UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ASIGNATURA DE ENFERMERA SALUD COMUNITARIA II
GLOSARIO DE PLANIFICACIN Y PROGRAMACION EN SALUD
Actividad Final:
Es el conjunto de secciones combinadas cualitativa y cuantitativamente segn
criterios de eficiencia, desarrolladas en secuencia lgica, cronolgica y
funcional, constituyendo una unidad completa, definible y mensurable y que
tiene por finalidad brindar un servicio especfico de salud a la comunidad.
Las principales actividades finales que se identifican en salud son consulta
mdica externa, atencin de urgencia, hospitalizacin, atencin odonto
estomatolgica, vacunacin, saneamiento ambiental, visita domiciliaria de
Enfermera, Internamiento en Centro de Salud atencin en Centro Base de
Salud,
alimentacin
complementaria,
alimentacin
complementaria,
capacitacin del personal y atencin primaria de la salud.
Adecuacin / administrativa (Proceso Administrativo)
Es el ordenamiento y conjuncin de los componentes de la administracin
(direccin, organizacin, coordinacin, etc.) que permitan cumplir con las
actividades programadas para solucionar los problemas detectados en el
diagnstico.
rea Programtica
Es la circunscripcin geogrfica suficientemente homognea que constituye
una unidad geolgica en su influencia sobre la salud de la comunidad que vive
en ella. Por el momento est referida al rea Hospitalaria.
Atencin Primaria de la Salud
Es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tcnicas prcticas
apropiados desde el punto de vista cientfico y aceptables socialmente puesta
al alcance de todos los individuos y familia de las comunidades con su plena
participacin y cuyo mantenimiento pueden costear el pas y la comunidad en
todas las etapas de su desarrollo en su espritu de autorresponsabilidad y
autodeterminacin.
Atributo
Es una caracterstica cuantificada (parmetro) de un instrumento o de una
actividad final.
Atributo de Instrumentos
Cantidad
Grado de Utilizacin
Rendimiento
Costo Unitario
Composicin

Atributos de Actividades
Cantidad
Concentracin
Duracin
Cobertura (x)
Costo unitario
Composicin

(x)

La cobertura es una caracterstica del sujeto atendido y no propiamente

dicha de la actividad

Cobertura
En sentido restringido, es la relacin porcentual entre el nmero de sujetos
atendidos y el nmero de sujetos susceptibles de recibir la atencin. Por
ejemplo, el 60% de las gestantes recibi consulta prenatal, el 80% de la
poblacin fue vacunada contra la viruela, el 90% de los establecimientos de
expendio de alimentos fue inspeccionado.
Composicin
Es la determinacin cuantitativa de la participacin de los recursos que
conforma un instrumento o han intervenido en una actividad, ya sea en forma
directa o indirecta.
Concentracin
Es el nmero de veces que se ha repetido la actividad en un mismo
beneficiario.
Costo Unitario
Es el resultado estimativo del valor en trminos monetarios de los recursos
componentes de un instrumento de una actividad.
Criterios de Prorrateo
Es la regla que debe seguirse para distribuir proporcionalmente los recursos de
los departamentos generales e intermedios entre los finales a fin de encontrar
los costos y composicin de stos ltimos. As por ejemplo, el departamento de
lavandera y ropera debe prorratearse en proporcin a los kilogramos de ropa
lavada que ha proporcionado a los dems departamentos.
Dao
Es una enfermedad o conjunto de enfermedades vinculadas ya sea por su
etiopatogenia, por su epidemiologa o por medidas de control comunes, que
permite analizar en forma agregada a las causas de mortalidad o demanda.
Demanda Satisfecha
Es la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin que acude a los
establecimientos de salud. Se determina a travs de la consulta externa,
atencin de urgencia y hospitalizacin.
Departamento
Es la unidad funcional de produccin en que se divide un establecimiento de
salud. Puede o no corresponder a una unidad de la estructura organizativa. Los
departamentos de un establecimiento son de 3 tipos: generales, que sirven a
todos los dems; intermedios, que apoyan o complementan a los finales; y
finales, que atienden directamente a la comunidad brindando un servicio
especfico de salud.

Diagnstico
Es el conocimiento de la situacin de salud de una comunidad, es decir el estilo
de salud de la poblacin, del sistema de servicios de salud (recursos,
produccin) y de los factores que lo condicionan.
Duracin meda
Es el tiempo promedio empleado en la produccin de una actividad.
Eficacia
Es la capacidad de alcanzar el objetivo y finalidad deseado, entendindose por
finalidad, el fin ltimo establecido, y por objetivo el fin ms inmediato.
Eficiencia
Es la capacidad de produccin con un menor costo efecto-beneficio es decir
conseguir un mayor efecto a menor costo. El costo se puede medir en trminos
econmicos, de tie. mpo, esfuerzo, o de cualquier otro aspecto al que se asigne
un valor crtico.
Estado de Salud
Es el conjunto de caractersticas del fenmeno salud -enfermedad muerte
de una poblacin susceptible de valorarse a travs de indicadores pertinentes
cuya expresin constituye el nivel de salud de dicha poblacin.
Evaluacin
Es el juicio de valor que se establece sobre las realizaciones en la ejecucin de
los programas, comparndolas con las previsiones formuladas.
Factores condicionantes
Es el conjunto de elementos o caractersticas del husped susceptible, del
agente etiolgico y de ambiente fsico y socio-cultural, que incluye en cualquier
sentido en el nivel y la estructura de salud de una poblacin.
Grado de utilizacin
Es la relacin entre el nmero o instrumentos realmente utilizados en la
produccin de una actividad final de salud y el nmero de instrumentos
disponibles en el perodo de estudio.
Instrumentos
Es el conjunto de recursos combinados cualitativa y cualitativamente, segn
criterio de eficiencia, para producir un tipo especfico de actividad de salud. La
finalidad de agrupar los recursos en unidades instrumentales es la de facilitar
su anlisis, ya que sera imposible hacerlo con cada tipo de recurso.
Meta
Es la explicacin cuantificada del objetivo que se propone alcanzar en un
programa.
Meta de normalizacin

Es la cuanta del atributo que se pretende alcanzar en cada ao la

programacin para ir acercndose a la norma establecida, cuando no es
posible cambiar el valor observado por el normalizado de un ao a otro.
Modelo
Es la representacin esquemtica de una situacin de salud determinada.
Modelo observado es la situacin que se analiza. Modelo normativo es la
presentacin del conjunto de normas.
Nivel de salud
Es el conjunto de valores correspondientes a los indicadores utilizados en la
medicin del fenmeno salud- enfermedad - muerte;
en una poblacin
determinada. Estos indicadores pueden ser de tipo positivo (expectativa de
vida, ingesta calrica, etc.) o negativo (como mortalidad o morbilidad).
Es la cuanta de salud que ha alcanzado una poblacin determinada. Se mide
indirectamente a travs de indicadores negativos: moralidad y morbilidad (o en
su defecto, a travs de la demanda satisfecha). La estructura de la situacin de
salud se valora por las causas de mortalidad y morbilidad en relacin con las
edades en que ocurre.
Norma
Es un enunciado tcnico (cualitativo y cuantitativo) basado en la eficiencia que
sirve de gua para la accin
Plan
Es la proposicin de un conjunto de decisiones articuladas dentro de un modelo
de cambio de la situacin de salud diagnosticada. Esta considerado por una
serie de programas armnicamente integradas con el fin de alcanzar ciertos
objetivos generales que los son comunes.
Planificacin
Es un cuerpo de doctrina y un conjunto de mtodos mediante los cuales se
pretende lograr el desempeo organizado del sistema.
Poblacin accesible
Es la parte de la poblacin del rea Programtica que cuenta con servicios
permanentes de atencin mdica y registros demogrficos, su delimitacin
est dada por un tiempo no mayor de dos horas en el traslado de las
habitantes al establecimiento de salud ms cercano, utilizando los medios de
transporte habituales en la zona.
Poblacin sujeto de programacin
Es la parte de la poblacin que debe ser atendida por los servicios del
Ministerio de Salud o que est bajo su responsabilidad. Excluye la parte de la
poblacin que es atendida por otras entidades del Sector Salud.
Poltica de Salud

En un sentido amplio la poltica de salud de la gua del pensamiento en la

adopcin de decisiones, que refleja e interpreta los objetivos y establece el
esquema para el proceso de planificacin.
En el sentido restringido es la forma como se estn utilizando realmente los
recursos que una comunidad dispone para atender su salud.
Proceso de Planificacin
Es un conjunto de decisiones, acciones y medios (de Planificacin,
Administracin y manejo gerencial) a travs de los cuales se pretende conducir
el sistema de servicios de salud de modo eficaz y eficiente desde su estado,
configuracin y funcionamiento dados hasta los que se desean alcanzar. Es un
proceso activo por lo que pretende es introducir modificaciones en la realidad.
Produccin
Es el conjunto de actividades que son generadas por los recursos debidamente
organizados y conformados en instrumentos.
Productividad
Es el rendimiento de las unidades instrumentales. Es el nmero de actividades
deducidas por una utilidad instrumental en una unidad de tiempo.
Programa de Salud
Conjunto de actividades de salud que producen resultados homogneos
susceptibles de cuantificacin, significativas y que tienen un objetivo comn
dirigido a satisfacer necesidades de Salud de la poblacin. Se expresa en un
documento que pormenoriza sus contenidos y que seala las metas por
alcanzarse, los plazos y los itinerarios a cumplirse, los recursos y los
mecanismos administrativos necesarios para desarrollar las acciones y
controlar su ejecucin.
Programacin
Conjunto de actividades coordinadas, encaminadas a la obtencin de un
objetivo especfico o a un grupo delimitado de objetivos ntimamente
relacionados entre s.
Prorrateo
Es el proceso de distribuir los recursos de los departamentos generales e
intermedios entre los finales, en forma proporcional al apoyo que prestan.
Recursos directos
Son los recursos de personal, bienes y servicios que cada departamento ha
utilizado en su proceso productivo.
Recursos indirectos
Son los recursos de personal, bienes y servicios provenientes de los
departamentos generales e intermedios que han sido asignados a cada
departamento mediante el proceso de prorrateo.
Rendimiento

Es el nmero de actividades producidas por una unidad de instrumentos en el

tiempo definido en su denominacin.
Sistema de Servicios de Salud
Es el conjunto de elementos (personas, organizaciones y recursos materiales y
tecnolgicos) destinado por la sociedad para el fin especfico de cuidado de la
salud de la poblacin a travs de la realizacin de ciertas acciones,
denominados servicios, sobre los individuos o sobre el ambiente.
Vulnerabilidad
Es el grado que un dao puede ser evitado o un problema de salud puede ser
resuelto con la capacidad tecnolgica disponible.

DIRECTICA SANITARIA N

MINSA/DGSP-V.01

INDICADORES DE SALUD HOSPITALARIOS

I

FINALIDAD

Promover el proceso metodolgico que logre el anlisis y estrategias para una

adecuada gestin de los recursos hospitalarios mediante la optima evaluacin
y valoracin de los procesos administrativos asistenciales, el uso racional de
los recursos
y cumplimiento de resultados, bajo criterios de calidad y
oportunidad.
II

OBJETIVO

Establecer la mejora de procesos hospitalarios mediante la medicin y anlisis

del desempeo a travs de la relacin cuantitativa entre dos variables que
participan en un mismo proceso.
III

MBITO DE APLICACIN

La presente Directiva es de aplicacin en todos los establecimientos de salud

del Sector Salud.
IV

BASE LEGAL

Ley N 26842: Ley General de Salud.

Ley N 27657: Ley del Ministerio de Salud.

Decreto Supremo N 013-2002-SA: Reglamento de la Ley 27657.

Decreto Supremo N! 014-2002-SA: Reglamento de Organizacin y

Funciones del Ministerio de salud.


Resolucin Ministerial N 573-2003_SA/DM: que aprueba los reglamentos
de Organizacin y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones
de Red de Salud.

Resolucin Ministerial N 751-2004-MINSA, que aprob la NT N 018MINSA/DGSPV.01: Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los
Establecimientos del Ministerio de Salud.

Resolucin Ministerial N 769-2004-MINSA, que aprob la NT N 021MINSA/DGSPV.01: Norma Tcnica sobre Categoras de Establecimientos del Sector Salud.

Resolucin Ministerial N 776-2004-MINSA, que aprob la NT N 022MINSA/DGSPV.01: Norma Tcnica de la Historia Clnica de los Establecimientos de Salud del
Sector Publico y privado.
V

DISPOSICIONES GENERALES

DEFINICIONES
Estndar
Mtodo estadstico que permite cuantificar de manera deseable el logro de
metas u objetivos de una gestin predeterminada. Es la medida del desempeo
esperado.
Gestin Hospitalaria
Es la funcin bsica del proceso administrativo hospitalario que permite
optimizar la oferta hospitalaria a una demanda de necesidades de atencin de
salud utilizando las herramientas de gestin de manera objetiva y permite una
adecuada planeacin, toma de decisiones y gestin administrativa de manera
eficiente y oportuna.
Indicador
Es la expresin objetiva del desempeo a travs de la relacin cuantitativa
entre dos variables que intervien en un mismo proceso, siendo estas relaciones
las que proporcionan la objetividad necesaria y precisa para analizar y valorar
la realidad del comportamiento de los recursos hospitalarios, utilizacin
adecuada de la infraestructura, desarrollo y logros de las estrategias y
programas as como el impacto de las acciones de salud en la poblacin
usuaria del hospital.
Objetivos
Son expresiones cualitativas de lo que se pretende lograr al realizar una
funcin, actividad, accin, tarea u operacin.
Metas

Son objetivos que se han establecido en trminos cuantitativos en un

determinado tiempo.
Rango de variacin
Es el intervalo predeterminado de variacin de dicho desempeo. Los rangos
de variacin de algunos indicadores son pasibles de expresarse
estadsticamente aplicando la media aritmtica, desviacin estndar, cuartil y
otras medidas de dispersin. El diseo de un rango de variacin corresponde a
un propsito normativo o desempeo deseado.
Variable
Comprende a las caractersticas o rasgos de manera cualitativa o cuantitativa
del objeto de estudio. Se tiene dos tipos de variable: a) variable determinante:
corresponde a la variable que participa en un proceso determinado y afecta de
manera directa en el resultado. b) variable interviniente: comprende a la
variable que participa en un proceso determinado y que puede o no afectar el
resultado.
CARACTERSTICAS DE LOS INDICADORES

Validez.
Objetividad.
Sensibilidad.
Especificidad.
Consistenciabilidad.
Confiabilidad.

VI

DISPOSICIONES ESPECIFICAS

Desarrollo de indicadores de gestin hospitalaria segn Unidades de

Produccin de Servicios de acuerdo al Nivel de Atencin y la categorizacin de
establecimientos de salud.
DE CONSULTA EXTERNA
Rendimiento Hora Mdico
DEFINICIN.- Es la relacin entre el numero de atenciones medicas en consulta
externa y el numero de horas efectivas
QUE MIDE.- Mide el nmero de atenciones que realiza el mdico por cada hora
efectiva de trabajo en consultorio externo. Tambin para conocer el

rendimiento del grupo de mdicos de un servicio o especialidad, o el promedio

de rendimiento del conjunto de mdicos que realizan consulta medica.
CALCULO.-

N de Consultas Medicas
Total de Horas Medicas Efectivas

ESTANDAR.- Hospital II - 1, Hospital II - 2 y Hospital III - 1: 5.0 Instituto: 4.0

DATOS REQUERIDOS.Horas Mdico Efectivas.- se refieren al tiempo que realmente se utiliza en la
atencin de pacientes en consulta mdica, el cual no necesariamente es igual
al nmero de horas de su labor diaria de los profesionales, ya que muchos
dedican parte de su tiempo en otras actividades distintas a la consulta medica.
En la practica, se registra el tiempo que transcurre entre el comienzo y el
termino que transcurre entre el comienzo y el termino de la atencin de un
grupo de pacientes asignados a la consulta medica, por cada medico tratante,
es decir, por turnos de atencin.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual
Utilizacin de Consultorios Fsicos
DEFINICIN.- Es la relacin de los consultorios funcionales y fsicos.
QUE MIDE.- Mide el grado de uso de los consultorios fsicos de la consulta
externa mdica.
Determina el nmero de turnos que se viene otorgando para la atencin en la
consulta externa, comprendiendo cada turno con un tiempo de 4 horas.
CALCULO.-

N Consultorios Mdicos Funcionales

N Consultorios Mdicos Fsicos

ESTANDAR.- En Hospital II 1, Hospital II 2 y Hospital III 1: 2.

DATOS REQUERIDOS.Consultorios Fsicos, es el ambiente fsico destinado a brindar la atencin
mdica.
Consultorios Funcionales, es el ambiente fsico utilizado en varios turnos de
atencin.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Concentracin de Consultas
DEFINICIN.- Es la relacin entre el numero de atenciones en un periodo de
tiempo con el numero de atendido, sumando a pacientes atendidos ( nuevos y
reingresantes ) en el mismo periodo de tiempo.

QUE MIDE.- sirve para establecer el promedio de consultas que se han

otorgado a cada paciente que acudi al hospital durante un perodo de tiempo
CALCULO.N de atenciones en un periodo ( a partir de enero)
N de atendidos (nuevos y reingresos) en el hospital en el mismo
periodo.
ESTANDAR: 4 al ao.
DATOS REQUERIDOS
Nmero de atenciones en un periodo (generalmente a partir de enero) de
tiempo.
Numero de atendidos (nuevos y reingresos) en el mismo periodo.
PERIODO DE MEDICIN: Anual.
Grado de Cumplimiento de Hora Mdico
DEFINICIN.- Es el grado de cumplimiento de la programacin de las horas
mdico en cualquier rea del establecimiento donde se desee cuantificar
(consulta externa), sea de manera individual o de un grupo de mdicos de una
especialidad o del conjunto de mdicos de consulta externa.
Horas mdico programadas, es el tiempo de atencin en consultorios externos,
previsto para cada mes en el servicio o especialidad. Se consideran los turnos
mdicos regulares previstos en cada consultorio y las horas extraordinarias
programadas.
QUE MIDE.- mide el cumplimiento de la programacin de las horas mdico en la
consulta externa. Puede utilizarse para determinar el grado de cumplimiento
hora mdico individual, el del grupo de mdicos de un servicio o especialidad,
o el del conjunto de mdicos de consulta externa.
CALCULO
N de horas mdico efectivas de atencin del hospital, servicio o especialidad
en un periodo
N de horas mdico programadas del Hospital, servicio o especialidad en el
mismo periodo
ESTANDAR: 90 %
DATOS REQUERIDOS
Nmero de horas medico efectivas de atencin del hospital, servicio o
especialidad en un periodo
Nmero de horas medico programada del hospital, servicio o especialidad en el
mismo periodo.

PERIODO DE MEDICIN: Mensual.

DE EMERGENCIA
Porcentaje de Pacientes en Sala de Observacin con Estancias iguales o
mayores a 24 horas
DEFINICIN.- Es el porcentaje de pacientes que permanecen hospitalizados en
sala de observacin con estancias iguales o mayores a 24 horas.
QU MIDE.- Permite evaluar la eficacia y calidad de la atencin del servicio de
emergencia, as como la interrelacin con los servicios de apoyo al diagnostico
y hospitalizacin.
CALCULO.-

N de Pacientes con Estancias >= 24 horas en

Sala de Observacin
x 100
N Pacientes - da en Sala de Observacin

ESTANDAR: Hospital II 1: 5% Hospital II 2: 8% Hospital III 1: 10%

DATOS REQUERIDOS.Pacientes-Das en Sala de Observacin.- Establece los das en que las camas de
Sala de Observacin se encuentran ocupadas (una cama ocupada genera un
paciente da).
Si bien un paciente da se registra como cada lapso de 24 horas en el que una
cama se encuentra ocupada, en la practica, cuando un paciente ingresa y
egresa el mismo da, se debe contar como una unidad paciente da.
PERODO DE MEDICIN: Mensual.
Tasa de Reingresos a Emergencia < de 24 horas
DEFINICIN.- El indicador expresado en trminos porcentuales se obtiene
relacionando el nmero de pacientes que reingresan a emergencia en perodos
menores de 24 horas y el nmero de egresos que se generan en el mismo
servicio.
QUE MIDE.- Evala la calidad del servicio en el manejo de los pacientes
atendidos en la Emergencia del hospital
CALCULO:

N de Reingresos a Emergencia
Menores de 24 Horas

x 100

N de Egresos de Emergencia
ESTANDAR: Hospital II 1: 1% Hospital II 2: 2%
DATOS REQUERIDOS:

Hospital III 1: 3%

Nmero de reingresos a sala de observacin.- Nmero de pacientes que

reingresan a sala de observacin en periodos menores de 24 horas.
Egresos de sala de observacin, es el nmero de pacientes que son
transferidos a otros servicios y/o establecimientos.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Promedio de Tiempo de Espera en Emergencia para ser Atendido
DEFINICIN.- Es la relacin entre el tiempo total de espera para atencin en
emergencia entre el total de pacientes atendidos encuestados.
QUE MIDE.- Permite evaluar la calidad y capacidad de respuesta del servicio
de emergencia.
CALCULOS.-

Total Tiempo en Minutos de Espera Segn Prioridad de Atencin

Total Pacientes Atendidos Segn Prioridad de Atencin

ESTANDAR.- Para todos los hospitales
Prioridad I: atencin inmediata.
Prioridad II: 10 minutos
Prioridad III: 20 minutos
PERIODO DE MEDICION: Cada 3 meses (Encuestas de Observacin Directa)
DE HOSPITALIZACION
Promedio de Permanencia
DEFINICIN.- Es el nmero de das promedio que permanecen los usuarios en
los servicios de hospitalizacin.
QUE MIDE.- logra evaluar la calidad de los servicios prestados y el
aprovechamiento del recurso cama.
CALCULO:

Total de Das Estancias

N Total de Egresos

ESTANDAR: Hospital II 1: 4

Hospital II 2: 6

Hospital III 1: 9

DATOS REQUERIDOS.Das Estancias.- es el nmero de das que un paciente ha permanecido

hospitalizado. Se debe contar cuando el paciente ha egresado a diferencia de
los pacientes das, que se registran diariamente. Cuando se realice el clculo
del nmero de das estancia no se debe contar a los pacientes que an
permanecen hospitalizados.

Egreso Hospitalario.- corresponde a la salida de un paciente del hospital luego

de haber estado internado en algn servicio.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.

Porcentaje de Ocupacin Cama

DEFINICIN: El indicador expresado en trminos porcentuales se obtiene
dividiendo el total de pacientes das y las camas das disponibles, en un
determinado periodo de tiempo.
QUE MIDE: Mide el grado de ocupacin de cada cama hospitalaria.
CALCULO:

Total de Pacientes- Das

x 100

Total de Das camas Disponibles

ESTANDAR: 90%
DATOS REQUERIDOS:
Nmeros de Pacientes-Das.- Es el numero de pacientes que ocupan las camas
de los servicios de hospitalizacin en un da calendario.
El procedimiento para determinar el valor de la variable paciente-da, resulta
del conteo de los pacientes que ocupan una cama en los servicios de
hospitalizacin, en el momento del censo.
Numero de das camas disponibles.- Es el total de camas habilitados para
hospitalizacin, ocupadas o vacantes, dotadas de personal para su atencin,
que pueden prestar servicio durante las 24 horas del dia. Usualmente el
termino se refiere a las camas de los servicios de hospitalizacin (incluyendo a
las cunas e incubadoras para nios en riesgo y con procesos patolgicos).
Si la cantidad diaria de camas es la misma durante un periodo el numero de
das cama disponibles se obtendr multiplicando esa cantidad de camas por los
das de dicho periodo.
Si la cantidad diaria de camas vara, deber sumarse todos los das el numero
de camas de hospitalizacin, situacin que se presenta con frecuenta debido a
que en determinados das, algunas camas no estn disponibles, ya sea por
desinfeccin, reparacin u otra causa.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Rendimiento Cama
DEFINICIN.- Es la relacin entre el nmero de egresos hospitalarios
registrados en un periodo de tiempo y el nmero de camas promedio
registrado en dicho periodo.

QUE MIDE: Mide la utilizacin de una cama durante un periodo determinado de

tiempo (rendimiento)
Este indicador es una variable dependiente, es decir, se ve influenciado por el
promedio de estada (aumentado por tratamientos inadecuados, ingresos
innecesarios, demora en el alta de pacientes, nios y/o ancianos) y el intervalo
de sustitucin, mayor ndice de rotacin o el rendimiento; es decir, la cama
ser mas utilizada en el periodo medido.
CALCULO:

Total de Egresos
N de Camas (Promedio)

ESTANDAR: Hospital II -1: 6

Hospital II - 2: 4

Hospital III 1 :3

DATOS REQUERIDOS:
Camas Hospitalarias: Es el nmero de camas disponibles para pacientes
internos, ya sean ocupadas o vacantes. Las cunas e incubadoras que albergan
a recin nacidos en riesgo o con procesos patolgicos son consideradas camas
hospitalarias. Sin Embargo, las cunas para recin nacidos sanos, as como las
camas de la unidad de cuidados intensivos o intermedios y las camas de
observacin de emergencia, no son registradas como camas hospitalarias para
efectos estadsticos.
El termino cama hospitalaria no se refiere solamente a la cama fsica del
paciente hospitalizado, que posee caractersticas mecnicas especiales
adaptadas a esa funcin, sino que constituye un elemento dinmico donde
intervienen todos los recursos con que cuenta el hospital para atender a sus
pacientes, desde la capacidad medica de atender hasta el ultimo componente
material necesario. Por lo tanto, las camas hospitalarias deben guardar relacin
con la capacidad de los servicios del hospital, tanto mdicos como de apoyo
administrativo.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Intervalo de Sustitucin
DEFINICIN.- El indicador se obtiene relacionando la diferencia de los das
camas disponibles y pacientes das de un determinado periodo de tiempo con
respecto al numero de egresos hospitalarios en el mismo periodo de tiempo.
QUE MIDE.- Este indicador mide el tiempo en que permanece la cama vaca
entre un egreso y el subsiguiente ingreso a la misma cama.
El intervalo de sustitucin y el promedio de estada, son los indicadores que
determinan estadsticamente el porcentaje de ocupacin y el rendimiento
cama.
Los promedios mas altos indican poca demanda del servicio u otros problemas
organizativos.
Una cama como promedio, no debe estar mas de un da vaca.
CALCULO:

Das-Camas Disponibles Paciente Da

N Total de Egresos
ESTANDAR: 1.0
DATOS REQUERIDOS: Das camas disponibles, Pacientes-Das y Egresos
Hospitalarios.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Tasas de Reingresos ( < de 07 dias)
DEFINICIN.- Es el porcentaje de pacientes que reingresan al servicio de
hospitalizacin afectado por la misma patologa.
QUE MIDE.- Sirve para evaluar la calidad de la atencin hospitalaria.
CALCULO:

N de Reingresos menores de 7 das

x 100

N de Egresos
ESTANDAR: Hospital II 1: 1%
1: 3%

Hospital II 2: 2%

Hospital III

DATOS REQUERIDOS:
Nmeros de reingresos menores de 7 das.- es el nmero de pacientes que
reingresan a los servicios de hospitalizacin afectados por la misma patologa
que ocasiono su primer ingreso.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Tasa de Infecciones Intrahospitalarias
DEFINICIN.- Es el porcentaje de pacientes que presentan infeccin a las 36
horas luego de su hospitalizacin.
QUE MIDE.- Permite evaluar la calidad de la atencin hospitalaria. Puede
identificar, evaluar y medir las causas que originan las infecciones
intrahospitalarias. Se puede aplicar de manera global o especifica, es decir a
todo el hospital o algn determinado servicio.
CALCULO:

N de pacientes con Infecciones Intrahospitalarias

x 100

N de Egresos en el mismo periodo

ESTANDAR: Hospital II 1: 7%

Hospital II 2: 7%

Hospital III 1: 7%

DATOS REQUERIDOS.Infecciones Intrahospitalarias.- es la produccin de un dao ocasionado por un

agente infeccioso, adquirido durante su hospitalizacin.

PERIODO DE MEDICIN.- Mensual

Tasa Bruta de Letalidad
DEFINICIN.Es la relacin entre las defunciones por determinadas causas y el nmero total
de la pacientes hospitalizados en un determinado periodo.
QUE MIDE.Cuantifica la ocurrencia de las defunciones en hospitalarias un determinado
periodo de tiempo.
CALCULO:

N de Defunciones ocurridas en un periodo de tiempo

x 100

N de Egresos en el mismo periodo

ESTANDAR: Hospital II 1: 4

Hospital II 2:

Hospital III 1: 4

DATOS REQUERIDOS.Nmero de defunciones ocurridas en el hospital en un determinado tiempo.

Puede ser aplicada de manera global o especifica, es decir de todo el hospital o
de un determinado servicio.
PERIODO DE MEDICIN.- Mensual.
Tasa de Abortos
DEFINICIN.- Es la relacin del nmero de abortos y el nmero de partos
atendidos en un determinado periodo expresado en trminos porcentuales.
QUE MIDE: Mide la calidad de atencin que se brinda en el servicio de
obstetricia.
CALCULO:

N de Abortos en periodo x 100

N de Partos Atendidos en el mismo periodo

ESTANDAR: DATOS REQUERIDOS:

Nmero de abortos.- Es el total de terminaciones del embarazo por cualquier
medio antes que el feto est lo suficientemente desarrollado para sobrevivir,
es decir, hasta antes de las 20 semanas de gestacin o con un peso menos a
500 gr. O fallecimiento.
Nmero de Partos Hospitalarios o Partos Atendidos .- Es el producto de sumar
todas las atenciones de partos ocurridos en el hospital durante un periodo
determinado.

PERIODO DE MEDICIN: Mensual.

Coberturas de Partos
DEFINICIN.- Es la relacin del nmero total de partos atendidos y el total de
gestantes controladas por el Programa de la Mujer / Mujer Gestante.
QU MIDE.- Permite evaluar la cobertura de los partos que cubre los Centros
Asistenciales, en las gestantes controladas por el Programa de la Mujer / Mujer
Gestante.
CALCULO:

N de Partos

x 100

N de Gestantes Controladas
ESTANDAR: 100%
DATOS REQUERIDOS:
Numero de gestantes controladas.- Es el total de gestantes en los centros
asistenciales por el Programa de la Mujer/Mujer Gestante.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
DE CENTRO QUIRRGICO
Rendimiento de Sala de Operaciones
DEFINICIN.- Es la relacin del nmero de intervenciones quirrgicas realizadas
y el nmero de sala de operaciones del establecimiento de salud en un
determinado periodo de tiempo.
QUE MIDE.- Mide el nmero promedio de intervenciones quirrgicas realizadas
por cada sala de operaciones.
CALCULO:

N de Intervenciones Quirrgicas Ejecutadas

N de Salas de Operaciones

ESTNDAR: Hospital II 1: 5

Hospital II 2: 4

Hospital III 1: 3

DATOS REQUERIDOS:
Nmero de Intervenciones Quirrgicas Ejecutadas.- Es el resultado de sumar
las intervenciones realizadas, de emergencia, as como las llamadas cirugas de
da, y todas aquellas que se llevan a cabo en el centro quirrgico.
Nmero de sala de operaciones.- Es el ambiente debidamente equipado y
operativo para efectuar procedimientos quirrgicos de diversa complejidad.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.

Porcentaje de Operaciones Suspendidas

DEFINICIN.- Es el porcentaje de cirugas suspendidas con respecto a las
cirugas programadas.
QUE MIDE.- Mide el grado de cumplimiento de las actividades quirrgicas
programadas. La suspensin de estas actividades puede estar asociada a la
falta de material y/o instrumental mdico.
CALCULO:
100

N de Intervenciones Quirrgicas Suspendidas

N Total de Intervenciones Quirrgicas Programadas

ESTANDAR: Hospital II 1: 5

Hospital II 2: 5

Hospital III 1: 5

DATOS REQUERIDOS:
Numero de intervenciones quirrgicas suspendidas.- Son aquellas operaciones
que fueron programadas para un determinado da, los mismos que no se
realizaron.
Numero de Intervenciones Quirrgicas programadas.- Son las operaciones
programadas por los servicios quirrgicos.
PERIODOD DE MEDICIN: Mensual.
Porcentaje de Intervenciones Quirrgicas de Emergencia
DEFINICIN: Es el porcentaje de cirugas realizadas de emergencias.
QUE MIDE: Mide la participacin de las intervenciones quirrgicas realizadas a
los pacientes ingresados al servicio en situacin por emergencia con respecto
al total de intervenciones quirrgicas realizadas en el centro asistencial, debe
excluirse las intervenciones que proceden de los servicios de hospitalizacin.
CALCULO:

N de Intervenciones quirrgicas de Emergencia

x 100

N Intervenciones Quirrgicas Ejecutadas

ESTANDAR: Hospital II 1: 5%

Hospital II 2: 8%

Hospital III 1: 10 %

DATOS REQUERIDOS:
Nmero de Intervenciones de emergencia.- Es el total de cirugas realizadas
por emergencia.
Numero de Intervenciones Quirrgicas Ejecutadas.- Es el resultado de sumar
las intervenciones efectivas, de emergencia, as como las llamadas cirugas de
da, y todas aquellas que se lleven a cabo en el centro quirrgico.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Porcentaje de Horas Quirrgicas Efectivas

DEFINICIN: Es el porcentaje de horas efectivas quirrgicas respecto al nmero

horas programadas.
QUE MIDE: Mide el grado de cumplimiento de las horas programadas.
CALCULO:

N de Horas Quirrgicas Efectivas

x 100

N Intervenciones Quirrgicas Programadas

ESTANDAR: Hospital II 1: 85%

Hospital II 2: 85%

Hospital III 1: 85%

DATOS REQUERIDOS:
Horas Quirrgicas Programadas.- es el tiempo previsto para realizar un
conjunto de intervenciones quirrgicas en un periodo determinado. Comprende
los turnos quirrgicos regulares y las horas extraordinarias programadas.
Horas Quirrgicas Efectivas.- Es la suma del tiempo real, de utilizacin de la
sala de operaciones por cada intervencin quirrgica, el que se contabiliza
desde el ingreso del pacientes hasta su salida de la sala quirrgica.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Tasa de Pacientes que presentan Encefalopata Hipoxica post-acto quirrgico
DEFINICIN: Es la relacin entre el nmero de pacientes que presentan
encefalopata hipoxica intra post operatoria en un periodo determinado y el
total de pacientes intervenidos quirrgicamente en el periodo en mencin.
QUE MIDE: evala la calidad del servicio que se brinda a loa pacientes usuarios
del centro quirrgico.
CALCULO:
x 10,000

N de Pacientes con Encefalopata Hipoxica intra post operatorio

N de Pacientes Intervenidos

ESTANDAR: Hospital II 1: 0.25/10,000 pacientes

Hospital II 2: 0.5/10,000 pacientes.
Hospital III 1: 1/10,000 pacientes.
DATOS REQUERIDOS:
Nmero de Pacientes con encefalopata hipoxia intra post operatoria.
Nmero de pacientes intervenidos.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Tasa de Mortalidad de Centro Quirrgico
DEFINICIN: Es la relacin del nmero de pacientes fallecidos en la sala de
operacin y recuperacin entre el total de pacientes intervenidos
quirrgicamente.

QUE MIDE: Mide la calidad de la atencin de los usuarios del Centro Quirrgico.
CALCULO:

N de Muertes en Centro Quirrgico

x 5,000

N de Pacientes Intervenidos
ESTANDAR: Hospital II 1: 0.25/5,000 pacientes.
Hospital II 2: 0.5/5,000 pacientes.
Hospital III 1: 1/5,000 pacientes.
DATOS REQUERIDOS:
Nmero de muertes en sala de operaciones y recuperacin.
Nmero de pacientes intervenidos.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Tasa de Pacientes Reintervenidos
DEFINICIN: Es la relacin entre el nmero de pacientes reintervenidos y el
total de pacientes intervenidos quirrgicamente.
QUE MIDE: permite evaluar la calidad de la intervencin quirrgica efectuada,
sobre la base de la correcta aplicacin de los guas clnicas de tratamiento y
tcnicas utilizadas.
CALCULO:

N de Pacientes Reintervenciones quirrgicas

x 100

N Pacientes Intervenidos
ESTANDAR: Hospital II 1: 0.5%

Hospital II 2: 1%

Hospital III 1: 2%

DATOS REQUERIDOS:
Nmero de pacientes reintervenidos.- es el reingreso de pacientes a centro
quirrgico debido a complicaciones relacionadas con la intervencin quirrgica
anterior.
Pacientes intervenidos.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
DE PATOLOGA CLINICA
Promedio de Anlisis de Laboratorio por Consulta Externa
DEFINICIN.- Es la relacin entre
el nmero de anlisis de laboratorio
realizados en consulta externa y el total de consultas mdicas, en un
determinado periodo de tiempo.

QUE MIDE: Mide el nmero de anlisis de laboratorio que se otorga por cada
consulta mdica.
CALCULO:

Numero de Anlisis Clnicos Realizado

N Total de Consultas Medicas

ESTANDAR: Hospital: II 1: 0.4

Hospital II 2: 0.7

Hospital III 1: 1

DATOS REQUERIDOS:
Numero de anlisis clnicos realizados en consulta externa
Total de consultas medicas
PERIODO DE MEDICIN: Mensual
Promedio Anlisis de Laboratorio en Emergencia
DEFINICIN.- Es la relacin entre el nmero de numero de anlisis de
laboratorio realizados en el servicio de emergencia y el nmero total de
atenciones de emergencia.
QUE MIDE: Mide el nmero de anlisis que se otorga por cada atencin de
emergencia.
CALCULO:

N de Anlisis Realizados en Emergencia

N de Atenciones de Emergencia

ESTANDAR: Hospital II 1: 0.2

Hospital II 2: 0.4

Hospital III 1: 0.5

DATOS REQUERIDOS
N de anlisis clnicos realizados en emergencia.
Total de atenciones de emergencia.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
DE RADIODIANOSTICO E IMGENES
Promedio de Exmenes Radiolgicos por Consulta Mdica
DEFINICIN.- Para determinar el valor se divide el nmero de exmenes
radiolgicos realizados en consulta externa y el total de consultas mdicas, en
un determinado periodo de tiempo.
QUE MIDE: Mide el nmero de exmenes radiolgicos que se realiza por cada
consulta medica.
CALCULO:

N de Exmenes Radiolgicos realizados en Consulta Externa

N Total de Consultas Medicas

ESTANDAR: Hospital II 1: 0-05 Hospital II 2: 0.10 Hospital III 1: 0.20
DATOS REQUERIDOS:
N de exmenes radiolgicos realizados en consulta externa.
Total de consultas mdicas.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Promedio de Exmenes Radiolgicos en Emergencia
DEFINICIN.- Es la relacin entre nmero de exmenes radiolgicos realizados
en el servicio de emergencia y el total de atenciones de emergencia.
QUE MIDE.- Mide el nmero de exmenes radiolgicos que se otorga por cada
atencin en emergencia (Prioridad, I, II, III y VI)
CALCULO:

N de Exmenes Radiolgicos Realizados en Emergencia

N de Atenciones en Emergencia

DATOS REQUERIDOS.N de exmenes radiolgicos realizados en emergencia

Total de atencin de emergencia
PERIODO DE MEDICION: Mensual.
DE FARMACIA
Promedio de Recetas por Consulta Mdica
DEFINICIN.- Es la relacin del nmero de recetas otorgadas en consulta
externa y el total de consultas mdicas.
QUE MIDE: Mide el nmero de recetas que se otorga por cada consulta medica.

CALCULO:

N de Recetas otorgadas en Consulta Externa

N Total de Consultas Medicas

ESTANDAR: Hospital II 1: 1 Hospital II 2: 1.5 Hospital III 1: 2

DATOS REQUERIDOS:
N de recetas otorgadas en consulta externa.
Total de consultas mdicas.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.

Promedio de Recetas por Emergencia

DEFINICIN.- Es la relacin del nmero de recetas otorgadas en emergencias y
el numero total de atenciones de emergencia.
QUE MIDE: Mide el nmero de recetas que se otorga por cada consulta de
emergencia.
CALCULO:

N de Recetas otorgadas en Emergencias

N Total de Atenciones de Emergencia

ESTANDAR: Hospital II 1: 1 Hospital II 2: 1.5 Hospital III 1: 2

DATOS REQUERIDOS:
N de recetas otorgadas en emergencia.
Total de atenciones de emergencia.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Ver Anexo N 01 Indicadores y Estndares Hospitalarios segn Nivel de
Atencin.
VII

RESPONSABILIDADES

Son responsables del cumplimiento de la presente directiva:

Ministerio de Salud.

Seguro Social de Salud (Es Salud).

Sanidad de las Fuerzas Armadas.

Sanidad de la Polica Nacional del Per.

Establecimientos de salud privados.

VIII

DISPOSICIONES FINALES

1.
El Hospital informara a la instancia administrativa del nivel superior en el
transcurso de los diez primeros das hbiles posterior a la finalizacin de cada
mes del ao, los indicadores hospitalarios que se mencionan en la presente
directiva, adjuntando la Tabla Informativa de Indicadores de Salud Hospitalarios
( Anexo N 02); dicha instancia administrativa, a su vez, en el transcurso de los
diez das hbiles posteriores a la finalizacin del mes correspondiente,
consolidara y remitir la informacin respectiva a la Direccin General de Salud
de las Personas.
2.
La presente Directiva ser revisada y/o modificada a propuesta de la
Direccin General de Salud de las Personas.

IX

ANEXOS

Anexo N 01 Indicadores y Estndares Hospitalarios segn Nivel de Atencin.

Anexo N 02: Tabla Informativa de Indicadores de Salud Hospitalarios.

N 01
Atencin.

Indicadores y Estndares de Salud Hospitalarios segn Nivel de

INDICADORES DE CONSULTA AMBULATORIA

INDICADOR ESTNDAR
HOSPITAL II-1
HOSPITAL II-2
Rendimiento Hora / mdico
5
4
Utilizacin de Consultorios Fsicos
2
Concentracin de Consultas
Grado de Cumplimiento de Hora medico

HOSPITAL II-3
4
2
2
90 % 90 % 90 %

INDICADORES DE HOSPITALIZACIN
INDICADOR ESTNDAR
HOSPITAL II-1
HOSPITAL II-2
HOSPITAL II-3
Promedio de Permanencia
4
6
9
Intervalo de Sustitucin 1
1
1
Porcentaje de Ocupacin 80
80
80
Rendimiento-Cama6
4
3
Tasa de Infecciones Intrahospitalarias 7%
7%
7%
Tasa Bruta de Letalidad 4%
4%
4%
Tasa de Reingreso < de 7 das 1 % 2 % 3 %
Tasa de abortos
Cobertura de partos
100 %100 %100 %
INDICADORES DE EMERGENCIA
INDICADOR ESTNDAR
HOSPITAL II-1
HOSPITAL II-2
HOSPITAL II-3
% de pacientes en Sala de Observacin con estancia > o = a 24 horas5%
8%
10%
% de reingresos a Emergencia en menos de 24 horas
1%
2%
3%
Promedio de Tiempo de espera en minutos Prioridad
I = inmediata
II = 10 minutos
III = 20 minutos

INDICADORES DE CENTRO QUIRRGICO

INDICADOR ESTNDAR
HOSPITAL II-1
HOSPITAL II-2
HOSPITAL II-3
Rendimiento de la Sala de Operaciones (12 h)
5
4
3
Porcentaje de Operaciones Suspendidas
5%
5%
5%
Porcentaje de Horas Quirrgicas Efectivas
85% 85% 85%
Porcentaje de Intervenciones Quirrgicas de Emergencia 5%
8%
10%
Tasa de Pacientes que presentan Encefalopata Hipxica post-acto quirrgico
0.25/10,000 pac. 0.5/10,000 pac.
1/10,000 pac.
Tasa de Mortalidad de Centro Quirrgico
0.25/5,000 pac.
0.5/5,000 pac.
1/5,000 pac.
Tasas de Pacientes Reintervenidos
0.5
1
2

INDICADORES DE PATOLOGA CLINICA

INDICADOR ESTNDAR
HOSPITAL II-1
HOSPITAL II-2
HOSPITAL II-3
Promedio de anlisis de laboratorio por consulta externa 0.4
Promedio de anlisis de laboratorio por emergencia
0.2

0.7
0.4

1
0.5

INDICADORES DE RADIODIAGNSTICO E IMAGENES

INDICADOR ESTNDAR
HOSPITAL II-1
HOSPITAL II-2
HOSPITAL II-3
Promedio de exmenes radiolgicos por consulta externa 0.05 0.10 0.20
Promedio de exmenes radiolgicos por emergencia
0.02 0.05 0.10
INDICADORES DE FARMACIA
INDICADOR ESTNDAR
HOSPITAL II-1
HOSPITAL II-2
Promedio de recetas por consulta externa
Promedio de recetas por emergencia 2

HOSPITAL II-3
1
1.5
2
2
2.6

ANEXO N 2
HOSPITALARIOS

TABLA INFORMATICA DE INDICADORES DE SALUD

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD

INSTITUCIN:
HOSPITAL:

AO:
MES:

INDICADORES DE CONSULTA AMBULATORIA

Rendimiento Hora / mdico
Utilizacin de Consultorios Fsicos
Concentracin de Consultas
Grado de Cumplimiento de Hora medico
INDICADORES DE HOSPITALIZACIN
Promedio de Permanencia
Intervalo de Sustitucin
Porcentaje de Ocupacin
Rendimiento-Cama
Tasa de Infecciones Intrahospitalarias
Tasa Bruta de Letalidad
Tasa de Reingreso < de 7 das
Tasa de abortos
Cobertura de partos
INDICADORES DE EMERGENCIA
% de pacientes en Sala de Observacin con estancia > o = a 24 horas
% de reingresos a Emergencia en menos de 24 horas
Promedio de Tiempo de espera en minutos
INDICADORES DE CENTRO QUIRRGICO
Rendimiento de la Sala de Operaciones (12 h)
Porcentaje de Operaciones Suspendidas
Porcentaje de Horas Quirrgicas Efectivas
Porcentaje de Intervenciones Quirrgicas de Emergencia
Tasa de Pacientes que presentan Encefalopata Hipxica post-acto quirrgico
Tasa de Mortalidad de Centro Quirrgico
Tasas de Pacientes Reintervenidos
% de Ocupacin de Salas
INDICADORES DE PATOLOGA CLINICA
Promedio de anlisis de laboratorio por consulta externa
Promedio de anlisis de laboratorio por emergencia
INDICADORES DE RADIODIAGNSTICO E IMAGENES
Promedio de exmenes radiolgicos por consulta externa
Promedio de exmenes radiolgicos por emergencia
INDICADORES DE FARMACIA
Promedio de recetas por consulta externa
Promedio de recetas por emergencia
REFERENTES:

Direccin General de Salud de las Personas. MINSA