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c) Cada teora psicolgica tiene un juego que desmiente sobre las personas
1. el proceso de accin ser basado en estas creencias.
2. las creencias diferentes sern ms cmodas al consejero.
LA TEORA PSICODINAMICA
1. Sigmund Freud fue el fundador de la teora psicoanaltica-psicodinamica.
Segn Freud la mente est compuesta de tres partes.
1) ID o el ELLO
Es la coleccin de instintos e impulsos del ser.
b) Quiere la satisfaccin inmediata sin tener en cuenta las consecuencias
c) Es totalmente inconsciente
2) EL EGO o el YO
Es la parte racional por parte de la mente
b) Implica los tratos con la realidad
c) Es el negociador entre las necesidades del Ello y las reglas del Sper ego.
d) Usa los mecanismos de la defensa para ocuparse de negociaciones - est parcialmente
consciente.
3) EL EGO EXCELENTE o el SUPER EGO
Implica las normas, reglas, los ideales, la conciencia moral, los padres, y las leyes de
esta sociedad.
b) frecuentemente esta en conflicto con el ID
c) es preconsciente.
b. Un individuo est constante en batalla entre el deseo del ID para la satisfaccin
inmediata y el refrenamiento del ego excelente.
1. el ID siempre busca el placer
2. el ego excelente busca lo que se ha enseado, es correcto.
3. el ego intenta encontrar un compromiso o equilibrio
Se satisface alguno deseo del ID en cierto modo para el placer, pero eso no perturbar el
ego excelente.
b) Si el conflicto entre el ID y el ego excelente es demasiado grande para el yo, y este
no puede manejarlo, entonces este acude a usar los mecanismos de defensa.
4. todas las personas usan los mecanismos de la defensa algunas veces
5. estos mecanismos nos ayudan a mantener alejados los pensamientos inaceptables e
impulsos del conocimiento dnde ellos tendran que ser parecidos a los de los dems.
b) otras personas
c) Los terapeutas usarn la informacin para seguir el progreso de tratamiento
ayudando al individuo a que entienda la naturaleza de los mecanismos de la defensa.
Cada persona desarrolla a travs de su vida una serie de fases, cada uno con sus propios
conflictos para resolverse.
1) si no hay ninguna resolucin a los conflictos en una fase particular, el individuo
permanecer atascado (fijado) all en esa fase o etapa.
2) la nica opcin disponible ser aqullos relacionados a esa fase.
) Esto se comunica al cliente por las palabras y de la forma no verbal, pero lo principal
es la manera en que el consejero orienta (al acercamiento general) al cliente.
b) los criterios, las opiniones, los juicios se comunica mejor a travs de la conducta del
no verbal.
1) el cruce de armas y piernas indican la franqueza y falta de amenaza
2) ninguna mirada de entrecejo o susto al descubrimiento del cliente
Gestalt
Fritz Perls es uno de los fundadores de terapia de la gestalt
Visin del hacia el individuo.
UNA persona saludable es la que ha experimentado experiencias de un modelo
significante y equilibrado.
b) UNA persona saludable contina creciendo y experimentar con las personas de
ingenios, de interacciones genuinas, objetos, y el ambiente que lo rodea.
c) UNA persona saludable vive en el presente, responsable sus propios pensamientos,
sentimientos, y acciones.
d) UNA persona saludable acepta el dolor as como el placer
3 - la meta de la terapia - la integracin de experiencias saludables en una personalidad
entera.
La terapia racional-emotiva
Alberto Ellis es el fundador de terapia racional-emotiva (T.RE.)
Visin hacia la persona
a) Pensar y sentir son dos procesos que se unen estrechamente y cooperan mutuamente.
b) el evento - los pensamientos de persona y sintindose sobre el evento - la accin, el
evento no causa la accin; los pensamientos de la persona y sensibles sobre el evento
causan la accin.
c) En la niez, a la persona se le ensea pensar y sentir ciertas cosas sobre si mismo,
los dems, y el mundo.
La terapia de la realidad
William Glasser es el fundador de terapia de realidad.
Visin hacia la persona.
Una persona saludable es una persona responsable.
b) una persona saludable satisface sus propias necesidades: para amarse, a amar a los
dems y para sentirse que vale la pena.
1) la satisfaccin ocurre sin daar otros
2) hay un sentido de propsito de la vida y una conexin con otros.
3) el nio se le ensea lo asertivito.
4) los problemas ocurren cuando la conducta, intentando satisfacer las necesidades
chocan con un cdigo moral: un estado conducta irresponsable - la infelicidad causas
de conflictos y primicias no satisfactorias a las necesidades. c - la persona causa
conflictos para perder ms contacto con el objetivo y la realidad moral.
5) la meta de la terapia ayudar al individuo a volver al contacto con el objetivo y la
realidad moral haciendo las opciones responsables y adecuadas.
6) las tcnicas de tratamiento: el consejero establece relaciones calurosas, afectuosas
con el cliente - el cliente debe sentirse que el consejero lo cuida, o el resto de la terapia
no progresar b) el consejero ayuda al cliente a evaluar cmo la conducta del si mismo
puede satisfacerse sin daar a nadie ms.- el enfoque se hace en el presente.
7) el consejero ensea al cliente: 1 de la realidad objetiva y moral - cmo conseguir las
necesidades dentro de esa realidad, porque la realidad no adapta al individuo.
8) el consejero hace un plan para los cambios y hace un compromisos a el 1 - el cliente
aprende a actuar responsablemente lleva una auto-valoracin 2- el consejero no acepta
ninguna excusa para la conducta irresponsable.
El anlisis transaccional
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El conductismo
Pavlov es el nombre asociado con el condicionamiento clsico - .Skinner es el nombre
asociado con el condicionamiento operante.
Conductista slo est interesado en la conducta notable, no en el ser interno del
cliente, b- - todas las personas estas sujetas al "condicionamiento". Condicionamiento es
aprender una contestacin particular a
cierto estmulo. El paradigma del
condicionamiento clsico (modelo), implica un estmulo incondicionado lleva a una
contestacin especfica. Un estmulo incondicionado se aparea con un estmulo
condicionado. El estmulo condicionado son las primacas a la contestacin.
Condicionamiento Operante - cuatro tipos
1- refuerzo positivo - una conducta particular se fortalece por la consecuencia de
experimentar una condicin positiva.
El Asunto es realizar la conducta deseada.
b) el Asunto se premia por la realizacin de algo que se desea, refuerzo de positiva. c)
el individuo repetir la conducta en la esperanza de conseguir otro premio.
2 - el refuerzo negativo - una conducta particular se fortalece por la consecuencia de
exponerse a un estimulo o condicin negativa, el Asunto es realizar la conducta deseada.
b) la conducta se premia por las substracciones de algo que no le gusta - refuerzo
negativa. c) aprende gradualmente la nueva conducta para evitar la consecuencia de lo
que no le gusta.
3 - el castigo - una conducta particular se debilita por la consecuencia de experimentar
una condicin negativa.
El Asunto es aprender una conducta indeseable. b) el Asunto da un estmulo
desagradable. 1) la consecuencia de dar algo indeseable al asunto. 2) la consecuencia de
quitar algo deseable.
La conducta cuida no ser repetida para evitar recadas = la extincin.
4 - la extincin - una conducta particular se debilita por la consecuencia de no
experimentar una condicin positiva o detener una condicin negativa.
5 - la meta de la terapia - el cliente aprende las nuevas contestaciones al estmulo viejo.
6 -tcnicas de tratamiento
El consejero discute con el cliente qu conducta especfica quiere cambiar y los
cambios que requiere una nueva.
b) la modificacin de conducta, 1 - est claro y especfico sobre lo que se va a premiar
= agradable para el cliente. 2 - cuando la conducta deseada se ha realizado, entonces, el
cliente consigue el premio. 3 - la repeticin hace que la conducta deseada se repita de
forma automtica.
Tambin pueda incluir un aspecto del castigo. 1) la modificacin de la conducta
anterior se formaliz entre el cliente y consejero en un contrato.
2 - todo los detalles estn cuidadosamente escrito y ambas partes firman el contrato. 3
el contrato previene la ruptura del este. 4 - alguna forma acuerdo, no necesariamente
para la modificacin de conducta, se usa a menudo con el alcohol y los clientes drogo
dependientes.
La desensibilizacin sistemtica
El cliente se le ensea un mtodo de relajacin de la mente y cuerpo. Una lista de
estmulos productores de ansiedad se elige y se indican de mayor a menor los que
perturban al individuo. La desensibilizacin trabaja en la asuncin de la persona que
no puede estar al mismo tiempo ansiosa y relajada.
El cliente se relaja
b) El cliente visualiza o imagina la primera ansiedad, el estmulo productor, hasta que el
empiece a sentirse ansioso.
c) El cliente deja de visualizar y se relaja
d) El cliente repite la visualizacin y se relaja hasta que pueda visualizar el estmulo o
evento sin ponerse ansioso.
e) Entonces el cliente repite el proceso con el o prximo estmulo productor de ms
ansiedad, a travs de la lista entera, a estas alturas el estmulo no debe causar ninguna
ansiedad.
f) el Modelado - el cliente observa e imita al consejero u otro especialista en la conducta
deseada.
La terapia de conducta
Al aunque el uso de las tcnicas del condicionamiento en la terapia tiene una historia
larga, no es hasta los aos sesenta que esta terapia de la conducta, se formulo su uso de
procedimientos teraputicos basados en el principio del condicionamiento operante y su
respuesta. La razn mayor de su retraso era la posicin dominante del psicoanlisis en el
campo. Sin embargo, en los recientes aos, se ha demostrado las potencialidades
teraputicas de tcnicas de terapia de la conducta notablemente, tratando una gran
variedad de conductas inadaptativas, y literalmente los miles de publicaciones de la
investigacin han tratado de aplicar el sistema conductual - los principios de cambio
para modificar conductas inapropiadas.
En la perspectiva conductista, una persona mal ajustada (a menos que no padezca de
una patologa del cerebro), se ve sola y diferentes a otras personas, (b) habiendo
aprendido reacciones defectuosas o los modelos que estn manteniendo algn amable
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La extincin
Los modelos de conducta sabios tienden a debilitar y desaparecer con el tiempo si
estos no se refuerzan, a menudo la manera ms simple de eliminar un modelo
desadaptativo es quitar el refuerzo que mantiene dicha conducta. Esto es especialmente
verdad en situaciones dnde la conducta negativa ha sido reforzada ignorantemente por
otros, esto es una ocurrencia sumamente comn.
Dos tcnicas que se utilizan en el principio de extincin son la terapia implosiva e
inundada. Los dos enfoques tienen como objetivo extinguir o anular la ansiedad despertando los estmulos y pueden usarse para tratar los desrdenes de ansiedad. De
acuerdo con ello son principalmente el tipo de terapias enfocando en la modificacin de
afecto. Las tcnicas son aproximadamente similares, slo que en la terapia implosiva el
cliente tiene que imaginar la ansiedad - despertando las situaciones, normalmente con
mucha leccin (instruccin) particular, proporcionado por un terapeuta; y la tcnica de
la inundacin, involucra al cliente directamente a sufrir las exposiciones repetidas de su
ansiedad de su vida -real- despertando las situaciones.
En la implosiva, se pide a los clientes imaginar y volver a vivir las escenas aversivas
asociadas con su ansiedad. Sin embargo, en lugar de intentar de desterrar la ansiedad de
las sesiones del tratamiento, como en la tcnica ms vieja de desensibilizacin
sistemtica; un terapeuta intenta sacar una implosin masiva de ansiedad
deliberadamente. Esto es algo recordativo a los acercamientos psicodinamicos, porque
se trata a menudo con el trauma del pasado y con una conceptualizacin interior de la
ansiedad, aunque un anlisis tradicional desaprobara indudablemente y fuertemente el
procedimiento. Con la exposicin repetida en una escena segura, el estmulo pierde su
poder para producir la ansiedad y la conducta neurtica se extingue o anula. Pueden
usarse como sugerencia la hipnosis o drogas para reforzar la terapia implosiva. lo
siguiente es un ejemplo de terapia implosiva.
Los informes de la efectividad de la terapia implosiva e inundacin generalmente han
sido favorables, estos han sido considerados los tratamientos de opcin para las fobias
simples. Algunos investigadores, sin embargo, han informado los efectos desfavorables
as como los resultados favorables. Estos resultados mixtos parecen ser particularmente
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La desensibilizacin sistemtica
El proceso de extincin puede aplicarse a conductas que se refuerzan positivamente o
negativamente. De las dos, la conducta que se refuerza negativamente se reforz por
la anulacin exitosa de una situacin dolorosa - es ms difcil su proceso de
recuperacin. Porque un individuo con la conducta negativamente reforzada se pone
ansioso y retira la primera seal de la situacin dolorosa, l o ella nunca consiguen un
cambio para averiguar si las consecuencias aversivas esperadas ocurren de hecho. En la
aficin, la anulacin es la ansiedad.
Una tcnica que se ha demostrado especialmente til en la extincin de la conducta
negativamente reforzada involucra sacar un antagnico o compitiendo la contestacin.
Porque es difcil y imposible sentirse agradable y " ansioso al mismo tiempo, el
mtodo de desensibilizacin sistemtica apunta a ensearle al individuo a relajarse o
comportarse de alguna otra manera que es incoherente con la ansiedad, en la presencia
(real o imaginaria) de la ansiedad - el estmulo productor. El trmino sistemtico se
refiere a la manera cuidadosamente gradual en que la persona se expone al estmulo
temido, el procedimiento opuesto de implosin e inundacin. Debe apuntarse fuera de la
desensibilizacin sistemtica que no se usa para tratar la conducta exclusivamente
provocada por el refuerzo negativo - es decir, por el xito de la experiencia aversiva.
Tambin puede usarse para otros tipos de problema de conducta. En general, es un
procedimiento teraputico apuntado a la reduccin de la ansiedad.
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Siguiendo estos preliminares, las sesiones de la terapia activas consisten en imaginar las
escenas repetidamente en la jerarqua bajo las condiciones de relajacin profunda,
mientras imagina los artculos de ansiedad mnimos y trabajando gradualmente hacia
aqullos estaban en los guarda bosques ms extremos. Una sesin se termina a cualquier
punto dnde el cliente informa experimentar la ansiedad significante, la prxima sesin
se trabajara para reducir a un ms bajo el Nivel de ansiedad. El tratamiento contina
hasta donde todos los artculos en la jerarqua puedan tolerarse sin la incomodidad
notable del paciente; tpicamente la mejora se va dando de forma sustancial. La
duracin usual de una sesin de desensibilizacin es aproximadamente de 30 minutos, y
las sesiones son a menudo de dos a tres veces por semana. El programa de la terapia
global puede, tomar varias semanas o incluso meses. Existen clientes que han
progresado en un 25 a 50 por ciento de la manera en que su jerarqua de ansiedad las
hayan resulto significativamente, como evidencia por una marcada reduccin en las
conductas de la anulacin especficas, cuando compar sus niveles del PREtratamiento.
Otros utilizan los procedimientos de desensibilizacin de grupo - como en la
desensibilizacin de la maratn; se agrupa el programa entero, se comprime los das de
tratamiento intensivo. Uno de los autores presentes rutinariamente es la hipnosis para
inducir la relajacin (el entrenamiento de la relajacin puede ser tedioso); para lograr la
intensidad en la desensibilizacin imaginada es esencial involucra la exposicin gradual
de las situaciones temidas despus de que un estado de relajacin se ha logrado.
El elemento verdaderamente esencial en el tratamiento de conducta de la ansiedad se
repite, la exposicin de un cliente a los estmulos, aun cuando sea slo imaginariamente,
eso saca la contestacin de miedo, sin tener en cuenta los mtodos empleados es
necesario lograr ese extremo. A pesar de algunos discuten esto, continan habiendo
defensores de uno u otro procedimiento especfico que a la larga la conclusin parece
ser justa y exacto. Donde un terapeuta tiene una opcin - es decir, la cooperacin del
cliente y tolerancia - los procedimientos de las tcnicas en vivo, parece tener un bordaje
de eficacia. En conjunto, venimos el registro para el tratamiento de la exposicin y es
impresionante.
La terapia aversiva
La terapia aversiva involucra modificacin de la conducta indeseable por la vieja
forma y mtodo del castigo. El castigo o puede involucrar el levantamiento de forzar lo
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El modelado
Aprender sera sumamente laborioso, no mencionar los riesgos; si las personas tuvieran
que confiar en los efectos de sus propias acciones solamente para informarles qu hacer.
Afortunadamente, la conducta ms humana es la observacin sabia a travs del
modelado: de observar a otros para que luego uno tenga una idea de como se realizan
las nuevas conductas. Porque las personas pueden aprender el ejemplo qu hacer, por lo
menos en la forma aproximada, antes de realizar alguna conducta, ellos se ahorran el
error innecesario.
Cuando su nombre lo indica, involucra el aprendizaje de habilidad a travs de imitar a
otra persona, como un padre o terapeuta que realizan dicha conducta. Un cliente puede
exponerse a conductas o papeles en pares o el terapeuta puede animar la imitacin de
las nuevas conductas deseadas. Por ejemplo, el modelado puede usarse para promover el
aprendizaje de habilidades simples, como -alimentar a un nio que profundamente su
mente esta detenida, o ms complejo, como ser ms eficaz en las situaciones sociales
para un adolescente tmido, y retirado.
Se usan modelados e imitacin en las varias formas de la terapia de conducta, sobre
todo en el tratamiento de fobias.
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a mantener su valor del incentivo; (c) las fichas pueden reducir el retraso que a menudo
ocurre entre la actuacin apropiada y refuerzo; (d) el nmero de fichas que gana y la
manera en que este lo "gaste" depende grandemente del cliente; y (e) las fichas tienden
a pontear el hueco entre el ambiente institucional, las demandas y sistema de pago que
requiere l encuentro con el mundo externo.
La ltima meta en la economa de fichas, como en otros programas de refuerzo
extrnseco, no slo es lograr las contestaciones deseadas, sino lograr traer cosas a un
nivel dnde sus consecuencias adaptables estarn reforzadas por su propio derecho habilidad natural, as en lugar de los premios artificiales que mantenan su conducta
deseada. Por ejemplo, pueden usarse reforzamientos de la rienda extrnsecos
inicialmente para ayudar a los nios a superar las dificultades de lectura, pero una vez
que el nio se ponga hbil en la lectura, esta habilidad proporcionar el refuerzo
intrnseco probablemente cundo el nio disfrute leyendo por su propia causa.
Aunque su efectividad se ha demostrado claramente con los clientes esquizofrnicos
crnicos, los residentes mentalmente detenidos en las escenas institucionales, y nios, el
uso de economas de fichas se ha rechazado en los recientes aos. En parte, este declive
es un resultado de reducciones presupuesto-inspiradas en el tratamiento del hospital
especializado, de proveer de personal que se requiere para la direccin eficaz del
programa. Irnicamente, se ha puesto la confianza excesiva en la medicacin que en
nuestro juicio tiene probabilidades pequeas de reforzar.
Las habilidades vivientes independientes, probablemente es la mas cara y larga.
La economa de fichas tambin es entendida pobremente por las personas laicas,
muchos lo ven como inhumano o fcilmente manipulable.
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Terapia asertiva
La Terapia asertiva o instructiva ha sido utilizada como una alternativa en la relajacin
de los procedimientos de la desensibilizacin y como un medio de desarrollar las
tcnicas ms eficaces. Parece particularmente til en individuos que tienen las
dificultades en interacciones interpersonales debido a contestaciones de ansiedad que
pueden impedirles hablar, como por ejemplo cuando exigen sus derechos, o incluso a la
hora de mostrar su afecto apropiado. La tal inhibicin puede llevar continuacin a un
tumulto interno, particularmente si sus percepciones individuales fuertemente se dan
con una situacin. La terapia asertiva tambin puede indicarse en casos dnde los
individuos permiten de forma consistente abusos en ellos o maniobrar en las situaciones
incomodas.
La asertividad se ve como la expresin abierta y apropiada de pensamientos y
sentimientos, y la consideracin de los derechos de otros. La asertividad entrena los
programas tpicamente siguen unas fases en que las conductas asertivas deseadas son
primero expuestas en una escena de la terapia. Entonces, por el gua del terapeuta, al
individuo se le anima practicar el nuevo, y la ms apropiada conducta asertiva en las
situaciones de vida-real. A menudo se enfoca la atencin en desarrollar de las
habilidades interpersonales ms eficaces. Por ejemplo, un cliente puede aprender a
preguntarle a la otra persona cosas como hay algo malo? no parece ser su da usual
hoy". Tales preguntas pusieron el enfoque en la otra persona sin hacer pensar un
intento agresivo u hostil por parte del portavoz. Se cree que cada acto de asercin
intencional inhibe la ansiedad asociada con la situacin y por consiguiente para debilitar
la ansiedad de la mala conducta. Al mismo tiempo, tiende a crear las conductas
interpersonales ms adaptables.
Aunque la terapia de la asertividad es un procedimiento muy til en ciertos tipos de
situaciones, tiene sus limitaciones. Por ejemplo, es principalmente no recomendable
para fobias que involucran los estmulos del no personales. Tambin puede ser de uso
pequeo en algunos tipos de situaciones interpersonales; por ejemplo, si un individuo
ha sido rechazado por alguien, la conducta asertiva puede tender a agravar en lugar de la
resolucin el problema. Sin embargo, en situaciones interpersonales dnde la ansiedad
de la mala conducta puede remontarse para faltar de si mismo-asertividad, este tipo de
terapia parece particularmente eficaz.
El Tratamiento de la retroalimentacin
Por Muchos aos generalmente creyeron en el mando voluntario estaba por encima de
los procesos fisiolgicos, como la proporcin del corazn, contestacin superficial
galvnica, y la presin de sangre, no era posible. En el I960s temprano, sin embargo,
esta vista empez a cambiar. Varios investigadores, ayudados por el desarrollo de
Instrumentos electrnicos sensibles que podran medir las contestaciones fisiolgicas
con precisin, demostraron tantos de los procesos anteriormente podran ser
Involuntario" eran modificables aprendiendo los procedimientos - el operante y el
condicionando clsico (operante aprende - la forma de aprender en que una contestacin
particular se refuerza y vuelve ocurrir ms probablemente, clsico [la respuesta]
condicionado - la forma bsica de aprender en que un estmulo previamente neutro
viene a sacar una contestacin dada). Por ejemplo, la contestacin superficial galvnica
podra condicionarse por operante que aprende las tcnicas.
La importancia el sistema nervioso autnomo en el desarrollo de conducta anormal se
ha reconocido por mucho tiempo. Por ejemplo, excitacin del sistema autnomo es un
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del dolor mas rpidamente y se bajan los costos financieros, adems, ms personas
pueden tratarse por un terapeuta dado.
Como otros acercamientos, el rango de efectividad de terapia de la conducta no es
ilimitado, y funciona bien con ciertos tipos de problemas que con otros. Por ejemplo,
puede ser empleado raramente para tratar el Eje II personalidad desordena dnde los
sntomas especficos son raros. Por otro lado, las tcnicas conductuales son el espinazo
de acercamientos modernos a tratar los trastornos sexuales. El meta-anlisis de
resultados teraputicos confirma la expectativa que la terapia de la conducta tiene un
lugar particular en el tratamiento de "neurtico" de los desrdenes, particularmente
donde la ansiedad es un rasgo manifiesto, y por consiguiente donde el Tipo poderoso
que pueden traerse, una tcnica de la exposicin de la terapia de la conducta para
llevarse. As, aunque la terapia de la conducta no es una cura-para todos, ha ganado en
un periodo relativamente breve un lugar favorablemente respetado entre los
acercamientos de tratamiento spicosociales disponibles.
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LA TERAPIA DE LA CONDUCTA
La Figura importante:
B.F. SKINNER; Arnold Lazarus
Filosofa:
Los humanos se forman y se determinaron por el condicionamiento socio-cultural. La
es vista bsicamente el determinante (fundamental), en esa conducta se ve el producto
de aprender y su condicionamiento.
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Filosofa:
La persona se esfuerza para la totalidad y para la integracin se si mismo y de las cosas
que le rodea. Piensa, siente y se comporta. La vista es determinante. La persona se ve
a s misma para tener la capacidad de reconocer las influencias qu ms tempranas se
relacionan, para presentar las dificultades.
Los Conceptos importantes:
El enfoque es experimentar en el aqu, y en el ahora para ayudar a los clientes a aceptar
sus polaridades. Los conceptos importantes incluyen responsabilidad personal, el
negocio inacabado, evitado, y experimentar el conocimiento del ahora. La Gestalt es
una terapia experimental que enfatiza los sentimientos y la influencia de negocios
inacabado en el desarrollo de personalidad contemporneo.
Las metas de la Terapia:
Ayudar a los clientes ganar conocimiento de momento-a-momento al experimentar.
Ayudar al paciente aceptar la responsabilidad por el apoyo interior como opuesto a
depender al apoyo externo.
La Relacin Teraputica:
El terapeuta no interpreta para los clientes, pero les ayuda desarrollar los medios para
hacer sus propias interpretaciones. Se espera que ellos lo identifiquen y luego a trabajar
en el negocio inacabado del pasado que interfiere con la corriente funcional. Estos
hacen re-experimentacin del pasado de las situaciones traumticas como si las
estuvieran viviendo en el presente.
LA TERAPIA EXISTENCIAL
La Figura importante:
Vctor Frank Rollo mayo
Filosofa:
El enfoque se centra en la naturaleza de la condicin humana que incluye la capacidad
por el conocimiento de s mismo, la libertad de opcin para decidir el destino de uno,
responsabilidad y libertad; la ansiedad como un elemento bsico, la bsqueda para un
nico significado en un mundo sin sentido, estando solo y estando en la relacin con
otros, condicin finita, y muerte, y una tendencia de mismo-actualizacin.
Los Conceptos importantes:
Esencialmente un acercamiento a aconsejar y terapia en lugar de firme modelo terico,
y enfatiza el centro de las condiciones humanas. Normalmente el desarrollo de
personalidad es basado en la singularidad de cada individual. El sentido de ego
desarrolla desde la infancia. La libre determinacin y tendencia hacia el crecimiento son
las ideas centrales. La sicopatologa es el resultado del fracaso para actualizar el
potencial humano. Las distinciones son el hecho entre "culpa existencial" y "culpa
neurtica" y entre "ansiedad existencial" y "ansiedad neurtica". El Enfoque est en el
presente y en qu uno est volvindose; es decir, el acercamiento tiene una orientacin
futura., enfatiza el conocimiento de s mismo antes de la accin. Es una terapia
experimental.
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LA TERAPIA DE LA REALIDAD
La Figura importante:
William Glasser.
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Filosofa:
La persona tiene una necesidad por la identidad y puede desarrollar su "identidad de
xito" o una "identidad de fracaso". El acercamiento es basado en la motivacin de
crecimiento y en el la determinacin.
Los Conceptos importantes:
Este acercamiento rechaza el modelo mdico y su concepto de enfermedad mental. El
enfoque est en lo que puede hacerse ahora; el rechazo del pasado es una variable
crucial. Se valora y se enfatizan juicios y la responsabilidad moral. Se iguala la salud
mental con la aceptacin de responsabilidad.
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Desafiar las premisas bsicas de clientes y metas. Ofrecer un estmulo adecuado para
que ellos puedan desarrollar las metas socialmente tiles. Cambiar la motivacin
defectuosa y ayudarlos a que se sienten iguales a otros.
La Relacin Teraputica:
El nfasis est en la responsabilidad de del proceso, en determinar las metas
mutuamente, en la confianza mutua y respeto, y en la igualdad. Una relacin
cooperativa se manifiesta por un contrato teraputico. El enfoque est en un estilo de
vida de examinarla, que se expresa por el cliente es cada accin.
Captulo 4, Seccin 3
DESORDENES RECURRENTES
Introduccin
En las ltimas dcadas, practicantes e investigadores cada vez ms han reconocido el
eslabn entre el abuso de las substancias y los desrdenes mentales. Hay una gran
necesidad, como resultado, en el campo del tratamiento para todos los aconsejados y
profesionales para tener una apreciacin global del criterio de diagnstico, valoracin,
psicofrmacos, desrdenes mentales especficos, y la necesidad para la unin entre la
salud mental y el tratamiento del abuso de sustancias.
La investigacin ha proporcionado un entendimiento ms profundidad en recurrencia a
las substancias y los desrdenes mentales. Es comn en ellos los mltiples problemas
que estos crean, y el impacto que estos llevan en el tratamiento.
Como el conocimiento de desrdenes recurrentes contina evolucionando, los nuevos
desafos se levantan: Cmo hacemos nosotros para tratar a las poblaciones especficas,
sin casa ni hogar y aqullos casos delictivos de nuestro sistema de justicia? Y de alojar
a aqullos con los desrdenes mentales especficos como la tensin postraumtica.
El desorden? Dnde se encuentra el mejor sitio para el tratamiento? Podemos
construir un sistema integrado de cuidado? El propsito principal de esta Seccin es
proporcionar esta informacin a consejeros de afliccin y a otros practicantes sobre el
campo del uso de sustancias en los desrdenes mentales.
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dieron cuenta, cada vez ms de las implicaciones de estos desrdenes, al ocurrir juntos,
para los resultados del tratamiento. La asociacin entre la depresin y abuso de las
substancias se volvi un asunto de varios estudios tempranos (por ejemplo Woody y
Blaine 1979). En los aos ochenta, " las comunidades de salud mentales encontraron
que una gama amplia de desrdenes mentales asociada con el abuso de las substancias,
entre ellas la depresin.
El tratamiento del abuso de las substancias informa que tpicamente de un 50 al 75 por
ciento de clientes les ocurra desrdenes mentales recurrentes , mientras mdicos de
salud mental informaban entre un 20 y 50 por ciento de sus clientes tenan desrdenes
recurrentes , por uso de substancias.
Investigadores no slo encontraron un eslabn entre el abuso de substancias y la
enfermedad mental, tambin encontraron el impacto dramtico que la presencia del
abuso de substancias puede llevar en el curso de tratamiento para la enfermedad mental.
Un estudio de 121 clientes con psicosis, descubrieron que aqullos con los problemas
de abuso de substancias (36 por ciento) pasaron dos das ms en el hospital, encima del
promedio de los aos al tratamiento, por encima de los clientes que no tenan problemas
de abuso de substancias. (Crome 1999; El Menezes et al. 1996). Estos clientes tienen a
menudo los resultados ms pobres, como las proporciones ms altas de infeccin de
HIV, recadas, rehospitalizacion, depresin, y riesgo del suicidio (el Drake et al. 19985;
la oficina del Cirujano General 1999).
Investigadores tambin han demostrado amorosamente que el tratamiento de abuso de
substancias de clientes con la enfermedad mental ocurrente y desrdenes de uso de
substancias puede ser beneficioso - incluso para los clientes con los desrdenes
mentales serios. Por ejemplo, el Estudio Nacional de Mejora, Evaluacin y tratamiento
(NTIES) encontr marcadas reducciones en el suicidio en el ao de tratamiento de
abuso de substancias al priori del ao al tratamiento para los adultos, adultos jvenes,
adolescentes, y subgrupos de abuso y los no que abusaron a las mujeres. De los 3,524
adultos, 25 envejecieron por encima de lo incluido en el estudio, 23 por ciento
informaron el intento al suicidio al priori del ao al tratamiento, mientras slo 4 por
ciento informaron los esfuerzos del suicidio durante el ao al tratamiento siguiente.
Veintiocho por ciento de los 651 18, entre adultos jvenes 24-ao y viejos tenan un
esfuerzo al suicidio un ao antes del tratamiento, mientras slo 4 por ciento informaron
los esfuerzos del suicidio durante los 12 meses tratamiento siguiente. Semejantemente,
los 236 adolescentes (entre 13 a 17 aos de edad) mostraron un declive en el intento del
suicidio del post-tratamiento, del 23 por ciento al 7 por ciento, respectivamente
(Karageorge 2001). Para el grupo en conjunto (4,411 personas), los esfuerzos del
suicidio rechazaron sobre los cuatro-quintos ambos para los 3,037 clientes masculinos y
porque los 1,374 clientes hembras estudiaron (Karageorge 2001). Los Subconjuntos de
mujeres (18 aos) se identificaron, habiendo informado el abuso sexual anterior (509
mujeres) o no informo ningn abuso sexual anterior (667 mujeres). El esfuerzo del
Suicidio rechazados por sobre la mitad en los dos de estos grupos (Karageorge 2001), y
ambos grupos tenan la depresin menos informada (Karageorge 2001).
As como el campo de tratamiento para el uso de las sustancias y los desrdenes
recurrentes mentales, han evolucionado para ponerse ms precisos, tambin tiene la
terminologa de describir a las personas con uso de sustancia y " los desrdenes
mentales. El trmino desrdenes recurrentes reemplaza las condiciones desorden dual o
el diagnstico dual.
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El uso normal de las condiciones para el no uso de las sustancias en los desrdenes
mentales, as como las condiciones para los desrdenes del uso de sustancia, se deriva
del DSM-IV (APA 2000). Estas condiciones se usan a lo largo de la salud mdica y
mental presenta por un diagnostico de desrdenes mentales. Como los desrdenes por
el uso de sustancias, esta referencia les proporciona un idioma comn a los mdicos
para comunicarse sobre estos desrdenes. La referencia tambin establece el criterio
para diagnosticar los desrdenes especficos.
La informacin siguiente proporciona una introduccin breve a algunos de estos
desrdenes y ofrece consejo al profesional de afliccin y otros practicantes por trabajar
con los clientes que tienen estos desrdenes. No se espera que consejeros de afliccin
diagnostiquen los desrdenes mentales. Mdicos el campo del tratamiento con
sustancias, debe familiarizarse con los desrdenes mentales recurrentes y con los
desrdenes por el uso de sustancias y/o esos sntomas mmicos del uso desordenado de
sustancias, particularmente retiro o intoxicacin. El objetivo es proporcionar este
material slo para aumentar la familiaridad de sustancia de abuso, tratamiento,
terminologa de desrdenes mentales y criterios necesarios para proporcionar consejo,
en el proceder con clientes que demuestran estos desrdenes.
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El cuadrante II: Este cuadrante incluye a los individuos con la severidad alta en los
desrdenes mentales que normalmente son identificados como los clientes de prioridad
dentro del sistema de salud mental y quienes tambin tienen la severidad de uso de
sustancias de desrdenes bajo (por ejemplo, dependencia de la sustancia en remisin o
la remisin parcial). Estos individuos ordinariamente reciben continuo cuidado en el
sistema de salud mental y son probable atendidos bien en una variedad de intermedio
de salud mental nivelada, y programa, usando la direccin del caso integral.
El cuadrante III: Este cuadrante incluye a individuos que tienen desrdenes de uso de
sustancia severos y la severidad baja o moderada de los desrdenes mentales. estos
generalmente se acomodan bien en el intermedio de sustancia abuso con un programa
de tratamiento nivelado. En algunos casos hay una necesidad por la coordinacin y
colaboracin con la salud mental afiliada, para proporcionar tratamiento continuado de
los desrdenes mentales.
El cuadrante IV: son dividido en dos subgrupos. Un subgrupo incluye a los individuos
con la enfermedad mental seria y persistente (SPMI) quin tambin tiene los desrdenes
de uso de sustancias severo e inestable. El otro subgrupo incluye a los individuos con
los desrdenes de uso de sustancia severos e inestables y los problemas de salud
conductuales severos e inestables (por ejemplo, violencia, suicidas). Estos individuos
requieren un intensivo, comprensivo, e integr servicios para su uso de la sustancia y "
los desrdenes mentales. El sitio de tratamiento puede especializarse en las sustancias
de abuso y tratamientos programadas residenciales como las comunidades teraputicas
modificadas en los hospitales Estatales, las crceles, o incluso en escenas que
proporcionan el cuidado agudo como los cuartos de la emergencia.
Los Desrdenes de la personalidad
stos normalmente son los desrdenes que la mayora de los consejeros han visto. los
Individuos con los desrdenes de personalidad tienen los sntomas y rasgos de
personalidad que estn soportando y juegan un mayor papel en la mayora, si no todos,
los aspectos de la vida de la persona. Estos individuos tienen los rasgos de personalidad
persistente y deterioro el funcionando social o profesional o le causa el dolor personal.
Los sntomas son evidentes en sus pensamientos (la manera pensar del mundo, si
mismo u otros), emociones (la adecuacin, la intensidad, y el rango), el funcionando
interpersonal (las relaciones y las habilidades interpersonales) y el mando de impulso.
Se listan los desrdenes de personalidad en los DSM-IV bajo tres reas distintas,
llamado "racimos". Los racimos se a listan debajo con los tipos de sntomas o rasgos
vistos en esta categora. Se alistan los desrdenes de personalidad especficos tambin
incluidos en cada racimo. Para desrdenes de personalidad que no encajan en ninguno
de los desrdenes especficos, el diagnstico de " de desorden de personalidad
especific no por otra parte" se usa.
Eje uno: Los rasgos de este racimo involucran la conducta impar o excntrica. Incluye
paranoia, esquizofrenia y desrdenes de personalidad esquizofrenica.
El eje dos: Los rasgos de este racimo involucran dramatismo, emocin, o conducta
errtica. Incluye antisocial, fronterizo, histrinico, y los desrdenes de personalidad de
narcisista.
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El eje tres: Los rasgos de este racimo involucran la conducta ansiosa, temerosa.
Incluye la evitacin del contacto con los dems y personalidad obsesivo-compulsiva
El predominio de abuso de sustancia recurrentes y el desorden de personalidad
antisocial es alto (Flynn et al. 1997). Mucho del tratamiento de abuso de sustancia es el
tarjeta para aqullos con los desrdenes de personalidad antisociales; y este tratamiento
de abuso de sustancia solo ha sido especialmente eficaz para estos desrdenes.
Los consejos confrontan los Desrdenes de Personalidad antisocial de forma
directamente y firmemente, Se confronta la deshonestidad y la conducta antisocial de
los clientes hacindoles ver la responsabilidad que tiene de su conducta y sus
consecuencias. Use las comunidades para confrontar conducta y el cambio adoptivo.
Los Desrdenes sicopticos
Las caractersticas comunes de estos desrdenes, son sntomas que se centran en el
pensamiento. Son prominentes, (y problemticos), los sntomas son engaos o
alucinaciones. Los engaos son las creencias falsas que significativamente impiden la
habilidad de una persona para funcionar. Por ejemplo, un cliente puede creer que las
personas estn intentando herirlo, o l puede creer que l es alguien ms grande (agente
de la CIA, Dios, etc.). Las Alucinaciones son percepciones falsas en que una persona ve,
oye, percibe, o huele cosas que no son reales. (Incluye los cinco sentidos, vista, odo,
olfato, gusto y tacto)
Frecuentemente se ven los desrdenes sicopticos en la mayora de las escenas de salud
mental y, cuando se combina con los desrdenes de uso de sustancia, el desorden de la
sustancia tiende a ser severo. Los clientes con los desrdenes sicopticos constituyen lo
que normalmente se est llamado en la popularidad, enfermo mental, serio y
persistente. Cada vez ms, los individuos con la enfermedad mental seria estn
presentes en el tratamiento de abuso de sustancia. (El Gustafson et al. 1999).
Las drogas (como por ej., la cocana, methamphetamine, o phencyclidine) puede
producir engaos y/o alucinaciones. Adems, los sntomas pueden persistir ms all del
periodo de intoxicacin agudo.
La esquizofrenia:
ste es uno de ms comunes de los desrdenes sicopticos y uno del ms destructivo
por lo que se refiere al efecto que produce en la vida de una persona. Los sntomas
pueden inducir a lo siguiente: las alucinaciones, los engaos, discurso desorganizado,
desorganizacin grosera en la conducta, por ejemplo conducta cata tnica, aislamiento
social, falta de inters, y la higiene personal muy pobre. El desorden tiene varios tipos
especficos que dependen de qu otros sntomas, se encuentren en la experiencia de la
persona. En el tipo paranoico, hay una preocupacin con uno o ms engaos o
alucinaciones auditivas frecuentes. stos son a menudo experimentados como
amenazantes a la persona. En el tipo desorganizado, hay una prominencia de todo lo
siguiente: el discurso desorganizado, la conducta desorganizada, y llano o impropio
afecto (es decir, la expresin emocional)
Consejo al Consejero: Los Desrdenes sicopticos se refiere a los clientes
identificados ms all para la evaluacin diagnstica clnica. Obtenga un conocimiento
activo de las seales y sntomas del desorden. Eduque al cliente y familia sobre la
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condiciones no deben asumir que todos estos tienen el mismo significado como el COD
y deben buscar clarificar las caractersticas del cliente asociadas con un trmino
particular. Consejeros tambin deben comprender que el trmino "recurrentes el y
desorden" no es inherentemente preciso y distintivo; tambin puede torcerse por el uso
popular, con otras condiciones que se ponen incluido dentro del mismo trmino. El
problema aqu es el cliente y/o el consumidor, ya que puede tener varias condiciones de
salud "recurra," o incluya los problemas de salud fsicos. No obstante, el propsito de
esta Seccin, los desrdenes recurrentes se refiere a los desrdenes de uso de sustancia
y los desrdenes mentales.
Los problemas de salud mental de algunos clientes no se le pueden encontrar la
definicin estricta de uso de sustancia recurrentes y el criterio de desrdenes mental
totalmente, para los diagnsticos en las categoras del DSM-IV. Sin embargo, muchos
de los principios pertinentes que tambin aplican al tratamiento del COD aplicarn a
estos individuos. La valoracin cuidadosa y tratamiento que se realice debe tener en
cuenta cada desorden. La idealizacin suicida es un ejemplo excelente de un sntoma de
salud mental que crea un problema de severidad, pero no necesariamente se encuentra el
criterio del DSM-IV, la condicin formal del suicidio es que un sntoma y no un
diagnstico. Los ideas suicidas inducidas por sustancias pueden producir consecuencias
catastrficas. Algunos individuos pueden exhibir sntomas que podran indicar la
existencia COD, pero tambin podran ser transitorios; por ejemplo, el humor inducido
por sustancias puede imitar el desorden bipolar o inducido por anfetamina produce
alucinaciones o paranoia que podran imitar la esquizofrenia. Dependiendo de la
severidad de sus sntomas, estos individuos tambin pueden requerir el rango de
servicios adecuados.
Las intervenciones
La intervencin se refiere a las estrategias del tratamiento especficas, terapias, o
tcnicas que se usan para tratar uno o ms desrdenes. Las intervenciones pueden
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justicia delictiva, y los servicios sociales. Los sistemas normalmente son las entidades
que determinan el fondo," las normas de cuidado, autorizacin, y regulacin.
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Dependiendo del rea de vida que fueron afectados, los individuos con el COD, puede
presentarse en sitios de una accin diferente. Por ejemplo, una persona adems de que
experimenta una serie de problemas con el COD, tambin puede presentar problemas
legales. Histricamente, los lmites distintivos mantenidos entre los sistemas, han
impedido la habilidad de individuos con el COD acceder a los servicios necesitados.
(Panadero 1991; Schorske y Bedard 1989)
Las uniones del nter sistemas son esenciales a una entrega de servicios comprensivos.
En principio, la unin eficaz en la colaboracin entre el tratamiento del abuso de
sustancias y los sistemas de salud mental, para las personas con COD, refuerzan la
calidad de servicios quitando barreras que impiden el acceso a los servicios mas
necesitados.
La coordinacin de los Inter. Sistemas pueda llevar a la entrega cohesiva y coordinada
de programa y servicios dnde la carga no est en el individuo de negociar servicios.
Este sistema usa los recursos ms eficazmente. El sistema de justicia delictivo juega
ahora un papel central en la entrega de tratamiento para salud mental y " uso de la
sustancia en los desrdenes, sobre todo para esas personas con COD, por eso es
importante asegurar la coordinacin con este sistema tambin. La salud de la comunidad
central y otros proveedores de salud primaria tambin juegan papeles crticos en el
desorden de uso de sustancia y el tratamiento de salud mental.
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La Valoracin bsica
Mientras la comprobacin y " valoracin son maneras de recoger la informacin sobre
el cliente para tratarlo bien, la valoracin difiere de la comprobacin de la manera
siguiente:
a- comprobacin es un proceso por evaluar la posible presencia de un problema
particular.
b- valoracin es un proceso por definir la naturaleza de ese problema y las
recomendaciones del tratamiento especficos dirigidos al problema.
Una valoracin bsica consiste en la recoleccin de informacin importante y
comprometiendo al cliente un proceso que habilita al Consejero para entender la
prontitud del cliente por el cambio, las reas del problema, el diagnostico, las
invalideces, y sus fuerzas. Una valoracin involucra un examen clnico del funcionar
tpico y del bienestar del cliente e incluye varias pruebas escritas y ejercicios orales. El
diagnstico COD se establece por la referencia a psiquiatra, psiclogos clnicos, u otro
profesional debidamente calificado.
La valoracin del Cliente con el COD, es un proceso continuado que debe repetirse para
capturar la naturaleza cambiante del estado del cliente con el tiempo. La informacin de
la sesin consiste en un estudio cuidado y afondo de la familia, historia del trauma, la
historia de violencia domstica, el estado matrimonial, el envolvimiento legal, la
situacin financiera, la salud, la educacin, el estado del alojamiento, las fuerzas y los
recursos, y el empleo.
El uso de la sustancia - la edad del primer uso, las drogas usadas (por ej. Cocana,
alcohol) y los episodios del tratamiento), la historia familiar y los problemas de uso de
sustancia.
Los problemas de salud mental, la historia familiar de problemas de salud mental, del
cliente. Inclusive la historia de hospitalizacin y diagnostico, as como los tratamientos
utilizados, los sntomas actuales y el estado mental, las medicaciones, entre otros.
Adems, la Informacin bsica puede aumentarse por alguna medida objetiva, como lo
proporcionado en la Universidad de Rhode Island, Cambios en la Valoracin (RICA)
(el McConnaughy et al. 1983), (el McLellan et al. 1992), la Salud Mental que Protege
Forma-lll (Carroll y McGinley 2001), y el Sntoma y la Balanza (SOS) (McCorkle y
Joven 1978). Es esencial para el tratamiento que planea el consejero la organizacin de
informacin reunida, que permita los auxilios en identificar los diagnsticos del
desorden mental establecidos y el tratamiento.
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Psicofarmacologa
Muchos clientes con el COD requieren medicacin para controlar sus sntomas
psiquitricos y estabilizar su estado psiquitrico. La importancia de estabilizar al cliente
con el COD, es medicacin psiquitrica cuando se indic, se establece ahora bien en el
tipo de sustancia de abuso en el campo de tratamiento. Un papel importante del
psiquiatra es que trabaja la sustancia de abuso en tratamiento proporcionando la
medicacin psiquitrica basada en la valoracin y diagnstico del cliente, con el
contacto regular subsiguiente y revisin de medicacin. Estas actividades inducen la
supervisin cuidadosa y repasan el proceso de adhesin a la medicacin.
La farmacologa puede ser teraputica o perjudicial. La medicacin produce a menudo
ambos efectos. Los efectos teraputicos de la farmacologa inducen los propsitos
indicados y los resultados esperados de tomar las medicaciones prescritas, como una
disminucin en la frecuencia y severidad de episodios de depresin producidas por los
antidepresivos.
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Otros
La visin borrosa.
Los cambios del funcionando sexual.
El estreimiento.
El entusiasmo disminuido.
Vrtigo.
El adormecimiento de extremidades.
La boca Seca
La presin baja.
La rigidez de los msculos.
La congestin nasal.
La inquietud.
La sensibilidad a la luz.
Latidos del corazn retardados.
El discurso lento y distorsionado.
Vaco en el estmago.
La ganancia de peso.
El Potencial psicoactivo
No todas las medicaciones psiquitricas son psicoactivas. El trmino psicoactivo
describe la habilidad de ciertas medicaciones drogas, y otras sustancias que causan
efectos psicomotores agudos y un cambio relativamente rpido en el humor o
pensamiento. Los cambios en el humor inducen estmulos de sedacin y euforia. Los
cambios del pensamiento pueden inducir un pensamiento desordenando como los
engaos, alucinaciones, e ilusiones. Los cambios conductuales pueden incluir una
aceleracin o retraso de la actividad motora. Todo narctico usado en exceso causa un
efecto psicoactivo por definicin.
En contraste, es cierto que ninguna medicacin psicoactiva como el lithium (Eskalith),
con el tiempo, normaliza el humor y la conducta de los clientes con desorden bipolar.
Porque estos efectos toman varios das o semanas para ocurrir, y no involucra la
alteracin de humor aguda, no es exacto describir estas drogas como psicoactivas,
euforizantes, o que alteran el humor. Ms bien, ellos podran divisarse como los
reguladores de humor. Igualmente, algunas drogas, como las medicaciones
antipsicticas, la normalizacin de los procesos de pensamiento no causa alteracin de
humor aguda o euforia.
Sin embargo, algn antidepresivo o medicacin antipsictica de los frmacos que tienen
efectos como sedacin apacible o el estmulo apacible. De hecho, pueden usarse para
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El refuerzo Potencial
Algunas drogas promueven el refuerzo, o la probabilidad aumentada de uso repetido.
El refuerzo puede ocurrir por el aumento de sntomas negativos, o condiciones de
aumento de sntomas o estados positivos. Por ejemplo, la automedicacin que tarda o
previene un evento desagradable (como el retiro de licor) se vuelve forzado por la
tolerancia que causa. As, usando benzodiazepinas para evitar el efecto del alcohol
pueden aumentar la probabilidad de uso continuado. El refuerzo positivo involucra
fortalecer la posibilidad que una cierta conducta, se repita a travs del premio y
satisfaccin, como euforia de la droga, inducido por la sensacin de bienestar. Un
ejemplo clsico es el placer derivado de las dosis altas de opioides o estimulantes. Las
drogas que se estn consumiendo muy frecuente, probablemente llevan a desordenes
psiquitricos o problemas de abuso de sustancia.
La tolerancia y Potencial del Retiro
El uso a largo plazo o crnico de ciertas medicaciones puede causar la tolerancia a los
efectos subjetivos, teraputicos y la dosificacin puntual aumentada para recrear los
efectos deseados. Adems, muchas drogas causan un fenmeno abstinencia bien
definido, despus de la cesacin de uso crnico. Los esfuerzos de clientes por evitar a
menudo los sndromes de abstinencia, los llevan al abuso de la droga. As, las drogas
que generalmente promueven tolerancia y retiro tienen los riesgos ms altos para el
abuso y adiccin.
Farmacoterapia no psicoactiva
Algunas medicaciones no son psicoactivas y no causan efectos psicomotores agudos o
euforia. Algunas medicaciones no causan efectos psicoactivos o psicomotores adaptados
a las dosis teraputicas, pero pueden ejercer efectos psicoactivos limitados en
contraparte con las dosis altas (a menudo no producen euforia, pero a veces disforia).
Para los propsitos prcticos, todas estas medicaciones pueden describirse como no
psicoactivas, desde el efecto psicoactivo que no es prominente. Las medicaciones
usadas en psiquiatra que no causan efecto euforizante o significativamente psicoactivos
inducen el efecto como por ejemplo azapirones (por ejemplo, buspirone), los
aminocidos, beta bloqueadores, antidepresivos, inhibidores de oxidacin de
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antihistaminas,
anticonvulsionantes,
Farmacoterapia Psicoactiva
Algunas medicaciones pueden causar alteraciones significativas y agudas en las
funciones psicomotoras, la actividad emocional, y mental en dosis teraputicas. A dosis
ms altas, y para algunos clientes, estas medicaciones pueden causar tambin reacciones
eufricas. Medicaciones que inducen un efecto potencialmente psicoactivo como:
opiodes, estimulantes, benzodiazepinas, barbitricos, y otros sedativos-hipnticos.
Algunas de las drogas psicoteraputicas principales se usan hoy, no es una lista
exhaustiva de compuestos, pero son usadas en la prctica comn. Siempre se aconseja
que los consejeros hablen con el mdico del programa y/o psiquiatra para asegurar que
ellos entienden que van a ser medicados en su programa de tratamiento respectivo.
Consejo al Consejero: Las drogas principales en psicoterapia
El Tratamiento de Desorden psiquitrico
Benzodiazepinas para ansiedad (Valium, Librium, Xanax) y Buspirona (BuSpar)
El ataque de pnico
Alprazolam (Xanax)
La depresin del desorden Monopolar
Los antidepresivos de Tricyclic (por ejemplo, Tofranil, Elavil).Los inhibidores de MAO
(por ejemplo, Nardil, Parnate). El Serotonina selectivo los Inhibidores de Reuptake
(SSRIs) (el ej., Prozac, Luvox, Paxil, Celexa, Lexapro)
Trazodone (Desyrel) el bupropion (Wellbutrin).
El desorden bipolar por tratar la depresin:
Lithium (Eskalith, Carbolith, Cibalith-S, Duralith, Eskalith, Lithane, Lithizine,
Lithobid, Lithonate, Lithotabs) el carbamazepine (Epitol, Tegretol) el lamotrigine
(Lamictal) el fluoxetine (Prozac) (para la depresin) el ilmipramine (Janimine, Tofranil)
el tranylcypromine (Pamate).
Para tratar la mana:
Carbamazepina (Epitol, Tegretol) ' el cido del valporic (Depakene, Valproate,
Valrelease). Olanzapine (Zyprexa).Risperidone (Risperdal) .Haloperidol (Haldol)
La psicosis (la esquizofrenia)
Corto-accin: el phenothiazines (por ejemplo, Thorazine) el butyrophenones (por
ejemplo, Haldol) el clozapine (Clozaril) el trifluoperazine (Stelazine) el pimozide
(Orap) el flupenthixol (Fluanxol) el chlorpromazine (Largactil). Largo-accin: el
flupenthixol, (Fluanxol), el decanoate de Fluphenazine (Modecate)
El pipotiazine (piportil l4) el decanoate de haloperidol (haldol la).
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Los nios americanos africanos constituyen dos tercios de nuevas ayudas peditricas.
Los casos de los americanos africanos y las mujeres hispanas representan juntos menos
de un uno cuarto de todas las mujeres americanas, y todava se consideran ms de tres
cuartos de mujeres con SIDA.
Los hispanos que representan 13% de la poblacin se consideran que hay un 19% de
nuevos casos del SIDA.
Aunque los americanos africanos e hispanos combinados representan uno cuarto de la
poblacin americana, se considera que estos estn por encima de dos tercios de nuevos
casos de infecciones de HIV y " los nuevos casos del SIDA.
SIDA 101"
Estamos sumamente de acuerdo en empezar con un pequeo o ningn conocimiento de
SIDA, ARC, o el sexo ms seguro. Pero No estamos de acuerdo para nunca averiguar.
Cuando se trata de la prevencin del SIDA, el conocimiento realmente es el poder.
Desde que las personas se acercan al sida con los niveles variantes de educacin y
entendiendo, este material, de la Escuela de Harvard del servicio de tabln de anuncios
de Medicina en Internet, le proporciona la Informacin al consejero de la dependencia
qumicos sobre los hechos, problemas, las respuestas a las preguntas comunes, y
conocimiento en probar y tratamiento de HIV y SIDA.
QUE es el SIDA?
El SIDA simboliza el Sndrome de Deficiencia Inmune Adquirido. Primero descubierto
en los Estados Unidos en 1981, el SIDA ha extendido rpidamente, gran ganancia
hombres, las mujeres y nios, Negro, blancos, Latinos y asiticos, los heterosexual, los
homosexuales, el rico y el pobre. Fechar a encima de 90,000 personas en los Estados
Unidos que se han muerto de sida y el nmero de caso de SIDA diagnosticado dobla de
13 a 15 meses. No hay ninguna cura para el sida. La PREVENCIN es la nica manera
de prevenirse del cobertor de este virus mortal.
El virus de la inmunodeficiencia humano (HIV), el virus que causa el SIDA, debilita el
sistema inmunolgico - esa parte del cuerpo que normalmente nos protege contra
enfermedad -deja al individuo vulnerable a infecciones raras, que antes podra luchar
fcilmente. Estas infecciones pueden ser mortales. Ms de la mitad las personas
diagnosticadas con el sida se han muerto de la enfermedad.
Una vez que la persona se infecta con HIV no hay ninguna manera para destruir o librar
el cuerpo del virus. Hay esperanza por los tratamientos eficaces para frustrar los efectos
de HIV. La droga AZT (Zidovudine) inhibe repeticin del virus dentro del cuerpo. AZT
puede prolongar las vidas de las personas con sida e incluso puede prevenir la
apariencia de sntomas relacionada a la infeccin de HIV. Investigadores estn
continuando la bsqueda de otras maneras de luchar contra el sida. Estn probndose
vacunas experimentales para proteger contra la infeccin de HIV. Si uno de stos
demuestra tener la inmunizacin de xito contra la infeccin del SIDA puede empezar
en los aos noventa.
El SIDA no contagioso, es decir, no se extiende por el contacto casual; hay necesidad
de temer a las personas que tienen HIV o SIDA por consiguiente. Usted no puede
conseguir el SIDA tocando a las personas, o comiendo en los restaurantes, usted no
recibir el SIDA de sus animales domsticos, nadando en piscinas, o de los platos o
bichos. El SIDA se extiende principalmente a travs de la comunicacin sexual y las
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agujas de droga compartidas con portador del HIV. Mujeres que son infectadas con el
virus tambin pueden transmitir la enfermedad a su nio neonato.
Por qu nosotros no hemos odo hablar de esto antes? No se reconoci el SIDA o se
describieron como una enfermedad sino hasta los aos de 1981. Slo rastreando el sida,
cuando doctores haban visto bastante de l para reconocer que se enfrentan con una
enfermedad seria, previamente desconocida. En 1981, 316 personas en los Estados
Unidos tenan el SIDA. Cinco aos despus (en agosto, 1986), se informaron por
encima de 23,000 casos aqu. Un tremendo crecimiento en la proporcin de la
enfermedad ha continuado y hoy nosotros tenemos alrededor de 60,000 casos
informados. Esto est alarmando, y cientficos, profesionales de salud y el pblico
general temen ser sumamente consumido.
Los orgenes exactos del sida no son conocidos. O es una nueva enfermedad humana
que se desarroll recientemente, o es una enfermedad que era, hasta recientemente, que
se aisl en un grupo geogrfico particular de personas. La opinin cientfica
prevalecida hasta ahora que el virus se origin en frica. Un tipo particular de mono, el
mono verde africano, posee un virus bastante similar en la estructura al virus del SIDA
humano. La suposicin cientfica que mejor est a tiempo es que en algn punto, como
una parte natural del proceso de organismos vivientes, haba una mutacin de la
oportunidad de un simian (el mono) virus que lo hacen posible cruzar la barrera de la
especie del mono al humano. Mientras las mutaciones al nivel celular -son bastante
comunes, este tipo particular de mutacin sera muy raro.
En ciertas reas de frica, el mono verde es considerado una delicadeza de comida.
Posiblemente a travs de ingerir algunos rganos crudos, o a travs de un corte
accidental, mientras preparando un cadver, el primer humano fue infectado. La
enfermedad puede haber empezado de esta manera simple, callada, mientras
extendiendo a otros a travs de la comunicacin sexual y el uso de la aguja compartido.
Nosotros queremos notar a los representantes gubernamentales de frica sobre la
sensibilidad que puede ocasionar este punto vista, y creer que se esta culpabilizando a
frica de la aparicin del virus. Mientras los eventos cientficos no sean el racismo, las
observaciones e informacin de estos pueden ser para que, hacer recordar que nadie
persona, nacin o la poblacin es responsable por el desarrollo de SIDA, y nosotros
debemos toda la porcin de la responsabilidad de detener el cobertor del virus.
Qu es el ARC?
Las posiciones del ARC para el SIDA son de Relaciones Complejas, y se causa por el
mismo virus que causa el sida. Las personas con el ARC pueden mostrar muchos de los
mismos sntomas como una persona con sida - yendo de las glndulas linfticas
hinchadas, persistentes a la fatiga extrema y la prdida de peso rpido - aunque difiere
de las del sida; en que una persona con SIDA tambin tiene una infeccin oportuna. Las
infecciones oportunas ms comunes en las personas con SIDA son la Neumona
cardiopulmonar (PCP) y el sarcoma de Kaposi (KS), un cncer superficial raro.
"Immunosuprimido" o "immunocomprimido" en otras condiciones se refiere a las
personas con un sistema inmunolgico debilitado.
Los efectos de HIV (el Virus de Inmunodeficiencia Humano) en el sistema
inmunolgico en el cuerpo pueden debilitar tanto, que otros problemas de salud
relacionados pueden llevar a la muerte. Para la persona con el ARC, es menos serio.
Normalmente, las personas con el ARC que llevan vidas activas, productivas, que
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tengas slo sntomas apacibles pueden normalmente hacer sus actividades diarias si
que sean afectadas.
Las personas tambin pueden estar sin cualquier sntoma para los periodos extendidos
de tiempo. Los estudios muestran que algunas personas con el ARC nunca pueden
seguir para desarrollar el SIDA y la mayora no progresan al sida dentro de cinco aos.
En un estudio dirigido por investigadores en la Ciudad de Nueva York, se
diagnosticaron 29% de las personas con el ARC como tener SIDA dentro de 4-1/2 aos.
Los oficiales de salud pblicos estiman que hay entre 100,000 y 200,000 personas con
el ARC en los Estados Unidos.
Cmo Afecta HIV en el Cuerpo?
El descubrimiento del virus que causa el SIDA se inform primero en mayo, 1983 por
Dr. Luc Montagnier e investigadores del compaero al Pasteur Institute en Paris. Estos
nombraron el virus, en el virus lyymphadenopathy-asociado (LAV), porque estos haban
aislado del nodo de la linfa de un paciente que tena lo que hasta ahora es conocido
como el ARC. A aproximadamente en el mismo tiempo, Dr. Roberto Gallo y sus
colegas en el Instituto de Cncer Nacional tambin identific al agente causal del SIDA.
Ellos lo nombraron el trpico de linfa de T-clula humano virus-lll (HTLV-III), en la luz
de su similitud clara a otros virus aislados por Gallo y su personal, a saber, HTLV-I y
HTLV-II
LA controversia que rodea el etiquetado de este virus recientemente identificado llev
al Comit Internacional en Taxonoma
Virales darle el nombre el virus
inmunodeficiencia humano (HIV). sta es la designacin que la comunidad mdica usa
para referirse al virus ahora.
HIV es diferente de muchos otros virus. Pertenece a una familia especial de virus
conocido como el retrovirus. Como otros virus, los retrovirus consisten en un centro
hermticamente condensado de informacin gentica y una chaqueta de protena.
Retrovirus contienen su informacin gentica en el cido del ribonucleico (ARN) en
lugar de el cido desoxirribonucleico (ADN). Para reproducir, los retrovirus deben usar
una enzima conocida como la trascripcin o copia inversa al crear ADN de ARN viral.
Esto fabric recientemente que ADN viral se inserta entonces en el ADN de la clula del
organizador. El DNA viral insertado es el trmino de pro virus. El pro virus usa la
mquina gentica entonces / de la clula del organizador para reproducir lo mismo. De
esta manera, los retrovirus, como todos los virus, dependen de la clula del organizador
para mantener el mecanismo de produccin de nuevas partculas virales.
El blanco primario de HIV es un tipo especial de la clula de la sangre blanca conocido
como T-4 auxiliador celular, la clula responsable por dirigir los sistemas
inmunolgicos que lucha contra los invasores del organismo. Cuando HIV entra en el
cuerpo, busca T-4 auxiliador clula, ata a esta clula y entonces entra en l. Una vez
dentro de, usa el material gentico T-4 auxiliador celular y copia. Se sueltan las Nuevas
partculas virales entonces en el torrente sanguneo dnde estos pueden encontrar las
nuevas T-4 auxiliares e infectarlas.
La presencia de HIV dentro del T-4 auxiliador celular puede causar que la clula
funcione pobremente o destruir la clula del auxiliador completamente. Cuando el
nmero del T-4 auxiliador de las clulas disminuye drsticamente en el cuerpo, el
sistema inmunolgico es incapaz de luchar contra muchas infecciones que normalmente
no proponen ninguna amenaza. Complicaciones relacionadas a estas infecciones
oportunas pueden llevar a la muerte a las personas con SIDA.
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Los macrfagos, otro tipo de clulas de la sangre blanca, tambin pueden infectarse
por el virus del SIDA. Estas clulas viajan a menudo a lo largo del cuerpo, mientras
destruyen organismos INVASORES que pueden estar presentes fuera del sistema
circulatorio. Pero los macrfagos pueden llevar HIV al cerebro. Una vez en el cerebro,
el HIV ataca las clulas glial, las clulas que mantienen apoyo estructural y aislamiento
de las neuronas. Si un nmero grande de clulas glial se destruye, el funcionando
intelectual del individuo puede daarse dramticamente.
Las manifestaciones de infeccin de HIV pueden variar ampliamente de persona a
persona.
El rango de infecciones visto, es bastante ancho, con las personas que son afectados por
hongos, bacterias, protozoos y enfermedad viral as como algunos cnceres. Dos
enfermedades que se escuchan ms a menudo es el sarcoma de Kaposi (KS) y la
Neumona candi Pulmonar (PCP).
KS es un cncer de las clulas que linean los pequeas vos sanguneos. Las
personas con KS desarrollan las lesiones prpuras o moradas en la piel o posiblemente
internamente donde estas no pueden verse. Al tiempo, las lesiones aumentan en dos
nmeros y se clasifican segn el tamao, mientras causan las complicaciones cuando
estas se extienden.
PCP es la infeccin oportuna ms comn vista en personas con SIDA. E causa por un
protozoario, un organismo microscpico. Las personas con PCP normalmente se
vuelven realmente II en el momento de diagnstico, con la fatiga, prdida de peso,
fiebres, tos seca y respiracin de dificultad.
Las personas con HIV tambin pueden padecer infecciones que pueden llevar a la
confusin, prdida de memoria, el mando del motor pobre, incapacidad para hablar
claramente, y otras manifestaciones de demencia. Estos problemas pueden causarse por
la infeccin de HIV directa al cerebro, o por las enfermedades como toxoplasmosis o
meningitis del cryptococcal.
Otras enfermedades vistas raramente son aquellas enfermedades muy raras de
diagnosticar en cualquiera que no tiene la infeccin del HIV, o enfermedades humanas
ms comunes que aparecen en extraordinariamente formas severas.
Por ejemplo, una persona con sida podra tener una infeccin del tordo (Candida) qu
no se limita a la boca, sino a los cobertores a lo largo del esfago y el tracto intestinal.
Un HIV infectado podra desarrollar una infeccin de simple de herpes que extiende
ms all de los sitios de las membranas mucosos usuales por el herpes (la boca, rganos
genitales) encima de otras superficies de la piel, en el fluido espinal, o en los pulmones.
Las estimaciones del periodo de la incubacin para las personas con SIDA han
cambiado, como la investigacin contina y nosotros tenemos ms experiencia con la
enfermedad. La ms reciente investigacin sugiere la medida de longitud de incubacin
es de siete a ocho aos, con las personas con SIDA. All se informa casos de las
personas que se infectan con el virus del SIDA para diez aos.
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neonatal. Aproximadamente uno tercio de los bebs nacido de madres con SIDA lo
desarrollarn en el futuro. Algunos de estos bebs han nacido de esposas de hombres
infectados con el virus del SIDA, por va de los productos de sangres contaminadas.
Algunos bebs tambin han sido infectados por mujeres que se infectaron con el virus
del SIDA por compaeros bisexuales que tenan el virus. Casi todos bebs SIDA han
nacido de mujeres que eran usuarios de droga intravenosos o de los compaeros
sexuales que usaron la droga intravenosa que fueron infectados con el virus del SIDA.
El virus del SIDA se ha encontrado en la sangre, en el semen, en la orina, en la
secrecin vaginal, y en el fluido espinal, lgrimas, saliva y leche del pecho. De stos,
slo semen, vaginal - las secreciones y sangre se implica en la transmisin. Hay unos
casos informados en que los bebs han sido contaminados con el SIDA a travs de la
leche del pecho infectada. El excremento tambin es considerado un riesgo porque
estos pueden llevar sangre.
Las personas estn naturalmente interesadas sobre algunos otros contactos de fluidos
con lgrimas o saliva a menudo muy comn en la vida diaria. Evidentemente, estos
otros fluidos no llevan una fuerte concentracin del virus para causar la infeccin,
incluso en el evento improbable de la sangre de uno los sistemas eran entrar en el
contacto directo con ellos. En todos los casos americanos se inform hasta ahora, es
suyo no es un caso de transmisin del virus del SIDA por la saliva. Las noticias
ocasionales informaron de tal transmisin, en el EE.UU. y en otra parte tiene que todos
los resultados son incorrectos.
Hasta ahora, el virus del SIDA no se ha descubierto en el sudor. Aun cuando se
encuentra aqu en un momento futuro, sude, como lgrimas o saliva, habra la mayora
probable no se implique la transmisin de n.
Finalmente, un nmero pequeo de obreros de cuidado de salud a que han tenido la
exposicin rara sangre paciente se ha infectado. Por ejemplo, tcnico del laboratorio,
debido a un funcionamiento defectuoso de equipo, se salpic en el ojo con las
cantidades copiosas de sangre SIDA-infectada. Ella se ha infectado como consecuencia.
Los casos como stos, mientras raro, recurdeles a los profesionales del brezo que sigan
las pautas de mando de infeccin cuidadosamente.
Quines Consiguen el SIDA?
Recuerde que cualquiera infectado con el virus del SIDA podra desarrollar SIDA,
aunque las personas en los Estado Unido normalmente diagnosticados con sida entran
en algunas riesgosas categoras. Son conductas, y no el nmero de miembros en
cualquier grupo particular que pondr ser riesgo para el sida o infeccin de HIV.
A partir de julio del 2005, la informacin sobre la infeccin en los adolescentes y
adultos con sida en los Estados Unidos era los porcentajes representados en las
tendencias ms generales y no sern probables cambiar significativamente durante algn
tiempo.
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Porcentajes
Los hombres gay o bisexuales 61%
Usuarios de de Droga 24%
El Varn gay y Usuarios de la Droga 6%
Hemofilia (Desorden en la coagulacin de la sangre) 1%
El contacto heterosexual 3%
Transfusiones de sangre 1%
Indeterminado 4%
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Hay medios que niegan el resultado de prueba del anticuerpo del HIV no fue
encontrado. Hay dos posibles explicaciones para un resultado de la prueba negativa:
1-La persona que se realizo la prueba no se ha infectado con el virus.
2-La infeccin puede que le ocurri recientemente, y el cuerpo no ha tenido bastante
tiempo para desarrollar el anticuerpo.
Bastante tiempo es aproximadamente dos a ocho semanas, aunque en algn pie de los
casos puede subir a seis meses y posiblemente en un ao desarrolle el anticuerpo. Si hay
preocupacin sobre la reciente exposicin al virus, la reprueba de nuevo en seis meses.
Desde marzo de 1985, estas pruebas se han usado y protegen toda la sangre que se usa
en los Estados Unidos, la Sangre que se encuentra infectada se desecha. El uso de estas
pruebas ha ayudado a hacer el suministro de la sangre muy segura.
Cualquiera que se ha involucrado a la exposicin del virus del SIDA puede pedirle a su
doctor que realice una prueba de anticuerpo de SIDA (est contra la ley para un mdico
dar esta prueba, sin el permiso del individuo). En muchos estados, la prueba del SIDAanticuerpo est tambin disponible en los Sitios de Comprobacin de Alternativa,
establecidos para proporcionar la comprobacin libre en una escena annima y
confidencial. La identidad de los individuos es protegido, as como yo los resultados de
la prueba. Si usted tiene un cliente que compromete en cualquiera de las conductas de
alto resigo previamente mencionadas, se recomienda fuertemente por el Centro el
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enfermedad en lugar de hacer muchas distinciones entre "el SIDA," "el ARC moderado,
o" el ARC severo. Los sntomas apacibles relacionados con el sida, se darn adelante.
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preferencial es que los pacientes con AOD, expertos, no infectados con HIV pueden
exigir ser HIV positivo para entrar en las hendeduras del tratamiento muy estimadas,
para el tratamiento de la meta dona.
En 1993 el bloque de concesiones provisionales dio la regla final, un programas de
fondos de concesin de bloque receptores debe ser creado para una lista de espera de
pacientes que estn buscando el tratamiento de AOD y estn al riesgo para HIV, y
enfermedades de transmisin sexual, y la tuberculosis. Los pacientes en la lista de
espera sern dados al trato preferente en el orden siguiente: 1- mujeres con IDUs
embarazadas, otros abusadores de sustancias embarazadas, otro IDUs. No se identifican
personas con la infeccin de HIV especficamente en las regulaciones Federales como
un grupo asignado para recibir el trato preferencial.
La adecuacin de una poltica de admisin preferencial para infectados del HIV, con
AOD depender en la cero prevaleca de un HIV. Los programas deben consultar con
las secciones de salud local y otras agencias de la comunidad al decidir si a adoptar
una poltica de admisiones preferenciales.
La Competencia cultural de Proveedores
El personal de tratamiento necesita ser sensible a la cultura en que sus pacientes con
AOD viven. Sin embargo, la sensibilidad cultural no solo es suficiente. Tambin el
personal debe ser competente, proporcionando los servicios a las personas de las
culturas de otra manera conveniente. La sensibilidad cultural y competencia son
cruciales a la contratacin y retencin de los pacientes infectado con HIV/AOD al
tratamiento. Adquiriendo esta competencia pueden exigirle al personal que participe
entrenando cursos que enfocan en las habilidades en vas de desarrollo en la
competencia cultural.
El personal debe poder proporcionar servicios que son aceptables dentro del contexto de
la cultura de las personas que ellos sirven. Personal de tratamiento debe entender cmo
los pacientes definen y consideran que la orientacin sexual, la familia, la comunidad, el
gnero, y la religin o espiritualidad pueden la mejor forma de desarrollar las relaciones
positivas con los pacientes y ayudarlos a superar la conducta de alto riesgo. El
tratamiento provee al personal entendimiento de los problemas de sensibilidad
relacionados a la orientacin sexual, que es muy importante. El personal debe ser
consciente de las presiones experimentadas por el homosexual, lesbiana, y los pacientes
bisexuales en el empleo que pone la comunidad local. Algn personal de tratamiento
puede haber limitado la habilidad de tratar con las materias de orientacin sexual, y esta
limitacin puede ser una barrera para acceder al tratamiento para el homosexual,
lesbiana, o los pacientes bisexuales.
El hecho que tanto los AOD, los proveedores de tratamiento y lo miembros de las
comunidades tnicas y culturales sirven como un elemento importante de competencia
cultural. La accin debida y el entrenamiento afirmativos pueden ayudar asegurar que
terapeutas, consejeros, y los lderes de grupo sean sensibles a la cultura de pacientes,
grupos tnicos, e idioma o estilo del idioma. La compatibilidad cultural entre los lderes
de grupo y los pacientes facilitan la interaccin de grupo y la discusin de problemas
sensibles, as como los consejos eficaces sobre reduccin del riesgo HIV, y deben tomar
la cuenta de ambos uso de drogas y las conductas sexuales. Los problemas socioeconmicos relacionados al alojo, el empleo, la
legalidad y problemas de
entendimiento; estos problemas pueden identificarse y pueden dirigirse a la cultura de
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los programas competentes. Tambin es importante para el personal del tratamiento ser
preparado y proporcionar el tratamiento apropiado a las mujeres. El alcohol es a
menudo el eslabn en la transmisin de enfermedad de HIV en las mujeres, ya que
puede llevar a la desinhibicin sexual. Un efecto similar en los sentimientos sexuales es
asociado con el uso de cocana.
Los proveedores necesitan una comprensin de la naturaleza y papel de la familia en las
culturas minoritarias. Esta comprensin incluye aceptacin de la familia, como la
definida por el paciente. A veces, la familia del paciente de los lazos puede incluir o
puede consistir completamente en personas que tienen relacin con el paciente ni por
sangre o matrimonio. La nocin y entendiendo de que toda familia es importan es vital.
As las familias con el AOD, y personal de tratamiento, al entrar en contacto se darn
cuenta que estas personas son probablemente de estado socio-econmico bajo,
particularmente en las reas urbanas. Las tales familias pueden ser encabezadas por las
mujeres, a menudo las mujeres muy jvenes con los nios. La familia extendida puede
estar en lugar que ayuda con la provisin de resguardo, cuido, y el apoyo emocional.
Los proveedores del cuidado deben buscar involucrar a los miembros familiares
apropiadamente en la informacin que comparten y en la educacin sobre HIV y abuso
de AOD.
La utilizacin apropiada de AOD y otros servicios de salud pueden aumentarse cuando
los servicios son los sitios, en las comunidades afectadas y cuando los recursos locales
como el clero y los sanadores tradicionales estn envueltos, como en la abogaca, y en la
promocin de estilos de vida saludables. Los pacientes involucrados en la evaluacin
del programa requieren la necesidad misma de ser identificados culturalmente de la
manera mas apropiada.
Finalmente, una comprensin del lugar espiritualidad y religin en las comunidades de
pacientes es importante. Los lderes y miembros de iglesias y otras fuentes de espiritual
que aconsejan y apoyan pueden ser los aliados importantes trayendo a los pacientes al
tratamiento y ganando su complacencia con los regmenes de tratamiento.
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Conclusin
Para proporcionar el cuidado comprensivo, coordinado con los abusadores de AOD
infectados de HIV, los programas del tratamiento deben evaluar sus recursos existentes
y deben identificar los huecos. Con suerte, un equipo profesional multidisciplinario,
incluso un mdico familiar o un internista, gineclogo, un psiquiatra, un practicante del
medio, as como el ayudante de un mdico o un practicante de enfermera, un consejero
de tratamiento para el abuso del AOD, y un asistente social - debe estar disponible y
debe trabajar para satisfacer las necesidades de pacientes juntos.
La Direccin del caso en el hospital y los niveles de la comunidad son importantes en
el cuidado coordinado logrado. Cada vez ms, los proveedores del personal de AOD y
los programas de tratamiento han encontrando que estos necesitan dirigir la direccin
del caso. Los equipos compuestos de voluntarios de la comunidad tambin son de
utilidad, como lo es un telfono" que permita el acceso para el cuidado del paciente.
Los programas en vas de desarrollo pueden proporcionar las estrechas relaciones con
las comunidades afectadas, proporcionando el cuidado de la casa, el amueblando, el
transporte, la salud y servicios del los pacientes con AOD, pueden promover la
abstinencia del AOD y su aumento junto con los regmenes del tratamiento.
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