INTRODUCCIN:

A diario nos vemos enfrentados con diversas situaciones, de las cuales unas son ms
difciles que otras. Para cada una de ellas debemos tener una respuesta apropiada. Esta
respuesta en muchos casos es aprendida e incorporada a los conocimientos y aplicada ante
la situacin. Si, por el contrario, no tenemos preparacin, nuestra respuesta va a ser
improvisada, basada en la experiencia e informacin variada, a veces vaga e incompleta.

En nuestro quehacer tambin vamos a enfrentar emergencias, entendiendo por tales

aquellas que requieren solucin inmediata dada la gran alteracin producida a nuestro
organismo, a veces comprometiendo la vida.

La mxima emergencia individual que podemos enfrentar es el Paro

Cardiorrespiratorio ante el cual el no hacer nada o hacerlo en forma incorrecta tendr como
resultado la muerte de quien lo sufre en menos de cinco minutos.

CAPITULO I:
GENERALIDADES SOBRE LOS PRIMEROS AUXILIOS
Si bien no es fcil dar una acabada definicin, el concepto de Primeros Auxilios
apunta al conjunto de acciones simples, directas, otorgadas en el sitio del accidente o
incidente por personas comunes, no tcnicos en Salud, pero con un mnimo de
conocimientos.
Esta atencin es temporal, rpida y de emergencia debiendo durar slo hasta que la
vctima no presente peligro vital o sea entregado a personal de Salud.
Siempre despus de esta primera atencin, la vctima debe ser evaluada por un
mdico en un centro asistencial.

PROPSITOS DEL ESTUDIO DE PRIMEROS AUXILIOS

Capacitacin del personal para que pueda actuar con conocimientos: Instrucciones
y enseanzas necesarias para asegurar una correcta actuacin frente a un lesionado,
accidentado u otra situacin que comprometa la vida de una persona.

Prevencin del agravamiento de lesiones por tratamiento inadecuado: Ensear qu

se debe y no se debe hacer en caso de un accidente.
Procurar transporte adecuado: Se tiene que realizar siguiendo normas establecidas
y con las debidas precauciones para evitar agravamiento o producir nuevas
lesiones. Adems se debe trasladar al centro asistencial ms cercano.

Requisitos del Auxiliador Socorrista o Rescatista: Lo definiremos como la persona que

cuenta con el conocimiento y/o preparacin bsica sobre Primeros Auxilios.
Basado en todo lo anterior, el rescatista o auxiliador debe ser una persona comn.

Capaz de ver todo, no concentrarse en lo que ms llama la atencin.

Evitar la Visin de Tnel. Debe ser global en sus observaciones y evaluacin de la
situacin
Debe ser mesurado y sensato en su proceder y saber cundo lo importante es no
hacer nada
Debe ser capaz de liderar la situacin asignando tareas a las personas que actan
con indiferencia y dar seguridad y tranquilidad a las personas confusas y/o
histricas.

NORMAS GENERALES A SEGUIR EN CASO DE ACCIDENTES

Aproximacin al sitio del accidente o incidente: consiste en una deteccin de peligros del
ambiente:
Fsicos,
Qumicos,
Elctricos,
Sociales,
Etc.
Se debe evaluar el entorno, mirar y ver situaciones peligrosas para rescatistas tales
como: muros inestables, derrames de combustible cercanos a fuentes de calor o fuego,
vehculos inestables, cercana a abismos, cables elctricos energizados, personas agresivas
o descontroladas, etc.
CUIDADOS BSICOS:
1. Reconocimiento de lesiones: Dispngase a atender
primero las lesiones en el siguiente estricto orden:
A. Despeje va area. Ninguna otra accin tiene validez
si el accidentado no tiene va area para respirar.
Conjuntamente en este momento se deben tomar todas
las medidas para inmovilizar la columna cervical.
B. Ayudar en la respiracin si la vctima no lo puede hacer
sola, procurando aportarle aire de la mejor calidad
posible, siendo ste el proporcionado boca a boca.

C. Evaluar la actividad cardaca verificando:

Slo la presencia de pulso carotideo.
Observar sangramientos, hemorragias y Signos de shock:
3

Ojos sin brillo Pupilas dilatadas.

Respiracin irregular.
Nuseas.
Pulso dbil y rpido.
Piel plida, fra, hmeda

D.

Evaluacin de dao neurolgico: Se logra mediante el uso del mtodo

abreviado: A.V.D.N.:

A. = Alerta, en vigilia, consciente.

V. = Responde a la voz, cuando se le habla.
D. = Responde slo a estmulos dolorosos.
N. = No hay respuesta a ningn estmulo.

Observaciones en personas inconscientes:

Prdida de conocimiento: Sospecha traumatismo de crneo.
Decoloracin de labios: Sospecha intoxicacin, shock.
Saliva espumosa, sanguinolenta: Sospecha de epilepsia.
Respiracin ruidosa: Sospecha de asfixia obstructiva.

2. Mantener al accidentado en posicin horizontal con cabeza al nivel del cuerpo

hasta no saber gravedad de las lesiones.

Excepto: Nuseas o vmitos: Cabeza lateral

Congestin facial (roja):

4

Levantada 45

Obstruccin va area: Flectada hacia atrs

Shock: Pies ms altos que cuerpo 45

3. Mantener temperatura corporal, sin acalorar. Aislar del suelo, cubrirlo por abajo y
abrigarlo si la temperatura ambiente est baja. Desabrigarlo si hace calor, pero
mantenerlo cubierto.

4. Guarde la calma, no acte precipitadamente una actitud tranquila le permitir

dominar la situacin; no demostrar confusin o inseguridad, especialmente frente
al accidentado.
5. Mandar a otra persona a llamar la
Ambulancia o a pedir ayuda, NUNCA se debe
abandonar al accidentado.
6. No dar ningn tipo de lquido, no se justifican en
ninguna lesin ni en ningn tipo de persona, aunque
refiera sed.
7. Mantener a los curiosos alejados del accidentado,
pedir colaboracin a la polica. Mantener al
accidentado lejos de comentarios, opiniones y con
ventilacin suficiente.
8. Impedir que el accidentado observe sus propias lesiones. Esto agravara su estado
general, por el estrs. No hacer comentarios, pedirle colaboracin.
9. Mantener al accidentado confortable fsica y emocionalmente, de modo que
conserve calma y confianza con nuestra actitud serena.

TRASLADO DE LESIONADOS:
El traslado debe hacerse con la mayor rapidez posible, es decir, cuando la vctima
est en condiciones de seguridad suficiente que le permitan soportar el traslado.
Debe hacerse al Centro de Salud que est en condiciones de proporcionarle la
atencin ms apropiada al tipo de lesiones que tiene el accidentado aun cuando no
siempre sea el ms cercano

CAPTULO II: LESIONES TRAUMTICAS

En la vida diaria puede acontecer que alguna violencia del medio afecte a una
persona causndole lesiones fsicas. Esta lesin puede ser variable en magnitud
afectando tejidos blandos, el sistema osteomuscular o ambos.
Por razones didcticas se estudian en forma separada: lesiones de partes blandas,
lesiones de partes duras, politraumatismos, etc.
Definiciones:

Traumatismo: Es una agresin al organismo por un agente en movimiento y

puede ser por golpes o cadas.
Lesin traumtica: Prdida de continuidad de los tejidos del organismo
como consecuencia de un traumatismo.
Contusin: Lesin traumtica sin ruptura de la piel, pero con inflamacin de
tejidos.
Inflamacin: Dolor, enrojecimiento, aumento de volumen, calor e
impotencia funcional.
Esguince: Conjunto de lesiones que se presentan en una articulacin cuando
sta realiza un movimiento que va ms all de lmites fisiolgicos; son
desgarros parciales con ruptura de la cpsula articular y ligamentos.
Luxacin: Desplazamiento de superficies articulares de dos o ms huesos,
perdiendo el contacto entre s.
Fracturas: Prdida de continuidad sea, quebradura, trizadura, ruptura de
huesos.
Atricin: Lesin de la totalidad de los tejidos de un miembro como
consecuencia de un gran aplastamiento.
Hematomas: Coleccin de sangre formando una cavidad aumentando el
volumen de la parte afectada. Es por ruptura de vasos venosos y/o
arteriales.
Equimosis: Ruptura de vasos capilares con salida de sangre al intersticio.
(Moretn).
Hemostasia: Detencin de una hemorragia.

Clasificacin:
A. Anatmica: Segn sitio de lesin; Osteoarticulares, viscerales partes duras o
blandas.
B. Grado de la lesin:
Contusin,
Heridas,
Esguinces o entorsis,
Luxacin,
Fractura,
Atriciones.
Contusin:
Son lesiones producidas por el impacto o
golpe con objetos romos, sin filo, a baja
velocidad. La piel suele quedar intacta,
pero el aplastamiento de los tejidos
profundos produce hemorragias en grado
variable, presentando:
Equimosis: Coloracin violeta o
azulada de la piel producto de la
ruptura de vasos capilares, es una
mancha plana en la piel.
Hematomas: Aumento de volumen
de la parte afectada por acumulacin
de sangre debido a ruptura de vasos
venosos y/o arteriales.
Es lo que constituye un chichn.
PRIMEROS AUXILIOS:
8

Aplicar fro local seco o con compresas

hmedas.
Colocar vendaje inmovilizador
evitando comprimir.
Reposo con la zona contundida en alto
por 48 horas mnimo.

Luego de 48 horas aplicar calor para

acelerar el proceso de desinflamacin.
Heridas:
Definicin: Prdida de continuidad de piel y/o partes blandas, prdida de piel y
ligamentos. Lesin traumtica abierta que ha determinado compromiso de la piel.
Causas: Son mltiples, todo el ambiente o entorno.
Clasificacin: Se pueden clasificar en los siguientes grandes grupos:
Contusas
Cortantes (superficial)
Punzantes (penetrante)
Atriciones
Mixtas
Quemaduras
A bala o arma de fuego
Erosivas o abrasivas
Tambin pueden ser:
Superficial: Compromete slo piel
Profunda: Compromete tejido subcutneo
hasta el hueso, incluso fracturas
Complicada: compromete dos o ms sistemas

1.

2.
9

Contusas: Por aceleracin o desaceleracin causadas por:

a.
Golpes
b.
Cadas
Cortantes: Pueden ser superficiales en que slo compromete la piel o
profunda pudiendo llegar hasta el hueso. Las hay a colgajos, desgarros,
etc., causadas por arma blanca u objeto filoso.

3.

4.

5.

6.
7.
8.
9.

10.

Punzantes: Son causadas por objetos puntiagudos. La herida es pequea,

pero puede ser tan profunda, que comunique con una cavidad natural, o
ser transfixiones, que atraviesen. Por ello entonces son superficiales o
profundas.
Atriciones: Es producida por aplastamiento o machacamiento de un
miembro y se caracterizan por haber compromiso generalizado de partes
blandas, y huesos, suelen ser complicadas. Un ejemplo seran las
mordeduras, apretones de dedos en puertas, compresiones,
atropellamientos, etc.
Quemaduras: Son producidas por agentes fsicos, trmicos o qumicos y se
caracterizan por destruccin de la piel en extensin. Pueden ser
superficiales y profundas, simples o complicadas, dependiendo de la zona y
rganos afectados.
Mixtas: Pueden ser punzo-cortantes, contusa punzante, etc.
Abrasivas: Causadas por arrastre o erosin. Pueden ser extensas,
superficiales o profundas, suelen ser muy dolorosas.
Mordeduras: Pueden ser contuso cortantes, comprometiendo partes
blandas y duras, lo especial es que son altamente contaminadas.
Picaduras: Causadas habitualmente por insectos o caros, algunos
inoculan venenos que producen desde dolor hasta necrosis (destruccin
de tejidos).
Por arma de fuego: Son un tipo especial de heridas ya que no daa slo
por el agente que penetra (bala), sino que tambin por la energa
cintica de ese agente. Por ello es que aunque la herida sea pequea, el
dao a los tejidos se puede extender a una zona ms amplia.

Primeros Auxilios:
Objetivos: Prevenir Shock e infeccin, favorecer curacin.

10

En cuanto a los primeros auxilios debemos recordar que las heridas representan un
problema local y general en cuanto a complicaciones.
a) A nivel local: Infeccin.
b) A nivel general: Shock hipovolmico por hemorragia.

Medidas en general:
Hacer control hemostasia.
Limpiar herida con agua.
Cubrir herida.
Inmovilizar miembro afectado mantenindolo levantado.
Enviar rpidamente a centro asistencial ms cercano.
En caso de hemorragia:
Hacer hemostasia elevando el miembro afectado.
Cubrir herida, levantar pies y dejar horizontal.
Trasladar al centro asistencial ms cercano
rpidamente.
Tcnicas de Hemostasia:
Compresiva: Con apsito estril se cubre la herida y se tapar
comprimiendo hasta que cese el sangramiento, si no cesa, sobre ese apsito
coloque otro.
Oclusiva: En principio basta con ubicar un pulso a proximal de la herida si es una
arteria y a distal si es una vena seccionada. Comprimirlo hasta que deje de fluir
sangre.
Torniquete: Se usa solo en caso extremo de vida o muerte en espera del personal
de salud calificado. La persona que se encarga del torniquete debe tener la
precaucin de desligar cada 15 minutos durante espacios de 3 a 5 minutos y no
dejar al lesionado hasta informar al personal de salud, debiendo registrar el tiempo
de instalacin del torniquete y desligue. De no ser posible este registro, debe al
menos anotar la hora de instalacin del torniquete.
En caso de Atriciones o heridas complicadas con fracturas:

11

Hacer hemostasia suavemente compresiva.

Inmovilizar (cubrir heridas).
Trasladar al centro asistencial rpidamente.
Heridas punzantes torcicas:
Cubrir y sellar la herida, nada ms.
Enviar al hospital.

Heridas de crneo:
Mantener inmvil, horizontal, cubrir herida.
Enviar al hospital.
Heridas de crneo con prdida de conciencia:
Solo cubrir herida.
Llamar ambulancia o enviar al hospital.
Heridas a bala:
Solo cubrir herida.
Llamar ambulancia o enviar en forma urgente al hospital.
Tcnica de curacin en Primeros Auxilios:
Los objetivos en la atencin de primeros auxilios en personas que presenten heridas
apuntan a:
Prevenir infecciones posteriores producto de una inadecuada manipulacin
de las lesiones.
Controlar hemorragias y evitar agravamiento del dao.
La curacin de primeros auxilios slo debe apuntar a estos dos objetivos.
Pasos:

12

1. Lavado prolijo de manos que incluya cepillado de uas.

2. Aseo cuidadoso de la piel que rodea la herida con agua y
jabn o alcohol puro si es necesario remover grasas.
3. Dejar escurrir suero fisiolgico o agua fra o tibia que haya
sido hervida previamente, sobre la herida para arrastrar
partculas que hubiesen quedado.
4. Si la herida est altamente contaminada como lo son las
abrasivas o mordeduras deben lavarse con agua y jabn
dentro de ellas llegando incluso a cepillarlas. Tambin se
puede utilizar agua oxigenada diluida en este aseo.
5. Limpiar la piel sana en los bordes de la herida. NUNCA EN LA
ZONA DE LA HERIDA.
6. Cubrir con apsito estril, vendar y proteger de eventuales traumatismos.

Nota: Las personas mayores de 15 aos con heridas presumiblemente

contaminadas con la bacteria del ttanos deben ser enviadas a un Servicio de
Urgencia con el objeto de recibir vacuna, antitoxina o suero antitetnico.
Traumatismos de Cabeza:
a) Sin dao cerebral: Primeros auxilios de heridas.
b) Con dao cerebral: Con fractura o sin fractura de crneo: Primeros Auxilios
para dao cerebral.
Los traumatismos de crneo pueden ser por aceleracin o desaceleracin.
Evaluacin del dao cerebral:
El dao cerebral puede presentarse independientemente de las heridas externas
del crneo. Habitualmente cualquier traumatismo de crneo implica un
traumatismo de encfalo, por ello se habla de traumatismo encfalo craneano
(T.E.C.).
Si no hay dao de encfalo, no habr alteraciones de conciencia en ninguno de los
signos o sntomas detallados a continuacin.
1. Conmocin cerebral: Hay hemorragia interna.
Evaluacin:
Cualquier alteracin de conciencia. Prdida de la sensibilidad
Prdida de la movilidad de algunas extremidades. Fractura de crneo con
hundimiento.
Equimosis perioculares (alrededor del ojo) Pulso lento (< 50 por minuto)
Movimientos espsticos
Comportamiento extrao.
Primeros Auxilios:
Cuidados generales:
13

Cuidados con persona inconsciente

Soporte vital bsico (RCP si fuera necesario) Traslado
urgente a un centro asistencial.
2. Signos de fractura de base de crneo: Hemorragia de odos o nariz, salida de
lquido cefalorraqudeo por odos, nariz o boca, equimosis periocular y retro
articular

Primeros Auxilios:
Buscar signos de dao cerebral.
Permeabilizar va respiratoria (retirar
cuerpos extraos, prtesis, chicles, etc.,
extender cuello, eliminar sangre, vmitos,
colocar cabeza lateral).
Mantener horizontal con odo que sangre
hacia abajo con cabeza lateralizada.
Cubrir heridas superficiales. Colocar bolsa
de hielo en crneo. Trasladar a centro
asistencial.

Lo que NO se debe hacer:

NO aplicar calor.
NO administrar drogas.
NO dar nada de comer o beber.
NO abandonar nunca a la vctima.
NO dejar de buscar otras lesiones en resto del cuerpo.
NO demorar traslado al centro asistencial, pues le puede costar la vida.
3.

Traumatismo de cara y partes blandas en general

Evaluacin:
Vas areas, piezas dentarias sueltas. Heridas.
Hemorragias.
Dao globos oculares
Primeros Auxilios:
14

Permeabilizar y mantener vas areas permeables.

Cubrir heridas con gasas estriles.
Trasladar a un centro asistencial.

4.

Hemorragia Nasal o epistaxis: Mantener sentado con cabeza de frente o

ligeramente hacia delante.

Primeros Auxilios:

5.

Comprimir lado afectado, por unos minutos.

Respiracin bucal de parte del paciente. No sonarlo.
Trasladar a centro asistencial para taponamiento.
Hemorragia bucal:

Primeros Auxilios:
Hemostasia: Compresiva con dedos, dientes
(gasa), coagulacin, con agua oxigenada.
Trasladar a centro asistencial para taponamiento.

Traumatismos del aparato locomotor

En accidentes se producen desgarros de ligamentos, fracturas, luxaciones, contusiones,
etc. Ante un accidentado debemos actuar como si sus lesiones fueran las ms graves.
Como ya vimos, los Primeros Auxilios se
reducen, en general, a:
Inmovilizar,
Dejar en reposo (inactividad),
Trasladar a un Centro Asistencial

15

Existen variadas tcnicas de inmovilizacin, las ms conocidas son vendajes a veces

combinados con uso de frulas. Se entiende por frula cualquier objeto rgido o
semirrgido que pueda ser adosado a la extremidad lesionada con el objeto de
impedir su movimiento; pueden ser madera, cartn, metal, yeso, etc.

Esguince: Es una lesin de los ligamentos que dan la

firmeza y mantienen en su sitio la articulacin. Reciben
el nombre de entorsis o torcedura. Esta lesin es
causada por flexin o extensin exagerada
sobrepasando los lmites normales de movimiento. La
consecuencia ms grave de un esguince es ruptura de
cpsula articular, ligamentos de apoyo de la

articulacin daando en forma importante vasos sanguneos, produciendo una

hemorragia, lo que se traduce en un gran aumento de volumen, dolor intenso,
deformidad, calor local e impotencia funcional.
Primeros Auxilios:
Inmovilizar la zona afectada con vendas o frulas.
Mantener la extremidad en alto y en reposo absoluto.
Traslado a un servicio de urgencia o mdico para su diagnstico y
tratamiento definitivo.
Luxacin: Es la prdida del normal contacto entre dos o ms
huesos que articulan entre s, lo que se traduce en
imposibilidad de movimiento con gran dolor y deformidad del
segmento lesionado. Por definicin, una luxacin siempre
produce dao de la cpsula articular, desgarro total o parcial
de ligamentos, los que se rompen al producirse
desplazamiento del hueso. Algunas veces hay atrapamiento
de vasos sanguneos o nervios dentro de la articulacin.
Primeros Auxilios:

16

Inmovilizar la zona afectada con vendajes sin forzar el alineamiento de la

extremidad, aunque est muy deformada.
Mantener la extremidad en alto y en reposo absoluto.
Trasladar a un servicio de urgencia con la mxima premura, pues el dolor es
muy intenso.
Nunca intentar reducir la luxacin, pues se puede agravar la lesin.

Fracturas: Producto de un golpe o cada se produce prdida de la continuidad o

indemnidad de un hueso, es una ruptura, estable o inestable, desplazada o no. Se
caracteriza por dolor, deformidad por angulacin, aumento de
volumen, prdida del movimiento.
Se pueden clasificar en:
a) Simples: Slo hay ruptura del hueso sin comprometer las partes
blandas. o
Complicadas: Adems de la lesin sea hay dao de otras
estructuras.

b) Cerradas o abiertas: En este caso es cuando hay comunicacin del foco de

fractura con el ambiente, pudiendo adems ser expuestas, o sea, hay
fragmentos seos a la vista que han protruido a travs de una herida en la
piel.
Eventualmente pueden ir acompaadas de luxaciones.
Manejo de paciente politraumatizado:
Politraumatizado: es el paciente que tiene ms de una lesin de diverso tipo, en
varias partes del cuerpo

Primeros Auxilios:

17

Atender al accidentado en el sitio que ocurri

el accidente.
Movilizar lo menos posible, con suavidad y
proceda de inmediato sin preocuparse del
tipo exacto de la lesin y no ponerse a realizar maniobras
diagnsticas.
Inmovilizar sobre la ropa sin exceso de vendas o frulas.
Nunca trate de hacer crepitar o movilizar el miembro afectado.

Al movilizar el miembro fracturado se debe levantar con las palmas de las manos y
traccionar suave, pero sostenidamente a distal.
Si hay otras lesiones graves, atenderlas simultneamente.
Enviar con suma urgencia al hospital.
Las fracturas expuestas cubrirlas con material estril rpidamente.
Dejar luego el miembro sobre el nivel del corazn para evitar edemas.

Inmovilizar una articulacin a proximal y una distal.

Almohadillar prominencias seas.
Las mejores frulas son las de cartn y alambres.

CAPITULO III: QUEMADURAS

18

Quemadura.
Definicin: Prdida de continuidad de los tejidos, producida por agentes
Fsicos, qumicos, electromagnticos, elctricos, radiactivos.
Agentes etiolgicos:
Fuego,
Lquidos calientes,
cidos,
lcalis,
Fro (hielo),
Electricidad,
Radiaciones ultravioletas, infrarrojas,
Radiactividad,
Sol.
Clasificacin:
a)
En cuanto a profundidad:
Tipo A: Es de 1 grado si hay eritema (enrojecimiento) de la piel, dolor intenso sin
ruptura de la piel.
Es de 2 grado si adems del eritema y dolor, hay formacin de flictenas (ampollas)
no hay gran dao de la piel y zonas en que se compromete dermis, adems de
epidermis.

Tipo B: Es de 3 grado; hay zonas sangrantes o piel acartonada blanquecina o

carbonizada, compromete zonas ms profundas y es indolora por destruccin de
terminaciones nerviosas.
Tipo A-B, o mixta: Hay zonas con lesiones tipo A y zonas con lesiones tipo B, de
profundidad variable, entre B y A.
b)
En cuanto a extensin:
Se usa el sistema de evaluacin de regla de los 9 o escala de Berkow. La
importancia radica en que con 12% de superficie corporal comprometida est en
condicin crtica (grave), con 50% de superficie corporal comprometida las
posibilidades de sobrevida son pocas. Se las considera mortal.
Cabeza y cuello 9% =
Brazos 9% c/u =
Piernas 18% c/u
=
Cara posterior del tronco 18% =
Cara anterior del tronco 18% =
Genitales 1% =

19

09
18
36
18
18
01

100%

c)

En cuanto a localizacin:
Hay zonas del cuerpo que al verse comprometidas con una quemadura
arriesgan la funcionalidad posterior y es el caso de la cara, cabeza y cuello,
manos, pies, genitales y pliegues de grandes articulaciones (rodillas, codos,
axilas).

d)

En cuanto al agente causal:

Lquidos calientes, fuego directo, electrocucin, qumicos, radiacin. La
importancia es que la gravedad de la lesin es muy diferente para cada
agente causal.
Circunstancias:
Lugar de trabajo, hogar, manipulacin de elementos calientes, tiempo de
exposicin al agente causal. Esto redundar en la magnitud de la lesin.
Para fines prcticos lo que nos debe interesar es definir profundidad y
extensin, ya que con ello se extrapola el riesgo de morir y la premura con
que debe ser trasladado nuestro accidentado a un centro asistencial.
Para evaluar la gravedad se usa como primer criterio la extensin de la
quemadura, luego la profundidad ya que para efectos de primeros auxilios
nos interesar el dolor que produce capaz de llevar al shock en primera
instancia y luego la prdida de lquidos a travs de zonas extensas de piel
quemada las que tambin llevarn al shock.

e)

20

Primeros Auxilios:
1. Eliminar el agente causal, dejar zona afectada bajo agua fra por
unos 15 minutos, hasta trasladar a centro asistencial.
2. Calmar el dolor con fro local.
3. Prevenir infeccin cubriendo heridas con gasas estriles.
Quemadura tipo A, de Primer o Segundo Grado:
Dar lquidos enriquecidos con minerales, bebida cola, agua mineral, agua con azcar o
sal.
Cubrir herida.
Colocar agua fra, lavar siempre que las
flictenas estn intactas.
Llevar a centro asistencial.

Quemadura tipo A-B y B o de 2 grado

Aseo con abundante suero fisiolgico estril. Enviar a centro asistencial.
Cubrir con material estril.

Recomendaciones:
Hay que hidratar con lquido enriquecido con electrlitos cuando la que- madura sea muy
extensa y vayamos a tardar en llegar al hospital ms cercano.
No colocar ningn elemento antisptico, ya que en principio las quemaduras son estriles
y cualquier cosa que se coloque las va a contaminar.
Para esterilizar material se usa el sistema de planchado.
A un gnero limpio se le pasa la plancha varias veces y
sin tocarlo, tomndolo slo de las puntas se coloca
sobre la herida. En ltima instancia sirve cualquier
sbana o toalla limpia para cubrir y efectuar el traslado.

Cuidados con el paciente ardiendo:

21

Botar al suelo y en forma horizontal

envolviendo en frazadas de lana no sintticas,
hacerlo rodar hasta apagar llamas.
Nunca tirar tierra para apagar llamas.

Quemaduras de sol: Pueden ser de I o II grado.

Trasladar a sitio fresco.
Ubicar a la persona con cabeza levantada y aplicar compresas fras en la cabeza, cuello y
extremidades.

Quemaduras de gran extensin:

Envolver en sbana hmeda fra y trasladar a un centro asistencial.

Quemaduras por cidos:

Retirar ropa impregnada del qumico (desnudar).
Sacar el cido del cuerpo con toalla seca.
Aplicar compresas con solucin de bicarbonato de sodio (3
cucharadas soperas de bicarbonato por cada litro de agua).
Lavar con abundante agua (ducha y/o manguera).
Trasladar a centro asistencial.

Quemaduras por lcalis: (Soda custica, por ejemplo)

Desnudar
Secar el cuerpo con toalla
Aplicar solucin cida (2 cucharadas de limn o de vinagre, a cada litro de agua)
Lavar con abundante agua
Trasladar a centro asistencial.

Prevencin de las Quemaduras:

La prevencin es considerada fundamental en este tipo de lesin de tan variable e imprevisible
pronstico.
Es el accidente ms frecuente en el hogar sobre todo en ancianos y nios de 1 a 14 aos.
Los nios sufren quemaduras en proporcin de 1: 5 con respecto a los adultos, falleciendo como
consecuencia de sus lesiones el 10%.
Riesgo en el hogar:

22

Cocinas a parafina,
Lquidos calientes,
Braseros,
Fsforos,
Electricidad,
Velas,
Fuegos artificiales.

Medidas Preventivas:
No fumar en lugares cerrados en que se presuma que haya escapes de gases o vapores
inflamables.
No dejar artefactos elctricos enchufados o abandonados sobre muebles de madera o
cerca de materiales inflamables.

Protegerse ojos, cara y manos cuando se trabaja con sopletes o elementos que producen
chispas.
Apagar los fuegos una vez desocupados.
Evitar uso de ropas impregnadas que son inflamables cerca de fuentes de calor.
Manejo cuidadoso de artefactos a parafina o a gas de acuerdo a instrucciones del
fabricante.
No deje teteras o cacerolas con contenidos que estn hirviendo con sus mangos hacia
afuera, sobre mesas o cocinas.
No mantener los fsforos al alcance de los nios.
En braseros no colocar utensilios, protegerlos apropiadamente y no colocarlos en sitios
de trnsito.
No permitir que nios jueguen en sala de cocina, cerca de chimeneas o cerca del
comedor, mientras se sirve comida.
No usar lquidos inflamables cerca de las llamas.
No trate de descubrir un escape de gas con un fsforo encendido.
No permitir que nios jueguen con fuegos artificiales.
No permitir que nios realicen labores de adultos, como traslado de tete- ras o platos
con comida.
Si es necesario tener en casa cidos o qumicos, txicos mantenerlos protegidos con
llave.
Ceirse estrictamente a las normas de manejo de qumicos en los lugares de trabajo,
normas que deben ser conocidas por todos los operarios. No intentar apagar llamas de
lquidos combustibles con un chorro de agua.
En todo lugar de trabajo, todos deben conocer el uso de los extintores de incendios y
vas de escape.

23

CAPITULO IV: HEMORRAGIAS

Hemorragia:
Definicin: Salida de sangre de los vasos sanguneos. Extravasacin
sangunea. Prdida anormal de sangre.
Clasificacin:
Tipo:
Arterial
Venosa
Sitio:
Interna (hemorragias digestivas) Hemorragia arterial
Externa (heridas)

Hemorragia venosa
Hemorragia capilar

Etiologa:

24

Espontnea
Por deficiencias en coagulacin sangunea.
Por toxicidad o efectos secundarios de medicamentos.
Envenenamiento
Traumticas es la ms frecuente y es por ruptura de
vasos por injuria traumtica.
Lesiones ulcerosas Externas: Como consecuencia de
traumatismos en que se ha lesionado secundariamente
un vaso.
Lesiones ulcerosas Internas: Como sera el caso de una
hemorragia y la ruptura de ungran vaso en la mucosa

gstrica lesionada y a sndrome ulceroso.

Ulceras de Estrs: En personas sometidas a estrs fsico o emocional, gran
ciruga, se produce un sangramiento en napa en toda la mucosa gstrica.

Coagulacin sangunea:
Corresponde a una serie de procesos fsicos, qumicos y hemodinmicos cuyo propsito es detener
la hemorragia. En condiciones normales se produce espontneamente y suele ser suficiente para
producir Hemostasia. Slo los grandes vasos sangrantes, especialmente arterias, necesitan
intervencin externa para detener el flujo de sangre.
Primeros Auxilios:
La detencin de la hemorragia se lleva a cabo mediante procedimientos mecnicos o fsicos.
Dentro de los mtodos fsicos el ms usado es la compresin digital di- recta o con
apsitos o compresas. Consiste en presionar sobre la herida hasta que cese el
sangramiento o hasta ser atendido en centro asistencial.
Si el sangramiento es capilar como ocurra en una quemadura tipo B, o una erosin o
abrasin, hay que cubrir con apsitos y comprimir suavemente con un vendaje. Si el
apsito se pasa no se saca, se coloca otro encima y se vuelve a vendar. Esto es vlido
para todo sangramiento, ya que si se retira el apsito ensangrentado retiraremos el o
los cogulos en formacin, reagudizando la
hemorragia.
Si la lesin hemorrgica es distal en una
extremidad, siempre reduce el sangramiento la
elevacin del miembro afectado.
En situacin de extrema urgencia de hemorragia
masiva es til el uso del torniquete, que slo se justifica cuando la lesin es de una gran
arteria de alguna extremidad inferior.
El objetivo es impedir el flujo sanguneo ocluyendo a proximal (hacia el cuerpo) la arteria afectada.

25

Como la oclusin es total se produce anoxia (cesa la circulacin sangunea) en el miembro

afectado, por lo que es necesario soltarlo cada cierto tiempo, 10 a 15 minutos por 5 minutos cada
vez mientras se ocluye en forma local el vaso sangrante, el procedimiento se realiza hasta que el
paciente es atendido en un servicio de urgencia.

CAPTULO V: SHOCK: TRASTORNOS HEMODINMICOS

Es un estado de colapso de la circulacin sangunea con depresin ms o menos grave de las
funciones vitales. Se puede tambin definir como un cuadro de depresin de las funciones del
organismo por falta de circulacin sangunea debido al descenso de la presin arterial. Consiste
bsicamente en prdida de la relacin continente contenido.
Clasificacin: Bsicamente podemos distinguir tres tipos de shock:
1. Central o cardiognico: que ocurre cuando el corazn por la razn que sea, se detiene
paralizando con ello la circulacin, por supuesto la presin arterial cae bruscamente.
2. Prdida de volemia: El volumen total de la sangre disminuye en relacin a la capacidad de
los vasos sanguneos, lo que puede ser causado
por:
Anemia Aguda: Generalmente aparece
como
consecuencia
de
grandes
traumatismos, heridas hemorrgicas.
Deshidratacin: Simplemente por no recibir
aporte de agua al organismo, por excesiva sudacin, insolacin o por quemaduras
extensas.
3. Dilatacin el lecho vascular. Esto acontece cuando los vasos sanguneos se dilatan
haciendo caer la presin sangunea. Se suele ver en los siguientes casos:
Vasodilatacin: Frente a golpe de calor, en donde se dilatan los vasos sanguneos de
la piel, se produce cada brusca de la presin arterial.
Metablico: Puede ocurrir que frente a una patologa de base se produzca
cualquiera de las situaciones anteriores, vasodilatacin, hemorragia, paro cardaco,
prdida de lquidos urinarios en forma abundante, diarreas vmitos, etc.
Impactos emocionales: Pueden producir una vasodilatacin brusca. Ejemplo, temor,
dolor intenso.
Sintomatologa: Deriva fundamentalmente de la falta de oxigenacin
de rganos vitales as es que tenemos:

26

Nuseas o vmitos. Palidez-cianosis:

Piel fra, hmeda, plida, expresin de angustia.
Respiracin dbil y superficial.
Taquicardia.(>100 por minuto).
Hipotensin.
Intranquilidad, ansiedad, indiferencia o prdida de la
conciencia.
Anuria (ausencia de orina).
Midriasis (pupilas dilatadas) visin nebulosa.

Primeros Auxilios
Tratar de prevenir el schok antes que se produzca. Observar. Mantener paciente
acostado, quieto y en un sitio tranquilo, cmodo. Abrigar, pero sin administrar calor.
Hidratacin fraccionada. Mantener va area
permeable y ventilacin apropiada.
Elevar pies 45-90, cabeza ms abajo (10). Siempre
que no haya traumatismos especialmente de cabeza o
cuello.
Controlar hemorragias externas, tratar las heridas.
Soltar las ropas.
Traslado oportuno, inmediato y sin suspender las medidas anteriores. Si est
inconsciente acostar de lado o boca abajo.
Factores que lo agravan:
Poner de pie o en posicin vertical al paciente.
Aplicar calor, guateros, mantas elctricas, etc.
Deshidratacin, No aportar lquidos en forma regular.
Retrasar traslado a un centro asistencial.

27

CAPITULO VI: PARO CARDIO RESPIRATORIO

Es la mxima emergencia individual que podemos enfrentar ante la cual el no hacer nada, o
hacerlo en forma incorrecta, tendr como resultado la muerte de quien lo sufre, en slo 3 4
minutos.
Consiste en el cese de la actividad cardaca y respiratoria en personas con expectativa de seguir
viviendo, de modo que el concepto no es aplicable en moribundos terminales.
El manejo del Paro Cardio respiratorio se lleva a cabo en tres Fases:
1. Reanimacin Cardiopulmonar Bsica, consistente en: Permeabilizacin va area,
restablecimiento de la ventilacin y restable- cimiento de la circulacin.
2. Reanimacin Cardiopulmonar Avanzada, consistente en Administracin de lquidos
parenterales y medicamentos, electrocardiografa.
3. Cuidados intensivos post resucitacin.
Para efecto de estudio de la atencin de urgencia bsica se considera slo la primera fase, ya que
si esta situacin la viviramos en la calle no dispondramos de ms equipos que nosotros mismos.
Paro Respiratorio:
Definicin: Es la detencin de la respiracin que puede ser gradual o brusca. Puede ser como
consecuencia de un paro cardaco, envenenamientos, asfixias, inhalacin de gases txicos,
obstruccin por cuerpos extraos o ca- da de partes blandas, agua, etc.
Evidentemente debe procurarse la correccin, con los mtodos disponibles, de las alteraciones
fisiopatolgicas que ponen en peligro la vida al interrumpirse el ciclo respiratorio cualquiera sea su
causa.
Puede ocurrir paro o depresin respiratoria severa. Puede ir acompaado de paro cardaco
adems.
Sintomatologa de insuficiencia respiratoria:
Apnea: Ausencia o cese de respiracin.
Disnea: Dificultad respiratoria.
Ruidos respiratorios (estertores sibilancias) Quejidos respiratorios
Cianosis central (coloracin azulada de la piel y mucosas) Somnolencia progresiva
Ausencia de movimientos torcicos
Retraccin intercostal, subcostal o supraclavicular. Tiraje torcico. Esfuerzo respiratorio
28

Causas de dificultad respiratoria

Obstructivas: A nivel de vas areas: traumatismo de va, cuerpos extraos, sangre,
vmitos, prtesis, etc. oclusin por retraccin de la lengua.
Traumticas: T.E.C., Traumatismo de trax, huesos o msculos respira- torios. Prdida
de elasticidad pulmonar y de pared torcica.

Central: Asfixias por gases con dao cerebral, T.E.C., envenenamientos, fallas en la
conduccin del estmulo nervioso, o a nivel del centro respira- torio.

ESQUEMA
CAUSAS

SINTOMATOLOGA

PRIMEROS AUXILIOS

1. CENTRAL: T.E.C APNEA

ENVENENAMIENTO
CIANOSIS POSICIONAL

AUSENCIA O DISMINUCIN DE
RESPIRACIN ARTIFICIAL BOCA
VENTILACIN HOSPITALIZACIN
A BOCA,
URGENTE O LLAMAR AMBULANCIA
EQUIPADA.

2. OBSTRUCTIVAS:
CUERPOS EXTRAOS
VMITOS.

ESTRIDOR, ESTERTORES
TIRAJE TORACICO, CIANOSIS,
ANGUSTIA APNEA

DECBITO PRONO, CABEZA

LATERAL-EXTRACCIN
CUERPOS EXTRAOS
PERMEABILIZAR VIA AREA, AL
HOSPITAL

3. TRAUMTICAS: TRAX
VOLANTE HEMATOMAS
FRACTURA.

DOLOR DISNEA, MOVIMIENTOS

ANORMALES DEL TRAX DISNEA,
ANGUSTIA, LIMITA- CION DE
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS,
CIANOSIS

OCLUSIN Y SELLO DE HERIDAS

PRESIONAR LADO LESIONADO
INMOVILIZNDOLO
AL HOSPITAL EN FORMA
URGENTE.

Ventilacin Artificial: Se puede definir como el procedimiento mediante el cual se hace

entrar aire a los pulmones de una persona inhabilitada para hacerlo por sus medios.

29

Normas Generales:
Debe ser aplicado lo antes posible. Retirar cuerpos extraos de va area.
Aplicacin continua y rtmica.
No debe suspenderse hasta que el accidentado
pueda respirar por s mismo. Mantener temperatura
corporal.
Usar mtodo segn lesiones del enfermo.

Mtodos:
a) Boca a boca
b) Boca a nariz
c) Boca a boca-nariz (en recin nacidos)
d) Despeje mecnico de vas areas bajas:

a) Boca a boca: Se ha demostrado que es el ms prctico y de resultados ms

eficaces, es lejos, lo mejor para ventilar un accidentado y de fcil aplicacin.
Ventajas:
Se observa cmo se expande el trax.
El aire insuflado tiene buena cantidad de oxgeno, logrando una fraccin en el
aire inspirado de 18% (FIO2=18%), siendo el de 20%. Por esto el aire va tibio,
hmedo y es de buena calidad.
Mantiene fcilmente permeables vas areas por la sostencin.
APLICACIN DE LA TCNICA:
1.
Coloque accidentado en posicin horizontal.
2.
Permeabilice vas areas superiores (cuello hiper extendido, traccin de la
mandbula, etc.).
3.
Apoye manos en frente y cuello posterior.
4.
Con dedos ndice, pulgar de mano apoyada en frente, cierre aletas na- sales.
5.
Con otra mano levante el cuello.
6.
Aplique su boca abierta alrededor de los labios del accidentado sellndola.
7.
Insufle hasta que se expanda el trax.
8.
Retire su boca, suelte nariz y observe si se expele el aire insuflado.
9.
Repetir el proceso hasta que el accidentado respire por s solo. La frecuencia de
insuflacin es de 12 por minuto.
30

b) Mtodo boca a nariz: Es similar al boca a boca persigue los mismos objetivos y se
usa cuando hay edema en boca o cuando los maxilares estn contrados.
APLICACIN DE LA TCNICA:
1.

Igual que boca a boca slo que por nariz. Tenga la precaucin de hiper extender
bastante el cuello para que no caiga hacia atrs la lengua.
c) Mtodo boca a boca-nariz: Es igual que los anteriores slo que se cubre boca y
nariz del nio.

d) Despeje mecnico de vas areas bajas:

Con dedos sacar cuerpos extraos de faringe.
Maniobra de Heimlich:
1. Golpe entre escpulas con palma de manos con el paciente
sentado o acostado lateral.
2. Compresin torcica o abdominal
En pacientes inconscientes:
1.
2.
3.
4.

PASO 1

Cuello extendido
Cabeza extendida
Traccin de maxilar inferior hacia adelante
Evaluar
si
respira
colocando odo sobre boca
del paciente.

o nariz

PASO 2

Paro Cardaco:
31

Definicin:
Es la detencin de la actividad cardaca, esto significa que la sangre no es
bombeada por el corazn al organismo, ocurre en personas que no tenan
expectativa de morir en ese momento.
Falla del corazn para mantener una circulacin cerebral adecuada, en ausencia de
una enfermedad irreversible.

Causas:
a) Primarias: Se refiere a fallas directamente del corazn.
Fibrilacin ventricular. Shock elctrico. Drogas
b) Secundarias:
Rpidas: Anemia aguda por hemorragia, inhalacin de gases sin oxgeno,
obstruccin de va area.
Lentas: Injurias cerebrales, hipotensin severa, apnea intratables.
El cese de la circulacin lleva a la prdida total de conciencia en 15 segundos, a la muerte
cerebral en 3 a 5 minutos.
Sintomatologa: Inconsciencia. Respiracin boqueante.
Apnea (ausencia de respiracin).
Midriasis mxima en 30 a 60 segundos
(dilatacin de las pupilas).
Cianosis o palidez (color azulado o plido,
respectivamente). Apariencia de muerte.
Ausencia de pulso en las grandes arterias, se
busca en cartida femoral, braquial.
Masaje cardaco externo:
Slo mencionaremos el masaje cardaco externo esto es sobre de la pared torcica, ya
que el masaje cardaco interno o directo se hace en pabelln con un cirujano a travs
de una toracotoma.
Procedimientos:

32

Colocar al paciente en decbito dorsal sobre una superficie dura (tabla, suelo,
mesa, etc.).
Colocarse a un lado del accidentado.
Permeabilizar vas areas y ventilar (ya est explicado)
Presionar con taln de la mano. La unin de tercio medio e inferior del
esternn. Se debe deprimir trax 5 cm.
Brazos deben caer rectos sobre el trax del paciente, y se debe ejercer la
fuerza con el peso de todo el cuerpo. De no ser as se agotara a los minutos de
iniciado el procedimiento.
La frecuencia de presin es de 60 80 por minuto (uno por segundo).

Localizar el centro del trax

Coloque la palma de la mano en

la parte baja del esternn.
Coloque la otra mano encima de
la primera para la preparacin
de la compresin del pecho.

Use movimientos verticales

hacia abajo para aplicar
compresin externa en el
pecho.

33

Compresin del corazn durante

la compresin del pecho.

Relajacin del corazn durante

la compresin del pecho.

Precauciones:
Coloque siempre al paciente sobre una superficie dura o con una tabla en su
espalda si est en coma.
No presione con los dedos en ningn momento, puede romper costillas. La
presin debe ser perpendicular al suelo. O sea en lnea recta hacia abajo, puede
romper costillas de no ser as.
Ejerza la presin con taln de la mano y en el sitio exacto, puede romper
esternn de lo contrario.
Riesgos:
Fracturas costales. Fractura esternn.
Rupturas viscerales (hgado, estmago).

CAPITULO VII: ENVENAMIENTO E INTOXICACIONES

34

En las intoxicaciones o envenenamientos hay un principio general, el txico debe

extraerse con la mayor premura, tarea que compete a la persona ms prxima a la
vctima.
Los primeros auxilios variarn de acuerdo con lo siguiente:
Tipo de txico.
Va de entrada.
Estado de inconsciencia del accidentado
Existencia o no del antdoto especfico.

Intoxicacin por va oral

a)
Actuar rpidamente.
b)
Si est inconsciente: Cabeza ladeada y traslado al hospital con cualquier indicio del
txico (tabletas, envases, vmitos).
c)
Si est consciente:
Averiguar tipo de txico, averiguar antdoto si aparece en el envase.
Si el txico ha causado quemaduras o se trata de hidrocarburos, NO provocar
vmitos, se le pueden dar helados, aceite vegetal, traslado al hospital
d)

Para los dems txicos:

Provocar vmitos dando antdoto universal o solucin salina en agua tibia (2
cucharadas de sal ms agua) o (2 cucharadas mostaza ms agua) por
estimulacin manual.
Trasladar al hospital si est cerca. No es necesario provocar vmitos, el
traslado se puede hacer en ambulancia o automvil.
CUADRO RESUMEN
a) Si txico causa quemaduras de labios o lengua dar helados o aceite vegetal. Si el
txico es derivado del petrleo o liquido voltil, trasladar urgente al hospital,
No provocar vmitos
b) Cualquier otro txico:
Provocar vmito (dos cucharadas de sal ms agua tibia o dos
cucharadas de mostaza agua tibia o estimulacin directa.
Diluir restos del txico, dos o tres vasos de agua, limonada y/o
leche, Traslado urgente al hospital.
c) Antdoto Universal: Una taza de leche ms una clara de huevo ms un pan
quemado molido.

Intoxicacin por Alimentos:

Contaminaciones qumicas
Contaminaciones
Degradacin o descomposicin
35

Primeros Auxilios:
Evacuar estmago, y enviar al hospital.
Intoxicacin por Inhalacin:
El ms frecuente es el CO2 y Cloro

Primeros Auxilios:
Retirar vctima de atmsferas contaminadas: Con protector respiratorio
Con pauelo mojado
Entrar gateando
Amarrarse cordel en la cintura para poder ser rescatado
Ventilar estancia rpidamente.
Respiracin artificial si la vctima no respira.
Cuidado de paciente inconsciente si lo est.
Si est consciente, semisentado y as debe ser trasladado al hospital.
Reposo absoluto mientras se espera traslado.
Intoxicacin por Piel:
Habitualmente se trata de sustancias qumicas cuya Absorcin por la
piel es rpida.
Primeros Auxilios:
Protegerse uno mismo con guantes de goma, ropas secas,
sacos secos, etc.
Retirar al accidentado de la fuente de contaminacin.
Eliminar de la piel rpidamente ropas y lavar con abundante agua concurrente
toda la piel en contacto con el txico.
Colocarlo en posicin de coma, si est
inconsciente.
Realizar maniobras de reanimacin
(Respiracin artificial) si corresponde.
Tratar el shock.
Lo antes posible al hospital, ya que se est
jugando la vida del enfermo.

Emponzoamientos:

36

Picaduras y/o mordeduras. Frente a un envenenamiento por esta causa debe haber una
accin rpida y oportuna.
Causas ms frecuentes:
Accidental: Picadas, Mordidas, Ingesta
Suicidios
Homicidios

Agentes etiolgicos: Insectos, arcnidos, ofidios, peces, vegetales, hongos.

Sintomatologa: Es muy inespecfica, ya que depender de la sustancia involucrada y
puede ser sudoracin, taquicardia, cianosis, palidez, piel seca, etc.

CAPTULO VIII: ESTABILIZACIN Y TRANSPORTE

El transporte de lesionados es un conjunto de tcnicas y procedimientos que
permite transportar en forma segura a un lesionado para ponerlo a resguardo o ser
llevado a un centro asistencial.
Reglas Generales

37

No actuar precipitadamente.
Trasladar en caso absolutamente necesario.
Todo lesionado grave debe trasladarse en posicin horizontal, salvo casos muy
especficos.
El tipo de transporte y la rapidez del traslado va a depender de la lesin y los
medios con que se cuente.
Todas las fracturas deben inmovilizarse en el sitio mismo del accidente, salvo que
existan riesgos inminentes como seran, incendios, derrumbes, que sea en medio
de una avenida de alto flujo vehicular.
Antes del traslado se debe dar atencin de primeros auxilios.
Todo accidentado debe trasladarse manteniendo su temperatura normal de
acuerdo con la temperatura ambiente.
El medio de transporte y la rapidez con que deba hacerse es a criterio del
operador.
Si el traslado es en camilla, por sitios accidentados a largas distancias, el paciente
debe fijarse a la camilla por medio de correas, cuerdas, etc.
La posicin del accidentado en la camilla debe ser con los pies hacia adelante,
salvo en los casos siguientes:
Cuando es necesario observar la cara de la vctima.
En una fractura de extremidades inferiores y que debe descenderse al
accidentado (escaleras, cerros).
En ascensos
Tipos de Transporte
Traslado en camilla con cuatro operadores:
Una persona por delante, una por atrs y una a cada lado a la altura media.

Las personas que van delante y a los costados de la camilla deben iniciar la marcha
con el pie izquierdo, y la que va detrs con el pie derecho, para evitar un
movimiento de vaivn.
Movilizacin en bloque: Si el paciente se encuentra acostado. Con cuatro
operadores
Colocar la camilla en el suelo junto a la espalda del paciente y paralela a l. Al otro
lado se colocan 3 operadores, uno a la altura de la cabeza, tomando frente y
hombros del paciente; otro a la altura de la cintura tomando la espalda y caderas y
el tercero las rodillas y pies.
En un solo movimiento y al mismo tiempo los tres operadores hacer girar
La vctima sobre su eje hacia ellos.
El cuarto operador coloca la camilla debajo.
En un movimiento se devuelve el paciente a su posicin inicial dejndolo sobre la
camilla.
Nota importante:
El eje de la columna debe mantenerse todo el tiempo. El eje del cuello debe mantenerse
todo el tiempo.
Silla de mano: (Con dos operadores) Colocar al paciente de pies.
Los dos operadores se colocan detrs del paciente, uno de ellos toma su mueca
izquierda con su mano derecha; el otro operador afirma su mano derecha en la
mueca derecha al primero y su mano izquierda en el hombro de su compaero.
Ambos operadores se agachan hasta permitir que el paciente se siente en la silla de
mano, afirmando su espalda al brazo del operador.
Vendajes:
Es la aplicacin de una venda en una parte del cuerpo cuyo objetivo puede ser: Fijar
una curacin, inmovilizar una fractura, sostener una extremidad, comprimir una
herida o fijar una frula.

38

Frulas: Sistema de inmovilizacin de uno o ms segmentos corporales con el fin de

dejarlos en reposo.
Tipos de Frulas:
Pueden ser de cualquier material, amoldable a la anatoma corporal con la suficiente
rigidez para impedir todo movimiento de la zona lesionada.
Pueden ser de:
Cartn,
Papel (diarios)

Madera,
Metal,
Yeso
Incluso muebles (Sillas).

CAPTULO IX: URGENCIAS MDICAS

URGENCIAS MDICAS:
Definicin: Se puede definir Urgencia Mdica como aquella situacin en que la vida de
una persona es puesta en situacin crtica debido a problemas de resolucin mdica. Esto
se refiere a intervenciones de tipo indirecto. Ya sea manejando situaciones o mediante un
abordaje farmacolgico.
Usualmente no corresponden a situaciones accidentales, sino ms bien a
descompensaciones de enfermedades ya existentes. Tal es el caso de las crisis
hipertensivas, infarto, coma diabtico.
FIEBRE:
Concepto: Por lo general los mecanismos reguladores de la temperatura corporal,
conservan un equilibrio preciso entre produccin de calor y la prdida del mismo. De este
modo, la temperatura interna se conserva dentro de lmites muy estrechos que no varan
ms que dcimas de grado (0,8 Celsius). Se considera como normal la temperatura basal
en 37,5 C. en promedio.
Fiebre es la elevacin de la temperatura corporal por sobre el lmite aceptado como
normal, debido a una enfermedad.
Existen diferentes tipos de manifestaciones febriles, pero lo relevante es intervenir
cuando alcanza cifra excesivamente altas ocasionando problemas con el equilibrio
orgnico en las personas. La fiebre puede aparecer en forma sbita o progresiva, puede
ser intermitente o constante, alta o moderada y pueden tener una o mltiples causas.

39

Medidas de Primeros auxilios en las crisis de fiebre:

Desabrigar desnudar.
Compresas fras en la frente, cabeza y cuello (fras, pero no heladas). Se deben
cambiar frecuentemente para mantenerlas siempre fras.
Compresas tibias en abdomen, trax, axilas, pliegues inguinales. En estos casos se
dejan hasta que casi se sequen.
Dar a beber lquidos en pequeas cantidades, pero permanentemente. Slo si
tiene receta de un mdico con indicaciones claras se puede suministrar
medicamentos conforme dichas indicaciones.
Traslado a un hospital si en 3 horas no cede la fiebre con estas medidas

HIPOTERMIA:
La hipotermia se produce cuando las prdidas de calor se
producen ms rpido que la produccin de calor.
La disipacin de calor en el cuerpo se produce por:
Irradiacin, ms del 50%
Conveccin, se elimina aire caliente y se inspira aire fro.
Conduccin: es por contacto directo con elementos fros.
Evaporacin: se disipa el calor a travs del agua en
evaporacin.
Enfriamiento y congelacin:
Arbitrariamente podemos definir el sndrome de congelamiento cuando se ha producido
dao en los tejidos, no es necesario alcanzar temperaturas inferiores a 0 Celsius para que
esto ocurra.
El enfriamiento en cambio no manifiesta dao de tejidos, pero s alteraciones del
metabolismo, esto es del funcionamiento de todo el organismo pudiendo dejar o no
secuelas.
Factores de riesgo ambientales:
Altitud: la temperatura disminuye en 0,7 a 0,8 grados Celsius por cada 100 metros
de altitud.
Latitud: es por la posicin de los rayos solares.
Viento: por mayor ventilacin es mayor la evaporacin. Humedad: aumenta la
disipacin de calor por conduccin.
Factores de riesgo internos:
Edad
Estado de salud y fsico Estado nutricional Humedad de la piel Problemas
hormonales
Trastornos nerviosos y musculares

40

Causas:
Pueden ser muchas, nicas o mltiples, pero bsicamente se produce por fenmenos
fsicos: acrecentar prdidas de calor y/o disminuir mecanismos productores.
Efectos del fro sobre el organismo:
Locales:
Dolor, insensibilidad, sensacin de calambres, funcionalidad
disminuida, palidez, cianosis, etc.
Psicolgicos: Temor y pnico, sensacin de abandono y entrega, prdida de la
autoestima, apata al medio.

Efectos generales: Fatiga, somnolencia y laxitud corporal, Dolor precordial, paro

por fibrilacin cardaca, prdida de memoria, coma y muerte.
Soporte vital en personas con sndrome de congelamiento:
Reanimacin conforme criterios A B C. Reposo estricto.
Monitoreo permanente de pulsos perifricos, frecuencia cardaca central y de la
respiracin.
Traslado inmediato a un refugio con temperatura constante, alta y sin corrientes
de aire.
Quitar ropas hmedas y ajustadas.
Retirar objetos metlicos del contacto con la piel (relojes, aros, anillos, etc.).
Zonas congeladas protegerlas de golpes o fricciones.
Abrigo externo sin aplicacin de calor fuerte, el calentamiento debe ser progresivo,
no brusco.
Lquidos calientes (no en exceso).
Traslado urgente a un centro asistencial lo antes posible.
Qu NO hacer:
No frotar.
No golpear.
No friccionar con nieve.
No poner calentadores sin proteccin.
No poner estufas cerca de la vctima.
No suministrar licores.
No dar lquidos si hay alteracin de la conciencia.

41

TALLERES PRCTICOS:
TALLER 1: TCNICAS DE INMOVILIZACIN
Para inmovilizar una persona con una o ms lesiones traumticas no basta
Con conocer tcnicas o tener destrezas para vendar o entablillar. Hay que usar criterios
para tratar al accidentado como un todo.
Criterios Generales:
No mover al accidentado.
Inmovilizar partiendo de cabeza, cuello, hacia los pies.
Asignar tareas a ayudantes. Recuerde, usted sabe, por lo tanto debe comandar la
accin.
A. Hacer breve evaluacin neurolgica, preguntado a la vctima por:
Sensibilidad o no de todas las extremidades.
Movilidad o no de todas las extremidades.
Dolor
Hormigueo o insensibilidad.

42

Procedimiento:
1. Inmovilizar cuello (columna cervical) al mismo tiempo que despejar la va area.
2. Inmovilizar extremidades (frulas de cualquier tipo).
3. Comandar la accin al trasladar a tabla de rescate larga, en bloque.
4. Asegurar todas las inmovilizaciones:
Cuello con bolsas de arenas y vendajes a la tabla. Extremidades con correas o
vendajes a la tabla.
5. Proceder al traslado una vez que tenga la certeza de tener asegurada la vctima.
Vendajes:
Definicin Vendajes: Es una forma de terapia mecnica de vasto uso consistente en todo
elemento de tela blanda o similar que se fija a una zona lesionada del cuerpo.
Objetivos:
1. Proteger
2. Comprimir
3. Sostener
4. Inmovilizar

Clasificacin:
a) Funcionales, Protectores, Compresivos, Inmovilizaciones, De Sostn, Mixtos
Medicamentosos, Otros
b) Segmentarios: Unisegmentaria, Bisegmentaria, Multisegmentaria.
c) Direccional: Uni, bi, tri, multidireccional.
d) Segn el material:
Vendas rgidas
Vendas elsticas o semielsticas Circulares elsticos (rodilleras) Combinados
con cartn o alambres Lienzos plenos o enteros.
Apsitos ligadura a la piel

Reglas generales de vendajes:

1. El operador al frente del miembro afectado. Escoger ancho adecuado
2. Comenzar y terminar por la parte ms visible.
3. Rollo en alto no alejarlo o bien deslizarlo sobre el miembro afectado para no
apretar.
4. El largo y nmero de vueltas variar de acuerdo al objetivo.
5. Debe quedar del mismo espesor a lo largo del miembro.
6. Debe ser cmodo e indoloro.
7. Vendar de izquierda a derecha (o viceversa, si usted es zurdo).
8. Intensidad de apriete de acuerdo al objetivo.
9. Vendar extremidades siempre en posicin funcional.
10. No desperdiciar material ni tiempo.
11. En vendajes imbricados cada vuelta debe comprimir la mitad de la vuelta anterior.
12. Acojinar pliegues inguinal o axilar con algodn.
13. Renovar vendaje si est deshecho, hmedo o maloliente, y retirarlo si se ha vuelto
inoperante.
43

Puntos que recordar:

No olvide que lo que se persigue es el bienestar del paciente, excepto cuando se
trata de contener una hemorragia o corregir una deformidad.
Dos superficies cutneas nunca deben quedar en contacto bajo el vendaje.

Complicaciones:
1. Formacin de flictenas por roce: Cuando un vendaje es apretado y el miembro es
sometido a movimientos.
2. Dolor y hormigueo: A compresin excesiva.
3. Edema y anoxia distal de extremidades: Por vendaje apretado, o no dejar en reposo
la extremidad vendada hinchndose.
4. Escaras necrticas por compresin excesiva: Especialmente en orejas o extremidades
de nios.
5. Rigidez articular: Se recomienda renovar el vendaje peridicamente para permitir
cierto grado de movilidad a las articulaciones.
6. Ulceracin de la piel: Por vendajes prolongados sobre heridas o por dos superficies
cutneas en contacto.
7. Anoxia: Vendajes apretados que impiden respiracin adecuada.
8. Fracaso del objetivo: En este caso es mejor retirarlo.
Tcnicas de Vendajes:
Cabeza Trax Extremidades
Tcnicas de entablillado o frulas Transporte de poli traumatizados Transporte de
accidentados

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TALLER 2: CONTROL DE SIGNOS VITALES

Definicin: Signos vitales son seales que nos permiten evaluar el estado hemodinmico y
metablico de un individuo. La interpretacin de estas manifestaciones nos permite
determinar el grado de alteracin del equilibrio vital:
Funcionamiento cardiovascular Frecuencia cardaca (pulso) Presin o tensin
arterial
Temperatura corporal
Frecuencia respiratoria
Frecuencia Cardaca: Es la contabilizacin del nmero de contracciones cardacas en
unidad de tiempo (un minuto).
Se controla en arterias distales la onda pulstil, o directamente sobre el corazn.
Qu observar?
Nmero de pulsaciones en un minuto. Ritmo irregular
Fuerza, intensa o suave
Dnde controlar?
Sobre el corazn, entre el apndice xifoides del esternn y pezn mamario
izquierdo.
En arterias: Cartida, Humeral, Radial, Inguinal, Popltea, Pedia, etc.
Tcnica:
a) Presionar con dedos ndices, medio y anular sobre y a lo largo de la arteria
escogida contra el hueso.
b) Contar el nmero de pulsos en un minuto sin dejar de mirar el segundero de su
reloj.
Si los pulsos son > 100 x =
Taquicardia (arritmia)
Si los pulsos son < 50 x=
Bradicardia
Si los pulsos son irregulares= Arritmias arrtmicas
Procedimiento:
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Recueste al paciente luego de 5' controle el pulso, registre el dato.

Pdale al paciente que salte o corra durante 2', controle pulso. Registre el dato. Dgale que
repose 5', controle y registre.
Pdale que respire profundamente y rpido durante 1'. Controle y registre.
NOTA: En sus anotaciones debe registrar adems frecuencia, tensin, ritmo u otra
observacin.

Tensin o Presin Arterial: Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las
arterias al circular.
Presin Sistlica: Es la presin arterial en el punto culminante de la pulsacin en sstole
cardaco.
Presin Diastlica: Es la presin correspondiente al punto ms bajo de la pulsacin
corresponde al momento de la distole ventricular.
Qu observar?: Valores de presin sistlica y diastlica.
Dnde Controlar?: En arteria humeral o femoral.
Tcnica:
Coloque al paciente en posicin cmoda por 5'
Cubre el tercio medio del brazo con manguito desinflado (a 3 traveses de dedos
sobre el pliegue del codo).
Colquese el fonendoscopio y ausculte arteria braquial.
Infle el manguito con pera de goma hasta alcanzar 200 mm Hg aproximadamente.
Comience a desinflar atentamente. Retenga el valor que marca la columna de
mercurio cuando aparece la primera pulsacin.
Siga desinflando lentamente. Retenga el valor que marca la columna de mercurio
cuando deja de sentir las pulsaciones o cuando el sonido se torna bruscamente
apagado.
Temperatura Corporal

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La produccin de calor del organismo depende de la actividad metablica celular,

de la actividad muscular y glndulas sudorparas.
La temperatura refleja el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido por
el cuerpo. Suele variar en el transcurso del da siendo ligeramente ms alta en la
tarde.
La actividad de cada individuo puede provocar cierta diferencia.
La edad tambin suele afectar la temperatura siendo algo superior en lactantes y
senescentes.
Las emociones tambin pueden modificar el metabolismo basal.
Por supuesto, enfermedades alterarn elevando la temperatura apareciendo el
concepto de fiebre e hipotermia.
Se considera temperatura elevada sobre el promedio de normal del cuerpo 37,5
Celsius como promedio.
Fiebre: Temperatura elevada sobre el promedio de normalidad en ms de
1 grado C (38,5C o ms).

Hipotermia: Temperatura corporal bajo 35,0C.

La temperatura se mide con un termmetro clnico, que es un tubo al vaco con mercurio
(Hg) almacenado en un bulbo en un extremo, el que al dilatarse por el calor sube por el
tubo graduado. Se mide habitualmente en grados Celsius o Centgrados aunque an
quedan en nuestros medios termmetros en grados Fahrenheit.
Tcnica:
a) Coloque al paciente en reposo.
b) Baje con movimientos de sacudida, la barra de mercurio, tomando el
termmetro de su parte posterior.
c) Limpie el termmetro.
d) Colquelo en el sitio escogido de modo que el bulbo quede totalmente
cubierto, sin contacto con el aire ambiental; espere 8 minutos.
e) Lea el valor alcanzado y registre estas cifras.
Frecuencia Respiratoria
Nuestro organismo posee reservas de la mayora de los nutrientes, excepto de oxgeno el
que es imprescindible incorporarlo constantemente a travs de la ventilacin pulmonar,
ya que adems es imprescindible permanentemente.
Respiracin es el proceso mediante el cual se logra llevar oxgeno de la atmsfera hasta la
clula, por ello es que si no hay ventilacin apropiada no hay respiracin celular
sobreviniendo la muerte. Entonces, es vital evaluar la respiracin en todo accidentado que
tenga compromiso de conciencia y/o de la respiracin.
Para evaluar la respiracin y sus caractersticas:
Debemos contar el nmero de veces que se ventilan los pulmones en un minuto
Si es superficial o no. Si es ruidosa o no.
Si hay cuerpos extraos o secreciones obstruyendo parcialmente vas areas. Si
es rtmica o no lo que nos podra indicar si hay dao a nivel cerebral.
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Qu observar?:
Eupnea:
Polipnea:
Disnea:
Taquipnea:
Bradipnea:

Respiracin con caractersticas absolutamente normales; 18 respiraciones

por minuto en promedio.
Aumento de la frecuencia.
Dificultad para respirar.
Respiracin rpida (> 20 por minuto)
Respiracin lenta (< 10 por minuto)

Apnea:

Paro respiratorio de duracin variable hasta cese definitivo de la

respiracin, en forma mantenida.

Tcnica:
Con el reloj en la mano. Al llegar el segundero a punto cero (hora 12), cuente el
nmero de veces que inspira en un minuto completo o el nmero de veces que
respira en un minuto.
Registre la frecuencia ritmo profundidad, ruidos, movimientos de altas nasales,
hundimiento del trax a nivel supra esternal o intercostal y movimientos
abdominales en la respiracin.
Para medir cuente movimientos respiratorios mirando o poniendo su mano sobre
trax o abdomen y as percibir los movimientos de esta ventilacin.
Procedimiento:
Pida al paciente que se siente a leer durante 5', controle, registre.
Pida al paciente que corra durante23 minutos. Controle F.R., registre.
Pida al paciente que se encuclille y apoye el mentn al pecho.
Controle y registre, observe el tipo de respiracin y dificultad que tenga.

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TALLER 3: DESPEJE DE VA AREA

Al evidenciar un estado de inconsciencia debemos presumir que est en paro
cardiorrespiratorio. Entonces en primer caso ser el despeje de la va area.
Esto se hace con maniobras tiles y simples descritas en los siguientes pasos:
1. Lo primero es llevar a la vctima a la posicin decbito supino (sobre la espalda).
2. Despeje de va area: Elevacin del mentn: Se mete dedo pulgar dentro de la
boca, se agarra el mentn y se eleva. De esta manera se elevan dos las partes
blandas de boca y cuello, entre otras la lengua, la que en estado de inconsciencia
ocluye total o parcialmente la va area.
Traccin de la mandbula: Tambin se tracciona hacia adelante la cara del accidentado. Se
lleva casi a la subluxacin. El objetivo es el mismo que la maniobra anterior, se levantan todas las partes blandas despejando la va area.
Limpiar de cuerpos extraos o secreciones:
Puede ocurrir y no es infrecuente que haya restos de comida, vmitos, chicles, dientes
sueltos o sangre, que ocluyen la va area. Esta remocin se hace con uno o dos dedos
envueltos en un pauelo, y se extraen por arrastre.
NOTA: Este despeje de va area no debe durar ms de 15 segundos.
3. El siguiente paso es mantener la va area despejada para posteriormente ventilar
pulmones.

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TALLER 4: PRCTICA DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR R.P.C.

No olvidemos que RCP:

Es volver el alma al cuerpo, reanimar

Ejercicio:
1.
Evaluar el estado de conciencia:
Cmo est usted?
Palmotear la mejilla
Subir y soltar una extremidad superior
2.

Abrir vas areas:

Elevar el mentn
Traccionar la mandbula
Limpiar de cuerpos extraos o secreciones

3.

Evaluar la respiracin:
Mirar si el trax asciende o desciende
Sentir el flujo de aire exhalado por la vctima.
Escuchar si hay escape de aire en la exhalacin ruidos anormales, estridor

4.

Apoyar la ventilacin:
Dos soplos lentos y profundos boca a boca, boca a nariz, boca a boca -nariz.
Evaluar expansin del trax.
(Un soplo si se trata de nios muy pequeos y no tomar aire antes)

5.

Evaluar la circulacin:
Comprobar el pulso durante no ms de 10 segundos (pulso carotideo en
adultos, pulso carotideo o femoral en nios y pulso braquial en lactantes).
Si no hay pulso, realice RCP

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6.

Ejecutar masaje cardaco:

Ubicar posicin correcta de las manos.
Deprimir trax 5 cm. Aproximadamente
Si no hay pulso, comience las compresiones torcicas y realice ciclos de 30
compresiones y 2 ventilaciones, hasta que llegue la atencin mdica
calificada.
En lactantes y nios hasta la pubertad, la relacin entre compresin y
ventilacin es de 15:2 (para 2 reanimadores).
Si existe pulso pero no hay respiracin, abra va area y realice una
ventilacin de rescate, 1 ventilacin cada 5 6 segundos en adultos, 1
ventilacin cada 3 5 segundos para lactantes o nios. Vuelva a verificar el
pulso aproximadamente cada 2 minutos.

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