n° 33

Bientôt 2009-2010
mercredi
14 avril
2010

au repos... Le Réseau des GROG

En partenariat avec
l’Institut de Veille Sanitaire
Grand calme sur le front des infections respiratoires aiguës en France. Les cas
de grippe confirmée sont de plus en plus sporadiques. Cette situation calme
autorise l’arrêt de la surveillance intensive prévu à la fin de cette semaine.
Dernier relevé hebdomadaire de la saison en début de semaine prochaine.
Question de vigie GROG
Quelles informations sur les effets
secondaires des vaccins A(H1N1) :
a-t-on observé une augmentation des
décès, des fausse-couches, etc ?
Un programme de pharmacovigilance lié au
contexte H1N1 a été mis en place par l’Afssaps
en octobre. Alors qu’environ 5,7 millions de per-
sonnes ont été vaccinées, le dernier bulletin décrit
les 4 141 effets indésirables (EI) rapportés.
Pour rappel, les EI sont classés en :
- EI non graves, dont certains sont jugés médica-
lement significatifs s’ils entrainent une gêne fonc-
tionnelle et/ou une incapacité temporaire ;
- EI graves : EI létal, ou susceptible de mettre la
vie en danger, ou entraînant une invalidité ou une
incapacité importantes ou durables, ou provo-
quant ou prolongeant une hospitalisation, ou se
manifestant par une anomalie ou une malforma-
tion congénitale. Le classement en EI grave ne
préjuge ni du lien causal avec le vaccin ni de l’é-
volution du cas. L’analyse d’un lien possible est
encore en cours pour un certain nombre de cas.
Le Pandemrix® (avec adjuvant) a été le vaccin le
plus utilisé (plus de 4 millions de doses) et 3 808
cas d’EI ont été signalés (9,3/10 000 doses) :
- La majorité de ces cas (95,3%) correspondait à
des EI non graves survenus dans la journée sui-
vant la vaccination : réaction générale (40,6%),
réaction au site d’injection (24,9%)...
- Pour 307 patients, les EI ont été jugés médicale-
ment significatifs avec un éventail très large de
tableaux décrits : fièvre, troubles digestifs, réac-
tion allergique, douleurs musculaires, péricardite,
IRA / 100 000 habitants
est membre
des réseaux européens
EISN
Euroflu
viRgil
I-Move
Les indicateurs d’activité sanitaire relevés par les vigies du Réseau
des GROG sont tous à des valeurs basses. Dans toutes les tranches
d’âge (graphique ci-dessous), les Infections Respiratoires Aiguës
(IRA) représentent maintenant une part modeste de l’activité des
médecins généralistes (1 acte sur 10) et des pédiatres (1 acte sur 8).
Outre les habituelles gastro-entérites, les varicelles et allergies sai-
sonnières, les vigies GROG signalent actuellement peu de tableaux
respiratoires et surtout des bronchites.
Les détections et isolements de virus grippaux sont devenus rares.
Depuis le début du mois d’avril, 2 cas de grippe ont été confirmés
dans les prélèvements de 2 médecins vigies du GROG Lorraine :
- 1 cas de grippe A (non encore sous-typée) chez une femme de 36
ans, malade depuis le 1er avril et présentant un tableau typique;
- 1 cas de grippe B chez une fillette de 7 ans malade depuis le 30
mars.
Dans le même temps, la surveillance hospitalière (Réseau RENAL)
signale 1 cas de grippe A(H1N1) en Rhône-Alpes et 2 cas de grip-
pe (1 A non sous-typée et 1 B) en Ile-de-France.
Une situation comparable est observée dans la plupart des pays
européens. Au cours de la première semaine d’avril, 5,4% des 333
prélèvements faits par les réseaux de ville étaient positifs pour la
grippe (8 grippes A dont 6 A(H1) et 10 grippes B).
Nombre de cas d’infection respiratoire aiguë (IRA)
ayant motivé une consultation
en médecine générale ou en pédiatrie
Estimation pour 100 000 habitants de la tranche d’âge
Surveillance GROG saison 2009-2010
Source : Réseau des GROG
10000
9000
8000

thrombopénie, phlébite, paresthésies, syndrome 7000

vestibulaire, troubles visuels, crise comitiale…. 6000
- Des EI graves ont été signalés pour 178 patients
5000
(142 adultes et 36 enfants). Seize décès ont été
rapportés, tous chez des adultes, dont 13 pour 4000
lesquels le lien avec le vaccin a été exclu à ce 3000
jour. Les autres EI graves sont de type et d’inten- 2000
sité variés : réaction générale intense, réaction 1000
allergique, poussée hypertensive, convulsions,
paresthésies, paralysie faciale, poussée de mala- 0
die chronique… 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13
Suite en page 2 semaines
0-4 ans 5-14 ans 15-64 ans 65 ans et plus
Question de vigie GROG (suite de la page 1)
Le Panenza® (sans adjuvant) est recommandé chez les femmes de vaccination le nombre attendu de syndromes de Guillain-Barré
enceintes et les enfants de 6 mois à 9 ans. Environ 1,6 millions en population générale, on pouvait attendre un peu plus de 42 cas
de doses ont été utilisées et 549 cas d’EI ont été signalés (3,4 / alors que 9 cas ont été rapportés à ce jour.
10 000 doses) : Chez les femmes enceintes (plusieurs dizaines de milliers de fem-
- la majorité de ces cas (84,2%) correspondait surtout à des EI mes enceintes vaccinées) sont rapportés 12 cas de mort intra-
survenus dans la journée suivant la vaccination : réaction géné- utérine, 11 cas de fausse couche spontanée (jusqu’à 6 semaines
rale (45%) et allergique (16,5%); les réactions au site d’injec- après la vaccination), 1 cas de mort néonatale pour lequel on soup-
tion (2,6%) sont moins fréquentes qu’avec l’adjuvant. çonne une maladie génétique (mère vaccinée 3 jours avant la nais-
- Pour 56 patients, les EI non graves ont été jugés significatifs. sance), 1 cas de tachycardie fœtale, 1 cas de contractions et trou-
- Des EI graves ont été signalés pour 87 patients (51 adultes et bles du rythme fœtal. A ce jour, aucune donnée ne permet de relier
36 enfants). Cinq décès ont été rapportés, dont un chez un en- ces évènements à la vaccination.
fant. Pour 2 de ces décès, le lien avec le vaccin a été exclu à ce
jour. Les autres EI graves sont de type et d’intensité variés. L’Afssaps conclut que l’analyse de l’ensemble des signalements
portés à sa connaissance ne remet pas en cause la balance bénéfi-
Quelques milliers de doses de Celvapan® (sans adjuvant) et de ce-risque des vaccins grippaux. Les données de surveillance euro-
Focetria® (avec adjuvant) ont également été administrées. Au- péenne (42,3 millions de vaccinés) collectées par l’Agence euro-
cun EI grave n’a été rapporté à ce jour. péenne du médicament (EMA) sont concordantes.
Le bilan des cas de poussées de maladies démyélinisantes Des vaccinations sont encore en cours, notamment dans les cabi-
(9 cas) ne permet pas, à l’heure actuelle, d’affirmer une quel- nets de médecine générale (5 800 patients vaccinés en ville) et la
conque relation de causalité avec la vaccination A(H1N1). surveillance se poursuit.
De même, en appliquant à la population vaccinée et à la période http://www.afssaps.fr http://www.ema.europa.eu
semaine n° 2010/14 du 5 au 11 avril 2010 Sources : Réseau des GROG, SOS Médecins, OCP Infections respiratoires aiguës
activité des médecins généralistes pédiatres OCP SOS Confirmations virologiques
Semaine 2010/13
(247 sur 489) (66 sur 111) Médecins
du 29 mars au 4 avril 2010
activité
GROG actes/j % IRA/a % AT/a particip actes/j % IRA/a particip en b.100 agents infectieux isolements sérologie
Alsace 24 9% 4% 35% 23 15% 67% 60 119 détections
Aquitaine 20 14% 3% 55% 22 5% 100% 87 128 grippe A
Auvergne 23 5% 5% 27% 20 3% 17% 133 124 France-Nord 1 0
Bretagne 25 11% 4% 62% 22 9% 50% 49 179 France-Sud 1 1
Basse-Normandie 30 12% 3% 53% 32 15% 100% 93 136 dont grippe A(H1N1)2009
Bourgogne 27 12% 3% 33% 90 98 France-Nord 0 0
Centre 20 3% 5% 32% 25 5% 40% 98 127 France-Sud 1 0
Champagne-Ardenne 23 6% 4% 29% 26 6% 60% 87 121 grippe B
Franche-Comté 19 9% 6% 41% 76 132 France-Nord 2 0
Haute-Normandie 31 7% 5% 40% 21 5% 33% 49 112 France-Sud 0 0
Ile-de-France 22 11% 7% 47% 21 15% 77% 65 103 para-influenza 1 1 0
Limousin 18 9% 3% 75% 222 125 para-influenza 2 0 0
Lorraine 24 10% 4% 95% 24 12% 50% 159 136 para-influenza 3 16 0
Lang.-Rous. 28 1% 4% 40% 65 112 para-influenza 4 0 0
Midi-Pyrénées 23 9% 4% 42% 24 26% 29% 104 121
PACA 18 9% 3% 40% 32 21% 50% 63 139 VRS
Picardie 26 10% 4% 83% 62 91 France-Nord 25 0
Pays-de-la-Loire 23 9% 5% 73% 24 7% 50% 91 124 France-Sud 9 0
Poitou-Charentes 25 10% 4% 33% 68 177 métapneumovirus 34 -
Nord-Pas-de-Calais 25 9% 4% 57% 74 113 rhinovirus 67 -
Rhône-Alpes 23 8% 5% 56% 19 12% 78% 150 154 adénovirus 12 0
France 23 10% 4% 51% 23 13% 59% 93 123 entérovirus 6 0
Bronchiolites IRA SMOG* chlamydia 0 4
GROG Ski (MG de l’association Médecins
mycopl. pneu. 0 8
(âge < 2 ans) de Montagne utilisant des Tests Rapides de
fièvre Q 0 5
01 - Ile-de-France stable 0,0 stable Surveillance)
Semaine 14 du 05/04/10 au 11/04/10 Sources : 40 laboratoires de virologie
02 - France Nord et Ouest stable 0,0 stable et CNR des virus influenzae Régions Nord et Sud
03 - France Nord et Est stable 0,6 stable n prél n positifs
04 - France Sud et Est stable 0,0 en baisse Alpes 0 0
05 - France Sud et Ouest stable 0,0 stable Pyrénées 0 0
* SMOG Système Militaire d’Observation de la Grippe
Pensez à votre prélèvement « protocole »
de la semaine et veillez à bien remplir la zone grisée
« antécédents » de la fiche accompagnant vos prélèvements.

Cette semaine, le Réseau des GROG a suivi 19.853 clients de pharmacies, 20.774 patients de médecine générale, 5.093 patients de pédiatrie,
1.266 consultations militaires, 51.814 appels à SOS Médecins, 2.606 cas d'IRA, 38 % du marché français de la répartition pharmaceutique.

Bulletin rédigé le mercredi 14 avril 2010 par Anne Mosnier, Jean Marie Cohen, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Françoise Ba-
rat et Tan Tài Bui avec l’aide de Patrick Hénaff, Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina,
Vincent Enouf, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du Réseau des GROG et des réseaux RENAL, EISN, Euroflu, viRgil et I-

GROG France 2009-2010

Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Pierre Fabre Santé, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoires Solvay Pharma, Laboratoire Roche, Laboratoire Argène.
Autres partenariats : Institut Pasteur, SCHS Mairie de St Etienne, Service médical PSA Citroën Rennes, Service de Santé des Armées, EDF-GDF, OCP-Répartition, SOS Médecins France,
MEDI’call Concept, Association Médecins de Montagne, Open Rome.
Responsabilité scientifique : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae Régions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Caen.
Coordination nationale : Réseau des GROG avec l’aide d’Open Rome, 67, rue du Poteau, F-75018 Paris. Tél: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: grog@grog.org
Site Web http://www.grog.org
Bulletin national du Réseau des GROG 2 n° 33 - mercredi 14 avril 2010