INTERNADODEUROLOGAHOSPITALSTERODELRO

Esta guaintentaresumirlasactividadesdiariasdelequipodeUrologaHSR
y labores propias del internado, con el fin de lograr un buen trabajo de
equipoentreinternosbecadosstaff.
Se les pasar una llave en la sala de becados, la cual debern entregar al
siguientegrupodeinternosodejarenmanosdelbecado.

Equipo
Dr.Arenas
Dr.Kompatzki
Dr.Rojas
Dr.Saavedra
Dr.Bernal
Dr.Andrusco
Dr.Valderrama
Dr.Hargous

Becados
CristbalBettancourt163574462
Codigo2132
AlvaroMarchant155237244
Cdigo2002

Horarios
La hora de entrada depender de cuntos pacientes estn a su cargo: no
ms tarde de las 7:30 (es importante que todo paciente e indicacin sea
revisado por becado a cargo, Distribucin ser gestionada entre ustedes,
teniendo 4 a 6 pacientes a cargo cada uno). La idea es que ya conocen a
sus pacientes y verlos es rpido durante la maana, para que alcancen a
conocerlosingresosquehayanllegadodurantelanoche.
Horadevisita:8:30
Previsitaconbecados:8:15
StaffquepasanVisita:

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Lunes:Saavedra
Martes:Hargous
Miercoles:Arenas
Jueves:
Viernes:visitadeequipo

Los das viernes deben dejar indicaciones para

todos los pacientes
urolgicos del servicio para das sbado y domingo (usar hoja calco). Se
discuten casos complejos y se presenta la tabla de los pacientes que se
operan en la semana. Tambin, como todos los das, se presentan los
pacientes de la sala. (Los internos deben presentar los pacientes que
vieron).
Para presentar un paciente no olviden mencionar en breve los
antecedentes, historia por lacualconsulta,diagnsticodeingreso,estudio
de exmenes y laboratorio, ciruga (lanse el protocolo operatorio para
saber que se hizo) y su evolucin (saber comoestnlosltimosexmenes,
diuresis,drenajes,signosvitales,etc).

Debendividirseparaque1deustedesayudeelsbadoenlavisita.

ActividadesPrevisita
Deben conocer bien a los pacientes que se les asignen, dejar indicaciones
(revisar siempre indicaciones con becados) y nota de evolucin en la ficha
(No puedefaltarfecha,horaofirma:firmarsiempreustedesyunbecadoo
staff). Deben conocer historia, antecedentes, estudios preoperatorios,
exmenes de laboratorio (saber ltimos exmenes y evolucin de estos) y
su estado actual (signos vitales, diuresis, balance hdrico, dbito por
drenajes,rgimenactual,etc).

PROGRAMAEXMENESHelaxis:Usuariocdt,passcdt

Imgenes:
http://www.hospitalsoterodelrio.cl
UsuarioCDTpassCDT777

FichaClinica(PULSO):16357446pass1635

Epicrisis:16357446pass1635

Listadepacientes(Tabla,Traslado):16357446pass1635

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Aqu se imprime lista de pacientes, se pueden revisar protocolos y se

puedenenviarinterconsultas.

Indicaciones habituales deben contener sueros (premezclado o fisiolgico,

segn su nivel de ingesta oral) analgesia (paracetamol, ketoprofeno,
dipirona, tramadol, fentanyl; ya sea horario o SOS), profilaxis (en caso de
requerir: ranitidina, heparina, MAT, metoclopramida, Antibiticos (si
requiere) y otras indicaciones especficas (toma de exmenes, irrigacin
vesical,etc).Kinesioterapia.

Ejemplo:
Reposorelativo
RgimenLiviano
Suerofisiolgico60cc/hrev
Cefadroxilo500mgcada12hrsvo.
Paracetamol1grcada8horasvo.
Ketoprofeno50mgcada8horasev
Dipirona300mgcada8Hrsvo
Ranitidina50mgcada8hrsev(o300mgaldiavo)
Heparina5000uSccada12hrs
Irrigacinvesicalcontnua
TomarELP+Hto+CreatininahoyPM
HoyTACTAP
MAT

Deben dejar rdenes de exmenes de laboratorio e imgenes si requiere.

Los medicamentos restringidos (en general son:omeprazol,antibiticosde
amplio espectro) se debe dejar receta blanca y hoja de medicamentos
restringidos antes de la visita (o prioridad post visita) ya que son
autorizadostemprano.

Durante la visita es importante que vayan avanzando el trabajo que se

sugiera para cada paciente (lo habitual es que tenemos una propuesta de
trabajo y un plan a seguir, el cual puede variar segn lo que sediscutaen
la visita). En caso de que se decidan controlar exmenes o imgenes,
hacemos la orden en forma simultnea para ahorrar tiempo (llevar hojas
de exmenes y ordenes de radiologa durante la visita). Si se decidehacer
Interconsultaaalgnequipo(ciruga,medicinainterna,diabetes,asistente

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social, etc), se realizar posterior a visita (en sistema de Traslado o Lista

depacientes).

Preingresos
Deben hacer ingreso mdico completo y hacerlos firmar consentimiento
informado: siempre llenarchecklistdeexmenes(engeneralHemograma,
Pruebas de coagulacin, Creatinina, Urocultivo, Electrocardiograma en
mayoresde40aos).

Ingresos
Es tarea de los internos dividirse y estar atentos alosingresosquelleguen
en la maana (para operarse) o ingresosdeurgencia(selesavisarcuando
se necesite).Deben hacer ingreso mdico completo y hacerlos firmar
consentimiento informado (explicado ms adelante): siempre llenar check
list de exmenes (en general Hemograma, Pruebas de coagulacin,
Creatinina,Urocultivo,Electrocardiogramaenmayoresde40aos).

Consentimientos
La gran mayora de los pacientes que ingresan ser para procedimiento
quirrgico, por lo que junto con el ingreso DEBE quedar el consentimiento
delaintervencin.

Epicrisis
Se
confeccionan
en
Sistema
de
Epicrisis
de
Web
http://www.hospitalsoterodelrio.cl/epicrisis/
(Usuario:
16357446,
Clave:1635), agregando la historia clnica, la intervencin y las
indicaciones a domicilio (reposo, rgimen, analgesia, ATB segn
corresponda y control). Esta epicrisis deber estar lista lo antes posible.
(Idealmente avanzar apenas ingrese el paciente). Deben llenar los
antecedentes mrbidos (si tiene), Protocolo de ciruga (si se oper),
Diagnstico de egreso, Resumen de hospitalizacin, Plan de alta y
Indicaciones (habitualmente en plan de alta ponemos las indicaciones,
pero por temas de gestin debe al menos llenarse algo en indicaciones:
poner paracetamol o alguna droga que se haya indicado). Enconidicinde
egreso debe incluirse si se va con sonda foley o con catter doble J (en
esteltimochekenaltaconcatter).

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Ejemplo:

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Pabellones
En lo posible, una vez terminadas las tareas de sala, es importante que
asistanalascirugas(yojalselaven).Estodependerdelapegadesala.

Revisindetemas
A solicitud de ustedes debemos revisar temasdeurologa:Litiasisurinaria,
Uropata obstructiva baja, Cncer de prstata, Cncer renal, Cncer de
vejiga,Cncertesticular,Cncervesical.

CkeckListencadapaciente

dapostoperatorio/dadehospitalizacin?
Definirdiagnsticoespecficoosindromtico
Plandetrabajoelegido
Antibiticoprofilcticootratamiento
ProfilaxisdeTrombosisvenosayHemorragiadigestiva
Exmenes (requiere actualizarlos?): ordenesdeexmanesdebenser
entregadasantesdelas10amonosernrealizados.
Consentimientofirmado(encasodequeseopere)
El paciente urolgico habitualmente requerir tacto rectal y/o
examendeorinayurocultivoy/oantgenoprosttico
Requieredealgunainterconsulta?
Requiere evaluacin cardiolgica, broncopulmonar o por anestesia
previoaciruga?
Requieredealgnestudiodeimgenes?
Epicrisisavanzadadesdeelmomentodelingreso
Revisar si requiere medicamento restringido (Antibiticos de amplio
espectrouomeprazol):realizartrmitedemedicamentos
Chequear hoja de checklist de seguridad preoperatoria de urologa,
paraverificarqueelpacientecuenteconestudioprevioadecuado.

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CHECKLISTDIARIOFECHA:___________/_______________/2016

RUT/NOMBRE

ALTA
?

EXS?

USTAC?

CONSENTI
MIENTO?

PASEOP
PARA
CIRUGA?

PAB?

PENDIENTES

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

CAMA

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