FISIOLOGIA DE LA PRESIN

ARTERIAL Y LA HIPERTENSIN

Presin Arterial
! La presin arterial es la fuerza que ejerce la

sangre al circular por las arterias.

! Tensin arterial es la forma en que las

arterias reaccionan a esta presin, lo cual

logran gracias a la elasticidad de sus
paredes.

Presin Arterial
! La presin arterial es la resultante del volumen

minuto cardaco por la resistencia arteriolar

perifrica
Presin Arterial = Volumen Cardaco x Resistencia Perifrica
PA
=
VC
x
RP

PA (mmHg) = GC (mL/min) x RVP (mmHg/mL.min)

PRESION ARTERIAL
! Producto de la Contraccin Cardaca
! Plsatil (Alternancia en la Presin)
!

PAS/PAD

! Producto de la Resistencia Vascular Perifrica

! Calibre luz vascular

Dependiente del VL x FC
- Volumen latido:
Inotropismo
Precarga
Distensin Ventricular

Pos-Carga
RVP
- Frecuencia Cardiaca

Nerviosa
Humoral
Hidrodinmica

PA: GC x
RVP
GC: FC x VL

PA: FC x VL x
RVP

PA: Presin arterial

GC: Gasto cardiaco
FC: Frecuencia cardiaca
VL: Volumen latido
Otros determinantes:
Viscocidad sangunea
Retencin de agua y sodio

DETERMINANTES
PAS

PAD

Volumen latido
Distensibilidad
artica
PAD

Resistencia vascular perifrica

Distensibilidad
artica
Frecuencia
cardiaca
PAS

Volumen
Intravasc
ular:
Sodio y
agua
ADH

Sistema
SNA:
RAA:
Influjo
Simpti
Vasoco
ntricci
co
n
Retenci
n de

Mecanismos De Regulacin
Sistema Nervioso Autnomo

Receptores Nerviosos

Simptico

Quimioreceptores

Parasimptico

Barorreceptores

Hormonal

Sistema Renal
Sistema Renina-Angiotensina
Absorcin de Agua

Sistema Nervioso Autnomo

Sistema Simptico
Estimula
Catecolaminas

Sistema Parasimptico
Estimula
Neurotransmisor
Especfico

Adrenalina
Noradrenalina
Dopamina
Receptores Adrenrgicos
Produce
Vasoconstriccin

Acetil-Colina
Produce
Vasodilatacin

Receptores Nerviosos
Quimiorreceptores

Cuerpos Articos
y Carotideos

Se ubican en:
[O2]

Capta:

[H2]
[CO2]
Hipoxia

activan

Se estimula por:
Hipercapnia

Centro Vasomotor
Produce
Presin Sangunea

REFLEJO QUIMIORECEPTOR
! Control de la Respiracin
! Receptores Centrales y Perifricos
! Central (Bulbo Raqudeo)
! Perifricos (Cerca a Barorreceptores)
! Sensan PO2 PCO2 - pH
!

Indirectamente mmHg (<80 mmHg)

! Estmulo CRCCVB
! Ventilacin pulmonar
! Cambios Circulacin
!

Quimioreceptores

Diferencia Presin Torcica

Quimioreceptores

Receptores Nerviosos
Arteria Cartida
Barorreceptores

Se ubican en:
Seno Artico
Detecta cambios de presin
sangunea
Excitacin

Presin
Se estimula por:

Distensin
pared sangunea

Centro Vagal
Vasodilatacin

Frecuencia Cardaca
Fuerza Contraccin

Produce

REFLEJO BARORRECEPTOR

(-)

>70mmHg

F. RETICULAR

>50mmHg

REFLEJO BARORRECEPTOR
Factores Dependientes:
Onda de Pulso
Distensibilidad
(Inotropismo VL)
Conduccin Neuronal

Hormonal
Simptico

Presin Arterial
Noradrenalina

Vasoconstriccin
Adrenalina
Dopamina

Parasimptico

Receptor Alfa:

Receptor Beta:

Frecuencia y
Contraccin Cardiaca
Propagacin del
estmulo

Acetil-Colina

Frecuencia Cardiaca

Histamin
a
Cinina
Serotonina

Vasodilatador
Vasodilatador Fuerte
Vasodilatador y Vasoconstrictor
Vasodilatador Fuerte

Pptido Natriurtico Auricular

Hipotensor
Inhibe SRA

ADH

Reabsorcin
Lquido Rin

Vasocontriccin
Perifrica

Presin
Sangunea

Sistema Renina-Angiotensina

Regulacin por Sistema Renal

Sistema Renina-Angiotensina

Regulacin por Sistema Renal

Regulacin por Sistema Renal

Aldosterona

Reabsorcin de Na

Excrecin de agua

Angiotensina II
Presin Sangunea

Prostaglandina

Factor Natriurtico

Eliminacin de Na

Excrecin de agua

Cinina
Calicreina

Presin Sangunea

HIPERTENSIN ARTERIAL

FISIOPATOLOGIA
! Gentico
! Genico
! Acortamiento Telomrico
! SNS
! Hipercintico
! Hiperactivo
! Renal:
! Hidroelectroltico
! SRAA
Vascular:

Remodelamiento
Disfuncin Endotelial

Resistencia a la Insulina
OBESIDAD
Ponderal
Disfuncion Alometrica
Sincronicidad

Fc Gestacional

Antropometria Gestacional

TEORA MULTIFACTORIAL
! Factores Hipertensiognicos:
! Heredables
! Comportamentales
! Ambientales

! Nucleo: Factor Genetico

! Potenciadores del riesgo del nucleo:

Ambientales/comportamentales

Proximate Phenotypes:
Sympathetic nerve activity
Renin angiotensin aldosterone
Renin - kallikrein - kinin systems
Endothelial factors
Intermediary phenotypes
Sodium Excretion
Vascular Reactivity
Cardiac contractility
Complex phenotypes
Total vascular resistance
Cardiac output
Clinical Manifestations
Hypertension

ACORTAMIENTO TELOMRICO
Fenmeno que acompaa al envejecimiento
! Registro

de la historia replicativa de las

clulas somticas

SNS
! Aumento de la Actividad Simptica
! Aumento del SRAA (Angiotensina II)
! Retroalimentacin Positiva Area Postrema - CRCCVB
! Aumento de tejido graso - Adipokinas (Leptina)
! Aumenta la Resistencia a la Insulina
!

E-1 y R-E1
R-Cells Inmunes

Estimulo Vasopresor del CRCCVB

RENAL
Aumento del SRAA

Aumento de la Actividad Simptica

Perdida del mecanismo de Natriuresis por Presin

Aumento de la Reabsorcin de NaCl

Aumento de la Actividad Simptica y del SRAA

RESISTENCIA A LA INSULINA

OBESIDAD
! Relacin con Sndrome Cardiometablico
! Asociado a Resistencia a Insulina
! Trastornos Pro-inflamatorios
! Trastornos Pro-coagulantes
! Trastornos Cardiovasculares

National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation,

and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third
Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult
Treatment Panel III) final report. Circulation.2002 Dec 17;106(25):3143-421.

GRACIAS