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PSICOSOCIALES
I
Mara
del
Carmen
Ortego
Mat;
Santiago
Lpez
Gonzlez;
Mara
Lourdes
lvarez
Trigueros
15.1
Biofeedback.
15.2
Sndrome
del
intestino
irritable
(SII).
15.3
Emociones,
estilo
de
afrontamiento
y
sistema
inmune.
CIENCIAS
PSICOSOCIALES
I
Mara
del
Carmen
Ortego
Mat;
Santiago
Lpez
Gonzlez;
Mara
Lourdes
lvarez
Trigueros
CIENCIAS
PSICOSOCIALES
I
Mara
del
Carmen
Ortego
Mat;
Santiago
Lpez
Gonzlez;
Mara
Lourdes
lvarez
Trigueros
2.
Tabaquismo
El
programa
conductual
a
seguir
consistira
en:
1.
Sesin
de
discusin
sobre
el
hbito
de
fumar.
Se
analizan
las
motivaciones
para
dejar
de
fumar:
salud,
dependencia,
molestias
a
los
no
fumadores,
esttica,
economa,
ser
un
mal
modelo
para
los
hijos,
etc.
Se
habla
de
si
hay
o
no
firme
decisin
de
dejar
de
fumar.
2.
Entrenamiento
con
el
chicle
de
nicotina.
3.
Comienzo
de
las
sesiones
de
grupo:
-
Primer
mes
intensivo.
La
primera
semana
3
sesiones,
las
dems,
una
sesin.
-
Seguimiento
de
12
meses:
una
sesin
el
segundo
mes,
otra
el
tercero,
otra
el
sexto,
otra
el
noveno
y
otra
el
doceavo.
El
consumo
de
chicle
va
disminuyendo.
Los
primeros
meses
se
consume
ms,
y
al
final
del
ao,
nada.
En
los
grupos,
las
tres
primeras
sesiones
el
terapeuta
es
muy
directivo,
luego
ya
no.
En
el
grupo
se
rea-
liza
un
entrenamiento
en
relajacin,
se
dan
estrategias
de
enfrentamiento
al
entorno
sin
el
cigarrillo
en
la
mano,
se
da
refuerzo
diferencial,
y
se
trabajan
aspectos
cognitivos:
se
pasa
mal
por
dejar
de
fumar,
pero
es
soportable,
muchas
personas
lo
consiguen
y
no
se
han
muerto
por
ello,
fumar
no
es
imprescin-
dible.
Tambin
se
trabaja
a
nivel
de
Solucin
de
Problemas,
analizando
y
registrando
los
momentos
y
circunstancias
en
que
se
da
ms
la
conducta
de
fumar,
para
controlar
esos
factores
que
la
provocan
(por
ejemplo,
si
el
tabaco
va
asociado
al
caf).
Sobre
una
posible
subida
de
peso
o
disminucin
del
ren-
dimiento,
se
le
informa
que
es
pasajero.
CIENCIAS
PSICOSOCIALES
I
Mara
del
Carmen
Ortego
Mat;
Santiago
Lpez
Gonzlez;
Mara
Lourdes
lvarez
Trigueros
3.
Obesidad
El
programa
conductual
incluye:
1.
Evaluacin:
ver
cmo
se
ha
desarrollado
el
problema.
Peso.
Hbitos
de
ingesta.
Aspectos
fami-
liares
y
laborales.
Estmulos
antecedentes
y
consecuentes.
Ejercicio
fsico.
Datos
mdicos.
Cog-
niciones
del
sujeto
sobre
la
obesidad
y
su
tratamiento.
2.
Autorregistros.
3.
Explicar
sobre
el
Autorregistro
las
causas
de
la
obesidad.
Explicar
el
plan:
no
se
trata
de
perder
drsticamente
peso,
sino
que
es
un
plan
tendente
a
adelgazar,
y
hay
que
ponerse
metas
bajas.
4.
Pautas
de
control
de
estmulos:
a)
Separar
la
actividad
de
comer
de
todas
las
dems,
y
no
hacer
otras
cosas
a
la
vez.
b)
No
tener
disponibles
comidas
altas
en
caloras.
c)
Comprar
con
el
estmago
lleno.
d)
El
segundo
plato
distanciado,
y
en
plato
pequeo
y
poco
profundo.
e)
Comer
despacio,
contando.
No
comer
por
comer,
dejar
pequeas
porciones.
Si
sobra,
tirar-
lo.
Se
refuerzan
estos
puntos,
y
no
la
prdida
de
peso
directamente.
5.
Entrenamiento
en
tcnicas
de
relajacin
y
de
afrontamiento
del
estrs.
6.
Seguimiento
y
mantenimiento.
Autoinstrucciones
para
consolidar
lo
aprendido.
CIENCIAS
PSICOSOCIALES
I
Mara
del
Carmen
Ortego
Mat;
Santiago
Lpez
Gonzlez;
Mara
Lourdes
lvarez
Trigueros
15.1
Biofeedback
Proceso
a
travs
del
cual
una
persona
aprende
a
controlar
respuestas
fisiolgicas,
normalmente
no
so-
metidas
a
control
voluntario,
o
respuestas
voluntarias
cuya
regulacin
ha
sido
interrumpida
o
alterada.
Un
organismo
puede
controlar
voluntariamente
sus
respuestas
fisiolgicas
si:
Se
le
facilita
informacin
en
forma
de
feedback
de
las
respuestas
fisiolgicas
internas.
Se
les
motiva
a
travs
de
refuerzos
o
incentivos
a
cambiar
o
controlar
su
feedback.
El
biofeedback
es
un
principio
fundamental
en
el
campo
general
de
la
Terapia
de
la
Conducta
y
espe-
cialmente
en
el
modelo
de
la
Medicina
Conductual.
El
proceso
de
biofeedback
sigue
las
siguientes
fases:
1.
Deteccin
de
la
seal
o
actividad
del
organismo
a)
Respuestas
del
sistema
somtico:
-
Respuesta
electromiogrfica.
-
Movimientos
oculares.
-
Respiracin.
b)
Respuestas
del
sistema
nervioso
autnomo:
-
Tasa
cardiaca
(lo
ms
estudiado
en
biofeedback).
-
Presin
y
flujo
sanguneos.
-
Temperatura
corporal.
-
Excitacin
sexual.
-
Respuestas
electrodrmicas
(resistencia,
conductancia
y
potencial
de
la
piel).
-
Respuesta
pupilogrfica.
-
Respuestas
gastrointestinales.
-
Salivacin.
c)
Respuestas
del
sistema
nervioso
central.
-
Respuestas
electroencefalogrficas.
-
Respuestas
evocadas.
d)
Respuestas
del
sistema
endocrino
y
bioqumico.
2.
Amplificacin
de
la
seal.
3.
Procesamiento
de
la
seal.
4.
Conversin
a
seales
auditivas
o
visuales.
5.
Informacin
(feedback)
al
sujeto,
lo
que
le
va
a
posibilitar
controlar
o
modificar
la
funcin.
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I
Mara
del
Carmen
Ortego
Mat;
Santiago
Lpez
Gonzlez;
Mara
Lourdes
lvarez
Trigueros
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PSICOSOCIALES
I
Mara
del
Carmen
Ortego
Mat;
Santiago
Lpez
Gonzlez;
Mara
Lourdes
lvarez
Trigueros
15.2
Sndrome
del
intestino
irritable
(SII)
Trastorno
funcional
digestivo.
Clnicamente
consiste
en
una
serie
de
sntomas
gastrointestinales
crni-
cos
recurrentes
que
aparecen
sin
causas
estructurales,
metablicas
o
infecciosas
que
lo
justifiquen.
Los
sntomas
y
el
curso
de
la
enfermedad
son
variables,
segn
las
caractersticas
psicofisiolgicas
del
paciente.
En
algunos
casos
es
grave
e
impide
realizar
una
actividad
laboral
normalizada.
Sntomas
fsicos:
dolor
abdominal
y
periodos
de
intensa
diarrea
seguidos
de
estreimiento
pertinaz.
Suele
prevalecer
uno
de
ellos
y
a
veces
se
alternan
con
periodos
de
remisin
total.
Otros
sntomas:
saciedad,
mal
aliento
y
sabor
de
boca,
pirosis,
vmitos,
disfagia,
eructos.
No
digesti-
vos:
cefaleas,
astenia,
mialgia,
insomnio,
mareos,
miccin
frecuente,
fatiga.
Los
factores
psicosociales
inciden
de
forma
clara
(trastornos
emocionales
y
estrs).
Si
el
problema
no
se
aborda
de
forma
multidisciplinaria
la
calidad
de
vida
del
paciente
se
ver
seriamente
daada.
El
trastorno
es
dos
veces
ms
frecuente
en
mujeres
que
en
hombres.
Etiologa
fsica:
1.
Motilidad
paradjica
(actividad
contrctil
fsica
del
sigmoides,
disminuida
en
los
pacientes
con
di-
arrea
y
aumentada
en
los
estreidos).
2.
Hiperalgesia
colnica
(hipersensibilidad
intestinal
por
interocepcin
anormal).
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Carmen
Ortego
Mat;
Santiago
Lpez
Gonzlez;
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Lourdes
lvarez
Trigueros
15.3
Emociones,
estilo
de
afrontamiento
y
sistema
inmune
Los
individuos
se
diferencian
en
la
expresividad
emocional.
Habra
dos
tipos
de
sujetos:
los
emocional-
mente
expresivos
y
los
emocionalmente
inexpresivos.
Estos
ltimos
no
slo
pueden
tener
ms
riesgo
de
trastornos
psicofisiolgicos
por
una
mayor
activacin
que
no
es
liberada
modelo
hidrulico,
sino
tambin
desarreglos
de
su
sistema
inmune.
Estos
sujetos
represores
se
caracterizan
por
mecanismos
de
negacin,
racionalizacin
y
evitacin
de
las
emociones,
mientras
que
los
sensibilizares
usan
meca-
nismos
de
aproximacin,
rumiaciones
e
intelectualizacin.
Los
represores
tienen
aumentada
la
actividad
del
S.N.
Simptico
en
respuesta
al
estrs,
y
presentan
ni-
veles
de
cortisol
(glucocorticoide
primario
en
humanos)
basal
ms
altos,
lo
que
es
inmunodepresor,
e
interfiere
con
la
produccin
de
glucosa,
colesterol
y
presin
sangunea:
Represin
->
desorden
en
la
actividad
simptica
->
aumento
catecolaminas
y
cortisol
->
movilizacin
de
cidos
grasos
libres,
disminucin
de
la
evacuacin
de
triglicridos
y
aumento
de
la
sntesis
de
colesterol.
Este
estilo
represivo
afecta
tanto
al
sistema
inmune,
que
se
relaciona
con
el
riesgo
de
padecer
cncer
o
a
un
peor
pronstico.
La
inhabilidad
para
expresar
emociones
(sobre
todo
ansiedad
e
ira)
y
la
antiemocionalidad
y
la
raciona-
lizacin
son
factores
que
se
han
observado
en
el
cncer,
concretamente
una
tendencia
a
ello
en
muje-
res
con
cncer
de
mama,
aunque
no
hay
un
perfil
psicolgico
concreto.