Ministrio da Sade

Secretaria de Vigilncia em Sade

Departamento de Vigilncia Epidemiolgica
Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes

Protocolo de Monitoramento Rpido de Cobertura vacinal (MRC) em crianas

de 6 meses a < 5 anos de idade ps-campanha de multivacinao, Brasil, 2015

Setembro
2015

Contedos

Justificativas ......................................................................................................................................................... 3
Objetivos .............................................................................................................................................................. 4
Metodologia ......................................................................................................................................................... 4
Critrios de incluso e excluso .......................................................................................................................... 5
Procedimentos para verificao da caderneta de vacinao e registro.............................................................6
Setorizao e seleo das localidades para realizar o monitoramento rpido de coberturas..........................7
Organizao e programao do trabalho de campo...........................................................................................8
Procedimentos para a coleta dos dados...........................................................................................................10
Registro e Anlise de resultados para tomada de decises.............................................................................11
Perguntas para orientar a tomada de decises................................................................................................18
Informe dos resultados......................................................................................................................................18
Roteiro para orientar a anlise da multivacinao e do MRC..........................................................................20
Referncias
Anexos
Anexo I:Consolidado de coberturas vacinais (consolidado das atividades de campo)
Anexo II: Modelo de entrada de dados no sitio eletrnico do MRC

1. Justificativa
O Monitoramento Rpido de Coberturas vacinais (MRC) trata-se de uma atividade
recomendada pela Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS) para superviso das aes de
vacinao adotada em vrios pases das Amricas como ao rotineira. um mtodo extremamente
til para definir ou redefinir aes de vacinao, melhorar as coberturas vacinais e homogeneidade
de coberturas. No Brasil, o mtodo da OPAS foi adaptado adequando-se a amostra a ser avaliada
em cada municpio, utilizando a populao alvo e o nmero de sala de vacinas. No pas, em geral, o
MRC sucede a uma ao de intensificao vacinal (campanha de vacinao especfica ou
multivacinao). Entretanto, pode e deve ser aplicado em qualquer poca para qualquer vacina do
calendrio de vacinao. caracterizado por ser uma atividade de campo, feita a partir da visita
casa a casa, oportunidade na qual, o comprovante de vacinao do residente que faz parte do grupo
alvo da vacinao avaliado para uma ou mais vacinas. um mtodo direto de avaliao
proporcionando a informao sobre a proporo de indivduos vacinados em relao ao total de
indivduos avaliados na visita domiciliar.
Esta ao, embora utilizada em experincias pontuais nos municpios, em mbito nacional
somente a partir de 2008, ps-campanha de vacinao para a populao de 12 a 39 anos de idade
visando a eliminao da transmisso do vrus da rubola. A partir de 2011 foi aplicada para avaliar
a situao vacinal de determinados grupos alvos e diferentes vacinas do calendrio de vacinao da
criana.
No que tange as vacinas do calendrio da criana, em sua maioria tm como metas
operacionais coberturas mnimas de 95%. Exceo para as vacinas BCG e a vacina oral de rotavrus
humano (VORH) estabelecidas em 90%, e para a vacina febre amarela em reas de recomendao
de vacinao (ARCV) estabelecida em 100%. Destaca-se que para a proteo coletiva contra as
doenas imunoprevenveis, as coberturas vacinais para cada vacina devem ser homogneas nos
distintos contextos geogrficos - pas, estados, municpios e dentro do prprio municpio (bairros,
ruas, domiclios).
Neste ano de 2015, o MRC est definido para avaliar a situao vacinal das crianas de 6
meses a menores de cinco anos de idade ps-campanha de multivacinao e da poliomielite oral. A
utilizao desse mtodo, como nos demais mtodos de avaliao de coberturas vacinais, deve ser
uma ao de responsabilidade compartilhada intergestores do Sistema nico de Sade SUS tendo
como parmetros as metas pr-estabelecidas de coberturas vacinais para cada tipo de vacina nos
respectivos grupos alvos da vacinao.
O reconhecimento da importncia dessa estratgia para o resgate de no vacinados levou a
Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) a institucionalizar o MRC para a vacinao de rotina com
aporte de recursos financeiros para os municpios conforme Portarias GM n 1.182/2012 e
535/2012. A partir de 2013, os recursos financeiros para as campanhas de vacinao foram
regulamentados pela Portaria 1.596 de 02/agosto de 2013 que define os valores do Piso Fixo de
Vigilncia em Sade e d outras providncias.
Este documento tem como objetivo subsidiar os tcnicos das instncias estaduais e
municipais no planejamento, execuo e avaliao do MRC para as vacinas do calendrio nacional
de vacinao.

2. - Objetivos do MRC
2.1. Geral: Avaliar a situao vacinal das crianas de 6 meses a menores de cinco anos de idade
para as vacinas do calendrio da criana.
2.2. Especficos: Resgatar e vacinar crianas no vacinadas, melhorar a cobertura vacinal e a
homogeneidade de coberturas no contexto dos municpios, estados e no pas, alm de aumentar a
imunidade da populao garantindo manuteno do estado de eliminao, controle e ou a reduo
da incidncia de doenas imunoprevenveis sob vigilncia no pas.
3. Metodologia
Sero avaliadas as coberturas vacinais do calendrio da criana seguindo a metodologia
estabelecida conforme critrios descritos abaixo:
O mbito geogrfico para avaliar a situao vacinal o municpio.
O nmero de Monitoramentos Rpidos de Cobertura (MRC) a realizar no municpio

depende da populao alvo e do nmero de salas de vacinas do mesmo.

A seleo dos setores para o MRC aleatria.
Criana vacinada aquela vacinada antes, durante, ou aps a campanha de multivacinao

2015, que comprove a ltima dose do esquema recomendado para cada vacina do
calendrio de vacinao da criana.
O MRC deve ser cruzado, ou seja, a coleta de dados deve ser realizada por equipes locais.

Ou seja, uma rea selecionada deve ser monitorada pela equipe de outra rea. Quando
possvel e se necessrio, com apoio estadual e nacional.
O MRC deve ser realizado em curto perodo de tempo (preferencialmente no mesmo dia

em que foi iniciado em cada rea selecionada). Ele representa o retrato do momento da
ao.
Tomar decises com base nos resultados encontrados durante o MRC. Considerar os

parmetros de coberturas vacinais adotados pelo PNI para cada vacina: 90% para a vacina
rotavrus e BCG, 100% para a vacina Febre amarela e 95% para as demais vacinas
contempladas no MRC. A vacina BCG ser avaliada neste MRC, porm, no est
recomendada a vacinao com BCG no momento do MRC em funo da tcnica de
aplicao (crianas encontradas sem a vacina devem ser encaminhadas ao servio). Iniciar
o MRC a partir da finalizao da campanha de multivacinao.

4. Critrios de incluso e excluso para realizao das entrevistas

4.1. Critrios de incluso
Crianas da populao alvo, ou seja: seis meses a menor de cinco anos de idade (6 meses
a 4anos, 11 meses e 29 dias de vida).
Crianas na faixa de idade acima referida, residentes no domicilio que esto presentes ou

ausentes, desde que para as crianas ausentes tenham comprovante de vacinao disponvel
no domiclio no momento do MRC.
Deve ser considerada para efeito de avaliao do estado vacinal qualquer documentao

que comprove o estado vacinal da criana envolvida na entrevista.

Observao: Utilizar a planilha para registro das doses verificadas na caderneta de vacinao da
criana ou outro comprovante vacinal, para cada vacina.
4.2. Critrios de excluso
Crianas fora da idade estabelecida. Ou seja, as crianas menores de seis meses de idade e

aquelas a partir de cinco anos de idade.

Crianas no residentes no domiclio que no momento do MRC estejam em visitas.

Observao: Se for informada a existncia de criana residente que esteja ausente e sem
comprovante de vacinao no momento da visita para comprovar o estado vacinal, recomendvel
retornar em outra oportunidade no domiclio na perspectiva de encontrar essa criana e avaliar o seu
estado vacinal. Esta criana NO deve compor a amostra, pois no tem como avaliar a situao
vacinal tampouco intervir, a no ser que a equipe (entrevistador e vacinador) retorne ao domiclio
enquanto estiver fazendo o MRC.

5- Procedimentos para verificao da caderneta de vacinao e registro.

Quadro 1: Procedimentos para verificaao da situaao vacinal durante o MRC
Avaliar no
Registro da
Vacina
Idade
Observaes
MRC
Situao vacinal
registrar na
coluna D.3 em
(DU)
registrar na
coluna D.3 em
(D3)

BCG

6 meses a <5
Dose nica
anos

Hepatite B

6 meses a <5
anos

3 dose

Tetra ou Penta

6 meses a <5
anos

3 dose

registrar na
coluna D.3 em
(D3)

6 meses a <5
anos

3 dose

registrar na
coluna D.3 em
(D3)

Considerar as 3s (D3) doses de

VIP ou de VOP

12 meses a
<5 anos

Reforo 1

registrar na
coluna D.3 em
(REF1)

T odas as crianas de 1 a 4 anos de

idade

Crianas
com 4 anos
de idade

Reforo 2

registrar na
coluna D.3 em
(REF2)

T odas as crianas com 4 anos de

idade

6 meses a <5
anos

3 dose

T odas as crianas de 6 meses a

menores de cinco anos de idade

12 meses a
<5 anos

Reforo

registrar na
coluna D.3 em
(D3)
registrar na
coluna D.3 em
(REF)

Poliomielite
Inativada ou Oral
(VIP ou VOP)

Pneumoccica 10V
(Pneumo 10) ou
Pneumo 13

Rotavrus humano

Meningoccica
conjugada C
(Meningo C)

6 meses a <5
anos

2 dose

6 meses a <5
anos

2 dose

15 meses a
<5 anos

Reforo

9 meses a <5
anos

Febre Amarela

Trplice viral

Tetra viral

Trplice bacteriana
DTP

registrar na
coluna D.3 em
(D2)

registrar na
coluna D.3 em
(D2)
registrar na
coluna D.3 em
(REF)

Dose
registrar na
inicial (DI) coluna D.3 em (DI
ou D1)
ou D1

T odas as crianas de 6 meses a

menores de cinco anos de idade

Todas as crianas de 6 meses a <5

anos de idade. Considerar que
devem ser incluidas as crianas
que antes da implantao da penta
receberam a hepatite monovalente
e a tetra (DTP/Hib)

T odas as crianas de 1 a 4 anos de

idade

Todas as crianas de 6 meses a

menores de 5 anos de idade.
Considerar tambm crianas
vacinadas com a Rotavirus
pentavalente (D3) feita em servio
privado
T odas as crianas de 6 meses a
menores de cinco anos de idade
T odas as crianas de 15 meses a 4
anos de idade

Todas as crianas de 9 meses a

menores de 5 anos de idade. No
sero consideradas para o clculo
de coberturas vacinais crianas de
6 a 8 meses de idade.

Crianas
com 4 anos

Reforo

registrar na
coluna D.3 em
(REF)

Criana aos 4 anos de idade que j

recebeu a dose inicial e o reforo

1 ano (12
meses) a <5
anos

1 dose

registrar na
coluna D.3 em
(D1)

T odas as crianas de 1 a 4 anos de

idade

2 dose

registrar na
coluna D.3 em
(D2)

Criana com 15 meses de vida. A

cobertura vacinal somente levar
em conta as crianas a partir de 15
meses de vida.

Crianas a
Dose
partir de 15
nica (DU)
meses (1 ano
ou D2*
e 3 meses)

registrar na
coluna D.3 em
(DU)

Crianas a partir de 15 meses de

vida (1 ano e 3 meses).
*Considerar o registro de tetra viral
(D2) das crianas vacinadas no
servio privado.

Crianas a
partir de 15
meses (1 ano
e 3 meses)

Reforo 1

registrar na
coluna D.3 em
(REF1)

Crianas a partir de 15 meses de

vida

Crianas
com 4 anos
de idade

Reforo 2

registrar na
coluna D.3 em
(REF2)

T odas as crianas com 4 anos de

idade

Crianas a
partir de 15
meses (1 ano
e 3 meses)

A avaliao da situao da vacina febre amarela s se aplica

para os municpios que so rea de recomendao para a vacinao.
Considerar vacinada a criana a partir de 9 meses de idade que tem o
registro da dose no carto, lembrar que por ter havido mudana na
nomenclatura da dose no sistema poder ser encontrado o registro no
carto como 1 dose (D1) ou dose inicial (DI).

O clculo de coberturas vacinais ser feito

automaticamente no stio eletrnico. Entretanto, durante o
MRC importante estar atento para a quantidade de crianas
encontradas no vacinadas, pois possvel que se trate de uma
rea com possibilidade de formao de bolses de no
vacinados (provveis suscetveis) e que merea ateno especial
do servio de imunizaes. Isto deve ser observado para
qualquer vacina do esquema bsico ou Reforo .

6. Setorizao e seleo das localidades para realizar o MRC.

O primeiro passo mapear o municpio. Essa a informao bsica para selecionar os
lugares onde se realizar a coleta dos dados. Para isso, as equipes devero utilizar os mapas e
croquis disponveis no municpio. Como exemplo, setores censitrios, localidades do Programa de
controle de endemias (SISLOC), reas territoriais do Programa Sade da Famlia/Agentes
Comunitrios de Sade (PACS/PSF) regies administrativas municipais, dentre outras, para
identificar os setores colocando um nmero em cada setor, como mostra a figura 3.
Figura 3. Diviso do municpio para sorteio de setores onde dever realizar o MRC.

O nmero de Monitoramentos Rpidos de Cobertura (MRC) ser baseado na populao alvo e

no nmero de salas de vacina do municpio. Considerando que a quantidade de vacinas
contempladas no MRC demandar maior esforo para realizar o MRC, adotou-se o critrio
populacional como um requisito para estabelecer o percentual mnimo de entrevistados nos
municpios de grande porte populacional da populao alvo (<5 anos de idade), assim considerados
aqueles a partir de 50.000 <5 anos de idade. Estes devero realizar o MRC contemplando no
mnimo 2% da populao alvo (Figura 4).
Figura 4. Municpios com 50 mil habitantes

Fonte: Google.maps e dados do sisloc, sujeitos a reviso (Oficina expoepi)

Para os demais municpios seguir os critrios definidos de populao alvo e sala de vacina.
Ou seja; o numero de MRC corresponde ao nmero de salas de vacina, ressalta-se que a rea do
MRC no representa necessariamente a localidade da sala de vacina, e sim aquele que foi
selecionado aleatoriamente (por sorteio).
Tabela 1. Definio do nmero e tamanho de conglomerados segundo setor

Populao alvo dividida pelo

total de salas de vacina

N pessoas a ser entrevistadas em

cada MRC

< 1000

25

1000 4.999

50

5.000 9.999

75

10.000 50.000

100

50.000

Resultado encontrado de 2% dividido

pelo total de salas de vacinas*

Total de pessoas a serem

entrevistadas no municpio
25 multiplicado pelo total de sala de
vacinas
50 multiplicado pelo total de sala de
vacinas
75 multiplicado pelo total de sala de
vacinas
100 multiplicado pelo total de sala
de vacinas
Mnimo de 2% da populao alvo*

*Para encontrar os 2% da populao alvo a ser entrevistada deve ser realizada a seguinte operao: Multiplicar a populao alvo por 2 e dividir por
100 (cem). Em seguida para definir o nmero de MRC a ser realizado nesse municpio deve-se dividir a populao alvo pelo total de entrevistas que
seriam feitas em cada MRC se fosse adotado o critrio populao alvo por sala de vacina (25 ou 50 ou 75 ou 100 pessoas).
Por exemplo: Considerando um municpio que tem 50.685 crianas <5 anos de idade (50 Mil) e 60 salas de vacinas, aplicando-se a operao acima
indicada tem-se o seguinte: 50.685*2/100 =. Neste municpio devem ser entrevistadas no mnimo 1.013 crianas. Para saber quantos MRC deveriam
ser realizados neste municpio divide-se populao alvo pelo total de salas de vacinas: 50.685/60 = 844. Ou seja, um valor inferior a 1.000. Pelo
critrio definido aplica-se 25 entrevistas em cada MRC (quadro 1). Neste caso, para chegar ao total de MRC divide-se a populao a ser entrevistada
pelo nmero de entrevistas em cada MRC, ou seja: 1.013/25=40 MRC (sortear 40 setores).

Em geral, as baixas coberturas vacinais esto relacionadas a problemas de acesso a vacina.

recomendvel que nestes grandes municpios sejam includas intencionalmente reas nas quais
acredite haver fatores que possam contribuir para uma menor cobertura vacinal, como aquelas de
difcil acesso, reas de pobreza, reas com intenso fluxo migratrio e/ou populao flutuante, entre
outros (recomendao OPAS). No entanto, as localidades dentro deste setor escolhido
intencionalmente devem ser selecionadas aleatoriamente.
Nos municpios com populao abaixo de 50 mil crianas deve-se seguir como indica a
tabela 1. Por exemplo, considerando um municpio que tem 11.150 crianas <5 anos de idade e 32
salas de vacinas, aplicando-se a operao acima indicada tem-se o seguinte: 11.150/32 =348. Este
resultado (348) <1.000, ento devem ser entrevistadas 25 pessoas em cada MRC. Para saber o
total de pessoas a serem entrevistadas no municpio multiplica-se o total de salas de vacinas pelo
nmero de entrevistas em cada MRC, ou seja, 32*25 = 800 pessoas. Isso representa 7,1% da
populao alvo.
Em municpio com a mesma populao, com apenas cinco (5) salas de vacinas teramos a
seguinte situao: 11.150/5 = 2.230, ou seja, um valor maior que 1.000 e menor que 5.000. Pelo
critrio definido aplica-se 50 entrevistas em cada MRC (quadro 1); 50*5=250 pessoas. Isto
representa 2,2% da populao alvo. Ou seja, a quantidade de pessoas a serem entrevistadas depende
do nmero de salas de vacinas do municpio, entretanto, os setores sorteados no esto relacionados
com a localizao da sala de vacina, sendo este nmero apenas um referencial. O sorteio dos setores
necessrio para aplicao adequada do mtodo, mesmo naqueles bairros onde a seleo foi
intencional conforme recomendao descrita anteriormente.

7- Organizao e programao do trabalho de campo

Definir o melhor dia para realizar a coleta dos dados, considerando os horrios em que mais
provvel encontrar o pblico alvo e seus responsveis em casa (em geral em horrios final de tarde
e finais de semana).
A coleta e tabulao dos dados de cada rea onde se iniciou o monitoramento devem ser
realizadas em um dia.
Definir os recursos necessrios para o MRC: Transporte, vacina, seringas e agulhas, planilhas,
boletins de registro de doses aplicadas.
Designar um supervisor das equipes de monitoramento.
Formar as equipes com no mnimo 2 pessoas: Entrevistador e vacinador.
Solicitar apoio de agentes comunitrios e outras lideranas que conheam a localidade.
Padronizar as equipes na metodologia de entrevista, registro e tabulao de dados.
Registrar os dados no site (sipni.datasus.gov.br), em rea definida para o MRC.
O entrevistador, preferencialmente deve ser externo ao estabelecimento responsvel pela rea,
para que o monitoramento seja o mais imparcial e objetivo possvel.
As pessoas no vacinadas para qualquer vacina do calendrio (exceto a BCG devido requerer
tcnica especial de administrao) devem ser vacinadas e a dose administrada deve ser registrada
nos boletins dirios de doses aplicadas correspondente a cada vacina, registrando os dados no site
especfico para esse MRC e/ou no SIPNI Desktop (ver quadro 2).

8. Procedimentos para a coleta de dados.

Selecionar aleatoriamente um bloco/quadra/quarteiro do setor sorteado para iniciar a coleta dos

dados.
Se o setor muito grande, dividir novamente em setores para selecionar o bloco/quadra/quarteiro

que iniciar o MRC.

Visitar o nmero necessrio de casas at completar o nmero de pessoas entrevistadas, definidas

no MRC, segundo o tamanho do setor estabelecido no quadro 1.

Seguir a rota em sentido horrio at completar o nmero de pessoas que precisam ser

entrevistadas como mostra a figura 5.

Figura 5. Setor e quadras sorteados para o MRC

Fonte: Google earth (adaptado)

ATENO: Considerar vacinada adequadamente toda criana na faixa

etria definida para o MRC que tenha registro comprovado da dose da
vacina conforme descrito no item 5 (Procedimentos para verificao da
caderneta de vacinao e registro).

10

Ao chegar ao domiclio o entrevistador dever identificar-se,

informar-se sobre quem o responsvel pelo domiclio, explicar o
motivo da visita e a importncia da entrevista pedindo permisso para
isso. Uma vez permitida, a entrevista deve iniciar-se pela informao
da quantidade de crianas residentes no domiclio considerando os
critrios de incluso (residentes, 6meses <5anos) solicitando as
cadernetas ou comprovantes de vacinao de todas as crianas que
atendem aos critrios de incluso.

9. Registro de informaes do MRC e Anlise dos dados

Devido a grande quantidade de vacinas elencadas para o MRC, o formulrio de registro e a
entrada de dados no site tornaram-se extensas para visualizao adequada. Visando a facilidade,
praticidade e segurana da informao, decidimos por separar o formulrio e a entrada de dados no
site, em duas etapas: Boletim para Registro da Situao vacinal encontrada e Boletim para
Registro de Doses Aplicadas.
A seguir orientaes para o registro adequado das informaes.
Ressaltamos que as imagens disponibilizadas para auxlio no registro das informaes soo
meramente ilustrativas e bem similares s que estaro disponveis para acesso no site.

9.1. Registro de informaes sobre a situao vacinal encontrada

Os dados coletados durante o MRC sobre a situao vacinal encontrada nas crianas na faixa
etria compreendida entre 6 meses a < de 5 anos de idade devem ser feitos exclusivamente no site
sipni.datasus.gov.br, conforme orientaes abaixo e ilustrao do Quadro 3 do Anexo 1.
O registro dos dados do MRC poder ser realizado por instncia (Sala de Vacina/Estabelecimento
de Sade, Distrito Sanitrio, Regional Municipal, Secretaria Municipal de Sade, Regional
Estadual de Sade ou Secretaria Estadual de Sade) desde que exista usurio/operador
devidamente habilitado para o registro.
Cada instncia s poder registrar informaes por estabelecimento de sade de seu nvel de
gesto para baixo.

11

1 Passo: Ao fazer o login o operador dever acessar o menu VACINAO -> REGISTRO
DE VACINAO CONSOLIDADO -> REGISTRO DE DOSES (Telas 1 e 2);
Tela 1

2 Passo: Ao acessar a opo Registro de Doses, abrir uma janela com as informaes
referentes ao estabelecimento a que o usurio pertence e o grupo de boletim com o MRC ativo
vigente e disponvel para entrada de dados (Tela 2).
Tela 2

3 Passo: Para dar incio ao registro dos dados, deve verificar se a instncia (sala de vacina)
correta foi selecionada nas caixas de seleo e uma grade com o boletim de MRC ser exibida na
parte inferior da mesma janela aberta (Tela 3). Para abrir o boletim clique no cone da coluna
Ao.
Tela 3

12

4 Passo: Aps acessar o boletim de registro de dados do MRC, o usurio poder iniciar a
incluso dos dados de acordo com as informaes obtidas nos formulrios impressos (Quadro 3 e 4
Anexos II e III). Abaixo seguem imagem ilustrativa da tela de registro de dados da situao
vacinal encontrada no MRC e as orientaes detalhadas para registro de cada informao no site.
Quadro 3: Boletim para registro da situao vacinal encontrada

Coluna (A): Colocar o nmero de casas visitadas no MRC.

Coluna (B): Registrar o nmero total de crianas residentes na faixa etria alvo do MRC (6
meses a < 5 anos), observando cuidadosamente a idade da criana no momento da visita (6 a 8
meses; 9 a 11 meses, 1ano; 2 anos; 3 anos; 4 anos). Chama-se a ateno para o registro correto
por idade considerando que as coberturas vacinais levaro em conta rigorosamente a idade na
qual est recomendada a vacinao para cada vacina e dose correspondente (dose do esquema
regular ou reforo).
Coluna (C): Registrar o nmero de crianas residentes encontradas no domiclio e/ou
ausentes, mas que residam no domicilio e seja apresentado comprovante de vacinao. O
registro deve ser feito observando cuidadosamente cada faixa etria (6 m a 8 meses; 9m a
11 meses; 12 m a 23 meses; 2 anos; 3 anos e 4 anos).
Coluna (D): Nesta coluna sero registradas as informaes sobre a situao vacinal das
crianas alvo do MRC, por vacina e dose.
*(D.1): Representa as vacinas que fazem parte do MRC (previamente preenchidas pelo site).
*(D.2): Representa os tipos de doses monitoradas do MRC, por vacina (previamente
preenchidas pelo site).
*(D.3): Representa a quantidade de doses coletadas e registradas, por vacina e tipo de dose.
No considerar informao verbal de vacinao.

Coluna (E): Clculo do nmero de crianas sem esquema vacinal completo, por vacina e
dose. Esse dado obtido do site automaticamente e por vacina. Representa a diferena entre
13

as crianas alvo do MRC e aquelas encontradas com esquema vacinal completo para a
vacina e dose correspondente (ltima dose do esquema vacinal ou reforo).
Frmula: Coluna E = coluna C coluna D.3 (para cada vacina e dose).
Coluna (F): Cobertura vacinal para cada vacina e dose correspondente a ltima dose do
esquema regular ou dose de reforo. Esse clculo feito automaticamente. Representa a
proporo (%) de crianas vacinada com esquema completo dentre o total de crianas alvo
do MRC.
Frmula: Coluna F (%) = coluna D.3 (total) / coluna C x 100
Coluna (G): Registrar os motivos da no vacinao das crianas encontradas e NO
vacinadas. Para cada motivo deve ser registrado o valor consolidado referente s crianas
no vacinadas; A coluna Total de Justificativas representa a soma de todos os tipos de
justificativas e ser calculada automaticamente pelo sistema.
Os motivos para justificativa de no vacinao so:
1. Perdeu ou est sem comprovante de vacinao.
2. Falta de tempo.
3. Dificuldade de ir ao posto de vacinao (no tinha transporte, o posto muito distante de
casa, ou qualquer outra dificuldade para chegar ao servio de vacinao - acesso).
4. Recusa da vacinao (no aceitou a vacinao).
5. Posto de vacinao estava fechado.
6. Faltou vacina no posto.
7. Contra indicao mdica. Qual?(descrever a indicao no formulrio impresso).
8. Evento adverso em vacinao anterior (com qualquer vacina).
9. A vacina no estava agendada (o responsvel no sabia que a criana precisava da dose).
10. Vrias vacinas injetveis ao mesmo tempo.
11. Outros motivos (descrever em formulrio impresso).

ATENO: Apesar de no haver campo no site para registro de qual o

outro motivo alm dos elencados, esse dado deve ser registrado no
verso da planilha e/ou no campo OBSERVAO no registro do
vacinado no SIPNI desktop, consolidado e enviado ao Coordenador
Municipal de imunizaes e ao Coordenador estadual para subsidiar o
planejamento de estratgias de interveno.

14

9.1.1 - Registro para as vacinas Tetra/Penta, Poliomielite e doses de reforo de outras

vacinas.
I.

Considerando que a vacina tetravalente (DTP/Hib) esteve disponvel at junho de 2012,

algumas crianas que atualmente esto com 3 e 4 anos de idade podem ter recebido a
vacina tetra ao invs da vacina penta; no campo Tetra/Penta registrar as terceiras doses
(D3) de crianas que tenham sido vacinadas com esquema completo para uma ou outra
vacina (tetra ou penta). Considerar tambm que podem ser encontradas crianas que foram
vacinadas no servio privado com a vacina Hexa. Estas terceiras doses (D3) so somadas
para a cobertura da DTP/Hib/HB.

II.

No campo Poliomielite registrar o n de terceiras doses (D3) ou reforos (REF 1; REF 2)

de crianas com esquema completo contra poliomielite. A criana pode ter sido vacinada
com a vacina poliomielite oral ou poliomielite inativada (VIP). Mesmo antes da introduo
da VIP na rotina ela estava disponvel nos CRIE e clnicas privadas.

III.

O primeiro reforo da DTP, reforo da Meningo C, dose nica da Tetra viral e 2 dose de
Trplice viral, ser considerado em todas as crianas de 15meses a 23 meses de idade.

IV.

O segundo reforo das vacinas poliomielite DTP e reforo da vacina febre amarela sero
considerados somente em crianas de 4 anos de idade.

V.

A vacina Febre amarela s ser considerada em reas com recomendao de vacinao

(ACRV) e a partir de 9 meses de idade.

VI.

Para avaliar a cobertura vacinal da trplice viral ser considerada a proporo de crianas
que receberam a D1; a D2 e a Tetra viral isoladamente para cada dose da vacina indicada.
Isto visa evitar as sobrecoberturas da D2 quando se somam as D2 da trplice viral com a
DU da tetra viral. Isto ocorre porque muitas crianas que estavam na idade de receber a
tetra viral foram contempladas com a D2 da trplice viral por razo do desabastecimento da
tetra viral. Entretanto ao ser normalizado o abastecimento essas mesmas crianas foram
tambm contempladas com a dose da tetra viral.

ATENO: Na concluso do monitoramento, a equipe deve tabular os

dados coletados. Caso sejam detectadas inconsistncias deve-se corrigir
imediatamente e, se necessrio, revisitar o domiclio.

9.2. Registro de dados sobre doses aplicadas durante o MRC

A entrada de dados sobre as doses aplicadas durante o MRC seguir os mesmos passos 1, 2 e 3 do
item 9.1 deste protocolo. As informaes sobre doses aplicadas, para serem validadas, devem
ser registradas no site (sipni.datasus.gov.br). Aqueles que optarem por inserir seus registro
nominalmente no SIPNI Desktop, devem seguir as orientaes descritas abaixo, no item 9.2.1.
15

Aps acessar o boletim de registro de informaes do MRC, o usurio poder iniciar a incluso dos
dados de acordo com as informaes obtidas nos formulrios impressos (Quadro 4 Anexo II).
Segue abaixo imagem ilustrativa da tela de registro de dados das doses aplicadas durante o MRC as
orientaes detalhadas para registro de cada informao no site (sipni.datasus.gov.br).
Quadro 4: Boletim para registro de doses aplicadas durante o MRC
Quadro 4: MONITORAMENTO RPIDO DE COBERTURA VACINAL (MRC) - REGISTRO DE DOSES APLICADAS
Faixa Etria

Data e Hora
Tetra
Total de Doses
DTP
da
Viral
Aplicadas no
Informao
MRC
D1 D2 D3 REF1 REF2 Total D1 D2 Total D3 REF1 REF2 Total DU D1 D2 D3 REF Total D1 D2 Total DU D1 D2 REF Total DI/D1 REF Total D1 D2 Total DU REF1 REF2 Total
Penta

VIP

VOP

Pneumo 10

VORH

Meningo C

F.A.

T.V.

AO

6M a 8 M
9 M a 11 M
12 M a 14 M
15M a 23 M
2 ANOS
3 ANOS
4 ANOS
TOTAL

9.2.1. Registro de doses aplicadas no SIPNI desktop

Para os municpios que esto utilizando o SIPNI (registro nominal), esses dados devem ser
registrados no mdulo Registro de Vacinados, selecionando a estratgia MRC. Para esta
estratgia estaro disponveis somente as vacinas elencadas para o MRC e suas respectivas doses.
As doses aplicadas informadas nominalmente para esta estratgia no sero validadas para os
relatrios do MRC e da vacinao de rotina, permanecendo visveis somente para consulta local no
SIPNI Desktop. Estas doses aplicadas iro compor a movimentao de imunobiolgicos do SIPNI
no final do ms de competncia da vacinao.

Caso optem por inserir os registros em ambos os sistemas (site + SIPNI),

devem selecionar a Estratgia MRC no SIPNI porm, as doses
somente sero validadas se inseridas no site.
ATENO: Reforamos que fundamental que se faa a movimentao
mensal de imunobiolgicos no SIPNI Desktop, referente s vacinas
utilizadas no MRC a fim de informar, monitorar e avaliar as perdas para
melhor planejamento futuro das aes a serem desenvolvidas.
ATENO: No sero consideradas para o clculo de perda de
imunobiolgicos as doses registradas como Registro de vacinao
Anterior no SIPNI Desktop.

16

 necessrio reforar a importncia de que:

Os setores onde sero realizados o MRC so sorteados; selecionar intencionalmente
somente quando h indicao descrita neste documento.
Excluem-se do monitoramento as crianas fora da faixa etria estabelecida para a
campanha; aquelas crianas que no estejam presentes em casa e que o carto de vacinao
no estava disponvel, bem como aquelas que estejam de visita no momento da entrevista.
Durante a visita ao domiclio necessrio aproveitar a oportunidade para vacinar as
crianas que ainda no foram vacinadas. Essas crianas devem ser registradas como NO
VACINADAS na planilha do MRC (esse o seu estado vacinal no momento do
monitoramento).
Interrogar e registrar na planilha sobre os motivos pelos quais essa criana no
vacinada. Utilizar outros motivos somente se durante a entrevista no for possvel
determinar o motivo. Especificar o nmero de crianas no vacinadas segundo motivo
(NO colocar X, mas quantificar o nmero de crianas de acordo com o motivo).
Mesmo que, somente os dados das crianas presentes na residncia sejam registrados na
planilha do MRC, indispensvel perguntar pelo estado vacinal das crianas que no
estejam presentes. Se os familiares informarem que existem crianas que ainda no tenham
sido vacinados, necessrio que a equipe informe sobre as indicaes, nmeros
correspondentes para que sejam vacinadas.
As coberturas do MRC so calculadas por meio da seguinte frmula:
Crianas com esquema vacinal completo por tipo vacina e dose
(verificadas com carto ou comprovante)
X 100
Total de crianas da populao alvo encontradas (presentes) ou ausentes
(avaliadas pelo comprovantes de vacinao).

No deixar de perguntar o motivo de crianas no vacinadas. Esta informao de muita

importncia para o planejamento e definio de estratgias para buscar a adeso da populao. Para
isso, analisa-se a frequencia em nmeros absolutos e porcentagens definindo-se a magnitude de
cada situao.
O resultado do MRC alm de orientar a tomada de decises, define a cobertura vacinal do
municpio para a rea observada e se no atingiu a meta de cobertura indica a necessidade de rever
as estratgias de vacinao e busca da adeso da populao.

Nota: A soma do total de entrevistados em cada MRC de cada rea representa o resultado geral do
MRC do municpio. reas que apresentarem cobertura no MRC menor que a meta para cada vacina
significa que foram encontradas crianas no vacinadas. Estas crianas devem ser vacinadas no
ato da visita e oportunamente ser realizado outro MRC seguindo todos os critrios estabelecidos.
Atentar para o fato de que nenhum MRC deve ter cobertura vacinal (proporo de vacinados) maior
que 100% uma vez que o numerador um subconjunto do denominador.
17

Erros comuns no MRC que devem ser evitados:

No realizar o sorteio da rea para o MRC obedecendo a convenincia do servio e da equipe.
Campos em brancos. NENHUM campo deve deixar de ser preenchido, pois compromete os
clculos e a anlise do MRC.
O Nmero de vacinados (numerador) NUNCA maior do que o nmero de crianas
entrevistados (denominador), portanto a cobertura vacinal NUNCA maior que 100%.
O Nmero de entrevistados do MRC inferior a populao alvo, pois representa uma amostra
da populao geral.
NUNCA o nmero de CRIANAS ENCONTRADAS e de VACINADOS podem ser maiores
que o nmero de CRIANAS RESIDENTES.

10 - Algumas perguntas para orientar a tomada de decises

1.
2.
3.
4.
5.

A cobertura vacinal foi alcanada segundo a meta para cada vacina?

Se no alcanou as coberturas, quais so as possveis explicaes?
Quais so as razes dos no vacinados?
Quais seriam as estratgias mais efetivas para captar as crianas no vacinadas?
Quais aes devem ser tomadas para efetivar as estratgias?

11- Informe dos resultados.

Deve-se, ao finalizar o MRC no municpio, elaborar um Informe com informaes sobre a
campanha de multivacinao para menores de cinco anos de idade, destacando-se a adeso da
populao ao chamado campanha, a situao observada em relao situao vacinal dos
menores de cinco anos de idade, doses aplicadas por vacinas oferecidas na campanha e da mesma
forma sobre os resultados do MRC. Estas informaes devem seguir o seguinte fluxo:
Municpio

Estado

PNI.

18

11. Referncias

Chen RT, Orenstein WA. Epidemiologic Methods in Immunization Programs.

Epidemiologic Reviews 1996; 18(2): 99-117.

Dietz V, Venczel L, Izurieta H, Stroh G, Zell ER, Monterroso E, Tambini G. Assessing and
monitoring vaccination coverage levesl: lessons from the Amricas. Pan Am J Public Health
2004;16(6):432-442.

Milligan P, Njie A, Bennett S. Comparison of two cluster sampling methods for health
surveys in developing countries. International Journal of Epidemiology 2004; 33(3): 469-476.

Organizacin Panamericana de la Salud. Eliminacin de 19o rubola y el sndrome de

rubola congnita: Gua prctica. Washington, D.C. 2005. Publicacin cientfica y Tcnica N 606.
World Health Organization. Immunization coverage cluster survey Reference manual.
Immunization, Vaccines and Biologicals. WHO/IVB/04.23. June 2005.

Organizacin Panamericana de la Salud. Monitoreo cruzado de coberturas: Protocolo

Genrico. Versin para validacin em terreno. Oct. 2007.

BRASIL. Ministrio da Sade. Manual tcnico-operacional da Campanha Nacional de

vacinao para Eliminao da Rubola no Brasil, 2008.

NOTA: Documento elaborado a partir de informaes disponveis na Coordenao Geral do

Programa Nacional de Imunizaes (CGPNI) e adaptado dos protocolos de verificao final das
coberturas de vacinao utilizados nas campanhas de vacinao contra rubola no ano de 2008 e de
seguimento em 2011; multivacinao 2012 e 2014 mantidas as referncias bibliogrficas.

19

Roteiro para orientar a anlise da multivacinao e do MRC

1. Durante as duas semanas da campanha de multivacinao foram identificadas muitas crianas ainda
sem vacinao?
2. Qual tem sido o comportamento nos ltimos cinco anos das coberturas de vacinao do programa de
rotina?
3. Observaram-se demandas diferentes por alguma faixa de idade e tipo de vacinas? Foram condizentes
com as coberturas vacinais para os ltimos cinco anos?
4. Quantos MRC foram realizados e o percentual da populao do municpio que foi entrevistada?
Qual a cobertura a proporo de crianas vacinadas no MRC?
5. Existem diferenas de coberturas importantes entre os do municpio que foram monitorados?
6. Existe informao que indica que a estimativa populacional do IBGE e o registro do Sinasc desse
municpio so diferentes (superiores ou inferiores) as que realmente residem no mesmo?
7. Existem condies socioeconmicas, demogrficas ou de acesso aos servios de sade que sugerem
que este municpio registrou como prprias s pessoas vacinadas que residem em outros municpios?
8. Existem condies socioeconmicas, demogrficas ou de acesso aos servios de sade que sugerem
que pessoas que residem neste municpio foram registradas como residentes de outros municpios?

20

Anexo I
Ao duplo clique no quadro (anexo I), a planilha matriz (excel) ser disponibilizada.
(A) N de casas visitadas no MRC:

BCG

DU

Hep. B

D3

Tetra/Penta

D3

VIP ou VOP
VOP
Pneumo 10
VORH
Meningo C
Febre
Amarela
Trplice Viral
Tetra Viral
DTP

Outros motivos

A vacina no estava
agendada

Vrias injees ao
mesmo tempo

Evento adverso em
dose anterior

Faltou vacina no
posto
Contra indicao
mdica

Posto de vacinao
fechado

(G) Motivos informados da NO vacinao

Recusa da vacinao

(E)
Clculo do
n de
(F)
crianas Cobertur
sem o a vacinal
esquema no MRC
vacinal
completo

Falta de tempo

(D.1)
Vacinas

(D.3)
Crianas
(D.2) de 6 m a
Tipo de <5 anos de
Dose
idade
vacinadas
com

Dificuldade de ir ao
posto de vacinao
(muito longe; no
tem transporte)

(D) Situao Vacinal encontrada

Perdeu/sem
comprovante

(C) Crianas de 6 meses a < 5 anos de idade residentes

(B) Crianas encontradas no domiclio e/ou ausentes, com comprovante
de vacinao.
residentes
na faixa
15 a 23
etria 6 m a
meses
6
a
8
9
a
11
12
a
14
2 3 4
< 5 anos de
(1 ano e 3
TOTAL
meses
meses
meses
Anos
Anos Anos
idade
meses a
< 2 anos)

(H)
Data e Hora
Total de
da
Justificativas
Informao

D3
REF 1
REF 2
D3
REF
D2
D2
REF
D1 ou DI
REF
D1
D2
DU
REF1
REF2

21

Anexo II
Ao duplo clique no quadro (anexo II), a planilha matriz (excel) ser disponibilizada.

Faixa Etria

Data e Hora
Tetra
Total de Doses
DTP
da
AO
Viral
Aplicadas no
Informao
D1 D2 D3 REF1 REF2 Total D1 D2 Total D3 REF1 REF2 Total DU D1 D2 D3 REF Total D1 D2 Total DU D1 D2 REF Total DI/D1 REF Total D1 D2 Total DU REF1 REF2 Total MRC
Penta

VIP

VOP

Pneumo 10

VORH

Meningo C

F.A.

T.V.

6M a 8 M
9 M a 11 M
12 M a 14 M
15M a 23 M
2 ANOS
3 ANOS
4 ANOS
TOTAL

22