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EXPANSION PALATINA ASISTIDA QUIRURGICAMENTE

* Wilson Edinson Bustamante Sandoval Interno de la Escuela de Odontologa,


Universidad
Catlica Santo Toribio de Mogrovejo, Chiclayo- Per.
E-mail: wilsonb23.09@gmail.com
** Marco Antonio Puccinelli Wang. Docente Universidad Catlica Santo Toribio de
Mogrovejo Chiclayo - Per.
Fecha de presentacin: 19 de diciembre del 2014
Resumen
La expansin rpida de paladar asistida quirrgicamente (SARPE) es una de las
opciones teraputicas de los trastornos transversales del maxilar superior. El propsito
de este estudio es describir brevemente la definicin y tcnica del SARPE, mediante
revisin de la literatura.
Palabras clave: Expansin paladar; tornillo Hyrax

Abstract
The rapid expansion surgically assisted palate (SARPE) is one of the therapeutic options
transverse maxillary disorders. The purpose of this study is to briefly describe the
definition and technique SARPE through literature review.
Keywords: Expansion palate; Hyrax screw

INTRODUCCIN
Las deficiencias transversales del maxilar se presentan en un 30% de los pacientes con
alguna deformidad dentofacial y conseguir una adecuada dimensin transversal del
maxilar es imprescindible para obtener una oclusin estable y funcional.1
La correccin de los problemas transversales del maxilar utilizando fuerzas ortopdicas
fue descrita en la literatura hace ms de 130 aos. Krebs y despus Wertz documentaron
el incremento en la resistencia del maxilar para la expansin con el aumento de edad del
paciente. Inicialmente, la sutura media palatina fue identificada como un rea de
resistencia sea para la expansin palatina en pacientes adultos, pero actualmente
tambin se conocen otros factores limitantes para lograr la expansin del maxilar en
adultos, como lo son la fusin de las suturas: frontomaxilar, cigomaticotemporal,
cigomaticofrontal, cigomaticomaxilar y pterigomaxilar como reas de resistencia para la
expansin palatina.2
Obwegeser y Steinhauser propusieron un mtodo quirrgico para separar la sutura
media palatina y corregir las maloclusiones.2
La expansin maxilar con ayuda quirrgica es desde hace un tiempo un procedimiento
muy comn en la prctica ortodncica. Se trata de una tcnica que se realiza como
procedimiento quirrgico nico o como primer paso para una ciruga ortogntica
posterior ms ambiciosa.3
SARPE (Expansin palatina quirrgicamente asistida)
La expansin quirrgica-ortodncica rpida o expansin rpida palatina
quirrgicamente asistida, ms conocida por sus siglas en ingls SARPE (surgically
assisted rapid palatal expansion), consiste en un tratamiento que combina unas mnimas
osteotomas del maxilar, una en lnea media y otras para liberarlo de sus anclajes en el
resto del crneo, con un dispositivo ortodncico-ortopdico tipo Haas o Hyrax que
realizar las funciones de disyuntor y de estabilizador del proceso1
Es una tcnica til para mejorar la dimensin transversal del maxilar en pacientes
maduros esquelticamente.4
Una de las principales complicaciones que puede presentar esta tcnica es la expansin
excesiva de los huesos maxilares, nasales y zigomticos, ya sea por la excesiva
osteotoma realizada o por el uso inadecuado del Hyrax.4
TCNICA
Se realizan dos incisiones vestibulares verticales con punta Colorado entre el canino y el
primer premolar (Fig. 1). Se tuneliza cuidadosamente la cara externa del maxilar entre
la escotadura nasal y el arbotante zigomtico-maxilar, con una mnima extensin
vertical. Se introduce el separador mandibular de Obwegeser que se apoya sobre la
tuberosidad. Con sierra oscilante o fresa de fisura se efecta la lnea de osteotoma,

asegurando con el escoplo la desaparicin de toda resistencia, especialmente en el


arbotante cigomtico-maxilar (Fig. 2). La osteotoma del rafe palatino medio se efecta
de forma transmucosa introduciendo un escoplo en el espacio interincisal.
El escoplo se introduce suavemente hasta que el cirujano palpa su salida por palatino,
pero sin perforar su fibromucosa. Se contina la osteotoma hasta el sector posterior del
paladar duro, siempre controlando su posicin por debajo de la mucosa palatina. Una
vez efectuadas las osteotomas, se procede a la activacin del disyuntor, comprobando
la separacin interincisal.5

Fuente: Gonzalez, Hueto M y Raspall M. Incisiones verticales en SARPE. Rev Esp Cir Oral y Maxilofac
2005;27,3 (mayo-junio):151-154 2005 ergon.

Fuente: Gonzalez, Hueto M y Raspall M. Incisiones verticales en SARPE. Rev Esp Cir Oral y Maxilofac
2005;27,3 (mayo-junio):151-154 2005 ergon.

CONCLUSIONES
La expansin quirrgica rpida asistida es una tcnica predecible y segura, utilizada
como indicacin principal en la resolucin de defectos de dimensin transversal del
maxilar de ms de 4 mm en pacientes mayores de 14 aos.
Una de las ventajas de la tcnica es que puede realizarse de forma ambulatoria, cuando
las expansiones no involucren ms de 4mm.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Lpez J, Pozuelo A, Bagihna M y Martinez J. Expansin rpida quirrgica del
maxilar. DENTAL PRACTICE REPORT ABRIL 2009.
2. Prez A Y Ruiz R. Expansin rpida palatina asistida quirrgicamente. Revista
Odontolgica Mexicana. Vol. 12, Nm. 4 Diciembre 2008. pp 199-216.
3. Puigdollers A y De La Iglesia F. Expansin rpida del maxilar con ayuda
quirrgica. Rev Esp Ortod 2005;35:267-73.
4. Lanigan D y Mintz S. Complicaciones de la expansin maxilar rpida asistida
quirrgicamente: revisin de la literatura y presentacin de un caso. J oral
Maxillofac Surg 2002; 60:104-10.

5. Gonzalez, Hueto M y Raspall M. Incisiones verticales en SARPE. Rev Esp Cir


Oral y Maxilofac 2005;27,3 (mayo-junio):151-154 2005 ergon.