Editor-responsvel:

Mrio Reis lvares-da-Silva

Maro/2013

Sociedade Brasileira de Hepatologia

UM RETRATO
DO TRANSPLANTE
HEPTICO NO
BRASIL

Perfectovir:
IPs no Brasil

O Ministro
e o Fgado em
Pernambuco

O superespecialista
e o ensino mdico

Baccarat:

Hepatites
em Paris

| Seo Espao Porta |

ndice
Sociedade Brasileira de Hepatologia

Diretoria Binio
2011-2013
Presidente: Henrique Srgio de Moraes Coelho (RJ)
1 Vice-presidente: Maria Lucia Gomes Ferraz (SP)
2 Vice-presidente: Jos Carlos Ferraz Fonseca (AM)
3 Vice-presidente: Francisco Jos Dutra Souto (MT)
Secretrio-geral: Mrio Reis lvares-da-Silva (RS)
Secretrio-adjunto: Jorge Andr de Segadas Soares (RJ)
Tesoureira: Letcia Cancela Nabuco (RJ)
2 Tesoureiro: Andr de Castro Lyra (BA)
Representante AMB: Edna Strauss (SP)
Editor Boletim SBH: Mrio Reis lvares-da-Silva (RS)
Comisso de Admisso: Henrique Srgio M. Coelho
(RJ), Fbio Marinho do Rego Barros (PE), Edmundo Pessoa
Lopes Neto (PE)
Editor Arquivos de Gastroenterologia: Alberto Queiroz
Farias (SP)

2
2
2
3
4
8
10
12
16
18
20
22

Expediente da diretoria
Editorial
Crditos Boletim SBH
Seo Espao Porta Hepatologia do Milnio 2013
Seo Artria Heptica Um retrato do Transplante Heptico no Brasil
Seo Clulas Endoteliais Ensino Mdico
Seo Placa Ductal Pesquisa em Hepatologia no Brasil
Seo Clulas Estreladas Perfectovir: os inibidores de protease no Brasil
Seo Clulas de Kupffer O Fgado em Pernambuco
Seo Espao de Disse Cristal Room Baccarat
Seo Transporte Biliar Eventos Mdicos no Brasil
Seo Zona 3 Notcias SBH

Editor GED: Paulo Lisboa Bittencourt (BA)

Home Page: Fbio Marinho do Rego Barros (PE)
Concurso da rea de Atuao: Jos Eymard de
Medeiros Filho (PB), Maria Chiara Chindamo (RJ), Carlos
Eduardo Brando Mello (RJ)
Conselho Fiscal: Paulo Roberto Lerias de Almeida (RS),
Joo Luiz Pereira (RJ), Roberto Jos de Carvalho Filho
(SP), Giovanni Faria Silva (SP) e Rodrigo Sebba Aires (GO)
Comisso de Pesquisa Clnica: Maria Lucia G. Ferraz (SP),
Renata de Mello Perez (RJ), Angelo Alves de Mattos (RS)
Comisso de Residncia Mdica: Raymundo Paran
(BA), Edna Strauss (SP), Angelo Alves de Mattos (RS),
Cristiane Alves Villela Nogueira (RJ)
Presidente Eleito: Edison Roberto Parise (SP)
Esta uma publicao tcnico-cientfica para
distribuio exclusiva a profissionais habilitados a
prescrever ou dispensar medicamentos.

Crditos Boletim SBH

Capa: Janela para o ptio central, Htel Dieu, Beaune, corao da
Borgonha, Frana. Todas as fotografias: Mario Reis Alvares-da-Silva
(exceto: Pesquisa em Hepatologia no Brasil - arquivo pessoal Monica
Alvarado-Mora e Themis Reverbel da Silveira; IFP e Hospital de Fgado
e Transplantes - arquivo pessoal Leila Pereira). Arte final: VRA+
Comunicao. Contato e sugestes: marioreis@live.com.

Editorial

Henrique Srgio Moraes Coelho (RJ)

Poderamos estar vivendo um momento de alegria

HM~ELORSHODVD~GHS~EOLFDGHQRVVRSDtV$QDOGH
FRQWDV GHYHUHPRV WHU QR 686 DWp R QDO GH DEULO R
WUDWDPHQWRPDLVPRGHUQRHHFLHQWHSDUDKHSDWLWH&
os inibidores de protease.

TXH SRU VLQDO QR 5LR GH -DQHLUR WDPEpP QmR DQGD
EHP FRP R IHFKDPHQWR VXFHVVLYR GR 3URJUDPD GH
transplante do Hospital dos Servidores do Estado e
DJRUDWDPEpPGR+RVSLWDOGH%RQVXFHVVRUHIHUrQFLD
~QLFDQR5-SDUDWUDQVSODQWHHPFULDQoDV

Este fato permitir que tratemos 2000 ou 3000

SDFLHQWHV FRP GRHQoD KHSiWLFD PDLV JUDYH FRP
FKDQFH GH FXUDU DWp  GRV FDVRV TXDQGR FRP D
terapia anterior curvamos apenas a metade. Muitos
pases desenvolvidos no oferecem a oportunidade
de tratamento gratuito para toda a populao como o
Brasil est fazendo.

Nem uma palavra do MS nem sequer dos

SURVVLRQDLV GH VD~GH TXH D FRPSXQKDP TXH
segundo se anuncia por aqui iro para mais uma
2UJDQL]DomR 6RFLDO FRP VDOiULRV PHOKRUHV QmR p
GLItFLOPDVFRPIXWXURGXYLGRVR

3RGHUtDPRVHVWDUPXLWRIHOL]HVVHQmRWUDEDOKiVVHPRV
nos locais para os quais estes pacientes sero
referidos e no convivssemos com a realidade dos
SRVWRVGHVD~GHHKRVSLWDLVS~EOLFRVRTXHGLFXOWDUi
sobremaneira nossa misso.
Assistimos com tristeza o descaso das autoridades
com assuntos que nos so muito caros e que
dizem respeito ao futuro da Hepatologia nacional;
a decadncia consentida e administrada pelos
*RYHUQRV IHGHUDLV XP DSyV RXWUR GRV KRVSLWDLV
XQLYHUVLWiULRVGR0LQLVWpULRGD(GXFDomRH&XOWXUD
e a reduo progressiva dos programas pblicos
GH WUDQVSODQWH KHSiWLFR SULYLOHJLDQGR GH DOJXPD
PDQHLUDRVKRVSLWDLVSULYDGRV
Dou como exemplo o Hospital Universitrio
&OHPHQWLQR)UDJD)LOKRGD8)5-UHIHUrQFLDHVWDGXDO
HP KHSDWLWHV YLUDLV FkQFHU GH ItJDGR H WUDQVSODQWH
TXHYLYHKRMHVHXSLRUPRPHQWRGHVGHDLQDXJXUDomR
HP  FRP HPHUJrQFLD IHFKDGD SURLELomR GH
DEHUWXUD GH QRYRV SURQWXiULRV VXVSHQVmR GH
H[DPHV SRU DSDUHOKR TXHEUDGRV H VXD FDSDFLGDGH
GH LQWHUQDomR KRVSLWDODU UHGX]LGD SDUD D PHWDGH
6DOiULRV PHGtRFUHV DFRPSDQKDP HVWH FHQiULR TXH
SURYDYHOPHQWHVHUHSHWHHPRXWURVKRVSLWDLVGR0(&
1DYHUGDGHRV+8VIHGHUDLVVmRyUImRVH[FHWXDQGR
WDOYH]RGH3RUWR$OHJUH1mRpGHHVWUDQKDUMiTXH
WUDWDVHGHXPDUHGHGHKRVSLWDLVGR0(&TXDQGR
RGLQKHLURGD6D~GHHVWiFRPR0LQLVWpULRGD6D~GH

2 | Boletim SBH

HEPATOLOGIA
DO MILNIO
2013

Raymundo
Paran (BA)

3HOR  DQR FRQVHFXWLYR 6DOYDGRU SURPRYHUi R

Hepatologia do Milnio. Trata-se de um evento
consolidado do calendrio das sociedades Brasileiras de
Hepatologia e de Infectologia para educao mdica em
KHSDWRORJLDFRPrQIDVHQDVKHSDWLWHVYLUDLV2PRGHOR
SHGDJyJLFRGRHYHQWRVHUiRPHVPRGRV~OWLPRVDQRV
HOjSUREOHPDWL]DomRFRPGLVFXVVmRGHFDVRVFOtQLFRV
FRPIRFRQDWHUDSrXWLFDGDVKHSDWLWHVYLUDLVQDYLGDUHDO
1RSULPHLURGLDGRHYHQWRSURPRYHUHPRVR(QFRQWUR
Monotemtico em Hepatotoxidade da Sociedade
Brasileira de Hepatologia. O encontro monotemtico em
KHSDWRWR[LFLGDGHYHUVDUiVREUHWHPDVLQWHUGLVFLSOLQDUHV
DFHUFD GRV PHGLFDPHQWRV KDELWXDOPHQWH XWLOL]DGRV
SHORV SDFLHQWHV SRUWDGRUHV GH GRHQoD QR ItJDGR WDLV
FRPR GURJDV LQVXOLQRVVHQVLELOL]DQWHV DJHQWHV DQWL
KLSHUWHQVLYRVKLSROLSHPLDQWHVWRWHUiSLFRVHLQVXPRV
vegetais.

6HP KRVSLWDLV SUHSDUDGRV SDUD R WUDWDPHQWR GDV

KHSDWLWHVSRXFRVOHLWRVSDUDWUDWDPHQWRGDVFLUURVHV
SURJUDPDV S~EOLFRV GH WUDQVSODQWH WHUPLQDGRV
prdios implodidos e proliferao de OSs que no
WHPQHQKXPFRPSURPLVVRFRPRHQVLQRSUHRFXSD
PHRIXWXURGD+HSDWRORJLDHPXLWRPDLVLPSRUWDQWH
QRSUHVHQWHDVREUHYLGDGHQRVVRVSDFLHQWHVGR686

1DV DWLYLGDGHV GR 0RQRWHPiWLFR VHUmR FRQYLGDGRV

RV FROHJDV GH RXWUDV VRFLHGDGHV H HVSHFLDOLGDGHV
os quais participaro das mesas redondas em
FRPSOHPHQWDULHGDGHFRPRVFROHJDVKHSDWRORJLVWDVH
infectologistas.

s vezes no consigo compreender estes contrastes:

medicao de primeiro mundo num sistema
absolutamente desigual.

1R+HSDWRORJLDGR0LOrQLRRVGRLVGLDVTXHVH
VHJXHPDR0RQRWHPiWLFRVHUmRGHGLFDGRVjVKHSDWLWHV
virais com forte nfase no uso dos DAAs na vida real.

A preocupao com os necessitados e carentes que

por vezes se revela em programas sociais perde sua
fora quando estas mesmas pessoas perambulam
SHODV SRUWDV GH KRVSLWDLV TXH QmR R DEVRUYHP TXH
QmR OKH RIHUHFHP XP WUDWDPHQWR GLJQR D TXH WRGR
VHU KXPDQR PHUHFH TXH R FRORFDP HP ODV SDUD
WUDWDPHQWR GH GRHQoD RQFROyJLFD HP PDFDV RX
FDGHLUDV RX DWp PHVPR HP FROFK}HV FRORFDGRV QR
FKmRGDVHPHUJrQFLDV
No quero acreditar no que diz Eduardo Galeano no
QDOGRVHXSRHPD2VOKRVGRV
dias:
6RPHQWHQRVIDOWDVDEHUSRUTXH
os pobres so pobres... Ser
porque sua nudez nos veste e
sua fome nos d de comer ?.
&RPHoDQGR GH QRYR R HGLWRULDO
Poderamos estar felizes...

3DUD HVWD QDOLGDGH HVWDUmR SUHVHQWHV QR HYHQWR

40 convidados nacionais e diversos convidados
LQWHUQDFLRQDLV TXDLV VHMDP  1RUD 7HUUDXOW 86$
&KULVWRSKH +H]RGH 9ODG 5DW]LX H &KULVWLDQ 7UHSR
)UDQoD 0DULEHO 5RGULJXHV7RUUHV 3RUWR 5LFR 5DXO
$QGUDGH (VSDQKD 0LFKDHO 0DQQV $OHPDQKD
)HUQDQGR %HVVRQH +XJR )DPERLP H 0DUFHOR 6LOYD
(Argentina).
(VSHUDPRVWRGRVHP6DOYDGRUHQWUHHGHMXOKRGH
 SDUD D QRVVD LPHUVmR DQXDO QD KHSDWRORJLD$Wp
breve.

Boletim SBH | 3

| Seo Artria Heptica |

Transplantar no fcil, todos os

que trabalhamos com transplante
de fgado sabemos disto. Alm da
complexidade clnico-cirrgica, h
muito trabalho por ser feito e h ainda
que se conciliar um grande nmero
de profissionais em torno de um
objetivo comum: transplantar mais e
com melhores resultados.

Um retrato do Transplante
Heptico no Brasil
Mrio Reis
OYDUHVGD6LOYD56

Como funcionam as equipes?

O Boletim SBH foi ver como
algumas das principais equipes de
transplante do pas se organizam,
perscrutar seus problemas atuais
e os desafios futuros.

Boletim SBH: Quais foram os passos at a fun-

GDomRGRSURJUDPD"&RPRDHTXLSHVHRUJDQL-
zou at o primeiro transplante? Houve algum
tipo de incentivo pblico ou a iniciativa foi
privada?

UHIHUrQFLD FRP JUDQGH YROXPH IXQGDPHQWDO SDUD

RGHVHQYROYLPHQWRGRWUDQVSODQWHQR%UDVLO+RMH
DWHQGHPRVSDFLHQWHVFRPPDLVGHDQRVSyVWUDQV-
plante, com o mesmo entusiasmo e alegria, que creio
ser a marca dos transplantadores!

Carneiro: Em 1985 foi organizada a equipe de

transplantes no HC da Faculdade de Medicina da
863VREDFKHDGR3URI6LOYDQR5DLD+RXYHLQ-
FHQWLYRHFRQ{PLFRSRUSDUWHGD)XQGDomR)DFXOGDGH
de Medicina, bem como da Secretaria de Sade do
(VWDGRGH6mR3DXOR

Huygens: 2SULPHLURWUDQVSODQWHGHItJDGR7[+

GR&HDUiIRLQRGLDGHPDLRGH6HQGRRSUL-
PHLURFRQYLGDPRVR3URI&OiXGLR/DFHUGDSLRQHLUR
QRQRUGHVWHSDUDDMXGDU1RHQWDQWRTXDQGRHVWi-
YDPRVUHDOL]DQGRDFDSWDomRGRHQ[HUWRGRGRDGRU
IDOHFLGRUHFHEHPRVDOLJDomRGR5HFLIHHOHQmRSRGH-
ria embarcar, transplante na sua cidade! Fomos em
IUHQWH'HXWXGRFHUWR

Ilka: 1D 81,&$03 LQFHQWLYR IRL S~EOLFR FRP

XPDYHUEDSUpGHQLGDGHUHDLVRXVHX
HTXLYDOHQWHKRMHPDVDLGHLDIRLGR3URI/HRQDUGL
TXHHPHQYLRXDOJXQVMRYHQVDSDUWLFLSDUGH
grupos no HC-FMUSP e no exterior, formando
LQWHQVLYLVWDVDQHVWHVLVWDVFLUXUJL}HVHQIHUPHLUDVH
PXLWRVRXWURV
Agnaldo: 2VWHPSRVHUDPRXWURV7UDWDYDVHGH
empreendimento ousado, especialmente para uma
LQVWLWXLomRS~EOLFD3DUDWDOUHFHEHPRVDOJXQVLQ-
FHQWLYRVGD6HFUHWDULDGH(VWDGRGD6D~GHHPHVPR
GHGRDGRUHVSDUWLFXODUHVPDVDVGLFXOGDGHVHUDP
PXLWDV2Q~PHURGHSHVVRDVFDSDFLWDGDVHUDSHTXH-
QRMiTXHjpSRFDSRXFDVHUDPDVHTXLSHVGHWUDQV-
SODQWHKHSiWLFRQR%UDVLO
Huygens: (P)RUWDOH]DFRPHoDPRVFRPRWUDQV-
SODQWH H[SHULPHQWDO HP VXtQRV HP  1R DQR
seguinte, fomos para o HC-FMUSP e em seguida
SDUDR+RVSLWDO&OtQLFGD8QLYHUVLGDGHGH%DUFH-
ORQD(PVHJXLGDDQHVWHVLVWDVFRPIRUPDomRQR
+&)0863HPDLVFLUXUJL}HVIRUPDGRVHPRX-
WURVFHQWURVIRUDPLQFOXtGRVQRSURJUDPD7XGRSRU
LQLFLDWLYDSUySULD
Renato: &RPHoDPRVQD81,&$03FRPR3URI
/HRQDUGL H VHX WUDQVSODQWH H[SHULPHQWDO 'HSRLV
5LWD 1( 5LWD 6LOYD KHSDWRORJLVWD H HX IRPRV
SDUD D 8QLYHUVLGDGH GH %LUPLQJKDP  IHOORZVKLS
HPWUDQVSODQWHDQRVHPHLR1RUHWRUQRIXLD5LR
Preto retirar um fgado, conheci a cidade e nos desli-
JDPRVGD81,&$03$SDUWLUGDtD)DFXOGDGHGH
Medicina de Rio Preto e o Hospital de Base nos de-
UDPWRGRRDSRLR)RLFRQVWUXtGRXPFHQWURFLU~UJLFR
HDLQVWLWXLomRPDQGRXSDUDD,QJODWHUUDDQHVWHVLV-
WDVFLUXUJL}HVHXPDLQWHQVLYLVWD

Boletim SBH entrevista

Agnaldo Soares Lima (MG)
-RVp+X\JHQV*DUFLD&(
Ilka Boin (SP)
/XL]$XJXVWR&DUQHLUR'$OEXTXHUTXH63
H5HQDWR)HUUHLUDGD6LOYD63

4 | Boletim SBH

Boletim SBH: Em que ano foi feito o primeiro

transplante? Alguma histria para contar des-
WHWUDQVSODQWHHVSHFtFR"
Carneiro: O primeiro, mesmo, foi em 1968, lide-
UDGRSHOR3URI0DUFHO&&0DFKDGR(UDXPSD-
FLHQWHFRPFDUFLQRPDKHSDWRFHOXODUTXHWHYHyELWR
SUHFRFH2SURJUDPDDWXDOFRPHoRXHPHHP
R3URI6LOYDQRIH]RSULPHLUR7[+LQWHUYLYRV
GRPXQGRDTXLQR+&)RLPRQWDGRXPVHUYLoRGH

Renato: )RLHPPDUFRGH2SDFLHQWHPRU-
UHXQDPHVDDRQDOGRWUDQVSODQWHLQIDUWRDJXGRGR
PLRFiUGLR3RXFRDQWHVRGLUHWRUGDIDFXOGDGHHQWURX
QR FHQWUR FLU~UJLFR 7XGR EHP" 5HVSRQGL TXH
VLPXPDPDUDYLOKDRGLUHWRUGHXDVFRVWDVHRSD-
FLHQWHSDURX1DQHFURSVLDLQIDUWR1RGLDVHJXLQWH
RVHJXQGRSDFLHQWHGDODQRVSURFXURXHQRVGLVVH
3RGHPHRSHUDUTXHHXQmRYRXPRUUHU(OHHVWi
YLYRDWpKRMHHDJUDGHFHPRVDHOHWRGRVRVGLDV
Agnaldo: No HC-UFMG, foi em 1994, em um
SDFLHQWHFRPFLUURVHSRU+&9HiOFRRO'XUDQWHR
SUHSDURHOHFRQWDYDTXHPRWRULVWDGH{QLEXVXUED-
QRHP%+EHELDXPDGRVHDFDGDYLDJHP)RLXP
YDOHQWH6DELDTXHHUDQRVVRSULPHLUR7[+1RSyV-
RSHUDWyULRSHUPDQHFHXQD87,SRUORQJRSHUtRGR
QRVVDLQVHJXUDQoD&RQVFLHQWHHDFRUGDGRVXSRUWRX
R WXER RURWUDTXHDO TXH QmR RXVDPRV UHWLUDU PDV
SRVDYDSDUDIRWRVHGDYDHQWUHYLVWDVSRUHVFULWR9HLR
DIDOHFHUDQRVGHSRLVUHFLGLYDGRYtUXV&
Ilka:(PGLDGHVHWHPEURRSULPHLUR)RL
PXLWRERQLWR2GRHQWHVDELDTXHHUDRSULPHLURH
FRQRXSOHQDPHQWHHPWRGRV
Boletim SBH: &RPRIRLUHFHELGRRWUDQVSODQWH
KHSiWLFRQRVHXPHLR"8PDYDQoR"8PSUR-
blema?
Huygens: 1LQJXpPDFUHGLWDYDTXHVHULDSRVVtYHOR
7;+HPXPKRVSLWDOS~EOLFRFRPUHFXUVRVHVFDV-
VRV/HPEURGHXPDKLVWyULDPLQKDOKDHVWXGDQWH
de medicina, assistia a uma aula sobre cirrose na nos-
VDIDFXOGDGHGHPDLRGHHXPDOXQRSHU-
JXQWRXDRSURIHVVRUVREUHDSRVVLELOLGDGHGH7[+QR
KRVSLWDODRTXHRSURIHVVRUUHVSRQGHXQRVSUy[L-
PRVDQRVLPSRVVtYHOGLDVGHSRLV]HPRVR
SULPHLUR$8QLYHUVLGDGH)HGHUDOGR&HDUiVHPSUH
QRVDSRLRXHVHRUJXOKDGHWHURPDLRUVHUYLoRGH7[+
GRQRUWHQRUGHVWHHXPGRVSULQFLSDLVGRSDtV0DV
DSDUWLUGHTXDQGRSDVVDPRVDUHDOL]DUPDLVGH
WUDQVSODQWHVSRUDQRID]HQGRFRPTXHFLUXUJLDV
HOHWLYDVGHRXWURVVHUYLoRVVHMDPIUHTXHQWHPHQWHVXV-
SHQVDVWHPRVJHUDGRLQVDWLVIDomRHQWUHRVFROHJDV
Ilka: 3RLVpDVGLFXOGDGHVVmRDVPHVPDVHPWRGRV

RVOXJDUHV$OJXQVFROHJDVDFKDPTXHYRFrDWUDSDOKD
D87,REORFRDHQIHUPDULDTXHURXEDRVUHVLGHQWHV
HDLQGDFDPFRPLQYHMDSRUTXHDFKDPTXHFRQVH-
JXLPRVPDLVFRLVDV
Agnaldo: (P 0LQDV QmR IRL GLIHUHQWH 2 WUDQV-
SODQWHIRLUHFHELGRFRPRXPSUREOHPD0XLWRVFUL-
WLFDYDPDLQLFLDWLYDRKRVSLWDOQmRWHPGLQKHLUR
QHPSUDYHUPtIXJRYDLWUDQVSODQWDUItJDGR"9mR
TXHEUDUR+RVSLWDO'XUDQWHRSULPHLURWUDQVSODQ-
WHXPFROHJDPDLVSHUYHUVROLJDYDSDUDREORFRHLQ-
GDJDYDMiPRUUHX"HFRPSOHWDYD(VVDRSHUDomR
YDLGXUDUK1DTXHOHPRPHQWRQmRSRGtDPRV
HYLWDUDUDLYDRVHQWLPHQWRGHyGLRFRQWUDRVTXH
DFKiYDPRVPHVTXLQKRVHHQFLXPDGRV1yVPRVWUD-
PRVTXHR7[+pXPDJUDQGHPiTXLQDSDUDSX[DU
XPD LQVWLWXLomR SDUD IUHQWH H TXH VXDV H[LJrQFLDV
WUD]HPEHQHItFLRSDUDWRGRV
Renato:(P5LR3UHWRIRLGLIHUHQWH2WUDQVSODQWH
IRLUHFHELGRFRPDOHJULD2'HSDUWDPHQWRGH&LUXU-
JLDHVWDYDGRQRVVRODGR23URI$OGHQLV%RULPIRL
IXQGDPHQWDOQDLPSODQWDomRGRSURJUDPD
Carneiro: O transplante, desde o incio, foi conside-
UDGRXPJUDQGHDYDQoRHQmRXPSUREOHPD2VSUR-
EOHPDVpTXHWHULDPTXHVHUUHVROYLGRVSDUDYLDELOL]DU
o transplante!
Boletim SBH:&RPRpFRPSRVWDDHTXLSHDWX-
DOPHQWH"4XDQWRVFLUXUJL}HV"4XDQWRVKHSDWR-
logistas?
Huygens: 6RPRV  FLUXUJL}HV H  KHSDWRORJLVWDV
PDLVLQIHFWRORJLVWDHSDWRORJLVWD
Agnaldo:6mRFLUXUJL}HVVHQGRTXHVHUHYH]DP
FRPRXWURVSDUDDUHWLUDGDGHyUJmRVGRVGRDGRUHV
$3URID/XFLDQD)DULDKHSDWRORJLVWDWHPDX[LOLRGH
outros 5 no atendimento ambulatorial e hospitalar
GRVSDFLHQWHV
Ilka: 1RVVDHTXLSHpPDLVHQ[XWDFLUXUJL}HV
KHSDWRORJLVWDV H  JDVWURHQWHURORJLVWDV (VWDPRV
FRQWUDWDQGRPDLVXPFLUXUJLmR
Carneiro: 6RPRVFLUXUJL}HVVHQLRUHVHMXQLRUHV
alm de 4 hepatologistas, em mdia, designados pela
*DVWURFOtQLFD$OpPGLVWRSDWRORJLVWDVHLQIHFWR-
ORJLVWDV[RVQRSURJUDPD
Renato: 6mRFLUXUJL}HVHKHSDWRORJLVWDV
Boletim SBH: H intensivistas e anestesistas
HVSHFtFRVSDUDRJUXSR"
Ilka:6LP6mRLQWHQVLYLVWDVHDQHVWHVLVWDVTXH
HVWmRVHUHQRYDQGRFRPXPJUXSRPDLVMRYHP
Huygens:(VWHpXPGLIHUHQFLDO7HPRVLQWHQVL-
YLVWDVTXHSDVVDPYLVLWDSHODPDQKmHjWDUGHH
DQHVWHVLVWDVWUHLQDGRV
Renato: 7HPRV  DQHVWHVLVWDV VHQGR TXH R FKHIH

Boletim SBH | 5

'U/RERHVWiFRQRVFRGHVGHRSULPHLURWUDQVSODQWH
7HPRVWDPEpPLQWHQVLYLVWDVOLJDGRVDRJUXSR
Agnaldo:1yVWHPRVDQHVWHVLVWDVHVSHFtFRVPDVD
WHUDSLDLQWHQVLYDpFRPXPDRXWURVSDFLHQWHVRSHUD-
GRV
Boletim SBH: Quantos transplantes de fgado
a equipe j realizou?
Huygens: Foram at agora 788 transplantes, 127
HP
Agnaldo:5HDOL]DPRVWUDQVSODQWHVGHVGH
Ilka: )RUDPDWpRPRPHQWR
Renato:
Carneiro: No total, 1282 transplantes, sendo que
QRV~OWLPRVDQRV
Boletim SBH:2JUXSRGLVS}HGHHQIHUPHLUDV
coordenadoras(s) em tempo integral?
Ilka: 6LP6mRHQIHUPHLUDVHWpFQLFDGHHQIHUPD-
JHPQRDPEXODWyULR
Huygens: Sim, e ela de extrema importncia para
RVHUYLoR&RQKHFHWRGRVRVSDFLHQWHVFRQWURODDOLVWD
GHHVSHUDHRUJDQL]DRVDPEXODWyULRVHWDPEpPFR-
RUGHQDDHTXLSHPXOWLSURVVLRQDOSURPRYHQGRUHX-
QL}HVFRPRVSDFLHQWHVHIDPLOLDUHV(DLQGDSDUWLFLSD
GDVFDSWDo}HVGHyUJmRVHRUJDQL]DRVKRUiULRVGDV
cirurgias!
Renato: (QID+HOHQHVWiGHVGHRLQtFLRGRSURJUD-
PD
Agnaldo: 6LPHODVVHUHYH]DPQDDVVLVWrQFLDDRSUp
HSyVWUDQVSODQWHQDVUHWLUDGDVHQDVYLVLWDVDRVSD-
FLHQWHVLQWHUQDGRV
Carneiro:7HPRVHQIHUPHLUDVFRRUGHQDGRUDVHHV-
WDPRVFRQWUDWDQGRPDLVQmRVySDUDR7[+PDV
tambm para o transplante de pncreas, intestino e
PXOWLYLVFHUDO
Boletim SBH:&RPRpIHLWDDGLYLVmRGHWDUH-
IDVHQWUHFOtQLFRVHFLUXUJL}HV"$VFRPSHWrQFLDV
variam de acordo com a fase do transplante
(imediato ou tardio)?
Agnaldo: 1RLQtFLRpUDPRVDSHQDVFLUXUJL}HV&RP
os hepatologistas se agregando ao grupo, progressi-
YDPHQWHRVFLUXUJL}HVFDUDPPDLVUHVWULWRVDRVSUR-
FHGLPHQWRVFLU~UJLFRV1mRKiGLVWLQomRHQWUHDVID-
VHVLPHGLDWDRXWDUGLDQRDWHQGLPHQWRGRVSDFLHQWHV
Huygens:1D87,RVSDFLHQWHVVmRDFRPSDQKDGRV
SRULQWHQVLYLVWDVGDQRVVDHTXLSH1DHQIHUPDULDSRU
FLUXUJL}HVHKHSDWRORJLVWDVQRSULPHLURPrVPDLV
SHORVFLUXUJL}HVHHPVHJXLGDSHORVKHSDWRORJLVWDV
Ilka:RVKHSDWRORJLVWDVFXLGDPGRSUpHRVFLUXUJL}HV
GRSyVRSHUDWyULRPDVGLVFXWLPRVRVFDVRVHPFRQ-

6 | Boletim SBH

MXQWR
Carneiro:2VFLUXUJL}HVDFRPSDQKDPGRSyVRSH-
UDWyULRLPHGLDWRDWpRPrV$SyVRWUDQVSODQWDGR
SDVVDDVHUDFRPSDQKDGRSHORKHSDWRORJLVWDFOtQLFR
Renato: 7RGRVID]HPWXGRGRSUpDRSyVFODURTXHDV
GHFLV}HVHVSHFtFDVFRPFDGDiUHDGRFRQKHFLPHQWR
Boletim SBH:&RPRVmRRUJDQL]DGRVRVDP-
bulatrios? Quem os atende?
Agnaldo: 7HPRV DWHQGLPHQWR DPEXODWRULDO HP 
WXUQRVSRUVHPDQDPDQKmVHWDUGHVGHOHV
DWHQGLGRVSHORVFOtQLFRV3DFLHQWHVGHSUpHSyV7[+
VmRDWHQGLGRVQRVPHVPRVSHUtRGRV$FKDPRVLVVR
importante porque h uma grande troca de informa-
o}HVQDVDODGHHVSHUD
Carneiro: A triagem est aberta diariamente, feita
SRUFOtQLFRVHFLUXUJL}HVHPVHXVDPEXODWyULRV2V
clnicos atendem os pacientes em lista de espera e h
XPDPEXODWyULRGHFLUXUJLDTXHYrRVSDFLHQWHVPDLV
SUy[LPRVGRWUDQVSODQWHFRP0(/'PDLVHOHYDGR
Ilka:6mRDPEXODWyULRVGHKHSDWRORJLDSDUDRSUp-
7[+DSDUWLUGRVTXDLVRVSDFLHQWHVYmRSDUDDP-
EXODWyULRVGHOHV}HVIRFDLVFDUFLQRPDKHSDWRFHOXODU
0(/'DWpGHDHDFLPDGH
Renato: &LUXUJL}HVHKHSDWRORJLVWDVSDUWLFLSDPGRV
DPEXODWyULRV
Huygens:+iDPEXODWyULRGHWULDJHPSUp7[+
UHDOL]DGRSRUFLUXUJL}HVDPEXODWyULRGHFDUFLQR-
PD KHSDWRFHOXODU WDPEpP FRP XP FLUXUJLmR H 
DPEXODWyULRGHSUHSDURHVHJXLPHQWRGRVSDFLHQWHV
HPOLVWDDFDUJRGRVKHSDWRORJLVWDV2DPEXODWyULR
GHSyV7[+pIHLWRHPWXUQRVSHORVKHSDWRORJLVWDV
Boletim SBH: 1D DYDOLDomR SUp7[+ TXDLV
consultorias so obrigatrias? Quais so as op-
FLRQDLV"([LVWHPDPEXODWyULRVHVSHFtFRV"
Agnaldo: As rotineiras, com otorrinolaringolista,
RIWDOPRORJLVWDHRGRQWyORJR1DVPXOKHUHVJLQHFR-
ORJLVWDHQRVKRPHQVDFLPDGHDQRVXURORJLVWD
$YDOLDo}HV FRP FDUGLRORJLVWDV RX SQHXPRORJLVWDV
VRPHQWHHPFDVRVHVSHFtFRV
Renato:'HURWLQDFDUGLRORJLDSQHXPRORJLDDQHV-
WHVLDRGRQWRORJLDVHUYLoRVRFLDOSVLFRORJLDHQXWUL-
omR
Huygens: 1HQKXPD DYDOLDomR p URWLQHLUD H[FHWR
DYDOLDomRJLQHFROyJLFD([LVWHXPSURWRFRORHPTXH
H[DPHVHVSHFtFRVFRPRHVSLURPHWULDHFLQWLORJUDD
PLRFiUGLFD VmR UHDOL]DGRV 3RU H[HPSOR SDFLHQWHV
GLDEpWLFRVFRPPDLVGHDQRVVmRVXEPHWLGRVj
FLQWLORJUDD PLRFiUGLFD &DVR KDMD DQRUPDOLGDGHV
RFDUGLRORJLVWDpFRQVXOWDGR1mRKiDPEXODWyULRV
HVSHFtFRV
Ilka: $YDOLDomR FDUGLROyJLFD HUD URWLQD  DJRUD

DSHQDVVHKRXYHUDOWHUDomRQRHFRFiUGLR'HURWLQD
DYDOLDomRSVLFRVVRFLDO

pFRPXQLFDGR"&RPRpWRPDGDDGHFLVmRGH
prosseguir ou no com o transplante?

WUDQVSODQWHHPVHXJUXSR"&RVWXPDPLQGLFDU
cirurgia baritrica pr-transplante?

Boletim SBH: 4XDLV VmR KRMH RV SULQFLSDLV

problemas na sua equipe?

Carneiro:3DUDQyVDDYDOLDomRFDUGLROyJLFDpREUL-
JDWyULD  WHPRV XP FDUGLRORJLVWD [R QR JUXSR
4XDQGRKiWHPSRKiELORSDFLHQWHSDVVDSRUDYD-
OLDo}HV QD 8URORJLD RX *LQHFRORJLD 2GRQWRORJLD
2IWDOPRORJLD3VLFRORJLDH1XWULomR

Carneiro:8PGRVFLUXUJL}HVVHQLRUHVVHPSUHHVWi
FRPRWHOHIRQHTXHUHFHEHDVOLJDo}HVGD&HQWUDO(OH
FKHFD R UHFHSWRU FRP D (QIHUPHLUD &RRUGHQDGRUD
(PFDVRVGXYLGRVRVRXWURVPHPEURVGRJUXSRVmR
FRQVXOWDGRV

Ilka: Se o IMC for maior que 35 encaminhamos pri-

PHLURSDUDDEDULiWULFD

Ilka: $IDOWDGHSHVVRDO1mRFRQVLJRPDLVFLUXUJL}HV
SDUDDXPHQWDUDHTXLSH

Carneiro: $FHLWDPRV 7HPRV GLVFXWLGR D FLUXUJLD

EDULiWULFDFRPRXPDDOWHUQDWLYDPDVDLQGDQmRD
LQGLFDPRV

Agnaldo: 2SUREOHPDFHQWUDOpDUHPXQHUDomRWDO
FRPRpSUDWLFDGDQRKRVSLWDOXQLYHUVLWiULR

Agnaldo: O contato feito com o coordenador da

HTXLSHRXHYHQWXDOPHQWHFRPRSODQWRQLVWDSUHVHQ-
FLDO$GHFLVmRpGRFRRUGHQDGRUFRPEDVHQDVFDUDF-
WHUtVWLFDVGRSDUGRDGRUUHFHSWRU

Agnaldo:6LPDFHLWDPRV-DPDLVLQGLFDPRVEDULi-
WULFDSUp7[+

Boletim SBH: &RPRVmRDVUHXQL}HVGHVHOHomR

GHSDFLHQWHV"$GHFLVmRGHOLVWDUpFRPSDUWLOKD-
GDRXKiSUHUURJDWLYDGHXPRXRXWURJUXSR
GHSURVVLRQDLV"
Ilka: $UHXQL}HVRFRUUHPWRGDDIHLUDSHODPDQKm
Agnaldo:2VFDVRVVmROLVWDGRVDSyVDSUHVHQWDomR
HPTXHWRGRVRSLQDPH[FHWRQRVFDVRVGHXUJrQFLD
1mRUDUDVYH]HVRSVLFyORJRRHQIHUPHLURRXRDVVLV-
WHQWHVRFLDOFRQWUDLQGLFDPR7[+
Huygens $ HTXLSH PXOWLGLVFLSOLQDU GHFLGH TXHP
OLVWDUQDUHXQLmRVHPDQDO6RPHQWHSDFLHQWHVFRP
IDOrQFLDKHSiWLFDDJXGDQmRSDVVDPSRUHVWDUHXQLmR
PDVVmRGLVFXWLGRVFRPRFKHIHGRVHUYLoRHRVKHSD-
WRORJLVWDV
Renato:eVLPLODUXPDUHXQLmRSRUVHPDQDWRGRV
RSLQDPHWRGRVWrPDXWRULGDGHSDUDFRQWUDLQGLFDU
$VH[FHo}HVVmRDVHPHUJrQFLDV

Huygens: 'HSRLV GH TXDVH  WUDQVSODQWHV HX

FRQWLQXDYDDWRPDUHVWDGHFLVmRPDVFDQVDSRLVVmR
LQ~PHUDVOLJDo}HVGXUDQWHDPDGUXJDGD$JRUDHVWD
WDUHIDpGLYLGLGDFRPRVRXWURVFLUXUJL}HV

Boletim SBH: lcool e transplante: a regra dos

PHVHVUHVROYHWXGR"

Ilka:2FLUXUJLmRUHVROYHHRFOtQLFRGiDSDODYUD-
QDODSyVH[DPHPLQXFLRVR

Ilka:2TXHUHVROYHpDHVWUXWXUDIDPLOLDUDGHTXDGD

Boletim SBH: E quando um doador conside-

rado to ruim pelo seu grupo que o fgado no
deve ser aceito?

Carneiro: $FRORFDomRHPOLVWDGRVSDFLHQWHVpUHDOL-
zada pelos mdicos que o atenderam, desde que pre-
HQFKLGRVRVFULWpULRVGHQLGRVHPQRVVRVSURWRFRORV
2VFDVRVGXYLGRVRVYmRSDUDXPDUHXQLmRVHPDQDO
PXOWLGLVFLSOLQDU
Boletim SBH:4XHPpWRRVLFNWRWUDQVSODQW
em seu grupo?

Ilka:6RPHQWHDTXHOHVREHVRVFRP,0&!HVWH-
DWRVH!LVTXHPLDDIULR!KRUDVRXSDUDGD
FDUGLRUUHVSLUDWyULD!PLQXWRV

Carneiro:&DGDFDVRpDYDOLDGRLQGLYLGXDOPHQWHH
VmRGLVFXWLGRVQDVUHXQL}HVPXOWLGLVFLSOLQDUHVSDUD
WRPDUXPDGHFLVmRGHJUXSR
Huygens:3DFLHQWHVFRPDOWDVGRVHVGHYDVRSUHVVR-
res, spticos, ou portadores de cardiopatias e pneu-
PRSDWLDVGHVFRPSHQVDGDV
Renato:)D]HPRVGHWXGRSDUDHYLWDUWUDQVSODQWH
I~WLO3DFLHQWHVVpSWLFRVHFRPLPSRUWDQWHLQVWDELOL-
dade hemodinmica e os casos de hepatite fulminante
TXHFKHJDPWDUGHGHPDLVHQWUDPQDFDWHJRULD
Ilka:7RRVLFNWRWUDQVSODQWVmRRVPpGLFRVeFDGD
caso complicado que aceitamos! Nos casos fulminan-
WHVQmRWUDQVSODQWDPRVFRPQRUDGUHQDOLQDDFLPDGH
NJLQIHFWDGRVFRPOHVmRFHUHEUDOJUDYHRXDFLPD
GHDQRV

Renato: QmR FRQWUDLQGLFDPRV R WUDQVSODQWH  H

QXQFDLQGLFDPRVEDULiWULFD

Renato:$GHFLVmRpWRPDGDSRUTXHPHVWiFRPR
WHOHIRQHGDXQLGDGH6HRGRDGRUpVXEyWLPRKiQH-
FHVVLGDGHGHFRQIHUrQFLD

Renato: $SULQFtSLRVHRSDFLHQWHQmRPRUUHXGR
fgado, o fgado bom! Basicamente 2 fatores nos
ID]UHFXVDUXPItJDGRVHSVHHHVWHDWRVH!2
0(/'TXHIRLXPDYDQoRWDOYH]WHQKDQRVWUD]LGR
XPFRPSOLFDGRUDFHUWH]DGHTXHYDLFKHJDUXP
ItJDGRPHOKRU$VVLPPXLWRVyUJmRVVmRGHVSHUGLoD-
GRVHWDQWRVSDFLHQWHVPRUUHPHPOLVWD

Agnaldo: QmRWHPRVXPDUHJUDQmRHVWDEHOHFHPRV
OLPLWHVSRUYDORUGH0(/'

Huygens:(YLWDPRVWUDQVSODQWDUFRP,0&!
PDVQXQFDLQGLFDPRVEDULiWULFD

Agnaldo: Aqueles com caractersticas extremas,

FRPR LGDGH RX EURVH DYDQoDGDV HVWHDWRVH PXLWR
LQWHQVDXVRGHDOWDVGRVHVGHDPLQDV2HVWDGRGR
UHFHSWRUpRHOGDEDODQoDQHVVHVFDVRV
Carneiro:eVHPSUHIHLWRXP6FRUHGRGRDGRU
FRPRUHFHSWRUHDQDOLVDGRGHQWURGHWRGRRFRQWH[WR
(P6mR3DXORWHPRVUHFHSWRUHVFRP0(/'PXLWR
HOHYDGRDPDLRULDPDLRURXLJXDODHQHVVHVFDVRV
XPItJDGRPXLWRUXLPSRGHVHUGHVDVWURVR)LORVR-
FDPHQWHRSULQFLSLRpVHPSUHDYDOLDURItJDGRGHVFDU-
WDQGRH[WUHPRVWDLVFRPRHVWHDWRVH!RXItJDGRV
GXURVRXFRPPiSHUIXVmR
Huygens: Por principio, aceitamos todos os doa-
GRUHV'XUDQWHDFLUXUJLDGHFDSWDomRGHP~OWLSORV
yUJmRV R FLUXUJLmR WHP DXWRQRPLD SDUD DYDOLDU R
HQ[HUWR 6RPHQWH GHVFDUWDPRV HQ[HUWRV FRP PDLV
GHGHHVWHDWRVHHQGXUHFLGRVRXFRPSHUIXVmR
LQVDWLVIDWyULD

Boletim SBH: 4XDQGRKiXPGRDGRUTXHP

Agnaldo e Renato: 1mRUHVROYHPDVpQHFHVViULD

Carneiro: O principal problema o de recursos hu-

PDQRVQDiUHDVGHHQIHUPDJHPVLRWHUDSLDHDQV
muito carentes se comparadas aos pases do primeiro
PXQGR$HVWUXWXUDItVLFDHVWiHPIDVHGHUHIRUPDH
HPEUHYHHVSHUDPRVHVWDUPHOKRUHV
Huygens:3RVVRGLYLGLUHPWLSRV3ULPHLURSHVVR-
DO1mRWHPRVFRPRFRQWUDWDUSURVVLRQDLVTXDOLFD-
GRV$UHPXQHUDomRQmRpFRPSDWtYHOFRPRiUGXR
WUDEDOKR 6HJXQGR HVWUXWXUDO DXPHQWDU OHLWRV QD
87,HQDHQIHUPDULDHDPSOLDURVDPEXODWyULRV
Renato: 6mR SUREOHPDV LQWHUOLJDGRV QDQFHLUR H
SHVVRDO2WUDEDOKRSRUIDYRURXFDULGDGHWHPSUD]R
GHYDOLGDGHFXUWR

Huygens: 1mRUHVROYHPDVVHJXLPRVDUHJUD
Carneiro:6HPRSomRPHOKRUQRPRPHQWRVHJXL-
PRV

Boletim SBH: 4XDLVVmRRVSULQFLSDLVGHVDRV

futuros no seu meio? E no Brasil?

Boletim SBH: Assunto srio: como o grupo

UHPXQHUDGR" 3RU WUDQVSODQWH RX D HTXLSH p
HPSUHJDGDGRKRVSLWDO"&RPRWHPVLGRRLQ-
teresse dos mais jovens? O transplante um
mercado promissor ou no?

Agnaldo: 2WDPDQKRGH0LQDVGLFXOWDDLGHQWL-
FDomRGHGRDGRUHVHDFRQUPDomRGHPRUWHHQFH-
IiOLFDPRWLYRSDUDRVWtPLGRVtQGLFHVGHFDSWDomRGH
ItJDGRQRHVWDGR2%UDVLOFRPRXPWRGRSUHFLVD
DXPHQWDUDFDSWDomRWHPRVHVWDGRVFDSWDQGRHPWD-
[DVHXURSHLDVHRXWURVSUDWLFDPHQWHVHPDWLYLGDGH

Agnaldo: No momento temos mdicos concursados

GRKRVSLWDOHPpGLFRVTXHUHFHEHPFRPRDXW{QRPRV
SRUDWLYLGDGH1mRSHUFHERJUDQGHLQWHUHVVHQRVMR-
YHQVHPSDUWLFLSDUGHXPDHTXLSHGHWUDQVSODQWHe
XPWUDEDOKRHVSHFtFRHSHVDGRFRPUHPXQHUDomR
LQIHULRUDTXHSRGHULDPREWHUHPXPDDWLYLGDGHPDLV
FRPXP
Ilka: A est um grande problema! Recebemos o
VDOiULRGDXQLYHUVLGDGHHXPVREUHDYLVRGLDGH5
6HKRXYHUXPWUDQVSODQWHPDLV5
Carneiro: 2JUXSRSRVVXLUHPXQHUDomR[DHWDP-
EpPSRUSURGXWLYLGDGH2SURJUDPDGHWUDQVSODQWH
GHYHUHPXQHUDUEHPVHXVPpGLFRVSRUH[LJLUJUDQ-
GHGHGLFDomR
Huygens: O grupo remunerado por transplante
UHDOL]DGRIRUDGRKRUiULRGHWUDEDOKR3RUHVWHPRWLYR
WHPRVGLFXOGDGHGHHQYROYHUQRYRVPpGLFRV
Renato: Este o principal problema do transplan-
WHQR%UDVLO3RULVVRQmRDWUDtPRVPpGLFRVMRYHQV
SDUDDHTXLSH1DQRVVDLQVWLWXLomRPDLVGHDQRV
GHSRLVHVWDPRVFKHJDQGRDXPDFRUGRERPWHPRVR
salrio de docente mais um salrio para realizarmos
XPQ~PHURPtQLPRGHWUDQVSODQWHVDRPrV6HSDV-
VDUPRVGDPHWDKiUHPXQHUDomRH[WUD

Huygens: O Cear tem destaque pelos ndices cres-

FHQWHVGHGRDomR1RPRPHQWRRGHVDRPDLRUpLP-
SODQWDUXPD8QLGDGHGH7UDQVSODQWHVGHUJmRVQR
KRVSLWDO1R%UDVLORGHVDRpDXPHQWDUDGRDomR
SULQFLSDOPHQWHQRVHVWDGRVTXHQmRWUDQVSODQWDP
3RUPR617SUHFLVDDFRPSDQKDURVUHVXOWDGRV
GRWUDQVSODQWHQRSDtV$XPHQWDUDUHPXQHUDomRp
WDPEpPHVVHQFLDO
Renato: (P 5LR 3UHWR DXPHQWDU D FDSWDomR e
XUJHQWHUHPXQHUDUDV&,+'27VHH[LJLUGHODVUH-
VXOWDGRV1R%UDVLOHVWLPXODURWUDQVSODQWHRQGHHOH
QmRH[LVWHHRHVWtPXORSDVVDSHORDVSHFWRQDQFHLUR
Carneiro: 2JUDQGHGHVDRDWXDOpDXPHQWDUDV
GRDo}HVSRLVSDVVDUtDPRVDWUDQVSODQWDUSDFLHQWHV
FRP0(/'PDLVEDL[RFRPPHOKRUHVUHVXOWDGRVH
PHQRUFXVWR
Ilka:3DUDPLPDTXHVWmRpDXPHQWDUDGRDomRHIRU-
PDUMRYHQVLQWHUHVVDGRVHPWUDQVSODQWH9HMRVHP-
pre as mesmas pessoas nos congressos!
N.E: Ben-Hur Ferraz Neto (SP), Maria Lucia
Zanotelli (RS) e Paulo Massarollo (SP) tam-
bm foram convidados, por e-mail, mas at o
fechamento da edio no haviam retornado
o convite.

Boletim SBH: Obesos graves so candidatos a

Boletim SBH | 7

| Seo Clulas Endoteliais |

o
c
i
d

M
o
Ensin
o superespecialista
e o sistema de sade
brasileiro.

Onde esto os candidatos s

residncias em Hepatologia? Como uma
especialidade (rea de atuao?) to
linda to pouco atraente? O Boletim
SBH, interessado por todos os motivos
no superespecialista, foi atrs de uma
superespecialista em Educao Mdica.
Maria Helena Itaqui Lopes,
gastroenterologista, professora titular, excoordenadora do Ncleo de Educao
Mdica e ex-vice-diretora e coordenadora
da graduao da Faculdade de Medicina
da Pontifcia Universidade Catlica do Rio
Grande do Sul, nos fala sobre esta figura,
o superespecialista, aquilo que todo o
hepatologista (pensa ser?).

0DULD+HOHQD,WDTXL/RSHV56

tema em questo me-

UHFH UHH[mR DPSOD H
deve primeiramente
contemplar a compre-
enso de como funciona o sistema
de sade brasileiro. Trata-se de um
sistema alicerado na lgica do SUS
(Sistema nico de Sade) desde
DQRHPTXHIRLFULDGR1R686
devem ser seguidos princpios dou-
WULQiULRVDXQLYHUVDOLGDGHDLQWHJUD-
lidade e a equidade devem ser garan-
tidas a todos os usurios. Ainda em
VXDFRQFHSomRH[LVWHXPDKLHUDUTXLD
na prestao do atendimento basea-
da na complexidade do caso. Para o
SULPHLURQtYHOEXVFDQGRDWHQGHURV
problemas mais prevalentes na po-
SXODomRJHUDOFHUFDGHGRV
FDVRV H[LVWH D $WHQomR %iVLFD FRP
VXD (VWUDWpJLD GH 6D~GH GD )DPtOLD
amplamente distribuda no pas e em
processo de expanso. Para as situ-
Do}HV TXH QHFHVVLWHP D FRQVXOWD GH
XPHVSHFLDOLVWDH[DPHVFRPSOHPHQ-
WDUHVRXDLQGDLQWHUQDomRKRVSLWDODU
RVSDFLHQWHVVmRHQFDPLQKDGRVSDUD
D$WHQomR6HFXQGiULD(SRU~OWLPR
HPVLWXDo}HVJUDYHVRXQmRVROXFLR-
nadas nos nveis anteriores existe
D $WHQomR 7HUFLiULD EXVFDQGR XP
atendimento com especialista e/ou
VXSHUHVSHFLDOLVWDHUHFXUVRVGHDOWD
complexidade.
1mRpGHKRMHTXHVHVDEHTXHPXL-
tos dos problemas de sade po-
deriam ser minorados desde que
KRXYHVVH XP SURFHVVR GH SURPR-
omR H SUHYHQomR FRQVLVWHQWHV &RPR
H[HPSORSRGHPVHFLWDUDVGRHQoDV
GLWDVVLOHQFLRVDVFRPRDKLSHUWHQVmR
DUWHULDO FXMR FRQWUROH p VXVFHWtYHO D
programas de educao em sade; e
RV SURJUDPDV GH SUHYHQomR GDV KH-
SDWLWHVYLUDLVHVXDVYDFLQDVTXHSRU
no serem desenvolvidos de maneira
HFD]GHL[DPSHVVRDVYXOQHUiYHLVjV
LQIHFo}HV
As faculdades de Medicina do pas
GHYHP DWHQGHU DV 'LUHWUL]HV &XUUL-

8 | Boletim SBH

FXODUHVGR0(&GHJUDGXDQGR
mdicos com formao integral ca-
SD]HV GH WUDEDOKDU HIHWLYDPHQWH QR
nvel de ateno primria de sade.
Ainda para este nvel existem opor-
tunidades de especializao em pro-
JUDPDV GH 5HVLGrQFLD HP 6D~GH GD
)DPtOLD ( SDUD RV GHPDLV QtYHLV Ki
necessidade da formao em progra-
PDVGH5HVLGrQFLD(VSHFLDOL]Do}HVH
reas de Atuao (conforme termi-
nologia da Associao Mdica Brasi-
leira) diversas.
O nmero de mdicos em ativida-
GH QR %UDVLO FKHJRX D  HP
RXWXEUR GH  VHJXQGR UHJLVWURV
GR &RQVHOKR )HGHUDO GH 0HGLFLQD
&)0 6DEHVH GR LPSRUWDQWH SUR-
EOHPD UHODWLYR j GLVWULEXLomR GHVVHV
PpGLFRV QR WHUULWyULR QDFLRQDO EHP
como da falta de uma poltica estabe-
OHFLGDSDUDHVWHP2PHVPRRFRUUH
QD HVFROKD GDV HVSHFLDOLGDGHV GLIH-
rentemente de alguns pases em que
existe regulao estabelecida pelo
PHUFDGR GH WUDEDOKR RQGH WRGR R
sistema estruturado buscando tor-
QiORPDLVHFLHQWH
Talvez a pergunta que deva ser feita
se existe espao e interesse na forma-
omRGHVXSHUHVSHFLDOLVWDV"6HDSHU-
JXQWDpFRPSOH[DDUHVSRVWDWDPEpP
o . O Brasil um pas que comporta
GLIHUHQWHV EUDVLV HP QHFHVVLGDGHV
de atendimento de sade e oportu-
QLGDGHVGHWUDEDOKR2VJUDQGHVFHQ-
tros tendem a concentrar mais m-
dicos e tambm o maior nmero de
especialistas. So esses locais - muitas
YH]HVOLJDGRVjV,QVWLWXLo}HVGH(QVL-
no- onde tambm sero encontrados
RV VXSHUHVSHFLDOLVWDV FDSD]HV GH
atender essa demanda com o nvel
PDLV VRVWLFDGR H DSURIXQGDGR GR
problema que se apresenta.
&DEH UHVVDOWDU QR HQWDQWR TXH QHP
sempre a oferta de vaga de espe-
FLDOLGDGH RX VXSHUHVSHFLDOLGDGH
FRUUHVSRQGH j SURFXUD SHOD PHVPD

&RUURERUDVHHVVHGDGRFRPROHYDQ-
WDPHQWRQDFLRQDOUHDOL]DGRHP
SHOD&RPLVVmR1DFLRQDOGH5HVLGrQ-
FLD0pGLFD&150SDUDRSUHHQFKL-
mento de vagas de Gastroenterolo-
JLD QR SDtV RQGH VRPHQWH  GDV
mesmas foram ocupadas. Na rea de
+HSDWRORJLDGDVYDJDVRIHUHFLGDV
QRV GLYHUVRV FHQWURV VRPHQWH  IR-
UDP SUHHQFKLGDV VLJQLFDQGR 
GH VXD RFXSDomR &HUWDPHQWH HVVHV
Q~PHURV GHYHP WHU XP VLJQLFDGR
TXH PHUHFHP DGHTXDGDV UHH[mR H
interpretao.
&RQVLGHUDVHHQWUHRUROGHYDULiYHLV
HQWUHWDQWDVTXHSRGHPVHUYHQWLOD-
GDV SDUD D IRUPDomR GH XP VXSH-
respecialista o tempo dispensado
para esse empreendimento. Se o cur-
so de Medicina j o mais longo na
JUDGXDomR FRP  DQRV GH GXUDomR
soma-se a ps-graduao um pero-
do por vezes de igual durao. Por
RXWURODGRDVVXSHUHVSHFLDOLGDGHV
encantam e no s atendem o status
DOPHMDGR SHOR SURVVLRQDO FRPR
SRVVLYHOPHQWHRJDQKRHFRQ{PLFR
+i TXH VH FRQVLGHUDU SRUWDQWR TXH
GHYDPH[LVWLUJXDUGDGDVDVSURSRU-
o}HVPpGLFRVTXHDWHQGDPWRGDVDV
possveis necessidades de sade do
VHUKXPDQRHTXHHOHVGHWHQKDPXP
FRQKHFLPHQWRDYDQoDGRQDVXDiUHD
GR VDEHU TXH SRVVD SURSRUFLRQDU
XPDPHOKRUTXDOLGDGHGHYLGDDWR-
GRVTXHGHOHVYHQKDPQHFHVVLWDU
&DEH QR HQWDQWR DRV yUJmRV JR-
YHUQDPHQWDLV HP SDUFHULD FRP DV
HQWLGDGHV GH UHSUHVHQWDomR PpGLFD
avanar no estudo e dilogo buscan-
do dimensionar as reais necessidades
de sade da populao brasileira e
IRUPDomR GH VHXV PpGLFRV TXHU VH-
MDP HVSHFLDOLVWDV RX VXSHUHVSHFLD-
listas.
/HPEUDQGR D PLWRORJLD JUHJD SR-
GHUVHLDDJUHJDUHVWHGHVDRFRPRR
WUDEDOKRGH+pUFXOHV

Boletim SBH | 9

| Seo Placa Ductal |

Pesquisa em
Hepatologia
no Brasil

Como estamos? Onde estamos? O Boletim SBH foi perguntar

o que tem sido feito e foi atrs de pessoas muito atuantes na
rea. Afinal, a pesquisa em Hepatologia no Brasil tem jeito e futuro!
Renata Leke e Themis Reverbel da Silveira, do Laboratrio
de Hepatologia Experimental do Hospital de Clnicas de Porto
Alegre, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, modestas,
no falaram de si, mas descreveram em um saboroso texto um
pouco da histria da pesquisa brasileira na rea. Mnica Viviana
Alvarado-Mora, do Departamento de Gastroenterologia da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, no ficou
atrs. Longe disto! Mostrou como, por qu e aonde ns realmente
estamos.

Pesquisa Experimental em Hepato-

logia no Brasil
5HQDWD/HNH56H7KHPLV5HYHUEHOGD
6LOYHLUD56

A pesquisa experimental em Hepatologia

QR%UDVLOWHPXPDORQJDFUHVFHQWHHH[LWR-
VDKLVWyULD&RPRH[HPSORRVWUDEDOKRVGH
=LOWRQ$QGUDGHGD8QLYHUVLGDGH)HGHUDO
GD%DKLDTXHQDGpFDGDGHSXEOLFDYD
suas pesquisas em modelos experimentais
para estudo da esquistossomose; de Silva-
QR 5DLD GD 8QLYHUVLGDGH GH 6mR 3DXOR
que utilizou porcos para estudos relaciona-
GRVFRPWUDQVSODQWHKHSiWLFRUHVXOWDQGR
HPQRSULPHLURWUDQVSODQWHGHItJD-
GREHPVXFHGLGRQR%UDVLOGH+HLWRU5RVD
HP*RLkQLDTXHPRQWRXODERUDWyULRSDUD
SHVTXLVDUHPPRGHORVPXULQRVDVDOWHUD-
o}HV KHSiWLFDV LQGX]LGDV SRU WHWUDFORUHWR
GHFDUERQRGH(GLVRQ3DULVHHP6mR3DX-
ORTXHGHVGHDGpFDGDGHGHVHQYROYH
pesquisas relacionadas com as protenas
GDPDWUL]H[WUDFHOXODUHEURJrQHVHKHSi-
tica. Na Hepatologia Peditrica merecem
GHVWDTXH RV HVWXGRV GH &ODXGLR &RHOKR
HP %RWXFDWX SURPRYHQGR REVWUXomR EL-
liar em modelos murinos.
Hoje a pesquisa experimental em Hepato-
logia est to difundida que na Universida-
GH)HGHUDOGH&LrQFLDVGD6D~GHGH3RUWR
$OHJUHHQD8QLYHUVLGDGH)HGHUDOGR5LR

10 | Boletim SBH

GH-DQHLURMiKi3URJUDPDVGH3yV*UDGXD-
omRHP+HSDWRORJLD(VSHFLDOL]DomR0HV-
WUDGR H 'RXWRUDGR  0XLWR LPSRUWDQWH
QHVWHVSURJUDPDVKiSHVTXLVDGRUHVFXMDV
OLQKDVGHSHVTXLVDVmRGHGLFDGDVDHVWXGRV
H[SHULPHQWDLV (P 3RUWR $OHJUH 1RUPD
0DUURQL ELyORJD WHP ODUJD H[SHULrQFLD
no desenvolvimento de modelos em ratos
e camundongos para diferentes doenas
KHSiWLFDV 1HVWH VHQWLGR D SDUWLFLSDomR
GH QmR PpGLFRV QD iUHD GD KHSDWRORJLD
demonstra uma tendncia de mercado
UHFHQWHRQGHSURVVLRQDLVGDiUHDGDVD~-
de esto se envolvendo em uma rea que
era quase restrita aos mdicos. Essa inte-
UDomR GH SURVVLRQDLV FRPR QXWULFLRQLV-
WDV ELRPpGLFRV IDUPDFrXWLFRV ELyORJRV
YHWHULQiULRV VLRWHUDSHXWDV HQWUH RXWURV
FRP RV KHSDWRORJLVWDV p LPSRUWDQWH SDUD
o desenvolvimento da pesquisa bsica e
DSOLFDGD&DGDSURVVLRQDOWUD]XPROKDU
XPSRQWRGHYLVWDHGHFRQKHFLPHQWRGLIH-
UHQWHPXLWDVYH]HVFRPSOHPHQWDUHV
O crescimento da pesquisa bsica em He-
SDWRORJLDVHGHXFRPRHPRXWUDViUHDVGH
SHVTXLVDHPVD~GHGHYLGRDRHQRUPHSUR-
JUHVVRFLHQWtFRHWHFQROyJLFRTXHRFRUUHX
QR%UDVLOQRV~OWLPRVDQRV&RPRDXPHQ-
to da disponibilidade de fomento pblico
HGDLQLFLDWLYDSULYDGDHVWDSULQFLSDOPHQWH
SURYHQLHQWHGDLQG~VWULDIDUPDFrXWLFDIRL
possvel desenvolver experimentos de
PDLRUTXDOLGDGHHGHUHOHYkQFLDPXQGLDO
H dez anos no se imaginaria estudar
SDLQpLVGHYDULDo}HVJHQpWLFDVFRPRVHUH-
aliza atualmente atravs de Genome-Wide
$VVRFLDWLRQ6WXG\*:$6SDUDJHQHVHQ-
YROYLGRV HP KHSDWLWH & GRHQoD KHSiWLFD

gordurosa no-alcolica e cirrose biliar pri-

PiULDSRUH[HPSOR'HVWDIRUPDRFUHV-
FLPHQWRGDSHVTXLVDHVWiHYLGHQWHPHQWH
atrelado ao acesso que os brasileiros tm
jV QRYDV WHFQRORJLDV $ LQWHUQDFLRQDOL]D-
omRIXQGDPHQWDOSDUDRGHVHQYROYLPHQWR
de pesquisa est presente em iniciativas
FRPRSRUH[HPSORDVGD863FRP(VSD-
QKD-DSmRH&RUHLD&ODXGLD2OLYHLUDpXP
exemplo de pesquisadora que desenvolve
SURMHWRVQDOLQKDGDHVWHDWRVHKHSiWLFDFRP
expressiva colaborao internacional.
&RP UHVSHLWR DRV PRGHORV DQLPDLV QD
SHVTXLVD HP +HSDWRORJLD KRXYH QtWLGD
SUHIHUrQFLD DWp UHFHQWHPHQWH SHOD XWL-
lizao de ratos e camundongos. Entre-
WDQWRRHPSUHJRGHRXWURVPRGHORVYHP
FUHVFHQGRGHPDQHLUDVLJQLFDWLYD$XWL-
OL]DomRGRSHL[H=HEUD'DQLRUHULRWHP
demonstrado grande aplicao. Algumas
FDUDFWHUtVWLFDVGRSHL[HWDLVFRPRDJUDQGH
KRPRORJLDLPXQRJHQpWLFDFRPRKRPHP
HPEUL}HVWUDQVSDUHQWHVSUROHQXPHURVDH
desenvolvimento rpido so atributos que
podem ser aproveitados para a investiga-
omRGHGRHQoDVKXPDQDV
O surgimento do novo paradigma que a
0HGLFLQD7UDQVODFLRQDOSHUPLWLQGRDFHOH-
UDUDWUDQVIHUrQFLDGRFRQKHFLPHQWRTXHp
JHUDGRQDEDQFDGDSDUDDSUiWLFDPpGLFD
tem um forte vnculo com a experimenta-
omRDQLPDO$SUiWLFDPpGLFDVHEHQHFLD
da utilizao da pesquisa experimental na
busca do entendimento dos mecanismos
VLRSDWROyJLFRV H HVWUDWpJLDV WHUDSrXWLFDV
SDUDDVPDLVGLYHUVDVFRQGLo}HVSDWROyJL-
FDVKHSiWLFDV

Pesquisa em Hepatologia no Brasil

Onde estamos?

3HVTXLVDTXHHVWmRSUHVHQWHVHPGDV
unidades federativas do pas.

0yQLFD9LYLDQD$OYDUDGR0RUD63

$WXDOPHQWHGHDFRUGRDRSCImago Journal
&RXQWU\5DQNR%UDVLOHQFRQWUDVHFRP
H-index de 20 na rea de Hepatologia e
com H-index de 42 na rea de Gastroente-
URORJLD)LJXUD1DiUHDGH+HSDWRORJLD
o Brasil ocupa o segundo lugar em colabo-
UDomR FLHQWtFD LQWHUQDFLRQDO QD $PpULFD

2 %UDVLO p R  SDtV

com maior volume
GHSURGXomRFLHQWLFD
do mundo. O nme-
ro de estudantes de
mestrado e doutora-
GR UHVSRQViYHLV SHOR
PDLRU Q~PHUR GH SURGXo}HV FLHQWtFDV
pGH]YH]HVPDLRUGRTXHKiDQRV1R
%UDVLO H[LVWHP  XQLYHUVLGDGHV TXH UH-
DOL]DP SHVTXLVD FDUDFWHUL]DQGRVH FRPR
um dos pases que vm aumentando o n-
PHURGHLQVWLWXLo}HVGHSHVTXLVDGHIRUPD
VLJQLFDQWH$8QLYHUVLGDGHGH6mR3DXOR
RFXSDRSULPHLUROXJDUQD,EHURDPpULFDR
dcimo primeiro lugar no mundo em pro-
GXomRFLHQWLFDHDSRVLomRQRUDQNLQJ
das /LIH6FLHQFHV8QLYHUVLWLHVLQWKH:RUOG7KH
:RUOG8QLYHUVLW\5DQNLQJV
Diversos rgos ligados ao Ministrio de
&LrQFLDH7HFQRORJLDHVHFUHWDULDVHVWDGXDLV
WrP IRUQHFLGR DSRLR QDQFHLUR SDUD SHV-
quisadores e cientistas brasileiros e estran-
JHLURVSDUDIRPHQWDUDSHVTXLVDFLHQWtFD
QDVGLIHUHQWHViUHDVGRFRQKHFLPHQWRHP
XQLYHUVLGDGHV H LQVWLWXLo}HV QR %UDVLO 2
&13TpGHGLFDGRDRIRPHQWRGDSHVTXLVD
FLHQWtFDHWHFQROyJLFDHIRUPDomRGHUHFXU-
VRVKXPDQRVSDUDSHVTXLVDHPWRGRRSDLV
2XWUDLQVWLWXLomRGHIRPHQWRpD&DSHVTXH
WUDEDOKD SDUD D H[SDQVmR H FRQVROLGDomR
da ps-graduao strictu sensu (mestrado
H GRXWRUDGR HP WRGRV RV HVWDGRV )LQDO-
PHQWHRLQFHQWLYRjFLrQFLDWDPEpPDFRQ-
WHFHDWUDYpVGDV)XQGDo}HVGH$PSDURj

/DWLQDFRPXPDPpGLDGHFLWDo}HV
SRU SXEOLFDomR 'HVGH  D SURGXomR
FLHQWtFD QD iUHD GH +HSDWRORJLD H *DV-
troenterologia vem aumentando de forma
VLJQLFDWLYD)LJXUD2'HSDUWDPHQWRGH
*DVWURHQWHURORJLDGD)DFXOGDGHGH0HGL-

FLQDGD863YHPUHDOL]DQGRFRODERUDo}HV
FLHQWtFDV QDFLRQDLV H LQWHUQDFLRQDLV QDV
GLYHUVDVOLQKDVGHSHVTXLVD$WpRSUHVHQWH
PRPHQWRSXEOLFRXDUWLJRVFLHQWtFRV
QDiUHDGH+HSDWRORJLDUHDOL]DGRVHPFROD-
ERUDomRFRPRXWUDVLQVWLWXLo}HV)LJXUD
SURGX]LQGRQRV~OWLPRVDQRVPDLVGH
DUWLJRVFLHQWtFRVLQGH[DGRVSRUVHPDQDH

apresentando um H-index de 38.

A internacionalizao da pesquisa em He-
patologia no pas vem sendo abordada de
forma prioritria atravs das diferentes co-
ODERUDo}HVFRPRXWUDVLQVWLWXLo}HVSURSRU-
cionando um crescimento e aprendizado
LQGLVSHQViYHO SDUD IRUWDOHFHUPRV FLHQWL-
camente mundialmente. Do meu ponto de
YLVWDFRPRXPDSHVTXLVDGRUDQmRPpGLFD
atuando em um Departamento de Gastro-
HQWHURORJLDSRVVRGL]HUTXHDFRODERUDomR
FRP FOtQLFRV KHSDWRORJLVWDV H JDVWURHQWH-
rologistas fundamental para poder reali-
]DUWUDEDOKRVPDLVFRPSOH[RVSHUPLWLQGR
anlises da biologia molecular com dados
FOtQLFRV FRP DERUGDJHP GRV SUREOHPDV
FLHQWtFRVGHIRUPDPDLVFRPSOHWD0XLWR
estimulante tm sido os resultados cien-
WtFRV GHVWDV FRODERUDo}HV HP WHUPRV GH
Q~PHURGHSXEOLFDo}HVGR'HSDUWDPHQWR
DVVLPFRPRDXPHQWDQGRHIRUWDOHFHQGRD
nossa relao com diferentes grupos lderes
QHVWDiUHDGHFRQKHFLPHQWRQRPXQGR2
desenvolvimento de ferramentas prprias
GHLQYHVWLJDomRDEXVFDGHUHGHVGHFROD-
borao com pesquisadores das diferentes
OLQKDVGHSHVTXLVDGD+HSDWRORJLDHDFRQV-
tante publicao dos resultados obtidos nos
GLIHUHQWHV SURMHWRV UHDOL]DGRV GHYH FRQWL-
nuar sendo nossa prioridade como pesqui-
VDGRUHVMiTXHSURGX]DPHOKRUDFRQVWDQWH
da visibilidade em investigao e aumento
GRLPSDFWRQRPHLRFLHQWLFR

Boletim SBH | 11

| Seo Clulas Estreladas |

Perfectovir

Os inibidores de protease (IPs) j so uma realidade no pas.

J h algum tempo tm sido usados podemos dizer que h
experincia no pas para ser compartilhada. O Boletim SBH foi
conferir a opinio de alguns experts em hepatite C.

Os Inibidores de
protease no Brasil

0DULR5HLV$OYDUHVGD6LOYD56

Boletim SBH entrevista

$QGUp/\UD%$&DUORV(GXDUGR%UDQGmR0HOOR5-
&KULVWLDQH.REDO*2&LUOH\/REDWR$&
*XLOKHUPH/HLWH63+DPLOWRQ%RQLOKD63
0DULD&iVVLD0HQGHV&RUUHD633DXOR$EUmR)HUUHLUD63
5RVDPDU5H]HQGH635RVDQJHOD7HL[HLUD0*

%ROHWLP 6%+ 4XDO R SHUO PDLV FRPXP GH

paciente que tem sido tratado com IPs em seu
VHUYLoR"

PRQDwYHVGHYHPUHFHEHUWUDWDPHQWRWUtSOLFH

&LUOH\ 3DFLHQWHV )) QmR UHVSRQGHGRUHV D

WUDWDPHQWRSUpYLR

+DPLOWRQ'RVSDFLHQWHVTXHHXWUDWHL
GHOHVFRPERFHSUHYLUHUDPH[SHULPHQWDGRV
HGHVWHVPHWDGH))0DVDFKR0DULRTXH
SDFLHQWHV YLUJHQV GH WUDWDPHQWR PHVPR FRP
)GHYDPUHFHEHUDVGURJDVGRVPHXVSD-
FLHQWHVHUDPQDwYHVHGHVWHVHUDP)

5RVDQJHOD(UHFLGLYDQWHVWDPEpPQHVVHSUL-
PHLURPRPHQWR
3 $EUmR $ PLQKD H[SHULrQFLD p VLPLODU $
maioria dos pacientes que tratei, em protocolos
GHSHVTXLVDHUDPH[SHULPHQWDGRVFRPEURVH
))
$QGUp&iVVLDH%UDQGmR Prioritariamente pa-
FLHQWHV FRP EURVH DYDQoDGD )) PDV QmR
DSHQDV RV H[SHULPHQWDGRV ,QGLFR WDPEpP R
WUDWDPHQWRDRVQDwYHVFRPHVWDVFDUDFWHUtVWLFDV
5RVDPDU(XFRQFRUGR3DFLHQWHV))PHV-

12 | Boletim SBH

&KULVWLDQH Pois , a maioria dos pacientes que

WUDWDPRVIRUDP))HPHWDGHGHOHVQDwYHV

*XLOKHUPH*HQyWLSRWRGRVRVSDFLHQWHV
%ROHWLP6%+4XDLVWrPVLGRDVPDLRUHVGL-
FXOGDGHVQRWUDWDPHQWR"3UREOHPDVFRPDFHV-
VRDGHVmRHIHLWRVDGYHUVRV"
*XLOKHUPH6HPPDLRUHVSUREOHPDV
5RVDQJHOD7DPEpPQmRWLYHGLFXOGDGHV
5RVDPDU Nossa, para mim o complicado foi o

DFHVVR$DTXLVLomRGRV,3VIRLRPDLRUSUREOH-
PD 7RGRV PHXV SDFLHQWHV FRP H[FHomR GH 
FDVRVyFRQVHJXLUDPSRUPDQGDGRVMXGLFLDLV
&KULVWLDQH Os meus tambm!
%UDQGmR O acesso at o atual momento tem sido
YLDSODQRVGHVD~GHHVWDWDLVHPHGLGDVMXGLFLDLV
$DGHVmRpWUDEDOKRVDPDLVGHWDOKDGDGHYLGRDR
PDLRUQ~PHURGHFRPSULPLGRVHHYHQWRVDGYHU-
VRVPDVpRPDQHMRGRVHYHQWRVDGYHUVRVTXHPH
SDUHFHRPDLRUyELFHFRPDDQHPLD
$QGUp O acesso tem sido difcil para a maioria
GRVSDFLHQWHV2VHYHQWRVDGYHUVRVVLJQLFDWL-
YRV SULQFLSDOPHQWH QRV SDFLHQWHV FRP KLSHU-
WHQVmR SRUWD (OHV GHPDQGDP PDLV WHPSR H
DWHQomR
&LUOH\ 6DEH  GRV QRVVRV SDFLHQWHV VXV-

Boletim SBH | 13

SHQGHUDPDPHGLFDomRSRUFRQWDSUySULDeD
DGHVmRGLItFLO
+DPLOWRQ$FKRDDGHVmRGLItFLOSULQFLSDOPHQWH
HPFLUUyWLFRVRXUHVSRQGHGRUHVQXORVTXHQH-
FHVVLWDPWUDWDUSRUVHPDQDV
&iVVLD Para mim, o pior foi o controle da ane-
PLDHDQHFHVVLGDGHGHUHWRUQRVTXDVHVHPDQDLV
3$EUmR9HUGDGHDPDLRUGLFXOGDGHIRLRPD-
QHMRGRVHYHQWRVDGYHUVRVVHPSUHXPDSUHQGL-
]DGRFRQWtQXR
%ROHWLP6%++RXYHDOJXPDDGDSWDomRGRVHX
DPEXODWyULRSDUDRWUDWDPHQWRWUtSOLFH"KRUi-
ULRV HVSHFLDOLVWDV HQYROYLGRV DWHQGLPHQWR GH
HPHUJrQFLDHVWUDWpJLDVGHDGHVmRHWF"
*XLOKHUPH1mR
%UDQGmR&RPFHUWH]D7LYHPRVTXHFULDUXP
KRUiULR HVSHFtFR SDUD R DWHQGLPHQWR GHVVHV
pacientes, com mais salas e maior nmero de
SURVVLRQDLVWDULPEDGRVQRVHXDWHQGLPHQWRH
PDQHMR&RQYLGDPRVGHUPDWRORJLVWDVHRXWURV
SURVVLRQDLVSDUDQRVDX[LOLDUFRPRSVLTXLDWUD
HQXWULFLRQLVWD
&LUOH\(LVWRQmRpIiFLOSRLVKiDXPHQWRGH
{QXVSDUDR(VWDGR1RVVR+RVSLWDOGLDYDLIXQ-
cionar at as 22 h, de segunda a sexta, sbado e
GRPLQJRDWpjVKHRXWURVHVSHFLDOLVWDVFRPR
GHUPDWRORJLVWDVWHUmRGLVSRQLELOLGDGHGHKRUDV
QRVHUYLoR
+DPLOWRQ7LYHPRVTXHDGDSWDUVLP3ULRULGD-
de no atendimento com facilidade de acesso para
RVSDFLHQWHVWDQWRHPUHODomRDRVUHVXOWDGRVGRV
H[DPHVFRPRDRVHYHQWRVDGYHUVRV
$QGUpH&iVVLD3DUDQyVWLYHPRVTXHGLVSRQL-
ELOL]DUXPPDLRUQ~PHURGHFRQVXOWDVGHYLGRj
QHFHVVLGDGHGHUHWRUQRVPDLVIUHTXHQWHV
3$EUmR1mRWLYHTXHID]HUQDGDDPDLVDIRUD
o treinamento da equipe e o atendimento em um
KRUiULRH[FOXVLYRSDUDHVWHJUXSRGHSDFLHQWHV
5RVDQJHOD7DPEpPLQVWLWXtPRVXPGLDHVSHFt-
FR$OpPGLVVRFULDPRVSURWRFRORVHDUWLFXOD-
PRVHVSHFLDOLVWDVSDUDLQWHUFRQVXOWDV
5RVDPDU1mRSUHFLVHLPXGDUSRLVMiWHPRVXP
VHUYLoREHPHVWUXWXUDGRFRPSRORGHDSOLFDomR
&KULVWLDQH 1yV ]HPRV YiULDV PXGDQoDV QR
VHUYLoRHDWpIRUDGHOHFRPRWUHLQDURVPpGL-
FRVGDXQLGDGHGHWHUDSLDLQWHQVLYDTXDQWRDR
PDQHMRPDLVDWXDOGDGHVFRPSHQVDomRKHSiWLFD

14 | Boletim SBH

%ROHWLP6%+ H algo que tenha ocorrido em

DOJXPFDVRMiWUDWDGRTXHVHMDFXULRVRRVX-
FLHQWHSDUDVHUUHODWDGR"
*XLOKHUPHWLPRVUHVXOWDGRV
%UDQGmR1mRVHLVHLVVRSRGHVHUFRQVLGHUDGR
XPDFXULRVLGDGHPDVPHFKDPRXDDWHQomRD
UDSLGH]FRPTXHHVVHVSDFLHQWHVQHJDWLYDUDPR
HCV-RNA nas primeiras 4 semanas de trata-
PHQWRWULSORHPSULPHLUROXJDU
&LUOH\'HFXULRVRRFDVRGHXPSDFLHQWHTXH
DSUHVHQWRXOHV}HVXOFHUDGDVQRVPHPEURVHFD-
YLGDGHRUDOFRPXVRGHERFHSUHYLU
+DPLOWRQ 3RLV HX WLYH XP FRLQIHFWDGR +,9
HCV, F4, com carga HCV alta, respondedor
nulo, com plaquetopenia acentuada, e que res-
SRQGHX PXLWR EHP FRP UHVSRVWD YLUROyJLFD
UiSLGDVHPDQD$RQDOGHVHPDQDVVH-
JXHQHJDWLYR(WLYHSDFLHQWHVUHFLGLYDQWHVD
PEG+RBV, que interromperam o tratamento
WUtSOLFHFRPERFHSUHYLUQDVHPDQDHDWLQJL-
ram RVS12!
&iVVLD(XWLYHFDVRVGHFDUJDYLUDOGHWHFWiYHO
PDVQmRTXDQWLFiYHOFRPWHODSUHYLUQDVHPD-
QDHPSDFLHQWHVTXHWLYHUDPFDUJDLQGHWHF-
WiYHOQDVVHPDQDVH$PERVUHFLGLYDUDP
3$EUmR8PSDFLHQWHPXLWRPRWLYDGRFULRX
XPGLiULRGHWUDWDPHQWRFRPLWHQVGHDGHVmR
HYHQWRVDGYHUVRVHFRPHQWiULRV$FDERXID]HQ-
GRVXFHVVRHYiULRVSDFLHQWHVFRSLDUDPDLGHLD
5RVDQJHOD,QIHOL]PHQWHSDFLHQWHWHYHFLVWLWH
KHPRUUiJLFDHVXVSHQGLRWUDWDPHQWR
5RVDPDU7LYHFDVRGHWHUDSLDWULSODXOWUD-
FXUWDUHFHEHXWHODSUHYLUSRUDSHQDVVHPDQDV
WHUDSLD WULSOD VXVSHQVD SRU HIHLWR FRODWHUDO
$JRUDVHPDQDVDSyVVXVSHQVmRGHWRGRWUD-
WDPHQWRDSUHVHQWDFDUJDYLUDOLQGHWHFWiYHO
$QGUp5RVDPDUHXWLYHXPSDFLHQWHTXHVXV-
SHQGHXWHODSUHYLUQDVHPDQDWDPEpPSRU
HYHQWRDGYHUVRHDWLQJLX596
%ROHWLP6%+ as taxas de resposta sustentada
HVWmRVHQGRFRPSDWtYHLVFRPDTXHODVUHODWDGDV
QRVHVWXGRVGHUHJLVWUR"
*XLOKHUPH0HOKRUHV
%UDQGmR1mRWHQKRGDGRVVXFLHQWHVSDUDOKH
responder, pois a maioria dos pacientes ainda
QmRWHPPHVHVSyVWUDWDPHQWR0DVDUHVSRV-
WDHPVHPDQDVWHPVLGRyWLPD

&iVVLD na pequena experincia acumulada,

0DULRDVUHVSRVWDVVmRVLPVLPLODUHV

*XLOKHUPH%HPDJXDUGDUmRQRYDVRSo}HV

3$EUmR Na minha experincia tambm, mas

QmRWUDWHLSDFLHQWHVFRPSHUOSLRUTXHRVGRV
HVWXGRVGHUHJLVWUR

%ROHWLP6%+%DWHSURQWRWUDWDU)VLPRX
QmR"

5RVDQJHOD 2OKD D H[SHULrQFLD p LQVXFLHQWH

SDUDFRQFOXLUDHVWHUHVSHLWRPDVMiVLQDOL]DTXH
QmR
+DPLOWRQ$SHVDUGHSDFLHQWHVFRPWHUDSLD
WULSOD FRP ERFHSUHYLU R VHUYLoR QmR WHP QH-
QKXPSDFLHQWHQDVHPDQDDSyVRWUDWDPHQ-
WR0DVDUHVSRVWDYLUROyJLFDUiSLGDVHPDQD
IRLH[FHOHQWH
$QGUp2VUHVXOWDGRVVmRPXLWRERQVHP)
TXDVH WRGRV DWLQJHP 596 &LUUyWLFRV H[SHUL-
PHQWDGRVGHIDWRWrPSLRUUHVSRVWD
%ROHWLP6%+ Como tem sido orientar os pa-
FLHQWHV TXH QmR REWLYHUDP UHVSRVWD DR WUDWD-
PHQWRWUtSOLFH"&RPRHOHVWrPVHFRPSRUWDGR"
%UDQGmR $ GHFHSomR GRV SDFLHQWHV H D QRVVD
FRPRPpGLFRpPDUFDQWH(VSHUDPRVWDQWRWHP-
SRSHODFKHJDGDGDVQRYDVGURJDVDFUHGLWiYD-
PRVHSURPHWtDPRVXPDQRYDHUDGHWUDWDPHQ-
WRPDVSDUDDTXHOHVTXHQmRDOFDQoDUDPD596
ou que pararam nas primeiras semanas uma
LPHQVDGHFHSomR
&LUOH\ePXLWRPXLWRGLItFLO$SRVWDPRVDOWRH
QmRWHPRVDOWHUQDWLYDSDUDRIHUHFHUDHOHV
+DPLOWRQ difcil dar a notcia, principalmen-
WHSDUDRVUHVSRQGHGRUHVQXORVFLUUyWLFRV
3$EUmR$IUXVWUDomRGRVSDFLHQWHVHGDHTXLSH
pSURSRUFLRQDOVYH]HVGLItFLOGHRFXOWDU
&iVVLD(OHVFDPPXLWRDQVLRVRV1DYHUGDGH
QRVVDIXQomRQHVVHPRPHQWRpQmRGHL[DUDHV-
SHUDQoDLUHPERUD3RUPHQRVTXHDFUHGLWHPRV
HP WUDWDPHQWRV DGHTXDGRV SDUD HVVH SHUO GH
pacientes a curto prazo, temos que passar a ideia
GHTXHHVVHVWUDWDPHQWRVVmRYLiYHLV
5RVDPDU(VWipXPDVLWXDomRFRPSOH[DIUXV-
WUDQWHWDQWRSDUDRPpGLFRFRPRSDUDRSDFLHQWH
1mRpIiFLOFRQIRUWDURSDFLHQWHPRVWUDQGRSRV-
VLELOLGDGHVGHQRYRVWUDWDPHQWRVIXWXURV
$QGUp (OHV FDP GHFHSFLRQDGRV 7HPRV TXH
LQIRUPiORVHPRWLYiORV
5RVDQJHOD'LItFLOSDUDWRGRV6yUHVWDDJXDUGDU
QRYDVRSo}HVIXWXUDV

*XLOKHUPHH5RVDQJHOD6LP
%UDQGmR Acho que para aqueles pacientes com
IDWRUHVSUHGLWLYRVGHPiUHVSRVWDLGDGHJHQy-
WLSR D FDUJD YLUDO HOHYDGD H[SHULPHQWDGRV
UHFLGLYDQWHVDUHVSRVWDGHYHVHUVLP
5RVDPDU3DUDPLPDUHVSRVWDpVLP7UDWDULD
WRGRV RV QDwYHV FRP IDWRUHV SUHGLWLYRV UXLQV
SDUD 596 FDUJD YLUDO DOWD ,/% &777
dentre outros) e todos os casos de tratamentos
DQWHULRUHVDGHTXDGRVVHP596
&LUOH\eGHSHQGHGRSHUOGRSDFLHQWH
+DPLOWRQ(XWDPEpPDFKR2SDFLHQWH)PH-
UHFHVHUWUDWDGR
&KULVWLDQH'HDFRUGR
$QGUp Sim! Se eles se tornarem F3 passam a
WHU XPD RXWUD GRHQoD FRP FKDQFHV GH WHU
WXPRUHKLSHUWHQVmRSRUWDO2+$/7&MiPRV-
trou isto!

o}HV
&LUOH\$K0DULRDFKRTXHDLQGDQmRGiSUD
decidir!
%ROHWLP6%+$OJXPSDFLHQWHMiVHSDUDGRSDUD
WUDWDPHQWR3(*IUHH"
&LUOH\&KULVWLDQHH+DPLOWRQ sim!
3$EUmRSim, particularmente, os intolerantes
RXRVTXHWrPFRQWUDLQGLFDomRDRXVRGHLQWHU-
IHURQ
$QGUp6LP$JXDUGDPRVSHVTXLVDVQR%UDVLO
5RVDQJHOD0XLWRVMiVmRFDQGLGDWRVSRULQWROH-
UkQFLDRXFRQWUDLQGLFDomRDR3(*
%UDQGmR*XLOKHUPHH5RVDPDUQmR
&iVVLD1mR1mRDFUHGLWRQLVVRDFXUWRSUD]R
%ROHWLP6%+8PDDSRVWDSDUDRIXWXURMiWH-
PRVDOJXPDGURJDFDQGLGDWDDSHUIHFWRYLU"
%UDQGmR'DVTXHVHHQFRQWUDPQRSLSHOLQHDV
que mais me impressionaram foram o sofosbu-
YLUSRUVHUSDQJHQRWtSLFDHRVLPHSUHYLU

3$EUmR1mRVHLQmR(PVD~GHS~EOLFDQmR
DLQGD6HRSDFLHQWHSXGHUFRPSUDUDPHGLFD-
omRIRUXPQmRUHVSRQGHGRUSUpYLRRXYLUJHP
com baixa chance de resposta ao esquema duplo
HHVWLYHUPRWLYDGRSRGHVHUFRQVLGHUDGR6RX
FRQWUDDMXGLFLDOL]DomR

5RVDQJHOD(VWXGRVGHIDVH,,H,,HVWmRSURPH-
tendo a cura no futuro!

&iVVLD'HYHPRVWUDWDUVHPSUHTXHSRVVtYHO2
IXWXURpDJRUD0DVFRPUHVSRVWDQDVHPDQD
SyVOHDGLQ,3VSRGHPVHUGHVQHFHVViULRVQHVVHV
SDFLHQWHV7DPEpPVRXFRQWUDDMXGLFLDOL]DomR

$QGUp H esquemas animadores, altssimas

WD[DVGH5960DVFHUWDPHQWHQHQKXPpSHU-
IHLWR

%ROHWLP6%+-RJRUiSLGRERFHSUHYLURXWHOD-
SUHYLU"

*XLOKHUPH(XDLQGDDJXDUGRUHVXOWDGRVVyOL-
GRV
&LUOH\&KULVWLDQHH+DPLOWRQ$LQGDQmR)DO-
WDPXLWRSDUDRSHUIHFWRYLU

3$EUmRH5RVDPDUePXLWRFHGRSDUDLVWR
&iVVLD(XQmRDFUHGLWRHPGURJD~QLFDSDUD
hepatite C!

$QGUp+DPLOWRQH5RVDQJHOD2VGRLV&RQ-
IRUPHDVFDUDFWHUtVWLFDVGRSDFLHQWHDLQGLFDomR

%ROHWLP6%+$WpDFDEDPHVPRDKHSD-
WLWH&"

5RVDPDU&RQFRUGRFRPYRFrV1mRWHPUHFHLWD
GHEROR(VWDUHVSRVWDGHSHQGHGRFDVRFOtQLFR
WHPRVVHPSUHTXHLQGLYLGXDOL]DURWUDWDPHQWR

&KULVWLDQH6LP6RXRWLPLVWD

3$EUmR7HODSUHYLU
*XLOKHUPH2VGRLV
%UDQGmRH&iVVLDPreferencialmente o telapre-
YLU SHOD FRPRGLGDGH SRVROyJLFD H SHOR PHQRU
WHPSRGHWUDWDPHQWR

5RVDPDU(XWDPEpPQmRDFUHGLWR+DPXLWRV
IDWRUHVOLPLWDQWHVDSUHYDOrQFLDHOHYDGDDVFRQ-
GLo}HVVRFLRHFRQ{PLFDVSUHFiULDVTXHGLPLQXHP
RDFHVVRjVPHGLGDVSUHYHQWLYDVHWHUDSrXWLFDV
HDOpPGHWXGRXPYtUXVFRPSRWHQFLDOHOHYD-
GRGHPXWDo}HVRTXHGLFXOWDDSURGXomRGH
YDFLQDHPHGLFDPHQWRVFRPHFiFLDGXUDGRXUD
GHYLGRDRVXUJLPHQWRGHUHVLVWrQFLDYLUDO
%UDQGmR  e SUHFRFH IDODU QHVVD KLSyWHVH (P
DKHSDWLWH&DLQGDYDLHVWDUSRUDTXLHP-
ERUDDLQFLGrQFLDGHFDVRVQRYRVSDUHoDGHFOLQDU
HTXHDQRYDVDIUDGHPHGLFDPHQWRVPXLWRPDLV
potente, aponte para a possibilidade de cura
GHWRGRVRVSDFLHQWHVLQIHFWDGRV'HYHPRVQRV
OHPEUDU TXH PXLWRV GRV SDFLHQWHV FLUUyWLFRV H
UHVSRQGHGRUHV QXORV DLQGD UHVSRQGHP PDO jV
QRYDVGURJDVLQFOXVLYHjTXHODVHPIDVHGHHVWX-
GRFOtQLFR,,RX,,,
+DPLOWRQ(WHPPDLVR*RYHUQRHRV(VWDGRV
QmR HVWmR VHQVLELOL]DGRV FRP D QHFHVVLGDGH GH
GLDJQRVWLFDU QRYRV FDVRV H IRUQHFHU R PHOKRU
WUDWDPHQWR
&iVVLD6HWLYHUPRVGLQKHLURSDUDFXVWHDUHVVHV
QRYRV PHGLFDPHQWRV RX VH WLYHUPRV SROtWLFDV
SDUDDFHVVRXQLYHUVDOVLP&DVRFRQWUiULRVHUi
FRPRDLQIHFomRSHOR+,9$WLQJLQGRDSRSXOD-
omRPDLVYXOQHUiYHOHVHPUHFXUVRV
$QGUp 1mR GLULD TXH YDL DFDEDU PDV VHP
G~YLGDDSUHYDOrQFLDGHYHUiFDLUPXLWRWDQWR
pelas maiores taxas de cura quanto pelo fato de
TXHPXLWRVSDFLHQWHVLQIHOL]PHQWHYmRPRUUHU
SHODIDOWDGHDFHVVRjVGURJDVHDRWUDQVSODQWH
*XLOKHUPH1mRDEVROXWDPHQWHQmR
0DULR7DPEpPDFKR1mRDFDEDPHVPR

3$EUmR1mRORQJHGLVWR7HPRVPXLWRWUD-
balho pela frente!
&LUOH\ Bom seria, Christiane, mas teremos que
FRQYLYHUHWUDEDOKDUFRPYtUXVUHVLVWHQWHVTXH
VXUJLUmRFRPRVQRYRVPHGLFDPHQWRV
5RVDQJHOD1mRDFDEDQmR$LQGDQmRFKHJD-
PRVVHTXHUQRSLFRGHSUHYDOrQFLD

&KULVWLDQH(XFRQFRUGR%RFHSUHYLUSDUDH[FH-

&KULVWLDQH6LPQRYDVGURJDVYLUmR

Boletim SBH | 15

| Seo Clulas de Kupffer |

m
e
o
d
a
g

f
O
o
c
u
b
m
a
n
r
e
P
Instituto do Fgado
e Transplantes
de Pernambuco
Alexandre Padilha, Ministro da Sade

nosso esforo de ampliar

H PHOKRUDU R DFHVVR QR
servio pblico de sade
e reduzir o tempo de es-
pera por um atendimento contnuo.
Ns do Ministrio da Sade temos
feito um esforo dirio para perse-
guir isso como obsesso e precisamos
que todos os agentes do setor da sa-
GHLQFOXLQGRJHVWRUHVWUDEDOKDGRUHV
XVXiULRVHLQVWLWXLo}HVSDUFHLUDVSDU-
WLFLSHPGLVVR3RULVVRDLPSRUWkQFLD
GR,QVWLWXWRGR)tJDGRH7UDQVSODQWHV
GH 3HUQDPEXFR ,)3 SULPHLUR LQV-
tituto do Brasil destinado exclusiva-
mente ao atendimento de pacientes
GR 6LVWHPD QLFR GH 6D~GH 686
oferecendo assim uma medicina de
ponta ao cidado comum.
2 ,QVWLWXWR GR )tJDGR H 7UDQVSODQ-

16 | Boletim SBH

tes de Pernambuco uma marca em

WRGRRSDtVQmRVySHODTXDQWLGDGH
GH WUDQVSODQWHV SURFHGLPHQWRV UHD-
OL]DGRVRXSDFLHQWHVDFRPSDQKDGRV
PDV VREUHWXGR SHOD KXPDQL]DomR
do atendimento. Tambm contribui
para essa situao o envolvimento
com o conjunto da sociedade do es-
WDGR GH 3HUQDPEXFR HPSUHViULRV H
PHPEURVGDVRFLHGDGHFLYLOQR&RQ-
VHOKRGH*HVWmRH*RYHUQDQoDGHVWH
projeto.
importante destacar que o Brasil
avanou muito nos ltimos anos em
relao aos transplantes. Somos o
recordista mundial em transplantes
totalmente pblicos e gratuitos. No
DQRSDVVDGRIRUDPUHDOL]DGRV
transplantes no Pas. O estado de
Pernambuco tambm vem acompa-
QKDQGR HVVH FUHVFLPHQWR 2 HVWDGR

passou de 1.084 transplantes em 2011

SDUDHPXPDXPHQWRGH
 ( R ,)3 WHP SDUWH QLVVR SHOD
grande quantidade de procedimen-
tos que realiza.
$JRUD HVWDPRV FHUWRV TXH R QRYR
projeto de construo do Hospital
/XL] )HOLSH %UHQQDQG TXH UHDOL]DUi
QmR Vy WUDQVSODQWHV GH ItJDGR PDV
WDPEpP GH ULP FRUDomR LQWHVWLQR
SXOPmRPHGXODyVVHDHFyUQHDFRQ-
tribuir decisivamente para que o es-
tado de Pernambuco e toda a regio
nordeste avancem ainda mais em
UHODomR jV FLUXUJLDV GH WUDQVSODQWHV
&HUWDPHQWHLVVRYDLDRHQFRQWURFRP
o grande compromisso do Ministrio
GD 6D~GH TXH p PHOKRUDU D YLGD GH
brasileiras e brasileiros.

IFP: O SONHO QUE SE TORNOU

REALIDADE

GDGmRFRPXPDFHVVRjPHGLFLQDGH
ponta.

Leila Beltro Pereira (PE)

9iULDV HWDSDV GD HVWUDGD Mi IRUDP

FRQFOXtGDV2,)3DEULXVXDXQLGDGH
diagnstica com a meta de atender
 SDFLHQWHV SRU PrV SRUWDGRUHV
GH GRHQoDV KHSiWLFDV GHVGH R SUL-
meiro atendimento de triagem clni-
ca aos mais diversos procedimentos
GLDJQyVWLFR H WHUDSrXWLFR -i FRP D
PHWD GH DWHQGLPHQWR j SRSXODomR
DGXOWDDWHQGLGDR,)3YLUDPDLVXPD
SiJLQDGRVHXFDOHQGiULRGRVVRQKRV
,QDXJXUDHQWmRDXQLGDGHGHSHGLD-
WULDFRQWHPSODQGRRTXHKiGHPDLV
VXEOLPH GH PDLV SXUR D FULDQoD
Oferece alm do diagnstico e trata-
PHQWR DSRLR SVLFROyJLFR GH DVVLV-
WrQFLDVRFLDOHSULQFLSDOPHQWHOD]HU
DWUDYpV GD EULQTXHGRWHFD FRQWDomR
GHKLVWyULDVHGHXPDHVFRODGHDUWH
8PD FULDQoD UHHWH YLGD GHVDD D
HVSHUDQoDHYLVOXPEUDXPKRUL]RQWH
VHP P 1HVWD PHVPD RFDVLmR LQV-
tala uma casa de apoio para receber
SDFLHQWHV H DFRPSDQKDQWHV GH GL-
versas localidades do pas durante a
LQYHVWLJDomRFOtQLFD(SDUDVHGLPHQ-
WDU R WHUFHLUR SLODU R ,)3 DWUDYpV GH
SURMHWRVGHSHVTXLVDQDQFLDGRVSRU
rgos de fomento e empresas pri-
YDGDV GRV PHPEURV TXH FRPS}HP
R VHX FRQVHOKR GHOLEHUDWLYR LQVWDOD
o laboratrio de biologia molecular e
de patologia cirrgica.

1D UHDOL]DomR GH XP VRQKR XPD

estrada precisa ser percorrida e obs-
tculos necessitam ser vencidos. O
VRQKR GH HODERUDU XP ,QVWLWXWR GH
)tJDGRQDVFHXGXUDQWHRVPHXVDQRV
GHIRUPDomRDFDGrPLFDHP/RQGUHV
TXDQGRSUHVHQFLHLD8QLGDGHGR)t-
JDGRGR.LQJCV&ROOHJH+RVSLWDOGD
Universidade de Londres tornar-se
R ,QVWLWXWH RI /LYHU 6WXGLHV 8PD
PHGLFLQD EULWkQLFD HPLQHQWHPHQWH
VRFLDOLVWD ID]HU SDUFHULD FRP HP-
SUHViULRVEULWkQLFRVHXURSHXVHiUD-
EHV SDUHFLD SDUD PLP XPD XWRSLD
$FRPSDQKHL R VXFHVVR H R UHFRQKH-
cimento internacional deste Institu-
to e guardei dentro de mim que um
VRQKRTXDQGRDOLPHQWDGRSRGHUiVH
WRUQDUUHDOLGDGH+iTXDVHGH]DQRV
numa simples conversa com empre-
ViULRVSHUQDPEXFDQRVOLGHUDGRVSRU
5LFDUGR %UHQQDQG GDYDVH LQtFLR j
FRQVWUXomRGHXPVRQKRGHQRPLQD-
GR ,QVWLWXWR GR )tJDGR GH 3HUQDP-
EXFR,)3YLUDQGRDVVLPDSULPHLUD
SiJLQD GH XP LQQGiYHO FDOHQGiULR
GRVVRQKRV
,QLFLDOPHQWH IRL UPDGR XP FRQYr-
nio com a Universidade de Pernam-
EXFRIRUWDOHFHQGRRVSLODUHVEiVLFRV
GD PHGLFLQD DVVLVWrQFLD HQVLQR H
SHVTXLVD ( D FDGD SiJLQD YLUDGD
GHVWH FDOHQGiULR WURX[H SDUD R ,)3
no apenas o pioneirismo de ter sido
R SULPHLUR ,QVWLWXWR GR )tJDGR GR
Brasil destinado exclusivamente ao
686FRPRDKRQUDGHRIHUHFHUDRFL-

VLDKHSiWLFDODERUDWyULRGHSDWRORJLD
FLU~UJLFDHGHELRORJLDPROHFXODUHQ-
GRVFRSLDGLJHVWLYDS+PHWULDPDQR-
PHWULDXQLGDGHGHLPDJHPXOWUDV-
VRP WRPRJUDD FRPSXWDGRUL]DGD
UHVVRQkQFLD PDJQpWLFD KHPRGLQk-
PLFDHUDGLRDEODomRH[FOXVLYDPHQWH
para os pacientes do SUS.
,QVSLUDGRQDIUDVHGH)HUQDQGR3HV-
VRDRVRQKRGR,)3VHWRUQRXUHDOLGD-
GH'HXVTXHUR+RPHPVRQKDD
Obra nasce e alimentado pela certe-
]DGHXPGHYHUDLQGDQmRDOFDQoDGR
R ,)3 YLVOXPEURX XP QRYR GHVDR
iniciando a construo da unidade
KRVSLWDODU LQWLWXODGD +RVSLWDO /XL]
)HOLSH%UHQQDQG(PXPWHUUHQRGH
TXDWURKHFWDUHVGRDGRSHORJRYHUQR
GH(VWDGRGH3HUQDPEXFRjEHLUDGR
ULR &DSLEDULEH HVWD VHQGR HUJXLGR
XPKRVSLWDOGHOHLWRVRSULPHLUR
+RVSLWDOGH)tJDGRH7UDQVSODQWHVGR
Brasil exclusivamente para o SUS.
Agradecendo o apoio do Governo
GR (VWDGR GH 3HUQDPEXFR 0LQLV-
trio da Sade e empresas pblico-
SULYDGDV QRV SUy[LPRV WUrV DQRV
R,)3DOPHMDIHFKDURVHXLQQGiYHO
FDOHQGiULRGRVVRQKRVHQWUHJDQGRD
XQLGDGH KRVSLWDODU FRQFOXtGD H DU-
mando que: Ontem foi um Sonho,
Hoje uma realidade e Amanh
ser uma grande Histria.

+RMH D XQLGDGH GH GLDJQyVWLFR GR

,)3SRVVXLVHWHVDODVGHDPEXODWyULR
GHDGXOWRWUrVGHSHGLDWULDGXDVGH
psicologia e assistncia social e nu-
WULomRSRORGHWUDWDPHQWRFROHWDGH
H[DPHVGHODERUDWyULRVDODGHELyS-

Boletim SBH | 17

| Seo Espao de Disse |

Cristal
Room,
Baccarat,
Lhiver,
2013
0DULR5HLV$OYDUHVGD6LOYD

0DULR5HLV$OYDUHVGD6LOYD56

&DYLDU7DLWWLQJHUJUR-
VHOKDV IUHVFDV URTXH-
IRUW XP ERP %RUGH-
aux. Que mais se pode
TXHUHU"3DULVLQYHUQR
IULR PXLWR IULR QHYH
OiIRUDDUUHSLRVGHSUD-
zer. As mos agora esto
TXHQWHVMiQmRGRHPPDLV
FRPRKiSRXFRVREDVOXYDV
JURVVDV 'HSRLV GR EDQKR GH
LPHUVmRWHFLGRVHPSD]2PHOKRU
OXJDUGRPXQGRpDTXLHDJRUD
3DULV +HSDWLWLV &RXUVH MDQHLUR GH
 LWV QRW P\ ELUWKGD\ UHWUX-
FRX VRUULGHQWH -HQQ\ +HDWKFRWH UH-
cebendo na sequncia o terceiro pre-
VHQWH GDV PmRV GH 0DUFHOOLQ (VWH
p PHX SHVVRDO GLVVH HOH JDODQWH
DQWHV GH JDQKDU QR SDOFR XP FDOR-
URVREHLMRQDERFKHFKD/H3DODLVGHV
&RQJUqV/$PSKLWpkWUH%OHXORWDGR
%HOR FXUVR H[FHOHQWH UHYLVmR 9DOH D
pena colocar no calendrio: Paris no
LQYHUQRHVXDLPHUVmRHPKHSDWLWHV
Boas formas de comear o ano.
Tudo funcionou bem: de aulas a dis-
FXVV}HVGHFDVR)RUPDWRLQWHUHVVDQ-
WH1HPPXLWDQHPSRXFDJHQWHWHP-
SRLQWHJUDOWRGRVRVJUDQGHVQRPHV
intervalo de almoo aproveitado para
GLVFXVV}HV HP SHTXHQRV JUXSRV 2V
OXQFKHRQV IRUDP H[FHOHQWHV  SUp-
DJHQGDGRVHVHPFXVWRRSRUWXQLGD-
des para discutir tpicos mais espec-
FRVHSDUDDSUHQGHUFRPRVHID]XP
OXQFKER[jSDULVLHQVH6HQWDGRVH
EHPVHUYLGRVjPHVDSHTXHQDVSRU-
o}HVVRSDRXVDODGDOHVHQWUpHVOD
SLqFHGHUpVLVWDQFHVREUHPHVDHTXHL-
jos - compostas com cuidado gour-
met sobre pratos de vidro artesanal.

18 | Boletim SBH

9LQKRWLQWR(YLDQe San Pellegrino.

9LYHODGLIIpUHQFH&DGrRVDQGXtFKH
QDWXUDODPDomPROHHDEDUULQKDGH
FHUHDLV"&DGrDODSDUDSHJDU&RFD-
&ROD TXHQWH" 0HOKRU DLQGD WHPSR
para comer alunos e professores.
KRUDGRFDIpFLrQFLD3DUIDLW
0DUFHOOLQ j YRQWDGH IH] SRVH GH
FKDQVRQQLHU QR MDQWDU GR FRQJUHVVR
/H3Up&DWHODQ/HQ{WUH%RLVGH%RX-
ORJQH GHEDL[R GH QHYH )RLH JUDV
PXLWR FKDPSDJQH FKRFRODWHV FRP
IROKDVGHRXURERDFRPSDQKLDULVD-
GDV MDUGLQV LOXPLQDGRV H KHSDWLWHV
0DJQLTXH
2S~EOLFREUDVLOHLURHUDUHVWULWRPDV
HVWDYD Oi SURSRUFLRQDOPHQWH QXPH-
URVR $QD &DUROLQD DLQGD DQWHV GR
FDVDPHQWRGHXDXOD'RPLQLTXHQmR
IRL 0DQGRX HQFRPHQGD SDUD &DV-
tera - recibo e tudo. Muita gente no
George Pompidou para ver Dal. Ou-
WURVQR'2UVD\7HYHTXHPDSURYHL-
WRXSDUDFRPSUDUYLQKRVH[FHVVRGH
bagagem garantido. Paris sempre
uma festa.
$QD *XDQDEDUD FRP VHX VRWDTXH
GHOLFLRVR QRV UHFHEHX SDUD R MDQWDU

0XVHp %DFFDUDW 3ODFH

GHVeWDWV8QLVpPH
uma manso belssi-
ma. Paris sempre re-
VHUYD VXUSUHVDV VHP-
SUHKiPDLVXPPXVHX
para quem j se cansou
GH /RXYUH'2UVD\5R-
din. Na terra de Yves Mon-
WDQGFHUWRHOHQmRHUDPHVPR
IUDQFrV GH QDVFHQoD PDV TXHP
OLJD" ,YHV 7DNHPRWR VH GHX EHP
GL]VHTXHIRLGHOHDHVFROKD$ORLUD
arfante e entusiasmada nos deu boa
QRLWHQDHVFDGDULDIRUUDGDGHFULVWDLV
HPXPLQJOrVVDERURVRDIUDQFHVDGR
HVHQVXDODpFKDUSHHVYRDoDQGRSRU
HQWUHDVSHoDVGRPXVHX/RRNGL-
]LDDSDL[RQDGDHOHYDYDRSHTXHQR
JUXSRSDUDREVHUYDUXPDSHoDFRQ-
WDYDKLVWyULDVVRUULDID]LDSDXVDVWH-
atrais. Tempos depois nos apresentou
DR FKHI H DV SRUWDV GR &ULVWDO 5RRP
Baccarat abriram-se. O salo de p
GLUHLWR DOWR DFROKLD SRXFDV PHVDV H
PXLWRV OXVWUHV j PHLDOX] 0DJLTXH
7LMRORVjYLVWDPiUPRUHVPXLWDPD-
GHLUD FULVWDLV H HVSHOKRV DV EHELGDV
sorvidas em clices Baccarat. Os pra-
WRV VXFHGHUDPVH KDUPRQL]DGRV HP
GHOtFLDVDFRQYHUVDXLXDPHQDHQWUH
HORJLRVHEULQGHV2WRDOHWHHQFDUQD-
GRHPLVWRSRXFRDOXPLDGRUHSOHWR
GH HVSHOKRV H OXPLQiULDV GH FULVWDLV
XPDDWUDomR$VkQIRUDVIDODQWHVQRV
deram adeus ao descermos as esca-
GDVDOHJUHVHIHOL]HVDRQDOGDQRLWH
9DOHPHVPRDSHQDFRORFDUQRFDOHQ-
drio: Paris no inverno e sua imerso
HP KHSDWLWHV 2 PHOKRU OXJDU GR
PXQGRpDTXLHDJRUD

Boletim SBH | 19

| Seo Transporte Biliar |

0DULR5HLV$OYDUHVGD6LOYD56

CONGRESSOS MDICOS
NO BRASIL
Organizar um encontro mdico, seja ele um grande
congresso ou um pequeno encontro fechado, traz sempre
alguma cefaleia e muitos desafios. O que no me mata,
me fortalece!, j disse Nietzsche, e se ele organizasse
encontros talvez repetisse essa frase como a um mantra.
Organizar significa administrar conflitos: a sociedade
quer consistncia cientfica, mas tambm lucros, os
congressistas, bom programa, salas confortveis e
inscrio acessvel, muitos dos convidados internacionais
s viajam de executiva, alguns no dispensam o fee, a
grade cientfica precisa acomodar os muitos egos, e a
indstria quer participar, mas segurar o patrocnio, fingindo
desinteresse. Os hotis, cada vez mais caros e sem
muitas concesses, e os centros de eventos, ento... Sim,
os desafios so muitos. Mas o Brasil est na moda, o
que se ouve no exterior. O que isto tem feito com nosso
mercado de eventos mdicos?
O Boletim SBH foi atrs, conferir o que vem acontecendo
neste meio com uma das principais empresas do setor,
a CCM Worldwide, responsvel por vrios grandes
congressos em Gastro-Hepatologia e Endoscopia
Digestiva, como a SBAD e que vai organizar o prximo
Pan-Americano de Gastroenterologia, em Buenos Aires.
Seus diretores, Eduardo Corra da Silva e Alessandro
Alex Irigoyen da Costa matam a curiosidade do Boletim.

Boletim SBH entrevista

(GXDUGR&RUUrDGD6LOYD56H$OHVVDQGUR,ULJR\HQGD&RVWD56

20 | Boletim SBH

Boletim SBH: (GXDUGR H $OH[ FRPR

HVWi R %UDVLO KRMH HP WHUPRV GH FRQ-
gressos mdicos?
Alex: Estamos em um grande momen-
WR9HQFHQGRRSUHFRQFHLWRFDGDYH]PDLV
brasileiros tm publicado no exterior ou
tm sido palestrantes em congressos inter-
QDFLRQDLV e LPSUHVVLRQDQWH R Q~PHUR GH
FRQJUHVVLVWDV EUDVLOHLURV H HVWD LQWHUDomR
YDL SRWHQFLDOL]DU RV HYHQWRV UHDOL]DGRV QR
QRVVRSDtV
Eduardo: Em muitos congressos europeus
HDPHULFDQRVRS~EOLFREUDVLOHLURVypPHQRU
TXHRORFDO,VWRpUHH[RGDQRVVDHFRQRPLD
estabilizada, e, na mesma medida em que os
nossos pesquisadores conquistam credibili-
GDGHDXPHQWDRLQWHUHVVHGDVLQVWLWXLo}HVH
HQWLGDGHVSURPRWRUDVHPDSURYDUWUDEDOKRV
FLHQWtFRVEUDVLOHLURVSDUDDWUDLUDLQGDPDLV
FRQJUHVVLVWDV
Boletim SBH:,VWRpyWLPR9RFrVFRQ-
seguem imaginar alguma consequncia
prtica deste momento?
Eduardo:eSRVVtYHOQHJRFLDUXPDSDUFHULD
maior entre sociedades mdicas brasileiras
H LQWHUQDFLRQDLV 3DOHVWUDQWHV FRQYLGDGRV
SRGHUmRYLUFXVWHDGRVSRUVXDVLQVWLWXLo}HV
SRGHPRV H GHYHPRV HVWDEHOHFHU SDUFHULDV
Os congressos mdicos brasileiros tm po-
WHQFLDO SDUD VHUHP GLYXOJDGRV HP RXWURV
pases e atrarem um pblico estrangeiro
VLJQLFDWLYR
Boletim SBH: Muito diferente de quan-
do vocs comearam?
Eduardo: Nossa empresa tem 11 anos de
PHUFDGRHpLQFUtYHOFRPRQHVVHWHPSRRV
HYHQWRVPXGDUDP$QWHVHUDPPXLWDVYH-
zes ex-secretrias de mdicos, que sem es-
WUXWXUDQHQKXPDRVOHYDYDPSUDWLFDPHQWH
VR]LQKDV1DTXHODpSRFDRQ~PHURGHSDUWL-
FLSDQWHVPHVPRHPHYHQWRVQDFLRQDLVHUD
PXLWRLQIHULRUDRTXHYHPRVKRMHTXDQGRD
maioria dos congressos de sociedades mdi-
cas brasileiras tm pelo menos mil congres-
VLVWDVHPRYLPHQWDPDLVGHFLQFRPLOK}HVH
PHLRGHUHDLVHQWUHLQVFULo}HVHSDWURFtQLRV

Boletim SBH: 'LQKHLURpVHPSUHXPD

GLFXOGDGH$ IRQWH p PHVPR Vy D LQ-
dstria farmacutica? Ou temos outras
possibilidades?
Alex: 1DYHUGDGHRSUREOHPDpSODQHMDPHQ-
WRHpHVVHQFLDOGHQLURREMHWLYRGRFRQJUHV-
VR$VGHFLV}HVGHYHPVHUFODUDVGHVGHRLQL-
FLRFDVRFRQWUiULRREWHUUHFXUVRVSRGHQmR
Vy VHU PXLWR GLItFLO FRPR DWp LQVXFLHQWH
Assim, partindo desse conceito, o primeiro
passo entender a realidade da especialida-
GH VH Ki QRYRV ODQoDPHQWRV QD iUHD VH R
YROXPH GH SURGXWRV p DGHTXDGR HWF SRLV
sim, a indstria farmacutica a principal
QDQFLDGRUD
Eduardo: H que se considerar outros fa-
WRUHVVHKiLQWHUHVVHHPJUDQGHVDWLYLGDGHV
FXOWXUDLVDUWLVWDVGHUHQRPHSRUH[HPSOR
$tRFXVWRDXPHQWDHHQWUDPHPMRJRRX-
WUDVTXHVW}HVFRPRRFRPSOLDQFHGRVODERUD-
WyULRV$OpPGDLQG~VWULDIDUPDFrXWLFDRX-
WURVDSRLDGRUHVSRVVtYHLVVmRDVLQVWLWXLo}HV
GH IRPHQWR j SHVTXLVD H JRYHUQDPHQWDLV
indstrias de suprimentos e equipamentos
PpGLFRVHHYHQWXDOPHQWHDOJXPDVHPSUH-
VDVLQWHUHVVDGDVHPGLYXOJDUSURGXWRVSDUD
o pblico mdico, como bancos, corretoras
GHLPyYHLVHGHLQYHVWLPHQWR&HUWDPHQWH
XPGHVDRREULJDWyULRVHUiFULDUHVWUDWpJLDV
SDUD DPSOLDU RV UHFXUVRV SURYHQLHQWHV GDV
LQVFULo}HV(PRXWUDViUHDVFRPRGLUHLWRH
SXEOLFLGDGHRVYDORUHVGDLQVFULomRVmREDV-
tante superiores aos praticados nos congres-
VRVPpGLFRV
Boletim SBH: 9DPRVWURFDUGHDVVXQWR
LQWHUQDFLRQDOL]DomR&RPRQRVVRVFRQ-
gressos podem atrair o pblico de fora?
3DJDQWHVGRH[WHULRUPHOKRUDLQGD
Alex: Primeiro, precisamos entender que,
SRUPDLRUTXHVHMDPRVLQWHUHVVHVSROtWLFRV
GHXPDVRFLHGDGHJUDQGHVHYHQWRVH[LJHP
FRQGLo}HVPtQLPDV+iHYHQWRVTXHVyRFRU-
rem em quatro ou cinco cidades nos EUA
 H SRGHPRV LPDJLQDU TXDQWDV FLGDGHV
DPHULFDQDVSRVVXHPFHQWURVGHFRQYHQo}HV
PHOKRUHVTXHRVQRVVRV0DVOiDGHFLVmRp
SURVVLRQDOHLVWRQmRVHGLVFXWH1R%UDVLO
KiUHJL}HVFRPH[FHOHQWHVFHQWURVGHHYHQ-
tos, mas pssima estrutura hoteleira, por
H[HPSORRXORFDLVFRPyWLPRVKRWpLVPDV
VHP FHQWUR GH HYHQWRV DGHTXDGR 0XLWDV

YH]HV HQFRQWUDPRV D HVWUXWXUD QHFHVViULD

PDVQmRDPmRGHREUD6HJXQGRpSUHFLVR
que as sociedades organizem um calend-
ULRGHHYHQWRVGDHVSHFLDOLGDGHHQ[XJDQGR
HYHQWRV UHSHWLWLYRV 7HUFHLUR p SUHFLVR RX-
VDUFULDQGRQRYDVLQWHUIDFHVHQRYRVPRGH-
ORVXPH[HPSORpR-RLQW0HHWLQJ/LYHU
,%'QHVWHDQRHP*UDPDGRTXHpXP
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Este congresso representa um marco na dis-
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no deixa de ser interessante. A Bossa
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Boletim SBH | 21

| Seo Zona 3 |

A Anlise Editorial ODQoRXDHGLomRGHFRPRVPpGLFRVPDLVDGPLUDGRVGR%UDVLO$6%+HPSHVRQDSXEOLFD-

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www.analise.com.

Calendrio de eventos 2013

Data

Evento

Local

22 e 23/03

Luso-brasileiro de Hepatologia

Porto Alegre, RS

03 a 05/05

Workshop Brasil-Inglaterra

Fernando de Noronha, PE

21 e 22/06

Hepatoaids

So Paulo, SP

27 a 29/06

Simpsio de Hepatologia do Centro-Oeste

Goinia, GO

10 a 12/07

Hepatologia do Milnio

Salvador, BA

04 a 07/08

Joint Meeting Liver & IBD

Gramado, RS

29 a 31/08

FITx

So Paulo, SP

02 a 05/10

Congresso Brasileiro de Hepatologia

Rio de Janeiro, RJ

O Simpsio de Hepatologia do Centro-OesteHQWUH

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22 | Boletim SBH

vados em 2013 com foco na preveno e promoo de

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ser vista em www.aids.gov.br.
A hepatite silenciosa, mas essas mulheres no.
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Leia mais em www.aids.gov.br.
Luiz Guilherme LyraH[SUHVLGHQWHGD6%+HWDPEpP
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mentos efusivos do Boletim SBH.

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O Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais do
Ministrio da Sade divulgou a lista dos eventos apro-

Boletim SBH | 23

SUPERIORIDADE EVIDENCIADA ,
CURA COMPROVADA .
1

PREPARE-SE PARA A

EVOLUO

REFERNCIAS: 1 - Awad T, Thorlund K, Hauser G, Stimac D, Mabrouk M, Gluud C. Peginterferon alpha-2a is associated with higher sustained virological response than peginterferon alfa-2b in chronic hepatitis C: systematic review of randomized trials. Hepatology
2010;51(4):1176-84. 2 - Swain MG, Lai MY, Shiffman ML. A sustained virologic response is durable in patients with chronic hepatitis C treated with peginterferon alfa-2a and ribavirin. Gastroenterology 2010;139:15931601. 3 - Zeuzem S. Interferon-based therapy
for chronic hepatitis C: current and future perspectives. Nature Clinical Practice Gastroenterology & Hepatology 2008;5(11):610-22.

Pegasys (alfapeginterferona 2a) contraindicado em pacientes com hipersensibilidade

conhecida s alfainterferonas.
Pegasys (alfapeginterferona 2a) - o uso concomitante de teofilina deve ser monitorado e
ajustado.
Pegasys (alfapeginterferona 2a) Caixa com 1 seringa preenchida de 180mcg em 0,5 ml. USO ADULTO Composio: alfapeginterferona 2a
Indicaes: tratamento das hepatites crnicas B e C em pacientes no cirrticos e cirrticos com doena heptica compensada; tratamento da
hepatite crnica C em pacientes co-infectados com o vrus HIV e retratamento da hepatite crnica C em pacientes que falharam em obter resposta
virolgica sustentada, aps tratamento prvio com alfainterferona ou alfapeginterferona, combinada ou no ribavirina. Contra- indicaes:
hipersensibilidade conhecida ao interferon alfa, a produtos derivados de Escherichia coli, ao polietilenoglicol ou a qualquer componente do
produto. Hepatite autoimune, cirrose descompensada ou escore de Child-Pough 6 (exceto se devido somente a hiperbilirrubinemia indireta
causada por medicamentos), neonatos e crianas at 3 anos de idade. A combinao Pegasys / ribavirina no deve ser usada em mulheres
grvidas ou durante a lactao. Consulte tambm a bula da ribavirina. Precaues e Advertncias: interao medicamentosa com a teofilina
observada; desta forma, deve-se monitorar a teofilina srica e ajustar suas doses nos pacientes que receberam teofilina e alfapeginterferona 2a
concomitante. Pancitopenia e supresso da medula ssea reversveis foram relatados entre 3 e 7 semanas aps a administrao concomitante
de ribavirina e azatioprina com resoluo aps a suspenso dos tratamentos. Mulheres em idade frtil devem usar contracepo eficaz e segura
durante a terapia. Uso na lactao no recomendado. Realizar exames oftalmolgicos se alteraes visuais ocorrerem. Descontinuar no caso de
hipersensibilidade, alteraes pulmonares ou disfuno heptica. Precauo em pacientes com doenas autoimunes e monitorizao de sintomas
de depresso, de doena cardaca e dos hormnios da tireide. Usar com precauo quando associado a agentes mielossupressores e em
pacientes com neutrfilos na linha basal < 1500 clulas/mm3, plaquetas < 75.000 clulas/mm3 ou hemoglobina <10g/dl. A segurana e eficcia
do tratamento de Pegasys e ribavirina no foram estabelecidas em pacientes que receberam transplante do fgado e outros rgos e rejeies de
transplante de fgado e rim tm sido reportados com o uso de Pegasys, sozinho ou em combinao com ribavirina. O tratamento com Pegasys
em pacientes co- infectados com HCV-HIV deve ser descontinuado imediatamente em pacientes com descompensao heptica. Os
pacientes que desenvolvem vertigem, confuso, sonolncia ou fadiga no devem dirigir veculos ou operar mquinas. Reaes Adversas: mais
frequentes: leucopenia, neutropenia, plaquetopenia, depresso, dispneia, fadiga, cefaleia, febre, mialgia, calafrios e alopcia. Menos frequentes:
anormalidades da tireoide, arritmia cardaca, suicdio, ideao homicida, sangramento gastrintestinal, aplasia pura de clulas vermelhas, Sd. de
Steven Johnson, necrlise epidrmica txica, lcera de crnea, hemorragia retiniana, descolamento de retina, endocardite, pneumonite intersticial
com resultado fatal, embolia pulmonar, coma e hemorragia cerebral. Posologia: Hepatite crnica C - 1 seringa preenchida, pronta para o uso,
de Pegasys 180 mcg/semana, individualmente ou em combinao com a ribavirina. Recomenda-se que a ribavirina seja administrada com
alimentao nas seguintes dosagens: para gentipos 1 e 4 1.000mg/dia (<75kg) ou 1.200mg/dia (>75kg) e gentipos 2 e 3 devem receber
ribavirina 800mg/dia. Hepatite crnica C, pacientes virgens de tratamento: para combinao Pegasys e ribavirina em pacientes virgens de
tratamento recomenda-se: 48 semanas de tratamento para gentipos 1 e 4 e 24 semanas para gentipos 2 e 3. Pacientes gentipo 1, 2 e 3 com
HCV RNA indetectvel na 4 semana de terapia e com carga viral pr-tratamento < 800.000 UI/ml podero encurtar o tempo de tratamento, ou
seja, 24 semanas no caso de pacientes infectados pelo gentipo 1 e 16 semanas para pacientes gentipos 2 ou 3. Pacientes gentipo 4 com HCV
RNA indetectvel na 4 semana de tratamento podero tambm encurtar o tempo da terapia para 24 semanas. Entretanto, um tratamento de
durao menor pode estar associado a um risco maior de recidiva. Hepatite crnica C, pacientes em retratamento: O retratamento de pacientes
gentipos 2 e 3 dever ser feito com a combinao Pegasys e ribavirina por 48 semanas e os pacientes gentipo 1 devero receber 72 semanas
de terapia. A dose de ribavirina deve ser de 1.000mg/dia (<75kg) ou 1.200mg/dia (>75kg), independentemente do gentipo. Hepatite crnica
B: 1 seringa preenchida, pronta para o uso, de Pegasys 180mcg/semana, por 48 semanas. Via de administrao: subcutnea no abdmen
ou coxas. Venda sob prescrio mdica. USO RESTRITO A HOSPITAIS Registro MS 1.0100.0565 A PERSISTIREM OS SINTOMAS, O
MDICO DEVE SER CONSULTADO. Pegasys UM MEDICAMENTO. DURANTE SEU USO, NO DIRIJA VECULOS OU OPERE MQUINAS,
POIS SUA AGILIDADE E ATENO PODEM ESTAR PREJUDICADAS. Informaes disponveis classe
mdica mediante solicitao a Produtos Roche Qumicos e Farmacuticos S.A. Av. Engenheiro Billings,
1.729 Jaguar CEP 05321-900 So Paulo SP Brasil. VIR.25.11.
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e Farmacuticos S.A. Esta uma publicao tcnico-cientfica para distribuio exclusiva a profissionais habilitados a
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Maro/2013 VIR. 00000-00