PREGUNTAS DE EDUCACIN QUIRRGICA: 2DO PARCIAL

TRATAMIENTO DEL PACIENTE LESIONADO

1. Con respecto a las muertes tardas es correcto lo siguiente, EXCEPTO: (pg. 215)
a) Casi todas estas lesiones son potencialmente tratables.
b) Se han atribuido a infeccin y falla orgnica mltiple.
c) Consiste en muertes das o semanas despus del traumatismo.
d) 10 al 20% de las muertes por traumatismo son de este tipo.
e) La hipertensin intracraneal refractaria es la responsable de muertes en la primera
semana despus del traumatismo.
2. Causas ms frecuentes de alteracin del estado mental diferentes al traumatismo en el
paciente politraumatizados, EXCEPTO: (pg. 223)
a) Epilepsia.
b) Intoxicacin alcohlica.
c) Cetoacidosis diabtica.
d) Choque hipovolmico.
e) Trastornos vasculares cerebrales.
3. Causa ms comn de lesin en trax: (pg. 231)
a) Fractura de costillas.
b) Fractura de esternn.
c) Barotrauma.
d) Contusin pulmonar.
e) Mala tcnica en la asistencia ventilatoria.
4. Mtodo diagnstico para traumatismo abdominal que se caracteriza por ser rpido y
barato, invasivo y puede ser muy sensible para detectar sangre pero inespecfico para
localizar el sitio de la lesin y requiere experiencia por parte del mdico: (pg. 238)
a) Exploracin fsica.
b) Lavado peritoneal diagnstico.
c) Valoracin dirigida con ultrasonografa por traumatismo (FAST).
d) TC helicoidal de abdomen.
e) Ninguna de las anteriores.
5. La presencia de una de las cinco pes (pain, pallor, paralysis, parestesia, pulselesness)
permite al mdico sospechar de: (pg. 245)
a) Isquemia.
b) Hemorragia.
c) Pseudoaneurima o falso aneurisma.
d) Fstula arteriovenosa.
e) Todas las anteriores.

QUEMADURAS Y OTRAS LESIONES TRMICAS

6. Debajo de esta temperatura corporal central se puede considerar hipotermia accidental:
(pg. 266)
a) 33C
b) 34C
c) 35C
d) 34.5C
e) 35.5C

7. Consiste en fatiga, debilidad muscular, taquicardia, sncope postural, nuseas, vmito y

urgencia para defecar producida por la deshidratacin e hipovolemia debidas a la tensin
por calor: (pg. 264)
a) Agotamiento por calor.
b) Golpe de calor.
c) Calambres por calor.
d) Rabdomilisis por ejercicio.
e) Ninguna de las anteriores.
8. Se le considera el tipo de lesin elctrica ms grave: (pg. 263)
a) Lesin por corriente elctrica.
b) Quemadura electrotrmica.
c) Quemadura por fogonazo.
d) Quemaduras por flama.
e) Quemadura por arco.
9. Microorganismo ms frecuente en las infecciones por quemadura: (pg. 260)
a) S. aureus.
b) S. beta hemoltico.
c) S. pyogenes.
d) Legionella pneumophila.
e) Clostridium tetani.
10. Se le puede considerar una quemadura menor a la siguiente opcin: (pg. 255)
a) Quemadura de segundo grado > 25% de la superficie corporal en adultos.
b) Quemadura de segundo grado de 15 a 25% de superficie corporal en adultos.
c) Quemadura complicada con algn traumatismo.
d) Quemadura que afecte pies, cara y perineo.
e) Ninguna de las anteriores.

ABDOMEN AGUDO Y APENDICITIS

11. Son signos sistmicos acompaantes en el abdomen agudo: (pg. 494)
a) Edema y choque
b) Bradicardia, disnea y choque
c) Bradicardia, taquipnea, diaforesis y edema
d) Taquicardia, diaforesis, taquipnea y palidez
e) Taquicardia, bradipnea y edema
12. Signos tiles para el diagnstico de peritonitis: (pg. 494)
a) Peristaltismo visible, poca hipersensibilidad, choque
b) Inmovilidad, ausencia de ruidos intestinales, defensa o rigidez
c) Sin distensin, ruidos intestinales variables, poca hipersensibilidad
d) Distensin, ruidos intestinales aumentados, hipersensibilidad
e) abdomen tenso, hiposensibilidad con la tos, hiperperistaltismo
13. La presencia de antecedente prolongado de dolor en abdomen bajo, relacionado con el ciclo
menstrual, fiebre alta y leucocitosis elevada, en una mujer joven sugiere: (pg. 500)
a) Salpingitis aguda
b) Colecistitis aguda
c) Torsin de ovario
d) Infeccin de vas urinarias
e) Apendicitis

14. Cules seran los datos fsicos que esperara encontrar en un paciente que llega al servicio de
urgencias con sospecha de intestino isqumico? (pg. 494)
a) Distensin, ruidos intestinales mnimos y sin hipersensibilidad localizada
b) Distensin hasta etapas tardias, ruidos intestinales variables, dolor grave pero poco
hipersensibilidad, podra presentar hemorragia rectal
c) Palidez, choque, distensin, ruidos intestinales mnimos
d) Masa sensible, ausencia de ruidos intestinales, hipersensibilidad con la tos y el rebote
e) Ninguna de las anteriores
15. Son causas mdicas de abdomen agudo en que no est indicada la ciruga: (pg. 500)
a) Tabes dorsal
b) Empiema
c) Pleuresa
d) Crisis diabtica
e) Todas las anteriores
Paciente femenino de 25 aos, acude a urgencias por dolor de 8 horas de evolucin, no tiene
antecedentes mdicos de importancia. Refiere que el dolor comenz en epigastrio y despus se
localiz en fosa iliaca derecha. Presenta nusea, anorexia y un episodio de vmito. No recuerda su
fecha de ltima regla.
16. El diagnstico ms probable sera: (pg. 665)
a) Clico renal
b) Absceso heptico
c) Colecistitia aguda
d) Apendicitis aguda
e) Ninguno de los anteriores
17. Cules de los siguientes hallazgos corresponderan al diagnstico anterior? (pg. 666)
a) Dolor circunscrito sobre el punto de McBurney, Leucocitos de 11000/uL, niveles
hidroares en placa de abdomen
b) Dolor a la palpacin del hipogastrio y a nivel lumbar derecho, urocultivo positivo a E. Coli
c) Abdomen plano, depresible, Murphy (+), ecografa que muestra vescula biliar de paredes
delgadas, coldoco ligeramente dilatado
d) hepatomegalia con bordes nodulares, lecucocitosis 20000 /uL, elevacin de hemidiafragma
derecho y rea cardiaca normal en AP de trax
e) Ninguna de las anteriores
18. El diagnstico diferencial del caso clnico anterior abarca las siguientes entidades, Excepto:
(pg. 500)
a) Embarazo ectpico
b) Choque sptico
c) Salpingitis aguda
d) Slo A y B
e) Ninguno de los anteriores
19. Respecto al tipo de dolor que presenta la paciente anterior, es correcto: (pg. 490)
a) Al inicio es visceral por distensin del apndice, y cambia despus para tornarse parietal
b) Es un dolor explosivo, que no puede ser calmado ni con narcticos
c) Al cambiar se localiza directamente en el peritoneo que lo recubre
d) Slo A y C
e) Todas son correctas

20. Si la paciente anterior adems presenta escalofros, fiebre elevada, ictericia leve y abscesos
hepticos, qu tipo de complicacin ha desarrollado derivado del diagnstico establecido? (pg.
668)
a) Perforacin
b) Peritonitis
c) Pileflebitis
d) Absceso apendicular
e) Ninguna
21. Incidencia de individuos que desarrollan apendicitis en los pases occidentales: (pg. 665)
a) 6%
b) 7%
c) 8%
d) 9%
e) 10%
22. Se encuentra dentro de las indicaciones para operacin urgente en pacientes con abdomen
agudo: (pg. 501)
a) Defensa o rigidez involuntaria.
b) Crisis drepanoctica.
c) Hiperlipoproteinemia aguda.
d) Fiebre mediterrnea.
e) Tabes dorsal.
23. Se caracteriza por distensin, ruidos intestinales mnimos y no hay hipersensibilidad localizada:
(pg. 494)
a) Peritonitis.
b) leo paraltico.
c) Hemorragia.
d) Intestino isqumico.
e) Intestino estrangulado.
24. Manifestacin ms comn y predominante del abdomen agudo: (pg. 489)
a) Fiebre.
b) Dolor abdominal.
c) Nusea.
d) Estreimiento.
e) Anorexia.

CAVIDAD PERITONEAL
Paciente masculino de 35 aos de edad se presenta a la unidad de urgencias por presentar dolor
abdominal acompaado de nuseas y vmitos, al momento de la exploracin se descubre febrcula
y una hipersensibilidad difusa, acompaado de lquido abdominal libre.
25. De acuerdo a los datos anteriores usted diagnostica. (pg. 514)
a) Apendicitis.
b) Peritonitis granulomatosa.
c) Peritonitis tuberculosa.
d) Peritonitis primaria.
e) Ascitis quilosa.
26. Para confirmar su diagnstico manda realizar una puncin del lquido abdominal y usted espera
encontrar: (pg. 514)

a) Lquido lechoso caracterstico de esta patologa.

b) Concentracin de protenas mayor de 3 g/dl.
c) Patrn de cruz de Malta.
d) Concentracin elevada de cido lctico.
e) Todas las anteriores.
27. El tratamiento que usted le instaura al paciente se basa en: (pg. 514)
a) Una dieta baja en grasas complementada con triglicridos de cadena media.
b) Corticosteroides.
c) Quimioterapia antituberculosa.
d) Cefalosporinas como cefotaxima.
e) Diurticos.
28. Es correcto de la peritonitis grave lo siguiente: (pg. 504)
a) Tiene una mortalidad menor al 20%.
b) Es causada por apendicitis.
c) Se puede presentar por perforaciones intestinales localizadas.
d) Se puede producir por complicaciones posoperatorias.
e) Ninguna de las anteriores.
29. Porcentaje de mortalidad total por peritonitis generalizada: (pg. 507)
a) 30%.
b) 40%.
c) 50%
d) 60%
e) 70%.
30. Causa que produce abscesos intraperitoneales en la regin subfrnica: (pg. 510)
a) Esplenectoma.
b) lcera perforada.
c) Colecistitis aguda.
d) Apendicitis.
e) Todas las anteriores.
31. Porcentaje de mortalidad por abscesos intraabdominales: (pg. 511)
a) 20%
b) 25%
c) 30%
d) 35%
e) 40%
32. Causa ms comn de los abscesos secundarios del psoas: (pg. 512)
a) Enfermedad de Crohn.
b) Apendicits.
c) Salpingitis.
d) Perforacin colorrectal.
e) Enteritis regional.
33. Se incluye dentro del tratamiento para la ascitis maligna: (pgs. 514 y 515)
a) Puncin pleural intermitente.
b) Corticosteroides.
c) Quimioterapia.
d) Isoniacida con rifampicina.
e) Cefalosporinas de tercera generacin.
34. Causas de adherencias peritoneales, EXCEPTO: (pg. 515)

a) Traumatismo mecnico.
b) Torsin primaria epiploica.
c) Lesiones por radiacin.
d) Isquemia tisular.
e) Infecciones.

HERNIAS
35. Es la hernia abdominal ms rara: (pg. 797)
a) Hernia intraparietal.
b) Hernia perineal.
c) Hernia citica.
d) Hernia obturatriz.
e) Hernia lumbar.
36. Porcentaje de estrangulamiento o encarcelamiento de las hernias lumbares o dorsales: (pg.
796)
a) 2.5 %
b) 5%
c) 10%
d) 15%
e) 17.5%
37. Hernia producida de manera iatrognica: (pg. 794)
a) Hernia epigstrica.
b) Hernia umbilical en adultos.
c) Hernia ventral.
d) Hernia dorsal.
e) Hernia femoral.
38. Factores predisponentes para las hernias umbilicales en adultos, EXCEPTO: (pg. 793)
a) Tumores intraabdominales grandes.
b) Ascitis.
c) Obesidad.
d) Carcinoma retroperitoneal.
e) Mltiples embarazos.
39. Tipo de operacin de hernia inguinal donde se coloca el msculo oblicuo mayor debajo del
cordn espermtico: (pg. 790)
a) Reparacin de Lotheissen-MCVay.
b) Reparacin de Shouldice.
c) Reparacin de Halsted.
d) Reparacin de Bassini.
e) Reparacin de Marcy.

ARTERIAS
40. Forma parte de los factores de riesgo mayores para aterosclerosis, EXCEPTO: (pg. 817)
a) Edad.
b) Fumar cigarrillos.
c) Homocisteinemia.
d) Hiperfibrinogenemia.

e) Estados hipercoagulables.
41. Se presenta en varones como resultado de enfermedad aortoilaca en incluye claudicacin en
pantorrilla y msculos de la nalga: (pg. 819)
a) Aterosclerosis.
b) Sndrome de Paget-Schrotter..
c) Oclusin arterial aguda.
d) Sndrome de Leriche.
e) Sndrome de Mendelson.
42. Fuente ms comn de microembolizacin: (pg. 829)
a) Enfermedad valvular cardiaca.
b) Aterosclerosis.
c) Enfermedad oclusiva de pequeas arterias.
d) Oclusin arterial aguda.
e) Insuficiencia cardiaca.
43. Se considera dentro del tratamiento conservador de la insuficiencia arterial perifrica,
EXCEPTO: (pg. 826)
a) Rehabilitacin.
b) Dejar de fumar.
c) Farmacoterapia con cido acetilsaliclico.
d) Amputacin.
e) Farmacoterapia con clopidogrel.
44. Forma parte de uno de los signos de la insuficiencia arterial perifrica: (pg. 820)
a) Claudicacin intermitente.
b) Temperatura de la piel.
c) Dolor isqumico en reposo.
d) Disfuncin erctil.
e) Heridas que no cicatrizan.

VENAS
45. Anomala bsica en pacientes con insuficiencia venosa crnica: (pg. 881)
a) Disminucin de la capacitancia venosa.
b) Aumento de la resistencia de las venas.
c) Aumento de la capacitancia de la red venosa.
d) Aumento de la presin venosa.
e) Disminucin de la presin venosa.
46. Forma parte del tratamiento para la tromboflebitis superficial, EXCEPTO: (pg. 881)
a) Administracin de AINES.
b) Calor local.
c) Se inicia con terapia anticoagulatoria.
d) Uso de vendaje en espiga.
e) Uso de medias elsticas.
47. Porcentaje de individuos con tromboembolia pulmonar que presenta disnea, dolor torcico y
hemoptisis: (pg. 879)
a) 1%
b) 5%
c) 10%
d) 15%

e) 20%
48. Ocurre como resultado de la obstruccin transitoria e intermitente de la vena en el espacio
costoclavicular durante la actividad repetitiva o extenuante que afecta la extremidad superior: (pg.
877)
a) Signo de Homans.
b) Sndrome de Paget-Schrotter.
c) Oclusin venosa aguda.
d) Sndrome de Leriche.
e) Sndrome de Mendelson.
49. Es el dolor producido a la dorsiflexin pasiva del tobillo: (pg. 873)
a) Signo de Homans.
b) Sndrome de Paget-Schrotter.
c) Oclusin venosa aguda.
d) Sndrome de Leriche.
e) Sndrome de Mendelson.
50. Porcentaje de personas afectadas por venas varicosas: (pg. 871)
a) 5 al 10%
b) 10 al 20%
c) 15 al 30%
d) 20 al 40%
e) 25 al 50%