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NO
-
BENZOCANA
-COCANA
-PIPEROCANA
Amidas:
-LIDOCANA.
-BUPIVACANA.
-MEPIVACAN.
DURACIN
- CORTA
=
Procana
- INTERMADIA
=
Lidocana.
Cocana.
- PROLONGADA
=
Bupivacana.
Mepivacana
Lidocaina anestsia corta (1-2 hrs) el efecto es
ms rpido pero dura menos.
Bupivacaina da anestesias prolongadas (4-6
hrs) el efecto se establece ms lento pero
dura ms.
MECANISMO ACCIN
BLOQUEO CANAL Na
RAMs
rganos Conduccin Impulsos. - EV
SNC
- Neurodepresin: 1 Inquietud Temblor
Convulsin.
2 Depresin Insuf.
Resp. Coma.
CV
Depresin Miocardio: - Automat. Excitab.
Conduc. Fza.
- Antiarrtmicos:
Lidocana.
- Vasodilatacin Arteriolar: Hipotensin
Arterial. - Cocana.
M. LISO
Relajan GI. Bronquial.
- No Deprime
tero en TP.
Raqudea. Epidural: Bloqueo Simptico=
Hipotensin.
Afectan Transmisin Neuromuscular y
Ganglionar= Ach (Na).
HIPERSENSIBILIDAD
Dermatitis. - Angioedema.
- Asma.
- Shock Anafilctico.
Raro.
- Diferenciar: - Txico. Adrenalina.
Ms Frecuente Esteres C.P.T: - Amida.
Anti H1.
METABOLISMO
- Vasoconstrictor Absorcin= Disminuye AL
libre en sangre.
- Esteres
= Esterasa plasmtica +
Hgado.
- Amidas Hgado = Hepatopata.
USOS
TPICA
Piel Mucosas: Pomada (odonto). Crema. Gel
(sondas Foley). Colutorio. Spray
(endoscopias).
- OTRL
: COCANA
(Vasoconstriccin).
Heridas
: BENZOCAINA
(Absorcin lenta)
Oftlmico : PROPARACAINA
TETRACAINA
(No
Irrritantes).
INFILTRACIN
- Intradrmica. Subcutnea.
Lidocana 2% Bupivacana 0.5%.
- Adrenalina: - Dobla tiempo.
- NO Dedos. Nariz. Oreja.
Intradrmica.
Se puede asociar con adrenalina que provoca
vasoconstriccin para prolongar el efecto mas
ANESTSICOS LOCALES
Segmentos ms predecibles.
Bloqueo
simptico.
2 horas.
Bloqueo motor:
Depres.
Respiratoria.
ESPINAL O RAQUIDEA
Espacio subarcanoideo.
Raz nerviosa. Ganglio raz dorsal. Mdula
post-lateral.
- Lidocana
Bupivacana
Con
Epinefrina
LCR densidad 1007: Hiperbricas.
Hipobricas
VENTAJA
DESVENTAJA
- Conciente.
- Control de nivel
difcil.
- Analgesia y relajacin.
- Bloqueo
simptico
- Tcnica.
- Neurolg:
Cefalea post-sop.
Lesin vasonervio.
Aracnoiditis crnica.
EPIDUIRAL
Es de vescula para abajo (podras deprimir
bulbo)
Grasa Semilquida.
- Plexo Venoso.
Presin Negativa.
2-3 lumbar : Difunde Agujero Intervertebral
Bloqueo Nervio.
Lidocana Bupivacana con epinefrina.
VENTAJA
DESVENTAJA
Conciente
Tcnica
Amplia zona
Latencia 15.
Evita complicacin raqudea.
Mayor
cantidad = Mayor absorcin.