ASOCIACIN ESPAOLA

DE

ENFERMERA

EN

UROLOGA

RAQUEL GUTIRREZ RIVERO, MANUEL ALEJANDRO CAMPOS GMEZ.

Enfermeros.

Plan de cuidados de enfermera en las neoplasias

plvicas femeninas
INTRODUCCIN-RESUMEN
Afortunadamente para la mujer, los cnceres que se forman en su aparato genital, cada da tienen mejor pronstico, porque en su
mayora se pueden evitar, diagnosticar y tratar con buenos resultados. Los cnceres femeninos no aparecen de forma sbita, el desarrollo de la neoplasia requiere un tiempo, a veces incluso aos. Al principio, cuando comienzan a desarrollarse estas enfermedades,
normalmente no producen sntomas, la mujer se encuentra aparentemente bien. En estas primeras etapas de su formacin si se descubren y se tratan, normalmente, se curan.
En conjunto los cnceres del aparato genital femenino representan ms del 50 % de todos los cnceres que pueden desarrollarse en
la mujer. Una de cada 100 mujeres que acude a un chequeo preventivo, tendra un cncer sin saberlo en alguna etapa de su desarrollo.
De cada 100 cnceres detectados en el aparato genital femenino, 85 son del cuello uterino. Este cncer es la primera causa de
muerte entre mujeres mayores de 45 aos.
En el mundo, el cncer cervicouterino ocupa el segundo lugar. La Organizacin Mundial de la Salud calcula una frecuencia anual de
460.000 casos.
Los de tero siguen en frecuencia a los de mama. Representan el 13 %.
Los del cuello del tero varan mucho de una a otra regin. Son los ms fciles de prevenir. Representan el 5% y llegan al 50% en
algunas zonas.
Las neoplasias de los ovarios representan aproximadamente el 4% de todos los cnceres femeninos. Son los que, normalmente, se
descubren ms tardamente.
Los de los genitales externos suponen alrededor del 3%.
Los de la vagina son muy poco frecuentes. Representan el 1 %.
Los de las trompas son una rareza y no alcanzan el 1%..
Palabras clave: Neoplasias, Neoplasias Genitales, Planes de cuidados, Pacientes Oncolgicos.

PLAN

DE CUIDADOS DE ENFERMERA

La recogida de datos para desarrollar un plan de cuidados

debe ser metdica, planificada y completa para detectar las
necesidades de la paciente. Para ello se debe utilizar un instrumento de valoracin adecuado, basado en un modelo de
enfermera y adaptado para recoger informacin general,
pero tambin amplia informacin especfica sobre los problemas ms frecuentes en una unidad.
Aqu proponemos un instrumento de valoracin basado
en el modelo de Virginia Henderson; que permite obtener
informacin sobre todas las necesidades bsicas y tambin
numerosos datos de inters sobre ciertas necesidades que se
vern especialmente alteradas en este tipo de afecciones,
como son:
Realizacin /autoestima y comunicacin /sexualidad.
(Hoja de valoracin de enfermera, ver anexo)
El concepto de paciente oncolgico no se queda solamente en el diagnstico clnico de esta dolencia, es fundamental para la enfermera conocer cules son las necesidades que nos demandan estos enfermos en plano fsico, psquico y social, y cuales van a ser los cuidados que en el
equipo de salud va a ofrecer en cada fase de la enfermedad.
Se pueden distinguir cuatro etapas:
a) periodo diagnstico
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b) periodo preoperatorio
c) periodo postoperatorio
d) durante la incorporacin al alta
DURANTE

EL PERODO DIAGNSTICO

Falta de conocimiento relacionado con (en adelante r/c)

los procedimientos diagnsticos y/o al significado del
diagnstico.
Temor r/c la posibilidad de un diagnstico de cncer.
Ansiedad r/c el significado del hallazgo.
Criterios de resultado
La paciente expresar sus miedos y sus temores acerca
del diagnostico y las consecuencias de ste.
La paciente conocer en qu consiste el/los procedimiento/s diagnstico/s as como los resultados.
Actividades de Enfermera
Valorar la comprensin que la paciente tiene sobre el
diagnstico potencial y el plan teraputico; aclarar y
explicar cuanto sea necesario.
Proporcionarle en todo momento apoyo psicolgico.
Proporcionar el tiempo suficiente para que exprese sus
sentimientos y temores. Valorar el estado emocional proENFURO

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curando un ambiente relajado, no amenazador, usar tcnicas de comunicacin teraputicas, as como preguntas
abiertas, cerradas y reflexin.
DURANTE

EL PERODO PREOPERATORIO

Falta de conocimientos r/c el procedimiento quirrgico y

rutina preoperatoria.
Manejo individual inefectivo r/c la incapacidad para
aceptar la realidad del diagnstico de cncer.
Temor r/c la intervencin quirrgica.
Ansiedad r/c el resultado de la operacin
Criterios de resultados
La paciente conocer en qu consiste la intervencin a la
que va ser sometida.
La paciente manifestar su temor a la intervencin.
La paciente aceptar en la medida de lo posible el diagnstico de cncer.
Actividades de Enfermera
Ayudar a la paciente a la identificacin y desarrollo de un
sistema de apoyo
Proporcionar apoyo a los familiares
Consultar con el facultativo la posibilidad de suministrar
algn frmaco que relaje a la paciente en caso de ansiedad.
Procurar que la paciente exprese sus temores, miedos,
desconocimientos, etc... acerca de la patologa, intervencin, procedimientos, etc.
Aclarar todas las dudas que nos planteen la paciente y
sus familiares.
DURANTE

EL PERODO POSTOPERATORIO

Potencial de infeccin r/c la herida quirrgica.

Dolor r/c la ciruga.
Riesgo elevado de dficit de volumen de lquidos r/c con
la hemorragia postopertoria.
Criterios de resultados
La paciente identificar aquellas posturas que le resultan
ms cmodas y menos dolorosas.
La paciente demostrar la capacidad de realizar movimientos y cambios posturales progresivamente.
La paciente expresar una mejora del dolor.
La paciente demostrar capacidad para su autocuidado.
Actividades de Enfermera
Control de las constantes vitales.
Suministrar los frmacos prescritos.
Aplicar masajes en la espalda, que son especialmente
beneficiosos para las pacientes que permanecieron en
posicin de litotoma durante la intervencin quirrgica
Vigilar desde la salida del quirfano la presencia de sangrado a travs de la incisin quirrgica.
Valorar la hemorragia postoperatoria cada 2 4 horas;
observar la cantidad y caractersticas de las secreciones
en los apsitos y compresas perineales si se utiliz el

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abordaje abdominal o slo en las compresas perineales si

se utiliz la via vaginal.
Vigilar signos de hemorragia/shock: aumento de la frecuencia cardiaca, piel fra, palidez, taquipnea... As como
revisar los valores del hemograma completo para detectar evidencias de hemorragia: disminucin de la Hb y
hematocrito. Y comunicar al mdico los hallazgos significativos.
Inspeccionar el abdomen en busca de distensin y valorar en la paciente un dolor abdominal grave; ambos signos son indicadores de hemorragia interna.
Proporcionar apoyo emocional y una atmsfera relajada
a la paciente para que plantee sus preguntas, preocupaciones, temores,...
Prevea la preocupacin de la paciente sobre el cncer,
prdida de tero, ovarios,... el potencial de recidiva y la
prdida de la feminidad.
Animar a la paciente a que realice su propio autocuidado.
Asegurar la permeabilidad del catter permanente.
Informar a la paciente y familia los signos de hemorragia
excesiva y la necesidad de comunicarlo al personal.

DURANTE

LA INCORPORACIN AL ALTA

Temor r/c el resultado desconocido del procedimiento.

Posible disfuncin sexual r/c alteracin de la imagen corporal, miedo despus de la intervencin quirrgica, dolor,
disminucin de las secreciones.
Falta de conocimientos relacionado con los recursos sanitarios, actividad y ejercicios postoperatorios y alteraciones y sensaciones postoperatorias y a la falta de comprensin de la importancia que tiene la atencin del
seguimiento.
Alteracin de la imagen corporal r/c la prdida de cualquier rgano genital (tero, ovario,...)
Criterios para el alta
La paciente conocer el resultado del procedimiento
potencial y el plan teraputico.
La paciente antes del alta expresar su afliccin y nos
comunicar sus preocupaciones.
La paciente expresar las dudas que pueda tener referentes a la medicacin, autocuidado, revisiones, vida
sexual...
La paciente expresar verbalmente el conocimiento de
pautas a seguir en cuanto al tratamiento farmacolgico,
los cuidados de seguimientos necesarios, as como un
plan de actividad sexual satisfactoria.
La paciente reconocer la necesidad de compartir los
sentimientos y preocupaciones relacionados con la patologa.
Actividades de Enfermera
Determinar la necesidad de la paciente de comunicar sus
temores, miedos y preocupaciones relativas al funcionamiento sexual.
Advertirle que use medicamentos o tcnicas de relajacin, antes de la actividad sexual para ayudar a la prevencin de malestar.
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Si disminuye la lubricacin vaginal, recomendar un

lubricante hidrosoluble.
Sugiera que la mujer adopte la posicin superior en el
coito para controlar la profundidad de la penetracin.
Proporcionarle una explicacin detallada acerca de los
frmacos (dosis, efectos secundarios, complicaciones,
pautas...) as como los cuidados de seguimientos necesarios.
En los casos indicados explicar el uso de dilatadores
vaginales para prevenir atrofia. Se insertan una vez al
da durante cinco minutos.
En caso de que exista incisin quirrgica, explicar su
cuidado para una correcta cicatrizacin y cmo evitar la
infeccin.
Indicar a la paciente que acuda al mdico en caso de que
aparezca alguno de los siguientes sntomas: hemorragia
rectal, hemorragia vaginal, tenesmo, hematuria, dolor,
secreciones vaginales o disuria.
Normalmente la reanudacin de las relaciones sexuales
se pueden producir seis semanas despus de la intervencin o cuando lo determine el facultativo.
En caso de histerectoma indicarle adems que debe evitar elevar cargas de ms de cuatro kilos de peso .
Preguntarle si desea hacernos alguna pregunta o si tiene
alguna duda. Debemos aclarar y explicar cuanto sea
necesario.
En caso de que la paciente tenga que ser sometida a quimioterapia, indquele que el embarazo debe demorarse
al menos dos aos desde la finalizacin de sta.
CONCLUSIN
La palabra cncer, adquiere inmediatamente el sinnimo
de muerte, y ste es vivido inevitablemente -y razonablemente- como un hecho trgico. El significado de un diagnstico de cncer en particular es completamente personal
y surge de numerosas fuentes, como las experiencias personales con esta afeccin, los prejuicios, la informacin
proporcionada por los medios de comunicacin... Por eso,
la enfermera debe recordar que cada individuo diagnosticado de esta enfermedad atraviesa por una situacin nica,
enmarcada por sus experiencias muy personales de vida.
Los cuidados de Enfermera dirigidos a mujeres afectadas de neoplasias plvicas, deben estar enmarcados por
una labor sistmica de valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin. Ello nos permitir disponer
de una visin global de las necesidades de las pacientes y
la satisfaccin de stas de manera organizada y en base a
unos cuidados de calidad. Las enfermeras/os que realicen
los cuidados a este tipo de pacientes deben tener siempre
presentes que sus pacientes no se enfrentan slo a una neoplasia, sino que tambin se encuentran frente a la incertidumbre de su futura vida sexual, reproductiva, prdida de
la feminidad,miedo frente a una posible recidiva del mal...
y otros muchos fantasmas que rondan sus mentes desde el
momento mismo del diagnstico de la enfermedad. Por ello
es fundamental proporcionar durante el proceso toda aquella informacin que demande y precise la paciente sobre los
procedimientos empleados, el significado de los resultaNM. 82. ABRIL/MAYO/JUNIO 2002

LAS

ENFERMERAS/OS

QUE REALICEN
LOS CUIDADOS
A ESTE TIPO DE
PACIENTES DEBEN
TENER SIEMPRE
PRESENTES QUE SUS
PACIENTES NO SE
ENFRENTAN SLO
A UNA NEOPLASIA,
SINO QUE TAMBIN

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dos,... teniendo presentes factores como son el nivel cultural,

capacidad de aceptacin,...La
comunicacin aparentemente es
un proceso sencillo, pero para
que sea eficaz exige diligencia y
constancia. Tambin hay que
tener siempre en cuenta en este
tipo de afecciones la edad de la
paciente, situacin personal,
paridad... ya que no tendr el
mismo significado, ni provocar los mismos miedos una
enfermedad de este tipo en una
mujer joven nulpara, que en
otra prxima a la menopausia o
en una mujer con varios hijos
aunque sea joven.

SE ENCUENTRAN
FRENTE A

BIBLIOGRAFA

LA INCERTIDUMBRE

Manual de Diagnsticos de
Enfermera. 4 Edic. CarpeniDE SU FUTURA VIDA
to JL. Madrid. Edit. Mc
SEXUAL,
Graw-Hill Interamericana
1993.
REPRODUCTIVA,
Tratado de Obstetricia y
PRDIDA DE LA
Ginecologa. Vol II: Ginecologa. J.A. Usandizaga. P. De
FEMINIDAD,
la Fuent. Edit. Mac GrawMIEDO FRENTE A
Hill Interamericana
Year Book de Obstetricia y
UNA POSIBLE
Ginecologa. 1997. Daniel R.
RECIDIVA DEL MAL...
Mishell, J.R. Thomas, H.
Y OTROS MUCHOS
Kirschaum, C. Paul Morrow.
Edit.Tedec-Meiji Farma S.A.
FANTASMAS QUE
Atlas TMN. Tumores de
RONDAN SUS
mama.Tumores Ginecolgicos.
B.Spielss,
O.H.
MENTES DESDE
Beahrs, P. Hermanek, R.V.P.
EL MOMENTO MISMO
Hutter, O. Sheibe, L.H.
Sobin, G. Wagner. Edit.
DEL DIAGNSTICO
Zeneca Farma
DE LA ENFERMEDAD.
Gua de Ginecologa. Jorg
Benz, Eric Glatthar. Edit.
Grass S.A
Manual de Enfermera Mdico-Quirrgica. 3 Edic.
Pamela L. Swearingen. Edit. Hardcourt Brace. 1998
Diccionario de Enfermera. J. Quevauvilliers. L. Pelemter. Edit. Paradigma
Cuidados de Enfermera. El proceso de atencin de
enfermera. M. Phaneuf. Edit. Interamericana. Mc GrawHill: 1993
Diagnstico Precoz del Cncer Genital Femenino. Gonzlez-Merlo J. Edit. Salvat; 1981.
Ginecologa. Copeland, Edit. Panamericana S.A; 1994
El pensamiento enfermero. Suzanne Krouac, Jacinthe
Pepin, Francine Ducharme, Andr Duquette, Fracine
Major. Edit. Masson; 1996.

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GONZLEZ MANZANO,VCTOR MANUEL; MACARRO ESPINO, EMILIO JESS.

Alumnos de tercer curso de Enfermera de la Escuela de Ciencias de la Salud, Unidad Docente Hospital Universitario
de Valme. Sevilla.
GONZLEZ BURGUILLOS, JOS NGEL.
Diplomado en Enfermera. Profesor Asociado Mdico-Quirrgica Escuela de Ciencias de la Salud, Unidad Docente
Hospital Universitario de Valme. Sevilla. Supervisor Hospital Universitario de Valme.
JURADO HERNNDEZ, ROSARIO.
Diplomado en Enfermera. Directora del Centro de Salud Dos Hermanas A. Sevilla.

Evaluacin de los conocimientos adquiridos sobre

Enfermera en Urologa en las EUE de Espaa
RESUMEN
Estudio multicntrico sobre los conocimientos adquiridos en Enfermera en urologa en las diferentes EUE espaolas. Elaborado por
alumnos de tercer curso de la Escuela Ciencias de la Salud, Unidad Docente del Hospital Universitario de Valme y tutores encargados
de su formacin.
Para ello se elabor una encuesta que fue remitida a los delegados de segundo y tercer curso de todas y cada una de las Escuelas
espaolas.
Palabras clave: Enfermera en urologa, Formacin, Conocimientos, Escuelas Universitarias Enfermera Espaolas.

INTRODUCCIN
A lo largo del curso acadmico 2000-2001, planteamos la
posibilidad de establecer un estudio multicntrico a nivel
nacional sobre los conocimientos adquiridos en Enfermera
urolgica en la diferentes EUE de Espaa.
Su elaboracin fue fruto de la colaboracin entre alumnos de tercer curso de la Escuela Ciencias de la Salud de
Sevilla pertenecientes a la Unidad Docente del Hospital
Universitario de Valme y tutores encargados de su formacin, cuya aportacin se limit a supervisar la metodologa
y la elaboracin del cuestionario.
OBJETIVOS
1. Cuantificar los conocimientos adquiridos en Enfermera en urologa durante el transcurso de la Diplomatura
en las 99 Escuelas espaolas.
2. Conocer dichos conocimientos, as como el nivel de
satisfaccin personal que obtuvieron.
MATERIAL Y

MTODO

Partiendo del conocimiento de la localizacin de todas las

EUE de Espaa (99), procedimos a ponernos en contacto
telefnico con los delegados de segundo y tercero de dichas
escuelas a los que tratamos de implicar en nuestro proyecto.
Seran los receptores de un sobre que contendra 10
encuestas para que las distribuyeran a los compaeros que
estaban realizando las prcticas clnicas en las Unidades de
urologa. Conjuntamente le remitamos un sobre franqueado
para la devolucin de las encuestas una vez cumplimentadas.
Contamos con la colaboracin mayoritaria de los compa-

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10

eros salvo determinadas excepciones por motivos diversos

y justificados.
Confeccionamos un cuestionario basndonos en criterios
publicados que consultamos. Esta encuesta contaba con 30
items (ANEXO 1), seleccionados de 73 que se propusieron.
Los contenidos de los items se basaron en nuestra percepcin de los conocimientos adquiridos en la Escuela tanto en
periodo terico como en las prcticas hospitalarias.
Estos contenidos versaban sobre:
Cundo se produjo la toma de contacto con las actividades relacionadas con la Enfermera en Urologa.
Qu contenidos y temas manejaron, as como los mtodos utilizados para recibir la informacin.
Quin imparti el temario.
Cuantificacin y ubicacin de las prcticas realizadas.
Cualificacin de los conocimientos adquiridos:
Quirrgicos y no quirrgicos.
Pruebas diagnsticas y tratamientos especiales.
Oncologa, pacientes terminales y citostticos.
Incontinencia urinaria.
Disfuncin erctil.
Sondajes, catteres y lavados vesicales.
Balance hidroelectroltico.
Modelo de Plan de Cuidados utilizado (Henderson,
Orem...).
Evaluacin y autoevaluacin de conocimientos adquiridos.
En este punto pasamos a la parte ms mecnica del trabajo, la confeccin y fotocopiado de todos los ejemplares
de las encuestas, as como de la compra de sobres y sellos.
Todo ello gener unos gastos que fueron compartidos por
los miembros del equipo:
Costo del envo:
240 Pts por sobre (39.600 Pts).

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