Dentro de las causas secundarias de HTA se encuentra:

Apnea e hipopnea obstructiva del sueo

Hiperaldosteronismo primario.
Enfermedades renales: estenosis de la arteria renal, hipertensin
renovascular, enfermedad del parnquima renal.
Feocromocitoma.
Coartacin aortica.
Sndrome de Cushing.
Drogas o frmacos como por ejemplo anticonceptivos orales, etc.
Dieta como es el exceso de ingesta de sodio o alcohol, cafena.
Enfermedades endocrinas como hipertiroidismo o hipertensin
arterial inducida por el embarazo.
Factores predisponentes:
Edad prevalece en ms del 50% en personas mayores de 60 aos,
obesidad, inactividad
fsica, hbito tabquico, diabetes mellitus.

Segn la sociedad Europea y Sociedad Internacional de

Hipertensin 2007
categora
Sistlica (mmHg)
Diastlica (mmHg)
Optima
120
80
Normal
120-129
80-84
Normal alta
130-139
85-89
Hipertensin grado 1
140-159
90-99
Hipertensin grado 2
160-179
100-109
Hipertensin grado 3
180
110
Hipertensin sistlica
140
90
aislada
La clasificacin grado 1,2, 3 corresponde igual a leve, moderada y
severa.
Diagnostico
La presentacin clnica es asintomtico al menos que exista
compromiso de rgano blanco
El diagnostico se realiza con la medicin de las cifras tensionales en
programas de tamizaje, en el consultorio.
Los pacientes con severa hipertensin arterial pueden llegar a
manifestar cefalea o la manifestacin del rgano blanco
comprometido.
Los signos clnicos bsicos es la cifras tensionales elevadas o segn el
rgano blanco comprometido.

Intervencin teraputica

Modificaciones del estilo de vida

Condicin

Meta

Terapia inicial

Obesidad

25 kg/m

Sedentarismo

Actividad
aerbica 90
minutos/ trabajo
Hb A1 c 6,5%
LDL menor de
100 mgs/dl
Suspender

Programa de
reduccin de
peso
Ejercicios
aerbicos
dirigidos

Disglicemia

Dislipidemia

2 onzas de
alcohol al da
100 mEq al da
de sodio

Hbito tabquico
Exceso de
ingesta de
alcohol
Exceso ingesta
de sodio
Ingesta
inadecuada de
potasio

60 mEq

Reducir peso
Sensibilizadores
de insulina
Estatinas
Reducir peso
Programa control
de tabaquismo
Consejos
Consejos
Consejos

Terapia
Adicional
Medicamentos
para reducir peso
Programa
supervisado

Insulina
Agentes orales
Otros agentes

Otros agentes
Medicacin
especifica
-

Tratamiento farmacolgico
El objetivo de manejo antihipertensivo es:
a) Control estricto de las cifras de presin arterial en todos los pacientes
b) Control de factores de riesgos asociados.
c) Prevencin, regresin de la progresin de las lesiones de rgano
blanco.
d) Prevencin y retardar la progresin a el grupo de alto riesgo
cardiovascular.
e) Escoger el frmaco de acuerdo a las condiciones clnicas del paciente
y su comorbilidad.

Crisis hipertensiva (CH)

Indica la presencia de hipertensin arterial severa que puede exceder

180/110 mmHg y tiene la potencialidad de generar una situacin de riesgo
para la vida del paciente. El grado y la variedad del compromiso de rgano
blanco definir la necesidad de disminuir las cifras tensionales en forma
inmediata, o definir a corto plazo.

Urgencia hipertensiva (HH)

Es la presencia de hipertensin arterial severa la cual excede valores
180/110 mmHg con sntomas significativos como cefalea o disnea pero sin
evidencia o con mnimo compromiso de rgano blanco. El objetivo del
tratamiento es obtener el pronto control de la presin arterial usualmente
durante los das subsiguientes.

Hipertensin acelerada
Hipertensin perioperatoria
Hipertensin severa asociada a:
-ataque isqumico transitorio
-angina estable
-falla cardiaca
-falla renal por otras causas.

Emergencia Hipertensiva (EH)

Es un sndrome clnico con dao de rgano blanco rpidamente progresivo
asociado a elevacin significativa de la presin arterial, usualmente
220/140 mmHg. Sin tratamiento efectivo y oportuno la emergencia
hipertensiva se asocia con muy alta mortalidad y por esto se debe buscar
una reduccin inmediata de cifras tensionales, siendo deseable lograr este
objetivo en las siguientes horas requiriendo atencin hospitalaria con
terapia intensiva en la fase temprana.
Manifestaciones clnicas emergencias hipertensivas.

Encefalopata hipertensiva
Diseccin aortica aguda
Infarto agudo del miocardio
Sndrome coronario agudo
Edema pulmonar agudo
Pre-eclampsia severa, eclampsia y sndrome HELLP.
Falla renal aguda
Anemia hemoltica Microangioptica.
Hipertensin posoperatoria aguda.
Estados asociados a exceso de catecolaminas:
-Feocromocitoma.
-interacciones farmacolgicas.
-uso de cocana.
Suspensin de medicamentos.

Hipertensin maligna
Representa casos con marcada elevacin de presin arterial acompaada
de papiledema.
Hipertensin posoperatoria
Se define como la deteccin de cifras de presin sistlica mayor de 190 o
diastlica mayor de 100 mmHg, tomada en oportunidades en la fase de
postoperatorio inmediato, en pacientes previamente normotenso o con
cifras controladas en preoperatorio.