencia de un
trastorno esquizoafectivo y no estn
superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un
trastorno psictico no especificado.

E) los sntomas afectivos provocan un malestar

clnicamente significativo o un deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
ESPECIFICAR EL EPISODIO ACTUAL O MS
RECIENTE:
Hipomaniaco
Depresivo
ESPECIFICACIONES
Especifiaciones de gravedad/ psicosis/
remisin
Crnico
Con sntomas catatnicos
Con sntomas melancolicos
Con sntomas atpicos
De inicio en el posparto
ESPECIFICAR
Especificaciones de curso longitudinal ( con o
sin recuperacin inter episdica)
Con patrn estacional
Con ciclos rpidos
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE
TRASTORNO CICLOTIMICO
A) presencia, durante al menos dos aos, de
numerosos periodos de sntomas
hipomaniacos y numerosos periodos de
sntomas depresivo que no cumplen los
criterios para un episodio depresivo mayor.
B) durante el periodo de ms de dos aos ( 1
ao en nios y adolescentes) la persona no ha
dejado de presentar los sntomas del criterio A
durante un tiempo suprior a los dos meses.
C) durante los primeros dos aos de la
alteracin no se ha presentado ningn
episodio depresivo mayor, episodio maniaco o
episodio mixto.
D) Los sntomas del criterio A no se explican
mejor por la presencia de un trastorno
esquizofectivo y no estn superpuestos a una
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme,
un trastorno delirante o un trastorno psictico
no especificado.
E) los sntomas no son debidos a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia o una
enfermedad medica
F) los sntomas provocan malestar
clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DEL ESTADO
DE ANIMO DEBIDO A (INDICAR LA

ENFERMEDAD MEDICA)
A) En el cuadro clnico predomina una notable
y persistente alteracin del estado de nimo,
caracterizada por uno (o ambos) de los
siguientes estados:
(1) estado de nimo depresivo o notable
disminucin de intereses o del placer en todas
o casi todas las actividades (2) estado de
nimo elevado, expansivo o irritable
B) A partir de la historia clnica, la exploracin
fsica o las pruebas de laboratorio, hay
pruebas de que la alteracin es una
consecuencia fisiolgica directa de una
enfermedad mdica.
C) La alteracin no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno mental .
D) La alteracin no aparece exclusivamente
en el transcurso de un delirium.
E) Los sntomas provocan malestar clnico
significativo o deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la actividad del
individuo.
CODIFICACIN BASADA EN TIPO:
.32 Con sntomas depresivos: si el estado de
nimo predominante es depresivo, pero no se
cumplen totalmente los criterios para un
episodio depresivo mayor .32 Con episodio
similar al depresivo mayor: si se cumplen
totalmente los criterios para un episodio
depresivo mayor (excepto el criterio D)
.30 Con sntomas manacos: si el estado de
nimo predominante es elevado, eufrico o
irritable
.33 Con sntomas mixtos: si hay tanto
sntomas de mana como de depresin sin que
ninguno predomine