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TRABAJO ORIGINAL

Sndrome de Burnout en el Equipo de Salud de


una Unidad de Cuidados Intensivos, Concepcin

Marisol Muoz Coloma, Pa Molina Chailn

Resumen
Introduccin: Las organizaciones sanitarias son entidades
predisponentes para el desarrollo del sndrome de Burnout. Este ha
sido descrito como una respuesta al estrs laboral crnico integrado
por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas y el rol
profesional. Hecho relevante, debido al contacto mantenido del
equipo de salud con pacientes y familias enfrentadas a situaciones
de riesgo vital. Objetivo: Determinar la prevalencia del sndrome
de Burnout en el equipo de salud de la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepcin.
Metodologa: Estudio descriptivo relacional con un muestreo
aleatorio simple, correspondiente al 88% del total de funcionarios
pertenecientes a la unidad de cuidados intensivos mdico quirrgicos
del Hospital Guillermo Grant Benavente. Se aplic un cuestionario
de antecedentes sociodemogrficos y el cuestionario Maslach
Burnout Inventory que midi el desgaste profesional producto del
estrs laboral crnico y los tres aspectos del sndrome de Burnout,
que corresponden a cansancio emocional, despersonalizacin y
realizacin profesional. Resultados: La muestra la constituyeron
82 funcionarios de la unidad de todos los estamentos clnicos, se
destaca una edad media de 3410,8 aos, con una antigedad

Enfermeras Clnicas Unidad Cuidados Intensivos Mdico-Quirrgicos,


Hospital Clnico Regional Dr. Guillermo Grant Concepcin
Correspondencia: Pa Molina Chailn. Hospital Clnico Regional Dr.
Guillermo Grant, Concepcin. San Martn 1436. E-mail: piamabel@
gmail.com

en el servicio de 8,5 9,2 aos. El 89% trabaja en sistema de


turnos, el puntaje Maslach fue de 60 puntos promedio, tanto la
subescala cansancio emocional y despersonalizacin presentaron bajo
nivel, y un alto nivel de realizacin personal (45,1%). No hubo
asociacin estadstica para las variables sexo, sistemas de turnos
y estado civil. En cambio, se evidencia una correlacin moderada
inversamente proporcional entre la antigedad en el servicio y el
nivel de despersonalizacin. Conclusiones: Estudios realizados
en las diversas unidades crticas, arrojan presencia del sndrome
de Burnout moderado a leve, con un vnculo significativo entre la
edad, los aos de servicio y el cansancio emocional. El equipo de
nuestra unidad evidencia una baja presencia del sndrome, con la
presencia de altos niveles de realizacin personal; lo que indicara
que existe un desarrollo personal y profesional adecuado, en todos
los estamentos estudiados. Es importante generar estrategias de
apoyo grupal, favorecer la capacitacin y la comunicacin con la
familia del paciente crtico para evitar el desgaste profesional.
Palabras claves: Sndrome de Burnout, UCI, Enfermera, Maslach
Burnout Inventory.
Abstract
Introduction: Healthcare organizations are entities predisposing
to the development of burnout syndrome, described as a chronic
job stress response composed negative attitudes and feelings towards
people and the professional role. Significant fact because, healthcare
team has a very close contact with the patients and families facing
life-threatening situations. Objective: Determinate the prevalence
of burnout syndrome in the healthcare team of the Intensive
Revista Chilena de Medicina Intensiva 2013; Vol 28(1): 13-18

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Muoz M y col

Care Unit Guillermo Grant Benavente Hospital, Concepcin.


Methodology: A descriptive relational study with simple random
sampling, corresponding to 88% of all workers belonging to the
ICU. Applied a questionnaire of sociodemographic background
and the Maslach Burnout Inventory (MBI) that measured the
three aspects of burnout syndrome, which correspond to emotional
exhaustion, depersonalization and personal accomplishment.
Results: The sample was made with 82 ICU workers. Clinical
highlights, a mean age of 34 10.8 years, with a length of service
of 8.5 9.2 years, 89% work in shift system, the average total score
was 60 points MBI; emotional exhaustion and depersonalization
subscale demonstrated low levels, and a high level of personal
accomplishment (45.1%), there was no statistical association for
sex, shift systems and marital status, evidenced moderate inverse
correlation between years of service and depersonalization level.
Conclusions: Studies in the various units reviews indicated Burnout
presence on moderate to low level, with a significant link between
ages, years of service and emotional exhaustion. The team of our
unit shows a low presence of the syndrome, the presence of high
levels of personal accomplishment suggesting that there is adequate
personal and professional development in all sectors studied. Its
important, generating strategies group support, encourage training
and communication with the patients family to avoid burnout.
Key words: Syndrome of Burnout- ICU- Nursing- Maslach
Burnout Inventory.
Introduccin
Las unidades crticas representan para la poblacin
un lugar de alta complejidad con avanzada tecnologa,
en donde los lmites entre la vida y la muerte son muy
delgados. El equipo humano que se desempea en estas
unidades debe tener herramientas tcnicas y humanas
particulares para poder interactuar en un ambiente
altamente estresante clnica y emocionalmente. El
sndrome de Burnout o sndrome de agotamiento
emocional es la respuesta al estrs laboral crnico
integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia
las personas con las que se trabaja y hacia el propio rol
profesional, as como por la vivencia de encontrarse
emocionalmente agotado y debe ser entendido como una
respuesta a fuentes de estrs crnico.
Este sndrome puede iniciarse despus de los seis
meses de antigedad en el trabajo y se consolida despus
de 10 aos, cuando se ha producido la transicin de las
expectativas personales con la realidad cotidiana1. Esta
respuesta aparece cuando fallan las estrategias funcionales
de afrontamiento que suelen emplear los profesionales

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de la salud. Este fallo supone la sensacin de fracaso


profesional, as como en las relaciones interpersonales
con los pacientes y familias. En esta situacin, la respuesta
desarrollada son sentimientos de baja realizacin
personal en el trabajo y de agotamiento emocional. Ante
esos sentimientos, el individuo desarrolla actitudes y
conductas de despersonalizacin como una nueva forma
de afrontamiento. As, el sndrome de Burnout es un
paso intermedio en la relacin estrs y sus consecuencias.
Si el estrs laboral permanece a lo largo del tiempo
tendr consecuencias nocivas para el individuo en forma
de enfermedad con alteraciones psicosomticas2,3. La
Organizacin Mundial de la Salud recomienda realizar
Una buena gestin y una correcta administracin de los
recursos humanos para conseguir que la inversin en salud
sea equilibrada. Dicha gestin debe considerar variables
como la satisfaccin con el salario, las oportunidades para
el desarrollo de la carrera profesional y las condiciones
de trabajo de los profesionales4.
Maslach y el sndrome de Burnout
El sndrome de Burnout se ha definido como una
respuesta al estrs laboral crnico, integrado por actitudes
y sentimientos negativos hacia las personas con las que
se trabaja (actitudes de despersonalizacin), al propio rol
profesional (falta de realizacin profesional en el trabajo)
y tambin por la vivencia de encontrarse emocionalmente
agotado2. En el ao 1986, Maslach y Jackson lo
definen como Sndrome de agotamiento emocional,
despersonalizacin y baja realizacin personal, que puede
ocurrir entre individuos que trabajan con personas5.
La presencia del sndrome de Burnout se ha
considerado una consecuencia de trabajar intensamente
hasta el lmite de no tomar en cuenta las necesidades
personales. Esta situacin se acompaa de sentimientos
de falta de ayuda, de impotencia, de actitudes negativas
y de una posible prdida de autoestima que sufre el
trabajador, descrita como sndrome de Burnout.
Este sndrome fue descrito por primera vez en 1969
por H. B. Bradley como metfora de un fenmeno
psicosocial presente en oficiales de polica de libertad
condicional, utilizando el trmino staff burnout. En el
ao 1976 la psicloga social Christina Maslach lo presenta
ante un congreso de la American Psychological Association
definindolo como un sndrome tridimensional que
ocurrira entre sujetos que trabajan en contacto directo
con clientes o pacientes6 (Tabla 1).

Sndrome de Burnout en el equipo de salud de una Unidad de Cuidados Intensivos, Concepcin

Tabla 1. Describe la distintas manifestaciones del sndrome de Burnout


Agotamiento emocional: Disminucin y prdida de recursos emocionales.
Despersonalizacin o deshumanizacin: Desarrollo de actitudes negativas, de insensibilidad y de cinismo hacia los
receptores de servicio prestado.
Falta de realizacin personal: Tendencias a evaluar el propio trabajo de forma negativa, con vivencias de
insuficiencia profesional y baja autoestima personal.
Sntomas fsicos de estrs: Cansancio y malestar general.
Manifestaciones mentales: Sentimientos de vaco, agotamiento, fracaso, impotencia, baja autoestima y pobre
realizacin personal. Es frecuente apreciar nerviosismo, inquietud, dificultad para la concentracin y una baja tolerancia
a la frustracin, con comportamiento paranoides y/o agresivos hacia los clientes, compaeros y la propia familia.
Manifestaciones fsicas: Cefaleas, insomnio, algias osteomusculares, alteraciones gastrointestinales, taquicardia, etc.
Manifestaciones conductuales: Conductas adictivas y evitativas, consumo aumentado de caf, alcohol, frmacos y
drogas ilegales, ausentismo laboral, bajo rendimiento personal, distanciamiento afectivo de los clientes y compaeros,
frecuentes conflictos interpersonales en el mbito del trabajo y dentro de la propia familia.

Cuando ya se ha establecido el sndrome de Burnout se


describen cuatro niveles de patologas del cuadro evolutivo:
1er nivel: Falta de ganas de ir a trabajar. Dolor de espaldas
y cuello. Ante la pregunta qu te pasa?, la
respuesta es No s, no me siento bien.
o
2 nivel: Empieza a molestar la relacin con otros.
Comienza una sensacin de persecucin
(Todos estn en contra mo); se incrementa
el ausentismo y la rotacin.
3er nivel: Disminucin notable en la capacidad laboral.
Pueden comenzar a aparecer enfermedades
psicosomticas (alergias, soriasis, hipertensin,
etc.). En esta etapa se comienza la automedicacin,
que al principio tiene efecto placebo pero luego
requiere de mayor dosis. En este nivel, se ha
verificado el comienzo de la ingesta alcohlica.
4o nivel: Esta etapa se caracteriza por el alcoholismo,
drogadiccin, intentos de suicidio (en cualquiera de
sus formas), suelen aparecer enfermedades graves
tales como cncer, accidentes cardiovasculares,
etc. Durante esta etapa, en los perodos previos,
se tiende a abandonar el trabajo.
Los enfermeros se encuentran a la cabeza en el ndice
de profesionales afectados por este sndrome, que es ms
frecuente en aquellas profesiones en las que predomina el
contacto interpersonal y una relacin de ayuda7,8. Segn
datos facilitados recientemente por el Ministerio del Trabajo,
el 47% de los profesionales de enfermera sufren sntomas
de este sndrome. Los servicios hospitalarios en donde se
observa mayor incidencia son: urgencias, UCI, unidades de
trasplantes y oncologa e instituciones geritricas.

Chile registra una prevalencia del sndrome de


Burnout del 30% en profesionales de salud de los niveles
primario y secundario de atencin y afecta principalmente
a las mujeres que ejercen la medicina8, llegando hasta el
83% de casos sintomticos1.
Antecedentes empricos
Existen numerosos estudios sobre la presencia del
sndrome de Burnout en nuestro pas y en el extranjero,
dentro de los que destacan:
1) Quintanilla (2004)9, Chile. Estudio descriptivo,
prospectivo de tipo transversal sobre Prevalencia del
sndrome de Burnout en las Enfermeras de la Unidad
de Paciente Crtico del Hospital del Trabajador,
Santiago de Chile y una propuesta diferente. Se utiliz
como instrumento el Cuestionario Maslach Burnout
Inventory de 22 tems y se tom una muestra de 15
enfermeras, de las cuales destacan que la Unidad de
Intermedio tiene un mayor promedio de cansancio
emocional que las enfermeras de la Unidad de
Cuidados Intensivos (14,5 pts v/s 13,4 pts), lo mismo
sucede con el criterio de despersonalizacin (8 pts v/s
6,8 pts). Para el criterio de realizacin personal la UCI
tiene un mayor promedio que la UNI (36,4 v/s 35,7).
2) Jofr y Valenzuela (2005)10, Chile. Estudio descriptivo
exploratorio sobre el sndrome de Burnout en
personal de enfermera de la Unidad de Cuidados
Intensivos Peditricos. Se utiliz como instrumento el
cuestionario Maslach Burnout Inventory de 22 tems y se
tom una muestra de 26 personas contratadas con un

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Muoz M y col

mnimo de un ao de desempeo, de las cuales destaca


que el personal de enfermera de la UCIP en los
criterios de cansancio emocional y despersonalizacin
evidencian en su mayora (65,4%) un bajo nivel de
sndrome de Burnout. Con respecto al criterio de
realizacin personal, los resultados son ms o menos
similares, un 53,8% present un alto logro personal y
slo 7,7% mostr bajo logro personal.
3) Avendao y cols (2009)11, Chile. Estudio descriptivo
correlaciona el sndrome de Burnout y el apoyo social
en personal del servicio de psiquiatra de un hospital
pblico. Se utiliz como instrumento el cuestionario
Maslach Burnout Inventory de 19 tems validado con
mtodo varimax y se tom una muestra de 98 personas
de planta y contrata, tiempo completo o parcial de
las cuales slo el 20% de los participantes presenta
sndrome de Burnout y el 30% no lo presenta. Segn
los criterios analizados, la media ms alta se alcanza
en el agotamiento emocional3,8, seguida por una baja
realizacin personal y despersonalizacin.
Abreu (2011)1, Venezuela. Estudio Descriptivo y
epidemiolgico sobre el sndrome de agotamiento
emocional en profesionales de la Unidad de Cuidados
Intensivos. Se utiliz como instrumento el cuestionario
Maslach Burnout Inventory de 22 tems y se tom una
muestra de 25 personas, de las cuales 20 son profesionales
de enfermera y 5 profesionales mdicos. El 72% de
la muestra present un bajo nivel de sndrome de
agotamiento emocional y slo un participante mostr
alto nivel de agotamiento emocional.
4) Castillo y cols12 2012, Chile. Estudio descriptivo
transversal sobre la prevalencia del sndrome
de Burnout en Hospital El Pino y su relacin
con variables epidemiolgicas. Se utiliz como
instrumento el cuestionario Maslach Burnout Inventory
de 22 tems y se tom una muestra de 99 profesionales
de la salud, de las cuales es importante sealar que en
el sndrome de Agotamiento Emocional un 25,3%
de la muestra (25 casos) presenta un nivel alto del
sndrome y 46,5% (46 casos) presentan un nivel
medio, que puede identificarse como dentro del
rango normal. En cuanto a la despersonalizacin,
se distribuy en niveles Bajo (27,3%); Medio
(47,5%) y Alto (25,3%), tendencia similar a las otras
variables integrantes del sndrome. Por ltimo, en el
logro personal, se da una distribucin semejante a la
anterior, con prevalencia de altos puntajes de baja
realizacin personal (32,3%).

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Objetivos
Nuestro estudio tiene por objetivo principal determinar la
presencia del sndrome de Burnout en el equipo de salud
de la Unidad de Cuidados Intensivos mdico-quirrgicos
del Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepcin.
Los objetivos especficos son: 1) Describir las
caractersticas sociodemogrficas de los equipos de
enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital
Guillermo Grant Benavente, Concepcin y 2) Establecer
relacin entre las caractersticas sociodemogrficas y la
existencia del sndrome de Burnout.
Metodologa
Estudio descriptivo relacional, con una muestra aleatoria
simple, seleccionada con un 95% de confianza y un error
de 0,015, correspondiente al 88% (n= 82) del total de
funcionarios pertenecientes a la Unidad de Cuidados
Intensivos mdico-quirrgicos del Hospital Guillermo
Grant Benavente de Concepcin, durante el primer
semestre de 2012. Se consideraron los siguientes criterios de
inclusin: funcionarios con contrato honorarios, definido,
titulares con ms de un ao en la unidad, participacin
voluntaria previa firma consentimiento informado. Los
criterios de exclusin fueron: rechazo a la aplicacin de los
cuestionarios, licencias mdicas o feriados legales durante
el periodo de aplicacin, se excluyen las autoras del estudio.
La recoleccin de datos se llev a cabo en el mes de agosto
del presente ao, con autorizacin de la jefatura del centro
de responsabilidad paciente crtico y urgencia, jefatura
mdica y de enfermera. La recoleccin se realiz previa
firma de consentimiento informado, se explic la forma de
completar los cuestionarios (autoadministrados). El anlisis
de datos se efectu con el programa estadstico SPSS 11.5.
Materiales
Cuestionario sociodemogrfico. Encuesta creada por las
autoras, que consta de 8 preguntas formato Likert. Con
el objetivo de obtener informacin sociodemogrfica y
laboral de los funcionarios.
Cuestionario Maslach Burnout Inventory. Este cuestionario
consta de 22 tems en forma de afirmaciones, sobre los
sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo. Las
respuestas tipo Likert son medidas en rangos de 0 a 6 puntos,

Sndrome de Burnout en el equipo de salud de una Unidad de Cuidados Intensivos, Concepcin

puntaje total mximo 132. Se consideran puntuaciones bajas


por debajo de 34 puntos. La subdimensin agotamiento
emocional consta de 9 tems, con una puntuacin mxima
de 54 puntos; la subdimensin despersonalizacin la
constituyen 5 tems, con un puntaje mximo de 30 puntos; la
subdimensin realizacin personal la componen 8 items, con
un puntaje mximo de 48 puntos. La presencia del sndrome
se establece con altas puntuaciones en las subdimensiones
agotamiento emocional y despersonalizacin y bajo puntaje
en la subescala realizacin personal. Existen mltiples
estudios chilenos que demuestran una consistencia interna
y fiabilidad fuertes de este cuestionario10,11. La consistencia
interna al aplicar la prueba de alpha de Cronbach al total de
la muestra fue de a= 0,6362.
Resultados
El estudio analiza los datos de 82 funcionarios, del cual
72 (87,8%) son mujeres y 10 (12,2%) son varones, con
una edad promedio de 34,3 10,8 aos. La distribucin
de la muestra por estrato fue; mdicos 12 (14,6%),
enfermeras(os) 26 (30,5%), tcnicos paramdicos 38
(46,3%) y auxiliares de servicio 7 (8,5%). El 89% de los
funcionarios trabaja en sistema de turnos, mientras que el
11% en horario diurno. La antigedad en el servicio fue de
8,5 9,2 aos, y el mayor porcentaje de los funcionarios

tiene una antigedad de 4 aos en la unidad. Segn el


estado civil, 39 (47,6%) funcionarios son solteros, 34
(41,5%) son casados, y 6 (7,3%) son separados. El 59,8%
de los funcionarios tiene hijos independientemente de su
estado civil. Del total analizado, 17 (20,7%) trabajadores
seal tener otra actividad laboral remunerada.
El puntaje Maslach Burnout Inventory promedio fue de 60
12,7 puntos. En la subdimensin cansancio emocional el
61% de los funcionarios present un bajo nivel, mientras
que el 20,7% un nivel medio y el 18,3% un alto nivel.
Segn la subdimensin despersonalizacin el 62,2% de los
funcionarios present un bajo nivel, el 22% un nivel medio
y el 15,9% un alto nivel. En la subdimensin realizacin
personal, el 23,2% present un nivel bajo, el 31,7% un nivel
medio, mientras que el 45,1% un alto nivel (Tabla 2).
El 3,6% de la muestra presenta el sndrome de
Burnout, corresponden a profesionales de enfermera y
tcnicos paramdicos, con ms de 10 aos de servicio en
la unidad, trabajando en sistema de turnos. Dos de los
funcionarios presentan puntajes totales segn Maslach
menores a 34 puntos, y el tercer funcionario presenta
un nivel bajo de realizacin personal y niveles altos de
cansancio emocional y despersonalizacin.
El anlisis inferencial de los datos, seal que no
existe asociacin estadsticamente significativa entre
las variables gnero, estamento, sistema de turnos y los

Tabla 2. Nivel de realizacin personal segn escala Burnout Maslach Inventory y


estamentos clnicos de la UCI


Estamento

Mdico

Enfermera

TENS

Aux. servicio

Total

Nivel de realizacin Bajo


personal




Medio






Alto



Recuento
% de nivel de
realizacin personal
% de estamento

19

15,8
25,0

47,4
36,0

26,3
13,2

10,5
28,6

100,0
23,2

Recuento
% de nivel de
realizacin personal
% de estamento
% del total

3
11,5
25,0
3,7

6
23,1
24,0
7,3

15
57,7
39,5
18,3

2
7,7
28,6
2,4

26
100,0
31,7
31,7

Recuento
6
10
18
3
37
% de nivel de
realizacin personal
16,2
27,0
48,6
8,1
100,0
% de estamento
50,0
40,0
47,4
42,9
45,1
% del total
7,3
12,2
22,0
3,7
45,1

Total



Recuento
12
25
38
7
82
% de nivel de
realizacin personal
14,6
30,5
46,3
8,5
100,0
% de estamento
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
% del total
14,6
30,5
46,3
8,5
100,0

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Muoz M y col

El grupo estudiado se caracteriza por ser funcionarios en su


mayora mujeres, adultas jvenes, solteras, con menos de 10
aos de antigedad en el servicio, pertenecientes al equipo
de enfermera, trabajando en sistema de turnos, con un
bajo porcentaje de actividades remuneradas secundarias.
La presencia de sndrome de Burnout es baja, pero los
funcionarios que lo presentan cumplen con algunas de las
caractersticas del perfil de riesgo de padecer el sndrome y
que ha sido determinado por diversos estudios el cual sera:
mujer de ms de 44 aos, sin pareja estable, con ms de 19 aos
de antigedad en la profesin y ms de 11 aos en el mismo
lugar de trabajo14. El mayor porcentaje, en lo que a categora
de gnero se refiere, corresponde al gnero femenino con
87,8%. Algunos estudios relacionan la condicin de mujer
con tener una mayor vulnerabilidad de padecer estrs laboral
crnico y con ello sndrome de Burnout derivado de la

responsabilidad de conciliar la vida familiar y la actividad


profesional o laboral, sea sta remunerada o no15.
Nuestro estudio, no encontr significancia estadstica
consistente para asociar las variables sociodemogrficas con
la presencia del sndrome de Burnout en nuestra unidad. Si
observamos correlaciones inversamente proporcionales dbiles
con respecto a la edad y la antigedad en el servicio y el puntaje
total obtenido en el cuestionario Maslach. Segn este ltimo los
funcionarios presentan bajos niveles de cansancio emocional y
despersonalizacin y un alto nivel de realizacin personal. De
todos los estamentos, el anlisis mostr que el profesional de
enfermera tiene el nivel ms bajo de realizacin personal.
Estudios realizados en las diversas unidades crticas,
arrojan presencia del sndrome de Burnout moderado a
leve, con un vnculo significativo entre la edad, los aos
de servicio y el cansancio emocional1,9-12.
La evidencia emprica fundamenta la bsqueda del
sndrome a travs del cuestionario de Maslach, lo que
confirma que es un instrumento de fcil aplicacin y
medicin, con una buena consistencia interna y fiabilidad
en Chile y en Latinoamrica.
Muchas de las medidas de gestin hospitalarias estn
encaminadas a mejorar la calidad asistencial y dejar en
segundo plano las necesidades de sus funcionarios, por lo
tanto, es importante, generar estrategias de apoyo grupal,
favorecer la capacitacin y la comunicacin entre los
funcionarios y con la familia del paciente crtico para evitar
el desgaste profesional, favorecer el refuerzo positivo ms
all de la carga asistencial o del entorno laboral.

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niveles de cada subdimensin segn la escala de Maslach.


Adems, no existen diferencias significativas entre las
medias de las variables: edad, antigedad en el servicio y
los niveles de cada subdimensin. Con una distribucin
normal de las variables continuas segn la prueba de
Kolmogorov-Smirnov, se establecieron correlaciones
dbiles inversamente proporcionales entre el puntaje total
de la escala Maslach y la antigedad en el servicio (-0.332)
y la edad (-0.311) con un nivel de confianza del 95%.
Discusin

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3.

4.

5.

6.
7.

8.

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