Aula N 13 - Fundamentos de Enfermagem - Parte 1

Curso Completo de Enfermagem - Reta Final
Aula n 13 - Fundamentos de Enfermagem - parte 1
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Aula 13
(Fundamentos de Enfermagem parte 1)
M
NO
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E[
E
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LA
SE
EM
CL
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
Questes Comentadas de Enfermagem
.1
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0
F[
CP
[CURSO RETA FINAL]
Professor Rmulo Passos
60
4-
8
.7
93
Um novo olhar sobre a preparao para

concursos na rea da Enfermagem.
www.facebook.com/ProfessorRomuloPassos
Professora Gabriela Portela

www.facebook.com/pages/Enfermagem-para-concursos
www.romulopassos.com.br
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Este curso de uso exclusivo de ROSELAINE CLEMENTINO DA SILVA, CPF: 089.193.784-60. No permitida cpia, distribuio,
divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).

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Ol, amigo (a) concurseiro (a)!

Seja bem-vindo (a) mais uma aula do nosso curso Reta Final - Questes Comentadas
de Enfermagem.
M
NO
As questes utilizadas nessa aula foram colocadas ao final do arquivo, de modo que
vocs possam, se preferir, tentar resolv-las antes de ler os comentrios a elas referente.
RO
E[
Ol, amigo (a) concurseiro (a)!

Nesta aula trataremos de um dos temas muito importante: Fundamentos de Enfermagem.
IN
LA
SE
EM
CL
T
EN
O
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DA
A]
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CP
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1. (Prefeitura de Grandes Rios-PR/EXATUS/2011) O que dispaurenia:

a) Sangue na urina.
b) Pus na urina.
M
NO
c) Dor no momento das relaes sexuais.

d) Dor ao urinar.
RO
E[
COMENTRIOS:
A dispareunia caracterizada por fortes dores durante as relaes sexuais, ocorrendo
LA
SE
tanto na mulher quanto no homem. A intensidade do sintoma pode variar desde um leve
desconforto at uma dor aguda. O exame fsico dos pacientes com este transtorno tipicamente
IN
no demonstra qualquer anormalidade genital. A alternativa correta, portanto, a letra C.
CL
Vejamos o significado dos termos dos demais itens:
T
EN
b) Pus na urina = piria.
EM
a) Sangue na urina = hematria.
c) Dor no momento das relaes sexuais = dispaurenia.
IN
d) Dor ao urinar = disria.
DA
2. (Prefeitura de Porto Velho-RO/Consulplan/2012) O paciente que urina 200 ml em 24
SI
LV
horas estar com um quadro de
A]
a) anria.
CP
b) disria.
0
F[
c) oligria.
89
d) polaciria.
.1
e) nictria.
O dbito urinrio normal varia entre de 800 a 1.800 ml/24h.
60
4-
8
.7
93
COMENTRIOS:
A anria uma diminuio (<100 ml/24h) ou ausncia da eliminao de urina durante
um perodo mnimo de 24 horas;

A disria caracterizada por dor ou ardncia ao urinar;
A oligria caracterizada por uma reduo do dbito urinrio (< 400 ml/24h ou <
30ml/h);
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A polaciria um sintoma urinrio caracterizado por aumento do nmero de mices

com diminuio do volume da urina, ou seja, urina pouca quantidade muitas vezes ao dia;
diferente da poliria, que caracterizada por um aumento no dbito urinrio (>
M
NO
3.000ml/24h);
A nictria caracterizada pela eliminao de urina durante a noite.
RO
E[
Em sntese, temos:
a) anria = diminuio/ ausncia da eliminao de urina durante um perodo mnimo de
LA
SE
24h.
b) disria = dor ou ardncia ao urinar.
IN
c) oligria = reduo do dbito urinrio (< 400 ml/24h ou < 30ml/h).
CL
d) polaciria = aumento do nmero de mices com diminuio do volume da urina.
EM
e) nictria = eliminao de urina durante a noite.
T
EN
Nesses termos, o gabarito a letra C.
IN
3. (Prefeitura de Itabora-RJ/Fundao Dom Cintra/2012) Ao realizar o exame fsico num
DA
indivduo adulto, a enfermeira observou a presena de inflamao purulenta dos tecidos em

volta dos dentes. Esse tipo de anormalidade na cavidade oral denomina-se:
SI
LV
a) afta
A]
b) glossite
CP
c) piorria
0
F[
d) miosite
89
e) queilose
.1
COMENTRIOS:
93
A afta caracteriza-se por reas de eroso (com rompimento do tecido epitelial e
8
.7
exposio do tecido conjuntivo) em qualquer local da cavidade bucal. Geralmente ocasiona
60
4-
reao inflamatria de intensidade leve ou moderada associada a dor, devido exposio do
tecido conjuntivo e suas terminaes nervosas em contato direto com o meio bucal.
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A glossite definida como uma inflamao ou infeco da lngua. A principal causa

dessa alterao pode ser um distrbio primrio, que acarreta a mudana da colorao da
lngua, seu inchao e perda das papilas gustativas, fazendo com que a lngua adquira um
M
NO
aspecto liso. Pode ocorrer tambm devido a infeces bacterianas ou virais, irritao
mecnica ou ferimentos provocados por queimaduras, produo de pouca saliva, exposio a
RO
E[
substncias irritativas (tabaco, lcool, cido, pasta de dentes, refrescantes bucais, alimentos
apimentados, entre outras). Problemas sistmicos tambm podem causar glossite, como
LA
SE
anemia ferropriva e perniciosa, aftas, sfilis, deficincia de vitamina B, entre outros. As

principais manifestaes clnicas da glossite so: dificuldade de deglutio; lngua sensvel ou
IN
dolorida; lngua com aspecto liso e colorao avermelhada.
CL
A periodontite a doena periodontal conhecida como piorreia, caracterizada por uma
EM
inflamao purulenta dos tecidos em volta dos dentes que pode envolver a gengiva e a
T
EN
mucosa alveolar, ligamento periodontal, osso alveolar e o cemento (tecido mineralizado

especializado que recobre a superfcie da raiz do dente). A progresso da gengivite para a
IN
periodontite depende da natureza da bactria, geralmente gram negativa e da eficincia da
O
DA
defesa.
A miosite uma inflamao nos msculos que causa fraqueza muscular, dificuldade
SI
LV
para subir escadas, para andar, levantar os braos, etc. Pode ser de origem infecciosa, como
A]
artrite e febre reumtica, ou de origem parasitria.
CP
A queilose uma inflamao em um ou dois cantos da boca que podem levar infeco
0
F[
e rachaduras profundas. atribuda deficincia de riboflavina ou vitamina B6; os casos
.1
geralmente causada por fungos (Candida albicans).
89
graves so caracterizados por hemorragia, lceras e crostas. Pode apresentar infeco, que
93
Vejamos os itens:
8
.7
a) afta = reas de eroso do tecido epitelial em qualquer local da cavidade bucal;
c) piorreia = inflamao purulenta dos tecidos em volta dos dentes;
60
4-
b) glossite = inflamao ou infeco da lngua;
d) miosite = inflamao nos msculos que causa fraqueza muscular;

e) queilose = inflamao em um ou dois cantos da boca.
Gabarito: C.
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4. (Prefeitura de Carangola-MG/IDECAN/2012) O distrbio hidroeletroltico caracterizado

pela reduo da dosagem de sdio plasmtico a valores inferiores a 135 meq/l denomina-se
a) hiponatremia.
M
NO
b) hipocalemia.
c) hipopotassemia.
RO
E[
d) hipocalcemia.
e) hipofosfatemia.
LA
SE
COMENTRIOS:
A hiponatremia o distrbio hidroeletroltico mais comum em pacientes
IN
hospitalizados e pode ser definida como uma concentrao de sdio plasmtico (Na+) abaixo
CL
do limite inferior da normalidade; ou seja, < 135 meq/l.
EM
A hipocalemia, tambm chamada hipopotassemia (potssio um elemento qumico de
T
EN
smbolo K, do latim kalium), a diminuio da concentrao do on potssio no sangue, at a

concentrao anormalmente baixa, em nveis abaixo de 3,5 meq/l de sangue. Pode ser
IN
resultante de vrias anomalias, como a excreo excessiva do potssio pela urina, fezes ou
DA
vmitos, pela menor ingesto ou ainda por desvio de potssio nos processos celulares.
A hipocalcemia um nvel anormalmente baixo de clcio no sangue, com concentrao
SI
LV
inferior a 8,8 mg/dl.
A]
A hipofosfatemia o nvel baixo de fsforo no plasma sanguneo, ou seja, abaixo de
CP
2,3 mg/dl. Os trs principais mecanismos que causam hipofosfatemia so: redistribuio do
0
F[
fsforo extracelular para o espao intracelular, reduo na absoro intestinal de fosfato e
89
aumento da excreo renal de fosfato.
.1
Vejamos os itens:
93
a) hiponatremia = concentrao de sdio plasmtico abaixo de 135 meq/l.
8
.7
b) hipocalemia = hipopotassemia = concentrao de potssio no sangue abaixo de 3,8
60
4-
meq/l.
c) hipopotassemia = hipocalemia = concentrao de potssio no sangue abaixo de 3,8

meq/l.
d) hipocalcemia = nvel baixo de clcio no sangue, inferior a 8,8 mg/dl.
e) hipofosfatemia = nvel baixo de fsforo no plasma sanguneo, abaixo de 2,3 mg/dl.
O gabarito, portanto, a letra A.
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5. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI/2010) Assinale a opo CORRETA em que consta a

descrio de cada item abaixo e corresponde, respectivamente, ao termo semiotcnico
constante nas opes abaixo:
M
NO
I. Perda da viso.
II. Produo excessiva de saliva.
RO
E[
III. Necessidade de urinar repetidas vezes com intervalo inferior a 2 horas sem que haja
concomitante aumento de volume urinrio.
LA
SE
IV. Perda excessiva de sangue no perodo menstrual.

V. Leso elementar dermatolgica contendo lquido purulento.
IN
a) Ambliopia, sialorreia, poliria, menorragia, mcula.
CL
b) Amaurose, mericismo, polaciria, metrorragia, pstula.
EM
c) Ambliopia, mericismo, poliria, metrorragia, mcula.
T
EN
d) Epfora, sialorreia, polaciria, metrorragia, mcula.

e) Amaurose, sialorreia, polaciria, menorragia, pstula.
DA
Item I. Perda da viso = amaurose.
Vejamos os itens da questo:
IN
COMENTRIOS:
LV
SI
Item II. Produo excessiva de saliva = sialorreia.
CP
haja concomitante aumento de volume urinrio = polaciria.
A]
Item III. Necessidade de urinar repetidas vezes com intervalo inferior a 2 horas sem que
0
F[
Item IV. Perda excessiva de sangue no perodo menstrual = menorragia.
.1
Desta forma, o gabarito da questo a alternativa E.
89
Item V. Leso elementar dermatolgica contendo lquido purulento = pstula.
8
.7
93
6. (Prefeitura de Belm-PA/CETAP/2011) Qual a terminologia tcnica correspondente as
a) Aclicas.
60
4-
fezes de colorao esbranquiadas, semelhante a massa de vidraceiro?
b) Melenas.
c) Enterorrgicas.
d) Ictricas.
e) Policromticas.
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COMENTRIOS:
Hepatite toda e qualquer inflamao do fgado que pode resultar desde uma simples
M
NO
alterao laboratorial (portador crnico que descobre por acaso a sorologia positiva), at
doena fulminante e fatal (mais frequente nas formas agudas). Existem vrias causas de
RO
E[
hepatite, sendo mais conhecidas as causadas por vrus. Em comum, todas as hepatites tm
algum grau de destruio das clulas hepticas. A maioria das hepatites agudas
LA
SE
assintomtica ou leva a sintomas como febre, mal estar, desnimo e dores musculares.
Hepatites mais severas podem levar a sintomas mais especficos, sendo o sinal mais comum a
IN
ictercia (colorao amarelada da pele e conjuntivas), alm de urina cor de coca-cola (colria)
CL
e fezes claras, tipo massa de vidraceiro (fezes aclicas).
EM
O termo melena se refere a fezes pastosas de cor escura e cheiro ftido, sinal de
T
EN
hemorragia digestiva alta. A cor escura se refere s modificaes bioqumicas sofridas pelo
sangue na luz intestinal colonizada por bactrias.
IN
Enterorragia o termo utilizado para se referir a fezes com sangue vermelho vivo, e
DA
em geral causada por hemorragia digestiva baixa. Normalmente, as fezes j esto formadas
e o sangramento no se mistura ao bolo fecal, sendo possvel diferenciar um do outro.
SI
LV
As fezes de cor amarelada indicam que o paciente pode estar sofrendo uma infeo
A]
conhecida como giardase. Se o parasita produz uma infeo no intestino, isto desencadear
CP
uma grave diarreia de cor amarela. Outra causa da cor amarela das fezes pode ser a sndrome
0
F[
de Gilbert, doena associada a surtos de ictercia e de hiperbilirrubinemia e ocorre quando
89
existe um excesso de bilirrubina no sangue. Nos adultos existem mais doenas que podem
.1
causar as fezes amarelas: colangite, colecistite, ictercia, hepatite, colangite, colecistite,
93
esteatorreia.
8
.7
Na literatura, o termo ictercia refere-se colorao amarelada dos tecidos, incluindo a
60
4-
pele e os tecidos profundos, e em geral causada por grandes quantidades de bilirrubina nos
lquidos extracelulares, na forma de bilirrubina livre ou conjugada. Entretanto, incorreto o

uso do termo fezes ictricas, uma vez que a palavra ictercia usada para a colorao
amarelada dos tecidos, e no das fezes.
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O prefixo poli significa muitos ou vrios; o radical grego cromo significa cor. Logo, a
palavra policromtica significa muitas cores, entretanto, normalmente no utilizada para se
referir colorao das fezes.
M
NO
Sendo assim, a terminologia tcnica correspondente s fezes de colorao

esbranquiadas, semelhante a massa de vidraceiro fezes aclicas, e o gabarito correto da
RO
E[
questo a alternativa A. No entanto, essa questo foi anulada pela banca.
LA
SE
7. (Prefeitura de So LusMA/MOVENS/2007) Ao fazer a evoluo de um paciente, o

enfermeiro anotou que ele queixava-se de pirose, disfagia, sialorria e odinofagia. Em
IN
palavras do paciente, considera-se que ele se queixou, respectivamente, de
CL
a) vmitos, dificuldade para comer por falta de apetite, fraqueza e dor no ouvido.
EM
b) queimao durante ou aps as refeies, dificuldade para engolir os alimentos, salivao
T
EN
excessiva e dor ao engolir os alimentos.
c) nuseas, dificuldade para engolir os alimentos, fraqueza e dor no ouvido.
IN
d) queimao durante ou aps as refeies, dificuldade para comer por falta de apetite,
DA
salivao excessiva e dor com regurgitao de contedo do estmago.

e) queimao durante ou aps as refeies, dificuldade para engolir os alimentos, salivao
SI
LV
excessiva e dor no ouvido.
A]
COMENTRIOS:
CP
Vejamos a definio dos conceitos apresentados na questo: pirose = queimao
0
F[
durante ou aps as refeies; disfagia = dificuldade para engolir os alimentos; sialorria =
89
salivao excessiva; odinofagia = dor ao engolir os alimentos. Nesses termos, o gabarito a
.1
letra B.
60
4-
8
.7
93
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____________________________________________________________________________________
8. (Universidade Federal do Par-PA/UFPA/2011) A avaliao da frequncia do pulso

pode revelar variveis importantes na frequncia cardaca. O enfermeiro deve avaliar
cautelosamente uma contrao cardaca ineficiente que falha no momento de transmitir uma
M
NO
onda de pulso. Para avaliar o dficit de pulso, o enfermeiro, com a ajuda de um colega, deve
identificar
RO
E[
a) a diferena entre as frequncias do pulso apical e do pulso radial.

b) a diferena entre as frequncias do pulso radial e do pulso poplteo.
LA
SE
c) a soma entre as frequncias do pulso apical e do pulso poplteo.

d) a soma entre as frequncias do pulso braquial e do pulso temporal.
IN
e) a diferena entre as frequncias do pulso femoral e do pulso ulnar.
CL
COMENTRIOS:
EM
Normalmente, a frequncia cardaca do paciente avaliada verificando-se o pulso, que
T
EN
reflete o funcionamento do sistema circulatrio e pode ser verificado em vrios locais do

corpo.
IN
O corao um msculo involuntrio e inervado pelo sistema nervoso autnomo. Os

aceleram
as
contraes
os
DA
simpticos
nervos
parassimpticos
as
diminuem.
Aproximadamente 60 a 70 ml de sangue (volume sistlico) entram na aorta a cada contrao
SI
LV
ventricular. Em cada ejeo do dbito cardaco, as paredes da aorta distendem-se, criando
A]
uma onda de pulso que viaja rapidamente na direo das terminaes distais das artrias.
CP
Quando a onda de pulso alcana a artria perifrica, ela pode ser sentida pela palpao suave
0
F[
da artria contra o osso ou msculo subjacente.
89
O ritmo dado pela sequncia das pulsaes. Quando ocorre uma contrao ineficiente
.1
do corao, que falha em transmitir a onda de pulso para o local perifrico, cria-se um dficit
93
de pulso. Para analisar o dficit de pulso devemos diminuir a frequncia apical da radial
8
.7
(frequncia apical radial = ?). Verifica-se o pulso apical no pice do corao altura do
60
4-
quinto espao intercostal utilizando-se um estetoscpio; os batimentos cardacos devem ser
contados durante 1 minuto. O pulso radial verificado contando o nmero de batimentos da
artria radial em 1 minuto. O pulso apical-radial deve preferencialmente ser verificado por
duas pessoas simultaneamente em um mesmo relgio, sendo realizada a contagem do nmero
de batimentos cardacos em 1 minuto.
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Sendo assim, est correta a alternativa A (gabarito) ao afirmar que para avaliar o dficit
de pulso, o enfermeiro, com a ajuda de um colega, deve identificar a diferena entre as
frequncias do pulso apical e do pulso radial.
M
NO
9. (UFPA-PA/2011) O enfermeiro, ao realizar a ausculta pulmonar e cardaca em um
RO
E[
paciente com desconforto respiratrio, identificou sons anormais e os registrou no pronturio

do paciente. Ao avaliar a frequncia respiratria do paciente, o enfermeiro concluiu que ele
LA
SE
apresentava a respirao de Kussmaul, porque a(s)

a) frequncia respiratria era regular, mas anormalmente lenta.
IN
b) a profundidade de ventilao estava deprimida e o ritmo respiratrio baixo.
EM
perodo de apneia.
CL
c) respiraes estavam anormalmente superficiais, por duas ou trs respiraes seguidas de
T
EN
d) respiraes estavam anormalmente profundas e regulares, com ritmos maiores.

e) respiraes estavam com ritmo e profundidade irregulares, seguidos por perodos
O
DA
COMENTRIOS:
IN
alternados de apneia.
O sistema respiratrio responsvel pela troca de oxignio e gs carbnico entre a
SI
LV
atmosfera, pulmes, sangue circulante e tecido. O exame da respirao exige observao do
A]
movimento da parede torcica, avaliao da frequncia, ritmo e profundidade.
CP
Para avaliar a frequncia respiratria, o enfermeiro deve observar a inspirao e
eupneia (normal): em adultos entre 12 a 20 incurses respiratrias por minuto
89
0
F[
expirao completas quando conta a frequncia respiratria, e classific-la da seguinte forma:
93
.1
(irpm);
bradipneia: a frequncia da respirao regular, mas anormalmente lenta,
8
.7
inferior a 12 irpm;
60
4-
taquipneia: a frequncia da respirao regular, mas anormalmente rpida,
superior a 20 irpm.
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Para avaliar a profundidade e ritmo da respirao, o enfermeiro observa se os

movimentos respiratrios so profundos, normais ou superficiais. As principais alteraes
respiratrias so:
apneia: as respiraes cessam por vrios segundos;
dispneia: dificuldade para respirar, aumento do esforo ventilatrio, uso de
M
NO
RO
E[
musculatura acessria;
ortopneia: condio anormal na qual o paciente precisa sentar-se ou ficar de p
LA
SE
para respirar;
hiperventilao: a frequncia e a profundidade das respiraes aumentam;
hipoventilao: a frequncia (ritmo) e a profundidade das respiraes
IN
EM
CL
diminuem;
respirao de Kussmaul: as respiraes so anormalmente profundas, regulares
T
EN
e aumentadas em frequncia (ritmo). Pode ser observada em pacientes com

insuficincia renal, cetoacidose diabticas e outras acidoses. uma respirao
IN
caracterstica do coma diabtico, que se decompe em quatro tempos: uma
DA
inspirao profunda, mas bastante rpida, seguida de uma pausa; uma expirao
SI
sbita e gemente, seguida igualmente por nova pausa; trata-se de uma
A]
LV
hiperventilao alveolar que tende a compensar a acidose diabtica.

respirao de Cheyne-Stokes: a frequncia e a profundidade respiratria so
CP
regulares, caracterizadas por perodos alternados de apneia e hipoventilao.
0
F[
O ciclo respiratrio inicia-se com respiraes lentas e superficiais, que,
.1
89
gradualmente, aumentam para frequncia e profundidade anormais. O padro
93
reverte, a respirao torna-se lenta e superficial, atingindo a apneia antes de a
respirao de Biot: a respirao anormalmente superficial por duas ou trs

respiraes, seguidas por um perodo irregular da apneia.
60
4-
8
.7
respirao retornar.
Vejamos agora os itens da questo:
Item A. Incorreto. A frequncia respiratria regular, mas anormalmente lenta =

bradipneia;
Item B. Incorreto. A profundidade de ventilao deprimida e o ritmo respiratrio baixo
= hipoventilao;
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Item C. Incorreto. Respiraes anormalmente superficiais por duas ou trs respiraes

seguidas de perodo de apneia = respirao de Biot;
Item D. Correto. respiraes estavam anormalmente profundas e regulares, com ritmos
M
NO
maiores = respirao de Kussmaul;

Item E. Incorreto. Respiraes com ritmo e profundidade regulares (e no irregulares),
RO
E[
seguidos por perodos alternados de apneia = respirao de Cheyne-Stokes.

Nesses termos, o gabarito a letra D.
LA
SE
10. (UFPA-PA/2011) Na assistncia de enfermagem, importante que o enfermeiro saiba
IN
identificar as alteraes clnicas que evidenciam a hipoperfuso tecidual nas afeces do
CL
sistema cardiovascular, no sentido de prevenir o estado de choque, que pode ocorrer pela
EM
incapacidade de o sistema circulatrio fornecer oxignio e nutrientes aos tecidos. A alterao
a) disuria.
T
EN
clnica que evidencia a hipoperfuso tecidual o(a)
d) hipertermia.
DA
c) presso arterial mdia maior que 60 mmHg.
IN
b) rebaixamento do nvel de conscincia.
SI
LV
e) dbito urinrio maior que 300 ml/h.
A]
COMENTRIOS:
CP
A manuteno da perfuso e da oferta de oxignio s clulas, para satisfazer o seu
0
F[
metabolismo, a principal funo do sistema cardiorrespiratrio. Os pacientes criticamente
89
doentes esto em alto risco de hipoperfuso tecidual, a qual est diretamente relacionada com
.1
leso orgnica e disfuno de mltiplos rgos. Portanto, a monitorizao da perfuso
93
sistmica parte integrante e indissocivel da avaliao hemodinmica de todo paciente
8
.7
crtico.
60
4-
O choque um estado de hipoperfuso celular generalizada no qual a liberao de
oxignio no nvel celular inadequada para atender as demandas metablicas. Com base
nessa definio, o choque pode ser classificado em termos dos determinantes da perfuso e
oxigenao celulares. Os determinantes principais da perfuso celular so: o corao (que atua
como bomba ou o motor do sistema), o volume de lquidos (que atua como fluido hidrulico),
os vasos sanguneos (que atuam como condutos) e as clulas do corpo.
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O primeiro passo para o sucesso no tratamento de estados de choque o

reconhecimento precoce da presena de hipoperfuso. No existe um sinal, sintoma ou exame
laboratorial que diagnostique choque isoladamente. A hipotenso arterial um indicador
M
NO
tardio de hipoperfuso e leso significativa pode ocorrer antes de seu aparecimento. Quase
30% do volume circulante podem ser perdidos antes do aparecimento de hipotenso arterial
RO
E[
significativa. Portanto, o choque precisa ser reconhecido antes que a hipotenso se instale.
Um dos sinais mais precoce a ser observado o estreitamento da presso de pulso
LA
SE
secundria a uma pequena diminuio da presso sistlica e a elevao da presso diastlica

que ocorre devido ao aumento de catecolaminas circulantes. A taquicardia ocorre aps perda
IN
de aproximadamente 15% do volume circulante, mas importante lembrar que essa resposta
CL
pode estar abolida em pacientes em uso de beta-bloqueadores ou portadores de marca-passo.
EM
A presena de livedo (descolorao vermelho-azulada da pele com padro de rede
T
EN
caracterstico ocorrendo principalmente no tronco, pernas e antebraos) e extremidades frias

associadas ao aumento do tempo de enchimento capilar lento (> 2 segundos) sinaliza
IN
vasoconstrio reflexa em resposta a hipovolemia, mas pode tambm ocorrer em situaes de
DA
doena vascular perifrica. Alteraes dos nveis de conscincia aparecem
LV
SI
precocemente quando existe hipoperfuso, mas podem representar tambm efeitos

colaterais de frmacos ou um evento envolvendo o sistema nervoso central. Oligria
A]
(reduo do dbito urinrio < 400 ml/24h ou < 30 ml/h), sede e urina concentrada sinalizam
CP
precocemente estados de hipovolemia. A presena de taquipnia, em especial, na ausncia de
0
F[
achados anormais ausculta pulmonar ou anormalidade radiolgica pode ser sugestiva da
.1
89
presena de acidose metablica necessitando de compensao respiratria, sendo tambm
93
mais um sinal inespecfico que pode auxiliar no diagnstico precoce dos estados de
8
.7
hipoperfuso.
60
4-
Resumindo, podemos citar como sinais e sintomas do choque: hipotenso arterial,

estreitamento da presso de pulso, taquicardia, livedo, extremidades frias, tempo de
enchimento capilar lento (> 2 segundos), alteraes dos nveis de conscincia,

oligria, sede, urina concentrada e taquipnia.
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____________________________________________________________________________________
Vejamos os itens:
Item A. Incorreto. Disria a dor ou ardncia ao urinar; no sintoma de hipoperfuso
tecidual.
M
NO
Item B. Correto. O rebaixamento do nvel de conscincia sinal de hipoperfuso

tecidual.
RO
E[
Item C. Incorreto. Um dos objetivos do tratamento do choque manter a presso arterial

mdia (PAM) maior que 60-70mmHg. Normalmente, o paciente que est com hipoperfuso
LA
SE
tecidual apresenta PAM menor que 60 mmHg.
IN
Item D. Incorreto. A hipertermia no sinal de hipoperfuso tecidual.
Item E. Incorreto. Normalmente, o paciente que est com hipoperfuso tecidual
CL
apresenta oligria (reduo do dbito urinrio < 400 ml/24h ou < 30 ml/h), portanto, no tem
EM
dbito urinrio maior que 300 ml/h.
T
EN
Dessa forma, o gabarito da questo a letra B.
IN
11. (UFPA-PA/2011) Para que a enfermagem realize uma assistncia de qualidade a
DA
pacientes com afeces do sistema digestivo, imprescindvel que o exame fsico seja
SI
realizado de forma sistemtica para permitir a identificao de alteraes comuns nesse
A]
LV
sistema. O enfermeiro deve estar apto a realizar esse procedimento, sabendo que as
caractersticas normais do abdome so:
0
F[
CP
a) Plano e sua rede venosa visvel em qualquer idade.
b) Pulsao mediana supra-umbilical da aorta abdominal visvel em indivduos obesos.
.1
89
c) Cicatriz umbilical mediana, simtrica e com abaulamento na regio xifopubiana.

d) Circulao colateral visvel em abdome plano.
93
8
.7
e) Hemiabdome superior deprimido e o inferior com ligeira proeminncia quando em
60
4-
decbito dorsal.
COMENTRIOS:
O exame fsico um aspecto importante para o diagnstico diferencial entre as vrias
sndromes abdominais agudas. Para um exame sistematizado do abdome utilizam-se tcnicas

instrumentais, obedecendo a sequncia: inspeo, ausculta, percusso e palpao.
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____________________________________________________________________________________
A inspeo do abdome inclui a observao de sua superfcie quanto forma, contorno

(abaulamento), simetria, caractersticas da pele, ocorrncia de movimentos visves na parede,
retrao, circulao colateral e localizao da cicatriz umbilical. O parmetro normal :
na posio em p em perfil e no decbito dorsal apresenta a hemiabdome superior
M
NO
deprimido e o inferior com ligeira proeminncia projetada na face anterior do abdome;

o abdome deve ser plano e sua rede venosa superficial no deve ser visualizada;
a circulao mediana supra umbilical da aorta abdominal somente observada em
RO
E[
LA
SE
indivduos magros (aortismo);

normalmente a cicatriz umbilical apresenta-se mediana, simtrica, com depresso
IN
circular entre a distncia xifopubiana.
EM
CL
A cavidade abdominal dividida em 4 quadrantes e 9 regies
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
Imagem 1: A cavidade abdominal dividida Imagem 2: A cavidade abdominal dividida em 9 regies:

em 4 quadrantes:
A: Hipocndrio direito
quadrante superior direito (QSD)
B: Epigstrio
quadrante superior esquerdo (QSE)
C: Hipocndrio esquerdo
quadrante inferior direito (QID)
D: Flanco direito
quadrante inferior esquerdo (QIE)
E: Mesogstrio
F: Flanco esquerdo
G: Fossa ilaca direita
H: Hipogstrio
I: Fossa ilaca esquerda
Item A. Incorreto. O abdome deve ser plano e sua rede venosa superficial
60
4-
8
.7
93
Faremos agora a anlise dos itens:
no deve ser
visualizada.
Item B. Incorreto. Pulsao mediana supra umbilical da aorta abdominal somente

observada em indivduos magros (aortismo), e no visvel em indivduos obesos.
Item C. Incorreto. Cicatriz umbilical mediana, simtrica e com depresso circular (e no
abaulamento) entre a distncia xifopubiana.
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____________________________________________________________________________________
Item D. Incorreto. O abdome deve ser plano e sua rede venosa superficial
no deve ser
visualizada.
Item E. Correto. Entre as caractersticas normais do abdome esto: hemiabdome
M
NO
superior deprimido e o inferior com ligeira proeminncia quando em decbito dorsal.

O gabarito, portanto, a letra E.
RO
E[
12. (UFPA/2011) A febre um mecanismo de defesa importante, a qual resulta da alterao
LA
SE
no ponto de acerto do hipotlamo. Os padres de febre se diferenciam dependendo do
IN
pirognio causador, onde o aumento ou o declnio na atividade pirognica resulta em picos de
febre em diferentes horas do dia. Quando o enfermeiro avalia o padro de febre e a classifica
EM
CL
como sustentada, porque
a) a febre intercalada, com nveis normais de temperatura, e retorna temperatura aceitvel,
T
EN
no mnimo, uma vez em 24 horas.
b) a febre age e cai sem retornar aos nveis normais de temperatura.
IN
c) os perodos febris so intercalados com valores aceitveis de temperatura e os episdios de
DA
normotermia podem ser superiores a 24 horas.
SI
d) a temperatura corporal constante e contnua, acima de 38C, e demonstra pouca variao.
A]
LV
e) a temperatura constante, acima de 38 C, com episdio de hipotermia severa.

COMENTRIOS:
CP
Febre significa temperatura corporal acima da faixa da normalidade. Por ser causada por
0
F[
distrbios no prprio crebro ou por substncias txicas que influenciam os centros
.1
89
termorreguladores. Muitas protenas ou seus produtos de hidrlise, alm de outras substancias

txicas, como toxinas bacterianas, pode provocar elevao do ponto de ajuste do termostato
93
60
4-
secretadas por bactrias ou liberados dos tecidos em degenerao.
8
.7
hipotalmico. As substncias que causam estes efeitos so chamadas pirognios, e so
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____________________________________________________________________________________
A febre pode ser resultado de infeces, leses teciduais, processos inflamatrios e

neoplasias malignas, alm de outras condies. Uma vez liberados na circulao, os
pirognios endgenos passam para o sistema nervoso central, estimulando a liberao de
M
NO
acido araquidnico e, dessa forma, a sntese de prostaglandinas, que por sua vez ir atuar no
hipotlamo, desencadeando a reao febril. Este o mecanismo pelo qual a aspirina, o
RO
E[
paracetamol e a dipirona reduzem a febre, uma vez que impedem a formao de

prostaglandina a partir do acido araquidnico. Esta tambm a explicao para esses
LA
SE
medicamentos no abaixarem a temperatura na pessoa normal.

Embora os termos febre e hipertermia sejam usualmente empregados como sinnimos,
IN
importante ressaltar que para alguns autores tem significado diferentes. A febre seria
CL
decorrente de um processo complexo mediado pela ao das citocinas pirognicas no
EM
hipotlamo anterior, caracterizando-se pela elevao regulada da temperatura corporal e que
T
EN
responde aos antipirticos comuns. As elevaes de temperatura no decorrentes desse

mecanismo, no reguladas e que no respondem aos antipirticos comuns so chamadas de
IN
hipertermia. A intermao o exemplo mais caracterstico de hipertermia e classicamente
DA
ocorre como resultado de temperatura ambientes extremante altas, e em consequncia de uma

resposta de resfriamento defeituoso do sistema termorregulador.
SI
LV
A febre no apenas um sinal, constituindo, na verdade, parte de uma sndrome
A]
(sndrome febril) na qual, alm de elevao da temperatura, ocorrem vrios outros sintomas e
destacando-se:
astenia,
inapetncia,
cefaleia,
taquicardia,
0
F[
hipertermia,
CP
sinais, cujo aparecimento e intensidade variam em relao direta com a magnitude da

taquipnia,
89
taquisfigmia, oligria, dor no corpo, calafrios, sudorese, nuseas, vmitos, delrio, confuso
.1
mental, convulses.
93
Devem ser analisadas as seguintes caractersticas semiolgicas da febre: incio,
8
.7
intensidade, durao, modo de evoluo, trmino.
60
4-
Incio: pode ser sbito ou gradual. No primeiro caso, percebe-se de um momento para o
outro a elevao da temperatura. Neste caso, a febre se acompanha quase sempre dos sinais e
sintomas que compem a sndrome febril. frequente a sensao de calafrios nos primeiros
momentos de hipertermia.
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____________________________________________________________________________________
Intensidade: existem diversas classificaes, a depender da fonte utilizada. Vamos

descrever a seguinte classificao, tomando por referncia o nvel da temperatura axilar:
Febre leve ou febrcula: at 37,5C
Febre moderada: de 37,5 a 39C
Febre alta ou elevada: acima de 39C
M
NO
RO
E[
Durao: a durao da febre uma caracterstica de grande relevncia, influindo

inclusive na conduta do mdico, que diferente nos casos cuja febre se instalou h poucos
LA
SE
dias em relao a outros que vm apresentando febre por tempo prolongado. Por isso, tem-se
procurado estabelecer um conceito de febre prolongada, mas no se chegou ainda a um
IN
consenso quanto ao tempo mnimo de durao para que se aplique esta designao. Usa-se
CL
quando a febre permanece por mais de 10 dias, tenha ou no carter continuo.
EM
Classicamente, descrevem-se os seguintes tipos evolutivos de febre:
de 38 C, e com pouca flutuao.
T
EN
Febre persistente ou sustentada: temperatura corporal constante, continuamente acima
IN
Febre contnua: aquela que permanece sempre acima do normal com variaes de at
DA
1C e sem grandes oscilaes.
SI
Febre irregular ou sptica: registram-se picos muitos altos intercalados por
LV
temperaturas baixas ou perodos de apirexia (ausncia de febre). No h qualquer carter
A]
cclico nestas variaes. Mostram-se totalmente imprevisveis e so bem evidenciadas quando
CP
se faz a tomada da temperatura vrias vezes ao dia. Exemplo tpico a septicemia.
0
F[
Febre remitente: h hipertermia diria, com variaes de mais de 1C e sem perodos
89
de apirexia. Ocorrem picos e quedas de febre sem retorno temperatura normal.
.1
Febre intermitente: neste tipo a hipertermia ciclicamente interrompida por um
93
8
.7
perodo de temperatura normal. Ocorrem picos de febre intercalados com temperatura em
60
4-
nveis usuais (a temperatura retorna a um valor aceitvel pelo menos uma vez em 24 horas).
Febre Recorrente ou Ondulante: caracteriza-se por perodo de temperatura normal
que dura dias ou semanas at que seja interrompida nos perodos de temperatura elevada.
Durante a fase de febre, no h grandes oscilaes.
Termino: clssico conceituar o termino da febre em crise e lise.
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____________________________________________________________________________________
As doenas causadoras da febre podem ser divididas em trs tipos:
por aumento da produo de calor, como ocorre no hipertiroidismo (atividade

aumentada da glndula tiroide);
por bloqueio na perda de calor, como acontece na insuficincia cardaca
M
NO
congestiva, na ausncia congnita das glndulas sudorparas (produtoras de
RO
E[
suor) e em certas doenas da pele (ictiose, por exemplo);
por leso dos tecidos neste grupo inclui-se a maioria das doenas febris, ou seja:
LA
SE
todas as infeces por bactrias, ricketisias, vrus e outros parasitas; leses

mecnicas, como nos processos cirrgicos e nos esmagamentos; neoplasias
IN
malignas; doenas hemolinfopoiticas; afeces vasculares, incluindo infarto do
CL
miocrdio, hemorragia ou trombose cerebral e ocluso de vasos perifricos;
EM
distrbios dos mecanismos imunitrios ou doenas imunolgicas; colagenoses,
sistema nervoso central.
T
EN
doenas do soro e febres resultantes da ao de medicamentos e doena do
IN
As drogas que reduzem a febre so chamadas de antipirticos. Os antipirticos mais
SI
Novalgina).
DA
comuns so o paracetamol (nome comercial: Tylenol) e a dipirona (nome comercial:
LV
Aps exposio inicial do tema, vamos resolver a questo:
A]
Item A. Incorreto. A febre intermitente intercalada, com nveis normais de
CP
temperatura, e retorna temperatura aceitvel, no mnimo, uma vez em 24 horas.
0
F[
Item B. Incorreto. A febre remitente age e cai sem retornar aos nveis normais de
89
temperatura.
.1
Item C. Incorreto. Na febre recorrente (ondulante), os perodos febris so intercalados
93
8
.7
com valores aceitveis de temperatura e os episdios de normotermia podem ser superiores a
60
4-
24 horas.
Item D. Correto. Na febre sustentada, a temperatura corporal constante e contnua,
acima de 38C, e demonstra pouca variao.
Item E. Incorreto. Na febre persistente ou sustentada a temperatura constante, acima

de 38 C, mas no h episdio de hipotermia severa.
Nessa esteira, o gabarito a letra D.
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____________________________________________________________________________________
13. (Prefeitura de Pontes de Lacerda-MT/FAPERP/2011) Para um exame sistematizado do

abdome, utilizam-se tcnicas instrumentais obedecendo seguinte sequncia:
a) inspeo, percusso, palpao e ausculta.
M
NO
b) inspeo, ausculta, percusso e palpao.

c) ausculta, inspeo, percusso e palpao.
RO
E[
d) ausculta, percusso, percusso e inspeo.

COMENTRIOS:
LA
SE
O exame fsico um aspecto importante para o diagnstico diferencial entre as vrias

sndromes abdominais agudas. Para um exame sistematizado do abdome utilizam-se tcnicas
IN
instrumentais, obedecendo a seguinte sequncia: inspeo, ausculta, percusso e palpao.
CL
A inspeo do abdome inclui a observao de sua superfcie quanto forma e ao
EM
contorno, simetria, a caractersticas da pele e ocorrncia de movimentos visves na parede.
T
EN
Quanto ao contorno, o abdome pode apresentar-se plano, arredondado, protuberante ou

escavado. A forma do abdome pode estar marcada pela presena de salincias ou de protuses
IN
localizadas que, alm de alterar a simetria, podem sugerir a existncia de massas, herniaes
DA
ou visceromegalias. A pele da parede abdominal deve ser observada quanto integridade

presena de cicatrizes, assim como outras marcas anormais como manchas, trajetos venosos
SI
LV
dilatados e estrias.
na posio em p em perfil e no decbito dorsal apresenta a hemiabdome
CP
A]
O parmetro normal e esperado na inspeo do abdome :
0
F[
superior deprimido e o inferior com ligeira proeminncia projetada na face
89
anterior do abdome;
o abdome deve ser plano e sua rede venosa superficial no deve ser visualizada;
a circulao mediana supra umbilical da aorta abdominal somente observada
.1
8
.7
93
60
4-
em indivduos magros (aortismo);
normalmente a cicatriz umbilical apresenta-se mediana, simtrica, com
depresso circular entre a distncia xifopubiana.
A avaliao dos rudos intestinais (rudos hidroareos) constitui a principal finalidade da

ausculta abdominal. Deve-se iniciar a ausculta pelo quadrante inferior direito e seguir em
sentido horrio. Os rudos hidroareos devem ser descritos quanto frequncia e intensidade.
Pgina 21/114

____________________________________________________________________________________
A percusso direta ou indireta do abdome auxilia na determinao do tamanho e da

localizao de vsceras slidas e na avaliao da presena e distribuio de gases, lquidos e
massas. Os sons produzidos so descritos como timpnicos ou macios.
M
NO
A palpao realizada por meio da palpao superficial e profunda que auxiliam na

determinao do tamanho, forma, posio e sensibilidade da maioria dos rgos abdominais
RO
E[
alm de massas e acmulo de fluidos. So considerados normais os achados de um abdome

liso, de consistncia macia, no tenso, no doloroso e sem rgos aumentados ou massas.
LA
SE
Respondendo a questo, para um exame sistematizado do abdome, utilizam-se tcnicas

instrumentais obedecendo seguinte sequncia: inspeo, ausculta, percusso e palpao.
IN
Portanto, o gabarito da questo a letra B.
CL
EM
14. (Prefeitura de Carangola-MG/IDECAN/2012) A percusso direta ou indireta do
T
EN
abdome auxilia na determinao do tamanho e da localizao de vsceras slidas e na

avaliao da presena e distribuio de gases, lquidos e massas. O som produzido pela
IN
percusso do estmago cheio de ar denomina-se
DA
b) estertor.
a) sibilo.
SI
LV
c) macicez.
A]
d) submacicez.
CP
e) timpanismo.
0
F[
COMENTRIOS:
89
A tcnica da percusso traduz a aplicao da fora fsica em som. uma habilidade que
.1
requer prtica, a qual fornece muita informao sobre os processos patolgicos no trax e
93
abdome. Consiste me colocar a parede torcica ou abdominal em vibrao golpeando-a com
8
.7
um objeto firme. O som produzido reflete a densidade da estrutura subjacente. Esses sons,
60
4-
listados em uma sequncia que vai do menos para o mais denso, so: timpanismo, hiper-
ressonncia, ressonncia, submacicez e macicez.
Pgina 22/114

____________________________________________________________________________________
O timpanismo um som semelhante ao de um tambor produzido ao se percutir o

estmago cheio de ar. A hiper-ressonncia audvel quando algum percute sobre o tecido
pulmonar insuflado em uma pessoa com enfisema. A ressonncia o som produzido sobre os
M
NO
pulmes cheios de ar. A percusso do fgado produz um som de submacicez, enquanto a

percusso da coxa produz um som macio ou de macicez.
RO
E[
Sibilo um rudo caracterstico da asma brnquica, semelhante a um assobio agudo.

produzido pelo ar que flui por vias respiratrias estreitadas. Frequente em asmticos e em
LA
SE
portadores de doena pulmonar. Os estertores ou creptaes so sons semelhantes a

pequenos estalidos e pode ser devido a quadros de hiperinsuflao alveolar ou secreo em
IN
vias areas inferiores.
CL
Respondendo a questo, o som produzido pela percusso do estmago cheio de ar
EM
denomina-se timpanismo. Logo, o gabarito a letra E.
T
EN
15. (Prefeitura de Teresina-PI/NUCEPE/2011) A febre pode ser classificada em relao a
IN
sua evoluo em:
de 1 C;
DA
I - febre contnua, quando a elevao da temperatura diria constante, apresentando variao
SI
LV
II - febre Leve ou Febrcula, quando a temperatura inferior a 38C;
A]
III - febre remitente, quando a elevao da temperatura diria constante, apresentando
CP
variao maior de 1C;
0
F[
IV - febre intermitente, quando a elevao da temperatura interrompida diariamente por um
89
perodo de temperatura normal;
.1
V - febre alta ou elevada, quando a temperatura encontra-se acima de 38,5C.
93
So VERDADEIRAS as opes:
8
.7
a) I e V
60
4-
b) II e IV
c) I, II e III
d) II e V
e) I, III e IV
COMENTRIOS:
Pgina 23/114

____________________________________________________________________________________
Febre significa temperatura corporal acima da faixa da normalidade. Por ser causada por
distrbios no prprio crebro ou por substncias txicas que influenciam os centros
termorreguladores
Febre leve ou febrcula: at 37,5C
Febre moderada: de 37,5 a 39C
Febre alta ou elevada: acima de 38,5C
M
NO
RO
E[
Classicamente, descrevem-se os seguintes tipos evolutivos de febre:
LA
SE
Febre persistente ou sustentada: temperatura corporal constante, continuamente acima

de 38 C, e com pouca flutuao.
IN
Febre contnua: aquela que permanece sempre acima do normal com variaes de at
CL
1C e sem grandes oscilaes.
EM
Febre Irregular ou sptica: registram-se picos muitos altos intercalados por
T
EN
temperaturas baixas ou perodos de apirexia. No h qualquer carter cclico nestas variaes.

Mostram-se totalmente imprevisveis e so bem evidenciadas quando se faz a tomada da
IN
temperatura vrias vezes ao dia. Exemplo tpico a septicemia.
DA
Febre remitente: h hipertermia diria, com variaes de mais de 1C e sem perodos
SI
de apirexia. Ocorrem picos e quedas de febre sem retorno temperatura normal.
LV
Febre intermitente: neste tipo a hipertermia ciclicamente interrompida por um
A]
perodo de temperatura normal. Ocorrem picos de febre intercalados com temperatura em
CP
nveis usuais (a temperatura retorna a um valor aceitvel pelo menos uma vez em 24 horas).
dias ou semanas at que seja interrompida nos perodos de temperatura
.1
elevada. Durante a fase de febre, no h grandes oscilaes.
89
que dura
0
F[
Febre Recorrente ou Ondulante: caracteriza-se por perodo de temperatura normal
93
8
.7
Passemos para a anlise dos itens:
60
4-
Item I. Correto. A febre contnua ocorre quando a elevao da temperatura diria

constante, apresentando variao de 1 C;
Item II. Incorreto. A febre leve ou febrcula ocorre quando a temperatura at 37,5 C;
Item III. Correto. A febre remitente ocorre quando a elevao da temperatura diria
constante, apresentando variao maior de 1C;
Item IV. Correto. A febre intermitente ocorre quando a elevao da temperatura
interrompida diariamente por um perodo de temperatura normal;
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____________________________________________________________________________________
Item V. Incorreto. Para alguns autores a febre alta ou elevada ocorre quando a
temperatura encontra-se acima de 38,5C. Todavia, outros autores consideram a febre alta ou
elevada quando a temperatura encontra-se acima de 39C.
M
NO
Percebemos que o item V polmico, podendo ser considerado verdadeiro ou falso, a

depender da fonte utilizada pelo elaborador da questo. Em questes como essa, devemos
RO
E[
resolv-la por eliminao. Nesse caso, a nica assertiva possvel de ser a correta a letra E,
visto que os itens I, III e IV so incontestavelmente corretos.
LA
SE
IN
16. (Prefeitura de Ouro Preto-MG/FUMARC/2011) Qualquer cliente pode desenvolver um
distrbio respiratrio. Por meio de uma avaliao sistemtica, voc capaz de detectar
CL
alteraes respiratrias sutis ou bvias. A profundidade de sua avaliao depende de diversos
EM
fatores, incluindo o problema de sade principal do cliente e seu risco de desenvolver
INCORRETA.
T
EN
complicaes respiratrias. Em relao inspeo ao trax anterior, marque a alternativa
IN
a) durante o sono a respirao de Cheyne-Stokes pode ser normal em crianas e idosos.
DA
b) as anormalidades incluem curvatura cncava ou convexa do trax anterior sobre o esterno e
SI
retraes de tecidos moles entre as costelas e em torno delas.
A]
LV
c) o ngulo esternocostal (entre as costelas e o esterno em um ponto logo acima do apndice

xifide) deve ser menor que 90 graus em adultos.
0
F[
CP
d) o trax deve um dimetro lateral maior que o ntero-posterior.

COMENTRIOS:
.1
89
Como essa questo possui 4 afirmativas corretas, vamos comentar a incorreta.

A respirao de Cheyne-Stokes uma forma de apneia central e frequentemente
93
8
.7
associada interrupo do sono e hipoxemia. Nesse tipo de respirao, a frequncia e a
60
4-
profundidade respiratria so regulares, caracterizadas por perodos alternados de apneia e

hipoventilao. O ciclo respiratrio inicia-se com respiraes lentas e superficiais, que,
gradualmente, aumentam para frequncia e profundidade anormais. O padro reverte, a

respirao torna-se lenta e superficial, atingindo a apneia antes de a respirao retornar.
Considerando os eventos fisiopatolgicos implicados na respirao de Cheyne-Stokes,

necessrio que a mesma seja reconhecida em todos os pacientes, pois intervenes
teraputicas podem ser necessrias para minimizar seus efeitos adversos e reduzir riscos de
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____________________________________________________________________________________
complicaes nos pacientes. Sendo assim, a respirao de Cheyne-Stokes durante o sono no

pode ser considerada normal em crianas e idosos.
Respondendo a questo, est incorreta a assertiva A ao afirmar que durante o sono a
M
NO
respirao de Cheyne-Stokes pode ser normal em crianas e idosos.

Dessa forma, o gabarito a letra A.
RO
E[
17 (Prefeitura Municipal de Arapongas-PR/EXATUS/2010) Em relao verificao da
LA
SE
presena de edema e verificado no tornozelo, na perna, na regio sacral pressionando-se com
IN
o polegar por alguns segundos, logo aps passa-se o dedo para verificar se apareceu depresso
no local. A intensidade dessa depresso marca-se em cruzes da seguinte maneira:
CL
a) (-) ausncia de edema, (+) edema de tornozelo, (++) edema de membros inferiores (pernas),
EM
(+++) edema generalizada (face, tronco e membros), ou que j se manifesta pela manh,
T
EN
quando a gestante acorda.
b) (0) ausncia de edema, (++) edema de tornozelo, (+++) edema de membros inferiores
IN
(pernas), (++++) edema generalizada (face, tronco e membros), ou que j se manifesta pela
DA
manh, quando a gestante acorda.
SI
c) (0) ausncia de edema, (-) edema de tornozelo, (+) edema de membros inferiores (pernas),
A]
LV
(++) edema generalizada (face, tronco e membros), ou que j se manifesta pela manh,
CP
d) (-) ausncia de edema, (+) edema de tornozelo, (++) edema de membros inferiores
0
F[
(pernas), (++++) edema generalizado (face, tronco e membros), ou que j se manifesta pela
.1
89

COMENTRIOS:
93
8
.7
O edema um acmulo anormal de lquidos no espao intersticial (localizado entre os
60
4-
vasos e as clulas dos tecidos). Os principais mecanismos causadores do edema so o

aumento da presso dentro dos vasos (presso hidrosttica) e a diminuio da concentrao de
protenas no sangue (presso onctica). Ambos facilitam a passagem de lquidos dos vasos
para o espao intersticial.
Quando realizado o exame fsico para verificar a presena de edema, o objetivo

detectar precocemente a ocorrncia de edema patolgico.
Pgina 26/114

____________________________________________________________________________________
Respondendo a questo, de acordo com o quadro de avaliao da presena de edema,

est correta a alternativa A: (-) ausncia de edema, (+) edema de tornozelo, (++) edema de
membros inferiores (pernas), (+++) edema generalizado (face, tronco e membros).
M
NO
18. (Prefeitura de Montes Claros-MG/UNIMONTES/2010) Marque a alternativa
RO
E[
CORRETA.
a) A percusso resulta em cinco caractersticas de sons: timpnico, macicez, ressonncia,
LA
SE
submacicez e hiper-ressonncia.
b) Existem apenas trs caractersticas no som que a enfermeira observa quando ausculta:
IN
tonalidade, durao e intensidade.
EM
inspeo.
CL
c) Somente o otoscpio e lanterna so os instrumentos utilizados no exame fsico durante a
sensorial.
IN
COMENTRIOS:
T
EN
d) A pele desempenha apenas as seguintes funes: proteo, termorregulao e percepo
DA
O exame fsico realizado de uma forma sistematizada, preferencialmente no sentido

craniocaudal, com uma reviso minuciosa de todos os segmentos e regies corporais, em sua
SI
LV
aplicao a enfermagem usa como instrumentos bsicos os rgos do sentido, viso, audio,
A]
tato e olfato, por meio das tcnicas de inspeo, palpao, percusso e ausculta. Essas
CP
sensaes podem ser potencializadas atravs do uso de equipamentos ou instrumentos (ex.:
0
F[
estetoscpio, oftalmoscpio) que permitem uma melhor definio do que visto ou ouvido. A
89
percia vem com a prtica.
.1
A inspeo consiste no processo de observao das partes do corpo para deteco de
93
caractersticas normais ou sinais fsicos significativos, atentando aos sinais de anormalidades.
8
.7
A palpao, parte vital do exame fsico, onde muitas estruturas do corpo, embora no
60
4-
visveis so sentidas atravs do tato mediante o uso das mos. Ressalta-se que, para a
avaliao do abdome deve-se realizar a ausculta antes da palpao e percusso para evitar
modificaes dos sons intestinais.
Pgina 27/114

____________________________________________________________________________________
A percusso se traduz na aplicao de pequenos golpes leves em uma determinada rea

para produo de som. O principio produzir uma vibrao na superfcie do corpo a ser
avaliada, produzindo um som que reflete a densidade da estrutura subjacente, podendo ser
M
NO
chamado de timpnico, macicez, ressonncia, submacicez e hiper ressonncia. Esta

tcnica ainda delimita o contorno anatmico da rea percutida.
RO
E[
A ausculta consiste na audio dos sons produzidos pelo corpo, podendo ser captadas
com auxlio de estetoscpio (ausculta indireta). A localizao, qualidade e intensidade dos
LA
SE
sons respiratrios so determinadas durante a ausculta. Os sons respiratrios normais so:

sons vesiculares, sons broncovesiculares e sons brnquicos. Os rudos da respirao normal
IN
CL
alveolar.
resultam das vibraes provocadas pela corrente area ao percorrer o sistema tubular e
EM
Dito isto, vamos analisar os itens da questo:
T
EN
Item A. Correto. A percusso resulta em cinco caractersticas de sons: timpnico,

macicez, ressonncia, submacicez e hiper-ressonncia.
IN
Item B. Incorreto. lgico que a enfermeira no observa a
quando
DA
ausculta.
tonalidade
SI
Item C. Incorreto. Os passos propeduticos a serem empregados no exame fsico so
A]
LV
inspeo, palpao, percusso e ausculta, passos estes que devem ser realizados a partir da
utilizao dos sentidos da viso, audio, tato e olfato. Durante a inspeo, esses sentidos
CP
podem ser ampliados com a utilizao de instrumentos como otoscpio, lanterna,
0
F[
olftamoscpio, fita mtrica, termmetro, esfigmomanmetro, esptulas, etc. Sendo assim,
.1
89
no somente o otoscpio e lanterna so os instrumentos utilizados no exame fsico durante a

vrias funes
desempenhadas pela
pele,
8
.7
Item D. Incorreto. Dentre as
93
inspeo.
podemos
60
4-
citar: regulao da temperatura corporal, pelo fluxo sanguneo e pelo suor; proteo e barreira
fsica contra infeces, desidratao e radiao UV; sensibilidade, atravs de terminaes

nervosas receptoras de tato, presso, calor e dor; excreo de gua e sais minerais; imunidade;
sntese de vitamina D, em funo exposio aos raios UV; absoro de substncias,

principalmente gordurosa, como hormnios, vitaminas e medicamentos.
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____________________________________________________________________________________
19. (Prefeitura de Patos-PB/PagTCPB/2010) Coloque V ou F e marque a alternativa

correta. Algumas situaes exigem a adoo de vrias posies para efetuar a ausculta do
corao so elas.
M
NO
( ) Decbito dorsal com o trax descoberto e respirando tranquilamente.

( ) Posio sentada.
RO
E[
( ) Posio de p com o trax inclinado para a frente.

( ) Decbito lateral esquerdo.
LA
SE
( ) Posio de Trendelenburg.
Assinale a alternativa correta:
IN
COMENTRIOS:
T
EN
e) V F V V V.
EM
d) V V V F F.
CL
c) V F V V F.
b) V V V V F.
IN
a) V V V V V.
DA
A ausculta cardaca, tanto quanto possvel, deve ser efetuada em ambiente silencioso,
com o paciente e o examinador em posies confortveis, sem pressa e acompanhada de
SI
LV
manobras que possam melhor evidenciar determinados eventos. Alm da posio
A]
normalmente utilizada, em decbito dorsal com o trax descoberto, algumas situaes podem
CP
exigir a adoo de uma determinada posio para efetuar a ausculta:
.1
89
0
F[
Decbito lateral esquerdo: facilita a ausculta de fenmenos relacionadas ao lado

esquerdo e valva mitral;
Flexo do tronco: melhora a ausculta dos eventos de origem artica e pulmonar;
Mudana do decbito dorsal para sentada ou ereta: melhor ausculta dos
fenmenos relacionados ao prolapso de valva mitral.
A posio de Trendelenburg aquela em que a
graus, com a cabea numa posio inferior aos ps.
60
4-
8
.7
93
pessoa fica em decbito dorsal, inclinada cerca de 40
uma variao da posio de decbito dorsal onde a

parte superior do dorso abaixada e os ps so
elevados.
Pgina 29/114

____________________________________________________________________________________
indicada para pacientes que realizaram cirurgias da regio plvica, estado de choque,
tromboflebites, casos em que se deseja uma melhora da irrigao cerebral, drenagem de
secreo pulmonar, etc. No indicada para ausculta cardaca.
M
NO
Respondendo a questo, as posies que podem ser adotadas para a ausculta cardaca
so: decbito dorsal com o trax descoberto e respirando tranquilamente; posio sentada;
RO
E[
posio de p com o trax inclinado para frente; decbito lateral esquerdo. Est correta,
portanto, a alternativa B.
LA
SE
20. (Prefeitura de So LusMA/ESF/MOVENS/2007) Assinale a opo que caracteriza
CL
a) Perdura por longo tempo.
IN
inflamao aguda.
EM
b) Em geral, dura menos de duas semanas.
T
EN
c) H alteraes no local da leso e o exsudato torna-se proliferativo.

d) Pode acontecer uma fibrose acentuada.
IN
e) H um ciclo contnuo de infiltrao celular, necrose e fibrose.
O
DA
COMENTRIOS:
Aps a agresso tecidual, seguem-se imediatamente fenmenos vasculares mediados
SI
LV
principalmente pela histamina. O resultado um aumento localizado e imediato da irrigao
A]
sangunea, que se traduz em um halo avermelhado em torno da leso (hiperemia ou rubor).
CP
Em seguida tem incio a produo local de mediadores inflamatrios que promovem um
0
F[
aumento da permeabilidade capilar e tambm quimiotaxia, processo qumico pelo qual clulas
89
polimorfonucleares, neutrfilos e macrfagos so atrados para o foco da leso. Estas clulas,
.1
por sua vez, realizam a fagocitose dos elementos que esto na origem da inflamao e
93
produzem mais mediadores qumicos, dentre os quais esto as citocinas, quimiocinas,
8
.7
bradicinina, prostaglandinas e leucotrienos. Tambm as plaquetas e o sistema de coagulao
60
4-
do sangue so ativados visando conter possveis sangramentos. Fatores de adeso so
expressos na superfcie das clulas endoteliais que revestem os vasos sanguneos

internamente. Estes fatores iro mediar a adeso e a diapedese de moncitos circulantes e
outras clulas inflamatrias para o local da leso.
Pgina 30/114

____________________________________________________________________________________
Em resumo, todos estes fatores atuam em conjunto, levando aos eventos celulares e
vasculares da inflamao. Resulta em um aumento do calibre de capilares responsveis pela
irrigao sangunea local, produzindo mais hiperemia e aumento da temperatura local (calor).
M
NO
O edema ou inchao ocorre a partir do aumento da permeabilidade vascular aos componentes

do sangue, o que leva ao extravasamento do lquido intravascular para o espao instesticial
RO
E[
extracelular. A dor, outro sintoma caracterstico da inflamao, causada primariamente pela

estimulao das terminaes nervosas por algumas destas substncias liberadas durante o
LA
SE
processo inflamatrio, por hiperalgesia (aumento da sensibilidade dolorosa) promovida pelas

prostaglandinas e pela bradicinina, mas tambm em parte por compresso relacionada ao
IN
edema.
CL
A inflamao constituda pelos seguintes sinais e sintomas (sinais cardinais da
EM
inflamao): calor (aquecimento); rubor (vermelhido); edema (inchao); dor; perda de
T
EN
funo. classicamente dividida em aguda e crnica.

A inflamao aguda tem um curso rpido (entre 1 a 2 semanas), e a resposta inicial
IN
leso celular e tecidual, predominando fenmenos de aumento de permeabilidade vascular e
DA
migrao de leuccitos, particularmente neutrfilos. Localmente caracteriza-se pelos sinais

cardinais da inflamao e o exemplo mais claro o abscesso. Se a reao for intensa, pode
SI
febre, caracterizando a reao da fase aguda da inflamao.
A]
LV
haver envolvimento regional dos linfonodos e resposta sistmica na forma de neutrofilia e
CP
A inflamao crnica se constitui em um processo mais demorado (supera 3 meses), e
0
F[
se instala de forma lenta e insidiosa, como por exemplo nas doenas reumatolgicas tais como
89
a artrite reumatide e o lupus eritematoso sistmico. Esta classificao no diz respeito
.1
gravidade do processo, mas apenas, como j dito acima, velocidade de instalao. Assim,
93
podem existir processos inflamatrios agudos de baixo grau ou alto grau de gravidade, o
8
.7
mesmo ocorrendo com a inflamao crnica. Em termos clnicos, na maioria das vezes, a
60
4-
inflamao crnica entendida segundo seu critrio cronolgico, ou seja, o tipo de
inflamao que perdura por longo tempo, no sendo visveis os sinais cardinais de dor, tumor,
calor, rubor e perda de funo.
De acordo com o que vimos no texto, est correta apenas a alternativa B ao afirmar que
a inflamao aguda, em geral, dura menos de duas semanas.
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____________________________________________________________________________________
Vejamos os demais itens:

Item A. A inflamao aguda no perdura por longo tempo, mas, em geral, menos de
duas semanas.
M
NO
Item C. Alteraes no local da leso e o exsudato proliferativo so caractersticas da

inflamao crnica.
RO
E[
Item D. A fibrose acentuada caracterstica da inflamao crnica.

Item E. O ciclo contnuo de infiltrao celular, necrose e fibrose caracterstica da
Gabarito: B.
IN
LA
SE
inflamao crnica.
CL
21. (Prefeitura de Joo Lisboa-MA/CONSEP/2011) Pulso em que algumas pulsaes no
b) Pulso filiforme.
COMENTRIOS:
DA
d) Pulso vazio.
IN
c) Pulso intermitente.
T
EN
a) Pulso alternante.
EM
so percebidas pela mo que apalpa o:
SI
LV
Quando se palpa uma artria, o pulso arterial percebido como uma expanso da parede
A]
arterial sncrona com o batimento cardaco. A expanso devida distenso sbita da parede
CP
arterial originada pela ejeo ventricular na aorta e sua transmisso aos vasos perifricos. Na
0
F[
realidade, o pulso arterial uma onda de presso dependente da ejeo ventricular e, por isso,
89
a anlise do pulso arterial proporciona dados inestimveis da ejeo ventricular esquerda, do
.1
mesmo modo que o pulso venoso expressa a dinmica do enchimento ventricular direito.
93
Pulso alternante: pulso rtmico, de batimentos desiguais, alternando ondas grandes e
8
.7
pequenas; uma situao em que as ondas de pulso forte e fraco se alternam em um paciente
60
4-
que apresenta ritmo regular. Aparece na HAS grave, estenose artica, cardite txica, infarto
do miocrdio. O pulso alternante interpretado como sendo consequente desordem na

relao do enchimento do ventrculo esquerdo.
Pgina 32/114

____________________________________________________________________________________
Pulso filiforme: o volume de cada batimento cardaco igual em condies normais.

Quando se exerce uma presso moderada sobre a artria e o volume pequeno e a artria fcil
de ser obliterada tem-se o pulso fino ou filiforme (tipo de pulso arterial muito fraco). A
M
NO
palavra filiforme significa: to fino ou delgado como um fio.

Pulso intermitente: termo utilizado para designar pulso no qual algumas pulsaes no
RO
E[
so percebidas pela mo que o apalpa.

Pulso vazio: pulso que d a sensao de artria vazia.
LA
SE
Respondendo a questo, o pulso em que algumas pulsaes no so percebidas pela

mo que apalpa o pulso intermitente. Por conseguinte, o gabarito da questo a letra C.
IN
CL
22. (Prefeitura de Joo Lisboa-MA/CONSEP/2011) Respirao o ato de inspirar e
EM
expirar, promovendo a troca de gases entre o organismo e o ambiente. Com relao
T
EN
terminologia bsica da respirao, assinale a alternativa CORRETA:

a) Bradipneia: respirao lenta e profunda.
IN
b) Respirao Cheyne Stokes: respiraes rpidas e profundas com pausas.
DA
c) Respirao de Biot: perodos de respirao profunda alternados com perodos de apneia.

d) Respirao de Kussmaul: respirao rpida e profunda, sem pausas.
SI
LV
COMENTRIOS:
A]
O sistema respiratrio responsvel pela troca de oxignio e gs carbnico entre a
CP
atmosfera, pulmes, sangue circulante e tecido. O exame da respirao exige observao do
0
F[
movimento da parede torcica, avaliao da frequncia, ritmo e profundidade.
.1
89
Para avaliar a frequncia respiratria, o enfermeiro deve observar a inspirao e

expirao completas enquanto conta a frequncia respiratria, e classific-la da seguinte
forma:
Bradipneia: a frequncia da respirao regular, mas anormalmente lenta,
menor que 12 irpm;
Respirao de Cheyne Stokes: a frequncia e a profundidade respiratria so
regulares, caracterizadas por perodos alternados de apneia e hipoventilao.
Respirao de Biot: as respiraes so anormalmente lentas por duas a trs
respiraes, seguidas por um perodo irregular da apneia.
Respirao de Kussmaul: as respiraes so anormalmente profundas, regulares
e aumentadas em frequncia (ritmo).
60
4-
8
.7
93
Pgina 33/114

____________________________________________________________________________________
Isto posto, vejamos os itens da questo:

Item A. Incorreto. Bradipneia: respirao lenta e regular.
Item B. Incorreto. Respirao Cheyne Stokes: a frequncia e a profundidade respiratria
M
NO
so regulares, caracterizadas por perodos alternados de apneia e hipoventilao.

Item C. Incorreto. Respirao de Biot: as respiraes so anormalmente lentas por duas
RO
E[
a trs respiraes, seguidas por um perodo irregular da apneia.

Item D. Correto. Respirao de Kussmaul: respirao rpida (aumentadas em
LA
SE
frequncia) e profunda, sem pausas (regulares).
IN
Nessa tela, o gabarito da questo a letra D.
CL
23. (Prefeitura de Ouro Preto-MG/FUMARC/2011) A cicatrizao por primeira inteno
EM
ocorre quando so criados ferimentos asspticos, com um mnimo de destruio e reao
T
EN
tecidual no ps-operatrio. Isso inclui fechamento da inciso com fios de sutura,

grampeamento ou adesivos aplicados o mais prximo possvel do tempo do corte. A
IN
cicatrizao por primeira inteno acontece nas seguintes condies, EXCETO:
SI
preciso e rapidamente.
DA
a) Os bordos de uma ferida incisionada em uma pessoa saudvel so aproximados com
A]
LV
b) A contaminao limita-se ao mnimo, pela aderncia rgida s tcnicas asspticas.

c) Aps o fechamento, nenhum espao morto deixado para se tornar possvel local de
CP
infeco.
0
F[
d) O tecido cicatricial extenso por causa do tamanho do ferimento aberto, que deve ser
.1
89
fechado.
COMENTRIOS:
93
8
.7
A cicatrizao de feridas um processo complexo que envolve a organizao de clulas,
60
4-
sinais qumicos e remodelamento da matriz extracelular com o objetivo de reparar o tecido

lesionado. Por sua vez, o tratamento de feridas busca o fechamento rpido da leso de forma a
restabelecer a integridade do tecido lesionado. O processo de cicatrizao caracterizado pela

sucesso complexa de eventos celulares e moleculares que interagem e se sobrepem para a
reconstruo tecidual em resposta leso. Este processo envolve os eventos da inflamao,
proliferao celular, deposio de matriz extracelular, remodelao do tecido, colagenizao e
epitelizao.
Pgina 34/114

____________________________________________________________________________________
Existem trs formas pelas quais uma ferida pode cicatrizar, que dependem da
quantidade de tecido lesado ou danificado e da presena ou no de infeco: primeira
M
NO
inteno, segunda inteno e terceira inteno (fechamento primrio retardado).

Primeira inteno: o tipo de cicatrizao que ocorre quando as bordas so apostas
RO
E[
ou aproximadas, havendo perda mnima de tecido, ausncia de infeco e mnimo edema. A

formao de tecido de granulao no visvel. Exemplo: ferimento suturado cirurgicamente.
LA
SE
Segunda inteno: neste tipo de cicatrizao ocorre perda excessiva de tecido com a
presena ou no de infeco. A aproximao primria das bordas no possvel. As feridas
IN
so deixadas abertas e se fecharo por meio de contrao e epitelizao.
CL
Terceira inteno: designa a aproximao das margens da ferida (pele e subcutneo)
EM
aps o tratamento aberto inicial. Isto ocorre principalmente quando h presena de infeco
T
EN
na ferida, que deve ser tratada primeiramente, para ento ser suturada posteriormente.
Vejamos agora os itens da questo:
IN
Item A. Correto. Na cicatrizao por primeira inteno, os bordos de uma ferida
DA
incisionada em uma pessoa saudvel so aproximados com preciso e rapidamente.

Item B. Correto. Na cicatrizao por primeira inteno a contaminao limita-se ao
SI
LV
mnimo, pela aderncia rgida s tcnicas asspticas.
A]
Item C. Correto. Na cicatrizao por primeira inteno, aps o fechamento, nenhum
CP
espao morto deixado para se tornar possvel local de infeco.
0
F[
Item D. Incorreto. Na cicatrizao por primeira inteno o tecido cicatricial
no
.1
89
extenso por causa do tamanho do ferimento aberto. Este tipo de cicatrizao ocorre quando as
93
bordas so apostas ou aproximadas, havendo perda mnima de tecido, ausncia de infeco e
8
.7
mnimo edema.
60
4-
Desse modo, o gabarito a letra D.
Pgina 35/114

____________________________________________________________________________________
24. (Exrcito Brasileiro/EsFCEx/2011) Associe a segunda coluna de acordo com a primeira

e, a seguir, assinale a alternativa com a sequncia correta:
( ) Formao de tecido conjuntivo ou cicatricial excessivo
( 2 ) Queloide
( ) Extruso de rgos internos atravs da ferida
( 3 ) Gangrena
( ) Juno de membranas serosas causando formao de tecido fibroso
M
NO
( 1 ) Aderncia
RO
E[
( 4 ) Eviscerao
( ) Separao de camadas da ferida cirrgica
( 5 ) Deiscncia
( ) Processo de infeco anaerbia que ocorre em lugar da cicatrizao
b) 1 3 5 2 4
Vejamos os conceitos da questo:
T
EN
COMENTRIOS:
EM
e) 3 4 1 5 2
CL
d) 2 5 4 1 3
c) 2 4 1 5 3
IN
LA
SE
a) 1 2 3 4 5
IN
Aderncia a juno de membranas serosas causando formao de tecido fibroso do
DA
tipo cicatricial, que se forma entre duas superfcies no interior do organismo. Dentre os tipos
mais comuns, esto a aderncia intrauterina, aderncia plvica e a aderncia pericrdica.
SI
LV
Queloide a formao de tecido conjuntivo ou cicatricial excessivo; uma cicatriz
A]
hipertrfica caracterizada por excesso de produo de fibroblastos, que so as clulas que
CP
produzem colgeno tipos I e III. Nessas clulas h nveis elevados de fator de crescimento
0
F[
transformador beta (TGF-beta), que promove a produo de matriz extracelular e fibrose.
89
Gangrena o processo de infeco anaerbia que ocorre em lugar da cicatrizao.
.1
uma complicao de uma necrose isqumica (falta de suprimento sanguneo, e consequente
93
falta de oxignio) seguida de invaso bacteriana.
8
.7
60
4-
Eviscerao a extruso de rgos internos atravs da ferida; ocorre a sada de vsceras

abdominais para o exterior, atravs de uma cicatriz cirrgica que se abre (deiscncia) ou de
uma ferida traumtica.
Deiscncia a separao de camadas da ferida cirrgica, ou seja, a reabertura de uma

ferida previamente fechada.
Pgina 36/114

____________________________________________________________________________________
Respondendo a questo, devemos associar as colunas da seguinte forma:

( 2 ) Formao de tecido conjuntivo ou cicatricial excessivo = queloide
( 4 ) Extruso de rgos internos atravs da ferida = eviscerao
M
NO
( 1 ) Juno de membranas serosas causando formao de tecido fibroso = aderncia

( 5 ) Separao de camadas da ferida cirrgica = deiscncia
RO
E[
( 3 ) Processo de infeco anaerbia que ocorre em lugar da cicatrizao = gangrena

O gabarito da questo, portanto, a letra C.
LA
SE
25. (SES-DF/UNIVERSA/2011) As concepes terico-prticas relativas s lceras de
IN
presso foram modificando-se ao longo do tempo. Hoje, os cuidados so inmeros, desde os
correta com relao a esse assunto.
EM
CL
aspectos relativos preveno quanto ao tratamento desse tipo de leso. Assinale a alternativa
T
EN
a) A escala de Braden tem sido a preferida dos enfermeiros para se determinarem os estgios
de desenvolvimento de lceras de presso, fornecendo escores quantitativos para uma
IN
avaliao mais fidedigna.
DA
b) No processo de cicatrizao, a fase de proliferao responsvel pelo fechamento da ferida

propriamente dita, havendo, em sequncia, as trs subfases: a reepitelizao com migrao
SI
LV
dos queratincitos (favorecida pelo contedo de gua no leito da ferida), a fibroplasia e, por
A]
ltimo, a angiognese.
CP
c) Quando da realizao de um curativo em ferida profunda, com desbridamento conservador
0
F[
e com objeto cortante, as luvas podem ser limpas ou esterilizadas; e as solues utilizadas
89
para irrigar a ferida podem ser limpas ou estreis.
.1
d) A implementao de exerccios passivos ou ativos de amplitude de movimentos no
93
recomendada como medida preventiva de lcera de presso em pacientes idosos, pois esses
60
4-
8
.7
exerccios aumentam o atrito e as foras de cisalhamento.
e) Uma lcera de presso no estgio I deve ser massageada, pois a rea de eritema persistente
(ou arroxeada nos casos de indivduos com pele mais escura) receber maior aporte de
oxignio com esse cuidado.
COMENTRIOS:
Pgina 37/114

____________________________________________________________________________________
Vamos responder essa questo analisando cada uma das assertivas. Para saber mais,
consulte o Protocolo para Preveno de lcera por Presso do Ministrio da Sade/ Anvisa/
Fiocruz:
M
NO
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/segurancadopaciente/documentos/julho/PROTOCOLO%20UL
CERA%20POR%20PRESS%C3%83O.pdf
A.
RO
E[
Item
escala
de
Braden
(disponvel
em:
http://ice-
mac.org/pdf/escala_de_braden.pdf) a ferramenta mais amplamente utilizada dentre as vrias
LA
SE
disponveis. A escala de Braden

de
de
presso,
os
estgios
de
desenvolvimento
mas avalia o risco do paciente para o desenvolvimento de
IN
lceras
no determina
lceras de presso. Tem sido a preferida dos enfermeiros do Brasil para se determinarem o
CL
risco do paciente para o desenvolvimento de lceras de presso, fornecendo escores
EM
quantitativos para uma avaliao mais fidedigna.
T
EN
Entretanto, nos EUA e Europa as escalas mais utilizadas so Norton, Gosnell, Waterlow
IN
e Braden. Alguns autores referem que existem mais de 200 escalas de avaliao de risco para
desenvolvimento das lceras de presso e que todas elas so baseadas no instrumento criado
DA
originalmente por Norton.
LV
SI
Ateno! A escala de Braden no determina os estgios de

desenvolvimento de lceras de presso, mas avalia o risco do paciente para
A]
o desenvolvimento de lceras de presso.
CP
Para maiores esclarecimentos, vejam as escalas de Branden e Norton, que esto em
0
F[
anexo no final desta aula.
.1
89
Item B. No processo de cicatrizao, a fase de proliferao o marco inicial da
8
.7
subfases: (1) neo-angiognese, (2) fibroplasia e (3) epitelizao.
93
formao da cicatriz (fechamento da ferida propriamente dita), havendo, em sequncia, as trs
esterilizadas;
e as solues
conservador e com objeto cortante, as luvas devem ser
60
4-
Item C. Quando da realizao de um curativo em ferida profunda, com desbridamento
utilizadas para irrigar a ferida devem ser estreis.

Item D. A implementao de exerccios passivos ou ativos de amplitude de movimentos
recomendada como medida preventiva de lcera de presso em pacientes idosos. Esses
exerccios no aumentam o atrito e as foras de cisalhamento.
Pgina 38/114

____________________________________________________________________________________
M
NO
Item E. Uma lcera de presso no estgio I
no
deve ser massageada, pois a rea de
eritema persistente (ou arroxeada nos casos de indivduos com pele mais escura) o resultado
RO
E[
final do dano nos tecidos causado pela privao de oxignio e nutrientes e o acmulo de
produtos metablicos txicos. Se a rea for massageada, esses metablicos txicos vo lesar
LA
SE
as clulas e aumentar a rea lesionada. Portanto, a massagem
no
dever ser recomendada
IN
como uma estratgia de preveno no local de lceras por presso estgio I.
O gabarito apontado pela banca foi a letra B. Mas, verificamos que todos os itens esto
Os
professores
CL
incorretos.
do
Gran
Cursos
elaboraram
na
poca
um
recurso
EM
(http://www.grancursosonline.com.br/biblioteca-concursando/recursos-de-prova-
T
EN
detalhe/codsecao/33/codrecursividade/381/) contra a questo, mas a banca foi desonesta e no
IN
anulou o quesito.
DA
26. (Prefeitura de Itabora-RJ/Fundao Dom Cintra/2012) Para proporcionar condies
LV
SI
adequadas migrao e mitose das clulas epiteliais, indispensvel que a ferida seja mantida
mida. A manuteno da umidade promove, entre outros, o seguinte efeito:
A]
a) sensao anestsica
CP
b) acelerao da angiognese
0
F[
c) remoo do excesso de exsudato
89
d) diminuio da absoro de fibrina
.1
93
e) reduo da decomposio dos tecidos necrticos
8
.7
COMENTRIOS:
60
4-
A angiognese o processo de formao de novos vasos sanguneos, necessrio para

manter o ambiente de cicatrizao da ferida. Em todas as feridas, o suprimento sanguneo dos
]
fibroblastos responsveis pela sntese de colgeno provm de um intenso crescimento de
novos vasos, caracterizando a cicatrizao por segunda inteno e o tecido de granulao.
Pgina 39/114

____________________________________________________________________________________
Os novos vasos formam-se a partir de brotos endoteliais slidos, que migram no sentido
M
NO
da periferia para o centro da ferida, sobre a malha de fibrina depositada no leito da ferida. A
bradicinina, a prostaglandina e outros mediadores qumicos oriundos dos macrfagos,
RO
E[
ativados, estimulam a migrao e a mitose das clulas endoteliais. A angiognese

responsvel no apenas pela nutrio do tecido, com uma demanda metablica maior, como
LA
SE
tambm pelo aumento do aporte de clulas, como macrfagos e fibroblastos, para o local da
ferida. A manuteno da umidade no leito da ferida acelera o processo de angiognese.
IN
Nesse sentido, a manuteno da umidade na ferida no promove: (a) sensao
CL
anestsica; (c) remoo do excesso de exsudato; (d) diminuio da absoro de fibrina; (e)
EM
reduo da decomposio dos tecidos necrticos.
angiognese.
T
EN
O item correto o B, j que a manuteno da umidade na ferida promove acelerao da
IN
INCORRETO afirmar que
DA
27. (Prefeitura de Porto Velho-RO/Consulplan/2012) Com relao s lceras por presso
SI
LV
a) alteraes relacionadas idade fazem com que a pele dos idosos seja menos propensa a
A]
traumas devido presso e ao atrito.
CP
b) contribuem para o seu desenvolvimento a intensidade da presso, a durao da presso e a
0
F[
tolerncia do tecido.
89
c) clientes incapazes de mudar de posio de forma independente esto em risco de
.1
desenvolvimento de lceras por presso.
93
d) a presena e a durao da umidade sobre a pele (fezes, urina, drenagem de feridas)
8
.7
aumentam o risco de formao de lceras.
60
4-
e) a Escala de Norton e a Escala de Braden constituem formas de avaliao de risco para o

COMENTRIOS:
Pgina 40/114

____________________________________________________________________________________
As lceras por presso so leses na pele decorrentes da compresso no aliviada das

proeminncias sseas, com consequncias clnicas, sociais e econmicas severas e onerosas. Por isso,
todo paciente deve ser avaliado de forma ampla, uma vez que um paciente descompensado
clinicamente ter um processo de cicatrizao mais difcil. Apresentam-se a seguir os fatores a serem
M
NO
considerados nesta avaliao.
RO
E[
Idade: um dos aspectos sistmicos mais importantes, um cofator de risco tanto para o
surgimento de leses, como para a sua manuteno, j que ela interfere no funcionamento de
LA
SE
todos os sistemas fisiolgicos corporais. A idade avanada est associada a uma srie de
alteraes nutricionais, metablicas, vasculares e imunolgicas e, muitas vezes, s doenas
IN
crnicas, que tornam o indivduo mais suscetvel ao trauma e infeco.

Imobilidade: um fator que limita e reduz a cicatrizao da ferida, por diminuir o
CL
aporte sanguneo e aumentar o risco de isquemia tecidual. Pacientes com percepo sensorial
EM
diminuda e imobilizados no leito no percebem ou no conseguem reagir ao desconforto
T
EN
ocasionado pelo excesso de presso nas regies de proeminncias sseas e, portanto, tm
IN
maior dependncia para se movimentarem. Esses pacientes precisam de assistncia da

enfermagem para aliviar a presso nos tecidos, pois os clientes incapazes de mudar de posio
DA
de forma independente esto em risco de desenvolvimento de lceras por presso. A presso
LV
SI
excessiva contribui para o desenvolvimento da lcera de presso, por induzir isquemia e

necrose dos tecidos. Sendo assim, contribuem para o desenvolvimento da lcera de presso: a
A]
intensidade da presso, a durao da presso e a tolerncia do tecido.
CP
Pele mida: mais vulnervel, propcia ao desenvolvimento de leses cutneas, e tende
0
F[
a se romper mais facilmente. A pele deve ser limpa, sempre que apresentar sujidade e em
89
intervalos regulares. O processo de limpeza deve incluir a utilizao cuidadosa de um agente
.1
93
de limpeza suave que minimize a irritao e a secura da pele. Deve-se tomar cuidado para
8
.7
minimizar a exposio cutnea umidade decorrente de incontinncia (fezes e urina),
60
4-
transpirao ou exsudato de feridas. Quando estas fontes de umidade no puderem ser

controladas, a utilizao de fraldas e absorventes recomendada, com o objetivo de
]
minimizar o contato da pele com a umidade. Agentes tpicos que atuam como barreiras
contra a umidade e hidratam a pele tambm podem ser utilizados.
Pgina 41/114

____________________________________________________________________________________
A Escala de Norton e a Escala de Braden constituem formas de avaliao de risco para

o desenvolvimento de lceras por presso. A escala de Norton avalia cinco parmetros para
grau de risco: condio fsica; nvel de conscincia; atividade; mobilidade; incontinncia.
M
NO
Cada parmetro foi pontuado com valores de 1 a 4. A soma dos cinco nveis produziu um
escore que variou de 5 a 20 pontos, interpretados da seguinte forma: <14 (risco) e < 12 (alto
RO
E[
risco). Alm disso, quanto menor for o somatrio final maior ser o risco para o
desenvolvimento de lceras de presso (UP).
Deambulante 4
Caminha com ajuda 3
Limitado a cadeira 2
Acamado 1
EM
CL
Estado
Mental
Alerta
4
Aptico 3
Confuso 2
Estupor 1
IN
Bom 4 pontos
Regular 3 pontos
Ruim 2 pontos
Muito Ruim 1 ponto
LA
SE
Nome do paciente
Condio Fsica
Escala de Avaliao de Risco de Norton.

Nome do examinador
Data
Atividade
Mobilidade
Incontinncia
Total 4
Ligeiramente 3
Muito Limitada 2
Imvel 1
Total de
Pontos
No 4
Ocasionalmente 3
Usualmente/Urina 2
Dupla 1
T
EN
A escala de Braden avalia a percepo sensorial, umidade, atividade, mobilidade,
IN
nutrio, frico e cisalhamento. A pontuao mxima de 23 pontos e quanto menor for a

pontuao maior ser risco para UP. Para a anlise, os escores Braden foram separadas em
DA
duas categorias: baixo risco (escore> 16) e alto risco (escore <16).
LV
SI
Para maiores esclarecimentos, verifiquem a escala de Branden, que est em anexo no

final desta aula.
A]
CP
Item A. Incorreto. As alteraes relacionadas idade fazem com que a pele dos idosos
89
0
F[
seja mais propensa a traumas devido presso e ao atrito.
.1
Item B. Correto. Contribuem para o desenvolvimento da lcera de presso a intensidade
8
.7
93
da presso, a durao da presso e a tolerncia do tecido.
Item C. Correto. Clientes incapazes de mudar de posio de forma independente esto
60
4-
em risco de desenvolvimento de lceras por presso.
Item D. Correto. A presena e a durao da umidade sobre a pele (fezes, urina,

drenagem de feridas) aumentam o risco de formao de lceras.
Item E. Correto. A Escala de Norton e a Escala de Braden constituem formas de
avaliao de risco para o desenvolvimento de lceras por presso.
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____________________________________________________________________________________
28. (UFPA-PA/2011) Atualmente a enfermagem pode contar com uma srie de curativos
industrializados que proporcionam a cicatrizao mais rpida e eficaz no tratamento de
feridas. O enfermeiro possui um conhecimento cientfico aliado a novas tecnologias que o
M
NO
torna capaz de decidir cientificamente o melhor produto, de acordo com as caractersticas e os

tipos de tecidos envolvidos no processo de cicatrizao. Com base nos cuidados de
RO
E[
enfermagem diante de curativos em pacientes com feridas, correto afirmar:

a) O alginato de clcio apresenta como desvantagem a alta capacidade de absoro de lquidos
LA
SE
da ferida.
b) Ao tratar lceras exsudativas com carvo ativado, o enfermeiro deve deixar apenas a
IN
cobertura primria, j que a cobertura secundria impede a oxigenao da ferida.
CL
c) Ao utilizar a papana no curativo o enfermeiro deve ter o cuidado de proteger a rea
EM
perilesional com lubrificante antes da aplicao do produto.
T
EN
d) Nas lceras exsudativas a troca do curativo deve ser realizada pelo enfermeiro no perodo
de 72 horas.
IN
e) Ao realizar o desbridamento enzimtico, o profissional deve ter o cuidado de cobrir a
COMENTRIOS:
DA
lcera com um curativo seco para no realar a atuao da enzima.
SI
LV
O alginato de clcio um polissacardeo composto de clcio, derivado de algumas
A]
algas. Realiza a hemostasia, a absoro de lquidos, a imobilizao e reteno das bactrias na
Vejamos abaixo algumas consideraes sobre esse tipo de curativo:
Mecanismo de ao: tem propriedade desbridante. Antes do uso, em seco, e quando as
89
0
F[
CP
trama das fibras. Esse tipo de tratamento pode ser encontrado com sdio em sua composio.
.1
fibras de alginato entram em contato com o meio lquido, realizam uma troca inica
93
entre os ons clcio do curativo e os ons de sdio da lcera, transformando as fibras de
8
.7
alginato em um gel suave, fibrinoso, no aderente, que mantm o meio mido ideal para
60
4-
o desenvolvimento da cicatrizao.
Indicao: pode ser usado em lceras infectadas e exsudativas (devido alta
capacidade de absoro de lquidos), como as de presso; lceras traumticas; reas

doadoras de enxerto; lceras venosas e deiscentes. Pode ser utilizado para preencher os
espaos mortos, como cavidades e fstulas. Se houver pequena quantidade de exsudato,
a lcera de presso (UP) pode ressecar e necessitar de irrigao.
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____________________________________________________________________________________
Modo de usar: a sua colocao deve ser feita de maneira frouxa, para possibilitar a
expanso do gel. Aps o seu uso, observa-se no leito da UP uma membrana fibrinosa,
amarelo-plida, que deve ser retirada somente com a irrigao. Pode ser usado em
M
NO
associao com outros produtos. As trocas devem ser mediante a saturao dos
curativos, geralmente aps 24 horas. Apresenta, como vantagem, a alta capacidade de
RO
E[
absoro e, como desvantagem, a potencialidade de macerar quando em contato com a

pele sadia.
LA
SE
O curativo de carvo ativado possui uma cobertura composta de uma almofada

contendo um tecido de carvo ativado cuja superfcie impregnada com prata, que exerce
IN
uma atividade bactericida, reduzindo o nmero de bactrias presentes na lcera,

principalmente as gram-negativas. O curativo no deve ser cortado, porque as partculas soltas
CL
de carvo podem ser liberadas sobre a UP e agir como um corpo estranho. Vejamos algumas
EM
consideraes sobre esse tipo de curativo:
T
EN
Mecanismo de ao: possui um alto grau de absoro e eliminao de odor das lceras.
IN
O tecido de carvo ativado remove e retm as molculas do exsudato e as bactrias,
exercendo o efeito de limpeza. A prata exerce funo bactericida, complementando a
DA
ao do carvo, o que estimula a granulao e aumenta a velocidade da cicatrizao.
SI
uma cobertura primria, com uma baixa aderncia, podendo permanecer de trs a sete
ou 48 horas, dependendo da capacidade de absoro.
Indicao: em lceras exsudativas infectadas, com odores acentuados, em fstulas e
CP
0
F[
gangrenas.
Modo de usar: irrigar o leito da UP com soro fisiolgico a 0,9%; remover o exsudato e
89
A]
LV
dias quando a UP no estiver mais infectada. No incio, a troca dever ser a cada 24
.1
tecido desvitalizado, se necessrio; colocar o curativo de carvo ativado e usar a
93
cobertura secundria.
8
.7
Nas lceras exsudativas, deve-se efetuar o controle de exsudato utilizando-se curativos
60
4-
absortivos como o carvo ativado, o alginato de clcio e compressa de gaze como cobertura
secundria. Atentar para a proteo da pele ao redor (empregar xido de zinco na pele
macerada e nas bordas da ferida antes da utilizao de antisspticos). As trocas devem ocorrer
toda vez que o curativo estiver saturado com a secreo ou, no mximo, a cada 24 horas.
Pgina 44/114

____________________________________________________________________________________
O desbridamento a remoo de tecidos mortos, particulados ou corpos estranhos,

garantindo a diminuio da colonizao de microorganismos no leito da ferida. Pode ser
realizado cirurgicamente ou com utilizao de instrumental o que garante um procedimento
M
NO
rpido invadindo minimamente os tecidos vivos. O desbridamento qumico o processo de

remoo da necrose (preserva o tecido vivo) por ao enzimtica.
RO
E[
A papana uma enzima proteoltica retirada do ltex do vegetal mamo papaia

(Carica Papaya). Pode ser utilizada em forma de p ou em forma de gel e provoca
LA
SE
dissociao das molculas de protenas, resultando em desbridamento qumico. Tem ao

bactericida e bacteriosttica, estimula a fora tnsil da cicatriz e acelera a cicatrizao. A
IN
concentrao da papana para a lcera necrtica deve ser a 10%, em casos com exsudato
CL
purulento, de 4 a 6%, e, com tecido de granulao, 2%. Durante o preparo e aplicao da
EM
papana, deve-se evitar o contato com metais, devido ao risco de oxidao. O tempo
T
EN
prolongado de preparo pode causar a instabilidade da enzima, por ser de fcil deteriorao.
Ao utilizar a papana no curativo o enfermeiro deve ter o cuidado de proteger a rea
IN
perilesional com lubrificante antes da aplicao do produto, para evitar a macerao da pele
DA
ao redor da leso. Ao realizar o desbridamento enzimtico utilizando a papana em forma de
LV
soluo fisiolgica para realar a atuao da enzima.
SI
p, o profissional deve ter o cuidado de cobrir a lcera com um curativo umedecido em
A]
Aps exposio inicial do tema, vejamos os itens da questo:
vantagem
a alta capacidade
0
F[
CP
Item A. Incorreta. O alginato de clcio apresenta como

de absoro de lquidos da ferida.
89
Item B. Incorreta. Ao tratar lceras exsudativas com carvo ativado, o enfermeiro deve
.1
8
.7
93
utilizar uma cobertura secundria sobre o carvo, para absorver o exsudato.
Item C. Correta. Ao utilizar a papana no curativo o enfermeiro deve ter o cuidado de
60
4-
proteger a rea perilesional com lubrificante antes da aplicao do produto.
Item C. Incorreta. Nas lceras exsudativas, a troca do curativo deve ser realizada pelo
enfermeiro toda vez que estiver saturado com a secreo ou, no mximo, a cada 24 horas.
Item E. Incorreta. Ao realizar o desbridamento enzimtico (utilizando a papana em

forma de p), o profissional deve ter o cuidado de cobrir a lcera com um
curativo
umedecido em soluo fisiolgica para realar a atuao da enzima.
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____________________________________________________________________________________
O gabarito da questo, portanto, a letra C.
29. (Prefeitura de So Jos do Rio Preto-SP/VUNESP/2011) Comparece Unidade Bsica
M
NO
de Sade um cliente apresentando uma ferida sem infeco. O produto indicado para limpar a
ferida a(o)
RO
E[
a) soluo diluda de hipoclorito de sdio.

b) soluo de alginato de clcio.
LA
SE
c) soro fisiolgico.
d) soluo de colagenase.
CL
COMENTRIOS:
IN
e) hidrocoloide.
EM
A limpeza fundamental para o processo de reparao tecidual. So caractersticas de
T
EN
uma soluo ideal de limpeza de feridas: que seja um produto no txico para os tecidos
humanos; deve permanecer eficaz na presena de material orgnico; deve reduzir o nmero de
IN
microrganismos; no deve causar reaes de sensibilidade; deve estar amplamente disponvel;
DA
deve ser de custo eficaz; deve ser estvel, com uma vida til longa. A soluo salina (soro
fisiolgico 0,9%) a soluo de limpeza que preenche todos os critrios acima indicados e o
SI
LV
tratamento de escolha para a maioria das feridas; uma soluo isotnica e no interfere com
A]
o processo de cicatrizao normal, no causa dano tecidual, no causa sensibilizao ou
CP
alergias ou altera a flora bacteriana normal da pele (o que possivelmente permite a
0
F[
crescimento de organismos mais virulentos).
89
A soluo diluda de hipoclorito de sdio apresentada em diferentes formas: soluo
.1
de Dakim, Eusol, Milton. No h nada comprovado quanto a sua eficcia para limpar a
93
feridas.
8
.7
O alginato de clcio um polissacardeo composto de clcio, derivado de algumas
60
4-
algas, em forma de trama de fibras, que tem a propriedade de mudar de fibra para gel
medida que absorve lquido.
A colagenase uma das enzimas utilizadas no desbridamento qumico. Ela decompe

as fibras de colgeno natural que constituem o fundo da leso, por meio das quais os detritos
permanecem aderidos aos tecidos. A eficcia demonstrada pela colagenase no desbridamento
pode ser explicada por sua exclusiva capacidade de digerir as fibras de colgeno natural, as
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____________________________________________________________________________________
quais esto envolvidas na reteno de tecidos necrosados.

O hidrocolide possui uma camada externa composta de espuma de poliuretano e a
camada interna com gelatina pectina e carboximetilcelulose. indicado para o tratamento de
M
NO
feridas abertas, planas e no infectadas, estimula a angiognese e o desbridamento autoltico

acelera o processo de degradao tecidual, tambm recomendada para a preveno e
RO
E[
tratamento das lceras por presso no infectadas.

Respondendo a questo, conforme vimos no texto, o produto indicado para limpar a
LA
SE
ferida o soro fisiolgico. O gabarito a letra C.
IN
30. (SES-PI/NUCEPE/2012) Sobre tipos de cicatrizao, analise as afirmaes a seguir.
EM
cicatriz tipicamente mnima.
CL
1) Na cicatrizao por primeira inteno, o tecido de granulao no visvel e a formao de
T
EN
2) A cicatrizao por segunda inteno produz cicatrizao mais estreita e menos profunda.
3) Na cicatrizao denominada fechamento tardio a ferida deixada aberta e posteriormente
IN
fecha por si s.
DA
4) Exemplos nos quais as feridas podem cicatrizar por segunda inteno incluem
queimaduras, leses traumticas, lceras e feridas infectadas.
SI
LV
5) Na fase inflamatria, observa-se cicatriz madura, plana, plida e mole.
A]
Esto corretas apenas:
CP
a) 1, 2 e 3
0
F[
b) 2, 3, 4 e 5
89
c) 2, 3 e 5
.1
d) 1, 2, 3 e 5
93
e) 1 e 4
8
.7
COMENTRIOS:
60
4-
A cicatrizao de feridas um processo complexo que envolve a organizao de clulas,
sinais qumicos e remodelamento da matriz extracelular com o objetivo de reparar o tecido
lesionado. Por sua vez, o tratamento de feridas busca o fechamento rpido da leso de forma a
restabelecer a integridade do tecido lesionado. O processo de cicatrizao caracterizado pela
sucesso complexa de eventos celulares e moleculares que interagem e se sobrepem para a
reconstruo tecidual em resposta leso. Este processo envolve os eventos da inflamao,
Pgina 47/114

____________________________________________________________________________________
proliferao celular, deposio de matriz extracelular, remodelao do tecido, colagenizao e

epitelizao.
Existem trs formas pelas quais uma ferida pode cicatrizar, que dependem da
M
NO
quantidade de tecido lesado ou danificado e da presena ou no de infeco: primeira

inteno, segunda inteno e terceira inteno (fechamento primrio retardado).
RO
E[
Primeira inteno: o tipo de cicatrizao que ocorre quando as bordas so apostas

ou aproximadas, havendo perda mnima de tecido, ausncia de infeco e mnimo edema. A
LA
SE
formao de tecido de granulao no visvel. Exemplo: ferimento suturado cirurgicamente.

Segunda inteno: neste tipo de cicatrizao ocorre perda excessiva de tecido com a
IN
presena ou no de infeco. A aproximao primria das bordas no possvel. As feridas
CL
so deixadas abertas e se fecharo por meio de contrao e epitelizao.
EM
Terceira inteno: designa a aproximao das margens da ferida (pele e subcutneo)
T
EN
aps o tratamento aberto inicial. Isto ocorre principalmente quando h presena de infeco
na ferida, que deve ser tratada primeiramente, para ento ser suturada posteriormente.
IN
O processo de cicatrizao pode ser dividido, didaticamente, em 3 fases: (a)
DA
inflamatria, (b) proliferao ou de granulao e (c) remodelamento ou de maturao.

A fase Inflamatria se inicia imediatamente aps a leso, com a liberao de
SI
LV
substncias vasoconstritoras, principalmente tromboxana A2 e prostaglandinas, pelas
A]
membranas celulares. O endotlio lesado e as plaquetas estimulam a cascata da coagulao.
CP
As plaquetas tm papel fundamental na cicatrizao.
0
F[
O cogulo formado por colgeno, plaquetas e trombina, que servem de reservatrio
89
protico para sntese de citocinas e fatores de crescimento, aumentando seus efeitos. Desta
.1
forma, a resposta inflamatria se inicia com vasodilatao e aumento da permeabilidade
8
.7
93
vascular, promovendo a quimiotaxia (migrao de neutrfilos para a ferida).
A fase proliferativa constituda por quatro etapas fundamentais: epitelizao,
60
4-
angiognese, formao de tecido de granulao e deposio de colgeno. Esta fase tem incio
ao redor do 4 dia aps a leso e se estende aproximadamente at o trmino da segunda

semana. A epitelizao ocorre precocemente.
Na fase de maturao ou remodelamento, a caracterstica mais importante a

deposio de colgeno de maneira organizada, por isso a mais importante clinicamente. O
colgeno produzido inicialmente mais fino do que o colgeno presente na pele normal, e
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____________________________________________________________________________________
tem orientao paralela pele. Com o tempo, o colgeno inicial (colgeno tipo III)
reabsorvido e um colgeno mais espesso produzido e organizado ao longo das linhas de
tenso. Estas mudanas se refletem em aumento da fora tnsil da ferida.
M
NO

Item n 1. Correto. Na cicatrizao por primeira inteno, o tecido de granulao no
RO
E[
visvel e a formao de cicatriz tipicamente mnima.

Item n 2. Incorreto. A cicatrizao por
primeira
inteno produz cicatrizao mais
LA
SE
estreita e menos profunda. A cicatrizao por segunda inteno lenta, mais larga e
IN
mais profunda.
Item n 3. Incorreto. Na cicatrizao denominada fechamento tardio ou por terceira
CL
inteno, s ferida deixada abertas inicialmente, feito debridamentos, antibioticoterapia, e
EM
aps alguns dias, feito sutura, enxerto cutneo ou retalhos, ou seja,
no
fechada
T
EN
por si s.
IN
Item n 4. Correto. Exemplos nos quais as feridas podem cicatrizar por segunda
DA
inteno incluem queimaduras, leses traumticas, lceras e feridas infectadas.
inflamatria
no
LV
SI
Item n 5. Incorreto. A fase de maturao ou remodelagem do colgeno, e
a fase final de cicatrizao de uma ferida inflamatria na qual se observa
A]
cicatriz madura, plana, plida e mole.
.1
89
0
F[
CP
Por conseguinte, o gabarito da questo a letra E.
60
4-
8
.7
93
Pgina 49/114

____________________________________________________________________________________
31. (Prefeitura de Belo Horizonte-MG/FUMARC/2011) Quanto aos princpios de uma

cobertura ideal para o tratamento de uma ferida, marque a alternativa INCORRETA:
a) A cobertura ideal aquela que permite uma devida ocluso e interao com o leito da
M
NO
ferida, sendo considerada ocluso a caracterstica da cobertura de no transmitir vapor mido

da ferida para atmosfera externa a ela, alm de cobrir a rea da ferida, impermeabilizando
RO
E[
total ou parcialmente, absorvendo o exsudato e garantindo umidade fisiolgica.

b) A cobertura ideal para o tratamento de feridas tambm deve colaborar para uma
LA
SE
temperatura constante de 30 graus no leito da leso, estudos mostram que a esta temperatura a
atividade mittica pode chegar at 108%.
IN
c) O meio mido no leito da ferida, garantido pela cobertura ideal, tem a funo de estimular
EM
processo de cicatrizao.
CL
o processo fibrinoltico, decorrente do aumento da quimiotaxia do macrfago, que rege o
T
EN
d) A hipxia induzida pela cobertura ideal, em relao ao ambiente, essencial para

estimulao da proliferao capilar (angiognese) e do processo de reparo tissular.
IN
COMENTRIOS:
DA
O enfermeiro deve avaliar rotineiramente a leso e prescrever o tipo de tratamento,

fornecer informaes quanto frequncia da troca e orientaes tcnicas especficas equipe
SI
LV
sob sua responsabilidade. Turner define sete critrios para o curativo ideal, dentre eles,
A]
fornecer isolamento trmico: uma temperatura constante de 37C estimula a atividade
CP
macrofgica e mittica durante a granulao e a epitelizao. O curativo deve ser trocado o
0
F[
mnimo possvel, pois a cada troca extensa de curativo a temperatura da superfcie da ferida
89
pode abaixar em vrios graus, demorando 40 minutos para retomar sua temperatura e levando
.1
trs horas para retomar o processo de cicatrizao.
93
Respondendo a questo, verificamos que a alternativa B a incorreta, uma vez que a
8
.7
cobertura ideal para o tratamento de feridas tambm deve colaborar para uma temperatura
C no leito da leso, para estimular a atividade mittica.
Nesta esteira, o gabarito a letra B.
60
4-
constante de 37
Pgina 50/114

____________________________________________________________________________________
32. (Prefeitura de Resende-RJ/CONSULPLAN/2010) A ferida no pode, nem deve ser

vista como um fenmeno que ocorre isoladamente. precioso fazer a avaliao da ferida de
forma sistmica, considerando os fatores que possam influenciar, de forma positiva ou
M
NO
negativa, na evoluo das fases de cicatrizao. So fatores que retardam ou impedem a

cicatrizao, EXCETO:
RO
E[
a) Presena de edema.
b) Presena de tecido desvitalizado ou necrtico.
LA
SE
c) Doenas crnicas sistmicas concomitantes ferida.

d) Uso de drogas imunossupressoras.
IN
e) Suprimento energtico de carboidratos e gorduras no organismo.
CL
COMENTRIOS:
T
EN
cicatrizao.
EM
Vrios fatores locais e gerais podem interferir em maior ou menor grau no processo de
1- Edema e obstruo linftica: dificultam a cicatrizao, pois diminuem o fluxo
IN
sanguneo e o metabolismo do tecido, facilitando o acmulo de catablitos e produzindo
O
DA
inflamao.
2- Infeco: a infeco definida como uma concentrao bacteriana superior a 105.
SI
LV
Colonizao da ferida no deve ser confundida com infeco. A colonizao ocorre quando a
A]
ferida mantida livre de tecido necrtico e/ ou material estranho e controlada pela ao de
CP
neutrfilos e macrfagos. J a infeco ocorre quando h uma alta concentrao bacteriana e
0
F[
tecido local comprometido (tecido desvitalizado, necrose ou corpo estranho) e
89
comprometimento generalizado do paciente.
.1
3- Perfuso de tecidos e oxigenao: as doenas crnicas ou que alteram o fluxo
93
sanguneo normal podem afetar a distribuio dos nutrientes das clulas, assim como a dos
8
.7
componentes do sistema imunolgico do corpo humano. Essas condies prejudicam a
60
4-
capacidade do organismo em transportar clulas de defesa e antibiticos administrados, o que
dificulta o processo de cicatrizao. O diabetes mellitus prejudica a cicatrizao de ferida em
todos os estgios do processo. O paciente diabtico com neuropatia associada e aterosclerose

propenso isquemia tecidual, ao traumatismo repetitivo e infeco.
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____________________________________________________________________________________
4- Medicamentos: os corticosteroides, os quimioterpicos e os radioterpicos podem

reduzir a cicatrizao de feridas, pois diminuem a resposta imune normal leso. Eles podem
interferir na sntese proteica ou diviso celular, agindo, diretamente na produo de colgeno.
M
NO
5- Nutrio: a deficincia nutricional pode dificultar a cicatrizao, pois deprime o

sistema imunolgico e diminui a qualidade e a sntese de tecido de reparao. As carncias de
RO
E[
protena e de vitamina C so as mais importantes, pois afetam diretamente a sntese do

colgeno. A vitamina A contrabalana os efeitos dos corticoides que inibem a contrao da
LA
SE
ferida e a proliferao de fibroblastos. A vitamina B aumenta o nmero de fibroblastos. A

vitamina D facilita a absoro de clcio e a E um cofator na sntese do colgeno, melhora a
IN
resistncia da cicatriz e destri radicais livres. O zinco um cofator envolvido no crescimento
CL
celular e na sntese proteica, sendo, portanto, indispensvel para a reparao dos tecidos.
EM
Alm disso, deve ser mantido um suprimento energtico de carboidratos e gorduras no
T
EN
organismo. O estado nutricional individual possui um papel primordial na preveno e

tratamento de feridas. A reparao e reconstruo de tecidos humanos requerem quantidades
IN
adequadas de energia (carboidratos), gorduras, protenas, vitaminas e minerais, para alimentar
O
DA
os seus mecanismos fisiolgicos.
A assertiva incorreta a letra E. Ora, o suprimento energtico de carboidratos e
SI
A]
LV
gorduras no organismo no um fator que retarda ou impede a cicatrizao.
CP
33. (Prefeitura de Votorantim-SP/INTEGRI/2010) A imobilidade, a cognio ou
0
F[
percepo sensorial prejudicada, a perfuso tecidual diminuda, o estado nutricional
89
diminudo, as foras de atrito e cisalhamento, a umidade aumentada e as alteraes de pele
.1
relacionadas com a idade contribuem, sem exceo, para o desenvolvimento de lceras por
93
presso. O reconhecimento e a interveno precoces so as chaves para o tratamento da
8
.7
integridade da pele potencialmente prejudicada. Com base nessa afirmao assinale a
a) lcera por presso estgio I: rea de eritema, temperatura cutnea elevada e necrose;
60
4-
alternativa que ilustra corretamente os estgios da lcera por presso:
b) lcera por presso estgio III: no h presena de eritema e infeco,

c) lcera por presso estgio IV: lcera estende at msculo e osso subjacentes, sem
rompimento de pele.
d) lcera por presso estgio II: abraso, bolha e edema;
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____________________________________________________________________________________
COMENTRIOS:
A lcera de presso uma rea localizada de necrose celular, que resulta da compresso
do tecido mole entre uma proeminncia ssea e uma superfcie dura por um perodo
M
NO
prolongado de tempo. Os tecidos recebem oxignio e nutrientes, eliminando os produtos

txicos por via sangunea. Qualquer fator que interfira neste mecanismo, afeta o metabolismo
RO
E[
celular e a funo ou vida da clula. O dano no tecido ocorre quando a presso exercida
contra o mesmo suficiente para fechar os capilares (> 32 mmHg) e permanece por tempo
LA
SE
prolongado at provocar a leso isqumica. Quando a presso retirada a tempo (alvio antes
do ponto crtico), a circulao restaurada atravs de um mecanismo fisiolgico
IN
compensatrio chamado hiperemia reativa. A lcera de presso pode ser classificada em:
CL
Estgio I: pele intacta com hiperemia de uma rea localizada, com rubor no
EM
branquevel, geralmente sobre proeminncia ssea. A pele de cor escura pode no apresentar
T
EN
branqueamento visvel: sua cor pode diferir da pele ao redor. A rea pode apresentar-se
dolorosa, endurecida, amolecida, mais quente ou mais fria comparativamente ao tecido
IN
adjacente. Feridas em estgio I podem ser difceis de detectar em pessoas de pele com
O
DA
tonalidades escuras.
Estgio II: perda parcial da espessura drmica. Apresenta-se como lcera superficial
SI
LV
com o leito de colorao vermelho plida, sem esfacelo. Pode apresentar-se ainda com
A]
flictenas (bolhas), preenchida com exsudato seroso, intacta ou aberta/rompida. Apresenta-se
CP
como uma lcera superficial brilhante ou seca, sem esfacelo ou aspecto de equimose (o que
0
F[
indica suspeita de leso tissular profunda).
89
Estgio III: perda de tecido em sua espessura total. A gordura subcutnea pode estar
.1
visvel, sem exposio de osso, tendo ou msculo. Esfacelo (necrose) pode estar presente
93
sem prejudicar a identificao da profundidade da perda tissular. Pode incluir descolamento e
8
.7
tneis. A profundidade da lcera por presso em estgio III varia conforme a localizao
60
4-
anatmica. A asa do nariz, orelha, as regies occipital e maleolar no possuem tecido
subcutneo e, portanto, as lceras podem ser rasas neste estgio. Em contraste, reas com
adiposidade significativa podem desenvolver lceras por presso em estgio III bastante
profundas. Ossos e tendes no so visveis nem diretamente palpveis.
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____________________________________________________________________________________
Estgio IV: perda total de tecido com exposio ssea, de msculo ou tendo. Pode
haver presena de esfacelo (necrose) ou escara em algumas partes do leito da ferida.
Frequentemente, inclui descolamento e tneis. A profundidade da lcera por presso em
M
NO
estgio IV varia conforme a localizao anatmica. A asa do nariz, orelha, as regies occipital
e maleolar no possuem tecido subcutneo e, portanto, as lceras podem ser rasas neste
RO
E[
estgio. As lceras em estgio IV podem estender-se aos msculos e/ou estruturas de suporte
(como fscia, tendo ou cpsula articular), possibilitando a ocorrncia de osteomielite. A
LA
SE
exposio de osso/tendo visvel ou diretamente palpvel.

Passemos para a anlise dos itens:
IN
Item A. Incorreto. A lcera por presso estgio I apresenta rea de eritema e
EM
CL
temperatura cutnea elevada, mas no apresenta necrose;

Item B. Incorreto. Na lcera por presso estgio III pode haver a presena de eritema e
T
EN
infeco;
IN
Item C. Incorreto. Na lcera por presso estgio IV a leso se estende at msculo e

osso subjacentes, e h rompimento da pele;
DA
Item D. Correto. A lcera por presso estgio II apresenta abraso, bolha e edema.
A]
LV
SI
Neste sentido, o gabarito da questo a letra D.
CP
34. (Prefeitura de Patos-PB/PagTCPB/2010) So tipos de curativos que requerem cobertura
0
F[
secundria:
a) Alginato de clcio e cidos graxos essenciais.
89
.1
b) Filmes semipermeveis e carvo ativado.
8
.7
93
c) Alginato de clcio e hidropolmeros.

d) Filmes semipermeveis e hidrogel.
60
4-
e) Hidropolmeros e hidrocoloides.
COMENTRIOS:
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____________________________________________________________________________________
O alginato de clcio uma fibra de no tecido impregnada de alginato de clcio e

sdio, extrada de alga marinha. indicado para feridas superficiais, com perda parcial de
tecido, ou leses cavitrias, profundas, altamente exsudativas, com ou sem infeco, como:
M
NO
feridas exsudativas ou com sangramento; feridas agudas ou crnicas; colonizadas ou

infectadas. Requer cobertura secundria; deve-se lavar a leso com soro fisiolgico 0,9% e
RO
E[
promover o desbridamento. Deve-se modelar a placa ou fita, preenchendo as cavidades e

ocluir com cobertura secundria, selecionada conforme o volume de exsudato.
LA
SE
O cido graxo essencial (AGE) uma loo oleosa a base de cidos graxos
IN
essenciais enriquecida com lecitina de soja, vitaminas A e E. um curativo primrio que
favorece o processo de cicatrizao, desbridamento e alvio da dor. Alm disso, o produto
CL
indicado para hidratao da pele ntegra, evitando o aparecimento de leses. Requer curativo
EM
secundrio.
T
EN
O filme semipermevel composto de pelcula de poliuretano transparente, adesivo
IN
e estril, semipermevel. indicado para feridas secas, queimaduras ou feridas com dano
parcial de tecido. Protege reas de risco lesional (como locais de fixao de cateteres). Serve
DA
como cobertura secundria. O filme forma uma camada protetora da pele agindo como
LV
SI
barreira contaminao da ferida. So impermeveis gua e a outros agentes. So

permeveis ao oxignio e vapor mido.
A]
O curativo de carvo ativado composto de carvo ativado impregnado com prata,
CP
envolto por uma camada de no tecido, selada em toda sua extenso. indicado para feridas
0
F[
infectadas, exsudativas, superficiais ou profundas, ftidas. O carvo remove o excesso do
89
exsudato da ferida por absoro. A prata tem efeito bactericida e o seu principal beneficio o
.1
93
de diminuir a colonizao e/ou infeco da ferida. Requer cobertura secundria. Deve ser
8
.7
trocado em intervalos que variam de 48 a 72 horas.
60
4-
Os hidropolmeros so almofadas geralmente compostas por trs camadas
sobrepostas, sendo uma central de hidropolmero, que se expande delicadamente medida
que absorve o exsudato; e duas outras, formadas por no tecido, no aderente, o que evita
agresso aos tecidos na remoo. indicado para feridas exsudativas e feridas superficiais.
Mantm o meio ideal para a cicatrizao; auxiliam o desbridamento autoltico; promovem
granulao tecidual; removem o excesso de exsudato e diminuem o odor da ferida. No
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____________________________________________________________________________________
requerem cobertura secundria, no requerem troca diria, podem ser trocados a cada 48
horas.
O hidrocolide composto por uma camada interna autoadesiva contendo hidrocolide
M
NO
e carboximetilcelulose sdica, poli-isobutileno, conservantes e uma camada externa de filme

de poliuretano. Quando em contato com o exsudato da ferida h a formao de um gel, que
RO
E[
promove o desenvolvimento de um meio ambiente mido otimizando o processo de

cicatrizao da ferida e permitindo a troca do curativo sem causar danos ao tecido recm-
LA
SE
formado. Permite a absoro do exsudato, ocorrendo alterao da cor do curativo para uma
colorao esbranquiada, indicando a necessidade de troca. No requer cobertura
IN
secundria.
CL
O hidrogel uma substancia que pode apresentar-se sob forma de gel transparente,
EM
amorfo ou placa. As placas so geralmente compostas por gua, propileno glicol e
T
EN
carboximetilcelulose ou gua e PVPI. Existem ainda os hidrogis que possuem associao

com alginato, o que lhes confere capacidade de maior poder de absoro e desbridamento
IN
qumico, indicados para feridas com tecido necrtico e com tecido desvitalizado. indicado
DA
para feridas secas ou com pouco exsudato. Tambm recomendado para feridas com
SI
necrose, pois auxilia na remoo de crostas. Quando associado ao alginato, pode ser utilizado
LV
em feridas com moderado exsudato; feridas limpas, superficiais, como laceraes, cortes,
A]
abrases; reas doadores e receptoras de enxerto; lceras diabticas e lceras de presso;
CP
lceras em MMII (arteriais, venosas e mistas); queimaduras de primeiro e segundo grau. Pode
0
F[
ser usado em varias fases da cicatrizao; no danifica o tecido de granulao: promove alvio
89
e conforto. Requer cobertura secundria (gaze no aderente, hidropolmero ou filme
.1
transparente, conforme o volume de exsudato); pode causar macerao do tecido adjacente;
8
.7
93
requer troca diria em intervalos que variam de 12 a 24 horas.
60
4-
Respondendo a questo, a nica assertiva que apresenta dois tipos de curativos que
requerem cobertura secundria a alternativa A: alginato de clcio e cidos graxos essenciais.
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____________________________________________________________________________________
35. (Prefeitura de Galinhos-RN/ACAPLAM/2011) O processo de cicatrizao que est

presente quando se procede ao fechamento secundrio de uma ferida, com utilizao de sutura
:
M
NO
a) Primeira inteno
b) Terceira inteno
RO
E[
c) Segunda inteno
d) Quarta inteno
COMENTRIOS:
IN
LA
SE
e) Quinta inteno
A cicatrizao pode se fazer por primeira, segunda e terceira inteno.
CL
Na cicatrizao por primeira inteno, ocorre a volta ao tecido normal, sem presena
T
EN
atravs da sutura cirrgica.
EM
de infeco e as extremidades da ferida esto bem prximas, na grande maioria das vezes,
Na cicatrizao por segunda inteno, no acontece a aproximao das superfcies,
IN
devido ou grande perda de tecidos, ou devido a presena de infeco; neste caso, h
DA
necessidade de grande quantidade de tecido de granulao.

Diz-se cicatrizao por terceira inteno, quando se procede ao fechamento
SI
LV
secundrio de uma ferida, com utilizao de sutura.
A]
Veja que a cicatrizao por terceira inteno designa a aproximao das margens da
CP
ferida (pele e subcutneo) aps o tratamento aberto inicial. Isto ocorre principalmente quando
0
F[
h presena de infeco na ferida, que deve ser tratada primeiramente, para ento ser suturada
89
posteriormente.
.1
Respondendo a questo, o processo de cicatrizao que est presente quando se procede
93
ao fechamento secundrio de uma ferida, com utilizao de sutura por terceira inteno.
8
.7
Logo, o gabarito a letra B.
60
4-
Pgina 57/114

____________________________________________________________________________________
36. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI/2010) Na abordagem multiprofissional do tratamento

de feridas (JORGE; DANTAS, 2005), o enfermeiro deve atentar para vrios princpios.
Assinale o item INCORRETO.
M
NO
a) Os antisspticos, PVPI e clorexidina, quando usados em feridas, tm propriedades

antibacterianas, porm inibem a cicatrizao.
RO
E[
b) O ideal para limpeza o uso de solues aquecidas.

c) lceras por presso com leso total da pele, totalmente recoberta por escara (tecido
LA
SE
necrosado) e possivelmente com comprometimento de tecidos adjacentes, esto no estgio III.

d) Curativos com cidos Graxos Essenciais contraindicado em feridas cicatrizando por 1
IN
inteno.
T
EN
COMENTRIOS:
EM
arredondada.
CL
e) A lcera arterial tem evoluo rpida, de extenso relativamente pequena e normalmente
Vamos responder essa questo comentando cada uma das assertivas:
IN
Item A. Correto. Os antisspticos, PVPI e clorexidina, quando usados em feridas, tm
DA
propriedades antibacterianas, porm inibem a cicatrizao. A utilizao PVPI deve ser

cuidadosa com ateno especial possibilidade de desenvolvimento de reaes alrgicas e ao
SI
LV
fato de que seu uso pode ser limitado pela absoro sistmica acarretando problemas renais e
A]
de tireoide. A soluo de clorexidina outro agente tpico que age em bactrias Gram-
CP
positivas e Gram-negativas, sendo contraindicado para o tratamento de feridas abertas,
0
F[
devendo ser utilizado na preveno da colonizao dos locais de insero de cateteres
89
vasculares e fixadores externos.
.1
Item B. Correto. O ideal para limpeza o uso de solues aquecidas. Deve-se manter a
93
temperatura da ferida em torno de 37 C, pois a atividade mittica diminui quando a
8
.7
temperatura das feridas baixa. Aps a limpeza, a ferida pode demorar 40 minutos para
60
4-
retomar a sua temperatura original e trs horas para a atividade mittica retomar a sua
plenitude. Desta forma, as solues devem ser aquecidas e as feridas no devem ficar muito
tempo expostas ao ar.
Item C. Incorreto. lceras por presso com leso total da pele, totalmente recoberta por
escara (tecido necrosado) e possivelmente com comprometimento de tecidos adjacentes, esto
no estgio IV.
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____________________________________________________________________________________
Item D. Correto. Curativos com cidos graxos essenciais (AGE) so contraindicados em

feridas cicatrizando por 1 inteno (incises cirrgicas). O curativo com cidos graxos
essenciais promove a quimiotaxia e angiognese, mantm o meio mido e acelera o processo
M
NO
de granulao tecidual. A aplicao em pele ntegra tem grande absoro, forma uma pelcula
protetora na pele, previne escoriaes devido alta capacidade de hidratao e proporciona
RO
E[
nutrio celular local. indicado para o tratamento de leses abertas (com ou sem infeco),
deiscncia de sutura, profilaxia de lceras de presso.
LA
SE
Item E. Correto. A lcera arterial tem evoluo rpida, de extenso relativamente

pequena e normalmente arredondada. As lceras arteriais exibem caractersticas tais como:
IN
profundidade varivel, circundada por pele de colorao avermelhada ou ciantica, pouco
CL
exsudativa, quando presente geralmente a secreo seropurulenta, o edema local pequeno,
EM
com colorao de fundo plida ou negra devido a necrose, pouco profunda (rasa), ftida,
T
EN
rebeldes a tratamento, estacionrias ou progressivas, de dimenses pequenas e

arredondadas, de difcil cicatrizao e extremamente dolorosas.
IN
Nessa esteira, o gabarito da questo a letra C.
O
DA
37. (Prefeitura de So Jos do Rio Preto-SP/VUNESP/2011) No cliente com irrigao
SI
LV
vesical, em 3 horas so infundidos 1.000 mL de soro fisiolgico e coletados no frasco 1.460
A]
mL. Esses dados sugerem que o volume urinrio do cliente de
CP
a) 2 460 mL.
0
F[
b) 1 460 mL.
89
c) 1 000 mL.
.1
d) 540 mL.
93
e) 460 mL.
8
.7
COMENTRIOS:
60
4-
Questo fcil de responder!
Se so infundidos 1000 ml de soro fisiolgico, e so coletados no frasco 1460 ml, basta

fazer um clculo simples para saber o volume urinrio do cliente:
1460 ml (volume coletado) - 1000ml (volume infundido) = 460 ml (volume urinrio).
Respondendo a questo, est correta a alternativa E ao afirmar que esses dados sugerem
que o volume urinrio do cliente de 460 ml.
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____________________________________________________________________________________
38. (Prefeitura de Matinhos-PR/UFPR/2011) Quanto a solues hidroeletrolticas,

considere as seguintes afirmativas:
1. Lactato de Ringer uma soluo aproximadamente isotnica que possui eletrlitos em
M
NO
nveis prximos aos do plasma sanguneo.

2. Um frasco de 500 ml de soluo de glicose a 5% possui cerca de 25 g de glicose.
RO
E[
3. O soro fisiolgico (SF 0,9%) um timo meio de repor as perdas lquidas em pacientes
hipovolmicos.
LA
SE
4. A soluo fisiolgica (SF 0,9%) uma soluo hipertnica utilizada para reverter o quadro
de edema generalizado. Assinale a alternativa correta.
IN
a) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras.
CL
b) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 so verdadeiras.
EM
c) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras.
T
EN
d) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 so verdadeiras.

e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 so verdadeiras
IN
COMENTRIOS:
DA
A soluo de ringer com lactato composta de cloreto de sdio, cloreto de clcio,

cloreto de potssio e lactato de sdio, diludos em gua para injeo. Exceto pela presena de
SI
LV
lactato e pela ausncia de bicarbonato, a composio dessa soluo aproxima-se estreitamente
A]
daquela dos lquidos extracelulares. A soluo ringer com lactato est destinada reposio
CP
de lquido e eletrlitos em situaes em que essas perdas se fazem presentes, como tambm a
0
F[
proporcionar o aumento ligeiro do teor alcalino em lquidos extracelulares, agindo nos casos
89
em que h um desvio do equilbrio acidobsico no sentido da acidose. indicado para
.1
reidratao e restabelecimento do equilbrio hidroeletroltico, quando h perda de lquidos e
93
de ons cloreto, sdio, potssio e clcio, e na profilaxia e tratamento da acidose metablica.
8
.7
O soro glicosado uma soluo isotnica em relao ao samgue, que contm 5% de
60
4-
glicose em gua destilada, ou seja, cada 100 ml de soro glicosado contm 5 gramas de glicose
(num total de 25 gramas em 500ml).
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____________________________________________________________________________________
O choque hipovolmico ocorre quando h perda aguda de sangue em virtude de

desidratao (perda de plasma) ou de hemorragia (perda de plasma e hemcias). O tratamento
definitivo da falncia de volume consiste em parar a perda e repor o lquido perdido. O
M
NO
restabelecimento do volume circulatrio efetivo fundamental, sendo a administrao de

fluidos essencial na teraputica em todos os tipos de choque, exceto no cardiognico. A
RO
E[
reposio de volume com fluidos cristalides isotnicos, como o soro fisiolgico 0,9% e
soluo de Ringer lactato, adequada para o tratamento da hipovolemia moderada associada
LA
SE
fase de choque compensada ou fase inicial do choque descompensado.

O soro fisiolgico uma soluo isotnica em relao aos lquidos corporais que
IN
contem 0,9% de NaCl (cloreto de sdio) em gua destilada, ou seja, cada 100mL da soluo
CL
aquosa contm 0,9 gramas do sal (0,354 gramas de Na+ e 0,546 gramas de Cl- ).
EM
Item 1. Correto. Lactato de Ringer uma soluo aproximadamente isotnica que
T
EN
possui eletrlitos em nveis prximos aos do plasma sanguneo. composta de cloreto de

sdio, cloreto de clcio, cloreto de potssio e lactato de sdio, diludos em gua para injeo.
IN
A composio dessa soluo aproxima-se estreitamente daquela dos lquidos extracelulares
DA
Item 2. Correto. Um frasco de 500 ml de soluo de glicose a 5% possui cerca de 25 g

de glicose (cada 100 ml de soro glicosado contm 5 gramas de glicose, num total de 25
SI
LV
gramas em 500ml).
A]
Item 3. Correto. O soro fisiolgico (SF 0,9%) um timo meio de repor as perdas
CP
lquidas em pacientes hipovolmicos.
isotnica
0
F[
Item 4. Incorreto. A soluo fisiolgica (SF 0,9%) uma soluo
(e no
.1
89
hipertnica) utilizada para o tratamento do choque hipovolmico, que ocorre quando h perda
aguda de sangue em virtude de desidratao (perda de plasma) ou de hemorragia (perda de
93
no tem indicao para ser utilizado para
reverso de
8
.7
plasma e hemcias). evidente que
60
4-
edema generalizado.
Dessa forma, o gabarito a letra A.
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____________________________________________________________________________________
39. (Prefeitura de Matinhos-PR/UFPR/2011) Sobre administrao de medicamentos,

1. Deve-se evitar a mistura de medicamentos na mesma seringa ou na mesma soluo de
M
NO
diluio, devido a possveis problemas de incompatibilidade.

2. Para obter a completa diluio do medicamento, necessrio que se agite vigorosamente,
RO
E[
para que haja formao de espuma e bolhas de ar.

3. As misturas intravenosas devem ser acompanhadas atentamente durante a sua perfuso,
LA
SE
devendo ser examinadas regularmente.

4. A presena de bolhas de ar e partculas slidas no interior dos frascos e seringas aumentam
IN
a quantidade de frmaco a ser administrado no doente.
CL
Assinale a alternativa correta.
EM
a) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.
T
EN
b) Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras.

c) Somente as afirmativas 2 e 3 so verdadeiras.
IN
COMENTRIOS:
DA
e) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras.
SI
LV
A]
Item 1. Correto. Deve-se evitar a mistura de medicamentos na mesma seringa ou na
CP
mesma soluo de diluio, devido a possveis problemas de incompatibilidade.
No se deve agitar o frasco para que no haja formao
.1
89
frasco entre as palmas das mos.
0
F[
Item 2. Incorreto. Para obter a completa diluio do medicamento, deve-se rolar o
de espuma e bolhas de ar.
93
8
.7
Item 3. Correto. As misturas intravenosas devem ser acompanhadas atentamente
sinal de alterao, a infuso deve ser interrompida imediatamente.
60
4-
durante a sua perfuso, devendo ser examinadas regularmente. Quando detectado qualquer
Item 4. Incorreto. No deve haver a presena de bolhas de ar e partculas slidas no
interior dos frascos e seringas com frmaco a ser administrado no doente. A presena de
bolhas de ar no interior da seringa
diminui a quantidade de frmaco a ser administrado no
doente, e pode ser minimizada atravs da aspirao lenta do fluido.
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____________________________________________________________________________________
Portanto, o gabarito da questo a letra B.
40. (Prefeitura de Piripiri-PI/LUDUS/2012) Analise as afirmativas abaixo e marque
M
NO
verdadeiro (V) ou falso (F), considerando os cuidados de enfermagem, complicaes e

indicaes no uso de cateteres venosos perifricos.
RO
E[
( ) O uso de cateteres expe os pacientes a riscos de complicaes que se manifestam

geralmente nos locais de insero dos dispositivos; podem tambm causar manifestaes
LA
SE
sistmicas, tais como abscesso pulmonar e cerebral.

( ) Quanto ao tempo de implantao do cateter, este classificado em temporrio ou de curto
IN
prazo, quando sua permanncia no ultrapassa 5 dias, e permanente ou de longo prazo,
CL
quando permanecer por mais de 7 dias.
EM
( ) Os locais preferidos para a puno venosa so as veias do dorso da mo, as veias baslicas
T
EN
e ceflica em toda sua extenso, as veias antecubitais e as veias da perna e do p, as quais tm

como nica contraindicao dificultar a motilidade do paciente.
IN
( ) O uso de coberturas semipermeveis de poliuretano apresenta segurana para a fixao do
DA
cateter, permite a contnua inspeo do local, permite que o paciente tome banho de chuveiro
sem saturar a cobertura e requer trocas menos frequentes do curativo que o uso tradicional de
SI
LV
gaze e fita.
A]
( ) Os cateteres agulhados apresentam menor incidncia de extravasamento, infiltrao e
89
Marque a alternativa que apresenta a sequncia
0
F[
para o paciente e diminui o trabalho da enfermagem.
CP
flebite, quando comparados aos cateteres sobre agulha, porm este ltimo mais cmodo
.1
CORRETA, de cima para baixo.
93
a) V F F V V
8
.7
b) F V F F F
60
4-
c) V F V V V
d) V F F V F
e) F V V F F
COMENTRIOS:
Vejamos cada item da questo:
Pgina 63/114

____________________________________________________________________________________
Item I. Correto. O uso de cateteres expe os pacientes a riscos de complicaes que se

manifestam geralmente nos locais de insero dos dispositivos como a obstruo do
dispositivo e infiltraes locais; mas podem tambm causar manifestaes sistmicas, tais
M
NO
como inflamaes, infeces com possvel septicemia, tromboflebite, abscesso pulmonar e

cerebral.
RO
E[
Item II. Incorreto. Quanto ao tempo de implantao do cateter, este classificado em

temporrio ou de curto prazo, quando sua permanncia no ultrapassa 24 horas, e permanente
LA
SE
ou de longo prazo, quando permanecer por no mximo
72
horas (3 dias). O cateter venoso
IN
perifrico de curta permanncia (scalp) uma agulha de ao curta com asas de plstico. So
fceis de introduzir, mas, por serem pequenas e no maleveis, infiltram facilmente. So
CL
utilizadas para administrao de drogas em seringas, soros em pequenos volumes ou em
EM
infuses rpidas, no ultrapassando 24 horas. O cateter venoso perifrico de longa
T
EN
permanncia (jelco/abocath) um cateter de plstico introduzido sobre agulha de ao. A
IN
introduo requer a etapa adicional de progredir o cateter no interior da veia aps a puno
venosa. Com relao ao scalp tem uma probabilidade menor de infiltrao. Tempo de
DA
permanncia 72 horas (3 dias).
LV
SI
Item III. Incorreto. Os locais preferidos para a puno venosa so as veias do dorso da
mo, as veias baslicas e ceflica (antebrao) em toda sua extenso, e as veias antecubitais. As
A]
veias da perna e do p no devem ser utilizadas, devido ao risco de tromboembolismo.
CP
0
F[
Item IV. Correto. O uso de coberturas semipermeveis de poliuretano apresenta

segurana para a fixao do cateter, permite a contnua inspeo do local, permite que o
89
.1
paciente tome banho de chuveiro sem saturar a cobertura e requer trocas menos frequentes do
Item V. Incorreto. Os cateteres agulhados (scalp) apresentam
maior
8
.7
93
curativo que o uso tradicional de gaze e fita.
incidncia de
60
4-
extravasamento, infiltrao e flebite, quando comparados aos cateteres sobre agulha
(jelco/abocath); alm disso, estes ltimos diminuem o trabalho da enfermagem.

Nesses termos, o gabarito da questo a letra D.
Pgina 64/114

____________________________________________________________________________________
41. (UFPA-PA/2011) O grande risco de desenvolvimento de infeces causadas por

procedimentos invasivos proporcionou a enfermagem desempenhar um importante papel nos
cuidados pacientes com cateteres venosos centrais. Esses cuidados iniciam desde o
M
NO
momento da insero do cateter e precisam garantir a manuteno de seu posicionamento e

sua permeabilidade. Neste contexto marque a alternativa correta quanto ao manuseio deste
RO
E[
tipo de cateter.
a) Objetivando reduzir o surgimento de infeco, a troca do sistema fechado de infuso deve
LA
SE
ocorrer a cada 72h.
b) A desinfeco prvia dos pontos de acesso do sistema fechado deve ser feita com soro
IN
fisiolgico antes da coleta de exames.
CL
c) Os curativos de cateter venoso central com pelcula transparente devem ser realizados a
EM
cada dois dias, se no houver exsudado.
decbito lateral.
T
EN
d) A melhor posio para prevenir embolias em pacientes com este tipo de cateter o
IN
e) Os cateteres venosos centrais s podem receber infuses de soro fisiolgico em funo de
COMENTRIOS:
DA
baixa permeabilidade.
SI
LV
Item A. Correto. Objetivando reduzir o surgimento de infeco, a troca do sistema
A]
fechado de infuso deve ocorrer a cada 72h.
CP
b) Incorreta. A desinfeco prvia dos pontos de acesso do sistema fechado deve ser
0
F[
feita com lcool 70% antes da coleta de exames.
.1
realizados a cada cinco dias, se no houver exsudado.
89
c) Incorreta. Os curativos de cateter venoso central com pelcula transparente devem ser
93
d) Incorreta. A melhor posio para prevenir embolias em pacientes com este tipo de
8
.7
cateter posicionar o paciente em decbito dorsal horizontal ou posio de trendelemburg, se
60
4-
no houver contraindicao.
e) Incorreta. Os cateteres venosos centrais podem receber, alm das infuses de soro
fisiolgico, infuses de drogas vasoativas, nutrio parenteral, quimioterapia, hemoterapia,

antibioticoterapia e infuses hipertnicas.
O gabarito da questo, portanto, a letra A.
Pgina 65/114

____________________________________________________________________________________
42. (UFPA-PA/2011) A utilizao do cateter central de insero perifrica tem demonstrado

alternativas seguras em pacientes que necessitam de acessos venosos de longa durao ou
infuso de drogas vesicantes. Sua insero ocorre por veias perifricas, porm com
M
NO
localizao da ponta distal na veia cava superior, o que torna essencial o treinamento de
enfermeiros para a realizao desse procedimento. Entre os cuidados de enfermagem durante
RO
E[
a manuteno desse cateter, correto afirmar:

a) Deve ser avaliado diariamente o local de insero quanto a sinais de sangramento, edema,
LA
SE
hiperemia e odor.
b) A medida da circunferncia do brao deve ser realizada nas primeiras 24 horas e
IN
E
diariamente.
CL
c) S deve ser realizado o primeiro curativo aps 24 horas de insero do cateter.
EM
d) A seringa utilizada na administrao de medicamentos por este cateter deve ser de 3 ml
T
EN
para reduzir a presso durante este procedimento.

e) Em caso do uso de soluo de heparina em adultos o volume deve ser de 200UI/ml.
IN
O
COMENTRIOS:
DA
O cateter central de insero perifrica (peripherally inserted central venous catheter

PICC) um dispositivo vascular de insero perifrica com localizao central. Pode
SI
para
administrao
de
antibiticos,
analgsicos,
A]
intravascular
LV
permanecer por perodo prolongado, que vai desde vrias semanas at seis meses de terapia
nutrio
parenteral,
CP
quimioterapia e repetidas transfuses sanguneas, alm de permitir monitorizao
0
F[
hemodinmica.
89
Os principais acessos de escolha para insero perifrica do PICC em membros
.1
superiores so a veias baslica, ceflica e braquial com progresso do cateter at a veia cava
93
superior. O PICC pode ser inserido beira do leito por enfermeiros capacitados e mdicos
8
.7
habilitados.
60
4-
As potenciais complicaes inerentes insero do PICC so flebite, extravasamento da
infuso, infeco, trombose, deslocamento prematuro, sepse, embolia, ocluso e ruptura,

podendo ser classificadas em complicaes locais, sistmicas ou circunstanciais.
Pgina 66/114

____________________________________________________________________________________
Precaues bsicas: no segure o cateter com pina muito apertada. Pinas, clamps e
instrumentos cortantes podem danificar o mesmo. Nunca force a retirada do estilete que pode
danificar o cateter. Nunca colar fita adesiva diretamente no cateter, pois compromete sua
M
NO
integridade. Nunca use cateter de silicone para administraes de volumes em alta presso,
pois pode ocorrer o rompimento do cateter.
RO
E[
Cuidados em relao ao membro inserido: no verifique presso nem garroteie o

membro onde est inserido o PICC. Os curativos de PICC tm duas funes: criar um
LA
SE
ambiente de proteo no local da insero e evitar seu deslocamento ou migrao. Os

curativos devem ser trocados usando tcnica assptica apropriada, que inclui a utilizao de
IN
mscara, luva estril e material para curativo; no utilizar solues alcolicas ou pomadas
CL
antimicrobianas no stio de insero; recomenda-se a utilizao de um curativo transparente
EM
estril, pois permite a inspeo local contnua da insero do cateter. O primeiro curativo deve
T
EN
ser trocado 24 horas aps a insero do cateter; as trocas subsequentes devem ser realizadas a
cada 7 dias, exceto na presena de sujidade, descolamento do curativo, presena de
IN
sangramento local ou situaes que ameacem a integridade do local de insero. Todos os
DA
curativos devem ser etiquetados com clareza, identificando a data e a hora da troca. Essa
anotao dever ser feita em impresso prprio ou na folha de anotao/evoluo de
SI
LV
enfermagem. Antes de trocar o curativo, verifique se h eritema, exsudato ou edema. Apalpe
A]
delicadamente em torno do local da insero para sentir se a rea est sensvel.
CP
Realize a medida da circunferncia superior e inferior do membro onde est inserido o
0
F[
PICC e anote a medida em impresso prprio ou na folha de anotao/evoluo de
89
enfermagem. Caso a circunferncia do brao aumente 2 cm ou mais, pode ser um sinal de
.1
trombose e o mdico dever ser imediatamente comunicado. Verifique e anote a posio do
93
cateter para certificar-se que no houve migrao. No insira o restante do cateter novamente.
8
.7
Caso o cateter tenha migrado talvez a extremidade no esteja na posio adequada, devendo
60
4-
ser realizado RX para a verificao de sua posio.
A integridade do cateter exige tcnicas de lavagem (flushing) apropriados. As seringas

menores que 5 ml podem ser nocivas a integridade do cateter, gerando presses capazes de
romp-lo. recomendada a realizao de um flushing com gua destilada a cada 6-8 horas
para permeabilizar o interior do cateter, eliminando problemas com a incompatibilidade entre
medicaes (precipitaes qumicas); quando o cateter for usado em terapia intermitente, a
Pgina 67/114

____________________________________________________________________________________
heparinizao do PICC implicar em quantidade, concentrao e intervalos de tempo de

permeabilizao apropriados. indicado o uso de soluo fisiolgica para a manuteno da
permeabilidade do cateter PICC, sendo administrada em flushs e intervalos regulares. Pode
M
NO
tambm ser utilizada a soluo heparinizada a 100U/ml a cada 8 horas.

Sem mais delongas, vamos aos itens:
RO
E[
Item A. Incorreto. O primeiro curativo deve ser trocado 24 horas aps a insero do
cateter; as trocas subsequentes devem ser realizadas
a cada 7 dias.
Sendo assim, a
LA
SE
avaliao do local de insero quanto a sinais de sangramento, edema, hiperemia e odor deve
IN
ser realizada a cada troca de curativo, ou seja, a cada 7 dias, exceto na presena de sujidade,
descolamento do curativo, presena de sangramento local ou situaes que ameacem a
EM
CL
integridade do local de insero.
Item B. Correto. A medida da circunferncia do brao deve ser realizada nas primeiras
T
EN
24 horas e diariamente. Caso a circunferncia do brao aumente 2 cm ou mais, pode ser um

sinal de trombose e o mdico dever ser imediatamente comunicado
IN
Item C. Incorreto. O primeiro curativo deve ser realizado aps 24 horas de insero do
DA
cateter, exceto na presena de sujidade, descolamento do curativo, presena de sangramento
Item D. Incorreto. As
seringas menores
LV
SI
local ou situaes que ameacem a integridade do local de insero.

que
5 ml
podem ser
nocivas
A]
CP
integridade do cateter, gerando presses capazes de romp-lo.
0
F[
Item E. Incorreto. Em caso do uso de soluo de heparina em adultos o volume deve ser
.1
89
de 100U/ml a cada 8 horas.

O gabarito, portanto, a letra B.
60
4-
8
.7
93
Pgina 68/114

____________________________________________________________________________________
43. (Prefeitura de Pontes de Lacerda-MT/FAPERP/2011) Foram prescritos 5 miligramas

de morfina EV a critrio mdico. Temos disponvel ampola de 40 miligramas/ml. Quais so
os cuidados de enfermagem que devem ser considerados para garantir a administrao segura
M
NO
dessa droga?
a) Devemos aspirar a ampola inteira (1 ml) com 40 mg de morfina, acrescentar 3 ml de gua
RO
E[
destilada e desta soluo utilizar 0,5 ml.

b) Devemos aspirar 0,12 ml da ampola com 40 mg de morfina, acrescentar 10 ml de gua
LA
SE
destilada e desta soluo utilizar 10,1ml.

c) Devemos aspirar a 1/3 da com 40 mg de morfina, acrescentar 3 ml de gua destilada e desta
IN
soluo utilizar 0,5 ml.
T
EN
COMENTRIOS:
EM
desta soluo utilizar 0,5 ml.
CL
d) Devemos aspirar a 1/2 ampola 40 mg de morfina, acrescentar 5 ml de gua destilada e
Temos ampola de 1 ml = 40 miligramas de morfina. Se pegarmos 1 ml da ampola e
IN
acrescentar 3 ml de gua destilada nesta soluo, teremos 4 ml (1 ml da ampola + 3 ml da
4 ml --------- 40 mg
DA
gua) contendo 40 miligramas de morfina. Agora, basta aplicar a regra de 3 simples:
SI
LV
X ml ---------- 5 mg
A]
Agora multiplicamos em X, ou seja:
.1
89
0
F[
CP
40mg x X ml = 4 ml x 5mg
40 X = 20
X = 20/40
X = 0,5 ml
Respondendo a questo, est correta a alternativa A, ao afirmar que devemos aspirar a
8
.7
93
ampola inteira (1 ml) com 40 mg de morfina, acrescentar 3 ml de gua destilada e desta

60
4-
Pgina 69/114

____________________________________________________________________________________
44. (Prefeitura de Belo Horizonte-MG/FUMARC/2011) A via selecionada para a

administrao de um determinado frmaco no organismo depende da condio de cada
paciente e do efeito desejado do medicamento. (Brunner p. 238). A escolha da via de
M
NO
administrao de medicamentos se d em funo de suas caractersticas farmacodinmicas e

farmacocinticas, bem como dos efeitos teraputicos que se deseja conseguir. De acordo com
RO
E[
as vias de administrao de medicamentos, pode-se afirmar, EXCETO:

a) Via tpica: os frmacos melhores absorvidos pela pele so aqueles que utilizam como
LA
SE
veculos alcois.
b) Via oral: o frmaco absorvido nas primeiras pores do intestino delgado.
IN
c) A via intramuscular: a mais utilizada, principalmente em pacientes graves.
T
EN
COMENTRIOS:
EM
dosagem do medicamento.
CL
d) A via parenteral: utilizada para alcanar uma maior rapidez de ao e eficincia na
Vamos responder a questo comentando cada uma das alternativas:
IN
Item A. Correto. Via tpica: os frmacos melhores absorvidos pela pele so aqueles que
DA
utilizam como veculos os alcois. A absoro percutnea a absoro de uma substncia

pela pele na qual penetra at as mais profundas estruturas entrando inclusive na corrente
SI
LV
sangunea. A absoro percutnea de um princpio ativo num sistema transdrmico ou de
A]
preparaes dermatolgicas como lquidos, gis, pomadas, cremes ou pastas depende das
CP
propriedades fsicas e qumicas do frmaco e tambm de seu comportamento quando
0
F[
colocado em veculo farmacutico e da afeco da pele. O veculo pode no penetrar muito na
89
pele nem transportar o frmaco atravs dela, mas a velocidade e o grau de penetrao varia
.1
para os diferentes frmacos e veculos.
93
Item B. Correto. Via oral: o frmaco absorvido nas primeiras pores do intestino
8
.7
delgado. Os frmacos administrados por via oral so absorvidos no trato gastrointestinal. A
60
4-
absoro comea na boca e no estmago, mas efetua-se principalmente no intestino delgado.
Para chegar grande circulao, o frmaco primeiro tem de atravessar a parede intestinal e
depois o fgado.
Pgina 70/114

____________________________________________________________________________________
Item C. Incorreto. Os frmacos administrados pela via intramuscular (IM) podem ser
solues aquosas ou preparaes de depsito especiais. A absoro de frmaco em soluo
aquosa mais rpida do que a de preparao de depsito lenta. Entretanto,
qualquer
M
NO
injeo IM tem absoro mais lenta em comparao com a via parenteral
RO
E[
(endovenosa - EV). medida que o veculo se difunde, deixando o msculo o frmaco

precipita no local da injeo. O frmaco ento se dissolve lentamente, fornecendo dose
LA
SE
sustentada por um perodo de tempo prolongado. Portanto,
incorreto
afirmar que a via
intramuscular a mais utilizada, principalmente em pacientes graves, que necessitam de um
IN
efeito imediato da medicao administrada.
CL
Item D. Correto. A via parenteral utilizada para alcanar uma maior rapidez de ao e
EM
eficincia na dosagem do medicamento. A administrao parenteral particularmente til no

tratamento emergencial, podendo ser obrigatria no paciente inconsciente, que no colabora
T
EN
ou que incapaz de reter qualquer coisa dada pela via oral. Os frmacos injetados por via
IN
intravenosa chegam grande circulao sem passar pela parede intestinal e pelo fgado,
obtendo-se assim uma resposta mais rpida e consistente.
DA
Desse modo, o gabarito a letra C.
LV
SI
A]
45. (Exrcito Brasileiro/EsFCEx/2011) Pela RDC n 153, as bolsas de concentrado de
CP
hemcias, aps serem descongeladas, devem ser transfundidas em no mximo quantas horas?
0
F[
a) uma
b) duas
89
.1
c) quatro
8
.7
93
d) seis
e) dez
60
4-
COMENTRIOS:
A Resoluo RDC n. 153/04 da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA)

aprova o regulamento tcnico para os procedimentos de hemoterapia para coleta,
processamento, testagem, armazenamento, transporte, utilizao e controle de qualidade do

sangue e seus componentes, obtidos do sangue venoso, do cordo umbilical, da placenta e da
medula ssea, para uso humano.
Pgina 71/114

____________________________________________________________________________________
De acordo com a RDC n 153/04, concentrado de hemcias congeladas so

concentrados de hemcias conservadas em temperaturas iguais ou inferiores a 65 C
negativos, na presena de um agente crioprotetor. A validade dos concentrados de hemcias
M
NO
congeladas de 10 anos, a contar da data da doao do sangue. As hemcias podem ser

congeladas dentro do perodo de at 15 dias (recomendvel at 6 dias) depois da coleta do
RO
E[
sangue, exceto quando sejam rejuvenescidas. Quando os componentes forem descongelados

devem ser transfundidos dentro de no mximo 4 horas, se ficarem armazenados a 22 2 C,
LA
SE
ou dentro de 24 horas, se ficarem armazenados a 4 2 C.

Os hemocomponentes devem ser armazenados temperatura que resulte tima para sua
IN
funo e para a segurana do produto, a saber:
CL
a) Sangue total e concentrado de hemcias: 4 2 C;
EM
b) Plasma fresco congelado: -20 C ou inferior;
T
EN
c) Plasma Normal: -20 C ou inferior;
d) Crioprecipitado: -20 C ou inferior;
IN
e) Hemcias congeladas: - 65C ou inferior;
O
DA
f) Concentrados de plaquetas: 22 2 C;
g) Concentrados de granulcitos: 22 2 C;
SI
LV
Respondendo a questo, de acordo coma RDC n 153, as bolsas de concentrado de
A]
hemcias, aps serem descongeladas, devem ser transfundidas em no mximo 4 quantas horas
0
F[
CP
(se ficarem armazenados a 22 2 C). Logo, o gabarito da questo a letra C.
.1
hemoderivados como recurso teraputico, correto afirmar:
89
46. (Exrcito Brasileiro/EsFCEx/2011) Sobre a utilizao de hemocomponentes e
93
a) o concentrado de hemcias deve ser mantido entre 2C e 6C e sua validade varia entre 45
8
.7
e 60 dias.
60
4-
b) as hemcias no podem ser transfundidas em acesso venoso compartilhado com nenhum
tipo de soluo.
c) o plasma fresco deve ser armazenado a uma temperatura de 1C a 6C e aps descongelado

s poder ser utilizado at 8 horas.
d) o concentrado de plaquetas pode ser obtido a partir do sangue total ou por afrese, sendo
coletadas de vrios doadores para se chegar ao volume desejado.
Pgina 72/114

____________________________________________________________________________________
e) a lavagem das hemcias e plaquetas com soluo salina, realizada no banco de sangue, tem
como principal objetivo a eliminao da maior quantidade possvel de plasma.
COMENTRIOS:
M
NO
Vamos responder cada assertiva da questo de acordo com a Resoluo RDC n. 153/04
da ANVISA:
RO
E[
Item A. Incorreto. O concentrado de hemcias deve ser mantido entre 2C e 6C e sua

validade varia entre
35 e 42 dias.
O concentrado de hemcias deve ser armazenado
LA
SE
temperatura de 4 2 C, e tm a mesma data de vencimento do sangue total do qual tenha
IN
derivado, considerando que: o sangue total coletado em soluo preservativa tem uma data de
vencimento de 35 dias a partir da flebotomia, e o conservado em solues aditivas de 42 dias.
CL
Item B. Incorreto. No deve ser adicionado nenhum fluido ou droga ao produto
EM
podem
hemoterpico a ser transfundido. Entretanto, as hemcias
ser transfundidas em
T
EN
acesso venoso compartilhado apenas com cloreto de sdio 0,9%.
IN
Item C. Incorreto. O plasma fresco o plasma separado de uma unidade de sangue total
por centrifugao e totalmente congelado at 8 horas depois da coleta. Deve ser armazenado
DA
temperatura de, no mnimo,
-20 C, sendo, porm, recomendada a temperatura de -30 C.
SI
O plasma fresco congelado tem, a partir da data da doao, a validade de: 24 meses, se for
LV
A]
armazenado temperatura de -30 C ou inferior; e 12 meses, se for armazenado em
plasma fresco deve ser armazenado a uma temperatura de 1C a 6C.
0
F[
CP
temperatura entre -20 C e mais elevada que -30 C. Portanto, est incorreto afirmar que o
Item D. Incorreto. O concentrado de plaquetas uma suspenso de plaquetas em
89
.1
plasma, preparado mediante dupla centrifugao de uma unidade de sangue total, podendo
8
.7
93
tambm ser obtido por afrese1. Portanto, est correto afirmar que o concentrado de plaquetas
pode ser obtido a partir do sangue total ou por afrese, entretanto, ele no coletado de vrios
obtido
apenas
uma
unidade
de
sangue total.
de
60
4-
doadores para se chegar ao volume desejado, mas
afrese (palavra grega que significa separao) o processo que permite separar plaquetas do sangue. Por meio
dele, o sangue retirado da veia de um brao, passa por um equipamento especial que retm cuidadosamente parte das
plaquetas e, posteriormente, devolvido veia do mesmo brao.
Pgina 73/114

____________________________________________________________________________________
Item E. Correto. A lavagem das hemcias e plaquetas com soluo salina, realizada no
banco de sangue, tem como principal objetivo a eliminao da maior quantidade possvel de
plasma.
M
NO
O gabarito, portanto, a letra E.
RO
E[
47. (Prefeitura de Ponta Grossa-PR/FAFIPA/2011) Os incidentes transfusionais podem ser

classificados em imediatos ou tardios, de acordo com o tempo decorrido entre a transfuso e a
LA
SE
ocorrncia do incidente. De acordo com o enunciado relacione as colunas e, a seguir, assinale

a alternativa correta.
IN
1. Imediatos (at 24 horas).
( ) Reao alrgica grave.
T
EN
( ) Reao febril no hemoltica.
EM
( ) Reao hemoltica aguda.
CL
2. Tardios (aps 24 horas).
DA
( ) Edema pulmonar no cardiognico.
IN
( ) Hepatite B (HBV).
a) 2 1 1 2 2.
SI
LV
b) 1 1 2 2 2.
A]
c) 1 1 1 2 1.
CP
d) 2 2 1 1 1.
COMENTRIOS:
acordo
com
Manual
Tcnico
de
Hemovigilncia
ANVISA
93
(http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/anvisa/manual_atualizado2003.pdf),
da
.1
De
89
0
F[
e) 1 1 1 2 2.
a transfuso sangunea
8
.7
um processo que, mesmo realizado dentro das normas preconizadas, bem indicado e
60
4-
corretamente administrado, envolve risco sanitrio. Por isso, h necessidade de se conhecer os
incidentes a ela relacionados e a sua prevalncia, a fim de que possam ser introduzidas
medidas corretivas e preventivas que contribuam para aumentar a segurana transfusional,
objetivo maior de um sistema de hemovigilncia.
Pgina 74/114

____________________________________________________________________________________
Os incidentes transfusionais so agravos ocorridos durante ou aps a transfuso

sangunea, e a ela relacionados. Os incidentes transfusionais podem ser classificados em
imediatos ou tardios, de acordo com o tempo decorrido entre a transfuso e a ocorrncia do
M
NO
incidente: considera-se incidente transfusional imediato aquele que ocorre durante a

transfuso ou em at 24 horas aps; e incidente transfusional tardio, aquele que ocorre aps
RO
E[
24 h da transfuso realizada.
IN
LA
SE
Os incidentes transfusionais notificveis so:

Imediatos (at 24 hs)
Tardios (aps 24 hs)
Reao hemoltica aguda
Reao hemoltica tardia
Reao febril no hemoltica
HBV / Hepatite B
Reao alrgica leve
HCV / Hepatite C
Reao alrgica moderada
HIV / AIDS
Reao alrgica grave
Doena de Chagas
Sobrecarga volmica
Sfilis
Contaminao bacteriana
Malria
Edema pulmonar no cardiognico / TRALI
HTLV I / II
Reao hipotensiva
Doena do enxerto contra o hospedeiro / GVHD
Hemlise no imune
Aparecimento de anticorpos irregulares /
isoimunizao
EM
CL
T
EN
IN
DA
De acordo com a tabela acima, podemos responder a questo, relacionando as colunas:

SI
LV
A]
( 1 ) Reao hemoltica aguda.
CP
( 1 ) Reao febril no hemoltica.
0
F[
( 1 ) Reao alrgica grave.
89
( 2 ) Hepatite B (HBV).
.1
( 1 ) Edema pulmonar no cardiognico.
93
Como podemos observar, est correta a sequncia apresentada na alternativa C. Vejam
60
4-
8
.7
que essa questo facilmente resolvida pelo bom senso.
Pgina 75/114

____________________________________________________________________________________
48. (Exrcito Brasileiro/EsFCEx/2011) Em uma prescrio pede-se a administrao de 140

ml de uma soluo em um tempo de 45 min. Calcule o nmero de microgotas necessrias para
administrar essa soluo no tempo prescrito e assinale a alternativa correta.
M
NO
a) 187 microgotas/min
b) 62 microgotas/min
RO
E[
c) 46 microgotas/min
d) 6 microgotas/min
COMENTRIOS:
IN
LA
SE
e) 3 microgotas/min
CL
microgotas:
Para resolver essa questo basta saber a frmula para o clculo de gotejamento em
EM
Microgotas/minuto = volume (ml)/tempo (em horas).
T
EN
Gotas/minuto = volume (ml)/tempo (em horas) x 3.

A questo nos forneceu o tempo em minutos, porm, a frmula pede o tempo em horas.
IN
Sendo assim, precisamos transformar 45 minutos em hora, e para efetuar esse clculo,
O
DA
podemos usar a regra de 3 simples:

1 hora -------------60 minutos
SI
LV
X hora ------------45 minutos
A]
Agora multiplicamos em X, ou seja:
CP
60 x X = 1 x 45
0
F[
60 X = 45
89
X = 45/60
.1
X = 0,75 h
93
Agora podemos efetuar o clculo do gotejamento utilizando a frmula de microgotas:
60
4-
8
.7
Microgotas/min= volume/hora
Microgotas/min = 140 ml/0,75 h= 186,66 187 microgotas/min. O gabarito a letra A.
1 gota = 3 microgotas
1 ml = 20 gotas e 60 microgotas
1 ml = 60 microgotas
1 hora = 60 minutos
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____________________________________________________________________________________
49. (Exrcito Brasileiro/EsFCEx/2011) Voc tem uma prescrio mdica de 0,25 mg de

digoxina IV. A ampola que a farmcia enviou diz 0,125mg (=1cc). Quantos frascos voc vai
aspirar?
b) 1,5
d) 3,0
RO
E[
c) 2,0
M
NO
a) 1,0
COMENTRIOS:
IN
LA
SE
e) 3,5
Questo fcil de resolver!
CL
Primeiramente, vamos relembrar algumas regras matemticas: 0,25 mg a mesma
EM
coisa que 0,250 mg, ou seja, 0,25 = 0,250.
T
EN
Se a farmcia tem ampolas/frascos com 0,125 mg, basta pegarmos 2 ampolas/frascos

de 0,125 mg (0,125 + 0,125 = 0,250 mg).
IN
Respondendo a questo, que pergunta quantos frascos voc vai aspirar?, est correta
DA
a alternativa C: 2,0 francos (2 frascos de 0,125 mg cada = 0,250 mg).
SI
LV
50. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI/2010) Sobre administrao de medicamentos:
A]
I. Substncias hipertnicas podem ser administradas pela via EV.
CP
II. O msculo dorsoglteo o local mais indicado e seguro para administrao de
0
F[
medicamentos via intramuscular.
89
III. Uma Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC) da ANVISA, a RDC 45, que regulamenta
.1
as Boas prticas de utilizao de solues parenterais nos servios de sade, determina que,
93
a partir de 2008, no seria mais permitido no Brasil o sistema aberto de infuso, sendo trocado
8
.7
pelo sistema fechado.
60
4-
(so) INCORRETO(S):
a) Somente o item I.
b) Somente o item II.
c) Somente o item III.
d) Os itens I e III.
e) Os itens II e III.
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____________________________________________________________________________________
COMENTRIOS:
Vamos responder essa questo analisando cada uma das assertivas:
Item I. Correto. Substncias hipertnicas podem ser administradas pela via EV. As
M
NO
substncias que podem ser administradas pela via EV so: solues solveis no sangue;
lquidos hipertnicos, isotnicos ou hipotnicos; sais orgnicos; eletrlitos e medicamentos
RO
E[
no oleosos.
Item II. Incorreto. O msculo dorsoglteo
no
o local mais indicado e seguro para
LA
SE
administrao de medicamentos via intramuscular. Por ser um procedimento invasivo, a
IN
introduo de medicamentos por via IM requer a observao certos cuidados: tipo e
irritabilidade do frmaco; atividade e idade do paciente/cliente; espessura do tecido adiposo;
CL
calibre e comprimento da agulha; compatibilidade entre estrutura muscular e volume a ser
EM
injetado. Com base nisto, a escolha do local da aplicao deve priorizar aquele onde h menor
T
EN
risco de eventuais complicaes. Salvo contraindicaes, as reas devem ser escolhidas

preferencialmente na seguinte sequncia: ventro-gltea; dorsogltea; face ntero-lateral da
IN
coxa e deltidea.
DA
Item III. Correto. A Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC) da ANVISA, a RDC
SI
45/2003, um regulamento tcnico que fixa os requisitos mnimos exigidos para utilizao de
LV
Solues Parenterais (SP), a fim de assegurar que tais produtos, quando administrados, sejam
A]
seguros e eficazes. Ela regulamenta as Boas prticas de utilizao de solues parenterais
0
F[
CP
nos servios de sade, determina que, a partir de 2008, no seria mais permitido no Brasil o
sistema aberto de infuso, sendo trocado pelo sistema fechado, conforme segue: Anexo IV -
.1
89
Fica estabelecido o prazo de 60 meses (5 anos) para a substituio do sistema de infuso

aberto para o sistema fechado.
93
]
60
4-
8
.7
O gabarito da questo, portanto, a letra B.
Pgina 78/114

____________________________________________________________________________________
51. (Prefeitura de Votorantim-SP/INTEGRI/2010) Em um determinado Pronto Socorro,

foi prescrito: Administrar 500 ml SF 0,9% + 1 ampola de Vit C + 2 ampolas de complexo B +
1 ampola de cloreto de potssio. Essa medicao dever correr em 4h por via endovenosa.
M
NO
Qual o gotejamento do soro para atingir essa prescrio?

a) 24gts/min;
RO
E[
b) 36gts/min;
c) 125gts/min;
COMENTRIOS:
IN
LA
SE
d) 42gts/min.
Para resolver essa questo, basta saber a frmula para o clculo de gotejamento:
CL
Gotas/minuto = volume (ml)/tempo (em horas) x 3.
EM
Microgotas/minuto = volume (ml)/tempo (em horas).
Gabarito: D.
T
EN
Gotas/min = 500/4 x 3 = 500/12 = 41,66 42 gotas/min.
IN
DA
52. (Prefeitura de Votorantim-SP/INTEGRI/2010) Os corticoides so teis para aliviar as
SI
cefaleias e as alteraes do nvel de conscincia. Um exemplo de corticide a dexametasona
LV
e a prednisona. Em uma prescrio o mdico colocou para o paciente tomar 15mg de
A]
prednisona uma vez ao dia por 5 dias, 10mg por mais 5 dias e 5mg por mais 5 dias
CP
consecutivos. O paciente teve acesso medicao na farmcia, sendo que a caixa continha 20
.1
a) 3, 2 e 1 comprimido;
89
receber qual quantidade de comprimidos a cada 5 dias?
0
F[
comprimidos de 5mg cada. Com base na prescrio pode-se afirmar que o paciente deveria
93
b) 4, 5 e 3 comprimidos;
8
.7
c) 3, 2 e 2 comprimidos;
60
4-
d) 15, 10 e 5 comprimidos.
COMENTRIOS:
Essa questo bem fcil de resolver. Considerando que a caixa do medicamento

fornecida pela farmcia continha comprimidos de 5mg cada, veja no quadro abaixo quantos
comprimidos o paciente dever receber a cada 5 dias:
Pgina 79/114

____________________________________________________________________________________
1 bloco de 5 dias
15 mg/dia
3 comprimidos
2 bloco de 5 dias
10 mg/dia
2 comprimidos
3 bloco de 5 dias
5 mg/dia
1 comprimido
3 comp de 5 mg = 15 mg
M
NO
Nmero de dias
Prescrio mdica
Quantidade
de
comprimidos de 5mg
que o paciente deve
ingerir
Respondendo a questo, est correta a alternativa A, pois afirma que o paciente dever
RO
E[
receber 3, 2 e 1 comprimido a cada 5 dias.
LA
SE
53. (Prefeitura de Diadema-SP/VUNESP/2010) Correlacione as colunas e assinale a

alternativa que apresenta a associao correta entre o tipo de complicao relacionada
IN
terapia intravenosa, os sinais e sintomas e a assistncia de enfermagem.
E
EM
CL
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
8
.7
93
60
4-
a) aII; bI; cIII.

b) aI; bII; cIII.
c) aI; bIII; cII.

d) aIII; bII; cI.
e) aIII; bII; cI.
COMENTRIOS:
Pgina 80/114

____________________________________________________________________________________
A flebite uma inflamao de uma veia, devido a uma irritao qumica e/ou mecnica.
A incidncia de flebite aumenta conforme o perodo de tempo em que a puno venosa
mantida no local, conforme a composio do lquido ou medicamento (especialmente seu pH
M
NO
e tonicidade). Pode ser causada por um trauma direto com injeo EV, pela manuteno
prolongada de cateteres, ou pela infeco dos tecidos que cercam o vaso. Apresenta como
RO
E[
sintomas e sinais flogsticos como rubor, calor, edema e dor local, alm de eritema e
endurecimento do trajeto venoso, o que mais tarde ir caracterizar-se como fleboesclerose. O
LA
SE
surgimento de flebite reflete uma administrao inadequada de medicamentos, contaminao

do sistema, ou ento uma sensibilidade aumentada do paciente para com o medicamento
IN
administrado.
CL
Para evitar que ocorra a flebite, a concentrao do medicamento pode ser controlada
EM
pela velocidade de infuso, volume de diluio, ou com a associao destes procedimentos. A
T
EN
observao constante da regio onde se encontra a puno venosa de fundamental

importncia, pois evita o agravamento do processo inflamatrio. Caso seja observado algum
IN
sinal de flebite o enfermeiro dever remover o acesso venoso imediatamente e puncionar novo
DA
acesso; escolher cateter compatvel com o calibre da veia; puncionar veia calibrosa; fixar o
cateter corretamente; evitar solues hiperosmolares.
SI
LV
A embolia pulmonar causada pela obstruo das artrias dos pulmes por cogulos
A]
(trombos ou mbolos) que, na maior parte das vezes, se formam nas veias profundas das
CP
pernas ou da plvis e so liberados na circulao sangunea. A gravidade do quadro est
0
F[
diretamente correlacionada com o tamanho do mbolo. Os seguintes sintomas so indicativos
89
da embolia pulmonar: dor torcica de incio sbito ou que vai aumentando de intensidade,
.1
dispneia, taquicardia, taquipneia, palidez, ansiedade, cianose, tosse seca ou com sangue,
93
hipotenso.
8
.7
O tratamento inicial da embolia pulmonar inclui a interrupo ou diminuio de infuso
60
4-
EV, elevar a cabeceira , administrao de oxignio. Aps a chegada do medico,
recomendada a administrao de heparina, que costuma ser posteriormente substituda pela

varfarina que produz os mesmos efeitos, mas tem ao mais lenta. Esses medicamentos
precisam ser utilizados com acompanhamento mdico, pois aumentam o risco de
sangramentos.
Pgina 81/114

____________________________________________________________________________________
A sobrecarga do sistema circulatrio com solues endovenosas em excesso ir

causar um aumento da presso arterial e da presso venosa central, dispneia intensa, cianose,
taquisfigmia, ansiedade. Os outros sinais e sintomas incluem tosse e plpebras edemaciadas.
M
NO
As causas possveis incluem infuso rpida de uma soluo EV ou doena heptica, renal ou
cardaca. O tratamento da sobrecarga circulatria a interrupo ou diminuio da velocidade
RO
E[
da administrao EV, monitorizaro frequente dos sinais vitais, administrao de oxignio,

avaliao dos rudos pulmonares e colocao do paciente numa posio de Fowler. O mdico
LA
SE
deve ser contatado imediatamente. Essa complicao pode ser evitada usando-se uma bomba
de infuso EV e monitorizando cuidadosamente todas as infuses. As complicaes as
IN
CL
pulmonar.
sobrecarga circulatria incluem a insuficincia cardaca congestiva (ICC) e o edema
T
EN
III; cII.
EM
Respondendo a questo, est correta a sequncia apresentada na alternativa C: aI; b
IN
54. (Prefeitura de Belm-PA/CETAP/2011) No corresponde a um cuidado de enfermagem
DA
a) administrar os comprimidos simultaneamente.
para evitar as interaes medicamentosas:
SI
LV
b) racionalizar os horrios da prescrio evitando colocar os medicamentos intravenosos no
A]
mesmo horrio.
CP
c) sempre lavar os dispositivos intravenosos aps administrar medicao.
0
F[
d) consultar manual de incompatibilidade, padronizado pela instituio.
89
e) procurar manter intervalo de aproximadamente 2 horas na administrao de anticidos e
.1
outros medicamentos.
93
COMENTRIOS:
8
.7
Interaes medicamentosas so tipos especiais de respostas farmacolgicas, em que os
60
4-
efeitos de um ou mais medicamentos so alterados pela administrao simultnea ou anterior
de outros, ou atravs da administrao concomitante com alimentos. As respostas decorrentes
da interao podem acarretar potencializao do efeito teraputico, reduo da eficcia,

aparecimento de reaes adversas com distintos graus de gravidade ou ainda, no causar
nenhuma modificao no efeito desejado do medicamento.
Pgina 82/114

____________________________________________________________________________________
Os medicamentos podem interagir durante o preparo; no momento da absoro,

distribuio, metabolizao, eliminao ou na ligao ao receptor farmacolgico.
No exerccio dirio da enfermagem, apesar da existncia de rotinas institucionalizadas
M
NO
em relao s medicaes, pode-se e deve-se interferir na forma como a assistncia

realizada para que alm de prevenir as interaes medicamentosas adversas possa-se
RO
E[
assegurar uma prtica contextualizada na cincia. A seguir so listadas medidas de ordem

prtica com a finalidade de contribuir na preveno de reaes adversas decorrentes de
LA
SE
interaes.
A - Nas infuses parenterais
IN
evitar colocar nos mesmos horrios de administrao vrios medicamentos

intravenosos;
evitar misturar medicamentos na mesma soluo ou no mesmo recipiente;
evitar administrar nos mesmos horrios medicamentos que possuem os mesmos efeitos
txicos (ex: aminoglicosdeos e anfotericina B);
usar vias de infuso diferentes na vigncia de associao de medicamentos de
compatibilidade desconhecida ou duvidosa;
usar sempre que possvel a administrao em "bolus";
observar alteraes visveis quando da reconstituio e diluio de medicamentos
(turvao, precipitao, mudana de colorao);
lavar os dispositivos de infuso com solues neutras (gua destilada ou SF 0,9%) se
houver necessidade de administrao de vrios medicamentos na mesma via de acesso
vascular;
elaborar um guia de incompatibilidades medicamentosas com os agentes mais utilizados
no servio e manter em local de fcil acesso, ou consultar manual de incompatibilidade,
padronizado pela instituio;
consultar o farmacutico sempre que houver dvidas em relao os efeitos indesejados
ou compatibilidade dos medicamentos;
IN
DA
A]
LV
SI
T
EN
EM
CL
60
4-
evitar colocar nos mesmos horrios de administrao vrios medicamentos via enteral;
evitar a administrao simultnea de vrios comprimidos (via oral ou sonda enteral);
obedecer o intervalo de aproximadamente 2 horas na administrao de anticidos e
outros medicamentos;
utilizar sempre o mesmo veculo (leite, suco de frutas, gua) na administrao de
medicamentos que sofrem alterao de biodisponibilidade (ex: ciclosporina soluo);
evitar associar grupos de "medicamentos-alvo" e "precipitadores" nos mesmos horrios
de administrao.
8
.7
93
.1
B - Na administrao de medicamentos via enteral
89
0
F[
CP
Pgina 83/114

____________________________________________________________________________________
Visto isso, agora vamos responder a questo lembrando que o enunciado pede a
alternativa incorreta, ou seja, aquela que NO corresponde a um cuidado de enfermagem para
evitar as interaes medicamentosas:
M
NO
Item A. O enunciado da questo pede a ao que no corresponde a um cuidado de

enfermagem para evitar as interaes medicamentosas. Conforme vimos no texto,
RO
E[
no
recomendado administrar os comprimidos simultaneamente; deve-se evitar a administrao
LA
SE
simultnea de vrios comprimidos.

Item B. Racionalizar os horrios da prescrio evitando colocar os medicamentos
CL
medicamentosas.
IN
intravenosos no mesmo horrio um cuidado de enfermagem para evitar as interaes
EM
Item C. Sempre lavar os dispositivos intravenosos aps administrar medicao um

cuidado de enfermagem para evitar as interaes medicamentosas.
T
EN
Item D. Consultar manual de incompatibilidade, padronizado pela instituio um
IN
cuidado de enfermagem para evitar as interaes medicamentosas.

Item E. Procurar manter intervalo de aproximadamente 2 horas na administrao de
DA
anticidos e outros medicamentos um cuidado de enfermagem para evitar as interaes
SI
medicamentosas.
LV
A]
CP
0
F[
55. (Prefeitura de Belm-PA/CETAP/2011) Identifique entre as alternativas seguintes,

aquela que corresponde ao equipamento utilizado para infuso de medicamentos de maneira
89
.1
intermitente e com volumes reduzidos:
8
.7
93
a) Equipo fotossensvel.
b) Equipo de gotas.
60
4-
c) Equipo de macrogotas.
d) Equipo com cmara graduada.

e) Escalpe salinizado.
COMENTRIOS:
Pgina 84/114

____________________________________________________________________________________
A infuso intermitente de solues parenterais (ao contrrio da infuso contnua) inclui os

perodos de interrupo da infuso endovenosa, sendo o procedimento repetido em intervalos
de tempo pr-estabelecido em prescrio mdica. A infuso intermitente pode incluir a
M
NO
utilizao de buretas e o tempo estabelecido para infuso mais prolongado quando

comparado infuso em bolo. A utilizao de sistemas de infuso intermitente deve ser
RO
E[
realizada com tcnica assptica e realizada a troca do sistema ao trmino de cada infuso, a
exemplo da infuso de sangue e hemoderivados, alm de solues lipdicas.
LA
SE
O equipo utilizado para a infuso intermitente de solues parenterais um equipo com

cmara graduada (bureta), com capacidade de 100 ml, escala de 10 ml em 10 ml ou de 5 em
IN
5 ml, para administrao de solues parenterais diludas. Permite o fracionamento de
CL
medicaes, de acordo com a dosagem
EM
prescrita e estabilidade do frmaco. Alm
acordo
com
protocolos
T
EN
disso, favorece a diluio de medicaes, de

hospitalares
indocado
para
dministrao de medicaes fracionadas ou
DA
sanguneo.
vaso
IN
prescrio mdica, evitando a irritao do
SI
LV
que necessitem de maiores diluies.
A]
CP
Item A. Incorreto. O equipo fotossensvel um equipo foto-protetor indicado para a
0
F[
infuso de drogas fotossensveis, que so as drogas que sofrem alteraes em suas
89
propriedades originais sob a ao dos raios ultra-violetas da luz. O equipo foto-protetor deve
.1
permitir a visualizao da soluo em toda a sua extenso, proporcionando adequada
93
monitorizao da infuso. Portanto, o uso de papel alumnio ou qualquer outro material que
60
4-
8
.7
impea a visualizao da soluo no interior do equipo no recomendado.
Item B. Incorreto. O equipo de gotas (sinnimo de macrogotas) indicado para infuses
de solues parenterais; possui cmara gotejadora flexvel ajustada para macrogotas com 20
gotas = 1ml.
Item C. Incorreto. O equipo de macrogotas (sinnimo de gotas) indicado para infuses
de solues parenterais; possui cmara gotejadora flexvel ajustada para macrogotas com 20
gotas = 1ml.
Pgina 85/114

____________________________________________________________________________________
Item D. Correto. O equipo com cmara graduada utilizado para infuso de

medicamentos de maneira intermitente e com volumes reduzidos.
Item E. Incorreto. O escalpe salinizado um dispositivo de acesso venoso irrigado com
M
NO
soluo salina (SF 0,9%) com a finalidade de manuteno da permeabilidade e a preveno de

complicaes decorrentes da associao medicamentosa.
RO
E[
Por conseguinte, o gabarito da questo a letra D.
LA
SE
56. (Prefeitura de Cuit-PB/ACAPLAM/2011) Qual o gotejamento correto para infundir 3

litros de soro fisiolgico 0,9% em 24 horas?
IN
E
a) 53 gotas/minuto
CL
b) 10 gotas/minuto
EM
c) 42 gotas/minuto
T
EN
d) 22 gotas/minuto
e) 28 gotas/minuto
IN
COMENTRIOS:
DA
Para resolver essa questo basta saber a frmula para o clculo de gotejamento.
Lembrar que 1 litro = 1000 ml, portanto, 3 litros de soro fisiolgico = 3000 ml.
SI
A]
LV
Gotas/minuto =
volume (ml)
_____________
tempo (em horas) x 3
CP
Gotas/min= volume/ hora x 3
0
F[
Gotas/min = 3000 ml/ 24h x 3 = 3000 ml/72h = 41,66 42 gotas/min.
89
.1
Assim, o gabarito a letra C.
60
4-
8
.7
93
Pgina 86/114

____________________________________________________________________________________
=============
Finalizamos a nossa aula sobre Fundamentos de Enfermagem.
M
NO
Nos prximos dias, publicaremos mais uma aula sobre esse tema.
RO
E[
At breve!
Gabriela Portela
IN
LA
SE
EM
CL
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
]
60
4-
8
.7
93
Pgina 87/114

____________________________________________________________________________________
Lista de Questes
1. (Prefeitura de Grandes Rios-PR/EXATUS/2011) O que dispaurenia:
M
NO
a) Sangue na urina.
b) Pus na urina.
RO
E[
c) Dor no momento das relaes sexuais.

d) Dor ao urinar.
LA
SE
2. (Prefeitura de Porto Velho-RO/Consulplan/2012) O paciente que urina 200 ml em 24
IN
E
horas estar com um quadro de
d) polaciria.
IN
e) nictria.
T
EN
c) oligria.
EM
b) disria.
CL
a) anria.
DA
SI
3. (Prefeitura de Itabora-RJ/Fundao Dom Cintra/2012) Ao realizar o exame fsico num
LV
indivduo adulto, a enfermeira observou a presena de inflamao purulenta dos tecidos em
A]
volta dos dentes. Esse tipo de anormalidade na cavidade oral denomina-se:
CP
a) afta
0
F[
b) glossite
89
c) piorria
.1
d) miosite
93
60
4-
8
.7
e) queilose
4. (Prefeitura de Carangola-MG/IDECAN/2012) O distrbio hidroeletroltico caracterizado
pela reduo da dosagem de sdio plasmtico a valores inferiores a 135 meq/l denomina-se
a) hiponatremia.
b) hipocalemia.
c) hipopotassemia.
d) hipocalcemia.
Pgina 88/114

____________________________________________________________________________________
e) hipofosfatemia.
5. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI/2010) Assinale a opo CORRETA em que consta a
M
NO
descrio de cada item abaixo e corresponde, respectivamente, ao termo semiotcnico

constante nas opes abaixo:
RO
E[
I. Perda da viso.
II. Produo excessiva de saliva.
LA
SE
III. Necessidade de urinar repetidas vezes com intervalo inferior a 2 horas sem que haja
concomitante aumento de volume urinrio.
IN
IV. Perda excessiva de sangue no perodo menstrual.
CL
V. Leso elementar dermatolgica contendo lquido purulento.
EM
a) Ambliopia, sialorreia, poliria, menorragia, mcula.
T
EN
b) Amaurose, mericismo, polaciria, metrorragia, pstula.

c) Ambliopia, mericismo, poliria, metrorragia, mcula.
IN
d) Epfora, sialorreia, polaciria, metrorragia, mcula.
DA
e) Amaurose, sialorreia, polaciria, menorragia, pstula.
SI
LV
6. (Prefeitura de Belm-PA/CETAP/2011) Qual a terminologia tcnica correspondente as
A]
fezes de colorao esbranquiadas, semelhante a massa de vidraceiro?
CP
a) Aclicas.
0
F[
b) Melenas.
89
c) Enterorrgicas.
.1
d) Ictricas.
93
e) Policromticas.
60
4-
8
.7
Pgina 89/114

____________________________________________________________________________________
7. (Prefeitura de So LusMA/MOVENS/2007) Ao fazer a evoluo de um paciente, o

enfermeiro anotou que ele queixava-se de pirose, disfagia, sialorria e odinofagia. Em
palavras do paciente, considera-se que ele se queixou, respectivamente, de
M
NO
a) vmitos, dificuldade para comer por falta de apetite, fraqueza e dor no ouvido.
b) queimao durante ou aps as refeies, dificuldade para engolir os alimentos, salivao
RO
E[
excessiva e dor ao engolir os alimentos.

c) nuseas, dificuldade para engolir os alimentos, fraqueza e dor no ouvido.
LA
SE
d) queimao durante ou aps as refeies, dificuldade para comer por falta de apetite,
salivao excessiva e dor com regurgitao de contedo do estmago.
IN
EM
CL
excessiva e dor no ouvido.
e) queimao durante ou aps as refeies, dificuldade para engolir os alimentos, salivao
T
EN
8. (Universidade Federal do Par-PA/UFPA/2011) A avaliao da frequncia do pulso

pode revelar variveis importantes na frequncia cardaca. O enfermeiro deve avaliar
IN
cautelosamente uma contrao cardaca ineficiente que falha no momento de transmitir uma
identificar
DA
onda de pulso. Para avaliar o dficit de pulso, o enfermeiro, com a ajuda de um colega, deve
SI
LV
a) a diferena entre as frequncias do pulso apical e do pulso radial.
A]
b) a diferena entre as frequncias do pulso radial e do pulso poplteo.
d) a soma entre as frequncias do pulso braquial e do pulso temporal.
.1
89
e) a diferena entre as frequncias do pulso femoral e do pulso ulnar.
0
F[
CP
c) a soma entre as frequncias do pulso apical e do pulso poplteo.
93
9. (UFPA-PA/2011) O enfermeiro, ao realizar a ausculta pulmonar e cardaca em um
8
.7
paciente com desconforto respiratrio, identificou sons anormais e os registrou no pronturio
60
4-
do paciente. Ao avaliar a frequncia respiratria do paciente, o enfermeiro concluiu que ele
apresentava a respirao de Kussmaul, porque a(s)

a) frequncia respiratria era regular, mas anormalmente lenta.
b) a profundidade de ventilao estava deprimida e o ritmo respiratrio baixo.
c) respiraes estavam anormalmente superficiais, por duas ou trs respiraes seguidas de

perodo de apneia.
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____________________________________________________________________________________
d) respiraes estavam anormalmente profundas e regulares, com ritmos maiores.

e) respiraes estavam com ritmo e profundidade irregulares, seguidos por perodos
alternados de apneia.
M
NO
10. (UFPA-PA/2011) Na assistncia de enfermagem, importante que o enfermeiro saiba
RO
E[
identificar as alteraes clnicas que evidenciam a hipoperfuso tecidual nas afeces do

sistema cardiovascular, no sentido de prevenir o estado de choque, que pode ocorrer pela
LA
SE
incapacidade de o sistema circulatrio fornecer oxignio e nutrientes aos tecidos. A alterao

clnica que evidencia a hipoperfuso tecidual o(a)
IN
a) disuria.
CL
b) rebaixamento do nvel de conscincia.
e) dbito urinrio maior que 300 ml/h.
T
EN
d) hipertermia.
EM
c) presso arterial mdia maior que 60 mmHg.
IN
DA
11. (UFPA-PA/2011) Para que a enfermagem realize uma assistncia de qualidade a

pacientes com afeces do sistema digestivo, imprescindvel que o exame fsico seja
SI
LV
realizado de forma sistemtica para permitir a identificao de alteraes comuns nesse
A]
sistema. O enfermeiro deve estar apto a realizar esse procedimento, sabendo que as
0
F[
a) Plano e sua rede venosa visvel em qualquer idade.
CP
caractersticas normais do abdome so:
89
b) Pulsao mediana supra-umbilical da aorta abdominal visvel em indivduos obesos.
.1
c) Cicatriz umbilical mediana, simtrica e com abaulamento na regio xifopubiana.
93
d) Circulao colateral visvel em abdome plano.
8
.7
e) Hemiabdome superior deprimido e o inferior com ligeira proeminncia quando em
60
4-
decbito dorsal.
Pgina 91/114

____________________________________________________________________________________
12. (UFPA/2011) A febre um mecanismo de defesa importante, a qual resulta da alterao

no ponto de acerto do hipotlamo. Os padres de febre se diferenciam dependendo do
pirognio causador, onde o aumento ou o declnio na atividade pirognica resulta em picos de
M
NO
febre em diferentes horas do dia. Quando o enfermeiro avalia o padro de febre e a classifica
como sustentada, porque
RO
E[
a) a febre intercalada, com nveis normais de temperatura, e retorna temperatura aceitvel,

no mnimo, uma vez em 24 horas.
LA
SE
b) a febre age e cai sem retornar aos nveis normais de temperatura.

c) os perodos febris so intercalados com valores aceitveis de temperatura e os episdios de
IN
normotermia podem ser superiores a 24 horas.
CL
d) a temperatura corporal constante e contnua, acima de 38C, e demonstra pouca variao.
EM
e) a temperatura constante, acima de 38 C, com episdio de hipotermia severa.
T
EN
13. (Prefeitura de Pontes de Lacerda-MT/FAPERP/2011) Para um exame sistematizado do
IN
abdome, utilizam-se tcnicas instrumentais obedecendo seguinte sequncia:
DA
b) inspeo, ausculta, percusso e palpao.
a) inspeo, percusso, palpao e ausculta.
SI
LV
c) ausculta, inspeo, percusso e palpao.
A]
d) ausculta, percusso, percusso e inspeo.
CP
0
F[
14. (Prefeitura de Carangola-MG/IDECAN/2012) A percusso direta ou indireta do
89
abdome auxilia na determinao do tamanho e da localizao de vsceras slidas e na
.1
avaliao da presena e distribuio de gases, lquidos e massas. O som produzido pela
93
percusso do estmago cheio de ar denomina-se
8
.7
a) sibilo.
60
4-
b) estertor.
c) macicez.
d) submacicez.
e) timpanismo.
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____________________________________________________________________________________
15. (Prefeitura de Teresina-PI/NUCEPE/2011) A febre pode ser classificada em relao a

sua evoluo em:
I - febre contnua, quando a elevao da temperatura diria constante, apresentando variao
M
NO
de 1 C;
II - febre Leve ou Febrcula, quando a temperatura inferior a 38C;
RO
E[
III - febre remitente, quando a elevao da temperatura diria constante, apresentando

variao maior de 1C;
LA
SE
IV - febre intermitente, quando a elevao da temperatura interrompida diariamente por um

perodo de temperatura normal;
IN
V - febre alta ou elevada, quando a temperatura encontra-se acima de 38,5C.
c) I, II e III
O
DA
e) I, III e IV
IN
d) II e V
T
EN
b) II e IV
EM
a) I e V
CL
So VERDADEIRAS as opes:
SI
LV
16. (Prefeitura de Ouro Preto-MG/FUMARC/2011) Qualquer cliente pode desenvolver um
A]
distrbio respiratrio. Por meio de uma avaliao sistemtica, voc capaz de detectar
CP
alteraes respiratrias sutis ou bvias. A profundidade de sua avaliao depende de diversos
0
F[
fatores, incluindo o problema de sade principal do cliente e seu risco de desenvolver
89
complicaes respiratrias. Em relao inspeo ao trax anterior, marque a alternativa
.1
INCORRETA.
93
a) durante o sono a respirao de Cheyne-Stokes pode ser normal em crianas e idosos.
8
.7
b) as anormalidades incluem curvatura cncava ou convexa do trax anterior sobre o esterno e
60
4-
retraes de tecidos moles entre as costelas e em torno delas.
c) o ngulo esternocostal (entre as costelas e o esterno em um ponto logo acima do apndice

xifide) deve ser menor que 90 graus em adultos.
d) o trax deve um dimetro lateral maior que o ntero-posterior.
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____________________________________________________________________________________
17 (Prefeitura Municipal de Arapongas-PR/EXATUS/2010) Em relao verificao da

presena de edema e verificado no tornozelo, na perna, na regio sacral pressionando-se com
o polegar por alguns segundos, logo aps passa-se o dedo para verificar se apareceu depresso
M
NO
no local. A intensidade dessa depresso marca-se em cruzes da seguinte maneira:

a) (-) ausncia de edema, (+) edema de tornozelo, (++) edema de membros inferiores (pernas),
RO
E[
(+++) edema generalizada (face, tronco e membros), ou que j se manifesta pela manh,
LA
SE
b) (0) ausncia de edema, (++) edema de tornozelo, (+++) edema de membros inferiores
(pernas), (++++) edema generalizada (face, tronco e membros), ou que j se manifesta pela
IN
CL
c) (0) ausncia de edema, (-) edema de tornozelo, (+) edema de membros inferiores (pernas),
T
EN
EM
(++) edema generalizada (face, tronco e membros), ou que j se manifesta pela manh,
d) (-) ausncia de edema, (+) edema de tornozelo, (++) edema de membros inferiores
IN
(pernas), (++++) edema generalizado (face, tronco e membros), ou que j se manifesta pela
O
DA
SI
LV
18. (Prefeitura de Montes Claros-MG/UNIMONTES/2010) Marque a alternativa
A]
CORRETA.
CP
a) A percusso resulta em cinco caractersticas de sons: timpnico, macicez, ressonncia,
0
F[
submacicez e hiper-ressonncia.
89
b) Existem apenas trs caractersticas no som que a enfermeira observa quando ausculta:
.1
tonalidade, durao e intensidade.
93
c) Somente o otoscpio e lanterna so os instrumentos utilizados no exame fsico durante a
8
.7
inspeo.
60
4-
d) A pele desempenha apenas as seguintes funes: proteo, termorregulao e percepo
sensorial.
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____________________________________________________________________________________
19. (Prefeitura de Patos-PB/PagTCPB/2010) Coloque V ou F e marque a alternativa

correta. Algumas situaes exigem a adoo de vrias posies para efetuar a ausculta do
corao so elas.
M
NO
( ) Decbito dorsal com o trax descoberto e respirando tranquilamente.

( ) Posio sentada.
RO
E[
( ) Posio de p com o trax inclinado para a frente.

( ) Decbito lateral esquerdo.
LA
SE
( ) Posio de Trendelenburg.
Assinale a alternativa correta:
e) V F V V V.
T
EN
d) V V V F F.
EM
c) V F V V F.
CL
b) V V V V F.
IN
a) V V V V V.
IN
inflamao aguda.
DA
20. (Prefeitura de So LusMA/ESF/MOVENS/2007) Assinale a opo que caracteriza
SI
LV
a) Perdura por longo tempo.
A]
b) Em geral, dura menos de duas semanas.
d) Pode acontecer uma fibrose acentuada.
.1
89
e) H um ciclo contnuo de infiltrao celular, necrose e fibrose.
0
F[
CP
c) H alteraes no local da leso e o exsudato torna-se proliferativo.
93
21. (Prefeitura de Joo Lisboa-MA/CONSEP/2011) Pulso em que algumas pulsaes no
8
.7
so percebidas pela mo que apalpa o:
60
4-
a) Pulso alternante.
b) Pulso filiforme.
c) Pulso intermitente.
d) Pulso vazio.
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____________________________________________________________________________________
22. (Prefeitura de Joo Lisboa-MA/CONSEP/2011) Respirao o ato de inspirar e

expirar, promovendo a troca de gases entre o organismo e o ambiente. Com relao
terminologia bsica da respirao, assinale a alternativa CORRETA:
M
NO
a) Bradipneia: respirao lenta e profunda.

b) Respirao Cheyne Stokes: respiraes rpidas e profundas com pausas.
RO
E[
c) Respirao de Biot: perodos de respirao profunda alternados com perodos de apneia.

d) Respirao de Kussmaul: respirao rpida e profunda, sem pausas.
LA
SE
23. (Prefeitura de Ouro Preto-MG/FUMARC/2011) A cicatrizao por primeira inteno
IN
ocorre quando so criados ferimentos asspticos, com um mnimo de destruio e reao
CL
tecidual no ps-operatrio. Isso inclui fechamento da inciso com fios de sutura,
EM
grampeamento ou adesivos aplicados o mais prximo possvel do tempo do corte. A
T
EN
cicatrizao por primeira inteno acontece nas seguintes condies, EXCETO:

a) Os bordos de uma ferida incisionada em uma pessoa saudvel so aproximados com
IN
preciso e rapidamente.
DA
b) A contaminao limita-se ao mnimo, pela aderncia rgida s tcnicas asspticas.

c) Aps o fechamento, nenhum espao morto deixado para se tornar possvel local de
SI
LV
infeco.
A]
d) O tecido cicatricial extenso por causa do tamanho do ferimento aberto, que deve ser
0
F[
CP
fechado.
.1
e, a seguir, assinale a alternativa com a sequncia correta:
89
24. (Exrcito Brasileiro/EsFCEx/2011) Associe a segunda coluna de acordo com a primeira
93
( ) Formao de tecido conjuntivo ou cicatricial excessivo
( 2 ) Queloide
( ) Extruso de rgos internos atravs da ferida
( 3 ) Gangrena
( ) Juno de membranas serosas causando formao de tecido fibroso
( 4 ) Eviscerao
( ) Separao de camadas da ferida cirrgica
( 5 ) Deiscncia
( ) Processo de infeco anaerbia que ocorre em lugar da cicatrizao
60
4-
8
.7
( 1 ) Aderncia
a) 1 2 3 4 5
b) 1 3 5 2 4
c) 2 4 1 5 3
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____________________________________________________________________________________
d) 2 5 4 1 3
e) 3 4 1 5 2
M
NO
25. (SES-DF/UNIVERSA/2011) As concepes terico-prticas relativas s lceras de

presso foram modificando-se ao longo do tempo. Hoje, os cuidados so inmeros, desde os
RO
E[
aspectos relativos preveno quanto ao tratamento desse tipo de leso. Assinale a alternativa
correta com relao a esse assunto.
LA
SE
a) A escala de Braden tem sido a preferida dos enfermeiros para se determinarem os estgios
de desenvolvimento de lceras de presso, fornecendo escores quantitativos para uma
IN
avaliao mais fidedigna.
CL
b) No processo de cicatrizao, a fase de proliferao responsvel pelo fechamento da ferida
EM
propriamente dita, havendo, em sequncia, as trs subfases: a reepitelizao com migrao
ltimo, a angiognese.
T
EN
dos queratincitos (favorecida pelo contedo de gua no leito da ferida), a fibroplasia e, por
IN
c) Quando da realizao de um curativo em ferida profunda, com desbridamento conservador
para irrigar a ferida podem ser limpas ou estreis.
DA
e com objeto cortante, as luvas podem ser limpas ou esterilizadas; e as solues utilizadas
SI
LV
d) A implementao de exerccios passivos ou ativos de amplitude de movimentos no
CP
exerccios aumentam o atrito e as foras de cisalhamento.
A]
recomendada como medida preventiva de lcera de presso em pacientes idosos, pois esses
0
F[
e) Uma lcera de presso no estgio I deve ser massageada, pois a rea de eritema persistente
89
(ou arroxeada nos casos de indivduos com pele mais escura) receber maior aporte de
.1
oxignio com esse cuidado.
8
.7
93
26. (Prefeitura de Itabora-RJ/Fundao Dom Cintra/2012) Para proporcionar condies
60
4-
adequadas migrao e mitose das clulas epiteliais, indispensvel que a ferida seja mantida
mida. A manuteno da umidade promove, entre outros, o seguinte efeito:

a) sensao anestsica
b) acelerao da angiognese
c) remoo do excesso de exsudato
d) diminuio da absoro de fibrina
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____________________________________________________________________________________
e) reduo da decomposio dos tecidos necrticos
27. (Prefeitura de Porto Velho-RO/Consulplan/2012) Com relao s lceras por presso
M
NO
INCORRETO afirmar que

a) alteraes relacionadas idade fazem com que a pele dos idosos seja menos propensa a
RO
E[
traumas devido presso e ao atrito.

b) contribuem para o seu desenvolvimento a intensidade da presso, a durao da presso e a
LA
SE
tolerncia do tecido.
c) clientes incapazes de mudar de posio de forma independente esto em risco de
IN
CL
d) a presena e a durao da umidade sobre a pele (fezes, urina, drenagem de feridas)
EM
aumentam o risco de formao de lceras.
T
EN
e) a Escala de Norton e a Escala de Braden constituem formas de avaliao de risco para o
IN
DA
28. (UFPA-PA/2011) Atualmente a enfermagem pode contar com uma srie de curativos
industrializados que proporcionam a cicatrizao mais rpida e eficaz no tratamento de
SI
LV
feridas. O enfermeiro possui um conhecimento cientfico aliado a novas tecnologias que o
A]
torna capaz de decidir cientificamente o melhor produto, de acordo com as caractersticas e os
CP
tipos de tecidos envolvidos no processo de cicatrizao. Com base nos cuidados de
0
F[
enfermagem diante de curativos em pacientes com feridas, correto afirmar:
89
a) O alginato de clcio apresenta como desvantagem a alta capacidade de absoro de lquidos
.1
da ferida.
93
b) Ao tratar lceras exsudativas com carvo ativado, o enfermeiro deve deixar apenas a
60
4-
8
.7
cobertura primria, j que a cobertura secundria impede a oxigenao da ferida.
c) Ao utilizar a papana no curativo o enfermeiro deve ter o cuidado de proteger a rea
perilesional com lubrificante antes da aplicao do produto.
d) Nas lceras exsudativas a troca do curativo deve ser realizada pelo enfermeiro no perodo
de 72 horas.
e) Ao realizar o desbridamento enzimtico, o profissional deve ter o cuidado de cobrir a
lcera com um curativo seco para no realar a atuao da enzima.
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____________________________________________________________________________________
29. (Prefeitura de So Jos do Rio Preto-SP/VUNESP/2011) Comparece Unidade Bsica

de Sade um cliente apresentando uma ferida sem infeco. O produto indicado para limpar a
M
NO
ferida a(o)
a) soluo diluda de hipoclorito de sdio.
RO
E[
b) soluo de alginato de clcio.

c) soro fisiolgico.
LA
SE
d) soluo de colagenase.
e) hidrocoloide.
IN
CL
30. (SES-PI/NUCEPE/2012) Sobre tipos de cicatrizao, analise as afirmaes a seguir.
T
EN
cicatriz tipicamente mnima.
EM
1) Na cicatrizao por primeira inteno, o tecido de granulao no visvel e a formao de
2) A cicatrizao por segunda inteno produz cicatrizao mais estreita e menos profunda.
IN
3) Na cicatrizao denominada fechamento tardio a ferida deixada aberta e posteriormente
O
DA
fecha por si s.
4) Exemplos nos quais as feridas podem cicatrizar por segunda inteno incluem
SI
LV
queimaduras, leses traumticas, lceras e feridas infectadas.
A]
5) Na fase inflamatria, observa-se cicatriz madura, plana, plida e mole.
CP
Esto corretas apenas:
0
F[
a) 1, 2 e 3
89
b) 2, 3, 4 e 5
.1
c) 2, 3 e 5
93
d) 1, 2, 3 e 5
8
.7
e) 1 e 4
60
4-
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____________________________________________________________________________________
31. (Prefeitura de Belo Horizonte-MG/FUMARC/2011) Quanto aos princpios de uma

cobertura ideal para o tratamento de uma ferida, marque a alternativa INCORRETA:
a) A cobertura ideal aquela que permite uma devida ocluso e interao com o leito da
M
NO
ferida, sendo considerada ocluso a caracterstica da cobertura de no transmitir vapor mido

da ferida para atmosfera externa a ela, alm de cobrir a rea da ferida, impermeabilizando
RO
E[
total ou parcialmente, absorvendo o exsudato e garantindo umidade fisiolgica.

b) A cobertura ideal para o tratamento de feridas tambm deve colaborar para uma
LA
SE
temperatura constante de 30 graus no leito da leso, estudos mostram que a esta temperatura a
atividade mittica pode chegar at 108%.
IN
c) O meio mido no leito da ferida, garantido pela cobertura ideal, tem a funo de estimular
EM
processo de cicatrizao.
CL
o processo fibrinoltico, decorrente do aumento da quimiotaxia do macrfago, que rege o
T
EN
d) A hipxia induzida pela cobertura ideal, em relao ao ambiente, essencial para

estimulao da proliferao capilar (angiognese) e do processo de reparo tissular.
IN
DA
32. (Prefeitura de Resende-RJ/CONSULPLAN/2010) A ferida no pode, nem deve ser

vista como um fenmeno que ocorre isoladamente. precioso fazer a avaliao da ferida de
SI
LV
forma sistmica, considerando os fatores que possam influenciar, de forma positiva ou
A]
negativa, na evoluo das fases de cicatrizao. So fatores que retardam ou impedem a
CP
cicatrizao, EXCETO:
b) Presena de tecido desvitalizado ou necrtico.
.1
c) Doenas crnicas sistmicas concomitantes ferida.
89
0
F[
a) Presena de edema.
e) Suprimento energtico de carboidratos e gorduras no organismo.
60
4-
8
.7
93
d) Uso de drogas imunossupressoras.
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____________________________________________________________________________________
33. (Prefeitura de Votorantim-SP/INTEGRI/2010) A imobilidade, a cognio ou

percepo sensorial prejudicada, a perfuso tecidual diminuda, o estado nutricional
diminudo, as foras de atrito e cisalhamento, a umidade aumentada e as alteraes de pele
M
NO
relacionadas com a idade contribuem, sem exceo, para o desenvolvimento de lceras por
presso. O reconhecimento e a interveno precoces so as chaves para o tratamento da
RO
E[
integridade da pele potencialmente prejudicada. Com base nessa afirmao assinale a

alternativa que ilustra corretamente os estgios da lcera por presso:
LA
SE
a) lcera por presso estgio I: rea de eritema, temperatura cutnea elevada e necrose;
b) lcera por presso estgio III: no h presena de eritema e infeco,
IN
CL
rompimento de pele.
c) lcera por presso estgio IV: lcera estende at msculo e osso subjacentes, sem
EM
d) lcera por presso estgio II: abraso, bolha e edema;
T
EN
34. (Prefeitura de Patos-PB/PagTCPB/2010) So tipos de curativos que requerem cobertura
b) Filmes semipermeveis e carvo ativado.
DA
a) Alginato de clcio e cidos graxos essenciais.
IN
secundria:
SI
LV
c) Alginato de clcio e hidropolmeros.
A]
d) Filmes semipermeveis e hidrogel.
0
F[
CP
e) Hidropolmeros e hidrocoloides.
89
35. (Prefeitura de Galinhos-RN/ACAPLAM/2011) O processo de cicatrizao que est
.1
presente quando se procede ao fechamento secundrio de uma ferida, com utilizao de sutura
93
8
.7
a) Primeira inteno
60
4-
b) Terceira inteno
c) Segunda inteno
d) Quarta inteno
e) Quinta inteno
Pgina 101/114

____________________________________________________________________________________
36. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI/2010) Na abordagem multiprofissional do tratamento

de feridas (JORGE; DANTAS, 2005), o enfermeiro deve atentar para vrios princpios.
Assinale o item INCORRETO.
M
NO
a) Os antisspticos, PVPI e clorexidina, quando usados em feridas, tm propriedades

antibacterianas, porm inibem a cicatrizao.
RO
E[
b) O ideal para limpeza o uso de solues aquecidas.

c) lceras por presso com leso total da pele, totalmente recoberta por escara (tecido
LA
SE
necrosado) e possivelmente com comprometimento de tecidos adjacentes, esto no estgio III.

d) Curativos com cidos Graxos Essenciais contraindicado em feridas cicatrizando por 1
IN
inteno.
EM
arredondada.
CL
e) A lcera arterial tem evoluo rpida, de extenso relativamente pequena e normalmente
T
EN
37. (Prefeitura de So Jos do Rio Preto-SP/VUNESP/2011) No cliente com irrigao
IN
vesical, em 3 horas so infundidos 1.000 mL de soro fisiolgico e coletados no frasco 1.460
a) 2 460 mL.
DA
mL. Esses dados sugerem que o volume urinrio do cliente de
SI
LV
b) 1 460 mL.
A]
c) 1 000 mL.
CP
d) 540 mL.
89
0
F[
e) 460 mL.
.1
38. (Prefeitura de Matinhos-PR/UFPR/2011) Quanto a solues hidroeletrolticas,
93
8
.7
1. Lactato de Ringer uma soluo aproximadamente isotnica que possui eletrlitos em
2. Um frasco de 500 ml de soluo de glicose a 5% possui cerca de 25 g de glicose.
60
4-
nveis prximos aos do plasma sanguneo.
3. O soro fisiolgico (SF 0,9%) um timo meio de repor as perdas lquidas em pacientes
hipovolmicos.
4. A soluo fisiolgica (SF 0,9%) uma soluo hipertnica utilizada para reverter o quadro
de edema generalizado. Assinale a alternativa correta.
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____________________________________________________________________________________
a) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras.

b) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 so verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras.
M
NO

e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 so verdadeiras
RO
E[
39. (Prefeitura de Matinhos-PR/UFPR/2011) Sobre administrao de medicamentos,
LA
SE

1. Deve-se evitar a mistura de medicamentos na mesma seringa ou na mesma soluo de
IN
diluio, devido a possveis problemas de incompatibilidade.
CL
2. Para obter a completa diluio do medicamento, necessrio que se agite vigorosamente,
EM
para que haja formao de espuma e bolhas de ar.
devendo ser examinadas regularmente.
T
EN
3. As misturas intravenosas devem ser acompanhadas atentamente durante a sua perfuso,
IN
4. A presena de bolhas de ar e partculas slidas no interior dos frascos e seringas aumentam
Assinale a alternativa correta.
DA
a quantidade de frmaco a ser administrado no doente.
SI
LV
a) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.
A]
b) Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras.
CP
c) Somente as afirmativas 2 e 3 so verdadeiras.
0
F[
.1
89
e) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras.
60
4-
8
.7
93
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____________________________________________________________________________________
40. (Prefeitura de Piripiri-PI/LUDUS/2012) Analise as afirmativas abaixo e marque

verdadeiro (V) ou falso (F), considerando os cuidados de enfermagem, complicaes e
indicaes no uso de cateteres venosos perifricos.
M
NO
( ) O uso de cateteres expe os pacientes a riscos de complicaes que se manifestam

geralmente nos locais de insero dos dispositivos; podem tambm causar manifestaes
RO
E[
sistmicas, tais como abscesso pulmonar e cerebral.

( ) Quanto ao tempo de implantao do cateter, este classificado em temporrio ou de curto
LA
SE
prazo, quando sua permanncia no ultrapassa 5 dias, e permanente ou de longo prazo,

quando permanecer por mais de 7 dias.
IN
( ) Os locais preferidos para a puno venosa so as veias do dorso da mo, as veias baslicas
CL
e ceflica em toda sua extenso, as veias antecubitais e as veias da perna e do p, as quais tm
EM
como nica contraindicao dificultar a motilidade do paciente.
T
EN
( ) O uso de coberturas semipermeveis de poliuretano apresenta segurana para a fixao do

cateter, permite a contnua inspeo do local, permite que o paciente tome banho de chuveiro
IN
sem saturar a cobertura e requer trocas menos frequentes do curativo que o uso tradicional de
O
DA
gaze e fita.
( ) Os cateteres agulhados apresentam menor incidncia de extravasamento, infiltrao e
SI
CP
Marque a alternativa que apresenta a sequncia
A]
para o paciente e diminui o trabalho da enfermagem.
LV
flebite, quando comparados aos cateteres sobre agulha, porm este ltimo mais cmodo
0
F[
CORRETA, de cima para baixo.
89
a) V F F V V
.1
b) F V F F F
93
c) V F V V V
8
.7
d) V F F V F
60
4-
e) F V V F F
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____________________________________________________________________________________
41. (UFPA-PA/2011) O grande risco de desenvolvimento de infeces causadas por

procedimentos invasivos proporcionou a enfermagem desempenhar um importante papel nos
cuidados pacientes com cateteres venosos centrais. Esses cuidados iniciam desde o
M
NO
momento da insero do cateter e precisam garantir a manuteno de seu posicionamento e

sua permeabilidade. Neste contexto marque a alternativa correta quanto ao manuseio deste
RO
E[
tipo de cateter.
a) Objetivando reduzir o surgimento de infeco, a troca do sistema fechado de infuso deve
LA
SE
ocorrer a cada 72h.
b) A desinfeco prvia dos pontos de acesso do sistema fechado deve ser feita com soro
IN
fisiolgico antes da coleta de exames.
CL
c) Os curativos de cateter venoso central com pelcula transparente devem ser realizados a
EM
cada dois dias, se no houver exsudado.
decbito lateral.
T
EN
d) A melhor posio para prevenir embolias em pacientes com este tipo de cateter o
IN
e) Os cateteres venosos centrais s podem receber infuses de soro fisiolgico em funo de
O
DA
baixa permeabilidade.
SI
LV
42. (UFPA-PA/2011) A utilizao do cateter central de insero perifrica tem demonstrado
A]
alternativas seguras em pacientes que necessitam de acessos venosos de longa durao ou
CP
infuso de drogas vesicantes. Sua insero ocorre por veias perifricas, porm com
0
F[
localizao da ponta distal na veia cava superior, o que torna essencial o treinamento de
89
enfermeiros para a realizao desse procedimento. Entre os cuidados de enfermagem durante
.1
a manuteno desse cateter, correto afirmar:
93
a) Deve ser avaliado diariamente o local de insero quanto a sinais de sangramento, edema,
8
.7
hiperemia e odor.
60
4-
b) A medida da circunferncia do brao deve ser realizada nas primeiras 24 horas e
diariamente.
c) S deve ser realizado o primeiro curativo aps 24 horas de insero do cateter.
d) A seringa utilizada na administrao de medicamentos por este cateter deve ser de 3 ml

para reduzir a presso durante este procedimento.
e) Em caso do uso de soluo de heparina em adultos o volume deve ser de 200UI/ml.
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____________________________________________________________________________________
43. (Prefeitura de Pontes de Lacerda-MT/FAPERP/2011) Foram prescritos 5 miligramas

de morfina EV a critrio mdico. Temos disponvel ampola de 40 miligramas/ml. Quais so
M
NO
os cuidados de enfermagem que devem ser considerados para garantir a administrao segura
dessa droga?
RO
E[
a) Devemos aspirar a ampola inteira (1 ml) com 40 mg de morfina, acrescentar 3 ml de gua

destilada e desta soluo utilizar 0,5 ml.
LA
SE
b) Devemos aspirar 0,12 ml da ampola com 40 mg de morfina, acrescentar 10 ml de gua

destilada e desta soluo utilizar 10,1ml.
IN
CL
c) Devemos aspirar a 1/3 da com 40 mg de morfina, acrescentar 3 ml de gua destilada e desta
T
EN
desta soluo utilizar 0,5 ml.
EM
d) Devemos aspirar a 1/2 ampola 40 mg de morfina, acrescentar 5 ml de gua destilada e
IN
44. (Prefeitura de Belo Horizonte-MG/FUMARC/2011) A via selecionada para a
DA
administrao de um determinado frmaco no organismo depende da condio de cada

paciente e do efeito desejado do medicamento. (Brunner p. 238). A escolha da via de
SI
LV
administrao de medicamentos se d em funo de suas caractersticas farmacodinmicas e
A]
farmacocinticas, bem como dos efeitos teraputicos que se deseja conseguir. De acordo com
CP
as vias de administrao de medicamentos, pode-se afirmar, EXCETO:
0
F[
a) Via tpica: os frmacos melhores absorvidos pela pele so aqueles que utilizam como
89
veculos alcois.
.1
b) Via oral: o frmaco absorvido nas primeiras pores do intestino delgado.
8
.7
93
c) A via intramuscular: a mais utilizada, principalmente em pacientes graves.
d) A via parenteral: utilizada para alcanar uma maior rapidez de ao e eficincia na
60
4-
dosagem do medicamento.
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____________________________________________________________________________________
45. (Exrcito Brasileiro/EsFCEx/2011) Pela RDC n 153, as bolsas de concentrado de

hemcias, aps serem descongeladas, devem ser transfundidas em no mximo quantas horas?
a) uma
M
NO
b) duas
c) quatro
e) dez
RO
E[
d) seis
LA
SE
46. (Exrcito Brasileiro/EsFCEx/2011) Sobre a utilizao de hemocomponentes e
IN
hemoderivados como recurso teraputico, correto afirmar:
EM
e 60 dias.
CL
a) o concentrado de hemcias deve ser mantido entre 2C e 6C e sua validade varia entre 45
tipo de soluo.
T
EN
b) as hemcias no podem ser transfundidas em acesso venoso compartilhado com nenhum
IN
c) o plasma fresco deve ser armazenado a uma temperatura de 1C a 6C e aps descongelado
O
DA
s poder ser utilizado at 8 horas.
d) o concentrado de plaquetas pode ser obtido a partir do sangue total ou por afrese, sendo
SI
LV
coletadas de vrios doadores para se chegar ao volume desejado.
A]
e) a lavagem das hemcias e plaquetas com soluo salina, realizada no banco de sangue, tem
0
F[
CP
como principal objetivo a eliminao da maior quantidade possvel de plasma.
89
47. (Prefeitura de Ponta Grossa-PR/FAFIPA/2011) Os incidentes transfusionais podem ser
.1
classificados em imediatos ou tardios, de acordo com o tempo decorrido entre a transfuso e a
93
ocorrncia do incidente. De acordo com o enunciado relacione as colunas e, a seguir, assinale
8
.7
a alternativa correta.
60
4-

( ) Reao hemoltica aguda.
( ) Reao febril no hemoltica.
( ) Reao alrgica grave.
( ) Hepatite B (HBV).
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____________________________________________________________________________________
( ) Edema pulmonar no cardiognico.

a) 2 1 1 2 2.
b) 1 1 2 2 2.
M
NO
c) 1 1 1 2 1.
d) 2 2 1 1 1.
RO
E[
e) 1 1 1 2 2.
LA
SE
48. (Exrcito Brasileiro/EsFCEx/2011) Em uma prescrio pede-se a administrao de 140

ml de uma soluo em um tempo de 45 min. Calcule o nmero de microgotas necessrias para
IN
d) 6 microgotas/min
IN
e) 3 microgotas/min
T
EN
c) 46 microgotas/min
EM
b) 62 microgotas/min
CL
a) 187 microgotas/min
administrar essa soluo no tempo prescrito e assinale a alternativa correta.
DA
49. (Exrcito Brasileiro/EsFCEx/2011) Voc tem uma prescrio mdica de 0,25 mg de
SI
LV
digoxina IV. A ampola que a farmcia enviou diz 0,125mg (=1cc). Quantos frascos voc vai
A]
aspirar?
CP
a) 1,0
0
F[
b) 1,5
89
c) 2,0
.1
d) 3,0
93
e) 3,5
60
4-
8
.7
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____________________________________________________________________________________
50. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI/2010) Sobre administrao de medicamentos:

I. Substncias hipertnicas podem ser administradas pela via EV.
II. O msculo dorsoglteo o local mais indicado e seguro para administrao de
M
NO
medicamentos via intramuscular.

III. Uma Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC) da ANVISA, a RDC 45, que regulamenta
RO
E[
as Boas prticas de utilizao de solues parenterais nos servios de sade, determina que,
a partir de 2008, no seria mais permitido no Brasil o sistema aberto de infuso, sendo trocado
LA
SE
pelo sistema fechado.
(so) INCORRETO(S):
T
EN
e) Os itens II e III.
EM
d) Os itens I e III.
CL
c) Somente o item III.
b) Somente o item II.
IN
a) Somente o item I.
IN
DA
51. (Prefeitura de Votorantim-SP/INTEGRI/2010) Em um determinado Pronto Socorro,

foi prescrito: Administrar 500 ml SF 0,9% + 1 ampola de Vit C + 2 ampolas de complexo B +
SI
CP
a) 24gts/min;
A]
Qual o gotejamento do soro para atingir essa prescrio?
LV
1 ampola de cloreto de potssio. Essa medicao dever correr em 4h por via endovenosa.
0
F[
b) 36gts/min;
89
c) 125gts/min;
.1
d) 42gts/min.
60
4-
8
.7
93
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____________________________________________________________________________________
52. (Prefeitura de Votorantim-SP/INTEGRI/2010) Os corticoides so teis para aliviar as

cefaleias e as alteraes do nvel de conscincia. Um exemplo de corticide a dexametasona
e a prednisona. Em uma prescrio o mdico colocou para o paciente tomar 15mg de
M
NO
prednisona uma vez ao dia por 5 dias, 10mg por mais 5 dias e 5mg por mais 5 dias
consecutivos. O paciente teve acesso medicao na farmcia, sendo que a caixa continha 20
RO
E[
comprimidos de 5mg cada. Com base na prescrio pode-se afirmar que o paciente deveria
receber qual quantidade de comprimidos a cada 5 dias?
LA
SE
a) 3, 2 e 1 comprimido;
b) 4, 5 e 3 comprimidos;
E
EM
CL
d) 15, 10 e 5 comprimidos.
IN
c) 3, 2 e 2 comprimidos;
T
EN
53. (Prefeitura de Diadema-SP/VUNESP/2010) Correlacione as colunas e assinale a

alternativa que apresenta a associao correta entre o tipo de complicao relacionada
IN
terapia intravenosa, os sinais e sintomas e a assistncia de enfermagem.
O
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
]
60
4-
8
.7
93
a) aII; bI; cIII.
Pgina 110/114

____________________________________________________________________________________
b) aI; bII; cIII.

c) aI; bIII; cII.
d) aIII; bII; cI.
M
NO
e) aIII; bII; cI.
RO
E[
54. (Prefeitura de Belm-PA/CETAP/2011) No corresponde a um cuidado de enfermagem

para evitar as interaes medicamentosas:
LA
SE
a) administrar os comprimidos simultaneamente.

b) racionalizar os horrios da prescrio evitando colocar os medicamentos intravenosos no
IN
mesmo horrio.
CL
c) sempre lavar os dispositivos intravenosos aps administrar medicao.
EM
d) consultar manual de incompatibilidade, padronizado pela instituio.
outros medicamentos.
T
EN
e) procurar manter intervalo de aproximadamente 2 horas na administrao de anticidos e
IN
DA
55. (Prefeitura de Belm-PA/CETAP/2011) Identifique entre as alternativas seguintes,

aquela que corresponde ao equipamento utilizado para infuso de medicamentos de maneira
SI
LV
intermitente e com volumes reduzidos:
A]
a) Equipo fotossensvel.
CP
b) Equipo de gotas.
0
F[
c) Equipo de macrogotas.
89
d) Equipo com cmara graduada.
.1
e) Escalpe salinizado.
8
.7
93
56. (Prefeitura de Cuit-PB/ACAPLAM/2011) Qual o gotejamento correto para infundir 3
60
4-
litros de soro fisiolgico 0,9% em 24 horas?
a) 53 gotas/minuto
b) 10 gotas/minuto
c) 42 gotas/minuto
d) 22 gotas/minuto
e) 28 gotas/minuto
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____________________________________________________________________________________
Gabarito
11-E
21-C
31-B
41-A
51-D
2-C
12-D
22-D
32-E
42-B
52-A
3-C
13-B
23-D
33-D
43-A
53-C
4-A
14-E
24-C
34-A
44-C
54-A
5-E
15-E
25-B
35-B
45-C
55-D
6-NULA 16-A
26-B
36-C
46-E
56-C
7-B
17-A
27-A
37-E
47-C
8-A
18-A
28-C
38-A
48-A
9-D
19-B
29-C
39-B
49-C
10-B
20-B
EM
40-D
50-B
M
NO
1-C
RO
E[
IN
LA
SE
CL
30-E
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
]
60
4-
8
.7
93
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____________________________________________________________________________________
ANEXO I Escala de Branden
M
NO
Variao da Pontuao da Escala: 6 a 23 pontos.
Mdio Risco: 15 a 18 pontos
Risco Moderado: 13 a 14 pontos
Alto Risco: 10 a 12 pontos
Altssimo Risco: 9 a 6 pontos
RO
E[
IN
LA
SE
EM
CL
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
]
60
4-
8
.7
93
Fonte: PARANHOS e SANTOS, 1999.
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____________________________________________________________________________________
ANEXO II - Escala de Norton

Uma pontuao de 14 ou menos indica risco de desenvolvimento de lcera de presso.
M
NO
Nome do paciente
Condio Fsica
RO
E[
Deambulante 4
Caminha com ajuda 3
Limitado a cadeira 2
Acamado 1
Total 4
Ligeiramente 3
Muito Limitada 2
Imvel 1
Total de
Pontos
No 4
Ocasionalmente 3
Usualmente/Urina 2
Dupla 1
IN
LA
SE
Bom 4 pontos
Regular 3 pontos
Ruim 2 pontos
Muito Ruim 1 ponto
Estado
Mental
Alerta
4
Aptico 3
Confuso 2
Estupor 1
Escala de Avaliao de Risco de Norton.

Nome do examinador
Data
Atividade
Mobilidade
Incontinncia
EM
CL
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
]
60
4-
8
.7
93
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