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ajudar!
Como em todos os tipos de doena, uma atitude positiva
pode ajudar. Existem profissionais de sade (medicao e
apoio psicolgico) e voluntrios (outros doentes com quem
falar) que lhe podero prestar ajuda. Um melhor entendimento dos problemas psicolgicos e fsicos causados pela
doena por parte da famlia e dos amigos pode ser conseguido atravs de dilogo franco. Com frequncia, esta atitude poder ajud-los a ajud-lo a si quando mais precisar .
A Esclerodermia e
os rins
A LPCDR agradece Scleroderma Society UK pelo apoio
na concepo deste folheto.
Introduo
A esclerodermia pode afectar diversos rgos do corpo
humano. As mudanas na pele so a manifestao mais
visvel mas, na realidade, outros rgos, como os pulmes e
o esfago, podem tambm ser afectados. Caso isso suceda,
os sintomas podem ser falta de ar ou dificuldade em engolir. Os rins podem tambm ser afectados, todavia os sintomas so menos visveis.
Os rins
Cada rim pesa cerca de 150 gramas e est localizado na
parte posterior do abdmen, parcialmente protegido pelas
costelas. A cada minuto, os rins recebem cerca de um quinto do sangue bombeado pelo corao e tm a funo de o
purificar, filtrando substncias txicas e expulsando-as,
com gua, atravs da urina. Embora esta funo purificadora seja a mais conhecida deste rgo, os rins desempenham
outras funes igualmente importantes, como sejam, o
controlo da produo de glbulos vermelhos, a regulao
do equilbrio cido-base do sangue, o fortalecimento dos
ossos e o controlo da tenso arterial.
Sintomas
O incio de uma crise pode ser assinalada por uma tenso arterial elevada. As pessoas com esclerodermia podem, rapidamente, medir a tenso arterial numa consulta com o clnico geral,
numa farmcia ou no hospital. Para alm da tenso arterial
alta, outro sinal de que poder haver um problema com os rins
a presena de protenas na urina at esse momento inexistentes.
A hipertenso pode causar dores de cabea fortes e/ou viso
turva ou desfocada. O doente pode, ainda, sentir falta de ar,
nuseas, vmitos e/ou palpitaes. Nos casos em que a tenso
arterial muito elevada o doente pode ter convulses. No
entanto, o doente com esclerodermia no deve basear a vigilncia de uma eventual crise hipertensiva pela presena destes
sintomas.
Investigao
Uma pessoa com esclerodermia que esteja com uma crise renal
precisa urgentemente de tratamento hospitalar.
Em primeiro lugar, necessrio confirmar o diagnstico e
avaliar a gravidade da crise. Para tal, dever-se-o fazer anlises
ao sangue para medir tanto o nvel de substncias txicas na
corrente sangunea como os danos nos rins. O doente dever,
igualmente, fazer uma radiografia ao trax, um electrocardiograma e anlises urina. Para verificar se existem sinais de
hipertenso, a estrutura interna dos olhos poder ser tambm
examinada com um instrumento especial (um oftalmoscpio
um instrumento semelhante quele que usado nos exames
aos ouvidos).
Quando a tenso arterial regressar aos valores normais poder
ser necessrio fazer uma bipsia renal (acto mdico para se
retirar, com a ajuda de uma agulha, um pedao minsculo do
rim) para avaliar a funo renal.
Tratamento
O principal objectivo do tratamento baixar a tenso arterial.
Para tal, recorre-se a medicao oral e/ou medicao intravenosa (injectada na veia).
Concluso
O melhor tratamento pode ser administrado se o doente
se dirigir a um hospital assim que uma eventual crise surja.
Se no houver danos graves para os rins, no ser necessrio fazer dilise e os rins podem recuperar a sua funo
normal. Se, pelo contrrio, for necessrio fazer dilise (o
que sucede em 25% a 50% dos casos) esta dever ser feita
apesar de, tecnicamente, ser difcil tendo em conta os
outros problemas clnicos que estes doentes tm.
Felizmente, os rins dos doentes que precisam de fazer
dilise recuperam (em 25% a 50% dos casos).
Infelizmente, cerca de 20% das pessoas com esclerodermia que tm uma crise renal ficam bastante doentes pelo
facto de atrasarem a ida ao hospital. Tambm pode deverse falta de tolerncia dos seus rgos face aos efeitos da
tenso arterial alta, que os leva a no sobreviver crise
renal.
No entanto, com o aparecimento de novos medicamentos
e de melhores meios de avaliao e diagnstico, estes
nmeros so, cada vez mais, reduzidos.