ESQUEMA DE VACUNACIN

HEPATITIS B

La hepatitis B es una enfermedad infecciosa vrica que afecta al hgado y que

provoca su inflamacin, a veces con sntomas tpicos, pero otras veces pasa
desapercibida para quien la padece y solo se detecta en los anlisis.
El principal problema de esta infeccin es la tendencia a durar aos sin
curarse, volvindose crnica, e incluso provocar cncer heptico.
Es tambin frecuente, especialmente en los nios, la persistencia durante
mucho tiempo como portadores de la infeccin que, al cabo de aos, se
manifiesta como la enfermedad grave.
El causante es el virus de la hepatitis B y la transmisin es sobre todo por la va
sexual, aunque el recin nacido hijo de madre enferma o portadora del virus,
puede resultar contagiado durante el embarazo o en el momento del parto.
Tambin puede transmitirse a travs del contacto con sangre de un portador.
El virus de la hepatitis B puede sobrevivir fuera del organismo por lo menos
siete das. En ese periodo todava puede causar infeccin si penetra en el
organismo de una persona no protegida por la vacuna. El periodo medio de
incubacin de la hepatitis B es de 75 das, pero puede oscilar entre 30 y 180
das. El virus, que puede detectarse entre 30 y 60 das despus de la infeccin,
puede persistir y dar lugar a una hepatitis B crnica.
La hepatitis B tambin se transmite por exposicin percutnea o de las
mucosas a sangre o diferentes lquidos corporales infectados, as como a
travs de la saliva y los lquidos menstruales, vaginales y seminales. La
hepatitis B puede transmitirse igualmente por va sexual, especialmente en el
caso de hombres sin vacunar que mantienen relaciones sexuales con hombres
y de personas heterosexuales con mltiples parejas sexuales o que tienen
contacto con profesionales del sexo. La infeccin en la edad adulta desemboca
en hepatitis crnica en menos del 5% de los casos. El virus tambin puede
transmitirse con la reutilizacin de agujas y jeringas bien en entornos sanitarios
o entre consumidores de drogas inyectables. Adems, puede producirse la

infeccin durante procedimientos mdicos, quirrgicos y dentales, la aplicacin

de tatuajes o mediante el uso de cuchillas de afeitar y objetos similares
contaminados con sangre infectada.
La vacuna se aplica mediante inyeccin intramuscular, en el muslo izquierdo
en nias y nios de 18 meses de edad.
La vacuna contra la Hepatitis B se aplica en las nias y nios menores de 5
aos de edad, el esquema consiste de 3 dosis, la primera se aplica de
preferencia en las primeras horas del nacimiento (en caso extremo dentro de
los primeros 7 das de vida); la segunda a los 2 meses y la tercera a los 6
meses de edad.
En caso de que no se haya vacunado dentro de los primeros siete das de vida,
la vacuna se aplica a los 2, 4 y 6 meses de edad. Son necesarias las 3 dosis
para protegerlo completamente.

HEPATITIS A

La hepatitis A es una enfermedad heptica grave provocada por el virus de la

hepatitis A (VHA). El VHA se encuentra en las heces de las personas infectadas
con hepatitis A. Normalmente se contagia por contacto personal cercano y, a
veces, al ingerir alimentos o agua que contienen el VHA. Una persona que tiene
hepatitis A puede contagiar fcilmente la enfermedad a otras personas que
conviven con ella en la misma casa.
Es la inflamacin del hgado causada por el virus de la hepatitis A. Los sntomas
ms frecuentes son malestar, nuseas, dolor abdominal y posteriormente
ictericia (coloracin amarillenta de la piel), heces blanquecinas y orinas
oscuras. La enfermedad no tiene tratamiento y suele curar despacio pero
completamente, aunque en raros casos se produce una enfermedad grave
(hepatitis fulminante). En los nios ms pequeos la infeccin con frecuencia
pasa desapercibida, siendo, sin embargo, fuente de contagio para otros.
Se transmite por va fecal-oral, a travs del contacto directo con personas
infectadas. El mayor riesgo lo tienen los contactos domiciliarios de enfermos y
tambin por contacto en guarderas, colegios, campamentos, etc. Es posible
tambin

la

transmisin

contaminados.

indirecta

travs

del

agua

de

alimentos

Hay que tener 1 ao cumplido para recibir esta vacuna. Para conseguir una
proteccin duradera se recomienda poner 2 dosis, separadas por un intervalo
de, al menos, 6 meses. Se inyecta por va intramuscular en el muslo en los
nios ms pequeos que todava no andan y en el hombro en los mayores. La
vacuna de la hepatitis A se puede administrar simultneamente con otras
vacunas del calendario habitual.
La segunda dosis de vacuna puede ponerse en cualquier momento, aunque
haya pasado ms de un ao, sin necesidad de volver a reiniciar la pauta.
Todos los nios entre su primer y segundo ao de vida (de 12 a 23 meses).
Cualquier persona de 1 ao en adelante que viaje a o trabaje en pases con
prevalencia alta o intermedia de hepatitis A, tales como aquellos ubicados en
Amrica Central o Amrica del Sur, Mxico, Asia (excepto Japn), frica y
Europa Oriental. Nios y adolescentes de 2 a 18 aos que viven en estados o
comunidades en los cuales se ha implementado la vacunacin de rutina debido
a la alta incidencia de la enfermedad

TUBERCULOSIS

Mycobacterium tuberculosis, el agente etiolgico de la tuberculosis, es uno de

los principales causantes de enfermedad y muerte en seres humanos,
particularmente en pases en desarrollo. En el contexto mundial, la tuberculosis
est estrechamente vinculada a la pobreza, y su control es, en ltimo trmino,
una cuestin de justicia y derechos humanos. En algunas zonas con carga de
morbilidad por tuberculosis alta, las estrategias existentes de control de la
tuberculosis estn actualmente desbordadas por el creciente nmero de casos
de tuberculosis que se producen en paralelo con la pandemia de VIH/SIDA.
El gnero Mycobacterium se caracteriza por su forma de bastoncillo delgado,
por no tener motilidad y por tener paredes celulares complejas y con alto
contenido de lpidos resistentes a la decoloracin por una mezcla de alcohol y
cido (de ah que se denominen cido-alcohol resistentes). Las micobacterias
son aerobios estrictos y crecen en medios slidos o lquidos de composicin
relativamente simple. Las numerosas especies de este gnero se diferencian
convencionalmente por su tasa de crecimiento y temperatura de crecimiento
ptima, por la produccin de pigmentos y por pruebas bioqumicas. Algunas
especies de micobacterias, como M. tuberculosis, M. africanum, M. ulcerans y
M. bovis, presentan caractersticas de crecimiento y bioqumicas comunes y se
clasifican agrupadas en el complejo M. tuberculosis
La vacuna derivada del bacilo de Calmette y Gurin (vacuna BCG) existe desde
hace 80 aos y es una de las vacunas actuales ms ampliamente utilizada; en

los pases en los que forma parte del programa nacional de inmunizacin
infantil, se administra a ms del 80% de los neonatos y lactantes. Se ha
documentado el efecto protector en nios de la vacuna BCG contra la
meningitis tuberculosa y la tuberculosis diseminada. No evita la infeccin
primaria y, lo que es ms importante, no evita la reactivacin de la infeccin
pulmonar latente, la principal fuente de propagacin del bacilo en la
comunidad. El efecto de las vacunas BCG en la transmisin de M. tuberculosis
es, por consiguiente, limitado.
No debe vacunarse contra la tuberculosis a los lactantes y nios con infeccin
sintomtica por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), ni a aquellos
que sufran inmunodeficiencia por otras causas. En lactantes que hayan estado
expuestos a tuberculosis pulmonar con frotis positivo poco despus del
nacimiento, la vacunacin antituberculosa debe retrasarse hasta haberse
completado un tratamiento profilctico con isoniazida durante seis meses.
La OMS recomienda la aplicacin intradrmica de la vacuna, preferentemente
en el deltoides, con jeringa y aguja, aunque en algunos pases se practican
otros mtodos de aplicacin como la tcnica de puncin mltiple.
Los neonatos vacunados normalmente reciben la mitad de la dosis que se
administra a los nios de mayor edad. La vacuna BCG puede administrarse
simultneamente con otras vacunas infantiles. La administracin intradrmica
de forma correcta de las vacunas BCG ocasiona casi siempre reacciones locales
menores (eritema, esclerosis, dolor con la palpacin) seguidas frecuentemente
por la formacin de una pequea lcera en el lugar de inyeccin. La edad y
estado inmunitario del vacunado, la habilidad del administrador de la vacuna, y
la cepa y dosis de la vacuna BCG administrada pueden influir en la intensidad
de estas reacciones. Al cabo de pocos meses, la reaccin local genera una
pequea cicatriz. La presencia de una cicatriz tpica se utiliza como indicador
de vacunacin antituberculosa anterior, pero no es un indicador de inmunidad
contra la tuberculosis. En los pases con carga de morbilidad alta, se aconseja
la vacunacin contra la tuberculosis de los nios que no tengan la cicatriz
caracterstica.

POLIOMIELITIS

Los poliovirus son virus ARN pertenecientes al gnero Enterovirus y a la

familia Picornaviridae. Existen tres serotipos de poliovirus (VP1, VP2 y VP3)
aunque el VP2 se aisl por ltima vez en la India en 1999. Su reservorio es
exclusivamente humano y est constituido sobre todo por individuos con
infeccin asintomtica.

Se transmite fundamentalmente por contacto directo de individuos

susceptibles con secreciones respiratorias y heces de infectados, aunque
tambin es posible la transmisin por va transplacentaria y por mecanismo
indirecto a travs de fmites contaminados y aguas residuales.
En las secreciones farngeas se detecta el virus desde las 36 horas de la
instauracin de la infeccin hasta 1 o 2 semanas despus, y en las heces desde
las 72 horas tras la exposicin hasta 5 semanas despus, o incluso ms. El
periodo de incubacin habitualmente es de 7 a 14 das, aunque puede variar
entre 3 y 35 das.
La infeccin habitualmente es asintomtica, en el 95 % de los casos, o cursa
con astenia, anorexia y malestar general. La forma ms grave de enfermedad
es la forma espinal paraltica que ocurre en el 0,1 % de los casos.
Los nios presentan un curso tpico bifsico: enfermedad leve de 2-5 das de
duracin, coincidente con la viremia, seguido de la presentacin brusca de la
enfermedad grave caracterizada por: cefalea, fiebre, malestar, vmitos, rigidez
de nuca, y dolor muscular intenso. Uno o dos das despus se instaura
debilidad muscular y parlisis flcida que puede afectar a cualquier miembro, y
predomina en miembros inferiores. El nivel de afectacin es variable y se suele
clasificar en espinal, bulbo-espinal y bulbar, siendo este ltimo el tipo de mayor
gravedad y mortalidad.
Previo a la instauracin de la vacunacin el pronstico de la forma paraltica
asociaba una mortalidad del 5-10 % que se elevaba al 20-60 % en los casos
con afectacin bulbar. Dos tercios de los pacientes con parlisis se quedan con
secuelas (debilidad muscular y/o parlisis residual). No existe tratamiento
antiviral especfico. El manejo es de soporte en la fase aguda y por un equipo
multidisciplinar de las secuelas a largo plazo.
La vacuna de la poliomielitis inactivada (VPI) forma parte de las vacunas
hexavalentes y de las pentavalentes (difteria, ttanos, tosferina, Haemophilus
influenzae tipo b [pentavalentes] y hepatitis B [hexavalentes]).

La pauta de administracin, en la primovacunacin durante la primera infancia,

es de 3 dosis en los meses 2, 4 y 6, y una cuarta de refuerzo a los 15-18 meses
de edad, que debe administrarse con un intervalo mnimo de 6 meses respecto
a la dosis previa. Esta ltima dosis no es necesaria en el caso de que la 3. de
VPI haya sido administrada despus de que el nio haya cumplido los 4 aos.
En EE. UU. la pauta tambin es de 4 dosis, pero la 3, se puede administrar
entre los 6 y los 18 meses y la 4. se administra entre los 4 y 6 aos de edad.

Se administra a todos los nios a partir de los 2 meses de edad. Se

recomiendan 4 dosis de vacuna: tres dosis iniciales separadas por un intervalo
de 4-8 semanas, seguidas de una cuarta dosis a los 15-18 meses. Esta ltima
dosis no es necesaria en el caso de que la 3. de VPI haya sido administrada
despus de que el nio haya cumplido los 4 aos.
Para nios mayores de 6 aos no inmunizados, la serie completa de vacunacin
consiste en dos dosis de VPI separadas 4-8 semanas, seguidas de un refuerzo
6-12 meses despus, aunque tambin est autorizada la serie 0, 1 y 2 meses.
No estn indicadas dosis adicionales en nios viajeros que tienen vacunacin
completa con VPI.
En nios no vacunados que viajan a zonas endmicas debe iniciarse
vacunacin con VPI con esquemas acelerados (3 dosis con intervalo de 4-6
semanas entre cada dosis). Si no est disponible la vacuna VPI y viajan a una
regin con vacuna VPO disponible sern inmunizados con esa vacuna,
advirtiendo a los padres de los posibles efectos adversos (polio vacunal).
Por otro lado, los nios que hubieran iniciado una pauta con VPO por proceder
de pases an con esta prctica, deben continuar el esquema con VPI, no
siendo necesaria administrar ms dosis de las necesarias para acabar el
esquema de 4 dosis totales.

DIFTERIA

La difteria respiratoria es una enfermedad aguda, infectocontagiosa, mediada

por una toxina. En la era prevacunal fue una importante causa de muerte en
los nios. Desde la introduccin de la vacuna antidiftrica, en la dcada de
1940 la difteria ha desaparecido prcticamente en los pases desarrollados. Sin
embargo, todava est presente en pases pobres, como la India, que comunic
ms de 3000 casos de difteria en el pasado ao.

La enfermedad est causada por cepas toxignicas del bacilo aerobio Gram
negativoCorynebacterium diphteriae
La vacuna de la difteria es una vacuna inactivada (no es una vacuna viva) y
contiene la toxina que fabrica la bacteria, pero desprovista totalmente de su
toxicidad (se llama toxoide); de forma que, una vez inyectada, no puede
producir la enfermedad, pero s mantiene su capacidad de estimular la
produccin de defensas (anticuerpos) contra ella.

La vacuna de la difteria siempre forma parte de vacunas combinadas que

incluyen, adems, otros componentes, de manera que no est comercializada
como vacuna individual que se pueda adquirir por separado.
Est incluida en la vacuna hexavalente y la pentavalente que se administran
en el primer y segundo ao de vida, con pautas de 2, 4, 6 y 15-18 meses, y
tambin forma parte del preparado trivalente de los 4-6 aos (Tdpa/DTPa).
Asimismo, est incorporada en la vacuna de refuerzo de los adolescentes, junto
con el componente del ttanos y en ocasiones tambin con el de la tosferina
(Td/Tdpa).
Se inyecta por va intramuscular en el muslo o el brazo, segn la edad.
Puede administrarse el mismo da que se reciben otras vacunas diferentes o
bien con cualquier intervalo con ellas, sin ninguna excepcin.
Para nios de uno a siete aos no inmunizados previamente, se recomienda el
calendario siguiente: dos dosis con un intervalo de dos meses, y una tercera
dosis de vacunas DTwP o DTaP entre seis y doce meses despus. Para la
inmunizacin primaria de nios mayores, adolescentes y adultos se
recomienda el calendario siguiente, con la combinacin dT: dos dosis con un
intervalo de entre uno y dos meses, y una tercera dosis transcurridos entre seis
y doce meses.

TETANOS

El ttanos es una enfermedad bacteriana infecciosa causada por Clostridium

tetani. En condiciones anaerobias favorables, como en heridas sucias y
necrticas, este bacilo ubicuo puede producir tetanoespasmina, una
neurotoxina extremadamente potente que bloquea los neurotransmisores
inhibidores del sistema nervioso central y provoca la rigidez muscular y
espasmos caractersticos del ttanos generalizado. La enfermedad puede
afectar a cualquier grupo de edad, y las tasas de letalidad son altas incluso
cuando se dispone de medios avanzados de cuidados intensivos. La inmensa
mayora de los casos de ttanos estn asociados al nacimiento y se producen
en pases en desarrollo; afectan a los recin nacidos o a sus madres tras un
parto o una atencin postnatal en condiciones higinicas deficientes. Tambin
pueden contraer el ttanos nios y adultos tras sufrir heridas.
C. tetani es un bacilo estrictamente anaerobio esporulante. Las esporas estn
extendidas en el ambiente, sobre todo en los suelos de las zonas clidas y
hmedas, y pueden estar presente en el tracto intestinal de seres humanos y
animales. Cuando se introducen en heridas necrticas, las esporas del ttanos

pueden convertirse en bacilos productores de la toxina. En algunos casos, no

se conoce el lugar de entrada del microorganismo o ya no es visible cuando se
producen los sntomas. El ttanos materno es una consecuencia de la prctica
de partos o abortos en condiciones higinicas deficientes, y el ttanos neonatal
se debe a la utilizacin de instrumentos sucios para cortar el cordn umbilical o
de material contaminado para cubrir el extremo umbilical de bebs que no
tienen concentraciones protectoras de anticuerpos especficos contra el
ttanos. La toxina ms importante de C. tetani es la tetanoespasmina, una
toxina extremadamente potente que bloquea los neurotransmisores inhibidores
del sistema nervioso central y provoca la rigidez muscular y espasmos
caractersticos del ttanos generalizado.
La proteccin contra el ttanos es dependiente de anticuerpos y slo puede
lograrse mediante la inmunizacin activa (vacuna antitetnica) o pasiva
(inmunoglobulina antitetnica especfica). Las vacunas contra el ttanos se
basan en el toxoide tetnico, una neurotoxina modificada que induce la
formacin de una antitoxina protectora. La madre inmunizada transfiere la
antitoxina al feto a travs de la placenta, evitando de ese modo el ttanos
neonatal.
Las vacunas DT se administran a nios menores de siete aos y las dT a todas
las personas de edad igual o superior a siete aos.
Se recomienda un calendario de vacunacin infantil contra el ttanos de cinco
dosis. La serie primaria, de tres dosis de DTP3 (DTwP o DTaP), deber
administrarse durante el periodo de lactancia (a nios menores de un ao) y
complementarse con una dosis de refuerzo de una vacuna que contenga el
toxoide tetnico preferiblemente entre los 4 y los 7 aos de edad y otra
durante la adolescencia (p. ej., entre los 12 y 15 aos). El momento exacto de
administracin de las dosis de refuerzo debe ser flexible y adaptarse al
calendario de contactos con el servicio de salud ms oportuno en cada pas. En
los lugares con tasas altas de escolarizacin de nios, y de nias, debern
aprovecharse, cuando sea posible, los programas de inmunizacin escolares
para administrar las dosis de refuerzo. Se deber realizar un esfuerzo adicional
para vacunar a los nios que no asisten a la escuela.

TOSFERINA

La tos ferina o tosferina,1 tambin denominada pertussis,coqueluche o tos

convulsa, es una enfermedad infecciosa aguda sumamente contagiosa de las

vas respiratorias altas causada por la bacteria gramnegativa Bordetella

pertussis. Se caracteriza por inflamacin traqueobronquial y accesos tpicos
de tos violenta y espasmdica con sensacin de asfixia que terminan con un
ruido estridente durante la inspiracin (estridor inspiratorio).
B. parapertussis y otros microorganismos causan una enfermedad similar pero
ms leve a la que se denominasndrome coqueluchoide. Este trmino se
prefiere cuando el diagnstico es exclusivamente clnico y la enfermedad
puede deberse a otros agentes virales o bacterianos.
La toxina pertussis es un complejo proteico de seis componentes o
subunidades organizadas en una estructura A-B. Un componente (A) es
enzimticamente activo y est formado por la subunidad S1 mientras que el
componente B es la parte vinculante del receptor y est constituido por las
subunidades S2-S5.32 La bacteria libera la toxina de forma inactiva. Cuando la
subunidad B se une al receptor de membrana de la clula, se activa la
subunidad A, probablemente a travs de la accin del ATP y el glutatin.
Las toxinas bacterianas son las que ocasionan las manifestaciones clnicas de
la enfermedad. Entre las complicaciones graves que pueden ser causas
directas de la muerte de los pacientes afectados figuran bronconeumona,
edema cerebral, empiema pleural y lceras gstricas sangrantes. Otras
complicaciones de importancia que en ocasiones se asocian con la tos ferina
en las dos ltimas fases son de tipo neurolgico y consisten en convulsiones o
encefalopata, tanto por hipoxemia como por los efectos de la toxina pertussis.

HAEMOPHILUS INFLUENZAE

El Haemophilus influenzae (Hi) es un cocobacilo gramnegativo que puede

producir enfermedades mucosales e invasoras. En funcin de las
caractersticas antignicas de su cpsula polisacardica se describen 6 tipos
capsulares (a-f). Existen, adems, cepas no capsuladas a las que se denominan
no tipables, las cuales predominan en la colonizacin y en la enfermedad
localizada respiratoria. De todos los tipos capsulares, el Haemophilus
influenzae tipo b (Hib) causaba la mayora de las infecciones invasoras debidas
al gnero Hi antes de extenderse la vacunacin, afectando principalmente a los
nios menores de 5 aos, e incluan meningitis, neumona, epiglotitis, infeccin
osteoarticular y celulitis bacterimica.
Los distintos estudios realizados se ha observado que la vacunacin de nios a
partir de los 2 meses de edad genera ttulos de anticuerpos protectores frente

al Hib a corto plazo (anti PRP >0,15 g/ml) y a largo plazo (anti-PRP >1 g/ml)
en ms del 95 % y del 90 % de los vacunados, respectivamente. Tambin se ha
observado una buena respuesta inmunolgica en pacientes con riesgo elevado
de infeccin invasora por Hib, como en los casos de asplenia, drepanocitosis,
leucemia, trasplante de progenitores hematopoyticos e infeccin por VIH,
aunque, en este ltimo caso, dependiendo del estadio y del grado de
inmunosupresin que presenten.
Las vacunas conjugadas frente al Hib han sido tambin muy efectivas y han
disminuido de forma muy importante (>95 %) la incidencia de la enfermedad
invasora por Hib entre los nios vacunados, habindose ampliado adems el
impacto vacunal a nivel poblacional, por el efecto de inmunidad de grupo, al
disminuir la circulacin del Hib en la poblacin.
La vacuna conjugada frente al Hib no protege frente a cepas de H.
influenzae distintas a las del serotipo b, tanto capsuladas como no tipables.
Se debe administrar por va intramuscular. En nios con alteraciones de la
coagulacin puede emplearse la va subcutnea.
La vacunacin frente al Hib est recomendada de forma sistemtica en todos
los nios entre 2 y 59 meses. Se encuentra incluida en todos los calendarios de
vacunacin de las comunidades y ciudades autnomas espaolas y se
administra en la serie primaria formando parte de las vacunas combinadas a
los 2, 4 y 6 meses, con una dosis de refuerzo en el 2. ao de vida,
generalmente entre los 15 y 18 meses. En los de 7 a 11 meses no vacunados
antes se recomiendan 2 dosis, con un intervalo de 4-8 semanas y una dosis de
refuerzo tambin entre los 15 y 18 meses de edad. En los de 12-14 meses la
pauta recomendada es de 2 dosis con un intervalo de 2 meses, y en los de 15 a
59 meses una sola dosis es suficiente.
La edad mnima de administracin de la 1. dosis son las 6 semanas de vida. Si
se administra en edades ms precoces se puede producir tolerancia
inmunolgica a dosis posteriores. El intervalo mnimo recomendado entre las
dosis de la serie primaria es de 4 semanas y la dosis de refuerzo debe estar
separada, al menos, 8 semanas de la ltima dosis de la serie primaria.

Los nios mayores de 59 meses no vacunados previamente y que presentan

factores de riesgo para enfermedad invasora por Hib, como asplenia anatmica
o funcional o inmunodeficiencia, entre otros, deberan recibir, al menos, una
dosis de vacuna conjugada frente al Hib. En caso de esplenectoma
programada se recomienda administrar la vacuna, al menos, 2 semanas antes
de

la

intervencin.

En

receptores

de

trasplante

de

clulas

madres

hematopoyticas, la vacuna debera ser administrada a partir de los 3-6 meses

del trasplante, aplicando 3 o 4 dosis, con un intervalo entre ellas de, al menos,
2 meses.
Los nios menores de 24 meses que hayan padecido una enfermedad invasora
por Hib siguen siendo susceptibles a la infeccin y deben vacunarse tan pronto
como sea posible en la fase de convalecencia (al menos, pasado un mes de la
enfermedad), completando el calendario correspondiente a su edad.

ROTAVIRUS

Se trata de un virus que causa gastroenteritis aguda en la infancia. Su nombre

procede de su parecido con una rueda, que en latn se dice rota.

La gastroenteritis por rotavirus es especialmente frecuente en los nios ms

pequeos y es la principal causa de ingreso hospitalario por diarrea aguda en
nuestro pas. La complicacin ms frecuente es la deshidratacin.
Prcticamente todos los nios han pasado al menos un episodio de
gastroenteritis por este virus antes de llegar a los 2 aos de edad.

La transmisin es fecal-oral. El contagio puede producirse por el contacto con

otros nios enfermos en la guardera o el colegio, o con sus padres o
cuidadores, generalmente a travs de las manos.

La vacunacin debe iniciarse a partir de las 6 semanas de vida y antes de las

12 (a los 3 meses ya es tarde). Las dosis deben espaciarse entre s, al menos, 1
mes. Adems, la pauta ha de estar completada antes de las 32 semanas de
edad (antes de los 8 meses).

Esta vacuna se administra exclusivamente por va oral (bebida).

Existen dos tipos de vacuna hasta el momento:

Una vacuna llamada monovalente que est hecha de virus vivos atenuados
(debilitados) que contiene un serotipo del virus. Se presenta en un frasco que
contiene la vacuna y una jeringa que contiene 1.5mL de un lquido llamado
carbonato de calcio, el cual disminuye la acidez del estmago evitando que se
inactive el virus de la vacuna.
La otra vacuna es la llamada pentavalente, se elabora con virus vivos que
originalmente se aislaron en humanos y en bovinos; contiene 5 serotipos de
virus vivos atenuados. Se presenta en un tubo de plstico con tapa de rosca
que contiene una sola dosis de 2mL de la vacuna.
Actualmente en el esquema de vacunacin se emplea la vacuna pentavalente,
consiste en 3 dosis, la primera entre las semanas 6 y 12 de edad. La siguiente
con un intervalo de al menos cuatro semanas entre cada una. La ltima se
aplica antes de que tu hija o hijo cumpla 8 meses de edad. No es necesario
suspender el consumo de alimentos o lquidos al lactante, incluyendo la leche
materna, ya sea antes o despus de la vacunacin.
Para la vacuna monovalente, el esquema es a los 2 y 4 meses de edad,
preferentemente. Si por algn motivo no se llegase a cumplir este periodo de
aplicacin, puedes administrarla antes de los 8 meses de edad, con un
intervalo de cuatro semanas entre cada dosis.
VARICELA

La varicela es una enfermedad vrica aguda muy contagiosa presente en todo

el mundo. Mientras que en la infancia es casi siempre un trastorno benigno, en
los adultos tiende a adquirir mayor gravedad. Puede ser mortal, especialmente
en los recin nacidos y las personas inmunodeprimidas. El virus de la varicelazster (VZV), que es el agente causante, muestra poca variacin gentica y no
tiene ningn reservorio animal. Tras la infeccin, el virus se mantiene en estado
latente en los ganglios nerviosos y despus de una reactivacin ulterior puede
provocar la aparicin de herpes zster, que afecta sobre todo a las personas de
edad y las inmunodeprimidas.

Aunque la varicela suele ser una enfermedad infantil benigna y raramente se la

define como un problema importante de salud pblica, en ocasiones pueden
presentarse complicaciones por la aparicin de neumona o encefalitis
inducidas por el VZV, que a veces pueden llevar a secuelas persistentes o a la
muerte.

El VZV es un virus de ADN de cadena doble perteneciente a la familia de los

herpesvirus. Solamente se conoce un serotipo y el ser humano es el nico
reservorio. El VZV penetra en el husped a travs de la mucosa nasofarngea y
provoca

casi

invariablemente

la

enfermedad

clnica

en

las

personas

susceptibles. El periodo de incubacin suele ser de 14-16 (10-21) das. Despus

de la varicela, el virus persiste en los ganglios nerviosos sensoriales, a partir de
los cuales se puede reactivar posteriormente para provocar el herpes zster.

Las vacunas contra la varicela comercializadas actualmente se basan en la

denominada cepa Oka del VZV, que se ha modificado mediante propagacin
secuencial en distintos cultivos celulares.

Despus de una dosis nica de las vacunas antes mencionadas, se observa

seroconversin en alrededor del 95% de los nios sanos. Desde el punto de
vista logstico y epidemiolgico, la edad ptima para la vacunacin contra la
varicela es la de 12-24 meses.

En los nios sanos, los efectos adversos de la vacunacin se limitan a

tumefaccin y enrojecimiento locales en el lugar de la inyeccin durante las
primeras horas despus de la vacunacin.

Equipo 1
Parra Pacheco Yolanda Bibiana
Nogueda Rosas Ilce Corali
Torres Guevara Fabiola