Aula 5 - Enfermagem em Doenças Infecciosas - Parte #2 (Atualizada)

Curso Completo de Enfermagem - Reta Final
Aula 5 - Enfermagem em Doenas Infecciosas - parte n 2 (atualiza...
____________________________________________________________________________________
M
NO
Aula 05 - Parte II
(Enfermagem em Doenas Infecciosas)
RO
E[
E
IN
LA
SE
EM
CL
T
EN
O
IN
DA
LV
SI
A]
[CURSO RETA FINAL]
CP
.1
89
0
F[
Questes Comentadas de Enfermagem

93
60
4-
8
.7
Um novo olhar sobre a preparao para

concursos na rea da Enfermagem.
Professor Rmulo Passos

www.facebook.com/ProfessorRomuloPassos
Professora Gabriela Portela

www.facebook.com/pages/Enfermagem-para-concursos
www.romulopassos.com.br
Pgina 1/86
Este curso de uso exclusivo de ROSELAINE CLEMENTINO DA SILVA, CPF: 089.193.784-60. No permitida cpia, distribuio,
divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).

____________________________________________________________________________________
Ol, amigo (a) concurseiro (a)!
M
NO
Seja bem-vindo (a) mais uma aula do nosso curso Reta Final - Questes Comentadas
de Enfermagem. Todas as informaes sobre o nosso curso encontram-se na primeira aula.
A leitura importantssima para que voc possa entender o funcionamento e a metodologia
adotada. No entanto, se persistirem quaisquer dvidas ou mesmo crticas e sugestes teremos
satisfao de respond-las atravs do frum de dvidas ou do e-mail
contato@romulopassos.com.br.
Nesta aula, vamos continuar o nosso debate sobre as doenas infecciosas.
RO
E[
IN
LA
SE
EM
CL
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
]
60
4-
8
.7
93
Pgina 2/86

____________________________________________________________________________________
1 - Febre Amarela
1. (Prefeitura de Floriano-PI/NUCEPE/2011) So atribuies comuns a todos os
M
NO
profissionais da Ateno Bsica, no controle da febre amarela.

a) Atuar junto aos domiclios, informando os seus moradores sobre a doena seus sintomas
RO
E[
e riscos -, o agente transmissor e as medidas de preveno.
LA
SE
b) Diagnosticar precocemente as pessoas com suspeita de febre amarela.

c) Planejar, coordenar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS.
IN
d) Planejar e desenvolver aes educativas e de mobilizao da comunidade em relao ao
controle da febre amarela em sua rea de abrangncia articulada com a vigilncia
EM
CL
epidemiolgica.
e) Identificar imigrantes de reas indenes que chegam a sua rea de atuao com o objetivo de
IN
COMENTRIOS:
T
EN
vacin-los contra a febre amarela.
A febre amarela uma doena febril aguda, no contagiosa, de curta durao (no
DA
mximo 12 dias), que apresenta alta morbidade e letalidade. A infeco pelo vrus da febre
LV
SI
amarela causa no homem desde formas leves com sintomatologia febril inespecfica at
formas graves com ictercia, albuminria, oligria, manifestaes hemorrgicas, delrio,
A]
obnubilao e choque.
CP
A febre amarela causada por um arbovrus da famlia Flaviviridae, gnero Flavivirus.
0
F[
A transmisso da doena ocorre por meio da picada de mosquitos hematfagos infectados.
.1
89
Os mosquitos que participam da transmisso de febre amarela so, principalmente, aqueles da
93
famlia Culicidae, dos gneros Aedes, Haemagogus e Sabethes. Na transmisso urbana, o
8
.7
Aedes aegypti o principal vetor.
60
4-
Ateno! Na transmisso urbana da febre amarela, o Aedes aegypti (o mesmo que

transmite a dengue) o principal vetor.
Os mosquitos, alm de serem transmissores, so os reservatrios do vrus, responsveis
pela manuteno da cadeia de transmisso, pois uma vez infectados permanecem transmitindo
o vrus por toda a vida.
O modo de transmisso ocorre a partir de mosquitos, fmeas, que se infectam quando
vo se alimentar de sangue de primata (macaco) ou do homem infectado com o vrus da febre
Pgina 3/86

____________________________________________________________________________________
amarela. Depois de infectado com o vrus, o mosquito pica uma pessoa saudvel, no
vacinada contra a febre amarela, e transmite a doena, sucessivamente durante todo seu
perodo de vida. No existe transmisso de uma pessoa para outra diretamente.
M
NO
Existem dois ciclos epidemiolgicos distintos da febre amarela, um silvestre e outro

urbano. Esse ltimo no ocorre no Brasil desde 1942. Vejam a exemplificao desse ciclo na
RO
E[
figura abaixo:
IN
LA
SE
EM
CL
T
EN
O
IN
DA
LV
SI
Figura 1 - Ciclos da Febre Amarela (Fonte: Ministrio da Sade, 2009).
Gravem isso: O ciclo epidemiolgico urbano da febre amarela no ocorre no Brasil
A]
desde 1942.
CP
O ciclo de transmisso silvestre se processa entre o macaco infectado mosquito
febre amarela e o homem considerado um hospedeiro acidental.
.1
89
0
F[
silvestre macaco sadio. Nesse ciclo, os primatas so os principais hospedeiros do vrus da
93
No ciclo urbano a transmisso se faz entre o homem infectado Aedes aegypti
8
.7
homem sadio. Nesse ciclo, o homem o nico hospedeiro com importncia epidemiolgica.
silvestre. O principal vetor o mosquito Aedes aegypti.
60
4-
Geralmente, o homem que introduz o vrus numa rea urbana aps se infectar no ambiente
O quadro clnico tpico caracterizado por manifestaes de insuficincia heptica e

renal, tendo em geral apresentao bifsica, com um perodo inicial prodrmico (infeco) e
um toxmico, que surge aps uma aparente remisso e, em muitos casos, evolui para bito em
aproximadamente uma semana.
Pgina 4/86

____________________________________________________________________________________
O diagnstico especfico de cada paciente com suspeita de febre amarela da maior

importncia para a vigilncia epidemiolgica, tanto em casos isolados quanto em situaes de
surtos. Os principais exames so os de isolamento viral no sangue, deteco de antgenos
M
NO
virais e/ou cidos nuclicos virais, histopatolgico e testes sorolgicos.

No existe um tratamento especfico no combate febre amarela. Como os exames
RO
E[
diagnsticos da febre amarela demoram em mdia at uma semana, o tratamento de apoio

deve ser iniciado em caso de suspeita clnica dessa doena. O tratamento apenas
LA
SE
sintomtico com cuidadosa assistncia ao paciente que, sob hospitalizao, deve

permanecer em repouso, com reposio de lquidos e perdas sanguneas quando indicado. Os
IN
pacientes que apresentam quadros clnicos clssicos e/ou fulminantes devem ter atendimento
EM
da morte eliminado.
CL
em Unidade de Terapia Intensiva, de modo que as complicaes sejam controladas e o perigo
urbana e controlar a forma silvestre.
T
EN
A vigilncia epidemiolgica tem por objetivos manter erradicada a febre amarela
IN
A febre amarela no Brasil apresenta uma ocorrncia endmica prioritariamente na
DA
regio amaznica. No entanto, surtos da doena so registrados esporadicamente quando o

vrus encontra um bolso de susceptveis. Na srie histrica de 1982 a 2008 (semana
SI
LV
epidemiolgica 34), foram registrados 675 casos com 334 bitos, apresentando uma taxa de
A]
letalidade de 49%.
CP
Essa doena tem potencial de disseminao e transmisso bastante elevado, por isso
0
F[
importante que a notificao de casos suspeitos seja feita o mais brevemente possvel. A
89
febre amarela compe a lista de doenas de notificao compulsria, classificada entre as
.1
doenas de notificao imediata.
93
A notificao imediata importante, pois a oportunidade do servio de sade poder
8
.7
avaliar a situao e adotar as medidas de vigilncia, preveno e controle, oportunamente. A
60
4-
febre amarela tambm est entre os agravos que devem ser informados aos organismos de
sade publica internacional.
A principal medida de preveno e controle da febre amarela a vacina. Produzida

no Brasil desde 1937, pelo Instituto de Tecnologia em Imunobiolgicos Bio-Manguinhos.
Tem sido usada amplamente no Brasil desde o incio de sua produo, proporcionando a
Pgina 5/86

____________________________________________________________________________________
preveno da doena, especialmente daqueles que vivem nas reas de risco (detalharemos esse
assunto em aula futura).
O uso da vacina em campanhas e na rotina do calendrio bsico em grande parte do
M
NO
territrio brasileiro tem sido a opo mais eficiente para manter sob controle a febre amarela
de transmisso silvestre.
RO
E[
As atribuies comuns a todos os profissionais das equipes de Ateno Bsica/Sade

da Famlia no controle da Febre Amarela so as seguintes:
LA
SE
Participar do planejamento, gerenciamento e avaliao das aes desenvolvidas pela

equipe de ateno bsica no enfrentamento da febre amarela;
Definir estratgias de ao de forma articulada com a vigilncia epidemiolgica;
Garantir o acompanhamento e continuidade da ateno, tanto nos casos suspeitos
IN
CL
EM
quanto nos que tenham confirmao diagnstica de febre amarela;

Realizar busca ativa de casos suspeitos de febre amarela, utilizando abordagem
Planejar e desenvolver aes educativas e de mobilizao da comunidade em relao ao
IN
T
EN
sindrmica;
DA
epidemiolgica.
LV
SI
Voltando para a anlise da questo, verificamos que a alternativa que descreve uma
atribuio comum a todos os profissionais da Ateno Bsica, no controle da febre amarela,
A]
a letra D.
CP
As alternativas A e E descrevem atribuies dos ACS: atuar junto aos domiclios,
0
F[
informando os seus moradores sobre a doena seus sintomas e riscos -, o agente transmissor
89
e as medidas de preveno; identificar imigrantes de reas indenes que chegam a sua rea de
.1
93
atuao com o objetivo de vacin-los contra a febre amarela.
8
.7
A assertiva B apresenta uma atribuio do mdico: diagnosticar precocemente as
60
4-
pessoas com suspeita de febre amarela.
O item C cita uma atribuio do enfermeiro: planejar, coordenar, gerenciar e avaliar
as aes desenvolvidas pelos ACS.

Essa questo facilmente resolvida por eliminao, j que as atribuies acima so
clssicas das respectivas profisses.
Gabarito: D.
Pgina 6/86

____________________________________________________________________________________
2 - Varicela
2. (Prefeitura de So Carlos-SP/VUNESP/2011) Em relao varicela, doena que atinge
M
NO
principalmente as crianas, correto afirmar que

a) o perodo de incubao de 7 a 30 dias.
RO
E[
b) se trata de uma doena bacteriana benigna que se caracteriza por manchas vermelhas e
LA
SE
coceira intensa.
c) enquanto as leses no evoluirem para crostas, preciso manter o doente isolado.
IN
d) o tratamento consiste no uso de antibiticos.
e) a vacinao indicada no nascimento para prevenir a doena.
EM
CL
COMENTRIOS:
Varicela (catapora) uma infeco viral primria, aguda, altamente contagiosa,
T
EN
caracterizada por surgimento de exantema de aspecto mculo-papular e distribuio
IN
centrpeta, que, aps algumas horas, torna-se vesicular, evolui rapidamente para pstulas e,
posteriormente, forma crostas, em 3 a 4 dias. Pode ocorrer febre moderada e sintomas
DA
sistmicos. A principal caracterstica clnica o polimorfismo das leses cutneas, que se
LV
SI
apresentam nas diversas formas evolutivas, acompanhadas de prurido. Em crianas,

geralmente, uma doena benigna e auto-limitada. Em adolescentes e adultos, em geral, o
A]
quadro clnico mais exuberante.
CP
A transmisso de pessoa a pessoa, atravs de contato direto ou de secrees
0
F[
respiratrias (disseminao area de partculas virais/aerossis) e, raramente, atravs de
93
secrees de vesculas e membranas mucosas de pacientes infectados.
.1
89
contato com leses de pele. Indiretamente transmitida atravs de objetos contaminados com
8
.7
O perodo de incubao ocorre entre 14 a 16 dias, podendo variar entre 10 a 20 dias
60
4-
aps o contato. Pode ser mais curto em pacientes imunodeprimidos e mais longo aps
imunizao passiva.
Pgina 7/86

____________________________________________________________________________________
O tratamento da varicela pode ser sintomtico, tpico e especfico.
Sintomtico antihistamnicos sistmicos, para atenuar o prurido, e banhos de

permanganato de potssio, na diluio de 1:40.000. Havendo infeco secundria,
M
NO
recomenda-se o uso de antibiticos sistmicos. Varicela em crianas uma doena

benigna, que em geral no necessita de tratamento especfico;
Tpico compressas de permanganato de potssio (1:40.000) ou gua boricada a 2%,
RO
E[
vrias vezes ao dia. Deve-se ter o cuidado de proteger os olhos quando da aplicao do
LA
SE
permanganato.
Especfico antivirais: aciclovir.
IN
A ocorrncia de casos suspeitos de varicela no requer notificao e investigao por
no se tratar de doena de notificao compulsria. Na situao de surto, a notificao
CL
deve ser realizada atravs do mdulo de notificao de surtos do Sistema de Informao de
EM
Agravos de Notificao (Sinan).
T
EN
As vacinas contra a varicela so de vrus vivo atenuado. A sua administrao feita por
IN
via subcutnea, a partir dos 12 meses de idade. Recentemente a vacina contra a varicela foi
includa no calendrio nacional de vacinao do, com a criao da tetra viral (contra sarampo,
DA
caxumba, rubola e varicela). Fiquem tranquilos, pois detalharemos esse assunto (vacina tetravalente)
LV
SI
na aula n 8 do nosso curso.
Em relao aos itens da questo, que tratam da varicela, correto afirmar:
A]
Item A. Incorreto. O perodo de incubao 14 a 16 dias, podendo variar entre 10 a 20
Item B. Incorreto. Trata-se de uma doena infeco
viral
0
F[
CP
dias aps o contato.
primria, aguda, altamente
89
.1
contagiosa, caracterizada por surgimento de exantema de aspecto mculo-papular e
93
distribuio centrpeta, que, aps algumas horas, torna-se vesicular, evolui rapidamente para
60
4-
8
.7
pstulas e, posteriormente, forma crostas, em 3 a 4 dias.
Item C. Correto. Enquanto as leses no evoluirem para crostas, preciso manter o
doente isolado.
Item D. Incorreto. O tratamento especfico, quando indicado, consiste no uso de
antivirais (aciclovir).
Pgina 8/86

____________________________________________________________________________________
Item E. Incorreto. A vacinao indicada
a partir
dos
12 meses
de idade para
prevenir a doena.
Nesses termos, o gabarito a letra C.
M
NO
3. (Prefeitura de Ouro Preto-MG/FUMARC/2011) A varicela uma doena benigna, mas
RO
E[
altamente contagiosa que ocorre principalmente em menores de 15 anos de idade. mais

frequente no final do inverno e incio da primavera. Indivduos imunocomprometidos, quando
LA
SE
adquirem varicela primria ou recorrente, possuem maior risco de doena severa. Sobre este
IN
contexto, pode-se afirmar EXCETO:
a) o perodo de transmissibilidade varia de 1 a 2 dias antes da erupo at 5 dias aps o
CL
surgimento do primeiro grupo de vesculas. Enquanto houver vesculas, a infeco possvel.
EM
b) o nico reservatrio do agente etiolgico o homem.
T
EN
c) trata-se de uma doena de notificao compulsria.

d) uma das medidas especficas na vigilncia epidemiolgica refere-se ao isolamento: crianas
IN
com varicela no complicada podem retornar escola no 6 dia aps o surgimento do rush
DA
cutneo. Crianas imunodeprimidas ou que apresentam curso clnico prolongado s devero
SI
retornar s atividades aps o trmino da erupo vesicular.
A]
LV
COMENTRIOS:
A ocorrncia de casos suspeitos de varicela no requer notificao e investigao por
CP
no se tratar de doena de notificao compulsria. Na situao de surto, a
0
F[
notificao deve ser realizada atravs do mdulo de notificao de surtos do Sistema de
89
Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Por conseguinte, o gabarito da questo a
.1
]
60
4-
8
.7
93
letra C.
Pgina 9/86

____________________________________________________________________________________
3 - Rubola
4. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013) Leia as frases abaixo e a seguir assinale a
M
NO
alternativa que corresponde resposta correta.

I- A Rubola uma doena exantemtica viral aguda, caracterizada por febre baixa e
RO
E[
exantema maculopapular, que se inicia na face, couro cabeludo e pescoo, espalhando-se para
LA
SE
tronco e membros.
II- O Exantema na Rubola precedido, em 5 a 10 dias, por linfadenopatia generalizada,
IN
principalmente suboccipital, ps-auricular e cervical posterior.
III- Em todos os casos suspeitos de Rubola deve-se realizar o bloqueio vacinal apenas das
CL
pessoas que residam no mesmo domiclio.
EM
IV- Caso suspeito de Rubola todo paciente que apresente febre e exantema maculopapular,
T
EN
acompanhado de linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical, independente da idade e
IN
situao vacinal, ou todo indivduo suspeito com histria de viagem ao exterior nos ltimos
30 dias ou de contato, no mesmo perodo, com algum que viajou ao exterior.
LV
SI
b) As frases I, II, III e IV esto corretas.
DA
a) Apenas as frases I, II e IV esto corretas.
c) Apenas as frases I e III esto corretas.
A]
d) Apenas as frases II e III esto corretas.
CP
COMENTRIOS:
0
F[
A Rubola uma doena exantemtica aguda, de etiologia viral, que apresenta alta
.1
89
contagiosidade, acometendo principalmente crianas. doena de curso benigno, sua
93
importncia epidemiolgica est relacionada ao risco de abortos, natimortos, e
60
4-
da rubola congnita (SRC), quando a infeco ocorre durante a gestao.
8
.7
malformaes congnitas, como cardiopatias, catarata e surdez. denominada sndrome
O modo de transmisso ocorre pelo contato com as secrees nasofarngeas de
pessoas infectadas. A infeco se produz por disseminao de gotculas ou atravs de

contato direto com os pacientes. A transmisso indireta, mesmo sendo pouco frequente,
ocorre mediante contato com objetos contaminados com secrees nasofaringeanas, sangue e
urina.
Pgina 10/86

____________________________________________________________________________________
O perodo de transmissibilidade da doena aproximadamente, de 5 a 7 dias antes do

incio do exantema e de 5 a 7 dias aps.
O quadro clnico caracterizado por exantema mculo-papular e puntiforme difuso,
M
NO
iniciando-se na face, couro cabeludo e pescoo, espalhando-se posteriormente para o

tronco e membros. Alm disso, apresenta febre baixa e linfadenopatia (alterao dos
RO
E[
linfonodos) retro-auricular, occipital e cervical posterior, geralmente antecedendo ao

exantema no perodo de 5 a 10 dias, podendo perdurar por algumas semanas. Formas da
LA
SE
doena inaparentes so frequentes, principalmente em crianas. Adolescentes e adultos podem

apresentar um perodo prodrmico com febre baixa, cefaleia, dores generalizadas (artralgias e
IN
mialgias), conjuntivite, coriza e tosse. A leucopenia (deficincia) comum e raramente
CL
ocorrem manifestaes hemorrgicas. Apesar de raras, complicaes podem ocorrer com
EM
maior frequncia em adultos, destacando-se: artrite ou artralgia, encefalites (1 para 5 mil
T
EN
casos) e manifestaes hemorrgicas (1 para 3 mil casos).

O diagnstico laboratorial realizado mediante deteco de anticorpos IgM no
IN
sangue, na fase aguda da doena, desde os primeiros dias at 4 semanas aps o
DA
aparecimento do exantema. Os anticorpos especficos da classe IgG podem eventualmente

aparecer na fase aguda da doena e, geralmente, so detectados muitos anos aps a infeco.
SI
LV
Vejam que o IgM detectvel no sangue na fase aguda, enquanto o IgG aps muitos anos
A]
da doena.
CP
As amostras de sangue dos casos suspeitos devem ser colhidas, sempre que possvel, no
0
F[
primeiro atendimento ao paciente.
89
So consideradas amostras oportunas (S1) as coletadas entre o 1 e 28 dias do
.1
aparecimento do exantema ou do incio dos sintomas. As amostras coletadas aps o 28 dia
93
so consideradas tardias, mas, mesmo assim, devem ser enviadas ao laboratrio.
8
.7
A realizao da segunda coleta (S2) obrigatria e imprescindvel para a classificao
60
4-
final dos casos e dever ser realizada entre 20 a 25 dias aps a data da primeira coleta.
Amostras de sangue dos casos suspeitos de rubola: 1 amostra, coletada

preferencialmente durante o primeiro atendimento; 2 amostra, coletada preferencialmente
entre 20 a 25 dias aps a data da primeira coleta.
No h tratamento especfico para a rubola. Os sinais e sintomas apresentados devem
ser tratados de acordo com a sintomatologia e teraputica adequada.
Pgina 11/86

____________________________________________________________________________________
Em 2008 ocorreu a maior campanha de vacinao contra rubola no mundo, com 65,9
milhes de pessoas entre a faixa etria de 19 a 39 anos de idade vacinadas, nos estados do
Rio de Janeiro, Minas Gerais, Rio Grande do Norte, Mato Grosso e Maranho. Nos outros
M
NO
estados, a faixa etria foi de 20 a 39 anos de idade. A cobertura vacinal geral foi de 94,06% da
populao meta.
RO
E[
A principal ao de preveno da rubola a administrao da vacina tetra viral.

Fiquem tranquilos, pois abordaremos o tema imunizao na aula n 8 deste curso.
LA
SE
Aps exposio inicial do tema, vamos analisar os itens da questo:

Item I. Correto. A Rubola uma doena exantemtica viral aguda, caracterizada
IN
por febre baixa e exantema maculopapular, que se inicia na face, couro cabeludo e
O Exantema na Rubola precedido, em 5 a 10 dias, por
EM
Item II. Correto.
CL
pescoo, espalhando-se para tronco e membros.
T
EN
linfadenopatia generalizada, principalmente suboccipital, ps-auricular e cervical posterior.

Item III. Incorreto. A vacinao de bloqueio da Rubola limita-se aos contatos do
IN
caso suspeito.
DA
A vacinao de bloqueio fundamenta-se no fato de que a vacina consegue imunizar o

suscetvel, em prazo menor, que o perodo de incubao da doena. Em funo disso, a vacina
SI
LV
deve ser administrada, de preferncia, dentro de 72 horas aps a exposio.
A]
A vacinao de bloqueio deve abranger as pessoas do mesmo domiclio do
0
F[
CP
caso suspeito, vizinhos prximos, creches, ou, quando for o caso, as pessoas da
mesma sala de aula, do mesmo quarto de alojamento ou da sala de trabalho, etc.
89
Na vacinao de bloqueio, utilizar a vacina trplice viral para a faixa etria de 6
.1
93
meses a 39 anos de idade, de forma seletiva.
8
.7
A vacinao de bloqueio, portanto, deve ser realizada quando ocorre um ou mais casos
60
4-
suspeitos de rubola. Para outras faixas, acima dos 40 anos de idade, a vacina s indicada
com base na anlise da situao epidemiolgica.
Pgina 12/86

____________________________________________________________________________________
Item IV. Correto. Caso suspeito de Rubola todo paciente que apresente febre e
exantema maculopapular, acompanhado de linfadenopatia retroauricular, occipital e
cervical, independente da idade e situao vacinal, ou todo indivduo suspeito com histria
M
NO
de viagem ao exterior nos ltimos 30 dias ou de contato, no mesmo perodo, com algum
que viajou ao exterior.
RO
E[
Meus amigos, essa questo facilmente resolvida por eliminao. Ora, o item III est
claramente errado. Dessa forma, a nica sequncia possvel, que traz o item 3 como incorreto,
IN
LA
SE
a letra A.
EM
CL
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
]
60
4-
8
.7
93
Pgina 13/86

____________________________________________________________________________________
4 - Sarampo
5. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013) Sobre a preveno do sarampo,
M
NO
incorreto afirmar:
a) O objetivo da vigilncia epidemiolgica na doena Sarampo a identificao precoce de
RO
E[
casos para adoo de medidas de preveno e controle, bem como identificar e monitorar as
LA
SE
demais condies de risco.
b) O Sarampo uma doena de notificao compulsria nacional e de investigao
IN
epidemiolgica obrigatria imediata.
c) So consideradas contraindicaes para a vacina trplice viral: alergia e intolerncia, que
CL
no sejam de natureza anafiltica, ingesto de ovo; contato ntimo com pacientes
EM
imunodeprimidos; vacinao recente com a vacinao oral contra a Poliomielite e exposio
T
EN
recente ao Sarampo.
DA
COMENTRIOS:
parte superior do brao (regio deltoide).
IN
d) A vacina trplice viral administrada por via subcutnea, de preferncia na face externa da
LV
SI
A vacina sarampo, caxumba e rubola (trplice viral) administrada por via

subcutnea (preferncia na regio deltoide). O volume correspondente a uma dose de 0,5
A]
ml, podendo variar de acordo com o laboratrio produtor.
CP
A vacina em questo est contraindicada nas ocorrncias especficas listadas na
Presena de imunodeficincias congnitas ou adquiridas;
93
Registro de anafilaxia aps recebimento de dose da vacina;
.1
89
0
F[
sequncia:
Uso de corticosterides em doses imunossupressoras (nessa situao a pessoa deve ser

vacinada, pelo menos, um ms depois da suspenso do uso da droga );
60
4-
8
.7
Ateno! Indivduos com infeco assintomtica pelo HIV podem ser vacinados.
Vigncia de quimioterapia imunossupressora;
Transplantados de medula ssea;
Pessoas que fazem uso de imunoglobulina, sangue total ou plasma, no momento da
vacinao ou que faro uso em futuro prximo;
Na vigncia de gravidez.
Pgina 14/86

____________________________________________________________________________________
Portanto, so consideradas contraindicaes para a vacina trplice viral: alergia e

intolerncia, que
sejam de natureza anafiltica, ingesto de ovo. Por outro lado, no so
contraindicaes desta vacina: contato ntimo com pacientes imunodeprimidos; vacinao
M
NO
recente com a vacinao oral contra a Poliomielite e exposio recente ao Sarampo.

O gabarito, portanto, a letra C.
RO
E[
LA
SE
6. (Prefeitura de So Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) O Sarampo uma doena

infecciosa aguda, de natureza viral, transmissvel e extremamente contagiosa. A viremia
IN
decorrente da infeco provoca uma vasculite generalizada, responsvel pelo aparecimento
das diversas manifestaes clnicas. Quando essa doena ocorre em uma criana em idade
EM
CL
escolar:
a) necessria a realizao de bloqueio vacinal, e deve abranger apenas as pessoas do mesmo
T
EN
domiclio do caso.
IN
b) no necessria a realizao de bloqueio vacinal.
c) necessria a realizao de bloqueio vacinal, e deve ser feito de forma seletiva em todos os
DA
contatos do caso.
LV
SI
d) no necessria a realizao de bloqueio vacinal, porm, devem ser vacinados apenas os

casos detectados.
A]
COMENTRIOS:
CP
A principal medida de controle do sarampo a vacinao dos suscetveis, que inclui:
0
F[
vacinao de rotina na rede bsica de sade, bloqueio vacinal, intensificao e campanhas de
89
vacinao de seguimento. Ressalta-se que, a cada caso suspeito notificado, a ao de bloqueio
.1
93
vacinal deve ser desencadeada imediatamente. Extensa busca ativa de novos casos suspeitos
8
.7
deve ser realizada. A faixa etria prioritria para aes de bloqueio vacinal entre 6 meses de
60
4-
vida e 39 anos de idade.
Porm, a reduo ou ampliao dessa faixa para a realizao do bloqueio vacinal dever
]
ser avaliada, de acordo com a situao epidemiolgica apresentada na localidade. A
investigao epidemiolgica, principalmente atravs de busca ativa de casos, leva a um
melhor controle da doena.
Pgina 15/86

____________________________________________________________________________________
A vacinao de bloqueio fundamenta-se no fato de que a vacina consegue imunizar o

suscetvel, em prazo menor, que o perodo de incubao da doena. Em funo disso, a vacina
deve ser administrada, de preferncia, dentro de 72 horas aps a exposio.
M
NO
A vacinao de bloqueio deve abranger as pessoas do mesmo domiclio do

caso suspeito, vizinhos prximos, creches, ou, quando for o caso, as pessoas da
RO
E[
mesma sala de aula, do mesmo quarto de alojamento ou da sala de trabalho, etc.
LA
SE
Na vacinao de bloqueio, utilizar a vacina trplice viral para a faixa etria de 6

meses a 39 anos de idade, de forma seletiva.
IN
Ateno! O bloqueio vacinal do sarampo praticamente igual ao da rubola.
Portanto, quando o sarampo ocorre em uma criana em idade escolar:
CL
Item A. Incorreto. necessria a realizao de bloqueio vacinal, e deve abranger
EM
pessoas do mesmo domiclio do caso suspeito, vizinhos prximos, creches, ou, quando for
T
EN
o caso, as pessoas da mesma sala de aula, do mesmo quarto de alojamento ou da sala de
IN
trabalho, etc.
Itens B e D. Incorretos. necessria a realizao de bloqueio vacinal.
DA
Item C. Correto. necessria a realizao de bloqueio vacinal, e deve ser feito de forma
SI
seletiva em todos os contatos do caso.
LV
Dessa forma, o gabarito da questo a letra C.
A]
CP
7. (Prefeitura de Mage-RJ/FUNCAB/2013) A ANVISA est recomendando aos viajantes
0
F[
com destino aos Estados Unidos e Europa que sejam vacinados contra um tipo de doena
89
.1
cujo vrus no circula no Brasil desde 2001. Qual a doena que a ANVISA se refere?
8
.7
93
a) Coqueluche.
b) H1N1.
60
4-
c) Poliomielite.
d) Difteria.
e) Sarampo.
COMENTRIOS:
Pgina 16/86

____________________________________________________________________________________
De acordo com a Anvisa (disponvel em: http://goo.gl/2yjEDJ), no ano 2000, foram

registrados os ltimos casos autctones (com infeco contrada dentro do territrio nacional),
graas implementao do Plano de Erradicao do Sarampo nas Amricas pelo Brasil.
M
NO
Entretanto, entre 2001 e 2003 ocorreram alguns casos de sarampo importados, ou seja,
contrados fora do Brasil. Logo, o gabarito da questo a letra E.
RO
E[
E
IN
LA
SE
EM
CL
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
]
60
4-
8
.7
93
Pgina 17/86

____________________________________________________________________________________
5 - Coqueluche
M
NO

I- A Coqueluche uma doena infecciosa aguda, transmissvel e de distribuio universal,
RO
E[
que compromete especificamente o aparelho respiratrio (traqueia e brnquios) e se
LA
SE
caracteriza por paroxismos de tosse seca.

II - A fase catarral da Coqueluche, tem durao de 1 ou 2 semanas e inicia-se com
IN
manifestaes respiratrias e sintomas leves, seguidos pela instalao gradual de surtos de
tosse, cada vez mais intensos e frequentes, at que passam a ocorrer as crises de tosses
EM
CL
paroxsticas.
III - O homem, o co e o pombo so considerados reservatrios da doena coqueluche.
T
EN
IV - considerado caso suspeito todo indivduo, independente da idade e estado vacinal, que
IN
apresentar tosse seca h 14 dias ou mais associada a um ou mais sintomas como tosse
paroxstica, guincho inspiratrio e vmitos ps-tosse ou com histria de contato com um caso
LV
SI
a) As frases I, II, III e IV esto corretas.
DA
confirmado de Coqueluche pelo critrio clnico.
b) Apenas as frases I, II e IV esto corretas.
A]
CP
d) Apenas as frases III e IV esto corretas.
0
F[
COMENTRIOS:
.1
89
Coqueluche uma doena infecciosa aguda, transmissvel, de distribuio universal.
93
Compromete especificamente o aparelho respiratrio (traqueia e brnquios) e se caracteriza
60
4-
pode resultar em nmero elevado de complicaes e at em morte.
8
.7
por paroxismos de tosse seca. Ocorre sob as formas endmica e epidmica. Em lactentes,
O agente etiolgico (causador) a bactria Bordetella pertussis. A transmisso ocorre,
principalmente, pelo contato direto de pessoa doente com pessoa suscetvel, atravs de
gotculas de secreo da orofaringe eliminadas por tosse, espirro ou ao falar.
O perodo de encubao , em mdia, de 5 a 10 dias, podendo variar de 1 a 3 semanas e,
raramente, at 42 dias.
Pgina 18/86

____________________________________________________________________________________
A principal forma de preveno a administrao da vacina pentavalente (composta

pela vacina adsorvida difteria, ttano, pertussis, hepatite B recombinante e Haemophilus
influenzae tipo b conjugada - DTP/HB/Hib).
M
NO
Isto posto, vamos avaliar os itens da questo:

Item I. Correto. A Coqueluche uma doena infecciosa aguda, transmissvel e de
RO
E[
distribuio universal, que compromete especificamente o aparelho respiratrio (traqueia e

brnquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca.
LA
SE
Item II. Correto. A fase catarral da Coqueluche, tem durao de 1 ou 2 semanas e

inicia-se com manifestaes respiratrias e sintomas leves, seguidos pela instalao gradual
IN
homem o nico reservatrio natural. Ainda no foi
EM
Item III. Incorreto. O
CL
tosses paroxsticas.
de surtos de tosse, cada vez mais intensos e frequentes, at que passam a ocorrer as crises de
T
EN
demonstrada a existncia de portadores crnicos; entretanto, podem ocorrer casos

oligossintomticos, com pouca importncia na disseminao da doena. Portanto, o co e o
IN
pombo no so considerados reservatrios da doena coqueluche.
DA
Item IV. Correto. considerado caso suspeito todo indivduo, independente da idade e
LV
SI
estado vacinal, que apresentar tosse seca h 14 dias ou mais associada a um ou mais sintomas
como tosse paroxstica, guincho inspiratrio e vmitos ps-tosse ou com histria de contato
A]
com um caso confirmado de Coqueluche pelo critrio clnico.
CP
Nesses termos, o gabarito a letra B.
.1
89
0
F[
]
60
4-
8
.7
93
Pgina 19/86

____________________________________________________________________________________
5 - Febre Maculosa
9. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013) A Febre Maculosa Brasileira uma
M
NO
doena infecciosa febril aguda, de gravidade varivel, podendo cursar desde formas leves e
atpicas at formas graves com elevada taxa de letalidade. A partir disso correto afirmar que:
RO
E[
a) a Febre Maculosa Brasileira pode ser transmitida de pessoa a pessoa.
LA
SE
b) a Febre Maculosa Brasileira geralmente, adquirida pela picada de uma pulga infectada e a
transmisso ocorre quando o artrpode permanece aderido ao hospedeiro por, no mnimo, de
IN
10 minutos 1 hora.
c) a Febre Maculosa Brasileira de fcil diagnstico, pois apresenta sintomas caractersticos
EM
CL
na fase inicial.
d) uma doena de notificao compulsria e obrigatria a investigao epidemiolgica
T
EN
com busca ativa, para evitar a ocorrncia de novos casos e bitos.
IN
COMENTRIOS:
A febre maculosa brasileira uma doena infecciosa febril aguda, de gravidade
DA
varivel, cuja apresentao clnica pode variar desde as formas leves e atpicas at formas
LV
SI
graves, com elevada taxa de letalidade. causada por uma bactria do gnero Rickettsia
(Rickettsia rickettsii), transmitida por carrapatos, caracterizando-se por ter incio abrupto,
A]
com febre elevada, cefaleia e mialgia intensa e/ou prostrao, seguida de exantema
CP
mculo-papular, predominantemente nas regies palmar e plantar (mos e ps), que pode
0
F[
evoluir para petquias, equimoses e hemorragias. O tratamento precoce essencial para
.1
89
evitar formas mais graves da doena.
93
A febre maculosa brasileira adquirida pela picada do carrapato infectado com
8
.7
Rickettsia e a transmisso, geralmente, ocorre quando o artrpode permanece aderido ao
60
4-
hospedeiro por um perodo de 4 a 6 horas. A doenca no transmitida de pessoa a pessoa.
A doena pode ser de difcil diagnstico, sobretudo em sua fase inicial, mesmo entre
profissionais bastante experientes. Por ser uma doena multissistmica, a febre maculosa pode
apresentar um curso clnico varivel, desde quadros clssicos a formas atpicas sem exantema.
O incio geralmente abrupto e os sintomas so inicialmente inespecficos e incluem: febre

(em geral alta), cefaleia, mialgia intensa, mal-estar generalizado, nuseas e vmitos.
Pgina 20/86

____________________________________________________________________________________
Dados clnicos e epidemiolgicos associados a achados laboratoriais reforam o

diagnstico da doena. A cultura com isolamento da Rickettsia o mtodo diagnstico ideal.
A reao sorolgica de imunofluorescncia indireta (RIFI), utilizando antgenos especficos
M
NO
para R. rickettsii, a mais utilizada. Deve ser considerado como confirmatrio um aumento
de 4 vezes no ttulo em uma segunda amostra colhida, de 14 a 21 dias aps a primeira. Outros
RO
E[
mtodos utilizados so a reao em cadeia da polimerase (PCR) e a imuno-histoqumica.

Nos casos suspeitos, o incio imediato e precoce da antibioticoterapia (tratamento),
LA
SE
antes mesmo da confirmao laboratorial, tem assegurado maior recuperao dos pacientes.
Em adultos, Cloranfenicol, 50mg/kg/dia, via oral, dividida em 4 tomadas, ou Doxiciclina,
IN
100mg, de 12/12 horas, via oral. Manter o esquema at 3 dias aps o termino da febre. Nos
CL
casos graves, a droga de escolha e o Clorafenicol, 500mg, EV, de 6/6 horas.
EM
A febre maculosa doena de notificao compulsria, devendo ser informada pelo
T
EN
meio mais rpido disponvel; e obrigatria a investigao epidemiolgica com busca ativa,
para evitar a ocorrncia de novos casos e bitos.
IN
Dito isto, vamos corrigir as assertiva erradas da questo :
com Rickettsia e a transmisso, geralmente, ocorre quando o
LV
artrpode
adquirida pela picada do
SI
carrapato infectado
DA
Itens A e B. Incorretos. A febre maculosa brasileira
permanece aderido ao hospedeiro por um perodo de 4 a 6 horas.
A]
CP
Por isso, no transmitida de pessoa a pessoa e nem adquirida pela picada de uma pulga.
difcil
0
F[
Item C. Incorreto. A febre maculosa brasileira pode ser de
diagnstico,
desde quadros clssicos a formas atpicas sem exantema.
.1
89
sobretudo em sua fase inicial, j que pode apresentar um curso clnico varivel,
93
8
.7
Item D. Correto. A febre maculosa brasileira uma doena de notificao
60
4-
compulsria e obrigatria a investigao epidemiolgica com busca ativa, para evitar a

ocorrncia de novos casos e bitos.
Nessa tela, o gabarito da questo a letra D.
Pgina 21/86

____________________________________________________________________________________
7 - Leishmaniose Tegumentar e Visceral

10. (HGA-SP/CETRO/2013) Sobre a Leishmaniose Tegumentar, analise as assertivas
M
NO
abaixo.
I. A Leishmaniose Tegumentar uma doena infecciosa, no contagiosa, causada por
RO
E[
diferentes espcies de protozorios do gnero Leishmania, que acomete pele e mucosas.
LA
SE
II. Os vetores da Leishmaniose Tegumentar so caramujos gastrpodes aquticos,

pertencentes famlia Planorbidae e ao gnero Biomphalaria, que habitam colees de gua
IN
doce, com pouca correnteza ou parada.
III. A lcera tpica da Leishmaniose Tegumentar extremamente dolorosa e secretiva;
CL
costuma localizar-se em regies de dobras cutneas, apresentando formato arredondado ou
EM
ovalado, com bordas rasas e com ausncia de granulaes.
T
EN
IV. A Leishmaniose Tegumentar considerada, pela Organizao Mundial da Sade (OMS),
IN
como uma das seis mais importantes doenas infecciosas, devido ao alto coeficiente de
deteco e capacidade de produzir deformidades.
LV
SI
a) I, II e III, apenas.
DA
correto o que se afirma em
b) II e IV, apenas.
A]
c) I e III, apenas.
CP
d) I e IV, apenas.
0
F[
e) II, III e IV, apenas.
.1
89
COMENTRIOS:
93
Leishmaniose Tegumentar Americana doena infecciosa, no contagiosa, causada
8
.7
por protozorios do gnero Leishmania, de transmisso vetorial, que acomete pele e mucosas.
pode ser envolvido secundariamente.

Essa doena pode apresentar-se nas formas cutnea e mucosa.
60
4-
E primariamente uma infeco zoontica que afeta outros animais que no o homem, o qual
A doena cutnea apresenta-se classicamente por ppulas, que evoluem para lceras
com fundo granuloso e bordas infiltradas em moldura, que podem ser nicas ou mltiplas,
mas indolores. Tambm pode manifestar-se como placas verrucosas, papulosas, nodulares,
localizadas ou difusas.
Pgina 22/86

____________________________________________________________________________________
A forma mucosa, secundria ou no a cutnea, caracteriza-se por infiltrao, ulcerao

e destruio dos tecidos da cavidade nasal, faringe ou laringe. Quando a destruio dos
tecidos importante, podem ocorrer perfuraes do septo nasal e/ou palato.
M
NO
H vrias espcies de leishmanias envolvidas na transmisso. Nas Amricas, so

atualmente reconhecidas 11 espcies dermotrpicas de Leishmania causadoras de doena
RO
E[
humana e 8 espcies descritas, somente em animais. No Brasil, j foram identificadas 7

espcies, sendo 6 do subgnero Viannia e 1 do subgnero Leishmania. As mais importantes
LA
SE
so Leishmania (Viannia) braziliensis, L. (L.) amazonensis e L. (V.) guyanensis.

Os vetores so insetos denominados flebotomneos, conhecidos popularmente,
IN
dependendo da localizao geogrfica, como mosquito palha, tatuquira, birigui, entre
CL
outros.
EM
O modo de transmisso ocorre pela picada de flebotomneos fmeas que adquirem o
T
EN
parasito ao picar reservatrios (vrias espcies de animais silvestres, sinantrpicos e domsticos candeos, feldeos e equdeos), transmitindo-o ao homem. No h transmisso de pessoa a
IN
pessoa.
DA
Na forma mucosa grave, pode apresentar como complicaes: disfagia, disfonia,

insuficincia respiratria por edema de glote, pneumonia por aspirao e morte.
feito
pela
suspeita
clnico-epidemiolgica
associada
LV
diagnstico
SI
A]
intradermorreao de Montenegro (IDRM) positiva e/ou demonstrao do parasito no exame
CP
parasitolgico direto em esfregao de raspado da borda da leso, ou no imprint feito com o
0
F[
fragmento da biopsia; em histopatologia ou isolamento em cultura. A imunofluorescncia no
89
deve ser utilizada como critrio isolado para diagnostico de LTA. Entretanto, pode ser
.1
considerada como critrio adicional no diagnstico diferencial com outras doenas,
8
.7
93
especialmente nos casos sem demonstrao de qualquer agente etiolgico.
O tratamento de primeira escolha a droga o antimonial pentavalente. No havendo
60
4-
resposta satisfatria com o tratamento pelo antimonial pentavalente, as drogas de segunda
escolha so a Anfotericina B e o Isotionato de Pentamidina.

Passemos agora, para a anlise das afirmativas da questo:
Item I. Correto. A Leishmaniose Tegumentar uma doena infecciosa, no contagiosa,

causada por diferentes espcies de protozorios do gnero Leishmania, que acomete pele e
mucosas.
Pgina 23/86

____________________________________________________________________________________
Item II. Incorreto. Os vetores Leishmaniose Tegumentar Americana so insetos
denominados flebotomneos, conhecidos popularmente, dependendo da localizao

geogrfica, como mosquito palha, tatuquira, birigui, entre outros.
M
NO
Item III. Incorreto. A lcera tpica de leishmaniose cutnea (LC)
indolor e costuma
RO
E[
localizar-se em reas expostas da pele; com formato arredondado ou ovalado; mede de alguns
milmetros at alguns centmetros; base eritematosa, infiltrada e de consistncia firme; bordas
LA
SE
bem-delimitadas e elevadas; fundo avermelhado e com granulaes grosseiras. Todavia, a

infeco bacteriana associada pode causar dor local e produzir exsudato seropurulento que, ao
IN
dessecar-se em crostas, recobre total ou parcialmente o fundo da ulcera. Adicionalmente, a
CL
infeco secundaria e o uso de produtos tpicos podem causar eczema na pele ao redor da
EM
ulcera, modificando seu aspecto (forma ectimide).
T
EN
Por conseguinte, a lcera tpica da Leishmaniose Tegumentar indolor e no

secretiva; costuma localizar-se em regies de dobras cutneas, apresentando formato
IN
presena
arredondado ou ovalado, com bordas bem-delimitadas e elevadas e com
DA
granulaes.
de
SI
Item IV. Correto. De acordo com o Ministrio da Sade (disponvel em:
LV
http://goo.gl/WVnn2e), a Leishmaniose Tegumentar considerada, pela OMS, como uma das
A]
seis mais importantes doenas infecciosas, devido ao alto coeficiente de deteco e
CP
capacidade de produzir deformidades.
.1
89
0
F[
Disto isto, o gabarito a letra D.
60
4-
8
.7
93
Pgina 24/86

____________________________________________________________________________________
11. (Prefeitura de Belo Horizonte-MG/FUMARC/2011) Leia as informaes para

responder questo:
M
NO
RO
E[
E
IN
LA
SE
CL
Imagem extrada de http://www.brasilescola.com em 21/09/2011.

Modo de transmisso: Pela picada da fmea de insetos flebotomneos das diferentes espcies de importncia
EM
mdico-sanitria do gnero Lutzomyia. So conhecidos popularmente como mosquito palha, tatuquira, birigui,
T
EN
entre outro.
Baseando-se nas informaes acima, marque a alternativa que corresponde doena infecto
DA
SI
b) Leishmaniose Tegumentar Americana.
a) Linfogranuloma Venreo.
IN
contagiosa.
LV
c) Oncocercose.
A]
d) Paracoccidioidomicose.
CP
COMENTRIOS:
0
F[
Conforme comentrios da questo anterior, verificamos claramente que o gabarito da
.1
89
questo a letra B.
60
4-
8
.7
93
Pgina 25/86

____________________________________________________________________________________
12. (Prefeitura do Rio-RJ/2013/IABAS-BIORIO) A leishmaniose visceral (LV) ou Calazar

uma zoonose que afeta o homem, alm de outros animais. Apresenta-se sob a forma de
doena crnica, sistmica, caracterizada por febre de longa durao, perda de peso, astenia,
M
NO
adinamia, entre outras manifestaes. Em relao a essa patologia NO correto afirmar que:
a) a leishmaniose uma doena grave que, se no for tratada, pode levar morte at 90% dos
RO
E[
casos humanos;
b) os sinais e os sintomas da doena no homem so: febre irregular de longa durao, falta de
LA
SE
apetite, emagrecimento, fraqueza e barriga inchada, pelo aumento do fgado e do bao;

c) os sinais e os sintomas da doena nos ces so: apatia, leses na pele, queda de pelos,
IN
CL
anormal das unhas;
inicialmente ao redor dos olhos e nas orelhas, emagrecimento, lacrimejamento e crescimento
EM
d) a prtica da eutansia canina recomendada para todos os animais infectados, pois eles
T
EN
continuam transmitindo a doena mesmo depois de tratados;

e) a transmisso da doena pode ocorrer diretamente de pessoa para pessoa.
IN
COMENTRIOS:
DA
A leishmaniose visceral (LV) uma protozoose cujo espectro clnico pode variar desde
manifestaes clnicas discretas at as graves, que, se no tratadas, podem levar a bito. Essa
SI
LV
doena, primariamente, era uma zoonose caracterizada como doena de carter
A]
eminentemente rural. Mas recentemente, vem se expandindo para reas urbanas de mdio e
CP
grande porte e se tornou crescente problema de sade pblica no pas e em outras reas do
0
F[
continente americano, sendo uma endemia em franca expanso geogrfica.
89
uma doena crnica, sistmica, caracterizada por febre de longa durao, perda de
.1
peso, astenia, adinamia e anemia, dentre outras manifestaes. Quando no tratada, pode
93
evoluir para bito em mais de 90% dos casos. Muitos infectados apresentam a forma
8
.7
inaparente ou assintomtica da doena. Suas manifestaes clnicas refletem o desequilbrio
60
4-
entre a multiplicao dos parasitos nas clulas do sistema fagoctico mononuclear (SFM), a
resposta imunitria do individuo e o processo inflamatrio subjacente.
O agente etiolgico um protozorio tripanosomatideos do gnero Leishmania, espcie

Leishmania chagasi.
Pgina 26/86

____________________________________________________________________________________
O modo de transmisso, no Brasil, ocorre da seguinte forma: atravs da fmea de

insetos flebotomineos das espcies Lutzomyia longipalpis e L. cruzi, infectados. A
transmisso ocorre enquanto houver o parasitismo na pele ou no sangue perifrico do
M
NO
hospedeiro (na rea urbana o co; no ambiente silvestre so as raposas e os e os marsupiais).

As complicaes so as seguintes: as mais frequentes so de natureza infecciosa
RO
E[
bacteriana. Dentre elas, destacam-se: otite media aguda, otites, piodermites e afeces
pleuropulmonares, geralmente precedidas de bronquites, traqueobronquites agudas, infeco
LA
SE
urinria, complicaes intestinais; hemorragias e anemia aguda. Caso essas infeces no

sejam tratadas com antimicrobianos, o paciente poder desenvolver um quadro sptico com
IN
evoluo fatal. As hemorragias so geralmente secundarias a plaquetopenia, sendo a epistaxe
CL
e a gengivorragia as mais comumente encontradas. A hemorragia digestiva e a ictercia,
EM
quando presentes,indicam gravidade do caso.
T
EN
O diagnstico feito da seguinte forma: clnico-epidemiolgico e laboratorial. Esse

ltimo, na rede bsica de sade, baseia-se, principalmente em exames imunolgicos e
IN
parasitolgicos.
Elisa, esse ltimo no disponvel na rede).
DA
Exame sorolgico o de deteco mais fcil para o diagnostico da LV (imunofluorescncia e
SI
LV
Exame parasitolgico - o diagnstico de certeza feito pelo encontro de formas amastigotas

do parasito, em material biolgico obtido preferencialmente da medula ssea, por ser um
A]
procedimento mais seguro, do linfonodo ou do bao.
CP
O tratamento consiste, no Brasil, nos medicamentos Antimonial Pentavalente e a
0
F[
Anfotericina B.
89
A partir dos comentrios, verificamos claramente que o gabarito da questo a letra E.
.1
93
8
.7
13. (Prefeitura de Teresina-PI/NUCEPE/2011) Febre, hepatomegalia, ictercia e ascite so
60
4-
sinais associados (ao):

a) botulismo;
b) ttano acidental;
c) malria;
d) febre tifide;
e) leishmaniose visceral.
Pgina 27/86

____________________________________________________________________________________
COMENTRIOS:
Os sinais e os sintomas da leishmaniose visceral (LV) no homem so: febre irregular
de longa durao, falta de apetite, emagrecimento, ictercia, fraqueza e ascite (barriga
M
NO
inchada), pelo aumento do fgado (hepatomegalia) e do bao (espenomegalia). Por isso, o
gabarito a letra E.
RO
E[
E
IN
LA
SE
EM
CL
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
]
60
4-
8
.7
93
Pgina 28/86

____________________________________________________________________________________
8 - Esquistossomose Mansoni
14. (Prefeitura de Wenceslau Braz-PR/FUNTEF-PR/2013) A Esquistossomose Mansoni
M
NO
uma infeco produzida por parasito trematdeo digentico, cuja sintomatologia clnica
depende de seu estgio de evoluo no homem. Aps seis meses de infeco, h risco de o
RO
E[
quadro clnico evoluir para a fase crnica. Todas as alternativas abaixo refletem as suas
a) hepatointestinal.
c) anemia hemoltica.
IN
b) heptica.
LA
SE
formas clnicas, EXCETO
e) hepatoesplnica descompensada.
T
EN
COMENTRIOS:
EM
CL
d) hepatoesplnica compensada.
IN
A Esquistossomose Mansoni uma doena infecciosa parasitria provocada por
vermes do gnero Schistosoma, inicialmente assintomtica, que pode evoluir at as formas
DA
clnicas extremamente graves.
LV
SI
doena de veiculao hdrica, cuja transmisso ocorre quando o indivduo suscetvel

entra em contato com guas superficiais onde existam caramujos, hospedeiros intermedirios,
A]
liberando cercarias.
CP
Fonte de infeco: o homem infectado elimina ovos viveis de S. mansoni por meio
0
F[
das fezes. Quando esses ovos entram em contato com a gua, rompem-se e permitem a sada
.1
89
da forma larvria ciliada, denominada miracdio.
93
Os miracdios penetram no caramujo, onde se multiplicam e, entre quatro a seis
8
.7
semanas depois, comeam a abandon-lo em grande nmero, principalmente quando esto
60
4-
sob a ao de calor e luminosidade. A forma infectante larvria que sai do caramujo tem o
nome de cercria.
As cercrias penetram no homem (hospedeiro definitivo) por meio da pele e/ou

mucosas e, mais frequentemente, pelos ps e pernas, por serem reas do corpo que ficam em
maior contato com guas contaminadas. Aps atravessarem a pele ou mucosa, as cercrias
perdem a cauda e se transformam em esquistossmulos. Esses caem na circulao venosa e

alcanam o corao e pulmes, onde permanecem por algum tempo.
Pgina 29/86

____________________________________________________________________________________
Retornam posteriormente ao corao, de onde so lanados, por meio das artrias, aos
pontos mais diversos do organismo, sendo o fgado o rgo preferencial de localizao do
parasito. No fgado, as formas jovens se diferenciam sexualmente e crescem alimentando-se
M
NO
de sangue, migram para as veias do intestino, onde alcanam a forma adulta, acasalam-se e
iniciam a postura de ovos, recomeando o ciclo.
RO
E[
E
IN
LA
SE
EM
CL
T
EN
O
IN
LV
SI
Manifestao da Doena
DA
Figura 2 - Ciclo de transmisso da esquistossomose mansnica (Fonte: Amaral, R. S, 2006 apud Brasil, 2008).
Fase inicial (dermatite cercariana e esquistossomose aguda):
A]
A fase inicial da esquistossomose coincide com a penetrao da cercria na pele, que
CP
pode ser assintomtica ou apresentar intensa manifestao pruriginosa - dermatite cercariana -
0
F[
caracterizada por microppulas avermelhadas semelhantes a picadas de insetos. Essas
89
manifestaes duram, em geral, de 24 a 72 horas, podendo chegar at 15 dias.
.1
93
Cerca de um a dois meses aps, aparecem os sintomas inespecficos, como febre,
8
.7
cefalia, anorexia, nusea, astenia, mialgia, tosse e diarria, caracterizando a esquistossomose
60
4-
na forma aguda.
O fgado e o bao aumentam discretamente de volume e o indivduo apresenta sensvel
]
comprometimento do seu estado geral, podendo, em alguns casos, chegar ao bito.
Fase crnica (intestinal, hepatointestinal e hepatoesplnica):
A esquistossomose na fase crnica pode apresentar distintas manifestaes. Nessa fase,

o fgado o rgo mais frequentemente comprometido. Dependendo da maior ou menor
Pgina 30/86

____________________________________________________________________________________
suscetibilidade do indivduo e da intensidade da infeco, na fase crnica, pode ocorrer a

evoluo da doena para diversas formas clnicas:
a) Intestinal - a mais comumente encontrada. Pode ser assintomtica ou caracterizada
M
NO
por diarreias repetidas, do tipo mucosanguinolenta ou no. O fgado e o bao no so

palpveis, embora exista, frequentemente, queixa de dor abdominal no hipocndrio direito.
RO
E[
b) Hepatointestinal - na forma hepatointestinal, os sintomas intestinais so semelhantes

aos descritos para a forma intestinal, sendo, porm, mais frequentes os casos com diarreia e
LA
SE
epigastralgia. O fgado encontra-se aumentado de volume e, na palpao, pode ser

percebida a presena de nodulaes grosseiras de tamanhos variveis, causadas por reas de
IN
fibrose do tecido heptico. O bao no palpvel.
CL
c) Hepatoesplnica - a forma hepatoesplnica pode apresentar-se em trs estgios:
EM
compensada, descompensada e complicada. O estado geral do paciente fica comprometido.
T
EN
O fgado e bao so palpveis, o que caracteriza essa fase da doena. As leses peculiares
intra-hepticas so, em nmero e extenso, suficientes para causar transtorno na circulao da
IN
veia porta. H manifestao de algum grau de hipertenso, tanto que a esplenomegalia deve-
DA
se mais congesto do bao que s leses esquistossomticas propriamente ditas. Pode haver
indcios da formao de circulao colateral e varizes esofagianas.
SI
LV
No diagnstico clnico, deve-se levar em conta a fase da doena (aguda ou crnica).
A]
Alm disso, de fundamental importncia a anlise detalhada do local de residncia do
CP
paciente, principalmente para saber se ele vive ou viveu em regio endmica.
0
F[
O diagnstico definitivo da esquistossomose mansoni depende sempre de uma
89
confirmao laboratorial.
.1
O tratamento quimioterpico da esquistossomose por meio de medicamentos de baixa
93
toxicidade, como o praziquantel e a oxamniquina, deve ser preconizado para a maioria dos
8
.7
pacientes com presena de ovos viveis nas fezes ou mucosa retal. Contudo, existem
60
4-
condies que contraindicam seu uso e que devem ser respeitadas.
A Esquistossomose Mansoni uma doena de notificao compulsria nas reas no
endmicas. Entretanto, recomendvel que todas as formas graves, na rea endmica, sejam
notificadas.
Neste sentido, os casos de esquistossomose nas reas endmicas sero registrados no
Sistema de Informao do Programa de Vigilncia e Controle da Esquistossomose - SISPCE e
Pgina 31/86

____________________________________________________________________________________
os casos de formas graves devero ser registrados no Sistema de Informao de Agravos de

Notificao (Sinan), sendo que, nas reas no endmicas, todos os casos devem ser
registrados no Sinan
M
NO
A partir do exposto, o gabarito a letra C.
RO
E[
E
IN
LA
SE
EM
CL
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
]
60
4-
8
.7
93
Pgina 32/86

____________________________________________________________________________________
9 - Escarlatina
15. (Prefeitura de So Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) A escarlatina uma doena
M
NO
infecciosa aguda causada pelo Estreptococo B hemoltico do grupo A, produtor de toxina

pirognica (eritrognica), pode raramente ser devida infeco pelo estreptococo dos grupos
RO
E[
C e G. A escarlatina ocorre mais frequentemente associada faringite e, ocasionalmente, aos
afirmar que:
LA
SE
impetigos. Atualmente, a forma toxmica grave pouco comum. Sobre a escarlatina correto
primavera.
IN
a) sua distribuio universal, com menor incidncia no final do inverno e incio da
CL
b) o cachorro o hospedeiro natural do estreptococo do grupo A.
EM
c) a conduta nas creches, escolas e domiclios onde aparea a doena escarlatina tratar todos
T
EN
os comunicantes sejam eles sintomticos ou assintomticos.
COMENTRIOS:
IN
d) pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais frequente em idade escolar, entre 5 e 18 anos.
DA
A Escarlatina causada pelas toxinas do Streptococcus beta-hemoltico do grupo A.
LV
SI
Tem perodo de incubao de dois a cinco dias e a transmisso pode ocorrer desde o incio
dos primeiros sintomas at 24 a 48 horas da introduo da antibioticoterapia.
A]
A transmisso da escarlatina faz-se de pessoa para pessoa, atravs de gotculas de saliva
CP
ou secrees infectadas, provenientes de doentes ou de portadores sadios, que so aquelas
0
F[
pessoas saudveis que transportam a bactria na garganta ou no nariz sem apresentarem
.1
89
sintomas (portadores sos ou saudveis).
93
Evolui com febre alta, mal-estar, adenomegalia cervical e submandibular, logo aps
8
.7
surge exantema difuso, papular, spero, deixando a pele, palpao, com aspecto de lixa,
60
4-
centrfugo. Pode-se observar, na face, palidez perioral (sinal de Filatov) e linhas marcadas nas
dobras flexoras (sinal de Pastia). Na lngua, papilas edemaciadas e eritematosas sobressaem
(lngua em framboesa). O exantema desaparece em cinco a sete dias, iniciando a descamao

at as extremidades.
Eritema e exsudato amigdaliano e petquias no palato so frequentemente observados.

O quadro clnico geralmente possibilita o diagnstico.
Pgina 33/86

____________________________________________________________________________________
M
NO
RO
E[
LA
SE
Figura 3 - Sintomas da Escarlatina (SINAL DE PASTIA apud Brasil, 2012).
IN
O diagnstico laboratorial a cultura de secreo de orofaringe com isolamento do
Streptococcus pode auxiliar no diagnstico.
CL
O tratamento da escarlatina a antibioticoterapia, como a penicilina e eritomicina. A
EM
profilaxia com antibiticos em contactantes controversa.
T
EN
Quando a doena no tratada corretamente, podem surgir complicaes muito
IN
importantes, como a febre reumtica (que pode surgir em mdia cerca de 18 dias aps a
escarlatina) e a glomerulonefrite aguda ps-estreptoccica (que pode ocorrer em mdia 10
DA
dias depois)1.
LV
SI
Dito isto, vamos corrigir os itens errados a respeito da escarlatina:

Item A. Incorreto. Sua distribuio universal, com
e na
primavera,
e no menor incidncia no final do inverno e incio da
CP
inverno
A]
no
maior frequncia no outono,
0
F[
primavera.
.1
89
Item B. Incorreto. O prprio homem o hospedeiro natural do estreptococo do grupo

A.
93
escarlatina tratar todos os comunicantes sejam eles sintomticos ou assintomticos.
60
4-
8
.7
Item C. Correto. A conduta nas creches, escolas e domiclios onde aparea a doena
Item D. Incorreto. uma doena que afeta principalmente crianas em idade escolar,
entre 3 e 15 anos.
O gabarito da questo, portanto, a letra C.
Escarlatina, disponvel em: http://goo.gl/B3aQ8c.
Pgina 34/86

____________________________________________________________________________________
10 - Raiva Humana
16. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013) Sobre a Raiva Humana, correto
M
NO
afirmar:
a) A vacina contra a raiva em uso rotineiro no Brasil, a partir de 2002, a vacina de cultivo
RO
E[
celular. As vacinas de cultivo celular so mais imunognicas e menos reatognicas.
LA
SE
b) No ciclo urbano, as principais fontes de infeco so co, morcego, jaritaca e macacos.

c) A nica forma de transmisso da doena atravs da lambedura de mucosas.
e/ou lambedura de mucosas.
EM
CL
COMENTRIOS:
IN
d) Como a vacinao apresenta contraindicao, deve ser iniciada 10 dias aps a arranhadura
A raiva uma zoonose viral, que se caracteriza como uma encefalite progressiva
T
EN
aguda e letal. Todos os mamferos so suscetveis ao vrus da raiva e, portanto, podem
IN
transmiti-la. A doena apresenta dois principais ciclos de transmisso: urbano e silvestre,
sendo o urbano passvel de eliminao, por se dispor de medidas eficientes de preveno,
DA
tanto em relao ao ser humano, quanto fonte de infeco.
LV
SI
Em relao fonte de infeco, didaticamente, pode-se subdividir a transmisso urbana

e rural em quatro ciclos epidemiolgicos:
ciclo areo, que envolve os morcegos;
ciclo rural, representado pelos animais de produo;
ciclo urbano, relacionado aos ces e gatos;
ciclo silvestre terrestre, que engloba os saguis, cachorros do mato, raposas,
A]
.1
89
0
F[
CP
]
60
4-
8
.7
93
guaxinim, entre outros animais selvagens.
Pgina 35/86

____________________________________________________________________________________
M
NO
RO
E[
LA
SE
Figura 4 - Ciclos epidemiolgicos de transmisso da raiva

(Fonte: Ministrio da Sade, 2010).
IN
A transmisso da raiva se d pela penetrao do vrus contido na saliva do animal
infectado, principalmente pela mordedura e, mais raramente, pela arranhadura e
CL
lambedura de mucosas. O vrus penetra no organismo, multiplica-se no ponto de inoculao,
EM
atinge o sistema nervoso perifrico e, posteriormente, o sistema nervoso central. A partir dai,
T
EN
dissemina-se para vrios rgos e glndulas salivares, onde tambm se replica e eliminado
IN
pela saliva das pessoas ou animais enfermos.
Nos ces e gatos, a eliminao de vrus pela saliva (perodo de transmissibilidade)
DA
ocorre de 2 a 5 dias antes do aparecimento dos sinais clnicos, persistindo durante toda a
LV
SI
evoluo da doena. A morte do animal acontece, em mdia, entre 5 a 7 dias aps a

apresentao dos sintomas. Em relao aos animais silvestres, h poucos estudos sobre o
A]
perodo de transmissibilidade, que pode variar de acordo com a espcie. Por exemplo,
CP
especificamente os quirpteros podem albergar o vrus por longo perodo, sem sintomatologia
0
F[
aparente.
.1
89
]
60
4-
8
.7
93
Pgina 36/86

____________________________________________________________________________________
Aps um perodo varivel de incubao, aparecem os prdromos2 iniciais, que duram de

2 a 4 dias e so inespecficos, com o paciente apresentando mal-estar geral, pequeno aumento
de temperatura corprea, anorexia, cefaleia, nuseas, dor de garganta, entorpecimento,
M
NO
irritabilidade, inquietude e sensao de angustia. Podem ocorrer hiperestesia e parestesia nos

trajetos de nervos perifricos, prximos ao local da mordedura, e alteraes de
RO
E[
comportamento.
hiperexcitabilidade
infeco
progride,
crescentes,
febre,
surgindo
delrios,
manifestaes
espasmos
de
ansiedade
musculares
involuntrios
LA
SE
generalizados e/ou convulses. Ocorrem espasmos dos msculos da laringe, faringe e lngua,
quando o paciente v ou tenta ingerir liquido, apresentando sialorreia intensa. Os espasmos
IN
musculares evoluem para quadro de paralisia, levando a alteraes cardiorrespiratrias,
CL
reteno urinaria e obstipao intestinal. O paciente se mantm consciente, com perodo de
EM
alucinaes, ate a instalao do quadro comatoso e evoluo para bito. So, ainda,
T
EN
observadas disfagia, aerofobia, hiperacusia, fotofobia. O perodo de evoluo do quadro

clnico, aps instalados os sinais e sintomas at o bito, varia, em media, de 5 a 7 dias. A
IN
caracterstica mais determinante da evoluo clnica da doena e a forma furiosa e/ou
O
DA
paraltica.
Em 2004, foi registrado nos Estados Unidos o primeiro relato de tratamento de Raiva
SI
LV
humana em paciente que no recebeu vacina ou soro antirrbico e evoluiu para cura. No
A]
Brasil, em 2008, foi confirmada Raiva em um paciente mordido por um morcego hematfago
CP
e que aps suspeita clinica, foi iniciado tratamento dos Estados Unidos, adaptado a realidade
0
F[
brasileira, resultando no primeiro registro de cura de Raiva humana, no pas.
89
A preveno da Raiva transmitida em reas urbanas ou rurais, por animais domsticos,
.1
feita mediante a manuteno de altas coberturas vacinais nesses animais, por meio de
93
estratgias de rotina e campanhas; controle de foco e bloqueio vacinal; captura e eliminao
8
.7
de ces de rua; envio de amostras para exame laboratorial, para monitoramento da circulao
60
4-
viral. A profilaxia da Raiva humana feita com o uso de vacinas e soro, quando os
indivduos so expostos ao vrus rbico pela mordedura, lambedura de mucosas ou

arranhadura provocada por animais transmissores da Raiva.
Prdromo um sinal ou grupo de sintomas que pode indicar o incio de uma doena antes que sintomas especficos
surjam
Pgina 37/86

____________________________________________________________________________________
A vacinao antirrbica no tem contraindicao, devendo ser iniciada o mais breve

possvel e garantir o completo esquema de vacinao preconizado.
RO
E[
Profilaxia da Raiva
Manuteno de altas coberturas vacinais nesses animais, por

meio de estratgias de rotina e campanhas;
Controle de foco e bloqueio vacinal; captura e eliminao de ces
de rua;
Envio de amostras para exame laboratorial, para monitoramento
da circulao viral.
feita com o uso de vacinas e soro, quando os indivduos so
expostos ao vrus rbico pela mordedura, lambedura de mucosas
ou arranhadura provocada por animais transmissores da Raiva.
A vacina sempre faz parte do esquema de profilaxia;
A indicao do soro ocorre quando se trata de um acidente de
alto risco para desenvolvimento da doena.
IN
LA
SE
Raiva
M
NO
Preveno da Raiva
transmitida em reas
urbanas ou rurais,
por animais
domsticos.
EM
CL
da raiva humana so a vacina e o soro.
T
EN
Nobres concurseiros, vejam que os instrumentos disponveis para preveno e controle
IN
As vacinas humanas (cultivo celular) so mais potentes, seguras e isentas de risco.
DA
So produzidas em cultura de clulas (diploides humanas, clulas Vero, clulas de embrio de

galinha, etc.), com cepas de vrus Pasteur (PV) ou Pittman-Moore (PM) inativados pela
SI
LV
betapropiolactona.
A]
As vias de aplicao so a intramuscular (mais utilizada) e intradrmica (utilizada
Via intramuscular - so apresentadas na dose 0,5ml e 1ml, dependendo do
0
F[
CP
em casos especficos).
89
fabricante (verificar embalagem e/ou lote). A dose indicada pelo fabricante
.1
NAO DEPENDE da idade ou do peso do paciente. A aplicao intramuscular
93
deve ser profunda, na regio do deltoide ou vasto lateral da coxa. Em crianas
60
4-
8
.7
at 2 anos de idade, est indicado o vasto lateral da coxa.
Via intradrmica - a dose da via intradrmica e de 0,1ml. Deve ser aplicada em
locais de drenagem linftica, geralmente nos braos, na insero do msculo

deltoide.
Importante! A vacina antirrbica no deve ser aplicada na regio gltea.
Pgina 38/86

____________________________________________________________________________________
A vacina contra raiva no tem contraindicao (gravidez, mulheres lactantes, doena

intercorrente ou outros tratamentos), devido gravidade da doena que apresenta letalidade de
aproximadamente 100%.
M
NO
As vacinas contra a raiva produzidas em meios de cultura so seguras. De acordo

com os trabalhos publicados na literatura, causam poucos eventos adversos e, na quase
RO
E[
totalidade dos casos, de pouca gravidade. O soro para uso humano (soro heterlogo)
uma soluo concentrada e purificada de anticorpos, preparada em equdeos imunizados
LA
SE
contra o vrus da raiva.
A dose indicada e de 40UI/kg de peso do paciente. Deve-se infiltrar nas leses a maior
IN
quantidade possvel da dose do soro (vejam que o soro aplicado diretamente ao redor das leses
CL
do animal agressor). Quando a leso for extensa e mltipla, a dose do soro a ser infiltrada, pode
EM
ser diluda, em soro fisiolgico, para que todas as leses sejam infiltradas. Caso a regio
T
EN
anatmica no permita a infiltrao de toda a dose, a quantidade restante, a menor possvel,

deve ser aplicada por via intramuscular, na regio gltea.
IN
No quadro a seguir, encontra-se o esquema para tratamento profiltico antirrbico
DA
humano.
60
4-
8
.7
93
Lavar com gua e sabo
Lavar com gua e sabo;

No tratar;
Iniciar imediatamente o
esquema profiltico com 5
doses de vacina administradas
nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.
.1

No tratar;
Iniciar tratamento profiltico com
2 doses, uma no dia 0 e outra no dia
3.
Observar o animal durante 10 dias
aps exposio1;
Se a suspeita de Raiva for
descartada aps o 10 dia de
observao, suspender o tratamento
profiltico e encerrar o caso;
Se o animal morrer, desaparecer
ou se tornar raivoso, completar o
esquema at 5 doses, aplicar uma
dose entre o 7 e o 10 dias e uma
dose nos dias 14 e 28.
Co ou gato raivoso
desaparecido ou morto
Animais silvestres5
(inclusive os domiciliados)
Animais domsticos de
interesse econmico ou de
produo
89
Acidentes graves

No tratar.
Observar o animal durante
10 dias aps exposio1;
Se o animal permanecer
sadio
no
perodo
de
observao, encerrar o caso;
Se o animal morrer,
desaparecer ou se tornar
raivoso, administrar 5 doses
de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e
28).
0
F[
Acidentes leves
Ferimentos superficiais,
pouco extensos, geralmente
nicos, em tronco e
membros (exceto mos,
polpas digitais e planta dos
ps); podem acontecer em
decorrncia de mordeduras
ou arranhaduras causadas
por unha ou dente;
Lambedura de pele com
leses superficiais;
Co ou gato clinicamente
suspeito de Raiva no momento
da agresso
CP
Contato indireto
Co ou gato sem
suspeita de Raiva no
momento da agresso
A]
Tipo de exposio
LV
SI
Condies do animal agressor
Pgina 39/86

____________________________________________________________________________________
Condies do animal agressor
Tipo de exposio
M
NO
Co ou gato sem
suspeita de Raiva no
momento da agresso
Co ou gato clinicamente
suspeito de Raiva no momento
da agresso
RO
E[
Observar o animal durante

10 dias aps exposio1,2;
Iniciar esquema profiltico
com 2 doses, uma no dia 0 e
outra no dia 3.
Se o animal permanecer
sadio
no
perodo
de
observao, encerrar o caso;
Se o animal morrer,
desaparecer ou se tornar
raivoso, dar continuidade ao
esquema
profiltico,
administrando o soro 3,4 e
completando o esquema at 5
doses.
Aplicar uma dose entre o 7 e
o 10 dia e uma dose nos dias
14 e 28.
IN
LA
SE
Iniciar o tratamento com soro3 e 5

doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e
28;
Observar o animal durante 10 dias
aps exposio;
Se a suspeita de Raiva for
descartada aps o 10 dia de
observao, suspender o esquema
profiltico e encerrar o caso;
Iniciar imediatamente o
esquema profiltico com soro 3
e
5
doses
de
vacina
administrada nos dias 0, 3, 7, 14
e 28.
EM
CL
Ferimentos na cabea,
face, pescoo, mo, polpas
digitais e/ou planta do p;
Ferimentos profundos,
mltiplos ou extensos, em
qualquer regio do corpo;
Lambedura de mucosas;
Lambedura de pele onde j
existe leso grave;
Ferimento
profundo
causado por unha de animal.
Co ou gato raivoso
desaparecido ou morto
Animais silvestres5
(inclusive os domiciliados)
Animais domsticos de
interesse econmico ou de
produo
T
EN
O
IN
DA
1 - necessrio orientar o paciente para que ele notifique imediatamente a Unidade de Sade se o animal morrer, desaparecer
ou se tornar raivoso, uma vez que podem ser necessrias novas intervenes de forma rpida, como a aplicao do soro ou o
prosseguimento do esquema de vacinao.
2 - preciso avaliar, sempre, os hbitos do co e gato e os cuidados recebidos. Podem ser dispensados do esquema
profiltico as pessoas agredidas pelo co ou gato que, com certeza, no tem risco de contrair a infeco rbica. Por exemplo,
animais que vivem dentro do domiclio (exclusivamente); no tenham contato com outros animais desconhecidos; que
somente saem rua acompanhados dos seus donos e que no circulem em rea com a presena de morcegos. Em caso de
dvida, iniciar o esquema de profilaxia indicado. Se o animal for procedente de rea de raiva controlada no necessrio
iniciar o esquema profiltico. Manter o animal sob observao e s iniciar o esquema profiltico indicado (soro+vacina) se o
animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso.
3 - O soro deve ser infiltrado na(s) porta(s) de entrada. Quando no for possvel infiltrar toda dose, aplicar o mximo possvel
e a quantidade restante, a menor possvel, aplicar pela via intramuscular, podendo ser utilizada a regio gltea. Sempre
aplicar em local anatmico diferente do que aplicou a vacina. Quando as leses, forem muito extensas ou mltiplas a dose do
soro a ser infiltrada pode ser diluda, o menos possvel, em soro fisiolgico para que todas as leses sejam infiltradas.
4 - Nos casos em que se conhece s tardiamente a necessidade do uso do soro antirrbico ou quando o mesmo no se
encontra disponvel no momento, aplicar a dose de soro recomendada antes da aplicao da 3 dose da vacina de cultivo
celular. Aps esse prazo o soro no mais necessrio.
5 - Nas agresses por morcegos deve-se indicar a soro-vacinao independentemente da gravidade da leso, ou indicar
conduta de reexposio.
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
60
4-
8
.7
93
Pgina 40/86

____________________________________________________________________________________
Meus amigos, aps a explanao inicial sobre o assunto, vamos analisar os itens da
questo em relao Raiva humana:
Item A. Correto. A vacina contra a raiva em uso rotineiro no Brasil, a partir de 2002, a
M
NO
vacina de cultivo celular. As vacinas de cultivo celular so mais imunognicas e menos

reatognicas.
RO
E[
Item B. Incorreto. No ciclo urbano, as principais fontes de infeco so o co e o gato;
ciclo areo, o morcego; no ciclo silvestre terrestre, a raposa, coiote, chacal,
LA
SE
no
gato e cachorro do mato,
jaritaca,
guaxinim, mangusto,
macacos;
no ciclo rural,
IN
representado pelos animais de produo (bovinos, equinos etc.).
principalmente
EM
saliva do animal infectado,
CL
Item C. Incorreto. A transmisso da raiva se d pela penetrao do vrus contido na

pela
mordedura
e, mais raramente,
T
EN
pela arranhadura e lambedura de mucosas.
Item D. Incorreto. A vacinao antirrbica
no apresenta contraindicao, deve
IN
ser iniciada conforme situaes, descritas no quadro acima.
DA
Nesses termos, o gabarito da questo a letra A.
SI
A]
LV
17. (Prefeitura de Ponta Grossa-PR/FAFIPA/2011) Sobre o Potencial de Transmisso do

Vrus da Raiva, relacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa com sequncia
CP
correta.
0
F[
1. Animais de alto risco.
.1
89
2. Animais de mdio risco.

3. Animais de baixo risco.
93
8
.7
( ) Morcegos.
60
4-
( ) Caprinos e ovinos.
( ) Sunos.
( ) Ratos, coelhos, hamsters.

a) 1 1 2 3.
b) 1 2 2 3.
c) 1 3 3 2.
d) 2 1 3 1.
Pgina 41/86

____________________________________________________________________________________
e) 3 2 1 1.
COMENTRIOS:
Os animais silvestres a exemplo do morcego de qualquer especie, micos (sagui e
M
NO
soin), macaco, raposa, guaxinim, quati, gamba, roedores silvestres, cachorro do mato,
feldeos selvagens - devem ser classificados como animais de risco, mesmo que domiciliados
RO
E[
e/ou domesticados, haja vista que, nesses animais, a patogenia da raiva no bem conhecida.
Muitos relatos na literatura mdica mostram que o risco de transmisso do vrus pelo
LA
SE
morcego sempre elevado, independentemente da espcie e gravidade do ferimento. Por

isso, toda agresso por morcego deve ser classificada como grave.
IN
Animais domsticos de interesse econmico ou de produo a exemplo de bovinos,
CL
bubalinos, equdeos, caprinos, ovinos, sunos - tambm so animais de risco. Para avaliar a
EM
indicao de profilaxia de pr ou ps-exposio importante conhecer o tipo, frequncia e
a incidncia da raiva na regio.
T
EN
grau do contato ou exposio que os tratadores e outros profissionais tem com esses animais e
IN
Os seguintes roedores e lagomorfos (urbanos ou de criao) - ratazana-de-esgoto
DA
(Rattus norvegicus), rato-de-telhado (Rattus rattus), camundongo (Mus musculus), cobaia ou

porquinho-da-india (Cavea porcellus), hamster (Mesocricetus auratus), coelho (Oryetolagus
SI
LV
cuniculus) - so considerados como de baixo risco para a transmisso da raiva, no sendo
60
4-
8
.7
93
Nesta esteira, o gabarito da questo a letra B.
.1
3. Animais de baixo risco - ratos, coelhos, hamsters.
89
2. Animais de mdio risco - caprinos e ovinos e sunos.
0
F[
1. Animais de alto risco - morcegos;
CP
Isto posto, vamos fazer as devidas associaes:
A]
necessrio, portanto, indicar profilaxia da raiva em caso de acidentes causados pelos mesmos.
Pgina 42/86

____________________________________________________________________________________
11 - Leptospirose
18. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013) Sobre a doena Leptospirose, correto
M
NO
afirmar que:
a) os animais infectados apenas eliminam a leptospira na urina, em um perodo mximo de 6
RO
E[
meses a um ano.
LA
SE
b) a ictercia um sinal caracterstico, possuindo uma tonalidade alaranjada muito intensa e

geralmente aparece entre o 3 e o 7 dia da doena.
IN
c) a antibioticoterapia est indicada em qualquer perodo da doena, e a doxicilina deve ser
utilizada em crianas menores de 9 anos, mulheres grvidas e em pacientes portadores de
EM
CL
nefropatias ou hepatopatias.
d) no uma doena de notificao compulsria nacional.
T
EN
COMENTRIOS:
IN
A Leptospirose uma doena infecciosa febril de incio abrupto, cujo espectro pode
variar desde um processo inaparente at formas graves, com ALTA LETALIDADE. A
DA
fase precoce da doena corresponde maioria dos casos (90 a 95%) e, quando leve,
LV
SI
frequentemente diagnosticada como sndrome gripal, virose, influenza ou dengue. Tratase de uma zoonose de grande importncia social e econmica, por apresentar elevada
A]
incidncia em determinadas reas, alto custo hospitalar e perdas de dias de trabalho, como
CP
tambm por sua letalidade, que pode chegar a 40%, nos casos mais graves. Sua ocorrncia
0
F[
est relacionada s precrias condies de infraestrutura sanitria e alta infestao de roedores
.1
89
infectados. As inundaes propiciam a disseminao e a persistncia do agente causal no
93
ambiente, facilitando a ocorrncia de surtos.
8
.7
O agente etiolgico a bactria helicoidal (espiroqueta) aerbica obrigatria do gnero
60
4-
Leptospira.
Pgina 43/86

____________________________________________________________________________________
O principal reservatrio constitudo pelos roedores sinantrpicos3 das espcies Rattus

norvegicus (ratazana ou rato de esgoto), Rattus rattus (rato de telhado ou rato preto) e Mus
musculus (camundongo ou catita). Outros reservatrios de importncia so: caninos, suinos,
M
NO
bovinos, equinos, ovinos e caprinos. A infeco humana resulta da exposio direta ou

indireta a urina de animais infectados.
RO
E[
A penetrao do microrganismo ocorre atravs da pele com presena de leses, da pele

integra imersa por longos perodos em gua contaminada ou atravs de mucosas.
LA
SE
O contato com gua e lama contaminadas demonstra a importncia do elo hdrico na

transmisso da doena ao homem. Outras modalidades de transmisso possveis, porm
IN
com rara frequncia, so: contato com sangue, tecidos e rgos de animais infectados,
CL
transmisso acidental em laboratrios e ingesto de gua ou alimentos contaminados. A
EM
transmisso entre humanos e muito rara e de pouca relevncia epidemiolgica, podendo
T
EN
ocorrer pelo contato com urina, sangue, secrees e tecidos de pessoas infectadas.
Os animais infectados podem eliminar a leptospira atravs da urina durante meses, anos
IN
ou por toda a vida, segundo a espcie animal e o sorovar envolvido.
DA
A leptospirose humana apresenta manifestaes clnicas muito variveis, com

diferentes graus de severidade. As manifestaes clnicas variam desde formas assintomticas
SI
LV
e subclnicas at quadros clnicos graves associados a manifestaes fulminantes.
A]
Didaticamente, as apresentaes clnicas da leptospirose foram divididas considerando as
CP
fases evolutivas da doena: fase precoce (fase leptospirmica) e fase tardia (fase imune).
0
F[
A fase precoce da doena caracterizada pela instalao abrupta de febre, comumente
89
acompanhada de cefaleia e mialgia e, frequentemente, no pode ser diferenciada de outras
.1
causas de doenas febris agudas. Em aproximadamente 15% dos pacientes, a leptospirose
93
8
.7
progride para a fase tardia da doena, que e associada com manifestaes mais graves e
60
4-
potencialmente letais.
Espcies sinantrpicas so aquelas que vivem prximas s habitaes humanas. Estes animais aproximaram-se do homem
devido disponibilidade de alimento e abrigo, servindo-se de frestas em paredes e forros de telhado, ou mesmo objetos
empilhados em quintais para se abrigar. A principal diferena entre os sinantrpicos e os animais
domsticos (gatos, ces, galinhas, vacas etc.), que estes so criados em benefcio do homem, servindo como companhia,
produo de alimentos, entre outros. J os sinantrpicos so geralmente indesejveis, por poderem transmitir doenas,
inutilizar ou destruir alimentos, ou sujar as residncias. Entre eles esto ratos, pombos, baratas, mosquitos, entre outros.
Pgina 44/86

____________________________________________________________________________________
Fase precoce
Na fase precoce tambm podem ocorrer diarreia, artralgia, hiperemia, tosse seca,
fotofobia, dor ocular e hemorragia conjuntival. Exantema ocorre em 10 a 20% dos pacientes e
M
NO
apresenta componentes de eritema macular, papular, urticariforme ou purprico, distribudos

no tronco ou regio pr-tibial. Hepatomegalia, esplenomegalia e linfadenopatia podem
RO
E[
ocorrer, mas so achados menos comuns (<20%). Esta fase tende a ser autolimitada e regride
em 3 a 7 dias, sem deixar sequelas. frequentemente diagnosticada como uma sndrome
LA
SE
gripal, virose ou outras doenas que ocorrem na mesma poca, como dengue ou influenza.
IN
Fase tardia
Em aproximadamente 15% dos pacientes com leptospirose, ocorre a evoluo para
CL
manifestaes clnicas graves, que tipicamente iniciam-se aps a primeira semana de doena,
EM
mas que pode ocorrer mais cedo, especialmente em pacientes com apresentaes fulminantes.
T
EN
A manifestao clssica da leptospirose grave a sndrome de Weil, caracterizada
IN
pela trade de ictercia rubinica, insuficincia renal aguda e hemorragias, mais

comumente pulmonar. Entretanto, essas manifestaes podem se apresentar concomitante ou
DA
isoladamente na fase tardia da doena. A sndrome de hemorragia pulmonar caracterizada
SI
por leso pulmonar aguda e sangramento pulmonar macio e vem sendo cada vez mais
LV
reconhecida no Brasil como uma manifestao distinta e importante da leptospirose na fase
A]
tardia.
CP
Ateno! A manifestao clssica da leptospirose grave a sndrome
0
F[
de Weil, caracterizada pela trade de ictercia rubinica, insuficincia renal
.1
89
aguda e hemorragias, mais comumente pulmonar.
8
.7
93
A ictercia considerada um sinal caracterstico e tipicamente apresenta uma tonalidade

alaranjada muito intensa (ictercia rubinica) e geralmente aparece entre o 3 e o 7 dia da
60
4-
doena. A presena de ictercia frequentemente usada para auxiliar no diagnstico da
leptospirose, sendo um preditor de pior prognstico, devido a sua associao com a

sndrome de Weil.
Pgina 45/86

____________________________________________________________________________________
O comprometimento pulmonar da leptospirose se expressa com tosse seca, dispneia,

expectorao hemoptoica e, ocasionalmente, dor torcica e cianose. A hemoptise franca
denota extrema gravidade e pode ocorrer de forma sbita, levando a insuficincia respiratria
M
NO
sndrome da hemorragia pulmonar aguda e sndrome da angustia respiratria aguda (SARA)

e bito.
RO
E[
A insuficincia renal aguda uma importante complicao da fase tardia da leptospirose

e ocorre em 16 a 40% dos pacientes.
LA
SE
Outras manifestaes frequentes na forma grave da leptospirose so: miocardite,

acompanhada ou no de choque e arritmias, agravadas por distrbios eletrolticos; pancreatite;
IN
anemia e distrbios neurolgicos como confuso, delrio, alucinaes e sinais de irritao
CL
meningea.
EM
Ateno! Os casos da forma pulmonar grave da leptospirose podem
T
EN
evoluir para insuficincia respiratria aguda, hemorragia macia ou sndrome de

angustia respiratria do adulto.
IN
Muitas vezes precede o quadro de ictercia e insuficincia renal. O bito pode ocorrer
O
DA
nas primeiras 24 horas de internao.
O mtodo de diagnstico laboratorial de escolha depende da fase evolutiva em que se
SI
LV
encontra o paciente. Na fase precoce, as leptospiras podem ser visualizadas no sangue por
A]
meio de exame direto, de cultura em meios apropriados, inoculao em animais de laboratrio
CP
ou deteco do DNA do microrganismo, pela tcnica da reao em cadeia da polimerase
0
F[
(PCR). A cultura somente se finaliza (positiva ou negativa) aps algumas semanas, o que
89
garante apenas um diagnstico retrospectivo.
.1
Na fase tardia, as leptospiras podem ser encontradas na urina, cultivadas ou inoculadas.
93
No Brasil, os mtodos sorolgicos so consagradamente eleitos para o diagnstico da
8
.7
Leptospirose. Os mais utilizados no pas so o teste ELISA-IgM e a microaglutinao
60
4-
(MAT). Esses exames devero ser realizados pelos Lacens, pertencentes Rede Nacional de
Laboratrios de Sade Publica.
O tratamento (antibioticoterapia) est indicado em qualquer perodo da doena, mas

sua eficcia parece ser maior na primeira semana do incio dos sintomas.
Pgina 46/86

____________________________________________________________________________________
A leptospirose apresenta distribuio universal. No Brasil, uma doena endmica,

tornando-se epidmica em perodos chuvosos, principalmente nas capitais e reas
metropolitanas, devido s enchentes associadas aglomerao populacional de baixa renda, as
M
NO
condies inadequadas de saneamento e a alta infestao de roedores infectados.

Aps exposio inicial do tema, vamos avaliar os itens da questo sobre a leptospirose:
RO
E[
Item A. Incorreto. Os animais infectados podem eliminar a leptospira atravs da urina

durante meses,
ou
por toda
vida,
segundo a espcie animal e o sorovar
LA
SE
envolvido.
anos
IN
Item B. Correto. A ictercia um sinal caracterstico, possuindo uma tonalidade
alaranjada muito intensa e geralmente aparece entre o 3 e o 7 dia da doena.
CL
Item C. Incorreto. A antibioticoterapia est indicada em qualquer perodo da doena,
EM
mas sua eccia parece ser maior na 1 semana do incio dos sintomas. A doxiciclina
no
T
EN
deve ser utilizada em crianas menores de 9 anos, mulheres grvidas e em pacientes
IN
portadores de nefropatias ou hepatopatias.
Item D. Incorreto. uma doena de notificao compulsria no Brasil. Tanto a
DA
ocorrncia de casos suspeitos isolados como a de surtos deve ser notificada, o mais
SI
rapidamente possvel, para o desencadeamento das aes de vigilncia epidemiolgica e
LV
A]
controle.
.1
89
0
F[
CP
Nesses termos, o gabarito a letra B.
60
4-
8
.7
93
Pgina 47/86

____________________________________________________________________________________
12 - Meningite
19. (Prefeitura do Rio-RJ/2013/IABAS-BIORIO) Com relao doena meningoccica,
M
NO
correto afirmar que:
RO
E[
a) o tratamento de escolha composto pela associao da ceftriaxona com o cloranfenicol;

b) a porta de entrada mais comum para o meningococo a nasofaringe;
LA
SE
c) o diagnstico diferencial entre a meningite meningoccica e pneumoccica pode ser feito

apenas pela avaliao clnica;
IN
d) o agente etiolgico pode ser isolado do lquor e das leses petequiais e visualizado como
diplococos gram positivos microscopia tica;
CL
e) ceftriaxona o antimicrobiano de escolha para a profilaxia dos contactantes.
EM
COMENTRIOS:
T
EN
O termo meningite expressa ocorrncia de um processo inflamatrio das meninges,
IN
membranas que envolvem o crebro. Essa doena pode ser causada por diversos agentes
infecciosos, como bactrias, vrus e fungos, dentre outros, e agentes no infecciosos (ex.:
DA
traumatismo).
SI
As meningites de origem infecciosa, principalmente as causadas por bactrias e vrus,
LV
so as mais importantes do ponto de vista da sade publica, pela magnitude de sua ocorrncia
A]
e potencial de produzir surtos. Dentre elas, destacam-se aquelas a seguir relatadas.
CP
]
- Bacilo no formador de esporos, sem flagelos e que no produz toxinas. uma

espcie aerbica estrita, necessitando de oxignio para crescer e se multiplicar.
- Bactria gram-negativa que pode ser classificada, atualmente, em 6 sorotipos
(a, b, c, d, e, f), a partir da diferena antignica da cpsula polissacardica.
60
4-
Meningites virais
8
.7
Haemophilus
influenzae
93
Mycobacterium
tuberculosis
.1
Streptococcus
pneumoniae
- Bactria gram-negativa em forma de coco. Possui diversos sorogrupos, de

acordo com o antgeno polissacardeo da cpsula. Os mais frequentes so os
sorogrupos A, B, C, W135 e Y.
- Bactria Gram-positiva com caracterstica morfolgica esfrica (cocos),
disposta aos pares.
89
Neisseria
meningitidis
(Meningococo)
0
F[
Principais Agentes Causadores de Meningite
Representadas principalmente pelos enterovrus. Nesse grupo, esto includas as

3 cepas dos poliovrus, 28 cepas de echovrus, 23 cepas do vrus coxsackie A, 6
do vrus coxsackie B e 5 outros enterovrus.
Pgina 48/86

____________________________________________________________________________________
Em geral, a transmisso e de pessoa a pessoa, atravs das vias respiratrias, por

gotculas e secrees da nasofaringe, havendo necessidade de contato intimo (residentes da
mesma casa, pessoas que compartilham o mesmo dormitrio ou alojamento, comunicantes de creche
M
NO
ou escola, namorado) ou contato direto com as secrees respiratrias do paciente.
O perodo de transmissibilidade varivel, dependendo do agente infeccioso e da
RO
E[
instituio do diagnstico e tratamento precoces.

No caso da doena meningoccica, a transmissibilidade persiste at que o meningococo
LA
SE
desaparea da nasofaringe. Em geral, isso ocorre aps 24 horas de antibioticoterapia.

A meningite uma sndrome na qual, em geral, o quadro clnico grave e caracteriza-
IN
se por febre, cefaleia intensa, nusea, vmito, rigidez de nuca, prostrao e confuso mental,
CL
sinais de irritao meningea, acompanhados de alteraes do lquido cefalorraquidiano
EM
(LCR).
T
EN
No curso da doena, podem surgir delrio e coma. Dependendo do grau de

comprometimento enceflico, o paciente poder apresentar tambm convulses, paralisias,
IN
tremores, transtornos pupilares, hipoacusia, ptose palpebral e nistagmo. Casos fulminantes,
O
DA
com sinais de choque, tambm podem ocorre.
A irritao meningea associa-se aos sinais descritos abaixo:
SI
Sinal de Kernig - resposta em flexo da articulao do joelho, quando a coxa e
LV
Sinal de Brudzinski - flexo involuntria da perna sobre a coxa e dessa sobre a
0
F[
bacia, ao se tentar fletir a cabea do paciente.
CP
A]
colocada em certo grau de flexo, relativamente ao tronco.
89
Crianas de at 9 meses podero no apresentar os sinais clssicos de irritao
.1
meningea. Nesse grupo, outros sinais e sintomas permitem a suspeita diagnstica, tais como:
93
febre, irritabilidade ou agitao, choro persistente, grito meningeo (criana grita ao ser
8
.7
manipulada, principalmente, quando se flete as pernas para trocar a fralda) e recusa alimentar,
60
4-
acompanhada ou no de vmitos, convulses e abaulamento da fontanela.
As infeces causadas pelas bactrias N. meningitidis, H. influenzae e S. pneumoniae

podem limitar-se a nasofaringe ou evoluir para septicemia ou meningite.
A infeco pela N. meningitidis pode provocar meningite, meningococcemia e as duas
formas clnicas associadas: meningite meningoccica com meningococcemia, a qual se
denomina doena Meningoccica.
Pgina 49/86

____________________________________________________________________________________
A vigilncia da doena meningoccica de grande importncia para a sade pblica em

virtude da magnitude e gravidade da doena, bem como do potencial de causar epidemias.
As principais complicaes das meningites bacterianas so: perda da audio, distrbio
M
NO
de linguagem, retardo mental, anormalidade motora e distrbios visuais.

Em se tratando de meningite bacteriana, o tratamento com antibitico deve ser institudo
RO
E[
to logo seja possvel, preferencialmente logo aps a puno lombar e a coleta de sangue para
hemocultura. O uso de antibitico deve ser associado a outros tipos de tratamento de suporte,
LA
SE
como reposio de lquidos e cuidadosa assistncia.

De um modo geral, a antibioticoterapia administrada por via venosa por um perodo
IN
de 7 a 14 dias, ou ate mais, dependendo da evoluo clnica e do agente etiolgico.
EM
satisfatrio das meningites.
CL
A precocidade do tratamento e do diagnstico fator importante para o prognstico
T
EN
As principais estratgias de preveno e controle so as seguintes:

Orientar a populao sobre a importncia da higiene corporal e ambiental, bem como a
IN
manuteno de ambientes domiciliares e ocupacionais ventilados e evitar aglomerados em
O
DA
ambientes fechados.
Informar sobre os mecanismos de transmisso da doena.
SI
LV
Capacitar profissionais de sade para o diagnstico e o tratamento precoces.
A]
Notificar todos os casos suspeitos s autoridades de sade.
CP
Investigar imediatamente todos os casos notificados como meningite.
0
F[
Realizar, de forma adequada e em tempo hbil, a quimioprofilaxia dos contatos
89
ntimos, quando indicada.
.1
Manter alta cobertura vacinal contra BCG e pentavalente (composta pela vacina
93
adsorvida difteria, ttano, pertussis, hepatite B recombinante e Haemophilus influenzae tipo b
8
.7
conjugada - DTP/HB/Hib4), observando a importncia da cobertura homognea nos
60
4-
municpios.
Detectar precocemente e investigar rapidamente situaes que indiquem possibilidade

de surto.
Realizar a vacinao para bloqueio de surtos, quando indicada.
Maiores detalhares, ver aula sobre imunizao.
Pgina 50/86

____________________________________________________________________________________
Aps explanao inicial, vamos resolver a questo, de acordo com as diretrizes do

Ministrio da Sade (disponvel em http://goo.gl/US9BcF):
Item A. Incorreto. O tratamento de escolha da meningite meningoccica composto
M
NO
pela associao da penicilina cristalina, 300.000 a 500.000UI/kg/dia, com dose mxima

de 24.000.000UI/dia, IV, fracionada em 3/3 ou 4/4 horas, durante 7 a 10 dias; ampicilina,
RO
E[
200 a 400mg/kg/dia, ate no Maximo de 15g/dia, IV, fracionada em 4/4 ou 6/6 horas, durante 7
LA
SE
a 10 dias. Em casos de alergia, usar cloranfenicol, na dose de 50 a 100mg/kg/dia, IV,

fracionada em 6/6 horas.
com o cloranfenicol.
no
composto pela associao da ceftriaxona
IN
Vejam que o tratamento de escolha
CL
Item B. Correto. Conforme dito anteriormente, a porta de entrada mais comum para o
EM
meningococo a nasofaringe.
T
EN
Item C. Incorreto. O diagnstico da meningite meningoccica feito por meio do
IN
isolamento da N. meningitidis do sangue ou no lquor. O lquido cfalo-raquidiano (LCR)

pode se apresentar turvo, com cor leitosa ou xantocrmica. A bioqumica evidencia glicose e
DA
cloretos diminudos (concentrao de glicose inferior a 50% da glicemia, coletada
SI
simultaneamente ao lquor), proteinas elevadas (acima de 100mg/dl) e aumento do numero de
LV
leuccitos, predominando polimorfonucleares neutrfilos. A contra-imunoeletroforese (CIE) e
A]
reagente, a bacterioscopia evidencia a presena de diplococos gram-negativos e a cultura
CP
evidencia o crescimento de N. meningitidis.
0
F[
Portanto, o diagnstico diferencial entre a meningite meningoccica e pneumoccica
89
.1
pode ser feito pela avaliao laboratorial, e no apenas pela avaliao clnica.
93
Item D. Incorreto. O agente etiolgico da meningite meningoccica pode ser isolado do
8
.7
lquor e do sangue e visualizado como diplococos gram negativos microscopia tica;
60
4-
Item E. Incorreto. A quimioprofilaxia da meningite meningoccica feita em contatos
rifampicina, na dose de 600mg, VO, de 12/12
ntimos do doente. A droga de escolha a
horas, durante 2 dias (dose mxima total de 2.400mg), para adultos. Crianas de 1 ms at 10
anos, administrar 10mg/kg/dose em 4 tomadas, com intervalos de 12/12 horas, sendo a dose
mxima de 600mg. Recm-nascidos, 5mg/kg/dose, de 12/12 horas, em 4 tomadas (dose
Pgina 51/86

____________________________________________________________________________________
mxima de 600g). A quimioprofilaxia no garante proteo absoluta, mas ajuda a prevenir a

ocorrncia de casos secundrios.
Neste sentido, a rifampicina, e no a Ceftriaxona, o antimicrobiano de escolha
M
NO
para a profilaxia dos contactantes.

Constatamos que o gabarito da questo a B.
RO
E[
E
IN
LA
SE
EM
CL
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
]
60
4-
8
.7
93
Pgina 52/86

____________________________________________________________________________________
13 - Influenza
20. (Prefeitura do Rio-RJ/2013/IABAS-BIORIO) A Influenza H1N1 transmitida, da
M
NO
pessoa infectada a outra pessoa, principalmente por tosse e espirros, o que seria um grande
problema de sade publica em eventos fechados. Como principais sintomas nesses casos
RO
E[
podemos elencar:
LA
SE
a) incio agudo, tosse produtiva, febre alta e mialgia leve;

b) incio lento, tosse produtiva, febre alta e fadiga;
IN
c) incio agudo, tosse seca ou pouco produtiva, febre alta e mialgia intensa;
d) incio lento, tosse produtiva, febrcula e mialgia leve;
CL
e) incio agudo, tosse produtiva, febre baixa recidivante.
EM
COMENTRIOS:
T
EN
Os vrus da Influenza A e B possuem vrios subtipos que sofrem continuas mutaes,
IN
surgindo novas cepas. Em geral, as novas cepas que passam a infectar humanos apresentam
diferentes graus de distino em relao aquelas at ento circulantes, devido ao referido
DA
processo de mutao, possivelmente por meio da recombinao de genes entre cepas que
LV
SI
infectam diferentes espcies animais. Em abril de 2009, foi detectado no Mxico um novo
vrus da Influenza A, o (H1N1), colocando em alerta a Sade Publica mundial. Esta nova cepa
A]
rapidamente se disseminou causando uma pandemia e o agente passou a ser denominado vrus
CP
da Influenza Pandmica (H1N1) 2009.
0
F[
O modo mais comum a transmisso direta (pessoa a pessoa), por meio de pequenas
.1
89
gotculas de aerossol (>5 micras de dimetro) expelidas pelo indivduo infectado com o vrus
8
.7
modo indireto, por meio do contato com as secrees do doente.
93
(ao falar, tossir e espirrar) as pessoas suscetveis. Tambm h evidncias de transmisso pelo
tosse seca. A
acima de 38C, seguida de mialgia, dor de garganta, prostrao, cefaleia e
60
4-
Clinicamente, a doena inicia-se com a instalao abrupta de febre alta, em geral
febre , sem dvida, o sintoma mais importante e perdura em torno de 3 dias.
Pgina 53/86

____________________________________________________________________________________
Os sintomas sistmicos so muito intensos nos primeiros dias da doena. Com a sua
progresso, os sintomas respiratrios tornam-se mais evidentes e mantm-se em geral por 3 a
4 dias, aps o desaparecimento da febre. comum a queixa de garganta seca,
M
NO
rouquido, tosse seca e queimao retroesternal ao tossir, bem como pele quente e mida,
olhos hiperemiados e lacrimejantes. Ha hiperemia das mucosas, com aumento de secreo
RO
E[
nasal hialina. O quadro clnico em adultos sadios pode variar de intensidade.

Nas crianas, a temperatura pode atingir nveis mais altos, sendo comum o achado de
LA
SE
aumento dos linfonodos cervicais. Quadros de bronquite ou bronquiolite, alm de sintomas

gastrointestinais, tambm podem fazer parte da apresentao clinica em crianas. Os idosos
IN
quase sempre se apresentam febris, s vezes sem outros sintomas, mas em geral a temperatura
CL
no atinge nveis to altos, ou mesmo cursam sem febre.
EM
As situaes reconhecidamente de risco para desenvolvimento de formas graves e de
T
EN
bito incluem gestao, idade menor do que 2 anos ou maior que 60 anos e presena de
comorbidades, como doena pulmonar crnica (asma e doena pulmonar obstrutiva crnica
IN
DPOC), cardiopatias (insuficincia cardaca crnica, por exemplo), doena metablica
DA
crnica (diabetes, obesidade mrbida, por exemplo), imunodeficincia ou imunodepresso.
SI
As complicaes so mais comuns em idosos e indivduos vulnerveis. As mais frequentes
LV
so as pneumonias bacterianas secundrias, sendo geralmente provocadas pelos seguintes
A]
agentes: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus e Haemophillus influenzae. Uma
CP
complicao incomum, e muito grave, a pneumonia viral primaria pelo vrus da Influenza.
0
F[
Nos imunocomprometidos, o quadro clnico geralmente mais arrastado e, muitas vezes,
89
mais grave. Gestantes com quadro de Influenza, especialmente no segundo ou terceiro
.1
trimestre da gravidez, esto mais propensas a agravamento do quadro clnico o que exige
93
8
.7
internao hospitalar.
60
4-
Nela tela, o gabarito da questo a letra C.
Pgina 54/86

____________________________________________________________________________________
14 - Doena de Chagas
21. (Universidade Federal do Par-PA/UFPA/2011) No 1 dia aps o nascimento, um
M
NO
recm-nascido, de parto normal, aleitamento materno exclusivo, internado em um hospital da

cidade de Belm, comeou apresentar dificuldade respiratria. Depois da avaliao mdica e
RO
E[
exames laboratoriais, foi constatada presena de anticorpos IgM anti-Tripanossoma Cruzi no

sangue e insuficincia cardaca congestiva e derrame pleural. Diante do caso, o enfermeiro
LA
SE
esclareceu me que a provvel forma de transmisso da Doena de Chagas seria
COMENTRIOS:
T
EN
e) acidental.
EM
d) vertical.
CL
c) sexual.
b) transfusional.
IN
a) oral.
IN
A doena de Chagas (DC) uma das consequncias da infeco humana
DA
pelo protozorio flagelado Trypanosoma cruzi. Na ocorrncia da doena, observam-se duas
SI
fases clnicas: uma AGUDA, que pode ou no ser identificada, podendo evoluir para uma
A]
LV
fase CRNICA. No Brasil, atualmente predominam os casos crnicos decorrentes de

infeco por via vetorial, com aproximadamente trs milhes de indivduos infectados. No
CP
entanto, nos ltimos anos, a ocorrncia de doena de Chagas aguda (DCA) tem sido
0
F[
observada em diferentes estados (Bahia, Cear, Piau, Santa Catarina, So Paulo), com
.1
89
maior frequncia de casos e surtos registrados na Regio da Amaznia Legal (Amazonas,

Maranho, Mato Grosso, Amap, Par, Tocantins).
93
8
.7
A doena causada pelo protozorio Trypanosoma cruzi, caracterizado pela presena de
60
4-
um flagelo.
Pgina 55/86

____________________________________________________________________________________
A transmisso do T. cruzi para o homem ocorre por meio de

um vetor os triatomneos. Porm esses triatomneos apenas
transmitem o parasito se estiverem infectados e isso acontece
M
NO
quando eles se alimentam em um dos numerosos hospedeiros. Ou

seja, se os mamferos de uma determinada rea apresentar altas
RO
E[
taxas de infeco por T. cruzi, h probabilidade do vetor se

infectar e, portanto, infectar o prximo mamfero (incluindo o
LA
SE
homem), no qual se alimentar (figura ao lado).
IN
Figura 5 - Estdios evolutivos do

triatomneo, de ovo a adulto (Brasil, 2008).
Formas de transmisso:
Vetorial: ocorre por meio das fezes dos triatomneos, tambm conhecidos como
CL
EM
barbeiros ou chupes. Esses, ao picarem os vertebrados, em geral defecam aps
T
EN
o repasto, eliminando formas infectantes de tripomastigotas metacclicos, que

penetram pelo orifcio da picada ou por soluo de continuidade deixada pelo ato
IN
de coar;
DA
Em outras palavras, a transmisso vetorial da doena de Chagas ocorre quando

o triatomneos (barbeiro) pica o homem, inoculando o protozorio
Trypanosoma cruzi pela pele, chegando a corrente sanguinea e infetando a
vtima.
Transfusional/transplante: ocorre pela passagem por transfuso de sangue e/ou
A]
LV
SI
CP
hemocomponentes ou transplante de rgos de doadores infectados a receptores
Vertical ou congnita:
ocorre pela passagem de parasitas de mulheres
.1
89
0
F[
sadios;
Oral: ocorre pela ingesto de alimentos contaminados com parasitas provenientes
8
.7
93
infectadas pelo T.cruzi para seus bebs durante a gestao ou o parto;
60
4-
de triatomneos infectados ou, ocasionalmente, por secreo das glndulas de

cheiro de marsupiais (mucura ou gamb);
Acidental: ocorre pelo contato da pele ferida ou de mucosas com material

contaminado (sangue de doentes, excretas de triatomneos, animais contaminados)
durante manipulao em laboratrio (acidental), em geral sem o uso adequado de
equipamentos de proteo individual.
Pgina 56/86

____________________________________________________________________________________
Aleitamento materno: em gestante ou lactante com diagnstico de DCA ou

coinfeco T. cruzi-HIV, recomenda-se no oferecer amamentao no peito em
virtude da possibilidade de transmisso por meio do leite ou fissura mamilar.
Transmisso por acidentes laboratoriais: acidentes laboratoriais tambm podem
M
NO
ocorrer devido a contato com culturas de T. Cruzi, exposio as fezes infectadas de
RO
E[
triatomneos ou sangue (paciente ou animal) contendo formas tripomastigotas.

O reservatrio um sistema ecolgico complexo formado por uma ou mais espcie,
LA
SE
responsvel pela manuteno de um parasito na natureza. Esse sistema deve ser consistente e
considerado sempre em uma escala espao temporal nica. Portanto, considera-se reservatrio
IN
no mais uma espcie animal, mas um sistema ecolgico (formado por uma ou mais espcies)
CL
no qual o parasita sobrevive. Esse sistema deve ser duradouro, abundante e incluir uma
EM
grande proporo da biomassa de mamferos locais.
T
EN
Alguns animais silvestres, como quatis, mucuras e tatus, aproximam-se das casas,
frequentando galinheiros, currais e depsitos na zona rural e periferia das cidades. Em alguns
IN
casos, como os morcegos, compartilham ambientes com o homem e animais domsticos.
DA
Desse modo, essas espcies podem estar servindo como fonte de infeco aos insetos
vetores que ocupam os mesmos habitats dos humanos.
SI
LV
Aps a entrada do parasito no organismo, basicamente ocorrem duas etapas
A]
fundamentais na infeco humana pelo T. Cruzi:
CP
Fase aguda (inicial) predomina o parasito circulante na corrente sangunea, em
0
F[
quantidades expressivas. As manifestaes de doena febril podem persistir por at 12
89
semanas. Nesta fase, os sinais e sintomas podem desaparecer espontaneamente evoluindo para
.1
a fase crnica ou progredir para formas agudas graves que podem levar ao bito.
93
Fase crnica - existem raros parasitas circulantes na corrente sangunea. Inicialmente,
8
.7
esta fase e assintomtica e sem sinais de comprometimento cardaco e/ou digestivo. Pode
60
4-
apresentar-se como uma das seguintes formas:
Forma indeterminada - paciente assintomtico e sem sinais de comprometimento do

aparelho circulatrio (clnica, eletrocardiograma e radiografia de trax normais) e do aparelho
digestivo (avaliao clnica e radiolgica normais de esfago e clon). Esse quadro poder
perdurar por toda a vida da pessoa infectada ou pode evoluir tardiamente para a forma
cardaca, digestiva ou associada (cardiodigestiva).
Pgina 57/86

____________________________________________________________________________________
Gravem isso: A forma indeterminada da doena de Chagas poder perdurar por

toda a vida da pessoa infectada ou pode evoluir tardiamente para a forma cardaca,
digestiva ou associada (cardiodigestiva).
M
NO
Forma cardaca - evidncias de acometimento cardaco que, frequentemente, evolui

para quadros de miocardiopatia dilatada e insuficincia cardaca congestiva (ICC). Essa
RO
E[
forma ocorre em cerca de 30% dos casos crnicos, sendo a maior responsvel pela
mortalidade na doena de Chagas crnica.
LA
SE
Forma digestiva - evidncias de acometimento do aparelho digestivo que,

frequentemente, evolui para megaclon ou megaesfago. Ocorre em cerca de 10% dos casos.
IN
Forma associada (cardiodigestiva) - ocorrncia concomitante de leses compatveis
CL
com as formas cardacas e digestivas.
EM
A fase crnica da doena de Chagas (DCC) evolui para bito em cerca de 1% a 10%
T
EN
dos casos estudados e no tratados, especialmente em crianas.

Para definio do diagnstico laboratorial da fase aguda da doena de Chagas, so
IN
considerados critrios parasitolgicos e sorolgicos. O critrio parasitolgico definido pela
DA
presena de parasitos circulantes demonstrveis no exame direto do sangue perifrico. Por sua
vez, o critrio sorolgico baseado na presena de anticorpos antiT. Cruzi da classe IgM no
SI
LV
sangue perifrico, particularmente quando associada a alteraes clnicas e epidemiolgicas
A]
sugestivas.
CP
Devido parasitemia pouco evidente na fase crnica, os mtodos parasitolgicos
0
F[
convencionais so de baixa sensibilidade, o que implica pouco valor diagnstico.
89
O diagnstico na fase crnica essencialmente sorolgico e deve ser realizado
.1
utilizando-se um teste de elevada sensibilidade em conjunto com outro de alta especificidade.
93
Os testes de HAI, IFI e ELISA so os indicados para determinar o diagnstico. Considera-se
8
.7
indivduo infectado na fase crnica aquele que apresenta anticorpos antiT. Cruzi da classe
60
4-
IgG, detectados por meio de dois testes sorolgicos de princpios distintos ou com
diferentes preparaes antignicas.
O Benznidazol a droga disponvel para o tratamento especfico da DC. O

Nifurtimox pode ser utilizado como alternativa em casos de intolerncia ao Benznidazol,
embora seja um medicamento de difcil obteno.
Pgina 58/86

____________________________________________________________________________________
Na fase aguda, o tratamento deve ser realizado em todos os casos e o mais rpido
possvel aps a confirmao diagnstica. O tratamento especfico eficaz na maioria dos
casos agudos (> 60%) e congnitos (> 95%), apresentando ainda boa eficcia em 50% a 60%
M
NO
de casos crnicos recentes.

O tratamentoe etiolgico tem como objetivos: curar a infeco, prevenir leses
RO
E[
orgnicas ou a evoluo delas e diminuir apossibilidade de transmisso do T. Cruzi.

Todos os casos de Doena de Chagas Agudas (DCA) devem ser imediatamente
LA
SE
notificados ao Sistema de Informao de Agravos de Notificao SINAN (BRASIL, 2006).

A partir do exposto, o gabarito da questo a letra D.
IN
EM
CL
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
]
60
4-
8
.7
93
Pgina 59/86

____________________________________________________________________________________
15 - Malria
22. (Assembleia Legislativa do Amazonas-AM/ISAE/2011) O Art. n. 30 do Cdigo de
M
NO
tica afirma que proibido administrar medicamentos sem conhecer a ao da droga e sem
certificar-se da possibilidade de riscos. Partindo dessa premissa e de acordo com o Guia
RO
E[
prtico de tratamento da Malria no Brasil, 2010, os procedimentos a serem adotados no

tratamento de uma paciente com malria devem ser precedidos das informaes relacionadas
LA
SE
nas alternativas a seguir, exceo de uma. Assinale-a.

a) A espcie de plasmdio infectante, pela especificidade dos esquemas teraputicos a serem
IN
utilizados.
CL
b) A idade da paciente, pela maior toxicidade em adultos jovens.
EM
c) O histrico de exposio anterior infeco, uma vez que indivduos primoinfectados
T
EN
tendem a apresentar formas mais graves da doena.

d) As condies associadas, tais como gravidez, e o levantamento de outros problemas de
IN
sade.
SI
especiais de antimalricos.
DA
e) A gravidade da doena, pela necessidade de hospitalizao e de tratamento com esquemas
LV
COMENTRIOS:
A]
Nobres concurseiros, vamos utilizar essa questo para debatermos sobre os principais
CP
aspectos da Malria no Brasil. Aos nossos amigos que iro fazer os concursos da SES-AC,
0
F[
SES-AM, HU-UFAM dentre outros da regio norte e Maranho, sugiro a leitura completa do
89
Guia prtico de tratamento da Malria no Brasil, 2010 (disponvel em: http://goo.gl/xHbH5i)
.1
e das pginas 101 a 116 do Manual da Ateno Bsica do MS, n 21, 2008 (disponvel em:
93
8
.7
http://goo.gl/koWVst).
60
4-
Os principais objetivos do Programa Nacional de Controle da Malria (PNCM) do

Ministrio da Sade so reduzir a letalidade e a gravidade dos casos, reduzir a incidncia da
doena, eliminar a transmisso em reas urbanas e manter a ausncia da doena em locais

onde a transmisso j foi interrompida.
Pgina 60/86

____________________________________________________________________________________
O quadro epidemiolgico da malria no Brasil preocupante nos dias atuais. Embora

em declnio, o nmero absoluto de casos no ano de 2008 ainda foi superior a 300.000
pacientes em todo o pas. Desses, 99,9% foram transmitidos nos Estados da Amaznia Legal,
M
NO
sendo o Plasmodium vivax a espcie causadora de quase 90% dos casos. No entanto, a
transmisso do P. falciparum, sabidamente responsvel pela forma grave e letal da doena,
RO
E[
tem apresentado reduo importante nos ltimos anos.

A malria uma doena infecciosa febril aguda, causada por protozorios do gnero
LA
SE
Plasmodium, caracterizada por febre alta acompanhada de calafrios, suores e cefalia, que
ocorrem em padres cclicos, a depender da espcie do parasito infectante.
IN
Possui uma fase sintomtica inicial, caracterizada por mal-estar, cefalia, cansao,
CL
mialgia, nuseas e vmitos, que geralmente precede clssica febre da malria. O ataque
EM
paroxstico inicia-se com calafrio que dura de 15 minutos at uma hora, sendo seguido por
T
EN
uma fase febril, com temperatura corprea podendo atingir 41C ou mais. Aps um perodo
de duas a seis horas, ocorre defervecncia da febre e o paciente apresenta sudorese profusa e
IN
fraqueza intensa.
DA
Aps a fase inicial, a febre assume um carter intermitente, dependente do tempo de

durao dos ciclos eritrocticos de cada espcie de plasmdio: 48 horas para Plasmodium
SI
LV
falciparum (P. falciparum) e Plasmodium vivax (P. vivax) - e 72 horas para Plasmodium
A]
malariae (P. Malariae).
CP
No Brasil, trs espcies de Plasmodium causam malria: P. malariae, P. vivax e P.
0
F[
Falciparum.
89
Os principais vetores da malria so os mosquitos pertencentes ordem dos
.1
dpteros, famlia Culicidae, gnero Anopheles. A espcie Anopheles darlingi o principal
93
vetor no Brasil, destacando-se na transmisso da doena pela distribuio geogrfica,
8
.7
antropofilia e capacidade de ser infectado por diferentes espcies de plasmdios.
60
4-
Popularmente, os vetores da malria so conhecidos por "carapan", "murioca", "sovela",
"mosquito-prego" e "bicuda".
O homem o nico reservatrio importante da malria.
Pgina 61/86

____________________________________________________________________________________
A transmisso ocorre atravs da picada da fmea do mosquito Anopheles, infectada

pelo plasmodium. Os esporozotos, formas infectantes do parasito, so inoculados na pele do
homem sadio por meio da saliva da fmea do Anopheles infectada por Plasmodium. A fmea
M
NO
infectada ao sugar o sangue de uma pessoa doente. No h transmisso direta da doena de

pessoa a pessoa.
RO
E[
Adultos no imunes, bem como crianas e gestantes, podem apresentar manifestaes

mais graves da infeco (complicaes), podendo ser fatal no caso de P. Falciparum em
LA
SE
cerca de 1% dos casos. inquestionvel hoje que o principal fator determinante das
complicaes na malria por P. falciparum principalmente de adultos no imunes o atraso
IN
de seu diagnstico e a postergao da teraputica especfica. Infeces por P. vivax e P.
CL
malariae so geralmente benignas e os raros casos relatados de morte por essas espcies
EM
ocorreram em funo de complicaes peculiares como a ruptura espontnea do bao ou
T
EN
concomitncia com outra entidade patolgica de evoluo fatal.

O diagnstico de certeza da infeco malrica s possvel pela demonstrao do
IN
parasito, ou de antgenos relacionados, no sangue perifrico do paciente.
DA
Gota espessa o mtodo oficialmente utilizado no Brasil para o diagnstico da

malria. Mesmo aps o avano de tcnicas para o diagnstico da malria ocorrido nas
SI
LV
ltimas dcadas, o exame da gota espessa de sangue continua sendo um mtodo simples,
A]
eficaz, de baixo custo e de fcil realizao.
CP
O tratamento da malria visa principalmente a interrupo da esquizogonia sangunea,
0
F[
responsvel pela patogenia e manifestaes clnicas da infeco. O tratamento adequado e
89
oportuno da malria hoje o principal alicerce para o controle da doena. A deciso de como
.1
tratar o paciente com malria deve ser precedida de informaes sobre os seguintes aspectos:
93
gravidade da doena; espcie de plasmdio; idade do paciente; histria de exposio anterior
60
4-
8
.7
infeco e suscetibilidade dos parasitos aos antimalricos convencionais.
Toda suspeio de malria deve ser notificada s autoridades de sade, tanto na rea
endmica, pelo Sistema de Informao de Vigilncia Epidemiolgica da Malria (SivepMalria), quanto na rea no endmica, pelo Sistema de Informao de Agravos de
Notificao (Sinan).
Notificao da malria: rea endmica (Sivep-Malria) e rea no endmica (Sinan).
Pgina 62/86

____________________________________________________________________________________
A deciso de como tratar o paciente com malria deve ser precedida de informaes
sobre os seguintes aspectos:
espcie de plasmdio infectante, pela especificidade dos esquemas teraputicos a
M
NO
serem utilizados;
idade do paciente, pela maior toxicidade para crianas e idosos, e no em
RO
E[
adultos jovens isso lgico, pois a faixa etria mais forte a de adultos jovens;
histria de exposio anterior a infeco uma vez que indivduos primoinfectados
LA
SE
tendem a apresentar formas mais graves da doena;

condies associadas, tais como gravidez e outros problemas de sade;
gravidade da doena, pela necessidade de hospitalizao e de tratamento com
IN
CL
esquemas especiais de antimalricos.
EM
Nessa tela, o gabarito a letra B.
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
]
60
4-
8
.7
93
Pgina 63/86

____________________________________________________________________________________
16 - Ttano, Coqueluche, Parotidite e Difteria

23. (IF-SC/2013) Doena respiratria infectocontagiosa grave, causada por um bacilo que se
M
NO
instala nas amdalas, faringe, laringe, nariz e, em alguns casos, nas mucosas e na pele. O
perodo de incubao costuma durar em torno de um a seis dias, altamente transmissvel
RO
E[
mediante contato direto, atravs de gotculas eliminadas pela tosse, pelo espirro e ao falar, ou
a) Ttano
EM
e) Difteria
CL
d) Parotidite
c) Sarampo
IN
b) Coqueluche
LA
SE
pelo contato com as leses cutneas:
T
EN
COMENTRIOS:
IN
Item A. Ttano acidental uma doena infecciosa aguda no contagiosa, causada pela
ao de exotoxinas produzidas pelo Clostridium tetani, as quais provocam um estado de
DA
hiperexcitabilidade do sistema nervoso central. Clinicamente, a doena manifesta-se com
LV
SI
febre baixa ou ausente, hipertonia muscular mantida, hiperreflexia e espasmos ou contraturas

paroxsticas. Em geral, o paciente mantm-se consciente e lcido.
A]
A infeco ocorre pela introduo de esporos em soluo de continuidade da pele e
CP
mucosas (ferimentos superficiais ou profundos de qualquer natureza). Em condies
0
F[
favorveis de anaerobiose, os esporos se transformam em formas vegetativas, que so
89
responsveis pela produo de tetanopasminas. A presena de tecidos desvitalizados, corpos
.1
8
.7
estabelecer as condies favorveis ao desenvolvimento do bacilo.
93
estranhos, isquemia e infeco contribuem para diminuir o potencial de oxirreduo e, assim,
60
4-

influenzae tipo b conjugada - DTP/HB/Hib), DTP e dT5).
Maiores detalhares, ver aula sobre imunizao.
Pgina 64/86

____________________________________________________________________________________
Item B. Coqueluche uma doena infecciosa aguda, transmissvel, de distribuio

universal. Compromete especificamente o aparelho respiratrio (traqueia e brnquios) e se
caracteriza por paroxismos de tosse seca. Ocorre sob as formas endmica e epidmica. Em
M
NO
lactentes, pode resultar em nmero elevado de complicaes e at em morte.

O agente etiolgico (causador) a bactria Bordetella pertussis. A transmisso ocorre,
RO
E[
principalmente, pelo contato direto de pessoa doente com pessoa suscetvel, atravs de
gotculas de secreo da orofaringe eliminadas por tosse, espirro ou ao falar.
LA
SE
O perodo de encubao , em mdia, de 5 a 10 dias, podendo variar de 1 a 3 semanas e,

raramente, at 42 dias.
IN
CL
EM
influenzae tipo b conjugada - DTP/HB/Hib).
T
EN
Item C. Sarampo uma doena infecciosa aguda, de natureza viral, grave,

transmissvel e extremamente contagiosa, muito comum na infncia. A viremia, causada pela
IN
infeco, provoca uma vasculite generalizada, responsvel pelo aparecimento das diversas
DA
manifestaes clnicas, inclusive pelas perdas considerveis de eletrlitos e protenas, gerando

o quadro espoliante caracterstico da infeco. Alm disso, as complicaes infecciosas
SI
LV
contribuem para a gravidade do sarampo, particularmente em crianas desnutridas e menores
A]
de 1 ano de idade.
CP
O agente etiolgico o vrus do sarampo pertence ao gnero Morbillivirus, famlia
0
F[
Paramyxoviridae.
89
transmitido diretamente de pessoa a pessoa, atravs das secrees nasofarngeas,
.1
expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar.
93
O perodo de encubao geralmente de 10 dias (variando de 7 a 18 dias), desde a data
8
.7
da exposio at o aparecimento da febre, e cerca de 14 dias at o incio do exantema.
60
4-
A principal forma de preveno a administrao da vacina tetra viral (sarampo,
caxumba, rubola e varicela).
Item D. Parotidite infecciosa (papeira, caxumba) uma doena viral aguda,

caracterizada por febre e aumento de volume de uma ou mais glndulas salivares, geralmente
a partida e, s vezes, glndulas sublinguais ou submandibulares.
Pgina 65/86

____________________________________________________________________________________
O agente etiolgico vrus da famlia Paramyxoviridae, gnero Paramyxovirus. A

transmisso ocorre por via area, atravs disseminao de gotculas, ou por contato direto
com saliva de pessoas infectadas.
M
NO
O perodo de encubao de 12 a 25 dias, sendo, em mdia, 16 a 18 dias.

A principal forma de preveno a administrao da vacina tetra viral (sarampo,
RO
E[
caxumba, rubola e varicela).

Item E. Difteria uma doena transmissvel aguda, toxiinfecciosa, imunoprevenvel,
LA
SE
causada por bacilo toxignico, que frequentemente se aloja nas amgdalas, faringe, laringe,
nariz e, ocasionalmente, em outras mucosas e na pele. caracterizada por placas
IN
pseudomembranosas tpicas.
CL
O agente etiolgico a bactria Corynebacterium diphtheriae. A transmisso se d pelo
EM
contato direto de pessoa doente ou portadores com pessoa suscetvel, atravs de gotculas de
T
EN
secreo respiratria, eliminadas por tosse, espirro ou ao falar.

O perodo de encubao , em geral, de 1 a 6 dias, podendo ser mais longo.
IN
influenzae tipo b conjugada - DTP/HB/Hib.
DA
SI
A]
LV
A partir dos comentrios, verificamos que o gabarito a letra E.
.1
89
0
F[
CP
]
60
4-
8
.7
93
Pgina 66/86

____________________________________________________________________________________
17 - Tenase, Ancilostomose; Elefantase e Ascaridase

24. (Prefeitura do Rio-RJ/2013/IABAS-BIORIO) So parasitoses que NO envolvem o
M
NO
mosquito vetor que participa da transmisso:

a) tenase, malria e ancilostomose;
RO
E[
b) elefantase, malria e ascaridase;
LA
SE
c) esquistossomose, ancilostomose e malria;

d) elefantase, esquistossomose e ancilostomose;
COMENTRIOS:
IN
e) esquistossomose, ascaridase e ancilostomose.
CL
Para melhor compreenso da questo, faremos um breve resumo das doenas listadas na
EM
questo.
malria
T
EN
uma doena infecciosa febril aguda, cujos agentes etiolgicos so
IN
protozorios transmitidos por vetores. Reveste-se de importncia epidemiolgica, atualmente,

pela sua elevada incidncia na regio amaznica e potencial gravidade clnica. Causa
DA
considerveis perdas sociais e econmicas na populao sob risco, principalmente aquela que
LV
SI
vive em condies precrias de habitao e saneamento.
Os agentes etiolgicos so os protozorios do gnero Plasmodium, com especial
A]
ateno para os mosquitos vetores da malria pertencem ordem Dptera, infraordem
CP
Culicomorpha, famlia Culicidae, gnero Anopheles Meigen, 1818. Este gnero compreende
0
F[
aproximadamente 400 espcies, das quais cerca de 60 ocorrem no Brasil. No pais, as
89
principais transmissoras da malaria so: Anopheles (N.) darlingi Root, 1926; Anopheles (N.)
.1
93
aquasalis Curry, 1932; Anopheles (Nyssorhynchus) albitarsis s. l. Lynch-Arribalzaga, 1878.
8
.7
Tais mosquitos so popularmente conhecidos por carapana, muricoca, sovela,
60
4-
mosquito-prego e bicuda.
transmitida atravs da picada da fmea do mosquito Anopheles, infectada por
]
Plasmodium. Os vetores so mais abundantes nos horrios crepusculares, ao entardecer e ao
amanhecer.
Todavia, so encontrados picando durante todo o perodo noturno, porm em menor
quantidade em algumas horas da noite.
Pgina 67/86

____________________________________________________________________________________
No ha transmisso direta da doena de pessoa a pessoa. Raramente pode ocorrer a

transmisso por meio de transfuso de sangue contaminado ou do uso compartilhado de
seringas contaminadas. Mais rara ainda e a transmisso congnita.
M
NO
O quadro clnico tpico e caracterizado por febre alta, acompanhada de calafrios,

sudorese profusa e cefaleia, que ocorrem em padres cclicos, dependendo da espcie de
RO
E[
plasmdio infectante.
Em alguns pacientes, aparecem sintomas prodrmicos, vrios dias antes dos paroxismos
LA
SE
da doena, a exemplo de nuseas, vmitos, astenia, fadiga, anorexia.

Perodo de infeco a fase sintomtica inicial caracteriza-se por mal-estar, cansao e
IN
mialgia.
CL
O ataque paroxstico inicia-se com calafrio, acompanhado de tremor generalizado, com
EM
durao de 15 minutos a 1 hora. Na fase febril, a temperatura pode atingir 41C. Esta fase
T
EN
pode ser acompanhada de cefaleia, nuseas e vmitos. E seguida de sudorese intensa.

Remisso caracteriza-se pelo declnio da temperatura (fase de apirexia). A diminuio
IN
dos sintomas causa sensao de melhora no paciente. Contudo, novos episdios de febre
febre intermitente.
DA
podem acontecer em um mesmo dia ou com intervalos variveis, caracterizando um estado de
SI
LV
Perodo toxmico se o paciente no recebe teraputica especfica, adequada e
A]
oportuna, os sinais e sintomas podem evoluir para formas graves e complicadas, dependendo
CP
da resposta imunolgica do organismo, aumento da parasitmia e espcie de plasmdio.
0
F[
So sinais de malaria grave e complicada: hiperpirexia (temperatura >41C), convulso,
89
hiperparasitemia (>200.000/mm3), vmitos repetidos, oligria, dispneia, anemia intensa,
.1
ictercia, hemorragias e hipotenso arterial. As formas graves podem cursar com alterao de
93
conscincia, delrio e coma, esto relacionadas parasitemia elevada, acima de 2% das
60
4-
8
.7
hemcias parasitadas, podendo atingir ate 30% dos eritrcitos.
Pgina 68/86

____________________________________________________________________________________
A esquistossomose
mansoni
uma doena parasitria, causada pelo trematdeo
Schistosoma mansoni, cujas formas adultas habitam os vasos mesentricos do hospedeiro

definitivo e as formas intermedirias se desenvolvem em caramujos gastrpodes aquticos do
M
NO
gnero Biomphalaria. A fase aguda pode ser assintomtica ou apresentar-se como dermatite
urticariforme, acompanhada de erupo papular, eritema, edema e prurido at 5 dias aps a
RO
E[
infeco. Com cerca de 3 a 7 semanas de exposio, pode evoluir para a forma de

esquistossomose aguda ou febre de Katayama, caracterizada por febre, anorexia, dor
LA
SE
abdominal e cefaleia. Esses sintomas podem ser acompanhados de diarreia, nuseas, vmitos
IN
ou tosse seca, ocorrendo hepatomegalia. Aps 6 meses de infeco, h risco do quadro
clnico evoluir para a fase crnica. A magnitude de sua prevalncia, associada severidade
CL
das formas clnicas e a sua evoluo, conferem a esquistossomose uma grande relevncia
EM
como problema de sade publica.
T
EN
O agente etiolgico da esquistossomose e o Schistosoma mansoni, um helminto

pertencente classe dos Trematoda, familia Schistossomatidae e gnero Schistosoma.
IN
O homem adquire a esquistossomose atravs da penetrao ativa da cercaria na pele.
DA
Aps a infeco, as cercarias desenvolvem-se para uma forma parasitria primaria
SI
denominada esquistossomulo, que inicia o processo de migrao, via circulao sangunea e
A]
LV
linftica, at atingir o corao e em seguida os pulmes. Os esquistossomulos chegam aos

vasos sanguneos e alcanam o fgado, onde evoluem para as formas adultas. Nos vasos
CP
portais mesentricos, ocorre a sobreposio da fmea no canal ginecforo do macho e,
0
F[
consequentemente, a copula, seguida de oviposico.
.1
89
O contato com guas contaminadas por cercarias e o fator predisponente para a

infeco.
93
8
.7
Ambientes de gua doce de pouca correnteza ou parada, utilizados para atividades
60
4-
profissionais ou de lazer, como banhos, pescas, lavagem de roupa e louca ou plantio de

culturas irrigadas, com presena de caramujos infectados pelo S. mansoni, constituem os
locais adequados para se adquirir a esquistossomose.
Pgina 69/86

____________________________________________________________________________________
A filarose
linftica causada por um nematdeo, Wuchereria bancrofti, que vive
nos vasos linfticos dos indivduos infectados, apresentando diversas manifestaes clnicas.
Existem indivduos com esta parasitose que nunca desenvolvem sintomas, outros, podem
M
NO
apresentar, no perodo agudo, febre recorrente aguda, astenia, mialgias, fotofobia, quadros
urticariformes, pericardite e cefaleia, linfadenite e linfagite retrograda, com ou sem
RO
E[
microfilaremia. Na forma crnica, os casos mais graves so de indivduos que apresentam

hidrocele, quiluria e elefantase de membros, mamas e rgos genitais. Nesses casos, em
LA
SE
geral, a densidade de microfilaria no sangue e muito pequena ou mesmo no detectvel.
IN
Descrevem-se, ainda, casos de eosinofilia pulmonar tropical, sndrome que se manifesta por
crises paroxsticas de asma, com pneumonia intersticial crnica e ligeira febre recorrente.
CL
O leucograma registra importante eosinofilia. O agente etiolgico o Wuchereria
EM
bancrofti.
T
EN
O modo de transmisso pela picada dos mosquitos transmissores Culex

quinquefasciatus infectados com larvas de Wuchereria bancroftina forma L3. Os mosquitos
IN
se infectam durante seu repasto sanguneo em uma pessoa infectada. Aps um perodo de
DA
mudana de estagio larval no mosquito ele poder infectar um individuo sadio durante um
SI
novo repasto.
A]
LV
No se transmite de pessoa a pessoa. O ciclo ocorre quando um inseto transmissor pica

um homem infectado com microfilaremia e a transmite a outro individuo, aps maturao das
CP
microfilarias no vetor, que ocorre entre 12 a 14 dias do repasto sanguneo. A microfilaremia
0
F[
pode persistir, aproximadamente, de 5 a 10 anos.
.1
89
As principais complicaes so: hidrocele, linfoscroto, elefantase e hematoquiluria.

O diagnstico clnico-epidemiolgico, quando h manifestaes sugestivas e o
93
A filarose linftica e uma das doenas potencialmente erradicveis, devido a
60
4-
Saiba mais!
8
.7
individuo e oriundo de rea endmica.
suas caractersticas epidemiolgicas. Por essa razo, a Organizao Mundial da Sade (OMS) props,
em 1997, sua eliminao mundial prevista para 2020 , e o Brasil e signatrio dessa proposta.
Atualmente, admite-se que em nosso pais esteja ocorrendo a transmisso da doena apenas na regio
metropolitana de Recife, Pernambuco, deixando-nos otimistas quanto ao alcance da meta de
eliminao.
Pgina 70/86

____________________________________________________________________________________
ancilostomase,
conhecida como amarelo, opilao, doena do Jeca Tatu, uma
infeco intestinal causada por nematodeos, que nos caos de infeces leves, pode apresentarse assintomtica. Apresentaes clnicas importantes, como um quadro gastrointestinal agudo
M
NO
caracterizado por nuseas, vmitos, diarreia, dor abdominal e flatulncia, tambm podem
ocorrer. Em crianas com parasitismo intenso, pode ocorrer hipoproteinemia e atraso no
RO
E[
desenvolvimento fsico e mental. Com frequncia, dependendo da intensidade da infeco,

acarreta anemia ferropriva.
LA
SE
O agente etiolgico - nematoides da famlia Ancylostomidae: A. duodenale e Necator

americanus.
IN
O modo de transmisso - os ovos contidos nas fezes so depositados no solo, onde se
CL
tornam embrionados. Infeco nos homens ocorre quando essas larvas infectantes penetram
EM
na pele, geralmente pelos ps, causando dermatite caracterstica. As larvas dos ancilostomos,
T
EN
aps penetrarem pela pele, passam pelos vasos linfticos, ganham a corrente sangunea e, nos
pulmes, penetram nos alvolos. Dai migram para a traqueia e faringe, so deglutidas e
IN
chegam ao intestino delgado, onde se fixam, atingindo a maturidade ao final de 6 a 7
DA
semanas, passando a produzir milhares de ovos por dia.
SI
O complexo Tenase/Cisticercose constitudo por duas entidades mrbidas distintas,
LV
causadas pela mesma espcie de cestdio, em fases diferentes do seu ciclo de vida. A Teniase
A]
provocada pela presena da forma adulta da Taenia solium ou da Taenia saginata, no
CP
intestino delgado do homem. A Cisticercose causada pela larva da Taenia solium nos
0
F[
tecidos, ou seja, uma enfermidade somtica.
debilidade, perda de peso, flatulncia, diarreia ou constipao.
.1
89
A Tenase uma parasitose intestinal que pode causar dores abdominais, nuseas,
93
8
.7
Quando o parasita permanece na luz intestinal, o parasitismo pode ser considerado
60
4-
benigno e s, excepcionalmente, requer interveno cirrgica por penetrao em apndice,

coledoco ou ducto pancretico, devido ao crescimento exagerado do parasita. A infestao
pode ser percebida pela eliminao espontnea de proglotes do verme, nas fezes.
Pgina 71/86

____________________________________________________________________________________
Em alguns casos, podem causar retardo no crescimento e desenvolvimento das crianas,

e baixa produtividade no adulto. As manifestaes clnicas da Cisticercose dependem da
localizao, do tipo morfolgico, do numero de larvas que infectaram o individuo, da fase de
M
NO
desenvolvimento dos cisticercos e da resposta imunolgica do hospedeiro. As formas graves

esto localizadas no sistema nervoso central e apresentam sintomas neuropsiquitricos
RO
E[
(convulses, distrbio de comportamento, hipertenso intracraniana) e oftlmicos.

Agente etiolgico - a Taenia solium a tnia da carne de porco e a Taenia saginata a
LA
SE
da carne bovina. Esses dois cestodeos causam doena intestinal (Tenase) e os ovos da T.
solium desenvolvem infeces somticas (Cisticercose).
IN
A Tenase adquirida pela ingesto de carne de boi ou de porco mal cozida, que
CL
contem as larvas. Quando o homem acidentalmente ingere os ovos de T. solium, adquire a
EM
Cisticercose. A doena parasitaria do homem, causada por um helminto.
T
EN
Habitualmente, no causa sintomatologia, mas pode manifestar-se por dor abdominal,

diarreia, nuseas e anorexia. Quando h grande nmero de parasitas, pode ocorrer quadro de
IN
obstruo intestinal. Em virtude do ciclo pulmonar da larva, alguns pacientes apresentam
DA
manifestaes pulmonares, com broncoespasmo, hemoptise e pneumonite, caracterizando a

sndrome de Loefler, que cursa com eosinofilia importante.
SI
LV
Quando h grande nmero de parasitas, pode ocorrer quadro de obstruo intestinal.
CP
gua ou alimentos contaminados com fezes humanas.
A]
Modo de transmisso - ingesto dos ovos infectantes do parasita, procedentes do solo,
0
F[
Voltando para a anlise da questo, verificamos que a tenase, ancilostomose,
89
ascaridase e esquistossomose so parasitoses que no envolvem o mosquito vetor que
.1
participa da transmisso. Ento, a nica alternativa que apresenta uma sequncia admissvel
93
a letra E.
60
4-
8
.7
===========
Amanh postarei a ltima parte da nossa aula sobre as doenas infecciosas. Para
fecharmos esse assunto com chave de ouro, iremos comentar muitas questes sobre as DST's
e HIV/AIDS.
Bons estudos!
Rmulo Passos
Pgina 72/86

____________________________________________________________________________________
1 - Febre Amarela
1. (Prefeitura de Floriano-PI/NUCEPE/2011) So atribuies comuns a todos os
M
NO
profissionais da Ateno Bsica, no controle da febre amarela.

a) Atuar junto aos domiclios, informando os seus moradores sobre a doena seus sintomas
RO
E[
e riscos -, o agente transmissor e as medidas de preveno.
LA
SE
b) Diagnosticar precocemente as pessoas com suspeita de febre amarela.

c) Planejar, coordenar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS.
IN
d) Planejar e desenvolver aes educativas e de mobilizao da comunidade em relao ao
EM
CL
epidemiolgica.
e) Identificar imigrantes de reas indenes que chegam a sua rea de atuao com o objetivo de
T
EN
vacin-los contra a febre amarela.
IN
DA
2 - Varicela
SI
LV
2. (Prefeitura de So Carlos-SP/VUNESP/2011) Em relao varicela, doena que atinge
A]
principalmente as crianas, correto afirmar que
CP
a) o perodo de incubao de 7 a 30 dias.
0
F[
b) se trata de uma doena bacteriana benigna que se caracteriza por manchas vermelhas e
89
coceira intensa.
.1
c) enquanto as leses no evoluirem para crostas, preciso manter o doente isolado.
e) a vacinao indicada no nascimento para prevenir a doena.
60
4-
8
.7
93
d) o tratamento consiste no uso de antibiticos.
Pgina 73/86

____________________________________________________________________________________
3. (Prefeitura de Ouro Preto-MG/FUMARC/2011) A varicela uma doena benigna, mas

altamente contagiosa que ocorre principalmente em menores de 15 anos de idade. mais
frequente no final do inverno e incio da primavera. Indivduos imunocomprometidos, quando
M
NO
adquirem varicela primria ou recorrente, possuem maior risco de doena severa. Sobre este
contexto, pode-se afirmar EXCETO:
RO
E[
a) o perodo de transmissibilidade varia de 1 a 2 dias antes da erupo at 5 dias aps o

surgimento do primeiro grupo de vesculas. Enquanto houver vesculas, a infeco possvel.
LA
SE
b) o nico reservatrio do agente etiolgico o homem.

c) trata-se de uma doena de notificao compulsria.
IN
d) uma das medidas especficas na vigilncia epidemiolgica refere-se ao isolamento: crianas
CL
com varicela no complicada podem retornar escola no 6 dia aps o surgimento do rush
EM
cutneo. Crianas imunodeprimidas ou que apresentam curso clnico prolongado s devero
T
EN
retornar s atividades aps o trmino da erupo vesicular.
IN
3 - Rubola
DA
LV
SI

A]
I- A Rubola uma doena exantemtica viral aguda, caracterizada por febre baixa e
CP
exantema maculopapular, que se inicia na face, couro cabeludo e pescoo, espalhando-se para
0
F[
tronco e membros.
89
II- O Exantema na Rubola precedido, em 5 a 10 dias, por linfadenopatia generalizada,
.1
93
principalmente suboccipital, ps-auricular e cervical posterior.
8
.7
III- Em todos os casos suspeitos de Rubola deve-se realizar o bloqueio vacinal apenas das
60
4-
pessoas que residam no mesmo domiclio.
IV- Caso suspeito de Rubola todo paciente que apresente febre e exantema maculopapular,
]
acompanhado de linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical, independente da idade e
situao vacinal, ou todo indivduo suspeito com histria de viagem ao exterior nos ltimos
30 dias ou de contato, no mesmo perodo, com algum que viajou ao exterior.
a) Apenas as frases I, II e IV esto corretas.
Pgina 74/86

____________________________________________________________________________________
b) As frases I, II, III e IV esto corretas.

d) Apenas as frases II e III esto corretas.
M
NO
4 - Sarampo
RO
E[
incorreto afirmar:
LA
SE
5. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013) Sobre a preveno do sarampo,
IN
a) O objetivo da vigilncia epidemiolgica na doena Sarampo a identificao precoce de
casos para adoo de medidas de preveno e controle, bem como identificar e monitorar as
EM
CL
demais condies de risco.
b) O Sarampo uma doena de notificao compulsria nacional e de investigao
T
EN
epidemiolgica obrigatria imediata.
IN
c) So consideradas contraindicaes para a vacina trplice viral: alergia e intolerncia, que
no sejam de natureza anafiltica, ingesto de ovo; contato ntimo com pacientes
DA
imunodeprimidos; vacinao recente com a vacinao oral contra a Poliomielite e exposio
LV
SI
recente ao Sarampo.
d) A vacina trplice viral administrada por via subcutnea, de preferncia na face externa da
A]
parte superior do brao (regio deltoide).
0
F[
CP
6. (Prefeitura de So Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) O Sarampo uma doena
89
infecciosa aguda, de natureza viral, transmissvel e extremamente contagiosa. A viremia
.1
93
decorrente da infeco provoca uma vasculite generalizada, responsvel pelo aparecimento
8
.7
das diversas manifestaes clnicas. Quando essa doena ocorre em uma criana em idade
60
4-
escolar:
a) necessria a realizao de bloqueio vacinal, e deve abranger apenas as pessoas do mesmo
domiclio do caso.
b) no necessria a realizao de bloqueio vacinal.
c) necessria a realizao de bloqueio vacinal, e deve ser feito de forma seletiva em todos os
contatos do caso.
Pgina 75/86

____________________________________________________________________________________
d) no necessria a realizao de bloqueio vacinal, porm, devem ser vacinados apenas os

casos detectados.
M
NO
7. (Prefeitura de Mage-RJ/FUNCAB/2013) A ANVISA est recomendando aos viajantes

com destino aos Estados Unidos e Europa que sejam vacinados contra um tipo de doena
RO
E[
cujo vrus no circula no Brasil desde 2001. Qual a doena que a ANVISA se refere?
a) Coqueluche.
c) Poliomielite.
EM
T
EN
5 - Coqueluche
CL
e) Sarampo.
d) Difteria.
IN
LA
SE
b) H1N1.
IN
DA
LV
SI
I- A Coqueluche uma doena infecciosa aguda, transmissvel e de distribuio universal,

que compromete especificamente o aparelho respiratrio (traqueia e brnquios) e se
A]
caracteriza por paroxismos de tosse seca.
CP
II - A fase catarral da Coqueluche, tem durao de 1 ou 2 semanas e inicia-se com
0
F[
manifestaes respiratrias e sintomas leves, seguidos pela instalao gradual de surtos de
89
tosse, cada vez mais intensos e frequentes, at que passam a ocorrer as crises de tosses
.1
93
paroxsticas.
8
.7
III - O homem, o co e o pombo so considerados reservatrios da doena coqueluche.
60
4-
IV - considerado caso suspeito todo indivduo, independente da idade e estado vacinal, que
apresentar tosse seca h 14 dias ou mais associada a um ou mais sintomas como tosse
]
paroxstica, guincho inspiratrio e vmitos ps-tosse ou com histria de contato com um caso
confirmado de Coqueluche pelo critrio clnico.
a) As frases I, II, III e IV esto corretas.
b) Apenas as frases I, II e IV esto corretas.
Pgina 76/86

____________________________________________________________________________________

d) Apenas as frases III e IV esto corretas.
M
NO
5 - Febre Maculosa
RO
E[
9. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013) A Febre Maculosa Brasileira uma
LA
SE
doena infecciosa febril aguda, de gravidade varivel, podendo cursar desde formas leves e
atpicas at formas graves com elevada taxa de letalidade. A partir disso correto afirmar que:
IN
a) a Febre Maculosa Brasileira pode ser transmitida de pessoa a pessoa.

b) a Febre Maculosa Brasileira geralmente, adquirida pela picada de uma pulga infectada e a
CL
transmisso ocorre quando o artrpode permanece aderido ao hospedeiro por, no mnimo, de
EM
10 minutos 1 hora.
T
EN
c) a Febre Maculosa Brasileira de fcil diagnstico, pois apresenta sintomas caractersticos
IN
na fase inicial.
d) uma doena de notificao compulsria e obrigatria a investigao epidemiolgica
DA
com busca ativa, para evitar a ocorrncia de novos casos e bitos.
A]
LV
SI
7 - Leishmaniose Tegumentar e Visceral
CP
0
F[
10. (HGA-SP/CETRO/2013) Sobre a Leishmaniose Tegumentar, analise as assertivas
89
abaixo.
.1
I. A Leishmaniose Tegumentar uma doena infecciosa, no contagiosa, causada por
93
8
.7
diferentes espcies de protozorios do gnero Leishmania, que acomete pele e mucosas.
60
4-
II. Os vetores da Leishmaniose Tegumentar so caramujos gastrpodes aquticos,

pertencentes famlia Planorbidae e ao gnero Biomphalaria, que habitam colees de gua
doce, com pouca correnteza ou parada.
III. A lcera tpica da Leishmaniose Tegumentar extremamente dolorosa e secretiva;

costuma localizar-se em regies de dobras cutneas, apresentando formato arredondado ou
ovalado, com bordas rasas e com ausncia de granulaes.
Pgina 77/86

____________________________________________________________________________________
IV. A Leishmaniose Tegumentar considerada, pela Organizao Mundial da Sade (OMS),

como uma das seis mais importantes doenas infecciosas, devido ao alto coeficiente de
deteco e capacidade de produzir deformidades.
M
NO
correto o que se afirma em

a) I, II e III, apenas.
RO
E[
b) II e IV, apenas.
c) I e III, apenas.
LA
SE
d) I e IV, apenas.
e) II, III e IV, apenas.
IN
EM
responder questo:
CL
11. (Prefeitura de Belo Horizonte-MG/FUMARC/2011) Leia as informaes para
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
0
F[
CP
Imagem extrada de http://www.brasilescola.com em 21/09/2011.
Modo de transmisso: Pela picada da fmea de insetos flebotomneos das diferentes espcies de importncia
89
mdico-sanitria do gnero Lutzomyia. So conhecidos popularmente como mosquito palha, tatuquira, birigui,
.1
93
entre outro.
8
.7
Baseando-se nas informaes acima, marque a alternativa que corresponde doena infecto
60
4-
contagiosa.
a) Linfogranuloma Venreo.
b) Leishmaniose Tegumentar Americana.

c) Oncocercose.
d) Paracoccidioidomicose.
Pgina 78/86

____________________________________________________________________________________
12. (Prefeitura do Rio-RJ/2013/IABAS-BIORIO) A leishmaniose visceral (LV) ou Calazar

uma zoonose que afeta o homem, alm de outros animais. Apresenta-se sob a forma de
doena crnica, sistmica, caracterizada por febre de longa durao, perda de peso, astenia,
M
NO
adinamia, entre outras manifestaes. Em relao a essa patologia NO correto afirmar que:
a) a leishmaniose uma doena grave que, se no for tratada, pode levar morte at 90% dos
RO
E[
casos humanos;
b) os sinais e os sintomas da doena no homem so: febre irregular de longa durao, falta de
LA
SE
apetite, emagrecimento, fraqueza e barriga inchada, pelo aumento do fgado e do bao;

c) os sinais e os sintomas da doena nos ces so: apatia, leses na pele, queda de pelos,
IN
CL
anormal das unhas;
inicialmente ao redor dos olhos e nas orelhas, emagrecimento, lacrimejamento e crescimento
EM
d) a prtica da eutansia canina recomendada para todos os animais infectados, pois eles
T
EN
continuam transmitindo a doena mesmo depois de tratados;

e) a transmisso da doena pode ocorrer diretamente de pessoa para pessoa.
IN
sinais associados (ao):
DA
13. (Prefeitura de Teresina-PI/NUCEPE/2011) Febre, hepatomegalia, ictercia e ascite so
SI
LV
a) botulismo;
A]
b) ttano acidental;
CP
c) malria;
0
F[
d) febre tifide;
.1
89
e) leishmaniose visceral.
60
4-
8
.7
93
Pgina 79/86

____________________________________________________________________________________
8 - Esquistossomose Mansoni
14. (Prefeitura de Wenceslau Braz-PR/FUNTEF-PR/2013) A Esquistossomose Mansoni
M
NO
uma infeco produzida por parasito trematdeo digentico, cuja sintomatologia clnica
depende de seu estgio de evoluo no homem. Aps seis meses de infeco, h risco de o
RO
E[
quadro clnico evoluir para a fase crnica. Todas as alternativas abaixo refletem as suas
a) hepatointestinal.
c) anemia hemoltica.
IN
b) heptica.
LA
SE
formas clnicas, EXCETO
e) hepatoesplnica descompensada.
T
EN
O
IN
9 - Escarlatina
EM
CL
d) hepatoesplnica compensada.
DA
15. (Prefeitura de So Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) A escarlatina uma doena
SI
infecciosa aguda causada pelo Estreptococo B hemoltico do grupo A, produtor de toxina
LV
pirognica (eritrognica), pode raramente ser devida infeco pelo estreptococo dos grupos
A]
C e G. A escarlatina ocorre mais frequentemente associada faringite e, ocasionalmente, aos
CP
impetigos. Atualmente, a forma toxmica grave pouco comum. Sobre a escarlatina correto
0
F[
afirmar que:
89
.1
a) sua distribuio universal, com menor incidncia no final do inverno e incio da
b) o cachorro o hospedeiro natural do estreptococo do grupo A.
60
4-
8
.7
93
primavera.
c) a conduta nas creches, escolas e domiclios onde aparea a doena escarlatina tratar todos
os comunicantes sejam eles sintomticos ou assintomticos.
d) pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais frequente em idade escolar, entre 5 e 18 anos.
Pgina 80/86

____________________________________________________________________________________
10 - Raiva Humana
16. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013) Sobre a Raiva Humana, correto
M
NO
afirmar:
a) A vacina contra a raiva em uso rotineiro no Brasil, a partir de 2002, a vacina de cultivo
RO
E[
celular. As vacinas de cultivo celular so mais imunognicas e menos reatognicas.
LA
SE
b) No ciclo urbano, as principais fontes de infeco so co, morcego, jaritaca e macacos.

c) A nica forma de transmisso da doena atravs da lambedura de mucosas.
e/ou lambedura de mucosas.
IN
d) Como a vacinao apresenta contraindicao, deve ser iniciada 10 dias aps a arranhadura
EM
CL
17. (Prefeitura de Ponta Grossa-PR/FAFIPA/2011) Sobre o Potencial de Transmisso do
T
EN
Vrus da Raiva, relacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa com sequncia
LV
SI
3. Animais de baixo risco.
DA
2. Animais de mdio risco.
1. Animais de alto risco.
IN
correta.
( ) Morcegos.
A]
( ) Caprinos e ovinos.
CP
( ) Sunos.
0
F[
( ) Ratos, coelhos, hamsters.
.1
89
a) 1 1 2 3.
93
b) 1 2 2 3.
8
.7
c) 1 3 3 2.
60
4-
d) 2 1 3 1.
e) 3 2 1 1.
Pgina 81/86

____________________________________________________________________________________
11 - Leptospirose
18. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013) Sobre a doena Leptospirose, correto
M
NO
afirmar que:
a) os animais infectados apenas eliminam a leptospira na urina, em um perodo mximo de 6
RO
E[
meses a um ano.
LA
SE
b) a ictercia um sinal caracterstico, possuindo uma tonalidade alaranjada muito intensa e

geralmente aparece entre o 3 e o 7 dia da doena.
IN
c) a antibioticoterapia est indicada em qualquer perodo da doena, e a doxicilina deve ser
utilizada em crianas menores de 9 anos, mulheres grvidas e em pacientes portadores de
EM
CL
nefropatias ou hepatopatias.
d) no uma doena de notificao compulsria nacional.
T
EN
O
IN
12 - Meningite
DA
19. (Prefeitura do Rio-RJ/2013/IABAS-BIORIO) Com relao doena meningoccica,
SI
LV
correto afirmar que:
A]
a) o tratamento de escolha composto pela associao da ceftriaxona com o cloranfenicol;
CP
b) a porta de entrada mais comum para o meningococo a nasofaringe;
0
F[
c) o diagnstico diferencial entre a meningite meningoccica e pneumoccica pode ser feito
89
apenas pela avaliao clnica;
.1
d) o agente etiolgico pode ser isolado do lquor e das leses petequiais e visualizado como
e) ceftriaxona o antimicrobiano de escolha para a profilaxia dos contactantes.
60
4-
8
.7
93
diplococos gram positivos microscopia tica;
Pgina 82/86

____________________________________________________________________________________
13 - Influenza
20. (Prefeitura do Rio-RJ/2013/IABAS-BIORIO) A Influenza H1N1 transmitida, da
M
NO
pessoa infectada a outra pessoa, principalmente por tosse e espirros, o que seria um grande
problema de sade publica em eventos fechados. Como principais sintomas nesses casos
RO
E[
podemos elencar:
LA
SE
a) incio agudo, tosse produtiva, febre alta e mialgia leve;

b) incio lento, tosse produtiva, febre alta e fadiga;
IN
c) incio agudo, tosse seca ou pouco produtiva, febre alta e mialgia intensa;
d) incio lento, tosse produtiva, febrcula e mialgia leve;
CL
e) incio agudo, tosse produtiva, febre baixa recidivante.
EM
T
EN
14 - Doena de Chagas
IN
DA
21. (Universidade Federal do Par-PA/UFPA/2011) No 1 dia aps o nascimento, um

recm-nascido, de parto normal, aleitamento materno exclusivo, internado em um hospital da
SI
LV
cidade de Belm, comeou apresentar dificuldade respiratria. Depois da avaliao mdica e
A]
exames laboratoriais, foi constatada presena de anticorpos IgM anti-Tripanossoma Cruzi no
CP
sangue e insuficincia cardaca congestiva e derrame pleural. Diante do caso, o enfermeiro
0
F[
esclareceu me que a provvel forma de transmisso da Doena de Chagas seria

a) oral.
89
.1
b) transfusional.
93
c) sexual.
8
.7
d) vertical.
60
4-
e) acidental.
Pgina 83/86

____________________________________________________________________________________
15 - Malria
22. (Assembleia Legislativa do Amazonas-AM/ISAE/2011) O Art. n. 30 do Cdigo de
M
NO
tica afirma que proibido administrar medicamentos sem conhecer a ao da droga e sem
certificar-se da possibilidade de riscos. Partindo dessa premissa e de acordo com o Guia
RO
E[
prtico de tratamento da Malria no Brasil, 2010, os procedimentos a serem adotados no

tratamento de uma paciente com malria devem ser precedidos das informaes relacionadas
LA
SE
nas alternativas a seguir, exceo de uma. Assinale-a.

a) A espcie de plasmdio infectante, pela especificidade dos esquemas teraputicos a serem
IN
utilizados.
CL
b) A idade da paciente, pela maior toxicidade em adultos jovens.
EM
c) O histrico de exposio anterior infeco, uma vez que indivduos primoinfectados
T
EN
tendem a apresentar formas mais graves da doena.

d) As condies associadas, tais como gravidez, e o levantamento de outros problemas de
IN
sade.
A]
LV
SI
especiais de antimalricos.
DA
e) A gravidade da doena, pela necessidade de hospitalizao e de tratamento com esquemas
16 - Ttano, Coqueluche, Parotidite e Difteria
0
F[
CP
23. (IF-SC/2013) Doena respiratria infectocontagiosa grave, causada por um bacilo que se
89
.1
instala nas amdalas, faringe, laringe, nariz e, em alguns casos, nas mucosas e na pele. O
8
.7
93
perodo de incubao costuma durar em torno de um a seis dias, altamente transmissvel

mediante contato direto, atravs de gotculas eliminadas pela tosse, pelo espirro e ao falar, ou
60
4-
pelo contato com as leses cutneas:
a) Ttano
b) Coqueluche
c) Sarampo
d) Parotidite
e) Difteria
Pgina 84/86

____________________________________________________________________________________
17 - Tenase, Ancilostomose; Elefantase e Ascaridase

24. (Prefeitura do Rio-RJ/2013/IABAS-BIORIO) So parasitoses que NO envolvem o
M
NO
mosquito vetor que participa da transmisso:

a) tenase, malria e ancilostomose;
RO
E[
b) elefantase, malria e ascaridase;
LA
SE
c) esquistossomose, ancilostomose e malria;

d) elefantase, esquistossomose e ancilostomose;
IN
e) esquistossomose, ascaridase e ancilostomose.
CL
Gabarito
11-B
12-E
13-E
14-C
15-C
16-A
17-B
18-B
19-B
20-C
EM
21-D
22-B
23-E
24-E
T
EN
IN
DA
A]
LV
SI
1-D
2-C
3-C
4-A
5-C
6-C
7-E
8-B
9-D
10-D
.1
89
0
F[
CP
]
60
4-
8
.7
93
Pgina 85/86

____________________________________________________________________________________
Referncias
-> Acessem aqui todas as publicaes do Ministrio da Sade sobre Vigilncia em
M
NO
Sade:
http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/index.cfm?portal=pagina.visualizarTexto&codConteudo=4
RO
E[
580&codModuloArea=789
LA
SE
-> Cadernos de Ateno Bsica do Ministrio da Sade:

DST/HIV - http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad18.pdf
IN
Vigilncia em Sade: http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad21.pdf Zoonoses:

http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad22.pdf
CL
Demanda Espontnea: http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/caderno_28.pdf
EM
T
EN
-> Dengue:
http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/arquivos/pdf/2013/Out/02/dengue_manejo_clinico_4ed_O
IN
K.pdf
pdf
DA
http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/arquivos/pdf/2013/Out/02/dengue_enfermagem_2ed_web.
LV
SI
A]
-> Hepatites Virais:
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/protocolo_hepatite_c_julho_2011.pdf
CP
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/protocolo_hepatite_c_julho_2011.pdf
89
0
F[
- > Hansenase
.1
8
.7
93
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/portaria_n_3125_hanseniase_2010.pdf
60
4-
-> Tuberculose:
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/manual_recomendacoes_controle_tuberculose_brasil.pdf
-> Manuais de Vigilncia:

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/guia_vigilancia_epidemio_2010_web.pdf
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/doen_infecciosas_guia_bolso_8ed.pdf
Pgina 86/86

Aula 5 - Enfermagem em Doenças Infecciosas - Parte #2 (Atualizada)

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Aula 5 - Enfermagem em Doenças Infecciosas - Parte #2 (Atualizada)

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Curso Completo de Enfermagem - Reta Final

Aula 5 - Enfermagem em Doenas Infecciosas - parte n 2 (atualiza...

[CURSO RETA FINAL]

Questes Comentadas de Enfermagem

Um novo olhar sobre a preparao para

Professor Rmulo Passos

Professora Gabriela Portela

Curso Completo de Enfermagem - Reta Final

Ol, amigo (a) concurseiro (a)!

Curso Completo de Enfermagem - Reta Final

profissionais da Ateno Bsica, no controle da febre amarela.

e riscos -, o agente transmissor e as medidas de preveno.

b) Diagnosticar precocemente as pessoas com suspeita de febre amarela.

d) Planejar e desenvolver aes educativas e de mobilizao da comunidade em relao ao

controle da febre amarela em sua rea de abrangncia articulada com a vigilncia

vacin-los contra a febre amarela.

A febre amarela causada por um arbovrus da famlia Flaviviridae, gnero Flavivirus.

A transmisso da doena ocorre por meio da picada de mosquitos hematfagos infectados.

Os mosquitos que participam da transmisso de febre amarela so, principalmente, aqueles da

famlia Culicidae, dos gneros Aedes, Haemagogus e Sabethes. Na transmisso urbana, o

Aedes aegypti o principal vetor.

Ateno! Na transmisso urbana da febre amarela, o Aedes aegypti (o mesmo que

Os mosquitos, alm de serem transmissores, so os reservatrios do vrus, responsveis

Curso Completo de Enfermagem - Reta Final

Existem dois ciclos epidemiolgicos distintos da febre amarela, um silvestre e outro

Figura 1 - Ciclos da Febre Amarela (Fonte: Ministrio da Sade, 2009).

Gravem isso: O ciclo epidemiolgico urbano da febre amarela no ocorre no Brasil

O ciclo de transmisso silvestre se processa entre o macaco infectado mosquito

febre amarela e o homem considerado um hospedeiro acidental.

silvestre macaco sadio. Nesse ciclo, os primatas so os principais hospedeiros do vrus da

No ciclo urbano a transmisso se faz entre o homem infectado Aedes aegypti

silvestre. O principal vetor o mosquito Aedes aegypti.

O quadro clnico tpico caracterizado por manifestaes de insuficincia heptica e

Curso Completo de Enfermagem - Reta Final

O diagnstico especfico de cada paciente com suspeita de febre amarela da maior

virais e/ou cidos nuclicos virais, histopatolgico e testes sorolgicos.

diagnsticos da febre amarela demoram em mdia at uma semana, o tratamento de apoio

sintomtico com cuidadosa assistncia ao paciente que, sob hospitalizao, deve

em Unidade de Terapia Intensiva, de modo que as complicaes sejam controladas e o perigo

urbana e controlar a forma silvestre.

A vigilncia epidemiolgica tem por objetivos manter erradicada a febre amarela

A febre amarela no Brasil apresenta uma ocorrncia endmica prioritariamente na

regio amaznica. No entanto, surtos da doena so registrados esporadicamente quando o

febre amarela compe a lista de doenas de notificao compulsria, classificada entre as

doenas de notificao imediata.

A notificao imediata importante, pois a oportunidade do servio de sade poder

avaliar a situao e adotar as medidas de vigilncia, preveno e controle, oportunamente. A

sade publica internacional.

A principal medida de preveno e controle da febre amarela a vacina. Produzida

Curso Completo de Enfermagem - Reta Final

O uso da vacina em campanhas e na rotina do calendrio bsico em grande parte do

As atribuies comuns a todos os profissionais das equipes de Ateno Bsica/Sade

Participar do planejamento, gerenciamento e avaliao das aes desenvolvidas pela

Garantir o acompanhamento e continuidade da ateno, tanto nos casos suspeitos

quanto nos que tenham confirmao diagnstica de febre amarela;

Planejar e desenvolver aes educativas e de mobilizao da comunidade em relao ao

controle da febre amarela em sua rea de abrangncia articulada com a vigilncia

As alternativas A e E descrevem atribuies dos ACS: atuar junto aos domiclios,

atuao com o objetivo de vacin-los contra a febre amarela.

A assertiva B apresenta uma atribuio do mdico: diagnosticar precocemente as

pessoas com suspeita de febre amarela.

O item C cita uma atribuio do enfermeiro: planejar, coordenar, gerenciar e avaliar

as aes desenvolvidas pelos ACS.