R/N:Y0388/Y155

Solicitud de preinscripcin en enseanzas de segundo ciclo de educacin infantil, educacin

primaria y educacin secundaria obligatoria en centros educativos sufragados con fondos
pblicos. Curso 2016-2017
Datos del alumno/a
DNI/NIE/Pasaporte

Nombre

Primer apellido

Identificador del alumno/a del

1
Registro de alumnos (RALC)

Segundo apellido

Tarjeta sanitaria individual del alumno/a, TSI

(si el alumno/a tiene, introduzca el cdigo alfanumrico)

Tipo de va

Direccin

Nm.

Cdigo postal

Municipio

Localidad

Provincia de residencia

Planta

Puerta
Distrito

Pas de residencia

Telfono

Fecha de nacimiento

Pas de nacimiento

Hombre

Provincia de nacimiento

Mujer

Nacionalidad

Municipio de nacimiento

Direccin electrnica donde quiere recibir informacin de la preinscripcin

Lenguas que entiende:

Cataln

Castellano

Ninguna de las dos

Hermanos en el mismo centro y nivel:

Nueva incorporacin al sistema educativo (alumnado extranjero que se incorpora al sistema educativo espaol o con menos de 2 aos en el sistema):
Alumno/a en situacin de acogida

Escolarizacin por movilidad forzosa(art. 84.7 de la LOE; se debe acreditar con documento)

Datos del padre, madre o tutor/a

DNI/NIE/Pasaporte
Nombre

Primer apellido

Segundo apellido

DNI/NIE/Pasaporte

Primer apellido

Segundo apellido

Nombre

Datos escolares del alumno/a

Cdigo del centro actual

Nombre del centro

Nivel de estudios actual

Jardn de infancia
Curso

Segundo ciclo de educacin infantil

Educacin primaria
Educacin secundaria obligatoria
Idioma extranjero que estudia en el centro (si procede)

Necesidades educativas especficas (slo si procede)

Tipo A: alumnos con discapacidad, trastornos graves de la personalidad o de la conducta o con enfermedades degenerativas graves
Tipo B: alumnos en situaciones socioeconmicas o socioculturales desfavorables

Plaza solicitada
Debe presentarse una nica solicitud con las peticiones de centro y enseanza por orden de preferencia.
Estudios

Nivel
4

Solicita plaza de oficio? S

Cdigo del centro
1.
2.
3.
4.
5.
6.

A42-V02/16

7.
8.
9.
10.

No
Nombre

Criterios especficos a efectos de baremo

Simultaneidad con enseanzas profesionales de msica y danza o con programas de alto rendimiento deportivo
El alumno/a procede de un centro y una enseanza adscritos

No

No

Criterios generales a efectos de baremo

Existencia de hermanos en el centro solicitado en primera opcin o padres o tutores legales que trabajan en el centro

No

Domicilio alegado a efectos del criterio de proximidad al centro (indique una opcin)
El habitual dentro del rea de influencia
El habitual dentro del municipio, pero fuera del rea de influencia
El habitual dentro el distrito pero fuera del rea de influencia (solo para Barcelona)
El lugar de trabajo dentro del rea de influencia (especifique direccin y razn social)
Razn social
Direccin
Municipio
Beneficiario/a de la renta mnima de insercin

Discapacidad del alumno/a, padre, madre o hermanos

Cdigo postal

No
S

No

Criterios complementarios a efectos de baremo

Familia numerosa o monoparental

No

Enfermedad crnica del alumno/a que afecte su sistema digestivo, endocrino o metablico, incluido celacos

No

Alumnos que hayan tenido padre, madre, tutores o hermanos escolarizados, en enseanzas declaradas actualmente gratuitas y
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universales, en el centro donde se presenta la solicitud
S
No

Manifestacin de carcter voluntario sobre la opcin por las enseanzas de religin9

Enseanzas de religin

No

En caso de optar por las enseanzas de religin, tipo de opcin que desea cursar:
Catlica
Evanglica
Islmica
Juda

Declaracin del padre, madre, tutor/a o alumno/a mayor de edad

Nombre y apellidos

En calidad de (marque la opcin que corresponda)

Padre
Madre
Tutor/a
Alumno/a mayor de edad
Declaro que son ciertos los datos que hago constar en este documento y que no he presentado ninguna otra solicitud en ningn otro
centro para las mismas enseanzas.
Lugar y fecha
Firma

A42-V02/16

De acuerdo con la Ley orgnica 15/1999, de proteccin de datos de carcter personal, sus datos sern incorporados y tratados en el
fichero Escolaritzacid'alumnes, con la finalidad de tramitar y resolver los procesos de admisin de los alumnos en centros sufragados
con fondos pblicos y el seguimiento de la escolarizacin en estos centros. El rgano responsable del fichero es la Direccin General de
Atencin a la Familia y Comunidad Educativa. Puede ejercer los derechos de acceso, rectificacin y cancelacin de los datos, y oposicin a
su tratamiento, mediante un escrito a dicha unidad (Va Augusta, 206-226, 08021 Barcelona).
1. Todos los alumnos lo tienen, excepto los que en el curso 2015-2016 no estaban escolarizados en Catalunya
2. En concordancia con el artculo 21.2 de la Ley 1/1998, de 7 de enero, de poltica lingstica, y de acuerdo con los artculos 11.4 y 56 de la Ley 12/2009, de 10
de julio, de educacin, en el curso escolar en que los alumnos inicien la primera enseanza, los padres, madres o tutores de los alumnos cuya lengua habitual
sea el castellano pueden instar, en el momento de la matrcula, a la direccin del centro en el cual sean admitidos, que sus hijos reciban atencin lingstica
individualizada en esta lengua.
3. Si dos o ms hermanos presentan solicitud en el mismo centro para el mismo nivel educativo debern marcar el recuadro en todas las solicitudes.
4. En las enseanzas de P3 i 1 de ESO se asigna una plaza de oficio en caso que no se obtenga plaza en ningn centro solicitado. Para el resto de enseanzas,
si se quiere asignar de oficio se debe indicar en la solicitud. Si no se indica se entiende que no se solicita.
5. El/la solicitante que aspire a obtener una plaza de educacin secundaria obligatoria (ESO) y curse (o tenga que cursar en el prximo curso 2016-2017)
enseanzas profesionales de msica o danza o participe en programas de alto rendimiento deportivo, debe indicarlo en la solicitud de preinscripcin.
6. De acuerdo con el artculo 10.1 del Decreto 75/2007, este criterio tambin se ha de marcar si se tiene un hermano/a escolarizado en un centro pblico de
primaria que tiene consideracin de centro nico con el centro donde se solicita plaza,es decir, cuando solo est adscrito a este centro.
7. Los datos del domicilio alegados a efectos de baremo pueden ser consultados por las personas interesadas que participen en este proceso de preinscripcin
en el mismo centro, estudio y nivel.
8. Son gratuitas y universales las enseanzas siguientes: el segundo ciclo de educacin infantil, educacin primaria, educacin secundaria obligatoria, los
programas de calificacin profesional inicial y la formacin profesional de grado medio.
9. Al formalizar la matrcula debe especificar la opcin de materia. La opcin elegida es vlida para toda la etapa, sin perjuicio de su posible modificacin, que
debe comunicarse al centro por escrito con suficiente antelacin al inicio de cualquier curso.

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